Узи сухожилий и нервов

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ультразвуковой метод конкурирует с МРТ в диагностике патологии сухожилий. Основным преимуществом УЗИ является: высокое пространственное разрешение при сканировании мягкотканных структур и возможность динамического исследования в реальном времени.

Методика УЗИ сухожилий.

Выбор частоты 7,5 МГц линейного датчика оптимален для исследования практически всех сухожилий. Для поверхностных сухожилий рекомендуется применять более высокие частоты - 12-15 Мгц. Начинать исследование необходимо с идентификации костной структуры - области прикрепления сухожилия. Для поиска мелких сухожилий исследование можно начинать с поперечных срезов. Изображения сухожилий получают как в поперечном, так и в продольном срезах. Для сопоставления результатов необходимо исследовать и контрлатеральную сторону. Некоторое изменение угла сканирования может привести к изменению эхогенности сканируемого сухожилия за счет возникающего эффекта анизотропии, поэтому важно, чтобы исследуемое сухожилие находилось под углом 90 градусов к УЗ-лучу. Режим панорамного сканирования обеспечивает визуализацию сухожилия на всем протяжении.

Эхокартина сухожилий в норме.

Сухожилия состоят из длинных коллагеновых волокон. Вокруг некоторых сухожилий имеется синовиальная оболочка. Между сухожилием и оболочкой содержится небольшое количество синовиальной жидкости, облегчающей скольжение сухожилия в синовиальном влагалище. Такие сухожилия встречаются в особо подвижных суставах (кисть, запястье, лодыжка). Наличие такой оболочки дает возможность провести хорошую ультразвуковую оценку сухожилия. Например, при исследовании плеча хорошо дифференцируется сухожилие длинной головки двуглавой мышцы, которое окружено синовиальной оболочкой. Сухожилия без синовиальной оболочки труднее исследовать с помощью ультразвукового метода. Они окружены соединительной тканью - паратеноном и в месте своего прикрепления всегда формируют сухожильные сумки (бурсы). С помощью УЗ-метода возможны исследования крупных сухожилий: ахиллова, подошвенного, проксимального икроножного и полуперепончатого. Тогда как более мелкие сухожилия трудны для УЗИ. При продольном ультразвуковом сканировании сухожилия выглядят как линейные фибриллярные, чередующиеся между собой, гипер- и гипоэхогенные структуры. Режим тканевой гармоники более четко прорисовывает контуры и волокнистую структуру сухожилий. Сухожилия, имеющие синовиальную оболочку, окружены гипоэхогенным "хало", которое в норме всегда содержит небольшое количество жидкости. Сухожилия, не имеющие синовиальной оболочки, окружены гиперэхогенной соединительной тканью, формирующей околосухожильное пространство.

Ход волокон сухожилия в области прикрепления не всегда перпендикулярен УЗ-лучу и поэтому, из-за возникающего эффекта анизотропии, эта зона выглядит гипоэхогенной. При поперечном сканировании некоторые сухожилия имеют округлую форму, например, сухожилие длинной головки бицепса или овальную - ахиллово сухожилие. а также квадратную - подошвенное сухожилие. На MP-томограммах сухожилия в Т1- и Т2-взвешенных изображениях имеют низкую интенсивность.

УЗИ признаки патологии сухожилий.

Растяжения или разрывы чаще возникают в месте перехода сухожилия в мышцу или в месте прикрепления сухожилия к кости.

Растяжение. При растяжении отсутствует нарушение целостности волокон сухожилия. Однако, в месте растяжения сухожилие может быть утолщено за счет отека. При пальпации определяется локальная болезненность, при пассивном натяжении - резкая боль. Дискомфорт при движениях в суставе. Нередко, в ответ на растяжение возникает мышечный спазм. Лечение заключается в ограничении подвижности и нагрузки, в ряде случаев - иммобилизация; применяются обезболивающие, миорелаксанты и противовоспалительные средства.

Частичный разрыв сухожилий. При частичных разрывах отмечается неполное нарушение целостности волокон сухожилия со значительной потерей функции соответствующей мышцы. Эхографическая картина зависит от типа сухожилия и наличия или отсутствия синовиальной оболочки.

Сухожилия, имеющие синовиальную оболочку. Наиболее часто повреждается сухожилие длинной головки бицепса. Предрасполагающими факторами являются тендиниты ротаторной манжеты и воспаления сухожилия длинной головки бицепса. В месте разрыва наблюдается частичное нарушение фибриллярной структуры сухожилия с образованием анэхогенного дефекта - синовиального выпота вокруг поврежденного сухожилия.

Сухожилия без синовиальной оболочки. Частичный разрыв сухожилий, не имеющих синовиальную оболочку, приводит к локальному утолщению сухожилия с нарушением контуров сухожилия и фибриллярной структуры в месте дефекта. Место разрыва заполняется жидкостью или жировой тканью. Подход к лечению - дифференцированный, в зависимости от типа сухожилия, степени его значимости и активности. Рекомендуется длительная иммобилизация.

Полный разрыв сухожилий. Полный разрыв сухожилия сопровождается полной потерей функции соответствующей мышцы и полным нарушением целостности волокон с ретракцией проксимальной части, что проявляется локальным выбуханием на поверхности и западением в месте разрыва. Лечение заключается в срочном восстановлении целостности сухожилия.

Сухожилия, имеющие синовиальную оболочку. При полном разрыве нарушается фибриллярная структура сухожилия, в месте разрыва полностью отсутствуют сухожильные волокна. Сухожильное влагалище в месте разрыва заполняется гипоэхогенной синовиальной жидкостью и кровью, которые в дистальных отделах окружают сокращенные волокна разорванного сухожилия.

Сухожилия без синовиальной оболочки. Разорванные концы сухожилий, не имеющих синовиальной оболочки, сокращаются, полностью нарушается их фибриллярная структура, дефект заполняется кровью при разрыве ротаторной манжеты или жировой тканью при разрыве ахиллова сухожилия.

Лечение заключается в срочном восстановлении целостности сухожилия, до развития спазма и укорочения сухожильно-мышечной части. После хирургической коррекции проводится иммобилизация. Наиболее типичным и частым повреждением считаются разрывы сухожилий ротаторной манжетки и ахиллова сухожилия.

Острый тендинит и теносиновит.

Сухожилия, имеющие синовиальную оболочку. Сухожилия, имеющие синовиальную оболочку, могут утолщаться, но эхогенность их не изменяется. Тендинит сопровождается, как правило, теносиновитом - увеличением количества синовиальной жидкости, окружающей сухожилие. Жидкость в сухожильном влагалище лучше выявляется на поперечных срезах, так как сдавление сухожилия при продольном сканировании может сместить синовиальную жидкость в боковые отделы. В режиме энергетического картирования по ходу волокон воспаленного сухожилия отмечается увеличение количества сосудов. Ультразвуковое исследование помогает визуализации сухожилия при инъекции кортикостероидов в синовиальное влагалище.

Сухожилия без синовиальной оболочки. Сухожилия без синовиальной оболочки при остром тендините выглядят утолщенными, эхогенность их снижается фокально или диффузно. Контуры могут быть нечеткими. Эхоструктура неоднородная, с наличием мелких гипоэхогенных участков, симулирующих микроразрывы. Кровоток по ходу волокон сухожилия в острой фазе резко усиливается. Тендиниты в месте прикрепления сухожилий к кости - одна из самых частых патологий. К наиболее типичным относят: "теннисный локоть", "колено прыгуна", "локоть гольфиста". Соответственно поражаются: сухожилие лучевого разгибателя запястья, сухожилие надколенника, сухожилия сгибателей запястья.

Сухожилия, имеющие синовиальную оболочку. При хроническом тендините, как правило, отмечается утолщение синовиальной оболочки, которая может быть как гипо-, так и гиперэхогенной. В сухожильном влагалище может быть небольшое количество жидкости.

Сухожилия без синовиальной оболочки. Сухожилия без синовиальной оболочки представляются утолщенными, как правило неоднородной эхоструктуры. В месте прикрепления сухожилия могут появляться кальцинаты, которые также встречаются и по ходу волокон сухожилия. Кальцификаты чаще возникают в сухожилиях ротаторной манжетки, сухожилии надколенника, ахилловом сухожилии.

Метаболические и системные заболевания могут индуцировать развитие кальцифицирующего тендинита. Чаще он возникает в сухожилиях верхней конечности. Эхографически отмечается появление мелких гиперэхогенных точечных включений по ходу волокон сухожилия, которое также может выглядеть утолщенным.

Сублюксация сухожилия длинной головки бицепса - редкая находка несложна для диагностики при УЗ-исследовании.

Отсутствие сухожилия в межбугорковой борозде легко выявляется при поперечном сканировании в нейтральном положении плеча. Сухожилие смещается под сухожилие подлопаточной мышцы. Сублюксация сопровождает чаще всего разрывы ротаторной манжетки. Наилучшим образом данная патология проявляется при исследовании из положения для оценки сухожилия подлопаточной мышцы. Сублюксация малоберцовых сухожилий чаще всего связана с хронической травмой лодыжки у атлетов, футболистов, гимнастов, танцоров. Пассивное сгибание стопы и поворот ее кнутри провоцируют сублюксацию сухожилий. Как правило, это связано с надрывом или разрывов удерживателя латеральной группы малоберцовых сухожилий.

Одна из частых патологий синовиальной оболочки сухожилий - грыжеподобное выбухание за счет дефекта в фиброзной оболочке сухожилия. В большинстве случаев встречаются ганглии на кистях. Образовавшийся ганглий на сухожилии заполняется жидкостью, продуцирующейся синовиальной оболочкой. За счет этого ганглии могут увеличиваться в объеме. Характерным ультразвуковым признаком ганглия является непосредственная связь с сухожилием. Ганглии имеют овальную или округлую форму, заключены в капсулу. Содержимое может иметь различную консистенцию в зависимости от давности заболевания. Лечение заключается в иссечении ганглиев.

Для диагностики патологий периферических нервных структур “золотым стандартом” остаются электрофизиологические методы, к которым относятся нейромиография и электромиография. Однако популярным остаётся и УЗИ нервов, поскольку перечисленные методы имеют ряд недостатков:

не дают возможность оценить состояние прилежащих тканей;
не укажут на причину повреждений нервных структур;
не информативны при определении характера повреждений;
неточно отражают расположение патологических процессов.

А ведь это те сведения, без которых невозможно грамотно спланировать тактику как оперативного, так и консервативного лечения. Ещё совсем недавно диагностика состояния периферических нервов была неполной и не отличалась точностью. Однако внедрение в клиническую практику ультразвукового исследования нервных структур успешно восполнило существующие пробелы.

Когда назначают?

В начале патологического процесса, протекающего в периферической нервной системе, исследования не всегда эффективны.

Другие же патологии, к примеру, прострелы локтевого или седалищного нерва, пациент редко воспринимает всерьёз, пока боли не станут невыносимыми и регулярными.

Какие симптомы являются определяющими для доктора, который назначает УЗИ периферических нервов? Их целый список:

чувство онемения конечностей, нарушение их работы;
боли стреляющего характера;
обнаруженные новообразования в проекции стволов;
парез стопы;
ощущение жжения;
любые травмы, негативно влияющие на чувствительность отдельных частей тела или на общую двигательную активность;
для визуальной оценки степени рассечения поддерживающей связки карпального канала, если после операции по декомпрессии долго отсутствует улучшение;
при доброкачественных фиброзных разрастаниях ткани, например, при невроме Мортона;
переживание любых чрезвычайно травматичных ситуаций, в том числе и аварий;
подозрение на опухоли любой этиологии.

Что смотрят?

Ультразвуковое обследование позволяет детально осмотреть периферические структуры, и, в первую очередь, ключевые нервы верхних конечностей:

ствол и волокна лучевого нерва;
срединный и плечевой нервные пучки;
запястный, мышечно-кожный и подмышечный нервы;
сгибатели пальцев.

Кроме того, с большим трудом, можно получить информацию и о нервах нижних конечностей. Например, определить структуру и локализацию таких следующих нервных окончаний:

седалищного и бедренного;
нижнего и верхнего ягодичного;
запирательного и полового;
подвздошно-чревного и пахового;
больше- и малоберцового;
подошвенного и медиального кожного нерва стопы.

Эти группы нервов углублены в мягкие ткани и скрыты костными элементами. Поэтому ультразвуковой датчик не всегда может обеспечить их качественную визуализацию.

Подготовка

При подготовке к сонографии периферической нервной системы специфические подготовительные меры отсутствуют. Однако перед процедурой стоит подробно обсудить с врачом имеющиеся симптомы.

Если в месте предполагаемого обследования есть поражения кожи, то процедуру стоит перенести до полного их заживления.

Как делают?

Для того, чтобы получить чёткое и точное изображение, врач-сонолог наносит на кожу гель, усиливающий проводимость датчика. Чтобы обследовать седалищный нерв, доктор устанавливает частоту в 3-5 МГц. Для лучевого, локтевого сплетений и других периферических нервных структур частота меняется и становится равной 7 – 15 МГц.

УЗИ периферических нервных волокон проходит в несколько этапов:

Во-первых, определяют точное расположение исследуемого объекта.
Во-вторых, искомый нерв рассматривают в поперечной и продольной плоскостях. Причём оценка крупных нервных стволов существенно проще, чем поиск и осмотр мелких разветвлений. Дело в том, что в процессе двигательных функциональных тестов, мелкие нервы могут быть не видны доктору.

Расшифровка

Во время обследования выясняют состояние нервного ствола, его целостность и структуру, состояние прилежащих тканей и ясность контуров.

Все эти параметры обязательно отражаются в протоколе исследования.

Если в структуре нервных волокон обнаруживаются негативные изменения, то доктор указывает:

какого вида повреждение;
зону сдавления и её степень;
причину стеноза и сокращение диаметра нерва.

Если найдено новообразование, доктор дополняет протокол его описанием, в котором указаны контуры, структура, кровоток (или его отсутствие), взаимодействие с прилежащими тканями.

Целесообразнее начать обследование периферических окончаний с точки наибольшей идентификации нервного ствола. После чего, смещаясь в ближнем и дальнем направлениях, оценить состояние и функциональные особенности нерва на всем его протяжении.

Есть несколько характерных признаков, которые отличают изображение нерва от изображений других анатомических структур:

Поперечная проекция представляет нерв как круглую или овальную структуру с ровным контуром повышенной эхогенности и разнородной внутренней составляющей.
Продольная проекция демонстрирует его как линейное образование с ровным эхогенным контуром и правильным чередованием полос разной эхогенности. Толщина периферических нервных структур может варьироваться от 1 до 8 мм.

Осмотр здорового нерва позволяет увидеть однородное образование с высокой эхогенностью. Поэтому нормальные нервные ткани на УЗИ визуализируются нечётко. А вот патологические изменения в нервах сопровождаются снижением эхогенности и утолщением ствола. В итоге изменённый участок выявляется посредством измерения основных параметров и детального рассматривания волокон.

Также оцениваются динамические пробы – исследования нервов под нагрузкой. Такие процедуры часто проводятся в комплексе с допплеровским изучением кровотока в исследуемой области.

Это необходимо для получения детальной картины работы нервов и участия в этой работе кровеносных сосудов.

В ходе этих проб, движения должны быть беспрепятственными и свободными.

Это необходимо, чтобы при обнаружении некоторых патологий не вызвать защемления нерва (например, при остеофите).

Одной из задач УЗИ периферических нервов является определение места компрессии нерва. Для этого применяется несколько основных параметров:

Степень утолщения в том месте, в котором зафиксировано сдавливание. Расчёт этого параметра производится посредством деления максимальной ширины нерва на его толщину. Нормальное значение равно 3,3 – всё, что превышает этот показатель, считается патологией.
Площадь участка с повышенной толщиной. Если она превышает принятое стандартное значение, то это тоже говорит о патологическом процессе.
Пониженная эхогенность и волокнистость нервной структуры.
Изменения строения нерва, увеличение толщины его отдельных пучков.

Патологии

В течение ультразвукового обследования врач рассматривает устройство нервных пучков и может обнаружить отклонения от нормы, которые могут быть признаком патологического процесса. Например:

Воспаления – на УЗИ можно выявить воспалённые участки нервов, которые становятся причиной болей, онемения, снижения чувствительности и других неприятных симптомов.
Травмы нервных окончаний – при вывихе или растяжении есть риск травмировать и волокна. Узнать о наличии травмы такого рода можно лишь при ультразвуковом обследовании проблемной области.
Посттравматические состояния – диагностируются в ходе лечения травмы, связанной с переломом кости. Нередко перелом сопровождается разрывом (растяжением) нерва. Если речь идёт о разрыве, то на концах порванного волокна возникают невромы – утолщения, образованные из-за регенерации клеток. Изменения в нервной структуре могут появляться также из-за рассечения волокон при резаных ранах или ущемления нервов в ходе перелома.
Защемления – неудачные движения, болезни опорно-двигательного аппарата или травмы любого рода могут стать причиной образования компрессионного участка. Со временем костная ткань на таком участке деформируется, что чревато образованием остеофитов – патологических наростов на костной ткани. Защемление может образоваться и вследствие развития опухоли – мягкие ткани могут защемить нервную структуру.
Опухоли различной этиологии – преимущественно поражают оболочку нервного пучка, в этом случае говорят об образовании шванномы или нейрофибромы.
Неврома Мортона – характеризуется утолщением межпальцевых окончаний из-за активности опухолевого процесса.
Сдавление нервных волокон – причиной часто становится размещение в туннелях аномально расположенных сосудов и мышц. Проявляется выраженной деформацией нерва, развитием невром, атрофией изменённых волокон. На УЗИ доктор наблюдает утолщение нервной структуры и развитие синдрома запястного канала.
Невропатия туннельного типа – для неё характерны сдавления нервных окончаний сухожилиями и костями. Обычно встречается у людей, чья работа связана с компьютером.
Болезни-провокаторы патологий нервной системы. Сюда можно отнести широкую группу патологий, от кист и гематом до травм и тромбозов. Провокаторами называют любые состояния, способные привести к сдавлению периферических окончаний.

При любой патологии периферических нервов будет назначено дополнительное обследование, для уточнения окончательного диагноза. Кроме УЗИ часто используют допплеровское сканирование и нейромиелографию.

Проведение функциональных тестов является важной частью диагностики нервных структур.

Например, они дают возможность провести анализ сдвига седалищного нерва и окружающих тканей.

На основании подобных тестов определяют и вывих седалищного нерва.

Важно понимать, что этот нерв может постоянно травмироваться о близлежащие кости.

Противопоказания

Для УЗИ периферических нервов противопоказаний не обнаружено.

Плюсы

УЗИ периферических нервных структур – это диагностический метод, широко востребованный в современных медицинских учреждениях. Этот способ обследования имеет целый ряд положительных моментов:

финансовая доступность;
отсутствие лучевой нагрузки;
безопасность для всех категорий пациентов;
отсутствие противопоказаний и подготовительных мероприятий;
возможность динамической оценки за состоянием проблемного участка;
возможность комплексной диагностики в сочетании с другими методиками обследования;
хорошая визуализация нервных волокон и окончаний;
возможность проводить обследование столько раз, сколько это необходимо и так часто, как нужно пациенту.

Минусы

Несмотря на то, что диагностический метод УЗИ имеет массу плюсов, не лишён он и минусов.

К нежелательным моментам ультразвукового исследования можно отнести недостаточную проходимость нервных импульсов при неудобном расположении нерва для осмотра.

Поэтому не всегда получается качественно осмотреть тот участок периферической нервной системы, который интересует доктора.

Так, осмотр лучевого нервного ствола будет гораздо информативнее, чем осмотр большеберцового. Осмотр может быть затруднён:

большим весом пациента;
глубинным местонахождением нерва;
расположением закрывающих объект исследования костных структур.

К тому же УЗИ – метод достаточно субъективный и это его главный недостаток. Слишком сильно интерпретация полученных данных зависит от опыта и квалификации персонала, а также от качества оборудования.

Цена и где сделать?

Пройти ультразвуковое обследование периферических нервов можно в любой бюджетной клинике города. Кроме того, качественные, но платные медицинские услуги можно получить в частных клиниках. Цена УЗИ в Москве нервных окончаний может варьироваться от 900 до 1500 руб.

Заключение

В клинической практике ультразвуковые исследования отдельных органов и систем становятся все более значимыми и востребованными. Сонография имеет неоспоримые преимущества перед остальными диагностическими методами. Главным образом, они заключаются в безопасности, дешевизне и информативности процедуры.

УЗИ нервов – это ультразвуковое исследование периферических нервных структур. Продолжительное время считалось, что обследование обладает малой информативностью, в связи с чем метод не получил должного распространения. Однако после значительного усовершенствования оборудования УЗИ активно используется для диагностики периферических невропатий.

Показания для проведения исследования

Цель исследования заключается в определении анатомической, функциональной состоятельности нервных стволов. УЗИ периферических нервов, в отличие от других методов визуализации, позволяет определить взаимоотношения между структурами сосудисто-нервного пучка.

Показания для проведения УЗИ:

онемение или жжение в конечностях;
прострелы;
туннельный синдром;
вялые парезы;
изменения чувствительности;
подозрения на опухолевые заболевания;
травмы, оказывающие влияние на двигательную функцию, чувствительность.

Особое внимание следует уделить поражению ишиаса (седалищного нерва). Эта патология распространена среди лиц старше 40 лет. Она проявляется стреляющими болями по задней стороне бедра, которые могут иррадиировать в голень или стопу. Позднее болезненные ощущения угасают. Появляется слабость в стопе, которая мешает нормальной ходьбе.

У пожилых пациентов данная патология часто ассоциирована с переломом шейки бедра. При этом наблюдается разрыв ствола на различных уровнях, что показывает УЗИ седалищного нерва.

Смотрите как проводится ультразвуковая диагностика седалищного нерва:

Как подготовиться к процедуре

УЗИ периферических нервов проводится без специальной подготовки. При наличии повреждений в области проведения исследования следует дождаться полного заживления тканей. Кожные покровы должны быть чистыми. Особенно это касается УЗИ тройничного или лицевого нервов. В этом случае на кожу запрещается наносить кремы и лосьоны, так как это может существенно ухудшить качество изображения.

Как проводится обследование

Длительность УЗИ не превышает 15 минут. Положение исследуемого зависит от структуры, которая подлежит визуализации. Чаще всего процедуру проводят сидя или лежа. Для улучшения качества изображения врач может попросить исследуемого изменить положение в процессе проведения обследования.

Непосредственно перед самой процедурой на кожу наносится проводящий гель. Он способствует более плавному скольжению датчика по поверхности кожи, улучшая качество изображения. Нервы отличаются не только толщиной и структурой, но и глубиной расположения. Поэтому необходимая частота подбирается индивидуально для каждой анатомической структуры.

У примеру, УЗИ лучевого нерва проводят на частоте 2—17 МГц. Он является самой крупной структурой на предплечье, что способствует его визуализации. Максимальная частота при исследовании седалищного ствола составляет 3—5 МГц. Ишиас считается самым массивным нервным пучком в организме человека, поэтому его исследование проводится на низких колебаниях.

УЗИ карпального канала проводится датчиком с частотой 15 МГц. В этом анатомическом образовании проходят срединный нерв, сгибатели кисти и пальцев, а также их сухожилия. Близкое соседство нерва с другими образованиями затрудняет его визуализацию, поэтому требуются более высокие частоты.

При проведении обследования детально изучается анатомия нерва, его структура, размеры, наличие патологических образований. После окончания процедуры заполняется заключение ультразвукового исследования периферических (локтевого, седалищного, бедренного) нервов, на основании которого невролог ставит диагноз.

Смотрите видеообзор о процедуре УЗИ периферических нервов в клинике:

Расшифровка результатов

В процессе исследования определяются следующие параметры:

толщина, структура волокна;
наличие объемных образований;
поперечный и продольный срез нерва;
форма поперечного среза.

В норме нерв визуализируется в виде линейного (при продольном) или круглого (при поперечном срезе) гиперэхогенного (светлого) образования. Он имеет четкие, ровные контуры. Следует помнить, что на УЗИ можно выявить повреждения периферических нервов крупного или среднего калибра (срединный, половой, седалищный, лучевой). Мелкие структуры плохо визуализируются, и их обследование малоинформативно.

Наиболее частыми причинами невропатий являются травмы, опухоли и компрессия рядом расположенными структурами.

Признаки травматических невропатий:

нарушение целостности волокна вплоть до полного перерыва;
наличие травматической невромы (утолщения концевых отделов).

Маркеры опухолевого поражения:

наличие объемного образования различной эхогенности (в зависимости от гистологического строения) на протяжении;
возможная компрессия опухолевыми массами.

Признаки компрессионных повреждений:

локальные нарушения структуры и размера в области поражения;
наличие элементов, способствующих компрессии (кисты, опухоли, остеофиты, аневризмы).

Стоит помнить, что диагноз основывается не только на заключении УЗИ, но и на клинических данных, анамнезе и результатах лабораторных, инструментальных исследований.

Противопоказания для проведения исследования

УЗИ фактически не имеет противопоказаний. Обследование абсолютно безопасно, никак не влияет на самочувствие и состояние исследуемого. Единственным ограничением является проведение УЗИ при повреждении кожных покровов или глубоких тканей. В этом случае исследование будет малоинформативно, принесет боль и дискомфорт пациенту.

Стоимость УЗИ периферических нервов

Цена исследования зависит от места проведения и квалификации врача. В государственных лечебных учреждениях можно пройти обследование бесплатно. В частных клиниках средняя стоимость услуги составляет 2600 рублей. В Москве цена колеблется от 1300 до 7000 рублей. В Санкт-Петербурге УЗИ стоит 2000—6200 рублей. В Калининграде цена исследования составляет 2000—4000 рублей.

На данный момент УЗИ периферических нервов остается актуальным методом из-за своей простоты, скорости и точности.

Если вы проходили это обследование, поделитесь впечатлениями в комментариях. Будьте здоровы.

Читайте также: