Можно ли рожать при болезни паркинсона

Когда пациенту поставлен такой диагноз, как болезнь Паркинсона, жизнь человека обычно резко меняется.

Но что бы ни случилось, это совсем не повод опускать руки. Жить полноценно и счастливо можно практически при любой болезни, главное внимательно и чётко соблюдать указания вашего лечащего врача и верить в себя и собственные силы.

Можно ли курить и употреблять алкоголь при болезни Паркинсона? Рассмотрим, что же должно измениться в вашем образе жизни для контроля над заболеванием.

Как жить: что можно, что нельзя и почему

Употребление алкогольных напитков категорически противопоказано человеку с болезнью Паркинсона.

Алкоголь является депрессантом, угнетающим центральную нервную систему, и способен совокупно с болезнью усиливать разрушение клеток головного мозга.

К тому же, алкоголь снижает давление, а многие лекарственные средства при паркинсонизме оказывают синергетический эффект, понижая давление дополнительно, что приводит к резкому ухудшению самочувствия.

Употребление никотина является ещё одной из привычек, с которыми больному болезнью Паркинсона придётся распрощаться навсегда.

Дело в том, что никотин уменьшает поступление кислорода в ткани мозга. Отказ от курения может помочь вам уменьшить число вегетативных нарушений.

Однако некоторые специалисты утверждают, что непосредственно никотин может помочь предотвратить развитие болезни Паркинсона, но это не относится к сигаретам, в которых полно дополнительных токсичных продуктов горения.

Беременность может защитить от развития нейродегенеративных заболеваний в старости.

Паркинсонизм считается старческой болезнью, и чаще всего пациент не может беременеть в силу возраста, но в исключительных случаях встречаются так называемые юнвенальные формы болезни.

В этом случае перспективу беременности и предстоящих родов необходимо обсуждать исключительно со своим лечащим врачом.

При паркинсонизме считается благоприятным выполнение несложных физических упражнений, например, занятия йогой или скандинавской ходьбой помогут вам сохранять координацию и ловкость.

Но в то же время пациентам противопоказаны нагрузки, которые требуют выполнения резких движений.

Вам нужно тщательно поддерживать баланс, не допуская ни гиподинамии, ни черезвычайных физических нагрузок.

• причинах возникновения и наследственном факторе развития недуга;
• стадиях болезни, ее симптомах, методах диагностики;
• последствиях и осложнениях, продолжительности жизни больного;
• о том, присваивается ли инвалидность пациенту, какой группы;
• профилактике заболевания.

Что нужно делать в обязательном порядке

При паркинсонизме считается благоприятным выполнение следующих рекомендаций:

1. Не скрывайте наличие у вас болезни, проследите за тем, чтобы окружающие вас люди всегда знали, как действовать, если придётся оказывать первую медицинскую помощь.
2. Следуйте абсолютно всем указаниям и предписаниям вашего лечащего врача.
3. Придерживайтесь специальной диеты и избегайте потери веса. Рацион должен быть насыщен белками, жирами, углеводами, клетчаткой, всеми макро- и микроэлементами.

Как можно больше времени проводите на улице, избегайте длительного нахождения в одной и той же позе и гиподинамии.

Лечебная физкультура является прекрасным методом восстановительной терапии. Но чтобы она являлась эффективной и не вредила здоровью, комплекс упражнений должен подобрать специально обученный человек.

Старайтесь никогда не сдаваться и мобилизовать весь свой внутренний потенциал в борьбе с этой болезнью. Порой наш организм может творить чудеса самовосстановления.

Наличие дополнительных противопоказаний

Для сохранения стабильного состояния и улучшения качества жизни необходимо ограничить или усиленно следить за такими вещами, как:

1. Продукты, которые могут провоцировать начало запора, рацион должен быть дополнительно обогащён клетчаткой (допустимо применение микрокристаллической целлюлозы в таблетках).
2. Поддерживание водно-солевой баланса употреблением достаточно большого количества воды.
3. Препараты, блокирующие выработку дофамина. Именно увеличение количества дофамина в клетках препятствует развитию этой болезни, поэтому важно контролировать остальные лекарства, принимаемые пациентом, и не допускать приёма таких лекарств.
4. Употребление большого количества кофеина, который может содержаться в крепком чае, кофе, кока-коле. Кофеин вызывает дополнительное обезвоживание организма.

Жить с этим диагнозом нелегко, но всё возможно в случае соблюдения рекомендаций и осознания изменений, которые вам придётся произвести в вашем образе жизни.

Действия, направленные на общее оздоровление организма, окажут положительное влияние, а отказ от вредных привычек поддержит общий тонус.

Будьте здоровы!

Лечебная физкультура при болезни Паркинсона:

Беременность – это одно из самых желанных событий в жизни каждой женины. Спустя 9 месяцев произойдёт долгожданная встреча с малышом и женщина полноценно станет мамой. Для некоторых представительниц прекрасной половины населения этот временной период будет очень легким, а вот кто-то будет очень долго вспоминать о крайне неприятных симптомах и изменения возникших в период вынашивания плода.

Данный период очень привлекает учёных, так как существует мнение, что именно беременность способствует устранению некоторых недугов органов и систем.

Изменения организма

Очень часто с наступлением беременности у женины начинают возникать различного рода изменения в её состоянии, а именно:

• отёчность;
• проблемы с желудочно-кишечным трактом;
• сонливость;
• внезапные перемены настроения;
• одышка;
• быстрая утомляемость.

Все эти вышеперечисленные изменения компенсируется тем, что данный период является волшебным, так как в организме женины растёт малыш и в скором времени она станет мамой. Но это ещё не всё.

Микрохимеризм

После длительных изучений было выяснено, что во время протекания беременности клетки малыша способны к проникновению в организм его будущей матери, помимо этого они могут сохранятся в нём на протяжении длительного временного периода. Данный процесс в медицинской практике называют фетальный микрохимеризм. Известен также и материнский микрохимеризм – это противоположное явление, в процессе которого происходит переход материнских клеток к малышу. К огромному сожалению, специалисты не могут дать точную информацию о том, как именно происходит данный процесс, ведь плацента, которая является очень важным и уникальным органом, существующим исключительно во время беременности должна быть некой границей между матерью и ребёнком. Помимо этого, иммунная система при правильно и полноценном функционировании должна максимально быстро реагировать на появление чужих клеток и удалять их, чтобы их присутствие не привело к неизвестным последствиям.

Несмотря на всё это информация, которая свидетельствует о том, что в период вынашивания плода происходит взаимообмен клетками между матерью и плодом была доказана. Кроме этого новоприбывшие клетки сохраняются в организме очень долго.

В процессе обмена принимают самое активное участие принимают клетки, принадлежащие иммунной системе, а также стволовые клетки, которые являются прародительницами всех клеток, имеющихся в женском организме. В связи с этим, попадая в организм матери, они могут превращаться в различные рода клетки, имеющуюся в организме. В нынешнее время специалисты занимаются разработкой подходов к терапии недугов кожного покрова, а также сердца при помощи стволовых клеток. В процессе изучения было выявлено, что во время вынашивания плода у женщины происходит естественная клеточная терапия. Давайте попробуем рассмотреть, какую же пользу женщине приносят клетки её малыша. Необходимо учитывать, что ответ на данный вопрос находится на уровне предположений, но при этом существуют весомые доказательства для каждой их них.

Предохранение от онкопатологии

Из статистических данных стало очевидным, что у представительниц прекрасной половины населения, которые имеют детей онкологические заболевания возникают гораздо реже. Существует несколько мнений, почему так происходит. В период беременности происходят гормональные изменения, которое положительно сказывается на организм женины. Появление информации о присутствии фетальных клеток в женском организме дало возможность найти следующее объяснение: клетки малыша следят за здоровьем будущей матери, а точнее сказать, максимально быстро распознают озлакачествлелые клетки и обезвреживают их.

Защита от сердечных заболеваний

При помощи такого явления, как фетальный микрозимеризм, можно объяснить, как происходит выздоровление женщины, страдающей от кардиомиопатии после рождения малыша. Кардиомиопатия – это недуг миокарда, который характеризуется структурными и функциональными изменениями в сердечной мышце, но при этом отсутствуют патологии в коронарных артериях. При наличии данного заболевания происходит расширение и утолщение сердечной стенки, а также происходит нарушение нормального сердечного сокращения. В связи с чем это возникает точно сказать никто не может. Специалистам стало известно, что клетки малыша способны переноситься в поражённый миокард женищны, оседают там и восстанавливают сердечную ткань.

Зачастую избавление от недуга происходит в период третьего триместра либо же после родорозрешения. Именно на последних месяцах беременности в материнском организме содержится максимальная численность клеток плода.

Защита от заболеваний нервной системы

Самыми распространёнными нейродегенеративными заболеваниями является болезнь Паркинсона и Альцгеймера. Недуги данной группы характерны для людей более взрослого и преклонного возраста. Люди, которые умерли от болезни Альцгеймера, имели низкий уровень концентрации клеток плода. Ученые провели ряд исследований на мышах, имеющих аналог болезни Паркинсона, и установили, что фетальные клетки превращались в клетки головного мозга, способствуя при этом их выздоровлению. Исходя из этого, можно сделать вывод о том, что беременность поможет женщине сберечь ясный разум и твёрдую ходу в преклонном возрасте.

Защита от заболеваний иммунной системы

Данный вопрос является самым сомнительным. У женщин, имеющих в анамнезе ревматоидный артрит, в период беременности происходит улучшение его течения. Для данного заболевания характерный следующий ряд симптомов, таких как:

• воспаление суставов;
• ограничение их подвижности;
• отёчность в месте расположение сустава;
• острая и достаточно продолжительная болезненность.

Облегчение всей выше перечисленной симптоматики происходит совсем ненадолго и спустя несколько месяцев после рождения плода происходит их возобновление. Ученые установили некую взаимосвязь, которая заключается в том, что, чем больше отличие клеток малыша от клеток его матери, тем чаще происходит улучшение течения болезни. если сходство материнских клеток и плода очень велико, то может произойти усугубление недуга.

Процесс микрохимеризма происходит не всегда и только у 65 % женщин клетки плода сохраняются в организме. Специалисты, проводя исследования, активно занимаются разработкой подходов к терапии недугов на основе данного открытия. К огромному сожалению, спрогнозировать на сколько они будут удачными невозможно.

. или: Синдром паркинсонизма

• Взрослые
• Дети
• Беременные
• Акции

• Симптомы
• Формы
• Причины
• Диагностика
• Лечение
• Осложнения и последствия
• Профилактика

Симптомы паркинсонизма у беременной

• Тремор (дрожание): проявляется в конечностях, голове. Обычно возникает в покое (когда конечности не выполняют произвольных движений), уменьшается при попытке двигать конечностями.
• Повышенный мышечный тонус, скованность в мышцах: усиливается при повторных движениях (каждое движение выполняется все сложнее).
• Характерная поза: сгорбленная спина, руки прижаты к туловищу и согнуты, наклоненная вперед голова.
• Нарушения походки: человек ходит мелкими шагами (“ семенящая” походка), шаркает ногами.
• Частые падения.
• Затруднения при начале движений: человеку сложно именно начать двигательный акт (например, встать и начать шагать), что вызывает брадикинезию (т.е. бедность двигательной активности).
• Замедленность движений.
• Бедность мимики (маловыразительность лица, лицо практически не выражает эмоций).
• Тихая, монотонная речь.
• Интеллектуальные нарушения: ухудшение памяти, мышления.
• Эмоциональные нарушения: склонность к ворчливости, подавленное настроение.
• Повышенная жирность кожи (блестящая, сальная кожа).
• Повышенное слюноотделение, приводящее иногда к слюнотечению изо рта.
• Склонность к запорам.

Формы паркинсонизма у беременной

В зависимости от причины развития заболевания выделяют следующие формы паркинсонизма:

• постинфекционный - развивается после перенесенных инфекций (особенно тяжелых, в частности при развитии энцефалитов (воспаления вещества головного мозга)), например, клещевого энцефалита (вирусное воспаление головного мозга, передающееся через укусы клещей рода Ixodes), сифилиса (заболевание, передающееся преимущественно половым путем и поражающее все органы и ткани), гриппа (заболевание, передающееся воздушно-капельным путем и характеризующееся поражением дыхательной системы и выраженной интоксикацией);
• сосудистый - развивается при остром (инсульт) или хроническом нарушении мозгового кровообращения;
• токсический - является последствием токсического воздействия различных веществ на головной мозг. Например, хроническое отравление марганцем у сварщиков (марганец входит в состав газов, выделяющихся при сварке), отравление угарным газом при пожарах;
• лекарственный - развивается как последствие применения некоторых лекарственных препаратов (чаще всего это антипсихотики – препараты, применяемые в психиатрии);
• посттравматический - развивается как последствие черепно-мозговой травмы, хотя чаще при постоянном травмировании головного мозга (чаще у боксеров);
• опухолевый - развивается при наличии опухолей головного мозга;
• идиопатический (с неизвестной причиной) — формально входит в состав болезни Паркинсона, проявляющейся подобной симптоматикой (дрожание, скованность мышц), но не имеющей точно известной причины развития.

Причины паркинсонизма у беременной

Паркинсонизм развивается из-за гибели нейронов (клетки мозга) в области т.н. черной субстанции (область головного мозга, которая отвечает за поддержание мышечного тонуса, обеспечивает координацию мышц-сгибателей и мышц-разгибателей).
Клетки в этой области вырабатывают дофамин (вещество, служащее для передачи сигналов между клетками головного мозга).

При гибели клеток черной субстанции развивается недостаток дофамина в мозге, что вызывает развитие тремора, повышенного мышечного тонуса и скованности.

Причины гибели нейронов могут быть следующие:

• тяжело протекающие инфекции: например, клещевой энцефалит (вирусное воспаление головного мозга, передающееся через укусы клещей рода Ixodes), сифилис (заболевание, передающееся преимущественно половым путем и поражающее все органы и ткани), грипп (заболевание, передающееся воздушно-капельным путем и характеризующееся поражением дыхательной системы и выраженной интоксикацией);
• нарушение мозгового кровообращения;
• отравления: марганцем, угарным газом;
• применение лекарственных препаратов (в психиатрии), чьим побочным эффектом является развитие паркинсонизма, а также противорвотных препаратов (длительное их применение);
• травмы головного мозга;
• опухоли головного мозга.

Врач невролог поможет при лечении заболевания

Диагностика паркинсонизма у беременной

• Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
  • как давно появилось дрожание в конечностях, замедленные движения, скованность в мышцах;
  • усиливается ли дрожание в покое или при движениях;
  • были ли в семье у кого-либо подобные жалобы;
  • не связана ли профессиональная деятельность пациента с химическими вредностями (особенно с марганцем – металлом, способным токсически воздействовать на черную субстанцию);
  • не принимает ли пациент длительно лекарственные препараты (особенно некоторые противорвотные и успокоительные – они способны вызывать симптомы паркинсонизма, особенно часто тремор);
  • предшествовало ли появлению дрожания, скованности движений какое-либо тяжелое инфекционное заболевание (например, грипп (заболевание, передающееся воздушно-капельным путем и характеризующееся поражением дыхательной системы и выраженной интоксикацией));
  • не было ли раньше травм головы.

• Неврологический осмотр: выявление признаков неврологической патологии (тремора (дрожание конечностей, головы), скованности движений, повышенного мышечного тонуса, изменения походки).
• Фармакологический тест: пациенту назначают препарат, содержащий дофамин или его предшественники. У пациента с паркинсонизмом это приведет к уменьшению симптомов.
• Осмотр психологом: выявление эмоциональных и интеллектуальных нарушений с помощью специальных шкал и анкет.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга: метод, позволяющий послойно изучить головной мозг, в т.ч. в области черной субстанции. При паркинсонизме в этой области можно выявить просветления ткани, что говорит о гибели клеток в ней. Кроме того, при нарушениях мозгового кровообращения можно выявить характерные очаги повреждения ткани головного мозга, при наличии опухоли мозга можно изучить ее размеры и расположение.
• Необходима консультация акушера-гинеколога.

Лечение паркинсонизма у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

• Лечение паркинсонизма очень похоже на лечение болезни Паркинсона с тем лишь отличием, что при паркинсонизме требуется воздействие на причину, если это возможно:
  • хирургическое удаление опухоли;
  • прекращение воздействия токсинов (если это происходит при профессиональной деятельности — смена рабочих условий, либо ужесточение правил безопасности);
  • отмена или уменьшение дозировки лекарственных препаратов, вызывающих симптомы паркинсонизма.

Для уменьшения симптомов паркинсонизма используют следующие методы.

• Медикаментозное лечение: назначение лекарственных препаратов:
  • содержащих дофамин (или его предшественники, т.е. вещества, превращающиеся в дофамин в организме) — вещество, служащее для передачи сигналов между клетками головного мозга;
  • тормозящих разрушение дофамина в головном мозге;
  • препаратов, тормозящих гибель клеток головного мозга (нейропротекторы);
  • антидепрессантов (препараты, улучшающие эмоциональное состояние): при склонности пациента к подавленному эмоциональному состоянию.

• Лечебная физкультура, подвижные занятия (танцы, ходьба, игры с мячом).
• Глубокая стимуляция мозга: в мозг вводят электроды, соединенные проводами со специальным устройством, который человек всегда носит с собой. Импульсы через эти электроды стимулируют мозг, уменьшая симптомы болезни (дрожь, скованность).
• Хирургическое лечение: применяется при неэффективности медикаментозного лечения.
• Стереотаксическая деструкция (разрушение) ядер таламуса: операцию проводят с помощью специальной иглы, вводимой в мозг для разрушения переднебоковых ядер таламуса (область мозга, через которую проходит вся чувствительность). После этой операции значительно уменьшаются симптомы заболевания (тремор, скованность).

Осложнения и последствия паркинсонизма у беременной

• Обездвиженность, неспособность ухаживать за собой: из-за сильно выраженных симптомов (дрожи, мышечной скованности).
• Грубые интеллектуальные нарушения (снижение памяти, ориентировки во времени и пространстве).

Профилактика паркинсонизма у беременной

• Своевременное лечение инфекционных заболеваний: при необходимости применение антибиотиков, дезинтоксикация (обильное питье, витаминотерапия).
• Контроль артериального (кровяного) давления: при необходимости прием гипотензивных препаратов (снижающих артериальное давление).
• Применение препаратов, способных вызывать паркинсонизм в минимально эффективных дозировках и по строгим показаниям.
• Избегание контакта с токсическими веществами, способными вызывать паркинсонизм: например, использование респираторов при сварке.
• Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
• Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

Неврология. Национальное руководство, 2010 г.
Г.А.Акимов, М.М.Одинак – Дифференциальная диагностика нервных болезней, 2001 г.
Брильман Дж. – Неврология, 2007 г.

• Выбрать подходящего врача невролог
• Сдать анализы
• Получить от врача схему лечения
• Выполнить все рекомендации

"Мой супруг — офицер, человек очень уравновешенный. Он всю жизнь работал, ни на что не жаловался, я никогда не слышала от него про усталость. Но приблизительно шесть лет назад он стал слишком тихим, мало разговаривал — просто сидел и смотрел в одну точку. Мне даже в голову не пришло, что он болен. Наоборот, ругала, что раньше времени постарел. Примерно тогда же к нам приехала двоюродная сестра из Англии — она работает в больнице — и сразу сказала, что у Рафика все очень плохо, нужно завтра же вести его к врачу. Так мы узнали о болезни Паркинсона", — вспоминает Седа из Еревана.

Что такое болезнь Паркинсона

Паркинсон — одна из самых страшных фамилий, что можно услышать в кабинете у невролога. Ее носил английский врач, который в 1817 году подробно описал шесть случаев загадочной болезни. День рождения Джеймса Паркинсона, 11 апреля, и выбран памятной датой Всемирной организацией здравоохранения. Из-за основных симптомов Паркинсон называл недуг дрожательным параличом: движения больных замедляются, становятся скованными, мышцы сильно напрягаются, а руки, ноги, подбородок или все тело бесконтрольно трясутся. Впрочем, в четверти случаев дрожания — самого известного признака болезни — нет.

Все это напоминает обыкновенную старость. Двигательные симптомы — собирательно их называют паркинсонизмом — встречаются у многих здоровых стариков. Но болезнь Паркинсона этим не исчерпывается. На поздних стадиях человек легко теряет равновесие, то и дело застывает на месте во время ходьбы, ему трудно говорить, глотать, спать, появляются тревога, депрессия и апатия, мучают запоры, падает кровяное давление, слабеет память, а под конец часто развивается слабоумие. Самое печальное — вылечить болезнь Паркинсона пока невозможно.

В начале XX века российский невропатолог Константин Третьяков выяснил, что при болезни Паркинсона гибнут клетки черной субстанции, области мозга, которая частично отвечает за движения, мотивацию, обучение. Что вызывает смерть нейронов, неизвестно. Возможно, дело в сбоях внутри клеток, но еще замечено, что внутри них скапливается вредный белок. Оба процесса наверняка как-то связаны, но ученые не знают, как именно.

В 2013 году физиолог Сьюзан Гринфилд из Оксфордского университета представила новую модель развития нейродегенеративных заболеваний, в том числе болезней Паркинсона и Альцгеймера. Гринфилд предположила, что при повреждении мозга, например, от сильного удара выделяется особое вещество. У маленьких детей из-за него растут новые клетки, а на взрослых оно, судя всему, действует противоположным образом, дальше повреждая клетки. После этого следует еще больший выброс вещества, и цепная реакция постепенно разрушает мозг. По злой иронии взрослые впадают в младенчество из-за фермента, необходимого младенцам.

Впрочем, догадка Гринфилд объясняет не все. Болезнь Паркинсона связана с наследственностью: близкий родственник с таким же диагнозом или тремором другой природы — главный фактор риска. На втором месте — запоры: иногда их вызывают изменения в мозге, когда еще не появились двигательные симптомы. Также риск растет, если человек никогда не курил, живет за городом, пьет колодезную воду, но при этом сталкивался с пестицидами, а снижается — у любителей кофе, алкоголя и гипертоников. В чем тут секрет, непонятно, как непонятно, почему болезнь Паркинсона обычно начинается в старости: если на пятом десятке лет болеет примерно один из 2500 человек, то на девятом — уже один из 53.

Новую зацепку дала свежая работа ученых из Университета Томаса Джефферсона: возможно, болезнь Паркинсона связана с иммунной системой. Исследователи взяли мышей с мутантным геном, который часто встречается у больных, и ввели им безвредные остатки бактерий. Из-за этого у зверьков началось воспаление, затронувшее и мозг, причем иммунных клеток было в 3–5 раз больше, чем у обычных мышей. Из-за этого в мозге мутантов начались процессы, губительные для нейронов черной субстанции. Как и в модели Гринфилд, процессы эти оказались циклическими: воспаление в мозге может остаться даже после того, как тело справилось с инфекцией. Впрочем, сами авторы исследования признаются, что в этом механизме еще многое не ясно.

Каково живется больным и их близким

В России болезнь Паркинсона есть примерно у 210–220 тыс. человек. Но эти данные рассчитаны по косвенным показателям, а единого реестра не существует. Анастасия Обухова, кандидат медицинских наук с кафедры нервных болезней Сеченовского университета и специалист по болезни Паркинсона, считает эту статистику заниженной. "Многие больные впервые приходят уже на развернутых стадиях болезни. При расспросе удается выяснить, что признаки появились еще несколько лет назад. У большинства наших людей действует принцип "Пока гром не грянет, мужик не перекрестится": они читают в интернете, спрашивают соседок, а к врачу не обращаются. Это в Москве, а в маленьких городках и поселках к врачу идут только если совсем помирают", — объясняет Обухова.

Вдобавок попасть на прием не так-то просто. Для этого сначала нужно сходить к терапевту, чтобы тот направил к неврологу. Но и тогда нет гарантии, что человеку поставят правильный диагноз и назначат нужное лечение. "Врач в поликлинике не может разбираться во всем, поэтому должен послать больного к узкому специалисту. А окружных паркинсонологов, по-моему, убрали. Во всяком случае, пациенты на это жаловались", — рассказывает Обухова. Правда, если больной все-таки попал к нужному доктору, лечить его будут на мировом уровне. Оттого в Россию с болезнью Паркинсона прилетают даже из других стран.

Одиссею по кабинетам приходится часто повторять, потому что болезнь прогрессирует — терапию нужно подстраивать. Лечение обходится дорого: месячный запас некоторых лекарств стоит по 3–5 тыс. рублей, а на поздних стадиях назначают сразу несколько препаратов. "В районных поликлиниках лекарства иногда дают бесплатно, но только дешевые дженерики. Комментировать их качество не буду. Иногда нужных лекарств нет. Тогда их заменяют чем-то другим. Пациентам от этого плохо", — объясняет Обухова.

Чтобы избежать плачевных последствий для будущей матери и ребенка, роды при пороке сердца, как и сама беременность, должны проходить под пристальным присмотром акушеров-гинекологов, реаниматолога и кардиолога.

Порок сердца — что это такое

Порок сердца – врожденная аномалия с дефектами в структуре сердечной мышцы или крупных сосудов.

ВПС характеризуется нарушением кровообращения в сердечной полости, большом и малом кругах.

Сердечные аномалии в свою очередь имеют классификация и подразделяются на виды.

Помимо врожденного порока существует приобретенный вид заболевания На его долю приходится не более 5 % случаев, в отличие от ВПС.

Ему присуще нарушение деятельности сердечного клапана в результате инфекционных процессов, травм и висцеральных поражений.

Можно ли рожать

При беременности нагрузка на сердце увеличивается. Так, например, в последнем триместре отмечается увеличение массы тела (около 10 кг), и превышение уровня воды в среднем на 4,8 литра.

Повышение натрия происходит с 10 недели гестации. Изменяется кровообращение, добавляется ветвь маточно-плацентарного кровотока, нуждающаяся в определенном количестве крови.

Сердечная патология не является абсолютным противопоказанием к беременности. Такие беременные попадают в группу риска развития осложнений, связанных с особенностью течения беременности.

Благодаря современной медицине ВПС у женщин оперируется, исправляется аномалия органа, и пациентка ведет обычный образ жизни.

Неоперабельный порок сердца может явиться запретом к планированию ребенка.

• 10-12 недель гестации. Первые проявления ревматических осложнений. В данном сроке решается вопрос о прерывании беременности по показаниям, либо ее пролонгация.
• 26-32 недели гестации. Из-за повышенной нагрузки на сердечную мышцу пациентке оказывают помощь в условиях стационара;
• 37-40 недель гестации. Развивается выраженная перегрузка сердечно-сосудистой системы. Достаточно часто родовая деятельность при ВПС наступает раньше положенного срока.

Формы заболевания

1. Клапанная недостаточность. Врожденная аномалия сердечного клапана (1 или нескольких). При задействовании нескольких клапанов – сочетанный порок. Края клапана не прилегают тесно друг к другу, и через образовавшуюся щель проникает кровь.
2. Стеноз сердечного клапана. Утолщение стенок препятствует полноценному раскрытию, и сердечная мышца недополучает необходимый объем крови;
3. Комбинированный порок. Стеноз и недостаточность выявлены на одном клапане.

Сердечных пороков существует около 50 видов, но ни один не является абсолютным противопоказанием к беременности и родам.

В период планирования беременности женщина проходит большое количество исследований, где итог гласит о разрешении или запрете беременности.

Осложнения родового акта, вызванные заболеванием

Возможные осложнения в гестационном периоде вызванные врожденной патологией сердца:

При пороке сердца разрешено рожать самостоятельно, если нет выраженных гемодинамических патологий системы кровообращения. Данное состояние присуще малым сердечным аномалиям.

В некоторых случаях беременную пускают в естественные роды, блокируя потуги. Важно отметить, что ребенка извлекают специальными инструментами, неосторожное обращение с которыми может стоить жизни и здоровью малыша.

Роды проводятся в специализированном центре. Состав бригады представлен следующими профессионалами: анестезиолог, реаниматолог, неонатолог, терапевт, кардиолог и акушер-гинеколог.

• материнская смертность;
• слабость родовой деятельности;
• большие кровопотери;
• коагулопатия;
• остановка сердечной деятельности;
• ишемические поражения сердца и головного мозга;
• коматозное состояние;
• гнойно-воспалительные процессы.

• 90 % уверенности, что ребенок унаследует порок сердца (одна из причин развития ВПС у плода – наследственность);
• гипоксия плода в виду плацентарной недостаточности;
• задержка развития плода;
• перинатальная гибель ребенка вследствие пороков несовместимых со внеутробной жизнью.

Особенности обезболивания рожениц с пороками сердца

Ваниным Л.В. предложена схема ведения родовой деятельности беременных с сердечными аномалиями:

1. С начала родовой деятельности и до 4 см раскрытия вводить беременной транквилизаторы (например седуксен), антигистаминные препараты, спазмолитики и анальгезирующие средства.
2. На втором этапе беременной предоставляется медикаментозный сон не менее полутора часов.
3. До появления потуг проводится аутоаналгезия азотной закисью и кислородом. Появившиеся потуги свидетельствуют о прекращении манипуляции.

При родоразрешении путем кесарева сечения применяется эпидуральная анестезия (ее используют и при естественных родах в качестве обезболивания).

Спинальное обезболивание противопоказано, так как значительно снижает артериальное давление.

Предпочтение отдают общему наркозу с применением аппарата искусственной вентиляции легких.

Показания к кесареву сечению

ОКС не исключает развития негативных последствий для матери и ребенка. При подготовке к операции особое внимание уделяется системе гомеостаза и состоянию сердечной мышцы и ее клапанов.

Беременность при пороках сердца – показания к кесареву сечению:

• Сочетанная недостаточность митрального и аортального клапанов;
• II –III стадия митрального стеноза;
• Эндокардит бактериальной этиологии;
• Осложнения после корректировки сердечного порока;
• Клапанные протезы (в том числе многоклапанность);
• Тромбоэмболии в анамнезе;
• Коарктация аорты.

Абсолютные противопоказания к оперативному родоразрешению:

• Цирроз печени;
• Кардиомегалия;
• ВПС синего типа со сложным течением;
• Тяжелое декомпенсированное кровообращение как результат аномалий сердца;
• Крайняя степень легочной гипертензии.

У беременных с указанными признаками сердечных аномалий неблагоприятный прогноз в момент родовой деятельности и на протяжении всего гестационного периода.

Видео: роды при пороке сердца

Время, когда внутри женщины развивается новая жизнь, действительно особенное. Оно приносит массу приятных моментов. Но, к сожалению, во время беременности будущим матерям приходится сталкиваться с разными проблемами, которые могут нести угрозу для их здоровья и для жизни их будущих детей. Одна из распространенных проблем – порок сердца. Данное заболевание становится причиной больших беспокойств для беременных женщин. Часто эти переживания имеют под собой почву, однако новейшие методы терапии помогают снизить до минимума риски.

Нагрузка на сердце

Во время вынашивания плода сердце и система сосудов женщины испытывают чрезмерные нагрузки. Количество крови, обращающейся в организме, увеличивается в полтора раза, образуется новый круг кровообращения – между маткой и плацентой. При этом матка давит на диафрагму, а другие органы внутри смещаются. Все эти факторы влияют и на сердце. Во время родовой деятельности оно вынуждено работать максимально интенсивно.

Врожденные пороки сердца и беременность

Существуют такие пороки сердечного органа, в случае которых врачи не советуют даже думать о беременности. Однако женщинам не стоит расстраиваться в этом случае. Ведь благодаря современному развитию медицинской отрасли количество таких запретов каждым годом сокращается, сегодня пациентки с различными видами сердечных пороков могут родить детей и сохранить при этом собственное здоровье.

Пороками сердца принято считать патологии строения органа, мешающие нормальному естественному кровотоку. Пороки могут быть приобретенными либо врожденными. Процент последних среди общего количества составляет всего 5%. А пороки приобретенного типа появляются чаще на фоне ревматических заболеваний.

Прогноз

Благоприятный исход вынашивания плода и родов у беременных с пороками сердца врачи, как правило, дают при таких видах патологий:

• Стеноз аорты;
• Митральный пролапс;
• Незаращение артериального протока;
• Дефекты МЖП и МПП.

Малые аномалии сердца, при которых нет гемодинамических нарушений, обычно не влияют на здоровье будущей матери. При других пороках возможно планирование беременности. Однако при этом способ разрешения родов в таком случае будет назначать врач. Это может быть:

• Обычные естественные роды;
• Естественный процесс, но без потужного периода, плод извлекается посредством специальных инструментов;
• кесарево сечение.

Внимание! Беременным женщинам с сердечным пороком нужно постоянно наблюдаться у кардиолога, проходить исследования. Вероятно, им не меньше трех раз за время беременности придется пройти стационарные обследования.

Можно ли рожать самостоятельно женщине с пороком сердца?

Женщины с сердечной патологией способны родить сами, но только под наблюдением врача кардиолога и акушера. Обычно таких пациенток отправляют в специализированные родильные дома. На родах в этом случае обязательно присутствует реаниматолог. Все врачи совместно разрабатывают план ведения беременности и родов для каждого определенного случая.

Если у новоявленной матери имеется сердечный порок, после беременности и родоразрешения она нуждается в соответствующем наблюдении. Ведь после рождения ребенка у женщины происходят существенные изменения в сердечно-сосудистой системе. Пациентки с пороком сердца находятся на стационаре не меньше двух недель после исхода беременности.

Некоторые методы лечения в случае пороков сердца матери исключают дальнейшее грудное вскармливание ребенка.

Сейчас для многих женщин с пороком сердца стала возможной беременность и нормальное разрешение родов.

Причины порока сердца у плода

Если ультразвуковое исследование показало, что развивается порок сердца у плода, появляются вопросы: о т чего это произошло? Разрешено ли рожать такого ребенка и что делать? Существуют причины такой сердечной патологии у детей, которые возникают по вине будущей матери, есть и прочие факторы.

Врожденные пороки

Нередко большую роль играет фактор наследственности. Если в роду есть родственники с пороками сердца, это увеличивает вероятность появления такого заболевания у ребенка. В случае, когда у беременной отмечается такое заболевание, риск того, что негативные гены перейдут ее малышу, в восемь раз выше, по сравнению с пороком сердца у отца. Таки образом, сердечный порок – это риск и для матери, и для плода.

Особенно опасным заболеванием при беременности считается сахарный диабет. Из-за него увеличивается риск возникновения пороков сердца у ребенка. Нередко врачи ставят под большое сомнение вопрос возможности беременности и родов при этом заболевании. Однако в большинстве случаев пациенткам разрешают зачатие, только родоразрешение проходит оперативным путем, иногда беременность заканчивается раньше срока.

Среди них называют контакт с химическими элементами, рентгеновское излучение, загрязнение окружающей среды. Даже когда женщина приняла все меры по прекращению влияния описанных факторов, присутствует риск развития порока сердца у плода при беременности. Если хотя бы один раз сделать рентген, особенно раньше восьмой недели вынашивания ребенка, риск возрастает.

Важно! Еще один негативный фактор для беременности – ведение будущей роженицей неподобающего образа жизни. Это может быть спиртное в избыточных количествах, сигареты и наркотические вещества. Все это губительно для здоровья и женщины, и ее плода.

Во время беременности категорически нельзя принимать транквилизаторы, противовирусные препараты и антибиотики. Наиболее опасно их действие во время первого триместра.

Отдельной категорией рассматриваются женщины, лечившиеся долгое время от бесплодия и решившиеся на беременность методом ЭКО. Таким роженицам приходится принимать много гормонов и противовирусных медикаментов, что может негативно сказаться на здоровье плода, даже после прекращения приема лекарств.

Диагностика порока сердца у ребенка в утробе

Единственный метод, позволяющий узнать о присутствии врожденного порока сердца еще при беременности, – УЗИ. С его помощью можно определить заболевание еще на четвертом месяце вынашивания малыша, а точный диагноз можно поставить не раньше 18 недели.

На таком сроке каждая женщина обязательно проходит ультразвуковое обследование. Если диагностика проводится квалифицированным врачом на современном оборудовании, то она поможет выявить до 90 разновидностей пороков сердца. Среди них можно отметить и те, которые нуждаются в медицинском хирургическом вмешательстве в течение нескольких первых дней жизни младенца. Оценка состояния малыша внутри утробы при пороке сердца особенно важна, чтобы врачи могли понять, как и в каких условиях осуществлять родоразрешение.

Женщины с явными подозрениями на развитие сердечных патологий обязательно должны направляться для уточнения диагноза и будущих терапевтических мероприятий в зависимости от клинической картины. Благодаря УЗИ на первых сроках вынашивания плода можно получить исчерпывающие данные об особенностях сердечного порока, что крайне ценно для успешной терапии в дальнейшем.

К сожалению, существуют пороки сердечно-сосудистой системы, при которых врачи не рекомендуют планировать беременность. Но хорошая новость состоит в том, что благодаря современной медицине таких жестких запретов становится все меньше, и женщины с различными пороками сердца рожают детей и сохраняют свое здоровье.

Пороки сердца – это изменения клапанов сердца, которые мешают нормальному току крови. Пороки сердца бывают врожденным и приобретенными. Частота врожденных пороков составляет 3 – 5% от всех пороков. Приобретенные пороки сердца чаще всего развиваются на фоне ревматизма.

Прогноз на положительный исход беременности и родов врачи обычно дают при следующих пороках: пролапс митрального клапана, аортальный стеноз, аортальная недостаточность. Возможность планирования беременности зависит от степени развития порока сердца. При некоторых пороках беременность возможна, но тип родоразрешения выбирает врач – это могут быть естественные роды, роды через естественные родовые пути с исключением потужного периода и наложением щипцов, либо кесарево сечение.

Беременным с пороком сердца придется проходить специальные обследования. Скорее всего, три раза в период беременности им предложат пройти обследование в стационаре: на сроках до 12 недель, с 28 по 32 недели и за две недели до родов.

Женщины с пороком сердца рожают в специализированных роддомах. В родах женщину будет наблюдать не только гинеколог и акушерка, но и кардиолог с реаниматологом. Они совместно будут разрабатывать план родов в каждом конкретном случае.

Если у мамы порок сердца, после родов ей необходимо специальное наблюдение. После родов происходят изменения в кровеносной системе организма, и обычно женщин с пороком сердца выписывают из роддома не ранее, чем через две недели после родов. При некоторых формах терапии пороков сердца матери грудное вскармливание новорожденного будет исключено.

В наше время все больше женщин с различными формами патологий сердечно-сосудистой системы успешно вынашивают и рожают здоровых младенцев.