ЭЭГ-признаками поверхностно расположенной супратенториальной опухоли является регистрация:Достоверных признаков не существует

Для опухоли премоторной области лобной доли характерны:Адверсивные эпилептические припадки

Ремиттирующее течение первичных опухолей спинного мозга определяется наиболее часто при их локализации:В поясничном отделе

Ремиттирующее течение спинальных опухолей наиболее часто наблюдается:При глиомах

Для тенториального (намета мозжечка) синдрома Бурденко-Крамера характерны:Боли в глазных яблоках и Светобоязнь

Среди первичных опухолей спинного мозга наиболее редко встречаются:Гемангиомы

Для спинальной опухоли эпидуральной локализации наиболее характерен:Корешковый синдром и симптом остистого отростка

Для интрамедуллярной спинальной опухоли наиболее характерно наличие:Сегментарного диссоциированного расстройства чувствительности

Спондилография наименее информативна, если опухоль спинного мозга локализуется:Интрамедуллярно

Экстрамедуллярные опухоли спинного мозга наиболее часто располагаются на его:Задней и заднебоковой поверхности

Наиболее значительное повышение белка в лик-воре наблюдается:При опухолях конского хвоста

Наиболее часто эпилептические припадки наблюдаются:При поверхностно расположенных астроцитомах

Опухолью передних отделов боковых желудочков наиболее часто является:Эпендимома

Наиболее часто встречаются невриномы нерва:Слухового

Генерализованные эпилептиформные припадки чаще бывают при локализации опухоли в следующей доле мозга:Височной

Адверсивные судорожные приступы с насильственным поворотом головы в здоровую сторону чаще наступают при локализации опухоли в следующей доле мозга:Лобной

Симптом корешковых болей положения наиболее характерен:Для субдуральных неврином

Дугообразная деструкция пирамиды височной кости и сопутствующие штриховые дугообразные петрификаты являются характерным рентгенологическим признаком:Холестеатомы мосто-мозжечкового угла

Радиоизотопная у-сцинтиграфия головы малоинформативна:При доброкачественных глиомах

Эхоэнцефалоскопия наиболее информативна при локализации опухоли:В височной доле

При отсутствии признаков интракраниальной гипертензии люмбальная пункция не противопоказана при подозрении на опухоль:VIII нерва

Наиболее высокий уровень накопления радиофармпрепарата при проведении у-сцинтиграфии характерен:Для менингиом

Опухоли спинного мозга наиболее часто локализуются:Интрамедуллярно, субдурально

Певринома VIII нерва отличается от других опухолей задней черепной ямки:Выраженной белково-клеточной диссоциацией

При опухоли височной доли определить сторону поражения позволяют:Верхнеквадрантная гемианопсия

Гемианопсия при внутримозговой опухоли височной доли наступает в результате поражения:Зрительного тракта и путей в лучистом венце

Для опухоли височной доли доминантного полушария характерна:Сенсорная, амнестическая афазия

Дифференциальным признаком опухоли верхней теменной дольки является:Контралатеральная болевая гемипарестезия

Ранними симптомами опухоли лобно-мозолистой локализации являются:Нарушения поведения

Отличительным признаком опухоли верхней теменной дольки является:Преобладание пареза в руке

Среди афатических нарушений при опухоли нижней теменной дольки наступает:Семантическая афазия

Экстраселлярный рост и признаки снижения функции гипофиза характерны для аденом гипофиза следующего гистологического типа:Хромофобных

Для офтальмологической стадии супраселлярного роста аденомы гипофиза характерны:Битемпоральная гемианопсия

К развитию акромегалии приводят аденомы гипофиза:Эозинофильные

Признаки акромегалии при аденоме гипофиза можно уменьшить:Бромокриптином

Среди опухолей области турецкого седла обызвествление чаще наблюдают:В краниофарингиоме

Бурный асептический менингит наступает при прорыве и опорожнении кисты:Краниофарингиомы

Синдром Бурденко-Крамера (боль в лобно-глазничной области, светобоязнь и слезотечение) при опухолях задней черепной ямки обусловлен:Общностью иннервации структур передней и задней черепной ямки

Битемпоральная гемианопсия при опухолях задней черепной ямки обусловлена:Гидроцефалией III желудочка

Вынужденное положение головы при субтенториальных опухолях реже наблюдается при опухоли:Мосто-мозжечкового угла

Синдром Гертвига-Мажанди при субтенториальных опухолях реже наблюдается при опухоли:Мосто-мозжечкового угла

Синдром Гертвига-Мажанди при супратенториальных опухолях чаще возникает при опухоли:Эпифиза (шишковидной железы)

Изотопная у-сцинтиграфия наиболее информативна при локализации опухоли:В полушариях мозга

При опухоли нижних отделов мозжечка (флоккулонодулярный синдром) характерным признаком является:Туловищная атаксия без дискоор-динации в конечностях

К опухолям ЦНС оболочечно-сосудистого ряда относятся:Арахноидэндотелиомы

К ранним симптомам арахноидэндотелиомы бугорка турецкого седла относятся:Снижение зрения

Для расстройств зрения при арахноидэндотелиоме бугорка турецкого седла характерны:Битемпоральная гемианопсия

Перкуссия головы усиливает головную боль при опухоли головного мозга, так как при этом усиливаются:Натяжение и дислокация оболочек и черепных нервов

При конвекситальной локализации опухоли височной доли галлюцинации чаще бывают:Слуховые

При базальной локализации опухоли височной доли галлюцинации чаще бывают:Обонятельные

Отоневрологические исследования не помогают в диагностике опухоли:Гипофиза

Компьютерная томография наиболее информативна при локализации опухоли:В полушариях головного мозга

Первичным источником метастатических опухолей ЦНС чаще является рак:Легких

Рвота при супратенториальных опухолях рассматривается как общемозговой симптом, поскольку возникает:При повышении внутричерепного давления

Отличительный признак неврита зрительного нерва от поражений нерва при опухолях головного мозга:Быстрое снижение остроты зрения

Синдром Фостера Кеннеди характеризуется:Атрофией диска на стороне опухоли

Оболочечно-сосудистые опухоли

Менингиома (арахноидэндотелиома) - доброкачественная экстрацеребральная опухоль, развивающаяся главным образом из клеток паутинной оболочки. Встречается обычно у взрослых и составляет 15- 19 % всех опухолей головного мозга. Менингиома растет медленно, благодаря чему создаются условия для развития компенсаторных механизмов. Этим объясняется то, что симптомы заболевания могут долгое время отсутствовать и появляются, когда опухоль достигает значительных размеров.

Опухоль плотная, часто с бугристой поверхностью, серовато-красного цвета, имеет капсулу, хорошо отграничена от мозговой ткани, тесно связана с твердой мозговой оболочкой. У детей клеточная структура менингиомы часто атипичная. Опухоль интенсивно кровоснабжается из гипертрофированных оболочечных артерий, а также из сосудов мозга. Этот фактор является причиной повышенной кровоточивости, наблюдаемой при операции. Твердая оболочка над опухолью утолщена, имеет обильную сосудистую сеть. Нередко в области прилежания менингиомы твердая оболочка инфильтрирована опухолевой тканью. В костях черепа соответственно расположению опухоли часто имеет место гиперостоз, реже - разрушение кости. Мозговое вещество в области расположения опухоли вдавлено.

Локализация опухоли самая разнообразная. Отмечается наклонность к расположению опухоли вдоль синусов, наиболее часто-по ходу верхнего сагиттального синуса (так называемая парасагиттальная менингиома).

Ангиоретикулема - опухоль, состоящая из сосудистых компонентов соединительнотканного генеза. Составляет 5-7 % общего числа опухолей мозга. Наблюдается чаще у взрослых. Доброкачественная, растет медленно, экспансивно, реже - экспансивно-инфильтративно, капсулы не имеет. Часто образует кисту, содержащую жидкость соломенно-желтого или коричневого цвета с большим количеством белка. Кистозная ангиоретикулема представляет собой небольшой узел серо-розового или серо-красного цвета, плотной или мягкой консистенции.

Располагается узел непосредственно под корой большого мозга в полости кисты, нередко спаян с мозговыми оболочками, от окружающей ткани мозга четко отграничен. Наиболее часто локализацией опухоли является мозжечок, реже - полушария большого мозга.

Саркома - возникает из соединительнотканных элементов ткани мозга и его оболочек. Наблюдается в 0,6- 1,9 % случаев опухолей мозга. Встречается в любом возрасте. Различают несколько вариантов первичной саркомы: менингосаркому, ангиоретикулосаркому, фибро-саркому и др. Среди сарком выявляются опухоли внутримозговые и внемозговые. По консистенции они могут быть плотными, с очагами обызвествления и рыхлыми, распадающимися. Границы с тканью мозга у внутримозго-вых опухолей нечеткие. Внемозговые опухоли представляют собой более или менее очерченные узлы, внешне напоминающие менингиому, однако нередко можно обнаружить участки врастания опухоли в ткань мозга, иногда - узурирование кости. На разрезе опухоли видны участки серо-красного, бурого или желтого цвета с очагами некроза, кровоизлияний и кист различных размеров. Рост опухоли инфильтративный.

001. ЭЭГ-признаки поверхностно расположенной супратенториальной опухоли является регистрация

- дельта-волн в отведении с ограниченного участка

- дельта-волн во всех полушарных отведениях

- дельта-волн в симметричных участках обоих полушарий

+ достоверных признаков не существует

002. Для опухоли премоторной области лобной доли характерны

- гемипарез с преобладанием в ноге

+ адверсивные эпилептические припадки

- атрофия зрительного нерва

- ничего из вышеперечисленного

003. Ремитирующее течение первичных опухолей спинного мозга определяется наиболее часто при их локализации

+ в поясничном отделе

- в шейном отделе

- в области конского хвоста

- в грудном отделе

- в любом отделе позвоночника

004. Ремитирующее течение опухолей спинного мозга наиболее часто наблюдаются

- ничего из вышеперечисленного

005. Среди первичных опухолей спинного мозга наиболее редко наблюдаются

006. Для спинальной опухоли эпидуральной локализации наиболее характерен

- симптом ликворного толчка

- симптом "горячей ванны"

007. Для интрамедуллярной спинальной опухоли наиболее характерно наличие

+ сегментарного диссоциированного расстройства чувствительности

- корешковых болей положения

- ранней блокады субарахноидального пространства

- рентгенологического симптома Эльсберга-Дайка

- ничего из вышеперечисленного

008. Спондилография наименее информативна, если опухоль спинного мозга локализуется

009. Экстрамедуллярные опухоли спинного мозга наиболее часто располагаются на его

+ задней и заднебоковой поверхности

010. Наиболее значительное повышение белка в ликворе наблюдается

- при интрамедуллярных опухолях шейного утолщения

- при экстрамедуллярных субдуральных опухолях грудного уровня

- при интрамедуллярных опухолях поясничного утолщения

+ при опухолях конского хвоста

- при экстрамедуллярных опухолях шейного отдела

011. Наиболее часто эпилептические припадки наблюдаются

- при мультиформных глиобластомах

- ни при чем из перечисленного

- при всем из перечисленного

012. Опухолью передних отделов боковых желудочков наиболее часто является

013. Наиболее часто встречаются невриномы нерва

014. Соматомоторные эпилептические припадки бывают при локализации опухоли в следующей доле мозга

- в любой доле мозга

015. Адверсивные судорожные приступы с насильственным поворотом головы в здоровую сторону чаще наступают при локализации опухоли в следующей доле мозга

- в любой доле мозга

016. Симптом корешковых болей положения наиболее характерен

+ для эпидуральных неврином

- для субдуральных неврином

- для эпидуральных менингиом

- для субдуральных менингиом

- ничего из вышеперечисленного

017. Дугообразная деструкция пирамиды височной кости и сопутствующие штриховые дугообразные петрификаты являются характерным рентгенологическим признаком

- невриномы слухового нерва

+ холестеатомы мосто-мозжечкового угла

- невриномы тройничного нерва

- всех перечисленных новообразований

- никаких из перечисленных новообразований

018. Радиоизотопная сцинтиграфия головы малоинформативна

+ при доброкачественных глиомах

- при метастатических опухолях

- при всех из перечисленных

020. Эхо-энцефалоскопия наиболее информативна при локализации опухоли

+ в височной доле

- в задней черепной ямке

- в затылочной доле

021. При отсутствии признаков интракраниальной гипертензии люмбальная пункция не противопоказана при подозрении на опухоль

- задней черепной ямки

- ничего из вышеперечисленного

022. Наиболее высокий уровень накопления радиофармпрепарата при проведении сцинтиграфии характерен

- для аденом гипофиза

- для всех вышеперечисленных

023. Опухоли спинного мозга наиболее часто локализуются

- одинаково часто при всех перечисленных локализациях

024. Невринома VIII нерва отличается от других опухолей задней черепной ямки

- ранним развитием гипертензионно-гидроцефального синдрома

- ранним снижением зрения

- побледнением дисков зрительных нервов

- выраженной белково-клеточной диссоциацией

+ усилением симптомов при перемене положения головы

025. При опухоли височной доли определить сторону поражения позволяют

- большие судорожные припадки

- побледнение диска зрительного нерва

026. Гемианопсия при внутримозговой опухоли височной доли наступает в результате поражения

- перекреста зрительных нервов

- первичных зрительных центров

- зрительного тракта, перекрёста зрительных нервов

027. Для опухоли височной доли доминантного полушария характерна

- моторная, сенсорная афазия

+ сенсорная, амнестическая афазия

- моторная, семантическая афазия

- сенсорная афазия, аутотопогнозия

- моторная афазия, аутотопогнозия

028. Дифференциальным признаком опухоли верхней теменной дольки является

- пирамидный гемипарез с преобладанием в руке

+ контралатеральная болевая гемипарестезия

- контралатеральная гомонимная гемианопсия

029. Ранними симптомами опухоли лобно-мозолистой локализации являются

- двусторонний пирамидный парез в ногах

030. Отличительным признаком опухоли верхней теменной дольки является

- преобладание пареза в руке

- вялый характер пареза

- расстройства чувствительности по гемитипу

- пирамидный гемипарез с преобладанием в руке

+ боли в зоне расстройств чувствительности

031. Среди афатических нарушений при опухоли нижней теменной дольки наступает

032. Экстраселлярный рост и признаки снижения функции гипофиза характерны для аденом гипофиза следующего гистологического типа

- для всех перечисленных типов в одинаковой степени

033. Для офтальмологической стадии супраселлярного роста аденомы гипофиза характерны

034. К развитию акромегалии приводят аденомы гипофиза

- любого гистологического типа из перечисленных

035. Признаки акромегалии при аденоме гипофиза можно уменьшить

- ни одним из перечисленных препаратов

036. Среди опухолей области турецкого седла обызвествление чаще наблюдают

- в аденоме гипофиза

- в арахноидэндотелиоме бугорка турецкого седла

- в глиоме зрительного нерва

- в глиоме зрительного нерва, аденоме гипофиза

037. Бурный асептический менингит наступает при прорыве и опорожнении кисты

- базофильной аденомы, хромофобной аденомы

038. Синдром Бурденко-Крамера (боль в лобно-глазничной области, светобоязнью слезотечение) при опухолях задней черепной ямки обусловлена

- сдавление структур передней черепной ямки при переднезаднем смещении мозга

- нарушением ликвороциркуляции при близости опухоли к средней линии

+ общностью иннервации структур передней и задней черепной ямки

- раздражение оболочек мозга

- всеми перечисленными факторами

039. Битемпоральная гемианопсия обусловлена опухолями

040. Вынужденное положение головы при субтенториальных опухолях реже наблюдается при опухоли

- одинаково часто при любой из указанных локализаций

041. Синдром Гертвига-Мажанди при субтенториальных опухолях реже наблюдается при опухоли

- одинаково часто при любой из указанных локализаций

042. Синдром Гертвига-Мажанди при супратенториальных опухолях чаще возникает при опухоли

- эпифиза (шишковидной железы)

- одинаково часто при любой из указанных локализаций

043. Наиболее информативный метод нейровизуализации при локализации опухоли в задней черепной ямке

- однофотонная эмиссионная компьютерная томография

- позитронная эмиссионная томография

044. При опухоли нижних отделов червя мозжечка (флоккуло-нодулярный синдром) характерным признаком является

- нарушение статики и походки

- нарушение координации в конечностях

+ туловищная атаксия без дискоординации в конечностях

- нижний пирамидный парапарез

045. К опухолям ЦНС оболочечно-сосудистого ряда относятся

046. К ранним симптомам арахноидэндотелиомы бугорка турецкого седла относятся

- альтернирующий синдром Вебера

047. Для расстройства зрения при арахноидэндотелиоме бугорка турецкого седла характерны

- центральная и парацентральная скотома

048. Перкуссия головы усиливает головную боль при опухоли головного мозга, так как при этом усиливаются

- нарушения внутричерепного кровообращения

+ натяжение и дислокация оболочек и черепных нервов

- затруднения венозного оттока

049. При конвекситальной локализации опухоли височной доли галлюцинации чаще бывают

050. При медио-базальной локализации опухоли височной доли галлюцинации чаще бывают

051. Отоневрологическое исследование не помогает диагностике опухоли

- VIII черепного нерва

- варолиева моста, мосто-мозжечкового угла

052. Компьютерная томография наиболее информативна при локализации опухоли

+ в полушариях головного мозга

- в базальной зоне головного мозга

- в задней черепной ямке

- в краниовертебральной области

- в базальной зоне головного мозга и краниовертебральной области

053. Разрушение вершины пирамиды височной кости с четкими краями дефекта является характерным рентгенологическим признаком

+ невриномы слухового нерва

- невриномы тройничного нерва

- холестеатомы мосто-мозжечкового угла

- невриномы лицевого нерва

054. Первичным источником метастатических опухолей ЦНС чаще является рак

055. Рвота при супратенториальных опухолях рассматривается как общемозговой симптом поскольку возникает

- вне связи с приемом пищи

- независимо от перемены положения тела

- после кратковременного приступа тошноты

+ при повышении внутричерепного давления

- при повороте головыы

056. Отличительный признак неврита зрительного нерва от поражений нерва при опухолях головного мозга

- жалобы на затуманивание зрения

- концентрическое сужение полей зрения

- быстрое снижение остроты зрения

+ картина первичной атрофии зрительного нерва

- отёк диска зрительного нерва

057. Синдром Фостера-Кеннеди характеризуется

- атрофией и застоем диска на стороне опухоли

- атрофией и застоем диска с двух сторон

+ атрофией диска на стороне опухоли

- застоем диска на стороне опухоли и атрофией на противоположной стороне

АНТИКАНЦЕР.РУ

Вследствие медленного роста и развития компенсаторных механизмов часто менингиомы длительное время протекают бессимптомно. Клинически опухоли проявляются общими и местными симптомами, последовательность возникновения которых определяется прежде всего локализацией опухолевых узлов и направлением их роста. В 40 - 44% случаев наблюдаются местные костные изменения (гиперостоз). Игольчатое строение гиперостозов является патогномоничным для прорастания менингиомы в кость. Учитывая локализацию менингиом, исходный пункт их роста и особенности клиники, принято делить их на ряд групп: парасагиттальные, конвекситальные, обонятельной ямки, бугорка турецкого седла, крыльев основной кости, мозжечкового намета, задней черепной ямки.
Парасагиттальные менингиомы встречаются наиболее часто среди менингиом, что в известной мере объясняется самой большой площадью этого отдела мозговой оболочки. Они могут быть одно- и двусторонними. Эти опухоли располагаются по средней линии головы вдоль верхнего сагиттального синуса и большого серповидного отростка. Часто парасагиттальные менингиомы сдавливают или прорастают верхний сагиттальный синус. В таких случаях развивается коллатеральное венозное кровообращение. Нередко опухоль прорастает и прилежащие участки кости.

Парасагиттальные менингиомы делятся на три группы (передние, средние и задние) в зависимости от поражения того или иного участка сагиттального синуса и серповидного отростка. Наиболее ранними симптомами менингиом передней трети сагиттального синуса являются головные боли, эпилептические припадки. Позже появляются психические нарушения в виде спутанности сознания, снижения критики, эйфории или вялости и депрессии. Часто менингиомы достигают большой величины, и тогда появляются вторичные симптомы, обусловленные воздействием опухоли на базальные образования мозга, обонятельные и зрительные нервы.

Для менингиом средней трети сагиттального синуса характерны фокальные эпилептические припадки, а также двигательные и чувствительные расстройства на противоположной опухоли стороне. Обычно фокальные эпилептические припадки начинаются с клонических судорог в стопе, а затем распространяются на ногу, руку и соответствующую половину туловища и лица. Развивающийся при этом гемипарез преобладает в стопе. При расположении парасагиттальной менингиомы кзади от роландовой борозды фокальные припадки начинаются с парестезий на противоположной опухоли стороне с развитием гемианестезии. Часто у этих больных отмечается преобладание пареза в руке.

При парасагиттальных менингиомах задней трети ранними симптомами являются головные боли со рвотой и головокружениями, обусловленными повышением внутричерепного давления. Позже обнаруживаются зрительные нарушения. Из них наиболее характерными симптомами является гомонимная гемианопсия, полная или квадрантная, а иногда сочетание ограничения поля зрения на одной стороне с центральной скотомой на другой. У таких больных могут быть зрительные галлюцинации.

Менингиомы конвекситальной (выпуклой) поверхности больших полушарий мозга начинают свой рост из твердой мозговой оболочки, прилежащей к конвекситальной поверхности мозга. При прорастании опухоли в кость постепенно развивается безболезненная припухлость, покрытая неизмененной кожей. Разделение этих опухолей по локализации производится в соответствии с долями мозга, над которыми они расположены.

Наиболее часто новообразования встречаются в лобной, теменной областях, затем в височной и сравнительно редко в затылочной.

Менингиомы лобных долей могут долгое время развиваться почти бессимптомно. Часто заболевание впервые клинически выявляется эпилептическими припадками. Для менингиом, расположенных в области полюса лобной доли, характерны припадки общего типа, начинающиеся с потери сознания. При расположении опухоли в задних отделах лобных долей припадки носят фокальный характер. Они начинаются с судорог в руке на противоположной опухоли стороне, распространяясь далее на ногу. При расположении опухоли на стороне доминантного полушария выявляются моторно-речевые нарушения. Постепенно развиваются нарушения поведения, инертность, понижается критика. Определяются застойные соски зрительных нервов, нередко с переходом во вторичную атрофию и с понижением остроты зрения.

Клиническая картина менингиом конвекситальной поверхности теменной доли мозга обычно складывается из признаков повышения внутричерепного давления и локальных симптомов в виде фокальных эпилептических припадков, обычно начинающихся с парестезий на противоположной опухоли стороне. В дальнейшем при расположении менингиомы в верхних отделах теменной доли развиваются нарушения поверхностных видов чувствительности, которые сочетаются с парезами, при локализации опухоли в нижних отделах теменной доли выявляются астереогноз, нарушение мышечно-суставного чувства, пространственная апраксия. Развитие опухоли на стороне доминантного полушария может быть причиной расстройства речи, чтения, письма и счета.

При менингиомах конвекситальной поверхности височных долей мозга наиболее часто основным, а нередко и единственным проявлением болезни служит синдром внутричерепной гипертензии. У больных наблюдаются головные боли с тошнотой и рвотой, выявляются застойные соски зрительных нервов. При расположении опухоли на стороне доминантного полушария наиболее рано обнаруживаются элементы речевых нарушений в виде сенсорной афазии. Могут наблюдаться вкусовые, обонятельные, слуховые галлюцинации и эпилептические припадки с висцеральной, обонятельной или вкусовой аурой. У больных с менингиомами затылочных долей мозга обычно выражен синдром внутричерепной гипертензии. Локальные симптомы выявляются в виде гомонимной гемианопсии, фотопсии, эпилептических припадков, начинающихся с примитивных зрительных галлюцинаций.

Менингиомы обонятельной ямки локализуются в передней черепной ямке, чаще являются двусторонними и достигают больших размеров. Опухоль обычно оттесняет основание лобной доли, разрушает обонятельные нервы и грубо смещает передние мозговые артерии. Ранним симптомом заболевания является аносмия, появляющаяся за много лет до возникновения головных болей, которые вначале носят локальный, а затем гипертензионный характер. У большинства больных выявляются психические нарушения в виде расторможенности, эйфории, снижения интеллекта. Иногда наблюдаются грубые изменения психики с расстройством ориентировки в месте и времени. Нарушения зрения выявляются в поздние периоды заболевания. Могут наблюдаться первичная атрофия зрительного нерва на стороне опухоли и застойный сосок другого глаза.

Менингиомы бугорка турецкого седла берут свое начало из арахнойдальных отщеплений в твердой мозговой оболочке в области переднего отдела турецкого седла. Они заполняют промежуток между зрительными нервами, смещая их в стороны и кверху. При дальнейшем росте опухоль деформирует и смещает перекрест зрительных нервов. Своим передним полюсом она вызывает сдавление лобных долей и обонятельных нервов, а нижним полюсом тампонирует вход в турецкое седло. Ранний период болезни при менингиомах бугорка турецкого седла характеризуется зрительными расстройствами, выражающимися в падении остроты зрения только на одной стороне в виде центральной скотомы и ограничения височной половины поля зрения с побледнением соска зрительного нерва. Битемпоральная гемианопсия выявляется позже. Почти всегда атрофия сосков зрительных нервов выражена неодинаково. Побледнение соска зрительного нерва иногда сочетается с отеком соска и расширением вен другого глаза. В поздних стадиях болезни могут появляться эндокринные нарушения жирового, углеводного и водно-солевого обмена. На рентгенограммах часто выявляется гиперостоз в области бугорка турецкого седла, истончение передних клиновидных отростков, пневматизация основной пазухи.

Менингиомы крыльев основной кости исходят из мозговых оболочек этой области. Они сдавливают прилежащие отделы лобной и височной долей мозга, зрительный тракт и глазодвигательный нерв и нередко обрастают сонную артерию. Опухоли часто прорастают в кость. В зависимости от особенностей расположения менингиом крыльев основной кости они подразделяются на опухоли большого и малого крыла.

У больных с менингиомами большого крыла основной кости заболевание часто начинается с симптомов коркового характера. Обонятельно-вкусовые галлюцинации у большинства больных носят яркий, преимущественно неприятный характер. Нередко галлюцинации сопровождаются изменением эмоционального фона и порождают у больных тоску, тревогу, беспокойство, ожидание несчастья, предчувствие беды. Обонятельные галлюцинации почти у всех больных сочетаются с одновременным расстройством восприятия запахов. Зрительные галлюцинации наблюдаются реже. Они характеризуются нарушением восприятия окружающего и изменением представления о нем. Часто отмечаются головокружения, которые сочетаются со зрительно-пространственными нарушениями. Головные боли вначале носят локальный, а затем гипертензионный характер. Появляются застойные соски глазного дна, которые сочетаются с гемианопсическими дефектами полей зрения.

Менингиомы малого крыла основной кости характеризуются довольно ранним проявлением воздействия опухоли на образования, проходящие в верхней глазничной щели, и на зрительный нерв. Часто развивается выпячивание и смещение глазного яблока книзу, иногда понижение или даже отсутствие обоняния на стороне расположения опухоли. Рентгенологическое исследование при менингиомах крыльев основной кости имеет большое диагностическое значение. Наиболее часто эти опухоли сочетаются с развитием гиперостоза крыльев, реже с деструкцией их. Наблюдаются изменения со стороны канала зрительного нерва и переднего клиновидного отростка.

Менингиомы мозжечкового намета. В зависимости от направления и места исходного роста опухоли делятся на две группы: а) менингиомы верхней поверхности мозжечкового намета, которые распространяются в сторону больших полушарий мозга. Основным симптомом их является гомонимная гемианопсия. Для этих больных характерно быстрое падение зрения до слепоты в течение короткого периода болезни. Часто наблюдаются зрительные галлюцинации, нарушения чувствительности, реже гемипарез и нарушение пространственных восприятий; б) менингиомы нижней поверхности мозжечкового намета, которые сдавливают мозжечок и ствол мозга. У этих больных определяются симптомы нарушения функций мозжечка в виде атаксии в конечностях, реже встречается расстройство статики и походки. У всех больных определяются симптомы повышения внутричерепного давления.

Менингиомы задней черепной ямки составляют около 1% опухолей этой локализации. Они прикрепляются к твердой мозговой оболочке, выстилающей заднюю черепную ямку. Клиническое проявление этих менингиом во многом зависит от расположения в задней черепной ямке. Клиника менингиом мостомозжечкового угла в основном складывается из симптомов повышенного внутричерепного давления и поражения черепных нервов, проходящих в мостомозжечковом углу на стороне опухоли, а также симптомов нарушения функции мозжечка и признаков воздействия опухоли на ствол мозга. Клиническая картина менингиом, исходящих из твердой мозговой оболочки, покрывающей блюменбахов скат, проявляется признаками пирамидной недостаточности, нарушениями функции мозжечка, черепных нервов, а иногда признаками повышения внутричерепного давления. Большое значение для диагностики менингиом задней черепной ямки имеют рентгено-контрастные методы исследования: вертебральная ангиография, вентрикулография с майодилом.

Для ангиоретикулом больших полушарий мозга характерно медленное нарастание симптомов болезни с возможными инсультоподобными ухудшениями и ремиссиями. Быстрое прогрессирование болезни сочетается с процессом кистообразования. Почти все больные жалуются на головные боли. Более чем у половины больных они бывают очень сильными и сочетаются с тошнотой и рвотой. Локальные симптомы зависят от расположения опухоли.
Ангиоретикуломы мозжечка обычно наблюдаются у больных среднего возраста, чаще у мужчин. Опухоли содержат кисты, которые достигают больших размеров. Симптомы повышения внутричерепного давления выявляются раньше других симптомов и в дальнейшем преобладают на протяжении развития заболевания. Приступы сильной головной боли нередко провоцируются физическим напряжением, переменой положения головы.

Симптомы поражения мозжечка обычно бывают умеренно выраженными. Часто выявляются признаки воздействия опухоли на ствол мозга в виде пареза взора вверх, спонтанного нистагма. Степень их выраженности может меняться в зависимости от состояния больного.