Мрт нервов головного мозга что показывает

МРТ наиболее популярный метод при исследовании суставов, однако не менее актуален когда необходимо осмотреть структуру нерва. Об этом не все помнят, однако польза этого метода для объективной оценки повреждений или заболеваний нервных волокон очевидна.

Структура нервной системы человека

Прежде чем углубиться в патологическую физиологию и диагностику повреждений нервов, поясним особенности устройства человеческой нервной системы в целом.

Двигаясь от общего к частному, различают центральную и периферическую ее части. Центральная включает головной и спинной мозг, периферическая состоит из соматической и вегетативной составляющих. С точки зрения физики, головной и спинной мозг - основной компьютер действий (идея действия), а периферия - обеспечивает связь с рецепторами тела, мышцами, суставами (реализация идеи действия).

Соматическая нервная система контролируется сознательно, реализует передачу нервного командного сигнала от внешнего раздражителя к центральному компьютеру по восходящим чувствительным волокнам, запуская при этом целый каскад химико-биологических реакций. И наоборот, от командного центра по нисходящим моторным волокнам к конечности или конкретному ее элементу (пример: притронувшись к горячему предмету, мы ощущаем боль, сигнал стремительно поступает и обрабатывается центральной нервной системой, передавая импульс о необходимом действии - оттдернуть руку от источника опасности). Для нас в обычной жизни это происходит рефлекторно. Мы даже не задумываемся над тем, как отлажено все устроено в нашем организме, и какая ценная работа проводится в считанные миллисекунды.

Помимо сознательно контролируемых функций, нервная система способна работать на "автопилоте", контролируя те процессы, которые мы не в силе решить сознательно. Прежде всего это работа внутренних органов. Даже когда мы спим, организм продолжает функционировать: кровеносные сосуды, сердце, органы дыхания и пищеварения, мочеотделения и внутренней секреции. Всем этим заправляет вегетативная нервная система, ее симпатическая и парасимпатическая части. Симпатика - это условно оружие самообороны, а парасимпатика - режим покоя и расслабления.

Основные методы исследования патологий нервной системы

Сегодня в арсенале докторов широкий спектр методик, позволяющих полноценно оценить анатомию различных отделов нервов, чтобы определиться с методом лечения: будь-то сшивание поврежденных фрагментов, а возможно вставочная пластика при большой протяженности дефекта, или выделение сдавленных нервных волокон из рубцовых спаек, или воспаленное / дистрофическое состояние нерва, требующее специфической медикаментозной и физиотерапии.

1. Электроэнцефалография - регистрирует потенциалы, производимые нейронами головного мозга, при отведении их от поверхности кожи головы. Произведенные ритмы, опеределяют нейронную активность в состоянии сна и бодрствования

2. Реоэнцефалография - исследует пульсовые изменения кровенаполнения мозговых сосудов

3. Эхоэнцефалография - определяет расположение, размеры уплотнений и полостей в мозге, а также костях черепной коробки (в основе регистрация ультразвуковых волн)

4. Электронейромиография - регистрирует биоэлектрические потенциалы в скелетных мышцах при возбуждении мышечных волокон

5. Магнитоэнцефалография - регистрирует магнитные поля в коре головного мозга, исключая искажения от тканей, покрывающих мозг, не требует индифферентного электрода, отражает только источники активности, параллельные черепу (преимущество в сравнении с электроэнцефалографией)

6. Позитронно-эмиссионная томография - позволяет оценить состояние структур мозга и функциональную активность нервной ткани по локализации и перемещению специфических изотопов, вводимых в кровь при исследовании

7. Магнитно-резонансная томография - визуализирует нервные ткани и структуры, а также окружающие мягкие ткани за счет парамагнитных свойств их ионов, способных поляризироваться и вступать в резонанс под воздействием магнитного поля

8. Термоэнцефалоскопия - позволяет оценить локальный обмен веществ и кровоток головного мозга по его продукции, применяется как дополнительное обследования во время оперативных вмешательств в нейрохирургии.

Какие заболевания видны на МРТ нервов

Если рассматривать МРТ как метод исследования нервных стволов, с его помощью можно распознать как проблему состояния конкретного нерва или нервного сплетения, так и более глобальные проблемы окружающих структур (головного, спинного мозга), сказывающихся на функционировании периферии. Итак, это могут быть:

Аномалии развития нервов или сосудов
Травмы, повреждения нервов
Кровоизлияния, сдавливание спинного мозга
Защемление и воспаление (невриты) нервных окончаний
Атрофии, нарушения структуры сосудов (мальформации, кавернозные ангиомы, аневризмы)
Нарушения нормального кровообращения
Гидроцефалия головного мозга
Инфекционные заболевания, их последствия
Онкологические новообразования (в том числе на ранних стадиях, до развития клинических проявлений)

Показания к МРТ исследованию

Достоверность метода достаточно высока, поэтому при проблемах чувствительного или двигательного характера в конечностях, позвоночнике, иных частях тела, доктора, как правило, направляют пациента на дообследование. Основные специалисты к которым обращаются в данных случаях пациенты - ортопеды, мануальные терапевты, невропатологи и нейрохирурги.

В направлении на исследование доктор указывает конкретную локализацию структуры, которую хотел бы визуализировать (пример, МРТ малоберцового нерва или МРТ плечевого сплетения, локтевого нерва).

МРТ позволяет уточнить диагноз защемления седалищного нерва, одного из весьма частых причин мучений пациентов, неврит лицевого или тройничного нерва, а также заболевания и патологические состояния других нервных структур, существенно ухудшающих качество жизни людей. Правильно установленый диагноз позволяет применить целесообразную тактику лечения и вернуть утраченную функцию или устранить патологический очаг, с целью предупреждения прогрессии заболевания.

Применяйте все совеременные методы на пути к обретению здоровья, все возможности для доступного и качественного объективного исследования сегодня открыты.

МРТ головы

МРТ черепно-мозговых нервов позволяет выявить любые патологические процессы, протекающие в исследуемой области. Она дает возможность рассмотреть и оценить строениезрительного, глазодвигательного, обонятельного, отводящего, вестибуло-кохлеарного и тройничного нервов.

снижение слуха на одно ухо и звон в ухе;
воспалительные заболевания головного мозга и сосудов;
нарушение зрения, глотания;
боли и онемение одной из половин лица;
повышенное внутричерепное давление;
невриты или невропатии головы, шеи;
спазмы мускулов лица;
подозрение на онкологическое заболевание.

МРТ – наиболее информативный метод диагностики головного мозга и черепно-мозговых нервов. Сканирование осуществляется послойно, в трех взаимно перпендикулярных проекциях. Изображения, полученные в ходе МРТ, визуализируют область исследования с высоким контрастным разрешением, что позволяет специалисту распознать на них мельчайшие изменения в веществе и нервах головного мозга.

Данное исследование может быть назначено при нейроваскулярном конфликте: в данном случае МРТ черепно-мозговых нервов позволит выявить возможные причины вазоневрального конфликта. Следует отметить, что МРТ-диагностика дает возможность распознать структурные изменения в исследуемой области уже на начальной стадии. Ранняя диагностика способна свести возможные осложнения к минимуму.

Абсолютными противопоказаниями к проведению МРТ являются:

наличие кардиостимулятора, ICD (имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора), металлических протезов клапанов сердца;
металлические (ферромагнитные) клипсы на сосудах головного мозга, брюшной полости и сосудах легких;
металлические предметы (осколки, дробь, металлическая стружка, пули), локализованные в глазнице, полости черепа, мягких тканях шеи или грудной клетке;
ферромагнитные протезы суставов;
электронные или металлические импланты внутренного уха;
инсулиновые помпы и нервные стимуляторы;
I триместр беременности или подозрение на нее (в отдельных случаях МРТ проводится по направлению гинеколога).

Кроме того, противопоказанием к МРТ черепных нервов являются:

широкие металлические брекеты (исключение составляют сапфировые брекеты и ретейнеры)
выраженное насильственное подергивание головы, непроизвольные сокращения мышц лица при хорее Гентингтона, болезни Паркинсона и пр. (в таких случаях исследование проводится с применением анестезии).

Как известно, черепно-мозговые нервы представлены 12 парами, которые имеют важное значение, участвуют в речевом акте, акте глотания, прозношения, мимической активности и других ведущих функциях, жизненнонеобходимых для человека.

МРТ позволяет проводить диагностическое обследование тройничного нерва, патология которого может быть связана с воспалением, поражением в области одной из его ветвей или цистерны.

МРТ лицевого нерва проводят при параличе Белла методом тонких послойных срезов в зоне задне-черепной ямки, лучше данное обследование выполнять с применением контрастного вещества.

Магнитно-резонансная томография глазного нерва выполняется для того, чтобы исключить патологии, разрушения аксонов нерва при рассеянном склерозе или других патологических процессах.

Патология блуждающего нерва, подъязычного, дополнительного спиномозгового, языкоглоточного проявляется у пациентов нарушениями акта глотания, требует исследования на МРТ ствола головного мозга с послойным отображением.

Томография слухового нерва направлена на исследование мосто-мозжечковой части и как показывает практика, часто сталкиваются с наличием новообразования этой области, введение контраста позволит уточнить структуру, характер происхождения и особенность опухоли.

МРТ зрительных нервов проводится при наличии жалоб больных на резкую потерю зрения и здесь необходимо тщательное обследование турецкого седла.

Как у любой диагностической манипуляции, здесь тоже имеются определенные противопоказания:

психические заболевания, детский возраст;
аллергическая реакция на контрастное вещество;
беременность, лактация
боязнь замкнутых пространств;
наличие кардиостимуляторов и металлических пластин в организме человека;
почечная недостаточность и соостояние после трансплантации печени.

Каждый случай рассматривается отдельно и только врач принимает решение в целесообразности проведения такого вида диагностики.

Томографическое сканирование головного мозга назначается в ситуациях, когда альтернативные методы исследования дают основание подозревать наличие у пациента патологического процесса в ГМ, головных сосудах, черепно-мозговых нервах. По изображениям, полученным при различных режимах МРТ, выявляются следующие нарушения, связанные с новообразованиями:

Киста или аневризма головного мозга;
Опухоли и метастазы головного мозга;
Киста верхнечелюстной или гайморовой пазухи.

МР-исследование позволяет на трехмерном снимке обнаружить травматические изменения, гематомы и кровоизлияния, аутоимунные и системные заболевания.

Один из распространенных симптомов, свидетельствующих о наличии патологии в ГМ – головная боль неопределенного происхождения. Это может быть мигрень, возникающая из-за ангиоспазма, воспаление или органические поражения головного мозга.

На основании длительного болевого синдрома могут диагностироваться очаговые изменения вещества мозга дистрофического характера, вызванные сосудистыми нарушениями. Расстройство мозгового кровообращения, спазмы и ишемия сосудов вызывают головокружения, скачки артериального давления, снижение памяти. При исследовании на томографе проявляется детальная картина единичных очаговых изменений вещества мозга, которая может предварять кровоизлияние (инсульт).

При МРТ-обследовании могут выявляться признаки наружной гидроцефалии - навязчивая боль в голове, сопровождающаяся тошнотой, общей слабостью и нарушением зрительной функции. Коварность этого заболевания – в отсутствии характерных симптомов при умеренной или незначительной гидроцефалии. Томография может распознать проблему на первоначальной стадии, что способствует полному излечению.

При несвоевременной диагностике и наличии отягчающих факторов (преклонный возраст пациента, алкоголизм, сосудистые патологии) развивается смешанная заместительная гидроцефалия. Этот диагноз может привести к полной инвалидности и летальному исходу.

Сканирование МРТ способно обнаружить расширение субарахноидальных пространств – фактор, провоцирующий гидроцефалию (водянку) мозга. Особенно актуально такое исследование для младенцев, поскольку такая патология характерна для грудничков. При раннем распознавании неравномерного распределения жидкости врач может назначить адекватное лечение, которое исключит развитие осложнений.

Сужение просвета артерий – причина закупорки и некроза сосудов и развития инсульта. Факторами атеросклероза может быть как наследственная предрасположенность, так и хронические болезни (сахарный диабет, ожирение, гипертония). МР-сканирование сосудов головного мозга позволяет определить участки артерий, пораженных склеротическими отложениями.

В норме при МРТ головы мозг на изображении имеет серый цвет. Если на снимках МРТ мозга выделяются белые пятна, то это явный признак имеющегося новообразования. Чтобы дифференцировать зоркачественную опухоль от безобидных скоплений ткани, важно проводить томографию с контрастирующим веществом.

Доброкачественная опухоль на снимках МРТ головного мозга выглядит, как затемнение. При детальном рассмотрении видно, что такие очаги имеют четкие очертания, на изображениях отсутствуют метастазы.

При томографии головы проводится оценка состояния мягких тканей лица, что позволяет при сканировании МР выявить рак губы или иных органов.

При наличии размытых клинических признаков опухолевого процесса проводится исследование гипофиза на предмет наличия новообразования. МРТ актуально в случаях, когда у пациента присутствуют симптомы, относящиеся к опухолям гипофиза или иных заболеваний ГМ.

Томограмма гипофиза позволяет обнаружить синдром пустого турецкого седла – специфическую аномалию развития железы.

Наряду с опухолевыми процессами часто диагностируется сопутствующее заболевание – отек костного (головного) мозга. На МРТ отек мозга фиксируется в виде неясного контура пониженной плотности.

Скопление жидкости может быть вызвано как травматическими причинами, так и патологиями сосудов и тела головного мозга. Под влиянием отека происходит деформация мозговых структур, что может вызвать выраженные неврологические нарушения (неподвижность, потеря сознания, падение АД до критических значений, высокое внутричерепное давление). Крайне важно проводить МР-томографию в динамике, констатируя результаты лечения.

Поскольку отек мозга является спутником основного заболевания – опухоли, инфекционного поражения или интоксикации – то необходимо принимать меры к ликвидации главного недуга.

Наличие в головном мозге полостей, заполненных цереброспинальной жидкостью диагностируется МР-томографией, как киста головного мозга. Это явление достаточно распространено во всех возрастных группах. Причинами возникновения кист могут быть ушибы и травмы, энцефалопатия, менингит, нарушение кровообращения мозга.

Местами локализации кист могут быть различные отделы головного мозга – оболочки, желудочки, сосудистые сплетения. Исследование МРТ выявляет скопление тканей в самых недоступных местах. Только этот метод дает возможность обнаружить на снимке кисту шишковидной железы, являющуюся редким заболеванием.

Липома в сосудистом сплетении формируется из зачаточных жировых клеток эмбриональной ткани и легко диагностируется на томографическом исследовании. МРТ дает возможность обнаружить доброкачественное образование и отслеживать его прогрессирование.

Если МРТ-исследование показало кисту на головном мозге, то следует незамедлительно принимать меры к ее излечению.

Разрушение миелинового слоя белого вещества мозга является необратимым процессом и сопровождает аутоимунные заболевания – в частности, рассеянный склероз. Это заболевание часто не имеет ярких симптомов на начальных стадиях, поэтому особенно важным становится проведение томографической диагностики.

Поводами для проведения МР-сканирования могут быть зрительные нарушения, неврологические расстройства. При расшифровке снимков могут наблюдаться очаги демиелинизации, по которым можно точно определить заболевание.

Видно ли признаки рассеянного склероза на МРТ? Да, при сканировании ГМ в толще белого вещества явно определяются бляшки, характерные для этого заболевания. Очаги рассеянного склероза могут поражать ствол головного мозга, мозжечок. По тому, как выглядит очаг рассеянного склероза на фото, распознается тип заболевания и вариант течения болезни.

Помимо поражений ГМ, распространена спинальная разновидность недуга. При таком типе рассеянного склероза МРТ спинного мозга показывает разрушение миелинового слоя на нервных волокнах. При этом патологические зоны могут выглядеть, как мелкие очаги (в начале заболевания), или поражать весь спинной мозг. МРТ точно определяет локализацию рассеянного склероза, что позволяет компенсировать заболевание на ранней стадии.

Помимо рассеянного склероза, МРТ определяет такое неизлечимое заболевание, как боковой амиотрофический склероз (поражение двигательных нервных волокон, приводящее к атрофии мускулатуры). Выявление синдрома на начальных этапах развития дает возможность замедлить прогрессирование болезни.

Инсульт или инфаркт мозга – патология ГМ, спровоцированная нарушением циркуляции крови. В результате спазма сосудов или тромбоза образуются очаги некроза тканей мозга, которые способны привести к тяжелым последствиям. Предшественниками инсульта могут быть артериальная гипертензия, энцефалопатия, атеросклероз сосудов ГМ.

Инсульт может протекать в следующих формах:

геморрагический;
ишемический (распространенность до 80% от общего числа случаев);
субарахноидальный.

На МРТ определяются все стадии ишемического инсульта – от острого (до 24 часов) до организационного (1,5-2 месяца). Уже на раннем этапе (10-14 часов от начала инсульта) на снимках явно прослеживаются нарушения паренхимы ГМ, тромбозы и эмболии в сосудах ГМ.

При гемморагическом инсульте КТ или МРТ позволяет выявить очаги кровоизлияния. При этом магнитная томография может распознать гематому через несколько дней после начала болезни, в то время как КТ эффективно в начале инсульта – в первые часы.

Для наибольшей точности снимков при МРТ головного мозга проводится седация, что позволяет пациенту с инсультом находиться в состоянии покоя во время процедуры.

Высокую эффективность показывает МРТ-сканирование в определении пороков развития головного мозга, особенно в младенческом возрасте. С помощью томографии определяются:

аномалии белого/серого вещества;
дефекты венозных синусов;
патология сосудистого русла и соединительной артерии ГМ.

В научных статьях подчеркивается важность МРТ при шизофрении, вызванной перечисленными аномалиями. На снимках явно отражается чрезмерное развитие желудочков мозга и изменение в структуре белого вещества ГМ.

Магнитная томография в таких случаях используется как для ранней диагностики заболевания, так и для мониторинга состояния пациента в ходе лечения.

Дигностика воспалений головного мозга (менингит, арахноидит, энцефалит) – чрезвычайно важная задача. Промедление с лечением воспалительного процесса чревато тяжелыми осложнениями, вплоть до летального исхода.

Воспаление ГМ может вызываться инфекционными микроорганизмами, чаще всего на фоне низкого иммунитета. Так, при токсоплазмозе головного мозга МРТ показывает множественные разрушения, окруженные отечной тканью. Наличие постоянного очага инфекции вызывает воспалительные процессы ГМ.

При менингите отклонения в МРТ головного мозга выявляются в виде гидроцефалии, отека извилин. Томографическое исследование с контрастированием повышает информативность сканирования и позволяет обнаружить прямые признаки заболевания – усиление мозговых оболочек и борозд.

Позднее распознавание болезни и отсутствие терапии могут привести к осложнениям:

церебрит;
абсцесс мозга;
нейросаркоидоз/саркоидоз головного мозга.

Гнойные очаги или участки поражения ГМ на изображениях, полученных при МРТ, имеют яркий вид и легко отличаются от новообразований.

Энцефалит головного мозга характеризуется вирусной природой. На МРТ-снимках, сделанных в течение первых дней заболевания, проявляются одиночные или симметричные очаги поражения, проникающие в белое вещество и кору мозга.

К воспалительным заболеваниям ГМ относится васкулит головного мозга, характеризующийся поражением сосудов мозга. По симптоматике заболевание сходно с рассеянным склерозом, но имеет другую этиологию. Дифференцировать васкулит можно с применением МРТ, на основании заключения назначается соответствующая терапия.

Эффективность МРТ при диагностировании трудноопределяемых патологий черепно-мозговых нервов и состояния ЦНС головного мозга является доказанным фактом. Посредством послойного лучевого сканирования выявляются следующие расстройства:

Болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона – связаны с гибелью нейронов и когнитивными/двигательными нарушениями;
Эпилепсия – МРТ проводится по программе 3 Тесла для точной установки диагноза и исключения опухолей ГМ, распознавания склероза гиппокампа – одной из причин эпилепсии;
Очаги глиоза – замещение поврежденных нервных клеток рубцовой тканью.

Для диагностики поражения черепно-мозговых нервов назначаются исследования:

МРТ при невралгии тройничного нерва – при наличии острого болевого синдрома в области жевательных мышц и полости рта. Исследование позволяет обнаружить васкулярный конфликт (как с тройничным, так и с лицевым нервом).
Томография при неврите лицевого нерва – при вирусных поражениях лицевых мышц.
МР-сканирование сетчатки глаза – процедура проводится для диагностики атрофии зрительногонерва и других патологий светового анализатора. МРТ-описание при глаукоме глаза ясно указывает на дегенеративные изменения в зрительном нерве, вследствие чего повышается внутриглазное давление.

При томографии головного и спинного мозга, даже с применением контраста, визуализация ущемленного нервного окончания невозможна. Однако МРТ дает возможность выявить причины защемления – воспалительные процессы, опухоли, грыжи, конституционные аномалии.

МРТ распознает заболевания, внешне никак не связанные с головным мозгом, но вытекающие из неврологических нарушений. Так, иногда при цистите может быть назначено МРТ головного мозга – если речь идет о синдроме нейрогенного мочевого пузыря.

МРТ при ушибе, травме головы (ЧМТ)– метод, позволяющий выявить микрорасстройства головного мозга, способные вызвать впоследствии негативные долговременные последствия. Гематомы, не распознанные вовремя, могут спровоцировать неврологические нарушения, снижение зрения, слуха.

Магнитная томография при сотрясении мозга не показывает изменений в ГМ, поэтому для диагностики сотрясения не используется. Сканирование призвано выявить осложнения, вызванные травмой черепа – головные боли, посттравматическая энцефалопатия, психические отклонения.

Заключение МРТ головного мозга фиксирует норму или патологию в головном мозге, центральной нервной системе. При нормальной томограмме отмечается стандартная плотность и местоположение тканей мозга, отсутствие гематом, кровоизлияний и любых образований. Такой результат МРТ является исключением из правил, поскольку МР-исследование проводится при наличии достаточных оснований для подтверждения диагноза.

Статья была подготовлена Службой записи на МРТ и КТ.

Запись на диагностику в более 50 клиник по всем районам города.
Услуги совершенно бесплатны для пациентов.
Служба работает каждый день с 8 утра до 24 вечера.

Узнайте минимальную стоимость на Ваше исследование позвонив по телефону: (812) 313-26-79

Иннервация человеческого организма обеспечивается 12 парами черепно-мозговых нервов. Начинаются волокна от центральных ядер внутри головного мозга. МРТ черепа верифицирует не только структуру, ход нерва, но и прохождение через отверстия черепа, компрессию окружающими образованиями (вазоневральные конфликты), отеки, воспалительные инфильтраты, вторичные мягкотканые очаги.

Определение черепных пар необходимо после выявления патологии периферической иннервации со стороны мышц, внутренних органов. По функциональному назначению нервные структуры разделяются на двигательные, чувствительные, смешанные.

Название и определение пар черепных нервов:

Подъязычный – 12 пара (nervus hypoglossus));
Добавочный – XI пара (nervus accessorius);
Блуждающий – X пара (nervus vagus);
Языкоглоточный – IX пара (nervus glossopharyngeus);
Преддверно-улитковый – VIII пара (nervus vestibulocochlearis);
Лицевой – VII пара (nervus facialis);
Отводящий – VI пара (nervus abducens);
Тройничный – V пара (nervus trigeminus);
Блоковый – IV пара (nervus trochlearis);
Глазодвигательный – III пара (nervus oculomotorius);
Зрительный – II пара (nervus opticus);
Обонятельный – I пара (nervus olfactorius).

Анатомия черепных нервов

Высокопольное МРТ нервов с высоким разрешением четко визуализирует оболочку, спинномозговые ганглии. Функциональная томография определяет активность центров головного мозга. Исследование черепа лучше проводить компьютерной томографией (КТ). Процедура показывает твердые ткани, переломы костей черепа, гематомы, участки геморрагического инсульта. Обследование используется в клиниках в качестве экстренной диагностики после черепно-мозговых травм, дорожно-транспортных происшествий.

Для чего делают МРТ черепных нервов

Назначается томография после выявления неврологом моторной, двигательной, сенсорной патологии после осмотра пациента, проведения специальных тестов. Каждое волокно обладает уникальными свойствами. К примеру, XII пара нервов является двигательной, поэтому поражение сопровождается патологией мышечной активности. Утверждение неверно, так как nervus hypoglossus содержит некоторые болевые проводники (безмиелиновые, слабомиелиновые тракты). Через них передается болевая иннервация.

Основная задача магнитно-резонансного сканирования – определение причины компрессии подъязычного нерва.

Симптомы для проведения МРТ черепно-мозговых пар:

Избыточная тактильная чувствительность, повышенная восприимчивость запахов – признаки повреждения I пары (обонятельная);
Появление черных пятен зрительного образа, утрата или частичное падение зрения, возникновение оптических галлюцинаций – компрессия nervus opticus;
Расходящееся косоглазие, широкий зрачок, двоение предметов – патология глазодвигательного волокна;
Смещение глазных яблок в одну из сторон – признак сдавления nervus trochlearis;
Напряженность мускулатуры, выраженный болевой синдром, потеря вкусовой чувствительности – патология nervus trigeminus;
Потеря кожной чувствительности, напряжение мускулатуры, смещение челюстных костей, утрата объективного восприятия внешнего мира – заболевание тройничного нерва;
Сходящееся косоглазие с диплопией – повреждение VI пары;
Моргание глаз, быстрое пересыхание слизистых оболочек ротовой полости, мышечные параличи, невосприятие сильных звуков – симптомы компрессии лицевого нерва;
Слуховые галлюцинации, постоянные головокружения, дискоординационные расстройства – патология n. vestibulocochlearis;
Онемение горла с иррадиацией болевого синдрома во внутреннее ухо – признаки патологии языкоглоточного нерва;
Паралич гладкой мускулатуры голосовых связок, парез глотки, нарушение сокращений пищевода, хриплый голос – расстройства блуждающего нерва;
Парезы иннервации верхних конечностей с отведением головы в сторону повреждения, назад – признаки повреждения nervus accessorius.

Про разрушение XII пары черепно-мозговых нервов (ЧМН) писали несколько выше.

МРТ лицевого черепа показывает скопление жидкости внутри придаточных пазух носа, невриты лицевого, тройничного, языкоглоточного, лицевого, глазодвигательного волокна.

Томография визуализирует структуру, анатомо-топографические особенности. Заключительный протокол описания включает указания на дисфункцию черепных пар, дефекты, разрушение оболочки.

Нативное сканирование показывает картину цистернальной части нервных корешков. Для отслеживания ЧН применяется специальный режим трехмерного моделирования с MPR и изображениями в искривленных плоскостях.

Ответ пациентам – покажет ли МРТ защемленный нерв, не является очевидным. Несмотря на качественное отображение мягкотканых структур, МР-снимки четко не показывают изменения компрессионного волокна. Назначают магнитно-резонансную томографию с целью верификации причины патологии – компрессия, новообразования, воспалительные инфильтраты, паразитарные кисты. Исследование с большой долей вероятности поможет неврологу поставить правильный диагноз.

МРТ четко не показывает защемленное волокно, но метод является единственным способом обнаружения этиологии появления неврологических расстройств. Обследование обнаруживает причину сдавления.

МРТ обследование на нейроваскулярный конфликт

Сдавление веной или артерией участка ЧМН без миелина становиться причиной нарушения функциональности центральной или периферической нервной системы. МРТ на нейроваскулярный конфликт назначается с целью обследования ствола мозга и ряда нервов:

Лицевого;
Преддверно-улиткового;
Тройничного.

В большинстве случаев компрессия обусловлена патологией артерии (ангиома, аневризма, атеросклероз, тромбоз).

Внедрение обследования позволило невропатологам правильно определять причину компрессии. Ранее единственным способом определения нозологии было оперативное вмешательство. МР-исследование помогло провести дифференциальную диагностику между формами с консервативным и оперативным способами лечения.

Какие артерии провоцируют нейроваскулярный конфликт головного мозга:

Позвоночная;
Задняя или передняя мозжечковая;
Верхняя мозжечковая;
Базилярная.

Решение о том, когда назначить магнитно-резонансную томографию центральной нервной системы принимает специалист. Показания – перекос лица, парезы лицевой мускулатуры, нарушение иннервации конечностей, патология внутренних органов.

Основное назначение МРТ при нейроваскулярном конфликте – установка этиологических факторов развития фациального гемиспазма.

Что такое гемифациальный спазм

Внутривенное введение контрастного препарата с последующей томографией позволяет отслеживать ход, расположение сосудов, обнаружить участки расширения артерии. Процедура покажет врожденные аномалии, дефекты развития, этиологические факторы повышения внутричерепного давления.

Лицевой гемиспазм – синдром, характеризующийся периодическими бесконтрольными сокращениями жевательной мускулатуры. Болевой синдром отсутствует.

Основой болезни является сдавление nervus facialis в месте выхода из черепа. Микроваскулярная компрессия (гемиспазм) обусловлена артерией, венозным стволом. Пульсация сосуда в определенные периоды времени передается на VII пару. Механическое воздействие приводит к пароксизмам лицевых мышц.

Тонкая миелиновая оболочка чувствительна к внешним механическим воздействиям. Пациенты жалуются на снижение слуха, болевые ощущения вблизи уха.

Вторичные нейрофациальные конфликты провоцируются альтернативными нозологиями – опухолями, кистами, абсцессами. Гемифациальный спазм вызывают крупные новообразования внутри головного мозга, мостомозжечкового угла.

Редкие причины гемиспазма – воспаления внутри уха, деформации височной области после травм, болезнь Педжета, лакунарный инфаркт, рассеянный склероз, гемангиома кости

МРТ при невралгии черепных нервов

Периодические краниальные и лицевые боли с хроническим течением склонны к обострению. Невралгии провоцируются раздражением определенных триггерных зон. Клиническая симптоматика зависит от формы – типичная, идиопатическая (вторичная).

Истинная невралгия тройничного нерва возникает на фоне демиелинизирующих болезней, рубцов, сосудистых поражений. Нервная оболочка может повреждаться вирусами или бактериями.

Клинические формы невралгического синдрома:

Неврологические признаки раздражения черепных нервов после воздействия на триггерные зоны во время кашля, курения, криков, громкого разговора;
Невралгия тройничного нерва (НТН) сопровождается болевыми ощущениями лба, височной области. Точка раздражения – внутренняя часть уха;
Синдром компрессионной боли вызывается воспалением ЧМН. Иррадиирущие боли расположены по ходу чувствительных волокон. Структурные разрушения провоцирует аневризма, новообразование, воспалительные ограниченные очаги;
Внезапная боль затылка, верхней части шеи провоцируется воспалительными изменениями черепно-мозговых нервов. Вторичные триггерные участки локализуются в дистальной части языка. Сдавление шейного корешка вызывает смещение шейных позвонков, нестабильность атлантоаксиального сочленения, парестезия верхних конечностей;
Приступы невралгии могут вызывать ношением тесных головных уборов, очков, обруча;
Холодовые болевые синдромы провоцируются пребыванием на свежем воздухе, употреблением охлажденных веществ;
Зрительный неврит вызывает болезненность сзади глазных яблок;
Оптическая невропатия при диабете вызывается параличом, парезом некоторых пар черепных нервов;
Мигрень офтальмоплегическая – частые повторные приступы головной боли с подобием на мигренозный статус;
Синдром Толосы-Ханта – болевые ощущения глазниц, нистагм глаз обусловлен парезом глазодвигательных волокон.

Лицевой отдел черепа способен поражать вирус простого герпеса. Возбудитель на протяжении всей жизни сохраняется внутри нервных ганглиев. Активируется репликация при снижении иммунитета. Опоясывающий герпес приводит к покраснению кожи, жжению подреберной области.

После операций на затылке вероятно развитие болезненной анестезии. Нозология возникает по причине раздражения чувствительных частей тройничного нерва во время хирургической манипуляции.

Постинсультная центральная невралгия провоцируется раздражением нервных волокон скоплением крови внутри мозга при разрыве сосуда.

Методы диагностики центральной нервной системы

По стандартному алгоритму начинать обследование следует с посещения невролога. Специалист назначает рентгенографию черепа для исключения переломов, деформаций, плотных рентгенпозитивных опухолей.

Спиральная компьютерная томография (СКТ) центральной нервной системы показывает большинство патологических изменений, но плохо отслеживает мелкие мягкотканые очаги.

Шваннома слухового нерва на МРТ

МР-ангиография с двойным контрастированием для выявления патологии ЧМН требует применения специальных программ. Оборудование используется высокопольное с высоким разрешением.

Классический МРТ протокол определяется морфологические процессы, патологические очаги небольших размеров. Дополнительные изображения необходимы с целью верификации состояния боковых церебральных цистерн.

У пациентов с подозрением нейроваскулярный конфликт МРТ определяет компрессию корешка мозжечковой верхней артерией. В сложных случаях процедура определяет смещение и деформацию волокна при близком расположении артерии, верхней каменистой вены.

Читайте также: