Мышцы возвышения мизинца иннервирует нерв

• Короткая мышца, отводящая большой палец кисти (m. abductor pollicis brevis).

- Начало: удерживатель сгибателей и близлежащие кости запястья.

- Прикрепление: основание проксимальной фаланги большого пальца.

- Действие: отведение большого пальца.

- Иннервация: срединный нерв (п. medianus).

• Короткий сгибатель большого пальца (m. flexor pollicis brevis).

- Начало: удерживатель сгибателей и близлежащие кости запястья.

- Прикрепление: основание проксимальной фаланги большого пальца. Сухожилие мышцы содержит сесамовидную кость.

- Действие: сгибание проксимальной фаланги большого пальца.

- Иннервация: срединный нерв (п. medianus).

• Мышца, противопоставляющая большой палец (m. opponens pollicis).

- Начало: удерживатель сгибателей и близлежащие кости запястья.

- Прикрепление: тело ладьевидной кости.

- Действие: противопоставляет большой палец.

- Иннервация: срединный нерв (п. medianus).

• Мышца, приводящая большой палец (m. adductor pollicis).

- Начало. Косая головка (caput obliquum) начинается от головчатой кости и основания пястных костей, поперечная (caput transversum) - тело III пястной кости.

- Прикрепление: к основанию медиальной стороны проксимальной фаланги большого пальца. Сухожилие мышцы содержит сесамовидную кость.

- Действие: приводит большой палец.

- Иннервация: глубокая ветвь локтевого нерва (г. profundus п. ulnaris).

Мышцы возвышения мизинца

• Короткая ладонная мышца(m. palmaris brevis) – рудиментарная

- Начало: удерживатель сгибателей.

- Прикрепление: кожа медиального края кисти.

- Действие: на коже образуются складки.

• Мышца, отводящая мизинец (m. abductor digiti minimi).

- Начало: гороховидная кость.

- Прикрепление: основание проксимальной фаланги мизинца.

- Действие: отведение мизинца.

- Иннервация: локтевой нерв (п. ulnaris).

• Мышца, противопоставляющая мизинец (m. opponens digiti minimi).

- Начало: удерживатель сгибателей и крючок крючковидной кости.

- Прикрепление: тело V пястной кости.

- Действие: противопоставление мизинца.

- Иннервация: локтевой нерв (л. ulnaris).

• Сгибатель мизинца (m. flexor digiti minimi).

- Начало: удерживатель сгибателей и крючок крючковидной кости.

- Прикрепление: основание проксимальной фаланги мизинца.

- Действие: сгибание проксимальной фаланги мизинца.

- Иннервация: локтевой нерв (п. ulnaris).

Средняя группа мышц кисти (мышцы ладонной впадины)

• Червеобразные мышцы (m. lumbricales).

- Начало: четыре мышцы начинаются от боковых сторон сухожилий глубокого сгибателя пальцев.

- Прикрепление: тело проксимальной фаланги к сухожильному растяжению разгибателя пальцев.

Огибают головки пястных костей с латеральной стороны.

- Действие: сгибание пястно-фаланговых и разгибание межфаланговых суставов.

- Иннервация: две медиальные мышцы иннервирует локтевой нерв, две латеральные - срединный нерв (п. ulnaris et п. medianus).

•Межкостные мышцы (mm. interossei).

- Начало: тыльные мышцы (тт. interossei dorsales) -4 шт., начинаются от соседних боковых сторон четырёх пястных костей, ладонные(тт. interosseipalmares) – 3 шт., - от одной из боковых поверхностей пястных костей.

- Прикрепление: тыльные и ладонные мышцы прикрепляются к сторонам проксимальных фаланг и растяжений сухожилий разгибателя пальцев таким образом, что тыльные мышцы отводят, а ладонные – приводят пальцы к III пальцу.

- Действие: приведение и отведение, как описано выше. Все мышцы сгибают пястнофаланговые и разгибают межфаланговые суставы, как это происходит при захвате всей кистью мелких предметов.

- Иннервация: глубокая ветвь локтевого нерва (n. profundus п. ulnaris).

Топография верхней конечности

- Подмышечная ямка(fossa axillaris):

снизу– латеральная поверхность груди

сверху – медиальная поверхность проксимального отдела плеча.

спереди – складка кожи, соответствующая нижнему краю большой грудной мышцы

сзади – кожная складка, покрывающая нижний край широчайшей мышцы спины и большой круглой мышцы.

- Подмышечная полость (cavum axillare) соединяется с областью шеи. Содержит сосуды, нервы и лимфатические узлы. Различают четыре стенки и две апертуры:

- передняя стенка - большая и малая грудные мышцы.

- задняя стенка – широчайшая мышца спины, большая круглая мышца и подлопаточная мышца.

- медиальная стенка - передняя зубчатая мышца.

- латеральная стенка – двуглавая мышца плеча, клювовидно-плечевая мышца.

- нижняя апертура -границы соответствуют границам подмышечной ямки.

- верхняя апертура – спереди – ключица; медиально – первое ребро; сзади – верхний край лопатки.

Переднюю стенку подмышечной впадины подразделяют на тритреугольника:

1. ключично-грудной (trigonum clavipectorale) – вершина латерально, сверху ключица, снизу - верхний край малой грудной мышцы

2. грудной (trigonum pectorale) – соответствует контурам малой грудной мышцы.

3. подгрудной (trigonum subpectorale) – основание латерально, между нижними краями малой (сверху) и большой (снизу) грудными мышцами

Задняя стенкаимеет два отверстия:

- Четырехстороннее(foramen quadrilaterum) ограничено:

латерально - хирургической шейкой плечевой кости,

медиально -длинной головкой трехглавой мышцы плеча,

снизу - большой круглой мышцей,

сверху– нижний край подлопаточной мышцы.

- Трехстороннее(foramen trilaterum) ограничено:

латерально –длинная головка трехглавой мышцы плеча

сверху –нижний край подлопаточной мышцы

снизу –большая круглая мышца

Передняя область плеча:

Латеральная и медиальная борозды (sulcus bicipitalis lateralis, medialis) расположенные по сторонам от двуглавой мышцы плеча. В медиальной борозде (она выражена лучше) залегают крупные сосуды и нервы. Эти борозды отделяют переднюю часть плеча от задней.

Задняя область плеча

Канал лучевого нерва (canalis nervi radialis) находится между бороздой лучевого нерва плечевой кости и трехглавой мышцы плеча. Канал имеет два отверстия:

- входное отверстие - между верхними и средними третями тела плечевой кости с медиальной стороны. Ограничено костью, латеральной и медиальной головками трехглавой мышцы плеча.

- выходное отверстие канала - между плечевой и плечелучевой мышцами на латеральнойстороне плеча на границе средней и нижней третями плечевой кости.

Локтевая ямка (fossa cubitalis) находится перед локтевым суставом, в изгибе руки. Она ограничена плечевой мышцей (верх и дно), круглым пронатором (медиально) и плечелучевой мышцей (летерально).

- В локтевой ямке различают:

- латеральную локтевую борозду находится между плечелучевой (снаружи) и плечевой (медиально). По ней проходят локтевой нерв, артерия и вена.

-медиальную локтевую бороздумежду круглым пронатором (латерально) и плечевой мышцей (медиально)

В передней области предплечьявыделяют триборозды

Лучевая борозда -между плечелучевой мышцы (латерально) и лучевым сгибателем запястья (медиально). Лучевая артерия и вены.

Срединная борозда – между лучевым сгибателем запястья и поверхностным сгибателем пальцев. Срединный нерв.

Локтевая борозда -между поверхностным сгибателем пальцев (латерально) и локтевым сгибателем запястья (медиально). Локтевая артерия и вены.

Фасции верхней конечности

- Подмышечная фасция (fascia axillaris) выстилает подмышечную ямку.

- Дельтовидная фасция (fascia deltoidea) покрывает дельтовидную мышцу. Продолжается спереди в фасцию груди, сзади срастается с подостной фасцией, охватывающей подостную и малую круглую мышцу. Дистально срастается с плечевой фасцией.

- Фасция плеча(fascia brachii) Окружает в виде футляров мышцы плеча. Формирует мышечные перегородки, прикрепляется к медиальному и латеральному краям плечевой кости:

-медиальная межмышечная перегородка плеча (septum intermusculare brachii mediale) отделяет плечевую и клювовидно-плечевую мышцы от медиальной головки трехглавой мышцы.

-латеральная межмышечная перегородка плеча(septum intermusculare brachii laterale) отделяет плечевую и плечелучевую мышцы от латеральной головки трехглавой мышцы плеча.

- в переднем отделе локтевой области фасция плеча сливается с фасцией предплечья:

Фасция предплечья(fascia antebrachii) имеет значительную толщину за счет пучков сухожилия двуглавой мышцы плеча, которая в этом месте переходит в апоневроз двуглавой мышцы плеча(aponeurosis m. bicipitis brachii).

В области запястья фасция предплечья сильно утолщается и формирует:

I. Удерживатель мышц-сгибателей (retinaculum musculorum flexorum), который перекидываясь над бороздой запястья, образует канал запястья (canalis carpalis), в котором имеется

два синовиальных влагалища. Оба влагалища в проксимальном направлении выступают над верхним краем удерживателя сгибателей на 1-2 см.

1. общее влагалище сухожилий сгибателей (vag. communis tendinum musculorum flexorum) лежит медиально и имеет восемь сухожилий глубокого и поверхностного сгибателей пальцев.

Дистально влагалище достигает середины ладони, за исключением локтевой стороны, где оно продолжается по ходу сухожилий, идущих к мизинцу, и достигает его дистальной фаланги.

2. влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца кисти (vagina tendinis m. flexoris pollicis longi) расположено латерально, и продолжается до дистальной фаланги большого пальца.

Пучки фиброзных волокон, составляющих удерживатель сгибателей, в латеральном и медиальном направлениях расслаиваютсяи образуют:

- латеральный канал (canalis carpi radialis) – содержит сухожилие лучевого сгибателя запястья в собственном синовиальном влагалище (vagina tendinis m. flexoris carpi radialis).

- медиальный канал (canalis carpi medialis) – содержит локтевой нерв и локтевые артерии и вены.

Три средних пальца дополнительно имеют собственные влагалища сухожилий пальцев кисти (vagina digitorum manus) на пястно-фаланговых суставах (до оснований дистальных фаланг).

II. Удерживатель мышц разгибателей(retinaculum musculorum extensorum) - на тыльной стороне между передним краем дистального конца лучевой кости и шиловидным отростком локтевой кости. Пространство под удерживателем разгибателей фиброзными волокнами разделяется на шесть каналов. Порядок счета от лучевого края (латерального) к локтевому:

- первый канал - сухожилия длинной мышцы отводящей большой палец и короткого разгибателя большого пальца кисти.

- второй канал – сухожилия длинного и короткого лучевого разгибателя запястья.

- третий канал – сухожилие длинного разгибателя большого пальца кисти.

- четвертый канал - сухожилия разгибателя пальцев и разгибателя указательного пальца.

- пятый канал - сухожилие разгибателя мизинца.

- шестой канал - сухожилие локтевого разгибателя запястья.

Проксимально влагалища выступают над верхней границей удерживателя разгибателей

на 2-3 см, а дистально доходят до середины пястных костей.

Ладонная фасция кисти

- покрывает группы мышц, формируя для них отдельные фасциальные ложа.

- утолщенная фасция в форме треугольника в середине ладони формирует ладонный апоневроз (aponevrosis palmaris), который является продолжением сухожилия длинной ладонной мышцы (основание направлено к пальцам).

- на уровне оснований пальцев ладонный апоневроз разделяется на отдельные тяжи, которые продолжаются дистально и участвуют в образовании фиброзных влагалищ пальцев кисти (vaginae fibrosae digitorum manus) для сухожилий поверхностного и глубокого сгибателей пальцев. У фиброзных влагалищ пальцев кисти на ладонной поверхности выделяют два типа волокон:

- кольцевая часть фиброзных влагалищ (pars anularis vaginae fibrosae) – поперечные пучки

- крестообразная часть фиброзного влагалища(pars cruciformis veginae fibrosae) около межфаланговых суставов.

Тыльная фасция кисти

Фасция имеет поверхностную и глубокую пластинки. Поверхностный слой охватывает сухожилия разгибающих мышц. Глубокий слой охватывает тыльные межкостные мышцы.

НИЖНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ

Внутренние мышцы таза

• Подвздошно-поясничная мышца (m. iliopsoas)

- Иннервация: бедренный нерв (n.femoralis).

• Большая поясничная мышца(m. psoas major)

- Начало: поперечные отростки, боковые поверхности тел и межпозвоночных дисков поясничных позвонков.

- Прикрепление: мышца проходит под паховой связкой к малому вертелу вместе с подвздошной мышцей. Обе мышцы вместе часто называют подвздошно-поясничной мышцей (т. iliopsoas).

- Действие: сгибание бедра.

• Малая поясничная мышца(m. psoas minor) - непостоянная

- Начало: Межпозвоночный диск и тела последнего грудного и I поясничного позвонков.

- Прикрепление: Дугообразная линия подвздошной кости и подвздошно-лобковое возвышение

- Действие: натягивает подвздошную фасцию, увеличивая опору для подвздошно-поясничной мышцы

• Подвздошная мышца (m. iliacus).

- Начало: вогнутая внутренняя поверхность подвздошной кости.

- Прикрепление: мышца проходит под паховой связкой к малому вертелу вместе с большой поясничной мышцей.

- Действие: сгибает бедро.

- Иннервация: бедренный нерв (n.femoralis).

• Внутренняя запирательная мышца (m. obturatorius internus).

- Начало: внутренние поверхности запирательной мембраны и прилежащей части тазовой кости.

- Прикрепление: большой вертел бедренной кости; мышца проходит через малое седалищное отверстие (foramen ischiadicum minus).

- Действие: супинация бедра.

- Иннервация: крестцовое сплетение (plexus sacralis).

• Верхняя близнецовая мышца (m. gemellus superior)

- Начало: от седалищной кости

- Прикрепление: большой вертел

- Действие: супинациябедра.

• Нижняя близнецовая мышца (m. gemellus inferior)

- Начало: от седалищного бугра

- Прикрепление: большой вертел

- Действие: супинация бедра.

• Грушевидная мышца (m. piriformis).

- Начало: передняя поверхность крестца.

- Прикрепление: большой вертел бедренной кости; мышца проходит через большое седалищное отверстие (foramen ischiadicum majus).

- Действие: супинация бедра.

- Иннервация: крестцовое сплетение (plexus sacralis).

Наружные мышцы таза

• Большая ягодичная мышца (m. gluteus maximus).

- Начало: задняя часть ягодичной поверхности подвздошной кости, задняя поверхность крестца и его связок.

- Прикрепление: ягодичная бугристость бедренной кости (25%) и подвздошно-большеберцовый тракт (tractus iliotibialis) (75%).

- Функция: разгибание и супинация бедра.

- Иннервация: нижний ягодичный нерв (п. gluteus inferior).

• Средняя ягодичная мышца (m. gluteus medius).

- Начало: ягодичная поверхность подвздошной кости.

- Прикрепление: большой вертел бедренной кости.

- Действие: отведение и пронация бедра.

- Иннервация: верхний ягодичный нерв (п. gluteus superior).

• Малая ягодичная мышца (m. gluteus minimus).

- Начало: ягодичная поверхность подвздошной кости ниже средней ягодичной мышцы.

- Прикрепление: большой вертел бедренной кости.

- Действие: отведение и пронация бедра. Наиболее важная функция средней и малой ягодичных мышц — предотвращение наклона таза вперёд при ходьбе, когда вес тела перемещается с одной ноги на другую.

- Иннервация: верхний ягодичный нерв (л. gluteus superior).

• Напрягатель широкой фасции бедра (m. tensor fasciae latae).

- Начало: передняя часть подвздошного гребня.

- Прикрепление: латеральный мыщелок большеберцовой кости через подвздошно-болшеберцовый тракт.

- Действие: разгибание коленного сустава. Помогает ягодичным мышцам предотвратить наклон таза вперёд при ходьбе.

- Иннервация: верхний ягодичный нерв (п. gluteus superior).

• Квадратная мышца бедра (m. quadratus femoris).

- Начало: наружная поверхность седалищного бугра.

- Прикрепление: межвертельный гребень.

- Действие: супинация бедра.

- Иннервация: крестцовое сплетение (plexus sacralis).

• Наружная запирательная мышца (m. obturatorius externus).

- Начало: наружные поверхности запирательной мембраны и окружающей части тазовой кости.

- Прикрепление: ямка большого вертела бедренной кости.

- Действие: супинация бедра.

- Иннервация: запирательный нерв (п. obturatorius).

Короткая ладонная мышца
М. palmaris brevis

• натяжение ладонного апоневроза.

Мышца, отводящая мизинец
М. abductor digiti minimi

• отведение мизинца;
• сгибание проксимальной фаланги мизинца.

Короткий сгибатель мизинца
М. flexor digiti minimi brevis

• сгибание проксимальной фаланги мизинца.

Мышца, противопоставляющая мизинец
М. opponens digiti minimi

• противопоставление мизинца.

• 
  
• 
  
• 
  
• 
  

В иннервации нижней конечности участвуют два нервных сплетения: 1) поясничное сплетение; 2) крестцовое сплетение.

Фазические мышцы обладают способностью к быстрому сокращению, в них относительно мало кровеносных капилляров, в результате чего имеется тенденция к быстрому накоплению молочной кислоты, что вызывает утомление. Основной функцией фазических мышц являются быстрые движения. При мышечных дисфункциях фази.

Мышцы плеча располагаются на передней и задней стороне плечевой кости, прикрепляются к костям предплечья, действуют на движения в локтевом суставе. Топографически они разделяются на переднюю группу и заднюю. К передней группе мышц плеча относятся следующие мышцы: двуглавая мышца плеча (m. biceps bra.

Среди мышц ладонной поверхности кисти различают мышцы возвышения большого пальца - область thenar, мышцы возвышения мизинца - область hypothenar, мышцы средней группы. Мышцы возвышения большого пальца достигли наибольшего развития у человека. К мышцам возвышения большого пальца - область thenar, от.

Основная масса мышц задней группы бедра принимает участие в выпрямлении туловища и прямохождении. Они обеспечивают разгибание бедра в тазобедренном суставе и сгибание голени в коленном суставе, так как перекидываются через эти два сустава, протягиваясь от седалищного бугра до голени.

Верхняя конечность имеет иннервацию из корешков C5—C8 с малыми дополнениями Th1 и С4. Эти корешки образуют три пучка: латеральный, задний и медиальный. Они идут совместно в сплетении до плечевого сустава и разделяются на два главных ствола — надключичную и подключичную части.

В состав задней группы мышц плеча входят следующие мышцы: трехглавая мышца плеча (m. triceps brachii), локтевая мышца (m. anconeus), которые являются мышцами-разгибателями предплечья в локтевом суставе. Трехглавая мышца плеча - крупная, занимает всю заднюю поверхность плеча, состоит из трех головок.

• Нервы кисти
• Методика исследования нарушений
• Видео по теме

Иннервация кисти обусловлена взаимодействием трех основных нервов (срединного, локтевого и лучевого). За чувствительность кисти отвечает срединный нерв, за двигательную активность – локтевой, а лучевой – за оставшиеся участки кисти. При нарушении функциональности хотя бы одного из нервных окончаний возможны серьезные патологические процессы, которые иногда могут привести к тяжелым последствиям.

Нервы кисти

Срединный, лучевой и локтевой нервы обеспечивают чувствительность (тактильную, болевую, температурную). Они проходят через все анатомические отделы кисти и заканчиваются рецепторами на подушечках пальца.

При изолированном повреждении срединного нерва наблюдается ослабление сгибания кисти, а также 3, 2 и 1 пальца. Кроме того, возможно затруднение разгибания 2 и 3 пальца.

При таком поражении возможна следующая симптоматика:

• трофические изменения в лучевых мышцах (на поверхности головки сгибателя 1 пальца, отводящей и червеобразной мышцы кисти). Происходит затруднение отведения 1 пальца;
• пораженная кисть напоминает лапу обезьяны, присутствует парестезия ладони и 1 -3 пальца, лучевой стороны и дистальных фаланг 4 пальца;
• возможно расстройство вазомоторно-секреторной функции, при которой на 1- 3 пальцах присутствует синюшность или, наоборот, бледность, а ногти тускнеют и становятся хрупкими;
• наблюдается атрофия мягких тканей, гипергидроз, изъязвления и гиперкератоз;
• при повреждении срединного нерва (или его ветвей), существует высокая вероятность уменьшения большого пальца с невозможностью его отведения и сжатия в кулак, что является огромной трагедией для больного;
• попытка удержать между 1 и 2 пальцем лист бумаги заканчивается неудачей, если только пациент дополнительно не выпрямит 1 палец для осуществления захвата с участием приводящей мышцы, снабжаемой локтевым нервом.

Теряются практически все формы захвата, что обусловлено отсутствием противопоставления 1 пальцу. Рукой можно совершить только незначительные действия. В случае одновременного повреждения сухожильных связок возможна полная утрата двигательной активности конечностью.

Ладонная поверхностная ветвь нерва снабжает ладонную (короткую) мышцу с последующим вовлечением пальцевого и общего ладонного нерва и на подушечки мизинцев.

В дальнейшем локтевой нерв разделяется на 2 пальцевых (ладонных), которые отвечают за чувствительность 5 пальца (лучевой стороны) и 4 пальца (локтевого края). Характерный признак повреждений – утрата активного отведения и приведения пальца руки.

Глубокая ветвь локтевого нерва отвечает за иннервацию короткого сгибателя мизинца и его противопоставляющей и отводящей мышцы. Кроме того, эта ветвь обеспечивает функциональность ладонной и тыльной межкостной мышцы, которые приводят в действие большие пальцы.

Нарушение функциональности кисти при повреждении локтевого нерва характеризуется невозможностью выполнения каких-либо действий пораженной рукой. Это наиболее заметно при сравнительной характеристике одновременных движений обеими кистями.

Из-за потери чувствительности медиального края ладони и 5 пальца, пациенты стараются ограничить выполнение манипуляций больной кистью. Наиболее заметно нарушение иннервации во время письма, когда ладонь плотно прилегает к столу. Помимо этого, результатом выпадения функциональности мышцы становится быстрая усталость пораженной руки.

В этот нерв входят волокна, которые обеспечивают кожную чувствительность на тыльной стороне кисти:

• нерв иннервирует разгибателей пальца, кисти и предплечья, а чувствительные снабжают тыльную часть предплечья, кисти, а также 1-3 пальцы. Наиболее часто повреждения лучевого нерва происходят в средней трети плеча и сопровождаются нарушением супинации, что ведет к обвисанию кисти. Пальцы немного согнуты и свисают ступенеобразно в основной фаланге, а отведение 1 пальца практически невозможно;
• при поражении лучевого нерва пациент не может сжать ладонь в кулак и активно разогнуть ее в лучезапястном суставе. Для выполнения этих действий необходимо зафиксировать предплечье. Помимо этого, наблюдется ослабление тактильной чувствительности, в то время как болевая проявляется достаточно хорошо. Расстройства вегетативной системы сопровождаются отеком, цианозом и небольшой припухлостью на тыльной стороне кисти;
• невозможность разгибания пальцев выявляется в согнутом положении пястно-фалангового сустава, что обеспечивает выключение разгибательной функции дистального сустава пальца. Попытка разогнуть кисть с тыльной стороны с вытянутыми пальцами (при соединенных вместе ладонях) приводит к сгибанию поврежденной кисти, вслед за здоровой. Однако при этом пальцы нельзя отвести, и они в согнутом положении скользят по здоровой ладони. Этот характерный признак называется тестом Триумфова.

Необходимо учитывать, что повреждения нервов в травматологической практике очень часто сопровождаются разрывами сухожилий и сосудов, переломами костей и т.д. Травмы могут быть закрытыми и открытыми, а их характер должен обязательно учитываться при диагностике причины поражения для назначения дальнейших действий.

Методика исследования нарушений

Обследование пациента начинается с тщательного осмотра внешних покровов и проведения визуальной сравнительной характеристики верхних конечностей. Обязательно учитываются жалобы больного, в которых чаще всего преобладает снижение чувствительности и атрофия мышц. Как правило, в большинстве случаев анамнестические данные и симптоматическая картина патологических проявлений позволяют установить предварительный диагноз.

Важно! Нарушение нервной проводимости не является диагнозом. Это всего лишь основание для выявления причины развития патологии.

Наиболее доступным диагностическим исследованием является определение чувствительности пальца, так как оно более точно отражает характер поражения и нарушения иннервации мышц. Все расстройства наиболее выражены в первую неделю после появления патологии. В дальнейшем симптоматика может сглаживаться, что обусловлено перекрытием нервных зон.

Самостоятельной зоной иннервации кисти обладает локтевой и срединный нервы, в отличие от лучевого, зона проводимости которого достаточно вариабельная и может практически полностью перекрываться другими нервными ветвями. Полный разрыв нерва сопровождается выпадением чувствительности, в то время как неполному разрыву присущи различного рода раздражения.

Лечение различных травм в области кисти, сопровождающихся нарушением проводимости, предусматривает восстановление локтевого или срединного нерва, которые отвечают за сенсорную и моторную функцию. От их целостности зависит степень хирургического вмешательства и эффективность выполненного лечения. При необходимости выполняется экстренное хирургическое вмешательство. Лечение застарелых нарушений требует обязательной разработки контрактур и длительного реабилитационного периода.

Сохранение функциональности больной кисти рук зависит от слаженной и гармоничной работы всего сустава. При ранней диагностике и обращению за медицинской помощью прогноз на выздоровление в большинстве случаев благоприятный. Затягивание воспалительного процесса и несвоевременная терапия может привести к частичной утрате трудоспособности и последующей инвалидизации пациента.

1. Все мышцы ладонной поверхности

* 2. Все сгибатели, кроме локтевого сгибателя кисти и прилежащей головки глубокого сгибателя пальцев

3. Все сгибатели, кроме лучевого сгибателя кисти и прилежащей головки поверхностного сгибателя пальцев

4. Все сгибатели, кроме поверхностного сгибателя пальцев

5. Все сгибатели, кроме глубокого сгибателя пальцев

597. Перечислите, какие мышцы предплечья иннервирует локтевой нерв

1. Все мышцы ладонной поверхности

* 2. Локтевой сгибатель кисти, прилежащую головку глубокого сгибателя пальцев

3. Лучевой сгибатель кисти и прилежащую головку поверхностного сгибателя пальцев

4. Длинную ладонную мышцу

5. Круглый и квадратный пронатор

598. Назовите нерв, иннервирующий мышцы возвышения мизинца

* 1. N. ulnaris

4. N. musculocutaneus

5. N. cutaneus antebrachii medialis

599. Перечислите, мышцы возвышения большого пальца, иннервируемые локтевым нервом

1. Короткая мышца, отводящая большой палец и поверхностная головка короткого сгибателя большого пальца

* 2 Мышца, приводящая большой палец и глубокая головка короткого сгибателя большого пальца

3. Мышца, противопоставляющая большой палец и короткая мышца, отводящая большой палец

4 Мышца, приводящая большой палец и мышца, противопоставляющая большой палец

5. Поверхностная головка короткого сгибателя большого пальца и мышца, противопоставляющая большой палец

600. Назовите длинные ветви плечевого сплетения, отходящие от латерального его пучка

1. Лучевой, подмышечный

2. Локтевой, кожный медиальный нерв плеча

* 3. Срединный, мышечно-кожный

4. Срединный, локтевой

5. Кожные медиальные нервы плеча и предплечья, лучевой

Определите длинные ветви плечевого сплетения, отходящие от медиального его пучка

1. Лучевой, подмышечный, мышечно-кожный, подлопаточный

* 2. Кожный медиальный нерв плеча и предплечья, локтевой, срединный

3. Кожный медиальный нерв плеча и предплечья, лучевой, мышечно-кожный

4. Срединный, мышечно-кожный, лучевой, локтевой

5. Локтевой, лучевой, срединный, подмышечный

602. Определите ветви плечевого сплетения, отходящие от заднего его пучка

* 1. Лучевой, подмышечный

2. Срединный, лучевой

3. Срединный, локтевой

4. Лучевой, локтевой

5. Лучевой, мышечно-кожный

603. Назовите нерв, иннервирующий мышцы, разгибающие большой палец

4. N. musculocutaneus

5. N. cutaneus antebrachii lateralis

604. Назовите нерв, иннервирующий заднюю группу

Мышц предплечья

4. N. musculocutaneus

5. N. cutaneus antebrachii lateralis

605. Назовите нервы, иннервирующие капсулу плечевого

Сустава

1. Подлопаточный, надлопаточный

2. Подмышечный, подлопаточный

* 3. Подмышечный, надлопаточный

4. Задний лопаточный, подлопаточный

5. Мышечно-кожный, подмышечный

606. Назовите нервы, иннервирующие капсулу локтевого сустава

1. Локтевой, лучевой, подмышечный

2. Лучевой, срединный, мышечно-кожный

* 3. Лучевой, локтевой, срединный

4. Мышечно-кожный, лучевой, кожный медиальный нерв плеча

5. Подмышечный, локтевой, кожный медиальный нерв предплечья

607. Назовите нервы, иннервирующие капсулу лучезапястного сустава

1. Локтевой, лучевой, мышечно-кожный

2. Лучевой, срединный, мышечно-кожный

* 3. Локтевой, лучевой, срединный

4. Мышечно-кожный, лучевой, медиальный кожный нерв плеча

5. Подмышечный, локтевой, надлопаточный

АРТЕРИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Назовите, от какого сосуда отходит левая подключичная артерия

1. Восходящая аорта

2. Плечеголовной ствол

5. Нисходящая аорта

609. Определите, ветвью какого сосуда является правая подключичная артерия

2. Нисходящей аорты

3. Подмышечной артерии

* 4. Плечеголовного ствола

5. Общей сонной артерии

610. Назовите топографическое образование, через которое проходит подключичная артерия

* 1. Межлестничное пространство

2. Ключично-грудной треугольник

3. Грудной треугольник

4. Треугольник Пирогова

5. Лопаточно-трахеальный треугольник

На сколько частей делят подключичную артерию?

612. Перечислите, какие сосуды относятся к ветвям пер­вого отдела подключичной артерии

* 1. Позвоночная, щитошейный ствол, внутренняя грудная

2. Позвоночная, реберно-шейный ствол, внутренняя грудная

3. Базилярная, щитошейный ствол, поперечная артерия шеи

4. Верхняя грудная, грудоключичная, латеральная грудная