Нарушение нервно эндокринной регуляции

ПАТОЛОГИЯ НЕРВНО-ЭНДОКРИННОЙ РЕГУЛЯЦИИ

В организме регуляторные процессы осуществляются единой нервно-гуморальной системой при ведущей роли нервной системы Изменения функции эндокринной системы влияют на нервную систему и наоборот.

Патология эндокринной системы проявляется в усилении (гиперфункции), ослаблении (гипофункции) или извращении функции, когда вырабатываются необычные для данной железы вещества.

Патология щитовидной железы. При гиперфункции развивается гипертериоз - гипертрофия железы, возникает паренхиматозный зоб. Гипофункция сопровождается недостаточным образованием гормона тироксина. У молодых животных задерживается рост, у взрослых - развивается микседема, появляется отек кожи, выпадение шерсти, нарушается обмен веществ, понижаются окислительные процессы, развивается ожирение или кахексия. Если йод не поступает в организм, щитовидная железа вырабатывает неполноценный коллоид, который задерживается в ней и приводит к увеличению железы - энзоотический зоб.

Патология околощитовидных желез. При гиперфункции развивается фиброзная остеодистрофия, при которой рассасывается известь и обнаруживается повышенное ее содержание в крови. Наблюдается деформация скелета, в костях разрастается волокнистая соединительная ткань. При гипофункции развиваются трофические расстройства, нарушается кальциевый обмен, уменьшается содержание этого элемента в крови, костях, возникают нервные расстройства (дрожание мышц, судороги).

Патология мозгового придатка (гипофиза). Гипофиз состоит из трех долей; каждая из них вырабатывает свои гормоны. Передняя доля выделяет гонадотропные и тиреотропные гормоны. При гипофункции передней доли гипофиза отмечается недоразвитие половых органов, снижается обмен веществ; у взрослых развивается кахексия. При гиперфункции гипофиза наблюдается чрезмерный рост (гигантизм). У молодых животных - преждевременное половое созревание.

Тиреотропный гормон усиливает деятельность щитовидной железы, а недостаток гормона приводит к ожирению. Пролактин усиливает секрецию молока.

Избыток гормонов задней доли гипофиза повышает кровяное давление у млекопитающих, усиливает сокращение матки. При гипофункции возникает несахарный диабет.

Гормон промежуточной доли влияет на образование меланина. Патология шишковидной железы (эпифиза). При гипофункции отмечается преждевременное половое созревание, при гиперфункции - торможение развития половых желез.

Патология поджелудочной железы. При гиперфункции наблюдается задержка гликогена в печени, уменьшение его в крови, накопление жира в печени, а в крови жировых продуктов. При гипофункции возникает сахарный диабет (появляется сахар в моче, увеличивается содержание его в крови, уменьшается в печени, мышцах).

Патология надпочечников. При гиперфункции (значительном образовании адреналина) усиливаются вторичные половые признаки, сердцебиение, мочеотделение, секреция желез кишечника, расслабляется гладкая мускулатура. При гипофункции развивается потемнение кожи, в крови уменьшается содержание калия, мочевины, поваренной соли, кровь сгущается.

Патология половых желез. Гиперфункция сопровождается повышением обмена веществ, тонуса организма. Недоразвитие, удаление половых желез у молодых животных приводит к нарушению обмена веществ, склонности к ожирению, снижению реактивности нервной системы - инфантилизму; у половозрелых животных развивается ожирение, вторичные половые признаки приближаются к признакам противоположного пола.

Патология нервной системы может быть вызвана внешними (физическими, химическими и биологическими) и внутренни-м и (пороки развития нервной системы, нарушение крово- и лимфообразования, расстройства эндокринной системы) причинами. Функциональные изменения в нервной системе проявляются в виде возбуждения и торможения. Нарушения касаются как чувствительной (сенсорной), так и двигательной (моторной) функций нервной системы.

Нарушения чувствительной деятельности могут иметь периферическое и центральное происхождение. При периферических расстройствах, связанных с перераздражением чувствительных нервов, наступает повышенная чувствительность (гиперестезия); при травматизации нервов или действии анастезирующих веществ понижается чувствительность (гипостезия) или наступает анестезия (отсутствие чувствительности), иногда развивается ложное оглушение (перестезия). Нарушение чувствительности центрального происхождения наблюдается при повреждениях головного, спинного мозга. При этом ослабляется или утрачивается чувствительность, ощущение.

Нарушения двигательной деятельности нервной системы проявляются при расстройстве согласованности, появлении излишних движений, при выпадении двигательной функции, что проявляется в виде параличей или парезов. Паралич - полное прекращение, парез-неполное проявление двигательной функции. Параличи и парезы могут быть полными, когда функция нарушена во всех мышцах, право- и левосторонние или поражение только передних, или только задних конечностей.

Расстройства в виде излишних двигательных движений проявляются в виде судорог. Судороги - непроизвольные сокращения скелетных мышц. Различают клонические судороги - быстрые сокращения мышц с последующим расслаблением и тонические - длительные сокращения мышц с постепенным расслаблением.

Морфологически поражение центральной нервной системы может проявляться в виде нарушений кровообращения: гиперемия, анемия, кровоизлияние, тромбоз сосудов, а также воспаления. Воспаление головного мозга - энцефалит, спинного - миелит, оболочек мозга - менингит. Воспаление подразделяют на гнойное и негнойное. Возможно развитие водянки - гидроцефалез, а также уродств в виде мозговой грыжи - выпячивание пузыря из мозговых оболочек.

Патология периферической нервной системы проявляется в виде воспаления отдельных нервов - невриты или системы нервов - полиневриты.

Эндокринная система – это иерархически соподчиненная совокупность центральных (гипоталамус, гипофиз, эпифиз) и периферических (надпочечники, гонады, щитовидная и другие железы) органов внутренней секреции, а также клеточных популяций (апудоцитов), осуществляющих регуляцию основных жизненно важных функций организма с помощью гормонов.

Морфологические, метаболические и функциональные нарушения эндокринной системы в целом, а также ее различных отделов и звеньев называются эндокринопатиями. В силу тесных взаимосвязей между эндокринной, нервной и иммунной системами эндокринопатии, возникающие сначала как изолированные заболевания, со временем могут переходить в сложный вид полиорганной патологии. Тяжелые эндокринные расстройства часто сопровождаются поражениями нервной и иммунной систем, а также нарушениями кровообращения, пищеварения, выделения, репродукции и обмена веществ.

Эндокринопатии могут проявляться либо гипофункцией желез (недостатком выработки или активности гормонов), либо гиперфункцией, когда имеется избыток выделения гормона и/или его специ­фического эффекта. Кроме того, встречается гормональные дисфункции, характеризующиеся продукцией не характерных для здорового организма биологически активных веществ.

Патология эндокринных желез бывает первичной и вторичной. Первичные эндокринопатии являются следствием прямого повреждения органа внутренней секреции, а вторичные – вызваны расстройствами функций желез, обусловлеными, главным образом, нарушениями механизмов, осуществляющих регуляцию их секреторной активности. Некоторые эндокринопатии вызваны генетическими дефектами (наследственные), другие являются приобретенными и возникают в результате воздействия на организм патогенных факторов среды. Заболевания эндокринной системы, которые появляются до полового созревания, называются ранними, а эндокринопатии, возникшие после пубертатного периода, - поздними.

При эндокринопатиях может быть нарушена выработка одного или нескольких, а порой и всех секретируемых железой гормонов. Такие нарушения функций эндокринных желез получили название соответственно парциальных, субтотальных и тотальных. Заболевания эндокринной системы могут развиваться остро или хронически, иметь обратимое или необратимое течение, а также быть компенсированными или некомпенсированными.

Помимо компактных частей эндокринной системы, представленных железами внутренней секреции, имеется еще большое количество диффузно рассеянных эндокринно-активных клеток, связанных в первую очередь с АПУД-системой. В настоящее время идентифицировано около 60 типов апудоцитов, которые встречаются помимо различных желез внутренней секреции также в ЦНС, симпатических ганглиях, островках поджелудочной железы, желудочно-кишечном тракте, эпителии дыхательных путей и легких, почках, коже, тимусе, мочевых путях, плаценте и т.д. Патология этих инкреторных элементов может развиваться как обособленно, так и совместно с заболеваниями солидных отделов энокринной системы. Большая часть этих эндокринопатий, не описанных в настоящем разделе, разобрана в главах, посвященных метаболическим нарушениям, болезням крови, дыхания, почек, печени.

Этиология

Развитие эндокринопатий, как и заболеваний других систем организма, связано с действием экзогенных и эндогенных патогенных факторов. Болезни эндокринной системы могут возникать в результате генетических нарушений и дефектов внутриутробного развития, особенно это касается гипоталамуса и гипофиза, а также при действии на мозговую ткань токсических продуктов (наркотики, алкоголь и другие). Важную роль в генезе эндокринопатий играют инфекционные поражения структур головного мозга, ответственных за регуляцию гормональных ответов организма, а также непосредственно периферических желез внутренней секреции (надпочечники, половые и другие эндокринные железы). Эндокринопатии могут развиваться как следствие воспаления соответствующих эндокринных желез, в том числе аллергического или аутоиммунного. Кроме того широко распространены иммунные эндокринопатии невоспалительного генеза, когда антирецепторные антитела оказывают не повреждающий а дизрегуляторный эффект, блокируя или наоборот стимулируя соответствующие функции.

Эндокринопатии вызываются и психогенно как результат затянувшихся нервно-психических (особенно личностно значимых) переживаний или длительного стресса. Причинами эндокринных нарушений может быть дефицит в организме субстратов (йод, цинк, холестерин и др.), необходимых для синтеза гормона. Эндокринопатии подчас развиваются из-за гормонально активных опухолей (гипофиза, надпочечников и др.) доброкачественного или злокачественного происхождения.

Особую роль в развитии эндокринопатий могут играть лекарственные препараты, биологически активным началом которых являются гормоны (глюкокортикоиды, тироидные гомоны и пр.). Будучи аналогами эндогенных гормонов, они не только выполняют свою главную, терапевтическую функцию, но и включаются в механизмы регуляции активности периферических желез и эндокринной системы организма в целом.

Патогенез

Патогенез эндокринопатий определяется преимущественным вовлечением в патологию соответствующего уровня организации эндокринной системы. Выделяют центральные эндокринные расстройства с нарушениями механизмов регуляция деятельности гипоталамуса и гипофиза. Второй уровень представлен нарушениями функций периферических желез внутренней секреции (надпочечники, щитовидная железа и другие). Расстройства эндокринной регуляции третьего (нежелезистого) уровня обусловлены нарушениями транспорта, метаболизма и выведения гормонов из организма, а также наличием различных дефектов эффекторного звена, проявляющихся при взаимодействии гормонов с клетками-мишенями.

Расстройства центрального отдела эндокринной системы. В основе гипоталамо-гипофизарных расстройств регуляции периферического отдела эндокринной системы (ЭС) лежат нарушения в эндокринных центрах гипоталамуса или в различных отделах ЦНС (особенно ретикулярной формации ствола мозга, лимбических структурах, коре больших полушарий), тесно связанных между собой и гипоталамусом нервными и гуморальными связями.

Выделяют два основных пути нейроэндокринных влияний на периферические эндокринные органы: трансгипофизарный, с участием нейронов коры головного мозга, центров гипоталамуса, клеток гипофиза, тропных гормонов и периферических желез, а также гипофизнезависимый, при котором активность эндокринных желез изменяется под влиянием стимулов по вегетативным нервным проводникам, минуя тропные гормоны аденогипофиза.

19.2.1. Нарушения трансгипофизарного пути регуляции эндокринных желёз Ведущими механизмами расстройств гипофизопосредованного пути регуляции активности периферических эндокринных желёз являются гуморальные факторы, а нервно-проводниковые регуляторные влияния на железистые секреторные клетки выступают как соподчинённые.

Основу этих нарушений составляют расстройства деятельности нейросекреторных ядер переднего гипоталамуса, регулирующих синтез тропных гормонов гипофиза, через изменение продукции клетками мозга активирующих (либеринов - кортиколиберин, гонадолиберин, соматолиберин и др.) или тормозных (статинов - соматостатин, тиростатин) олигопептидов, а также пептидных гормонов (вазопрессин и окситоцин). При этом могут быть нарушены как регуляция, синтез и секреция этих нейросекреторных олигопептидов, так и их транспорт из гипоталамуса в гипофиз. Возможно изменение чувствительности клеток аденогипофиза к либеринам и статинам, что также приводит к нарушению образования тропных гормонов (например, соматотропина, адренокортикотропина и др.).

19.2.2. Нарушения парагипофизарного пути регуляции эндокринных желёз Ведущим механизмом расстройств парагипофизарного пути регуляции периферических эндокринных желёз является нарушение вегетативных нервно-проводниковых влияний на секреторную активность железистых клеток. Основу этих нарушений составляют расстройства деятельности нервных (в том числе нейросекреторных) клеток гипоталамуса, связанных между собой, а также с нейронами вегетативных центров, существенно влияющих на структуру, метаболизм и функции периферических эндокринных желёз. Для мозгового слоя надпочечников, инсулярного аппарата поджелудочной железы это один из важнейших путей регуляции их секреторной активности. Денервация яичников вызывает атрофию железистой ткани и ослабляет реакцию желез на гонадотропные гормоны.

Дата добавления: 2018-10-26 ; просмотров: 139 ;

Некоторые заболевания эндокринной системы сложно не заметить — например, гигантизм. Когда гипофиз вырабатывает слишком много гормона роста, то человек вырастает очень высоким: мальчики уже к 18 годам достигают отметки 2 метра, девочки — 1 метр 90 см. Это заболевание и называют гигантизмом, и высокий рост не единственный его симптом: страдающие от него люди быстро утомляются, страдают от головных болей, часто заболевают сопутствующими болезнями вплоть до цирроза печени. Вместе с резким скачком роста эти симптомы дают картину, которую легко интерпретируют даже непрофессионалы. И это хорошо: современная медицина позволяет защитить пациентов, страдающих гигантизмом, от тяжелых осложнений и существенно улучшить их здоровье.

Начнем с того, что такое эндокринная система. В организме она представлена железами внутренней секреции и отдельными эндокринными клетками, рассеянными почти по всем тканям и органам. И железы, и клетки заняты выработкой гормонов — веществ, управляющих множеством процессов от роста организма и полового созревания до пищеварения. Болезни эндокринной системы связаны с устойчивым недостатком или избытком гормонов.

Почему развиваются заболевания эндокринной системы?

Одного ответа на этот вопрос нет. Запустить развитие болезни может и наследственность, и другие болезни — например, аутоиммунные заболевания. Иногда железы внутренней секреции страдают от инфекций, иногда — от травм и кровоизлияний. Влиять на эти факторы мы не можем, зато можем выбирать образ жизни, связанный со сниженным риском развития эндокринных заболеваний. В списке факторов риска для многих из них находятся курение, ожирение, недостаток подвижности, злоупотребление алкоголем.

Как узнать, что с эндокринной системой что-то не в порядке?

Симптомы нарушений эндокринной системы часто похожи на симптомы других заболеваний. Они могут включать:

• Изменение массы тела (как ожирение, так и потерю веса);
• Нарушения работы сердечно-сосудистой системы (нарушения ритма сердца, повышение или понижение артериального давления);
• Неврологические симптомы: быструю утомляемость, сонливость, колебания настроения, тревожность, снижение памяти;
• Нарушения регуляции со стороны вегетативной нервной системы: потливость, повышение или понижение температуры, чувство жара, тремор (дрожь) рук;
• Нарушения со стороны минерального и водно-солевого обмена — сухость кожи, слизистых, частое и обильное мочеиспускание, чувство сильной жажды, отечность, судороги.

Ни один из перечисленных симптомов не указывает однозначно на заболевание эндокринной системы, и даже их комбинация — не основание для диагноза. Но каждая из этих жалоб — повод обратиться к врачу. Специалист-эндокринолог сможет определить диагностические методы, которые помогут уточнить диагноз. Очень важно не медлить с обращением к врачу: чем раньше получен диагноз и назначена терапия, тем меньший вред успеет нанести организму болезнь.

Какие методы диагностики может применить врач-эндокринолог?

Чтобы поставить диагноз и назначить адекватное лечение, врачу могут понадобиться результаты анализов крови, иногда нескольких (биохимических и гормональных), результаты ультразвукового исследования щитовидной железы и почек. Поскольку всей эндокринной системой управляет особый отдел мозга — гипофиз, иногда эндокринологу нужно взглянуть и на него — для этого делают магнитно-резонансную томографию головного мозга . Для диагностики заболеваний почек иногда требуется компьютерная томография почек и надпочечников. При проблемах с щитовидной железой, отвечающей за обмен йода в организме, проводят радиоизотопные исследования (сцинтиграфию). Для этого в организм пациента внутривенно или в капсуле вводят радиоактивные изотопы йода. По распределению радиоизотопа в ткани щитовидной железы врачи делают вывод о том, какая часть железы не справляется со своей работой.

В некоторых случаях требуется и биопсия — забор клеток из узла щитовидной железы. Отобранные клетки отправляют в лабораторию для исследования; биопсия помогает выявить или исключить онкологические заболевания.

Две самые распространенные группы эндокринных болезней — сахарный диабет и болезни щитовидной железы. Мы попросили эндокринолога Татьяну Солуянову рассказать о них подробнее.

Угроза №1: сахарный диабет

Сахарный диабет не заразен, но число случаев заболевания растет так стремительно, что врачи говорят об эпидемии диабета. Эта болезнь способна значительно снизить качество жизни. На ее фоне часто развиваются осложнения со стороны жизненно важных органов, снижаются работоспособность и качество жизни. Сахарный диабет 1-го и 2-го типов требует от пациента изменения образа жизни: строгого соблюдения диетических рекомендаций и расширения физической активности. Сахарный диабет может годами протекать бессимптомно, поэтому тем, кто находится в группе риска, врачи рекомендуют внимательно следить за своим состоянием.

В группе риска по развитию сахарного диабета находятся люди:

• Имеющие генетическую предрасположенность (родственников, страдающих от сахарного диабета);
• Зрелого возраста (после 40−45 лет);
• Имеющие повышенный уровень холестерина;
• С избыточной массой тела или ожирением; особенно показательно отложение подкожного жира на талии: в группе повышенного риска мужчины с окружностью талии более 94 см и женщины с окружностью талии более 80 см;
• Ведущие малоподвижный образ жизни;
• Страдающие повышенным уровнем артериального давления;
• Курящие.

Всем пациентам старше 45 лет рекомендуется проходить обследование с целью ранней диагностики сахарного диабета каждые три года, а представителям групп риска — каждый год.

Угроза №2. Заболевания щитовидной железы

Среди эндокринных заболеваний второе место по распространенности после сахарного диабета занимают заболевания щитовидной железы. Эта железа отвечает за выработку тироидных гормонов, участвующих в регуляции обмена веществ и роста клеток. Важнейший строительный материал для этих гормонов — йод; его избыток или недостаток плохо влияет на организм.

Предупредить болезни щитовидной железы можно не всегда. Но такие факторы, как сбалансированное питание, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, лечение сопутствующих болезней и регулярные обследования, способны значительно снизить риск и быстро поставить диагноз.

Куда пойти обследоваться?

Диагностика заболеваний эндокринной системы — дело сложное. Нужны грамотные специалисты-эндокринологи, современная лабораторная диагностика и исследования на сложном медицинском оборудовании — КТ , МРТ и УЗИ. Обследование быстрее и проще пройти там, где все это собрано в одном месте.

В МЕДСИ на Белорусской функционирует Центр диагностики и лечения сахарного диабета . В Центре оказывают помощь пациентам с метаболическим синдромом, предиабетом и сахарным диабетом, в том числе с использованием инновационных технологий — экстракорпоральных методов лечения.

• Близкие родственники пациента болели или больны сахарным диабетом;
• Пациент имеет избыточную массу тела (особенно при перераспределении подкожной клетчатки в области живота);
• У пациента выявлялось повышение уровня глюкозы крови и/или уровня холестерина.

Что делать, если вам поставили диагноз, связанный с нарушением работы эндокринной системы?

Сахарный диабет или нарушение работы щитовидной железы — это неприятно, но при адекватном лечении большую часть этих и других патологий эндокринной системы удается обуздать. Эти заболевания по большей части не излечиваются быстро, отдельные нужно лечить всю жизнь. Часто при расстройствах эндокринной системы требуются наблюдение врача, регулярные обследования, анализы. Поэтому в их лечении большую роль играет доверие между врачом и пациентом, правильность выполнения рекомендаций лечащего врача, образ жизни пациента. Иногда эти факторы оказываются более важны, чем медикаментозная терапия. Именно поэтому сразу после постановки диагноза важно найти лечащего врача и хорошо оснащенный медицинский центр, в котором будет наблюдаться пациент.

Нарушениями эндокринной системы являются патологические состояния, наступающие в результате неправильной деятельности эндокринных желез или желез внутренней секреции, выделяющих вырабатываемые ими вещества (гормоны) непосредственно в кровь или лимфу. К эндокринным железам относятся:

щитовидная и околощитовидные железы;

надпочечники и железы со смешанной функцией;

Основная роль эндокринных желез в организме выражается в их влиянии на процессы обмена веществ, роста, физического и полового развития. Нарушение эндокринной системы ведет к возникновению различных нарушений жизнедеятельности организма. В основе эндокринных нарушений лежит либо чрезмерное усиление, либо понижение функций той или иной железы.

Гипофиз считается центром регуляции деятельности эндокринной системы, поскольку он вырабатывает гормоны, специфически стимулирующие рост, дифференцировку и функциональную активность некоторых желез внутренней секреции.

Нарушение сложных функций гипофиза влечет развитие ряда гипофизарных нарушений: чрезмерная функция передней доли гипофиза вызывает акромегалию. Понижение функции передней доли гипофиза может вызвать:

атрофию половых желез;

Понижение функции задней доли гипофиза провоцирует развитие несахарного диабета. У больного наблюдается обильное выделение мочи и сильная жажда.

Повышение функции щитовидной железы проявляется в увеличении ее объема. Возникают следующие нарушения:

При резко выраженном повышении функции щитовидной железы наблюдается выпячивание глазных яблок или пучеглазие.

Понижение функции щитовидной железы сопровождается уменьшением щитовидной железы, замедлением сердечных сокращений и западанием глазных яблок. Появляется наклонность к ожирению, запорам, сухость кожи, понижение общей возбудимости, изменение кожи и подкожной клетчатки, которые становятся отечными. Это состояние носит название микседемы.

Повышение функции надпочечников сопровождается преждевременным половым созреванием (чаще всего в связи с образованием опухолей). Понижение функции коры надпочечников в выраженных случаях дает картину болезни Аддисона (бронзовая болезнь), при которой появляется характерная темная, бронзовая пигментация кожи, истощение, понижается кровяное давление, понижается сахар в крови, снижается сопротивляемость организма.

Повышение функции мозгового слоя надпочечника вызывает развитие артериальной гипертонии в виде приступов. Повышение функции половых желез наблюдается редко (чаще в связи с развитием злокачественных опухолей этих желез), большей частью в детском возрасте. Половые железы преждевременно достигают своего полного развития. Понижение функции этих желез ведет к евнухоидизму, усилению роста с непропорциональным удлинением нижних и верхних конечностей, наклонности к ожирению, с распределением жира у мужчин по женскому типу и недоразвитию половых органов, отсутствию вторичного волосяного покрова.

Повышение функции поджелудочной железы недостаточно изучено. Отдельные проявления - стойкое понижение содержания сахара в крови, наклонность к ожирению. Понижение функции этой железы ведет к увеличению содержания сахара в крови и моче, повышению мочеотделения, упадку питания (сахарный диабет).

Регуляция деятельности эндокринных желез осуществляется вегетативными нервными центрами межуточного мозга через вегетативно-нервные волокна и через гипофиз под контролем коры больших полушарий. Нервная и эндокринная системы тесно связаны между собой и постоянно взаимодействуют.

Железы внутренней секреции оказывают большое влияние па рост и развитие организма, процессы обмена, возбудимость и тонус нервной системы. Особенности функционирования отдельных звеньев эндокринной системы играют большую роль в формировании организма вообще и его конституциональных особенностей в частности.

Закономерное течение возрастных изменений в организме может резко нарушаться под влиянием расстройств внутренней секреции со стороны одной или нескольких эндокринных желез.

Причины нарушения эндокринной системы:

Первичные нарушения функции периферических эндокринных желез. Различные патологические процессы могут развиваться в самой железе и приводить к нарушению образования и секреции соответствующих гормонов.

Периферические формы эндокринных расстройств. Причинами периферических эндокринных расстройств могут быть нарушения связывания гормонов с белками на этапе их транспорта к клеткам-мишеням, инактивация или разрушение циркулирующего гормона, нарушения рецепции гормонов и их метаболизма, нарушения пермиссивных механизмов.

Важное место среди причин поражения периферических эндокринных желез занимают инфекции. Некоторые из них (например, туберкулез, сифилис) могут локализоваться в различных железах, вызывая их постепенное разрушение, в других случаях наблюдается определенная избирательность поражения (например, менингококковый сепсис нередко сопровождается кровоизлиянием в надпочечники, вирусный паротит часто вызывает орхит и атрофию яичек, а орхит может возникать также при гонорее).

Причиной повреждения желез и нарушений гормонообразования служат опухоли, которые могут развиваться в любой железе. Характер эндокринных расстройств при этом зависит от природы опухоли. Если опухоль происходит из секреторных клеток, обычно продуцируются избыточные количества гормонов и возникает картина гиперфункции железы.

Если опухоль не секретирует гормон, а лишь сдавливает и вызывает атрофию или разрушает ткань железы, развивается ее прогрессирующая гипофункция. Нередко опухоли носят метастатический характер. В некоторых случаях опухоли эндокринных желез продуцируют гормоны, не свойственные данной железе, возможны также эктопические очаги образования гормонов в опухолях неэндокринных органов.

Нарушения эндокринной системы могут быть обусловлены врожденными дефектами развития желез или их атрофией. Последняя вызывается различными причинами, а именно:

гормонально-активной опухолью парной железы;

В основе повреждения и атрофии железы иногда лежат ауторшмунные процессы (при некоторых формах сахарного диабета, заболеваний надпочечников, щитовидной железы).

Образование гормонов нарушается в связи с наследственными дефектами ферментов, необходимых для их синтеза, или инактивацией ферментов. Таким путем возникают некоторые формы кортико-генитального синдрома, эндемического кретинизма и другие эндокринные заболевания. Возможно также образование в железе аномальных форм гормонов. Такие гормоны обладают неполноценной активностью или полностью ее лишены. В некоторых случаях нарушается внутрижелезистое превращение прогормона в гормон, в связи с чем в кровь выделяются неактивные его формы.

Причиной нарушений биосинтеза гормонов может стать дефицит специфических субстратов, входящих в их состав (например, йода, необходимого для образования гормонов щитовидной железы).

Одной из причин эндокринных расстройств является истощение биосинтеза гормонов в результате длительной стимуляции железы и ее гиперфункции. Таким путем возникают некоторые формы недостаточности бета-клеток островкового аппарата поджелудочной железы, стимулируемых длительной гипергликемией.

Повышенное внимание обращают на антирецепторные антитела. Считается, что механизмы выработки антирецепторных антител могут быть связаны с некоторыми особенностями самой иммунной системы.

Причиной образования антител может быть вирусная инфекция; предполагают, что в таких случаях вирус соединяется с гормональным рецептором на поверхности клетки и провоцирует образование антирецепторных антител. Одна из форм недостаточности гормональных эффектов может быть связана с нарушением пермиссивного действия гормонов.

Недостаток кортизола, оказывающего мощное и разностороннее пермиссивное действие в отношении катехоламинов, резко ослабляет гликогенолитические, липолитические эффекты адреналина, прессорное действие и некоторые другие эффекты катехоламинов. При отсутствии необходимых количеств тиреоидных гормонов не может нормально реализоваться действие соматотропного гормона на ранних этапах развития организма.

Эндокринопатии могут возникать в результате нарушения метаболизма гормонов. Значительная часть гормонов разрушается в печени, и при ее поражениях (гепатитах, циррозах и др.) нередко наблюдаются признаки эндокринных нарушений. Возможна и чрезмерная активность ферментов, участвующих в метаболизме гормонов.

При этом далеко не всегда в основе этих расстройств лежит недостаточная или избыточная продукция соответствующих гормонов, но всегда неадекватность их периферических эффектов в клетках-мишенях, приводящая к сложному переплетению метаболических, структурных и функциональных нарушений. Эндокринолог поможет разобраться в причинах возникновения нарушения, а также подберет правильное лечение.