Множественная краниальная невропатия лечение

Наше тело управляется нервными импульсами. Это сигналы, передающиеся по тонким ниточкам нервов от мозга к каждой из систем человеческого организма, а затем проделывающие обратный путь. В связи с этим нет ничего удивительного в том, что заболевания НС приводят к весьма неприятным последствиям для здоровья.

Классификация

Невропатия – это болезнь, которая может поражать различные участки нервных волокон тела. Существует определенная классификация данного недуга, при создании которой принимались во внимание тип и месторасположение патологической зоны. Так, видами подобных расстройств здоровья являются:

Периферическая невропатия. Это недуг, который может быть вызван как механическим повреждением, так и тем или иным заболеванием. Поражает данная патология периферическую нервную систему. Зонами ее локализации являются кончики пальцев ног и рук, а также ступни и ладони.
Проксимальная невропатия. Эту патологию отличает наличие болезненных симптомов в области ягодиц и бедер.
Краниальная невропатия. Это одна из разновидностей патологии, возникающая из-за дисфункций одной из двенадцати пар черепно-мозговых нервов. В свою очередь, краниальная невропатия делится на слуховую и зрительную. О первой разновидности говорят при повреждении слухового, а о второй - зрительного нерва.
Автономная невропатия. О ней говорят при патологиях вегетативной нервной системы. От данного недуга страдает функция мочевого пузыря и перистальтика кишечника. Поражает вегетативная невропатия пищеварительную систему. Негативное влияние оказывает она и на сердечную мышцу.
Местная невропатия. Симптомы этого вида недуга развиваются внезапно, причем только на одном участке тела.
Посттравматическая невропатия. Ее причиной является поражение нервов в результате сдавливания в связи с отечностью тканей, переломами или образованиями неправильных рубцов. Чаще всего патология затрагивает седалищные, локтевые, а также лучевые нервы и грозит последующей атрофией мышц и снижением рефлексов.

Посттравматическая невропатия, в свою очередь, включает в себя туннельный и компрессионно-ишемический типы невропатии. Первый из них появляется в результате сдавливания мышц или связок. Второй (компрессионно-ишемическая невропатия) - сосудов и нервов. Такое происходит при долгой работе на корточках или если человек заснул и все время отдыха находился в одной позе.

Причины невропатии

Из-за чего возникают расстройства нервной системы? Развитию патологии способствует множество причин, которые подразделяются на две категории. Первая из них – эндогенные, а вторая – экзогенные.

Порой причины невропатии кроются в самом организме. Имеющиеся у человека патологии приводят к поражению одного или нескольких нервов. Такие причины носят название эндогенных. Это могут быть заболевания эндокринного типа, а также аутоиммунные и демиелинизирующие.

В перечне экзогенных причин находятся те, которые воздействовали на организм извне. Это травмы, инфекции и интоксикации.

Эндогенные причины

Невропатия может возникнуть из-за эндокринных патологий, в перечне которых основное место занимает сахарный диабет. Это заболевание способно поразить и отдельные нервные окончания, и нервные стволы целиком.

Чаще всего при сахарном диабете формируется невропатия нижних конечностей. Возникновение данного заболевания начинается с нарушения питания нервных корешков. Эта дисфункция является следствием поражения мелких сосудов, которые при сахарном диабете страдают в первую очередь. В результате нервная ткань быстро разрушается, что приводит к нарушению ее работы. Невропатия нижних конечностей проявляется в виде мурашек, жара или ощущения холода. Помимо сахарного диабета подобная патология может стать следствием болезни Иценко-Кушинга, недугов надпочечников и щитовидной железы.

Еще одной причиной эндогенного характера могут быть демиелинизирующие недуги. Это группа заболеваний, сопровождающихся разрушением миелиновой оболочки нервного пучка. В этом случае нарушается мгновенное прохождение импульсов от головного мозга к тому или иному органу и обратно. Появление такой дисфункции возможно при:

рассеянном и концентрическом склерозе;
болезни Девика;
диффузном лейкоэнцефалите;
остром рассеянном энцефаломиелите.

При данных заболеваниях происходит поражение и периферических, и черепно-мозговых нервов. Чаще всего возникновение невропатии провоцирует рассеянный склероз. Эта болезнь, как правило, поражает лицевой, тройничный или глазодвигательный нервы. При этом происходит нарушение чувствительности лица, становятся ограниченными движения глаза и появляется слабость в мимических мышцах.

Причиной невропатии могут стать и аутоиммунные заболевания. Чаще всего это синдром Гийена-Барре, который вызывают респираторные и желудочно-кишечные инфекции. Патогенные бактерии и вирусы запускают механизм аутоиммунных реакций, и организм начинает продуцировать клетки против своих же нервных волокон. В результате происходит разрушение миелина или клеточных структур нейрона. И в том и в другом случае это приводит к возникновению патологии.

Причинами невропатии также могут быть:

ревматоидный артрит;
склеродермия;
синдром Шегрена;
гранулематоз Вегенера.

При употреблении алкоголя или его суррогатов нередко поражаются черепно-мозговые нервы. На более поздних стадиях заболевания возникает слуховая, зрительная или лицевая невропатия.

Развитие патологии может быть спровоцировано авитаминозом. Причем различные виды невропатии возникают из-за недостатка в организме витаминов группы В, которые необходимы для осуществления обменных процессов в ткани нервов. При этом возникает нарушение статики и чувствительности, а также мышечная слабость. Кроме того, поражаются лицевые, отводящие и глазные нервы.

Экзогенные причины

Одной из наиболее часто встречающихся предпосылок развития невропатии является травматическое поражение. Так, при сильном физическом воздействии на тело человека происходит нарушение целостности нервного волокна. Порой мгновенное проведение импульса становится невозможным из-за нарушения структуры миелиновой оболочки.

Причиной патологии может явиться длительное сдавливание нервного волокна, а также его защемление. В этом случае болезнь развивается из-за нарушения кровоснабжения поврежденной зоны. Нервная ткань испытывает голодание и постепенно начинает атрофироваться. Чаще всего подобный механизм наблюдается у тех людей, которые в результате катастроф попали в завалы, долгое время находились в неподвижном положении. После спасения у них нередко возникала седалищная и малоберцовая невропатия. В зоне повышенного риска находились и области нижней трети предплечья, голень, кисти рук, стопы, так как в этих частях тела при сдавливании или сжимании возникает самый значительный недостаток кровоснабжения.

Патология черепно-мозговых нервов нередко наблюдается при травмах головы. Порой недуг вызывает оперативное вмешательство, а также лечение или удаление зуба.
Возникновению невропатии способствуют и отравления медикаментами, солями металлов и фосфороорганическими соединениями. Такие вещества обладают непосредственным нейротоксичным действием. Особо опасными при этом являются:

ртуть;
мышьяк;
изониазид;
производные фосфана;
свинец.

Различные типы невропатии могут возникать и после перенесенных инфекций. В этом случае механизм развития патологии связан с токсическим действием, которое оказывается непосредственно на нервные волокна бактериями и вирусами. Нередко болезнь развивается после перенесенной дифтерии. Вредоносные палочки вызывают периферические полиневрологии, а также невропатии глазодвигательных нервов. Вызвать заболевание способен вирус герпеса 3-го типа, а также ВИЧ-инфекция.

Среди причин возникновения невропатии есть и наследственные. В этом случае патология передается из поколения в поколение и возникает сама по себе. Как правило, к наследственным относятся сенсорные и моторные невропатии.

Признаки патологии

Какие имеет невропатия симптомы? Признаки заболевания весьма разнообразны и проявляются в зависимости от типа пораженного нерва. Кроме того, симптомы невропатии зависят от вида волокон, составляющих данный нерв. Так, при поражении моторных волокон начинают развиваться двигательные расстройства. Они проявляются в форме нарушения походки, слабости в мышцах. При тяжелом характере невропатии у больного возникает паралич с развитием атрофии соответствующих мышц.

При нарушении сенсорных волокон человек теряет чувствительность. У него возникают ощущения ползания мурашек, холода и т. д.

Признаки невропатии лицевого нерва

Симптомы данного вида заболевания весьма разнообразны и зависят от зоны поражения. К основным признакам невропатии лицевого нерва относят:

асимметрию лица;
сухость во рту и отсутствие вкусовых ощущений;
расстройство слуха.

Проявление заболевания начинается с болевого синдрома. При этом возникает онемение и покалывание в области глаза, уха, лба и скулы. Такие симптомы длятся недолго, всего 1-2 дня, после чего невропатия проявляет свои основные признаки. Одновременно пациент жалуется на сухость во рту, причиной которой становится расстройство работы слюнных желез.

Признаки невропатии тройничного нерва

Проявление данной патологии также во многом зависит от зоны поражения. Основными симптомами данного вида невропатии являются:

лицевая боль;
паралич, охватывающий жевательные мышцы;
потеря чувствительности кожными покровами лица.

Признаки невропатии локтевого нерва

При данном виде заболевания одновременно наблюдаются расстройства чувствительности и двигательных функций. Основными симптомами данной патологии являются:

развитие контрактур;
невозможность свести и развести пальцы, а также согнуть кисть;
потеря чувствительности в пальцах и области возвышения мизинца.

Так же как и при многих видах невропатии, данное заболевание начинается с ощущения онемения, а также ползания мурашек. И только несколько позже к данным симптомам присоединяется боль, заставляющая человека держать руку в согнутом положении. После этого атрофируются мышцы кисти. Пациент не может держать сумку, брать в руки чайник и т. д. Длительно текущая невропатия приводит к развитию контрактуры, выражающейся в стойком ограничении подвижности сустава.

Медикаментозная терапия

Как справиться с таким заболеванием, как невропатия? Лечение патологии начинают с устранения первопричин. Например, проводят курс терапии инфекционных заболеваний, сахарного диабета, авитаминоза и т. д. Это позволит значительно улучшить состояние больного. При лечении невропатии используются антидепрессанты и опиаты, тропические медикаментозные средства и противосудорожные препараты. Список назначаемых лекарств весьма обширен и зависит от симптоматики заболевания.

Очень часто невропатия сопровождается конвульсиями. Проявляются они, как правило, в форме периодических приступов. Для устранения подобного симптома назначаются противосудорожные препараты. Список их довольно внушителен, но наиболее широко используемыми являются:

Лечебные физиопроцедуры

Для восстановления функций нервных волокон в неактивной фазе болезни назначаются:

массаж;
рефлексотерапия;
электрофорез;
водолечение;
магнитная терапия.

Курс физиотерапии должен составлять от 7 до 10 процедур.

Синдром, характеризующийся одновременным или последовательным поражением нескольких черепных нервов. Может быть результатом локального процесса на основании черепа (напр., опухоли, гранулематозной инфильтрации, туберкулезного менингита или карциноматоза мозговых оболочек), злокачественных новообразований носоглотки, краниовертебральной аномалии, сахарного диабета, васкулитов. В ряде случаев М.к.н. представляет собой проявление краниального полиневрита — редкого варианта синдрома Гийена-Барре.

О нас

О компанииРуководство компании
Молодежь против наркотиков
Уровень воды в дону
Грушинский фестиваль
На самарской набережной

Наши партнеры

Что и как вам пить

Разделы

Жизнь
Красота
Дети
ПитаниеКонсультации
ТестыОбсужденияЗапись к врачу
Все разделы

ВитаПортал — сайт о здоровье

Мы предоставляем информацию по следующим основным разделам.

Новости здоровья, питания, диет и здорового образа жизни
Правильное питание, похудение, диеты
Аллергия и новые методы лечения
Вредные привычки и способы отказа от них
Заболевания человека, методы диагностики и лечения
Рождение и воспитание детей
Спорт и фитнес
Рецепты здорового питания
Бесплатные консультации врачей
Блоги врачей, экспертов по питанию и фитнесу, группы по интересам
Сервис онлайн-записи на прием к врачу ЕМИАС

Ваше здоровье — наша цель

ВитаПортал — официальный медицинский сайт, посвященный здоровью человека. Наша основная задача – предоставить пользователю проверенную информацию, верифицированную экспертами в своих областях.

Наш сайт о здоровье создан не для практикующих врачей, а для обычных пользователей. Вся информация адаптирована и предоставлена доступным и понятным языком, медицинские термины расшифровываются. В то же время мы уделяем большое внимание проверке подлинности своих источников, которыми становятся только официальные медицинские сайты, научные медицинские журналы и практикующие врачи и эксперты.

Рекомендации и мнения, опубликованные на Сайте, включая материалы по персональной диете СлимСмайл, НЕ ЗАМЕНЯЮТ КВАЛИФИЦИРОВАННУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Общие сведения

Нервная система представлена различными нервными сплетениями, периферическими нервами, спинным и головным мозгом. Нейропатия — это поражение нервной системы невоспалительного характера.

Периферические нервы имеют очень тонкую структуру и неустойчивы к воздействию повреждающих факторов. По уровню поражения выделяют:

Мононейропатию. Характеризуется поражением одного единственного нерва. Мононевропатия считается довольно распространённым вариантом. Чаще всего диагностируется мононевропатия верхней конечности (мононеврит лучевого или локтевого нерва).
Множественная нейропатия с поражением нескольких нервных окончаний.
Полинейропатия, для которой характерно вовлечение в процесс нескольких нервов, локализованных в одной зоне.

Патогенез

Нейропатию принято определять характером повреждения нерва и его расположением. Чаще всего патология формируется после травматического повреждения, после перенесенных общих заболеваний и при интоксикации.

Выделяют 3 основные формы нейропатии:

Посттравматическая нейропатия. Нарушение целостности нервной миелиновой оболочки происходит в результате острой травмы либо сильного удара. При отёке ткани, неправильном формировании рубца и переломе костей происходит сдавливание нервных волокон. Посттравматическая нейропатия характерна для локтевого, седалищного и лучевого нервов.
Диабетическая нейропатия. Поражение нервных окончаний регистрируется и при высоком содержании в крови сахара и липидов крови.
Токсическая нейропатия. В результате таких инфекционных заболеваний, как герпес, ВИЧ, дифтерия и др., происходит токсическое поражение нервного сплетения. Отравление химическими соединениями и передозировка некоторых медикаментов может привести к нарушению целостности нервного ствола.

Нейропатия может развиться на фоне заболевания печеночной системы, патологии почек, при остеохондрозе позвоночника, артрите, наличии новообразований и при недостаточном содержании в организме гормонов щитовидной железы.

Классификация

По локализации классифицируют:

Причины

Крайне редко нейропатия развивается как отдельное самостоятельное заболевание. Чаще всего нервные окончания поражаются на фоне хронически протекающей патологии, которая выступает в качестве травмирующего фактора. Развитию нейропатии предшествуют следующие заболевания и состояния:

гиповитаминоз;
нарушение метаболизма;
снижение реактивности;
интоксикация, отравление;
травма нервного волокна;
новообразования (злокачественные и доброкачественные);
сильное переохлаждение;
наследственная патология;
диагностированные эндокринные заболевания.

Симптомы нейропатии

При поражении нервных окончаний происходит истончение мышечных волокон и нарушение их рефлекторной функции. Параллельно отмечается снижение сократительной способности и частичная потеря чувствительности к раздражителям, которые вызывают болевой синдром.

Клиническая картина нейропатии может быть самой разной, а патологический процесс локализоваться в любом месте, вызывая нейропатию малоберцового нерва, тройничного нерва, лицевого нерва, локтевого и лучевого нерва. Поражение чувствительной, двигательной или вегетативной функции нерва отрицательно сказывается на качестве жизни пациента. У пациентов с сахарным диабетом встречается несколько форм нейропатии:

Периферическая нейропатия. Характерно поражение периферических нервов, которые отвечают за иннервацию верхних и нижних конечностей. Симптомы нейропатии верхних конечностей проявляются в виде нарушения чувствительности в пальцах рук и ног, чувстве покалывания, ощущении онемения верхних конечностей. Симптомы нейропатии нижних конечностей идентичны: отмечаются покалывания и нарушения чувствительности нижних конечностей.
Проксимальная форма. Характеризуется нарушением чувствительности в основном в нижних конечностях (ягодицы, бедро, голень).
Автономная форма. Отмечается функциональное нарушение органов мочеполовой системы и органов пищеварительного тракта.

На начальной стадии пациенты предъявляют жалобы на мышечную слабость и парестезии. У каждого второго больного заболевание поражает сначала нижние конечности, а затем и верхние. Бывает и одновременное поражение верхнего и нижнего пояса.

Характерные симптомы алкогольной нейропатии:

резкое снижение, а в будущем полное отсутствие сухожильных рефлексов;
диффузное снижение мышечного тонуса.

Алкогольная нейропатия характеризуется нарушением работы и мимической мускулатуры, а в более запущенных случаях отмечается задержка мочеиспускания. В развёрнутой стадии для алкогольной полинейропатии характерно:

мышечная слабость в конечностях: односторонняя или симметричная;
парезы и параличи;
нарушение поверхностной чувствительности;
резкое угнетение сухожильных рефлексов с последующим их полным угасанием.

Анализы и диагностика

Нейропатия считается довольно сложным для диагностики заболеванием, поэтому так важно грамотно и тщательно собрать анамнез. Трудность заключается в длительном отсутствии определённой симптоматики. Доктору предстоит выяснить: принимались ли медикаменты, переносились ли вирусные заболевания, был ли контакт с некоторыми химическими веществами.

Дебют заболевания может произойти на фоне злоупотребления алкогольсодержащими напитками. Диагноз собирается по крупицам на основании многих факторов. Нейропатия может протекать по-разному: прогрессируя в течение нескольких дней или лет, и даже молниеносно.

При помощи пальпации доктор обследует нервные стволы, выявляя болезненность и утолщение по их ходу. Обязательно проведение пробы Тиннеля. Данный метод основан на поколачивании по нервному окончанию и выявлении покалывания в зоне чувствительной иннервации.

Лабораторно проводится анализ крови с определением СОЭ, измеряется уровень сахара. Дополнительно проводится рентгенографическое исследование грудной клетки. Также выполняется электрофорез сывороточных белков.

Лечение

Терапия поражения нервных окончаний невоспалительного характера носит индивидуальный характер и требует не только комплексного подхода, но и регулярной профилактики.

Методы лечения подбираются в зависимости от формы, степени и причин, которые способствовали поражению нервно-мышечной проводимости. Вся терапия направлена на полноценное восстановление проводимости нерва. При токсическом поражении нервной системы проводятся дезинтоксикационные мероприятия (устранение влияющих факторов, введение антидота).

При диабетической форме рекомендуются мероприятия по поддержанию нормального уровня сахара в крови. Параллельно рекомендуется избавление от вредных привычек. Нарушение метаболизма при сахарном диабете способствует повышению уровня свободных радикалов, циркулирующих в кровяном русле, при нарушенной антиоксидатной активности собственных органов и систем. Всё это ведёт к нарушению целостности внутренней оболочки сосуда и нервного волокна.

При диабетической нейропатии показана применение медикаментов на основе Альфа-липоевой кислоты:

Традиционный неврологический набор подразумевает введение витаминов группы В для полноценного восстановления нервно-мышечной проводимости. Не рекомендуется прибегать к лечению народными средствами.

При посттравматической форме устраняются травмирующие факторы. Назначаются обезболивающие средства, витаминные комплексы, а также медикаменты, усиливающие регенеративную способность и нормализующие обмен веществ.

Эффективно проведение физиотерапевтических процедур.

Лекарства

Лечение нейропатии нижних конечностей включает назначение следующих медикаментов:

Нейропротекторы или ускорители обмена веществ в нервных клетках. Препараты для лечения:Милдронат; Пирацетам.
Антихолинэстеразные медикаменты, действие которых направлено на оптимизацию сенсорной работы нервных окончаний. Препараты улучшают нервно мышечную проводимость нижних конечностей. К ним относятся:Прозерин; Ипидакрин.
Антиоксиданты. Предупреждают негативные последствия от влияния свободных радикалов на работу нервной системы. Высокая концентрация свободных радикалов оказывает разрушающее воздействие на состояние тканей периферической нервной системы. Препараты: Цитофлавин; Мексидол.
Альфа-липоевая кислота. Препараты способствуют восстановлению нейроцитов, ускоряют метаболизм. Высокая эффективность наблюдается при диабетической нейропатии.
Иные медикаменты. Хороший эффект даёт применение витаминов группы В, в частности пациентам с нейропатиями показаны В1, В6, В12. Витаминные комплексы способствуют восстановлению нервно-мышечной проводимости. Есть таблетированная и инъекционная форма: Мильгамма; Нейромультивит; Комбилипен.

Не рекомендуется проводить самостоятельное лечение в домашних условиях.

Нейропатическая боль возникает при нарушении передачи импульсных сигналов по нервам. У взрослых нейропатический болевой синдром описывается как колющий, обжигающий, стреляющий и часто ассоциируется с поражением электрическим током.

Терапию начинают с самых простых обезболивающих средств (Ибупрофен, Кетонал). При их неэффективности и сильной выраженности болевого синдрома назначаются антидепрессанты и противоэпилептические средства (например, Тебантин).

Препараты данной группы довольно часто применяются для купирования нейропатической боли. Считается, что механизм их воздействия основан на препятствовании передачи нервных импульсов. Самым часто назначаемым медикаментом является Амитриптилин. Эффект может наступить уже через несколько дней, но в некоторых случаях противоболевая терапия растягивается на 2-3 недели. Максимальный эффект терапии регистрируется на 4-6 неделе интенсивного лечения. Побочным эффектом терапии является сонливость, именно поэтому лечение начинают с самых маленьких доз, постепенно увеличивая дозировку для лучше переносимости. Рекомендуется обильное питьё.

При невозможности применять антидепрессанты назначаются анти-эпилептические средства (Прегабалин, Габапентин). Помимо терапии эпилепсии медикаменты отлично купируют нейропатический болевой синдром. Лечение начинают с самых маленьких доз, идентично терапии антидепрессантами.

Процедуры и операции

Нейропатия малоберцового нерва помимо медикаментозной терапии включает и физиотерапевтические процедуры:

Магнитотерапия. Основывается на воздействии магнитного поля на организм человека, что способствует купированию болевого синдрома, восстановлению нервных клеток, уменьшению выраженности воспалительной реакции.
Амплипульс. Основывается на воздействии на поражённую область модулированного тока, благодаря которому происходит восстановление нервных клеток, уменьшается отёчность. Оказывает противовоспалительное воздействие.
Электрофорез с лекарственными средствами. Основывается на воздействии электрического поля, благодаря чему медикаменты попадают в очаг воспаления.
Ультразвуковая терапия. При воздействии ультразвука стимулируется кровообращение, уменьшается выраженность болевого синдрома. Оказывает тонизирующее и противовоспалительное воздействие.
Электростимуляция. Восстановление нервно-мышечной проводимости происходит под воздействием электрического тока.

Аналогично проводится лечение нейропатии лучевого нерва. Для восстановления лучевого нерва также рекомендован курсовой массаж.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают своевременное лечение инфекционных и системных заболеваний, нормализацию общего метаболизма. Важно понимать, что патология может приобрести хроническое течение, именно поэтому так важно проведение своевременного и грамотного лечения.

При слабовыраженном течении заболевания и хронической форме нейропатии показано санаторно-курортное лечение, где проводится:

аромафитотерапия;
лазерное и световое лечение;
магнитотерапия;
массаж, ЛФК;
иглорефлексотерапия;
психотерапия.

Последствия и осложнения

Осложнений при периферической нейропатии много и зависят они в первую очередь от причинного фактора, который привёл к поражения нервного ствола. Основные осложнения:

Диабетическая стопа. Считается одним из самых страшных осложнений сахарного диабета.
Гангрена. Причиной гнилостного процесса является полное отсутствие кровотока в поражённой области. Патология требует экстренного хирургического лечения: иссечение некротизированных участков, ампутация конечности.
Автономная сердечно-сосудистая нейропатия. Характерно нарушение различных вегетативных нервных функций, в том числе потоотделение, контроль над мочевым пузырём, частота сердечных сокращений, уровень кровяного давления.

Список источников

Опыт работы: С 2011 по 2014 год работала терапевтом и кардиологом в МБУЗ Поликлиника №33 г. Уфа. С 2014 года работала кардиологом и врачом функциональной диагностики в МБУЗ Поликлиника №33 г. Уфа. С 2016 года работает кардиологом в ГБУЗ Поликлиника №50 г. Уфа. Является членом Российского кардиологического общества.

Невропатия (Июль 2020).

Нейропатия - это термин, который относится к общим заболеваниям или неисправностям нервов. Нервы в любом месте тела могут быть повреждены от травм или болезней. Нейропатия часто классифицируется в зависимости от типа или местоположения затронутых нервов. Нейропатию можно также классифицировать в зависимости от вызывающей ее болезни. (Например, невропатия от последствий диабета называется диабетической невропатией.)

Периферическая невропатия: периферическая невропатия - это когда нервная проблема поражает нервы вне мозга и спинного мозга. Эти нервы являются частью периферической нервной системы. Соответственно, периферическая невропатия - это невропатия, которая поражает нервы конечностей - пальцы ног, ног, ног, пальцев, рук и рук. Термин проксимальная нейропатия используется для обозначения повреждения нерва, которое специфически вызывает боль в плечах, бедрах, бедрах или ягодицах.

Краниальная невропатия: краниальная невропатия возникает, когда поврежден любой из двенадцати черепных нервов (нервы, которые выходят из головного мозга напрямую). Двумя конкретными типами краниальной невропатии являются зрительная невропатия и слуховая невропатия. Оптическая нейропатия относится к повреждению или заболеванию зрительного нерва, который передает зрительные сигналы от сетчатки глаза к мозгу. Слуховая невропатия включает в себя нерв, который передает сигналы от внутреннего уха к мозгу и отвечает за слух.

Автономная нейропатия: вегетативная нейропатия - это повреждение нервов непроизвольной нервной системы. Эти нервы, которые контролируют сердце и кровообращение (включая артериальное давление), пищеварение, функцию кишечника и мочевого пузыря, сексуальный ответ и пот. Нервы в других органах также могут быть затронуты.

Фокальная невропатия: фокальная нейропатия - это невропатия, которая ограничена одним нервом или группой нервов или одной областью тела.

Повреждение нерва может быть вызвано рядом различных заболеваний, травм, инфекций и даже состояний дефицита витамина.

Независимо от причины, нейропатия связана с характерными симптомами. Хотя некоторые люди с невропатией могут не иметь симптомов, некоторые симптомы распространены. Степень, в которой человек страдает от конкретной невропатии, варьируется.

Повреждение сенсорных нервов распространено в периферической нейропатии. Симптомы часто начинаются в ногах с постепенным началом потери чувства, онемения, покалывания или

Потеря сенсорного входа от стопы означает, что пузыри и язвы на ногах могут развиваться быстро и не замечаться. Из-за уменьшения ощущения боли эти язвы могут заразиться, и инфекция может распространиться на более глубокие ткани, включая кость. В тяжелых случаях может потребоваться ампутация.

При повреждении двигательных нервов (тех, кто контролирует движение) симптомы включают слабость, потерю рефлексов, потерю мышечной массы, спазмы и / или потерю ловкости.

Автономная нейропатия или повреждение нервов, контролирующих функцию органов и желез, могут проявляться с широким спектром симптомов, в том числе:

Тошнота, рвота или вздутие живота после еды
Мочевые симптомы, такие как недержание, трудности, начинающиеся мочиться, или ощущение, что мочевой пузырь не был полностью опустошен
Импотенция (эректильная дисфункция) у мужчин
Головокружение или обморок
Запор или диарея
Помутнение зрения
Непереносимость тепла или снижение способности потеть
Недостаточность гипогликемии: низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) связаны с трепетанием, потоотделением и сердцебиением. У людей с вегетативной невропатией эти характерные симптомы могут отсутствовать, что затрудняет распознавание опасных уровней сахара в крови.

Если у вас есть какие-либо необычные или тревожные симптомы, указывающие на невропатию, целесообразно обратиться за медицинской помощью, посоветовавшись с врачом.

Все экзамены и проведенные тесты зависят от клинического проявления симптомов пациента с подозрением на нейропатию. Диагноз невропатии и ее причины включают тщательную историю болезни и физическое обследование, чтобы помочь вашему специалисту в области здравоохранения определить причину и тяжесть невропатии. Важным компонентом первоначального обследования является неврологическое обследование, тестирование рефлексов и функции сенсорных и двигательных нервов.

Несмотря на отсутствие анализов крови, которые являются специфическими для определения наличия невропатии, при подозрении на нейропатию, анализы крови часто используются для проверки наличия заболеваний и состояний (например, диабета или дефицита витамина), которые могут быть ответственными для повреждения нервов.

Исследования изображений, такие как рентгеновские снимки, компьютерная томография и МРТ-сканирование, могут быть выполнены для поиска источников давления или повреждения нервов.

Специфические тесты нервной функции включают:

Электромиография (ЭМГ) - это тест, который измеряет функцию нервов. Для этого теста очень тонкая игла вводится через кожу в мышцу. Игла содержит электрод, который измеряет электрическую активность мышцы.
Тест скорости нервной проводимости (NCV) измеряет скорость, с которой сигналы проходят через нервы. Этот тест часто проводится с помощью ЭМГ. В тесте NCV пятна, содержащие поверхностные электроды, помещают на кожу через нервы в разных местах. Каждый патч дает очень мягкий электрический импульс, который стимулирует нерв. Измеряется электрическая активность нервов и рассчитывается скорость электрических импульсов между электродами (отражающая скорость нервных сигналов).
В некоторых случаях рекомендуется проводить биопсию нерва. Биопсия - это хирургическое удаление небольшого кусочка ткани для обследования под микроскопом. Патологоанатом, врач, специально обученный диагнозу тканей, исследует образец и может помочь установить причину невропатии. Процедура проводится с использованием местного анестетика. Серый нерв (в лодыжке) или поверхностный радиальный нерв (запястье) являются сайтами, наиболее часто используемыми для биопсии.

Лечение нейропатии включает в себя меры по контролю симптомов, а также меры по лечению, которые в случае необходимости устраняют основную причину невропатии. Медицинское лечение диабета, аутоиммунных заболеваний, инфекций, заболеваний почек и дефицита витаминов разнообразны и направлены на конкретное основное состояние. Во многих случаях лечение основного заболевания может уменьшить или устранить симптомы невропатии. Некоторые случаи, особенно связанные с компрессией или захватом нервов опухолями или другими состояниями, могут быть облегчены хирургическим вмешательством.

Контроль уровня глюкозы в крови (сахара) имеет важное значение для лечения диабетической невропатии, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение нервов.

В настоящее время проводятся клинические испытания, которые помогают найти новые и более эффективные методы лечения невропатии. Например, изучаются методы лечения, включающие стимуляцию электрическим нервом или стимуляцию магнитным нервом.

Особая и тщательная забота о ногах важна для людей с невропатией, чтобы уменьшить вероятность развития язв и инфекций. Нервы к ногам - это нервы, наиболее часто пораженные нейропатией. Правильный уход за ногами включает:

мыть ноги теплой водой каждый день и тщательно сушить ноги после мытья (особенно между пальцами);
никогда не ходить босиком или носить неподходящую, поврежденную или слишком тугую обувь;
ежедневно осмотрите ноги, ищите порезы, пузыри или другие проблемы;
вырезать и нажимать на ногтях при необходимости;
толстые бесшовные носки могут помочь предотвратить раздражение ног;
позвоните своему врачу, если у вас возникли проблемы с ногами;
массаж ног может улучшить кровообращение; а также
прекращение курения может еще больше улучшить кровообращение, поскольку курение повреждает кровообращение в конечностях и может ухудшить проблемы стопы.

Ряд препаратов был полезен для борьбы с болью периферической нейропатии.

Типичные обезболивающие препараты, продаваемые без рецепта, такие как ацетаминофен (Tylenol и др.) И ибупрофен (Motrin и другие), обычно не эффективны для борьбы с болью невропатии. Эти препараты могут быть эффективными для уменьшения боли или повреждения суставов и деформаций, связанных с нейропатией, но их следует использовать с осторожностью, потому что есть некоторая озабоченность по поводу того, что эти препараты могут ухудшить повреждение нервов.

Было показано, что некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, приносят облегчение тем, у кого невропатия. В тяжелых случаях может потребоваться комбинация лекарств. Пероральные препараты, которые были успешно использованы для лечения боли невропатии, включают:

Антидепрессанты: антидепрессанты, в том числе трициклические антидепрессанты: амитриптилин (ванатрип), имипрамин (тофранил, тофранил-ПМ) и дезипрамин (норпрамин, пертофран), а также другие антидепрессанты, такие как дулоксетин (цимбалта), венлафаксин (Effexor, Effexor XR), бупропион (Wellbutrin), пароксетин (Paxil) и циталопрам (Celexa). Дулоксетин был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) специально для лечения диабетической периферической невропатии.
Противосудорожные препараты: противосудорожные препараты, такие как прегабалин (лирика), габапентин (габарон, нейронтин), карбамазепин (карбатрол, экеттро, тегретол, тегретол XR) и ламотриджин (ламикталь). Прегабалин был одобрен FDA для лечения диабетической невропатии.
Опиоиды и опиоидоподобные препараты, такие как оксикодон с контролируемым высвобождением и трамадол (Ultram)

Актуальные лекарства, которые могут принести облегчение боли, включают кремы капсаицина и лидокаиновые пластыри (Лидодерма, Лидопан). Показано, что альтернативные или дополнительные терапии, такие как акупунктура, биологическая обратная связь и физическая терапия, в некоторых случаях являются полезными.

Было показано, что антиоксидантная альфа-липоевая кислота (ALA, взятая в одной пероральной дозе 600 мг в день) эффективна при лечении диабетической невропатии в нескольких краткосрочных исследованиях; доказательств его эффективности в долгосрочной перспективе еще нет.

Для тех, чья боль не контролируется лекарствами, может быть вариант, известный как транс-кожная стимуляция электрического нерва (TENS). Хотя данные ограничены по эффективности этого метода, в руководстве 2010 года, опубликованном Американской академией неврологии, указано, что TENS, вероятно, эффективна для уменьшения боли при диабетической невропатии.

Читайте также: