Леветирацетам от эссенциального тремора

А.В. Лебедева, Д.Г. Неменов

The possibilities of using keppra (levetiracetam) in different neurological diseases

The “new” antiepileptic drug levetiracetam has the unique mechanisms of antiepileptic activity. Various recent studies revealed its efficacy and safety in different forms of epilepsy both as a monotherapy and an additional therapy. The low frequency of side-effects and minimal interactions with other drugs allow to use levetiracetam in elderly patients and in patients with severe co-morbid diseases including AIDS and hepatitis C receiving the corresponding therapy.
Moreover, the efficacy of levetiracepam in other neurological diseases: chronic headaches, i.e. migraine, neuropathic pain, including patients with cancer, movement disorders (myoclonus, dystonia and dyskinesia in Parkinson’s disease, essential tremor, have been revealed.
Key words: epilepsy, keppra, levetiracetam, treatment.

Обнаружились его уникальные свойства в отношении ряда важнейших механизмов эпилептогенеза, отличающие его от других антиконвульсантов. Было показано его связывание с гликопротеином синаптических везикул SV2A, содержащимся в сером веществе головного и спинного мозга. Посредством этого связанного с синаптическими пузырьками белка леветирацетам регулирует динамику в синаптической бляшке и выброс нейротрансмиттеров в синаптическую щель, снижая эпилептическую активность нейрона.

Другим механизмом действия леветирацетама является модуляция ГАМКэргических и глициновых рецепторов, которые снижают возбудимость нейрона, причем ГАМКэргическое взаимодействие является главным механизмом торможения в мозге, обеспечивающим лечебный эффект многих ПЭП. Тормозной эффект ГАМК и глицина осуществляется в значительной мере за счет активации притока ионов хлора внутрь нейрона, чем достигается эффект тормозной гиперполяризации. В блокаде притока хлоридов в ГАМКэргических и глицинэргических рецепторах участвуют цинк и R-карболины. Леветирацетам является единственным ПЭП, который противодействует блокирующему притоку ионов хлора, эффекту цинка и R-карболинов, тем самым восстанавливая приток хлоридов через ГАМК- и глициновые рецепторы и приводит к усилению торможения в нейронах. Помимо активации тормозных эффектов в мозге, леветирацетам блокирует в культуре ткани эпилептические разряды, вызванные бикукуллином и активацией NМDА-рецепторов, не влияя при этом на нормальное проведение возбуждения [31]. Это может объяснять хорошую переносимость препарата и отсутствие существенных седативных эффектов при терапевтических дозах. Избыточный приток ионов кальция внутрь клетки, приводящий к ее избыточной импульсной активности, является механизмом эпилептического возбуждения, а также влечет пластическое эпилептогенное перерождение нейронов и их эксайтотоксическую гибель. Леветирацетам специфически тормозит высоковольтные кальциевые каналы N- и частично PjQ-типа, в отличие от других ПЭП, блокирующих Т-каналы. Это действие леветирацетама приводит к сокращению амплитуды и длительности, вызываемых интрацеллюлярным притоком ионов кальция пароксизмальных деполяризационных сдвигов, характерных для эпилептических нейронов. A. Gorji и соавт. [17] показали достоверное снижение пароксизмальных деполяризационных сдвигов и эпилептических спайковых разрядов нейронов под влиянием леветирацетама в культуре ткани области СА1 гиппокампа, обусловленное снижением тока в зависимых от напряжения калиевых каналах. Одним из механизмов эпилептогенеза и возникновения некурабельной эпилепсии является изменение генной экспрессии, возникающее по механизму киндлинга в нейронах, подвергающихся возбуждению посредством эпилептической афферентации. При исследовании на модели вызванной киндлингом амигдалы височной эпилепсии у мышей снижение эффекта киндлинга под влиянием леветирацетама сопровождалось уменьшением эпилептической генной экспрессии в нейронах, показавшим, что антиэпилептогенный эффект леветирацетама осуществляется на генном уровне. Этот фармакодинамический генный механизм, очевидно, является основой упомянутого выше антиэпилептогенного действия леветирацетама. Исследования суммарной спайковой эпилептиформной активности в культуре ткани высокоэпилептогенной гиппокампальной зоны СА3 показали уникальную способность леветирацетама подавлять эпилептическую синхронизацию нейронов, в отличие от других ПЭП, использовавшихся в тех же экспериментах. Эффективное подавление эпилептиформной активности выявлено также при лечении больных эпилепсией. Наконец, в исследовании изменений мозга при экспериментальной окклюзии средней мозговой артерии было показано, что леветирацетам уменьшает объем инфаркта на 1/3, что связывают с нейропротекцией в отношении эксайтотоксического действия активации NМDА-рецепторов в зоне ишемии.

Наиболее исследованной является эффективность и переносимость леветирацетама у больных с различными формами эпилепсии. Результаты открытых исследований показывают, что леветирацетам эффективен при применении у пациентов с рефрактерной эпилепсией. C. Depondt и соавт. [11] при исследовании на большой популяции пациентов с парциальной эпилепсией отмечали средний уровень удержания на терапии (анализ выживаемости Kaplan—Meier) — 58% в течение 3 лет при снижении частоты приступов более чем на 50%. В 2006 г. леветирацетам был одобрен EMEA и FDA в качестве дополнительной терапии в лечении миоклонических приступов у взрослых и подростков от 12 лет, страдающих юношеской миоклонической эпилепсией. Это одобрение последовало после исследования P. Verdru и соавт. [37]. В этом двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании (фаза III) эффективность леветирацетама в качестве дополнительной терапии в лечении оценивалась у 120 пациентов с первично-генерализованной эпилепсией с миоклоническими приступами. Пациенты были рандомизированы в группы, получавшие либо леветирацетам в дозе 3000 мг/сут, либо плацебо; пациенты в обеих группах получали только один сопутствующий ПЭП. За время исследования у больных, получавших леветирацетам, отмечалось снижение частоты дней с миоклоническими приступами на 48,5%, а процент респондентов был 58,3% против 8,9% и 23,3% соответственно в группе плацебо (p=0,0002). Терапевтический эффект применения леветирацетама наблюдался уже в дозе 1000 мг/сутки. За время периода стабильной дозировки 21,7% пациентов, принимавших леветирацетам, достигли полной ремиссии, по сравнению с 3,4% в группе, получавших плацебо (p=0,0001).

Прочитал эти 2 поста

Эссенциальный тремор — наиболее распространенное нарушение движения, его причина неизвестна. Обычно вовлекает тремор рук, кистей или пальцев, но иногда подключается голова, голосовые связки или другие части тела во время выполнения умышленных движений, таких как прием пищи или письмо. Это отдельное от болезни Паркинсона заболевание и часто происходит неверная постановка диагноза, так как некоторые особенности характерны для обоих состояний. Эссенциальный тремор обычно выглядит как тремор действия (то есть он усиливается при попытке использования целенаправленных движений) или постуральный тремор (то есть при удержании статической позы), в отличие от тремора покоя, характерного для болезни Паркинсона, обычно не включающего данные симптомы.(Статья из Wiki)

Если вкратце трясет что п***ец (у каждого по разному) по утрам не могу взять стакан воды не разлив одной третьи.

Так как мой тремор ярко выраженный с военкоматом я расправился легко но не быстро.

Дело было в 2017 году на тот момент мне было около 20 лет, я заканчивал шарагу. И тут нам всем (через шарагу) приходит повестка.

Прихожу в назначенное время, жду очередь для получения карточки. Подхожу, называю фамилию, тяну руку, (0_0 глаза мед, сестры).

С:Что это с тобой (такая фраза звучит в мой адрес Очень часто)

Я:Это у меня болезнь такая (закатывая глаза)

Даже врачи иногда впервые слышат о такой болезни.

Мед. сестра не отдавая мою карту ведет меня примяком к Неврологу.

Он так же меня спрашивает что это за болезнь.

Слово за слово мне выписывают направления к неврологу и на рентген в больницу по месту жительства.

У меня в городе направления от военкомата никанали поэтому пришлось ждать неделю.

Невролог переписав что что было написано в моей детской карточке отпустил меня.

Кстати если у вас что то подобное или хронические заболевания заберите детскую карту заранее а то можете встрять на месяц а кого-то даже забирали пока те ждали карту из архива.

Рентген я прошел быстро и забрал в тот же день.

Прихожу в указанный день с опозданием в час (тупо проспал) но не волнуюсь ведь карта уже у невролога и идти мне только к нему.

Захожу к неврологу, ищу в стопке свою карту, отдаю карту и результаты, сижу жду попутно спрашиваю светит ли мне армия? На что слышу тебе ни то что армия не светит тебе даже за руль нельзя.

В этот момент настроение двоякое с одной стороны ура отделаюсь белым билетом с другой стороны и не буду водить машину. Ну да ладно не будем уходить в эти сопли (Спойлер: права я все же получил но со своими НО).

Мед. сестра уже все заполнила и выдала 3 направления уже в городскую больницу где я встрял на три месяца.

Тут же мне на завышенных тонах было сказано а почему ты не прошел остальных врачей?

Прошел быстро всех остальных получил еще 2 направления но не об этом.

Выписано было направление на МРТ стоимость которого 5 тыщ деревянных либо жди месяц.

2 врача это опять невролог в рамках всего города и генетик. оба отказывались принимать без

МРТ. Ну я такой "Времени много подожду месяц и сделаю бесплатно" а на носу был диплом и я молился всем богам чтобы даты не совпали и молитвы были услышаны.

Сделал МРТ потом сдал диплом икак свободный человек ждал записи к генетику и неврологу.

Прошел месяц лето солнце жара а я по врачам бегаю.

Невролог опять переписал все что было в детской карточке.

А вот генетик не утешил что болезнь врожденная и что шанс что у детей будет тоже самое 50 на 50 тут я и задумался зачем я вообще живу? И с таким настроением ходил до конца лета и до областного военкомата.

В областном военкомате тварился дурдом держали долго у входа, было обещано что тем кто "особенный" можно было и не стоять а со всеми а на деле загнали всех как скот. Внутри те кто здоровый пошли сразу те кто нет стоим и ждем фамилию. позвали всех остался я один прождал 4 часа взбесился думал уйти но нашел кого-то сказал что должны были назвать не назвали.

Сказали что я дурак надо было раньше спрашивать. Заставили раздеться (нафига? я же неврологу иду а не к хирургу). Прошел невролога потом еще посидел у главного по областному военкому. Задал пару рядовых вопросов (Ты кто? Кто по жизни будешь?) и отпустил отдав карту (ну хотябы карту не забыли привезти).

Ушел свободный под марш новобранцев и жизнь засеяла новыми красками.

Пришел на следующий день снова в районный военкомат (не помню зачем) хахожу в кабинет к неврологу здороваюсь как с родными (столько раз уже в этом кабинете был) мне мед сестра сразу с порога "это ты тот идиот что в центральном военкомате 4 часа просидел?" "нуда" по стечению обстоятельств заходит та что "была" в тот день от моего района и говорит "ну ты и баран мог бы мне сказать хотя я тебя "называла"". Спорить не стал и ушел.

Со зрением и внимательность а тем более со слухом у меня все впорядке. Эту даму не видел и не слышал.

Ну а еще через месяц меня ждал свеже напечатанный военный билет с отметкой "не служил"

1.Нынешняя медицина уже шагнула далеко вперед. Она может может увидеть отклонения в развитии. Лучше уж заплатить за обследования в начале чем потом увязнуть в долгах и просить

(У моего *имя* злокачественная опухоль помогите собрать *сумма*)сам не в восторге от того что написал он такова жизнь.

2. Будьте наглее в гос. учреждениях но не превращайтесь в свиней по жизни.

Автореферат диссертации по медицине на тему Дифференцированный подбор препаратов в лечении эссенциального тремора

На правах рукописи

ЛАТЫПОВА ГУЗАЛЬ РИНАТОВНА

ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ПОДБОР ПРЕПАРАТОВ В ЛЕЧЕНИИ ЭССЕНЦИАЛЬНОГО ТРЕМОРА

14.01.11 - нервные болезни

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Научный руководитель - доктор медицинских наук, профессор Зулейха Абдуллазяновна Залялова.

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Альберт Ризванович Гайнутдинов (г. Казань);

доктор медицинских наук, профессор Татьяна Всеволодовна Матвеева (г. Казань).

Ученый секретарь диссертационного совета,

Кандидат медицинских наук, доцент Е. К. Ларюкова

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. Эссенциальный тремор представляет одну из наиболее сложных медико-социальных проблем. Высокая распространенность заболевания в общей популяции (до 60 человек на 1000 населения), прогрессирующее течение с неизбежной инвалидизацией определяет необходимость разработки эффективных мер в поиске новых подходов к коррекции клинических проявлений (Brennan К.С., Jurewicz Е.С., Ford В., et al., 2002; Louis E. D., Vonsattel J. P., Ilonig L. S., et al. 2006). История изучения эссенциального тремора восходит к началу XVIII века и проходит путь клинического описания, выделения ЭТ как отдельной нозологической формы, изучения генетического детерминирования и патогенетических подходов к лечению (Jancovic J., 2005, Deng H., 2007).

Несмотря на длительный период изучения болезни, многие вопросы этиологии и патогенеза ЭТ остаются неизвестными. Основываясь на установленных патофизиологических нарушениях, предприняты попытки коррекции дрожания бета-адреноблокаторами и миметиками ГАМК (Аксенова М. Г., Бадалян О.Л., Бурд С.Г. и соавт. 2007; Deuschl G. 2000). В патогенезе ЭТ основная роль отводится нарушению функционирования определенных нейромедиаторов. Нарушение ГАМК-эргической передачи в формировании ЭТ подтверждается уменьшением тремора при приеме алкоголя и лечении ингибиторами ГАМК. Предполагается, что ГАМК-ергические препараты взаимодействуют с рецепторами ЦНС и изменяют функциональную активность афферентных систем мозжечка (А. С. Никифоров 2004).

В патогенетическом механизме играет значимую роль и дисбаланс между холинергической и адренергической системами. Уровень возбуждения бета-адренорецепторов, выраженность тремора и активность норадренергической системы находятся в прямой зависимости. Применение при ЭТ агонистов и антагонистов бета-адренорецепторов приводит к усилению или уменьшению тремора (Eng-King Tan, 2008).

В последние годы выявилась перспективность применения агонистов ГАМК (Гехт А. Б., Мильчакова Л. Б., Гусев Е. И. 2007, O'Sulleabhain Р., Dewey R.B., 2002). ГАМК-ергические препараты хорошо переносятся и уменьшают эссенциальный тремор Имеющиеся единичные публикации об эффективности ГАМК-миметиков носят общий характер без оценки дифференцированного влияния этих препаратов на различные варианты дрожания, в зависимости от течения заболевания, возраста пациентов и сопутствующих заболеваний. На основании этих сведений практически невозможно найти оптимальный вариант терапии конкретного больного.

Цель настоящей работы - выработать дифференцированный подбор терапии пациентам с эссенциальным тремором. Задачи:

1. Установить эффективность ГАМК-ергических препаратов в зависимости от возраста дебюта заболевания.

2. Выявить влияние ГАМК-ергических препаратов на постуральный и кинетический тремор верхних и нижних конечностей,

3. Определить меру эффективности исследуемых лекарственных препаратов на тремор головы и голоса.

4. Дифференцировать терапию семейных и спорадических форм эссенциального тремора

5. Оценить эффективность препаратов ГАМК в зависимости от пола пациента.

Научная новизна. Выявленные эпидемиологические и клинические особенности эффективности ГАМК-ергических препаратов, установленные в

результате исследования пациентов различных категорий подтверждают ГАМК-ергическую теорию патогенеза эссенциального тремора. Установленные различия эффективности исследуемых препаратов в отношении дрожания свидетельствуют о том, что природа заболевания не укладывается в полной мере в современную теорию общности патогенеза эссенциального тремора.

Практическая значимость. Обнаруженные особенности применения новых ГАМК-ергических препаратов позволят индивидуально назначать каждому пациенту с эссенциальным тремором лекарственное средство в соответствии с определенной клинической формой дрожания, с учетом возраста, пола семейного анамнеза, дебюта заболевания пациента и его сопутствующих заболеваний.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 18 научных работ в том числе 6 публикации в ведущих рецензируемых журналах, определенных ВАК Министерства образования и науки РФ; 1 научная работа опубликована в соавторстве в международном издании; выпущено в свет одно методическое пособие для врачей-неврологов, ординаторов, интернов, разработаны алгоритмы лечения пациентов с дрожанием.

Положения, выносимые на защиту:

1. Изученные ГАМК-ергические препараты сопоставимы по эффективности с пропранололом при лечении эссенциального тремора.

2. эффективность изученных ГАМК-ергических препаратов зависит от возраста, пола, наследственного анамнеза, дебюта заболевания у пациентов с эссенциальным тремором.

3. Эффективность ГАМК-ергических препаратов при разнообразных клинических проявлениях ЭТ различна.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 117 страницах и состоит из введения, обзора литературы, двух глав результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Библиография включает в себя 278 литературных источников: 101 отечественных и 177 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 3 таблицами, 8 диаграммами и 3 рисунками.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материалы и методы исследования

В исследовании участвовало 119 пациентов со смешанными клиническими формами эссенциального тремора-83 женщины и 36 мужчин. Возраст начала заболевания варьировал от 16 до 78 лет (средний возраст болезни 53,5±16,5 лет). Стаж болезни у пациентов с ЭТ колебался от 1 года до 52 лет. Средняя продолжительность заболевания - 13,1±12,3 лег. У 56 пациентов заболевание носило наследственный характер, у 63 заболевших семейный анамнез не прослеживался. Общее количество посещений пациентов составило 279 приемов. Катамнез прослеживался от 2 месяцев до 1 года.

Пациенты в исследовании условно разделены на 2 группы: основную и группу сравнения. Пациенты основной группы принимали новые ГАМК-ергические препараты. Дозы противоэпилептических препаратов были следующими: 75-175 мг топирамата (п = 24), 600-1200 мг габапентина (п = 24), 500-1000 мг леветирацетама (п = 15), 0,5-2 мг клоназепама (п = 20), Пациенты группы сравнения получали пропранолол 60-210 мг (п=21).

Диагноз ЭТ у пациентов с дрожанием установлен по критериям Н. В. Bain (Bain P., Findley L.J., Atchison P, et al. 2002).

При клиническом исследовании, установлено, что все ГАМК-ергические лекарственные средства уменьшают проявления эссенциального тремора, что объяснимо патогенетическими механизмами действия данных препаратов. Исследуемые лекарственные средства, имея ГАМК-ергическую направленность, взаимодействуют с ГАМК-А - рецепторами ЦНС и изменяют функциональную активность афферентных систем мозжечка, в том числе и ГАМК-ергических клеток Пуркинье. Более того, влияя на N и Р кальциевые каналы ГАМК-ергических интернейронов, препараты способствуют усилению значимого тонического тока ГАМК-ергической природы в клетках мозжечка, что определяет ключевое значение в сложных нейротрансмиттериых механизмах генерации тремора Наиболее эффективным препаратом оказался топирамат, чья эффективность составила 26,2%, р Латыпова, Гузаль Ринатовна :: 2011 :: Казань

Глава 1. Обзор литературы.

1.1 Этиологические и эпидемиологические особенности эссенциального тремора.

1.2 Клинико-патогенетические аспекты и лечение эссенциального тремора.

Глава 2. Характеристика обследованных пациентов и методов исследования

2.1 Характеристика обследованных пациентов.

2.2 Методы исследования.

Глава 3 Результаты собственных исследований.

3.1 Лечение эссенциального тремора пациентов с различными эпидемиологическими особенностями.

3.2 Лечение пациентов с различными клиническими проявлениями эссенциального тремора.

Неприятное дрожание конечностей может появиться у человека при эссенциальном треморе, который также называется идиопатическим, семейным или болезнью Минора. ЭТ представляет собой заболевание нервной системы, которое в большинстве случаев оказывается врожденным. Побороть проблему не так трудно, т.к. современная медицина делает лечение эссенциального тремора максимально эффективным и простым.

Описание, классификация

Идиопатический тремор вызван нарушением связей между стволом головного мозга, таламусом и мозжечком. Чаще всего он проявляется дрожанием рук, но иногда может затрагивать другие части тела. Тряска возникает при легких движениях конечностями, что вызывает значительные неудобства в повседневной жизни. Нарушения не представляют собой серьезной опасности, но при отсутствии полноценного лечения есть высокая вероятность развития тяжелых осложнений.

ЭТ встречается примерно у 4% населения, что делает его довольно распространенным заболеванием. По МКБ он имеет код G25.0. При этом болезнь разделяется на несколько видов и форм.

Классификация по присутствию симптомов у родственников:

1. Семейный ЭТ. Симптомы проявляются не только у больного, но и у его родителей.
2. Спорадический ЭТ. Проявлений тремора у близких нет.

Степени выраженности симптоматики:

1. Незначительная. Симптомы практически незаметны, проявляются периодически.
2. Умеренная. Проявления оказывают минимальное влияние на самочувствие.
3. Выраженная. Больной испытывает трудности в жизни, связанные с дрожью.
4. Тяжелая. Симптоматика приводит к инвалидности, лечение неэффективно.

Также выделяют формы ЭТ по возрасту возникновения болезни:

1. Детская.
2. Юношеская.
3. Зрелого возраста.
4. Пресенильная.
5. Сенильная.

На этапе диагностики врач определяет принадлежность болезни к определенным видам и формам, что может становиться причиной лечения на особых условиях.

ЭТ до сих пор не был изучен полностью, что связано со сложностью механизма его возникновения.

Причины

Дрожание может проявиться в любом возрасте, но больше всего случаев его возникновения зарегистрировано у пожилых людей. Главная причина его появления заключается в наследственности, т.к. вероятность передачи болезни ребенку от родителя составляет более 50%. За развитие ЭТ отвечает именно генетика, а способствующие проявлению болезни гены находятся в двух хромосомах. Также в группе риска находятся пожилые люди, что связано с изменениями в организме, которые способны вызывать такие нарушения нервной системы.

Если ЭТ передается от родителей, то проявиться он может не сразу, из-за чего новорожденный покажется вполне здоровым. Но спустя несколько лет у него начнут появляться неприятные симптомы. С каждым годом они будут усиливаться, и вопрос о том, как лечить его тремор, встанет слишком поздно. Чем дольше тянуть с лечением, тем сложнее будет добиться выздоровления.

Причины развития ЭТ следующие:

• Нарушения функционирования мозговых структур;
• Инсульт, опухоли мозга;
• Атеросклероз;
• Учащенное сердцебиение;
• Черепно-мозговые травмы;
• Сбои в работе щитовидной железы или почек;
• Болезнь Паркинсона;
• Прием некоторых медицинских препаратов.

Иногда с болезнью может столкнуться даже грудничок. Это вызвано неспособностью нервной системы справиться с некоторыми проблемами. Зачастую возникновение ЭТ у малышей связано с родовыми травмами или проблемами со здоровьем у матери в последние месяцы беременности.

Симптомы

Главным клиническим признаком ЭТ является дрожание частей тела. В большинстве случаев явление затрагивает именно кисти рук, причем иногда только правую или левую. Сильнее всего тряска заметна при выпрямлении дрожащей конечности. Она может проявляться как при активности, так и в состоянии полного покоя. Особенностью болезни является то, что во время сна вся симптоматика пропадает.

Изначально болезнь проявлялась только дрожанием определенных частей тела. Несколько позже врачи обнаружили наличие других симптомов, которые присутствуют у части пациентов. Зачастую ощущение дрожи с течением болезни начинает распространяться на все тело. В каких частях и как проявляется эссенциальный тремор:

1. Руки. Дрожание кистей, которое часто возникает при легких физических действиях руками.
2. Ноги. Характеризуется слабой степенью выраженности, дрожь абсолютно незаметна для окружающих, не мешает ходьбе.
3. Голова. Незначительная головная дрожь, повторяющиеся наклоны головы в стороны или кивки. Иногда происходит разово.
4. Лицо. Дрожь мимической мускулатуры, сокращение мышц в щеках, губах, висках, лбу или веках.
5. Язык. Легкая тряска языка, ощущается только самим больным, снижает четкость речи и делает ее нечленораздельной.
6. Гортань, голосовые связки. Изменяется тембр голоса, речь становится размытой и дрожащей.
7. Диафрагма. Сопровождается проблемами с дыханием, изменением речи, но не проявляется внешне.

Дополнительная симптоматика затрагивает нервную систему и психическое здоровье больного. Она проявляется в следующем:

• Атаксия;
• Ухудшение слуха;
• Снижение качества памяти и концентрации;
• Формирование фобий;
• Депрессивные расстройства;
• Хроническая усталость.

Оказать усиливающий эффект на симптомы могут: эмоциональное напряжение, волнение, стрессы, употребление кофе, сильный холод, учащение пульса. Прием алкоголя способствует снижению выраженности симптоматики, но при похмелье обезвоживаются и погибают клетки мозга, из-за чего на следующий день появляется утренний ЭТ с очень сильными симптомами. Некоторые больные по этой причине сталкиваются с алкогольной зависимостью.

При отсутствии лечения могут развиваться различные осложнения в виде тяжелых синдромов, вызывающих утрату работоспособности и невозможность социальной адаптации. Сильнее всего пострадать от этого может маленький ребенок.

Диагностика

Первоочередной задачей при диагностике является исключение других заболеваний. Зачастую симптомы могут быть даже не связаны с тремором, а их причиной выступает эндокринное или неврологическое нарушение. Кардинальная разница в терапии требует точной постановки диагноза. Для этого нужно посетить невролога. После опроса пациенту назначат обследования:

• Генеалогическое исследование;
• Физикальный осмотр;
• Анализы крови;
• МРТ или КТ;
• УЗИ, УЗДГ;
• ЭНМГ.

После прохождения обследования врач проведет повторную беседу и поставит окончательный диагноз, а также выпишет лекарства от тремора.

Лечение

В большинстве случаев прогноз лечения положительный. Даже при прогрессировавшей болезни медикаментозная терапия оказывает значительный эффект и помогает избавляться от всех симптомов. Если от ЭТ страдает ребенок, то лечение может вообще не понадобиться, т.к. иногда болезнь у детей проходит без применения лекарственных средств.

Вылечиться быстро не получится. Терапия предусматривает очень длительный прием различных препаратов. Они направлены на замедление и остановку прогрессирования болезни. Для этого нужно принимать:

Большинство препаратов вводятся внутривенно, но существуют также таблетки и капли. Если избавление от эссенциального тремора с помощью медицинских препаратов не дает результата, то врачи могут назначить проведение хирургической операции, которые бывают разрушающими (уничтожение ядер таламуса и субталамуса) и стимуляционными (вживление электродов в мозг для подавления дрожи). Как правило, необходимости в них нет.

Народные методы

Применение народных методов не позволит полностью избавиться от ЭТ, но поможет самостоятельно устранять неприятные симптомы и успокаивать нервную систему. Для этого нужно воспользоваться любым рецептом лекарства от тремора рук или других частей тела:

1. Взять сушеный пустырник (2 ч. л.), залить кипятком (150 мл), дать настояться 15 минут. Принимать в течение дня одинаковыми порциями. Ограничения по длительности приема отсутствуют.
2. Измельчить листья копытня (1 стакан), налить подсолнечное масло (500 мл), взболтать и убрать на 14 дней. Натирать мазью позвоночник и трясущиеся конечности три раза в день по 5 минут.
3. Смешать плоды боярышника (2 ст. л.), настой корня валерианы (2 ст. л.) и пустырника (3 ст. л.). Принимать каждый день, разбавляя водой (150 мл).
4. Собрать мяту, траву сушеницы, цветки ромашек (по 1 ст. л.), добавить к ним корни валерианы и ягоды боярышника (по 2 ст. л.), а также пустырник (3 ст. л.), залить кипятком (400 мл), прокипятить в течение 5 минут, дать настояться полтора часа. Принимать три раза в день перед едой по 100 мл. Курс приема – один месяц.
5. Собрать горошины пижмы, разжевывать их в течение нескольких минут, глотая только слюни, а сами плоды постепенно выплевывать.

С помощью традиционных методов можно добиться заметного результата в домашних условиях за один месяц. Но нельзя при этом исключать основные медикаментозные средства, т.к. без них вылечивать ЭТ невозможно.

Физиотерапия и гимнастика

Также избавлять от симптомов эссенциального тремора могут физиотерапевтические процедуры. Они снижают риск развития осложнений и помогают унимать дрожь, при этом они оказывают положительное воздействие на весь организм.

Самые эффективные типы физиотерапии:

• ЛФК (специальный комплекс);
• Иглоукалывание;
• Легкий массаж всего тела;
• Гимнастика на свежем воздухе.

Лучший способ, как избавиться от эссенциального тремора рук, заключается в специальных упражнениях для пальцев. Справляться с симптомами с их помощью удастся каждому человеку. Рекомендуется обратиться к своему лечащему врачу, чтобы он составил наиболее действенный комплекс для тренировки мелкой моторики. Самостоятельно убирать тремор рук можно следующими простыми упражнениями:

1. Сжимать кисть в кулак, разжимать.
2. Соединить кисти в замок, упереться большими пальцами, рисовать ими круги.
3. Выпрямить ладонь, сводить и разводить пальцы.
4. Уцепиться указательными пальцами друг за друга и перетягивать в разные стороны.
5. Растирать ладошки по кругу.

Дополнительно рекомендуется приобрести кистевой эспандер. Следует отдавать предпочтение не слишком жестким вариантам, чтобы у больного хватало сил на многократные повторения.

Если применяемые методы перестают помогать, то об этом следует сообщить врачу.

Профилактика

Важнейшим условием выздоровления являются профилактически меры. Они полезны как для людей, больных тремором, так и для вполне здоровых. Эти меры направлены на улучшение многих составляющих организма.

Что делать для предупреждения ЭТ:

1. Исключить все провоцирующие факторы.
2. Придерживаться здорового образа жизни, правильно питаться.
3. Ежедневно принимать контрастный душ сразу после пробуждения.
4. Регулярно гулять на свежем воздухе.
5. Избегать переутомления, стрессов, сильной физической нагрузки.

Если придерживаться этих мер, то убирать вновь проявившийся тремор будет значительно проще. При сочетании профилактики с медикаментозным лечением, физиотерапией и гимнастикой, разработанной для пальцев рук, есть все шансы добиться положительного результата за максимально короткие сроки.

Стоит ли волноваться

При эссенциальном треморе есть риск развития осложнений, что пугает многих больных. Однако вероятность их появления крайне низка, а при правильном лечении практически отсутствует. Поэтому недостаточно знать, как убрать тряску рук или других конечностей. Нужно обязательно обратиться к доктору и заняться полноценным лечением. Только так удастся полностью выздороветь, а также навсегда забыть о своей проблеме и любом волнении.