Не могу улыбаться нервы

Что такое неврит лицевого нерва?

Неврит лицевого нерва – это парез, частичное поражение лицевого нерва с утерей определенных функций. В особо тяжелых случаях, когда двигательные пути проводящих нервов полностью поражены, приходится говорить о параличе. То есть фактически это полное или частичное повреждение двигательного пути от находящихся в коре головного мозга нейронов до окончания любой из ветвей лицевого нерва с нарушением функции: мимики (улыбки, поднятии бровей, сморщивания носа или лба, оскала зубов и др.), речи, обоняния, моргания или закрывания глаза

Лицевой нерв – основной нерв нашего лица. Он выходит на поверхность, грубо говоря, в области височной кости и делится на несколько ветвей: скуловую, височную, щечную, нижнечелюстную и шейную. Он выполняет смешанные функции: обеспечивает движение, секрецию, ощущения (чувство вкуса). Лицевой нерв симметричный: благодаря ему оба глаза одновременно закрываются и открываются, оба уголка рта находятся на одной высоте, при улыбке одинаково растягиваются, при попытке поднять брови они поднимаются на одну высоту и на лбу образуются симметричные складки.

При поражении на любом участке лицевого нерва начинается парез или паралич ветви – нарушается двигательная активность, и больной не может улыбнуться, у него перекошен рот и не оскаливаются с одной стороны зубы, один глаз не открывается. Также могут нарушаться с пораженной стороны вкусовые рецепторы. А слюнотечение, наоборот, с этой стороны усиливается.

При поражении лицевого нерва он обычно воспаляется – если пропальпировать большим и указательным пальцем пораженную щеку, то будет отчетливо слышно уплотнение ветвей нервов (пальпировать нужно аккуратно, потому что это доставляет болезненные ощущения).

Симптомы

Проявляться неврит лицевого нерва может по-разному, в зависимости от степени и локализации поражения. Обычно парез бывает односторонним, поэтому и говорят, что у больного перекошенное на одну сторону лицо. И крайне редко встречается двухсторонний неврит лицевого нерва, когда все лицо одинаково деформировано и неподвижно.

Еще один характерный для пареза лицевого нерва симптом – острая боль, похожая на удар током. Она обычно появляется при попытке сделать определенные движения (улыбнуться, свернуть губы в трубочку и др). Это говорит о том, что нерв не полностью парализован, но где-то ущемлен.

Причины

Неврит лицевого нерва может быть вызван разными по природе причинами:

Диагностика

Для диагностики неврита лицевого нерва используют электронейромиографию, которая позволяет оценить проводимость нервных волокон, отследить весь путь сигнала и найти место поражения.

Также дополнительно может быть назначена МРТ. На снимках томографа видны не только пораженные нервы, но и окружающие ткани. Например, если невралгия лицевого нерва вызвана опухолью, воспалением мягких тканей, сужением проводящих каналов, то вся эта клиническая картина будет отчетливо видна именно на МРТ. Может понадобиться проверить и головной мозг, но в этом случае будет понятно, что поврежден весь нерв, а не какая-то его часть.

Лечение

Лечить неврит лицевого нерва желательно начинать не позднее 3-7 дней с момента появления первых симптомов. Дело в том, что неврит быстро прогрессирует – нервные клетки частично отмирают. Это обратимый процесс, даже при параличе какой-то части ветви ее функции может взять на себя другой нерв. Однако лучше начинать лечение как можно раньше.

При неврите лицевого нерва обязательно назначают препараты с комплексом витаминов группы В (В1, В6, В12). Это нейротропная комбинация, которая улучшает метаболизм, трофику нервных волокон, передачу импульсов. Также назначают липоевую кислоту (тиоктацид), Келтикан или его аналоги.

Хороший эффект дают физиотерапевтические процедуры, мы используем весь комплекс средств. Во всех случаях нужно одновременно снять воспаление и разбудить нерв.

Неврит лицевого нерва лечится, но нужно начинать лечение сразу. Если упустить время, то потом полностью восстановить функции будет очень сложно, а иногда и нереально.

Доброго времени суток. Некоторое время назад довелось мне столкнуться с одним не самым приятным заболеванием, о котором и хочу вам поведать, дабы уберечь людей от моих ошибок и помочь понять, что же с ними происходит. А вдруг?

Итак, небольшая предыстория. В 2017-2018 гг. у меня на работе творился производственный ад, в котором я выступал в качестве ответственного за работу котлов для грешников. И подчиненных имел (иногда даже во всех смыслах), и перед руководством (не самым лучшим в моей практике – т.е. откровенными мудаками, если быть точным) ответ за выполнение плана держал, и с клиентами постоянно встречался. Итог – за полтора года около 25 командировок от Питера до Сахалина, множество знакомств с приятными и не очень людьми и нелюдями, тысячи страниц написанных отчетов. До сих пор помню свой последний рабочий день в декабре 2018 перед увольнением – он длился 60 часов с парой перерывов на трехчасовой сон на диванчике.

После этого перешел на работу в другую компанию – продолжил заниматься той же работой, но уже тихо, мирно, не спеша. И тут мой организм видимо понял, что больше можно не делать героических усилий – и пора бы уже расслабиться. И, сука, расслабился – в течении полугода:

- появление аллергии на домашних животных (а я фанат огромных шерстяных мейн-кунов), из-за которой я начал задыхаться по ночам;

- грыжи и протрузии в поясничном отделе позвоночника, благодаря которым я иногда сутки не мог шевелить ногами из-за боли;

- язва ДПК (кто-бы мог подумать, что боли в грудной клетке – это язва в кишечнике – я уж грешным делом даже кардиограмму сделал…).

Лечил я все это потихоньку и думал, что все – на том мои болячки и закончатся – сколько ж можно то, а? А вот х… Самое интересное ждало меня впереди.

Плюс к описанному выше – легкие головные боли в затылке, постоянный шум в ушах (в тихой комнате появляется неслабое желание проломить себе голову). Плюс невозможность работать – боль в глазах после 15 минут за монитором.

И вишенка на торте – приступы паники. Сидишь в машине (да еще и в качестве пассажира), пробка, музыка играет, кондиционер радует и… тревога. Из ниоткуда. И повышение сердцебиения. Потом страх смерти. Ну шикарно.

Естественно – бегом к неврологу. МРТ головы с контрастом, консультация двух офтальмологов, МРТ шеи, ЭЭГ и… все чисто. Пара протрузий в шейном отделе, но врачи на них не обратили никакого внимания.

По собственным наблюдениям – что помогает:

- темные очки – я плохо реагирую на яркий свет – больно смотреть на свет, отраженный от зданий днем, ночь фонари и фары машин немного расплываются перед глазами;

- горизонтальное положение – если лечь и расслабиться – симптомы минут через 10 пропадают;

- с кардионагрузками невролог угадал – 15 минут на эллиптическом тренажере – симптомы пропадают.

Субъективно – становится хуже, если начинаю нервничать.

Так что замер в ожидании того момента, когда мне станет лучше. Подумываю прибегнуть к тяжелой артиллерии и пойти к психотерапевту.

Поделиться сообщением в

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Улыбка - это важная часть процесса коммуникации с другими людьми. А если вы не способны улыбаться?

Дома Кевин Портилло учится улыбаться каждый день. Обычно сразу после того как почистит зубы. Или когда оказывается рядом с ванной комнатой. Или в любом другом месте, где есть зеркало.

Он засовывает указательные пальцы в уголки рта и потихоньку тянет вверх. Он вытягивает губы, как в поцелуе, потом округляет их, разминая лицевые мышцы. Он учится улыбаться, как Мона Лиза - едва заметно, а потом - широкой голливудской улыбкой.

Ему необходимо проделывать эти упражнения каждый день. Поскольку ему 13 лет, случается, что Кевин забывает. Однако он осознает их важность.

"Мне надо растягивать щеки, - рассказывает он. - Я этим занимаюсь пару минут, и должен это делать каждый день". Иногда он упражняется до тех пор, пока не начинает болеть челюсть.

Кевин родился в Нью-Джерси с редкой злокачественной сосудистой опухолью, капошиформной гемангиоэндотелиомой, покрывавшей левую часть его лица, удерживавшей его левый глаз закрытым и смещавшей нос вправо.

Сразу после рождения врачи перевели его в больницу в другом штате - детскую больницу Филадельфии. Мать Кевина следующий раз увидела его уже через восемь дней.

Врач сказал родителям мальчика, что шансы на жизнь у него невелики. Однако Кевин выжил.

Но большая опухоль и повреждения после ее удаления лишили его одной из самых фундаментальных вещей для человека - способности улыбаться.

С точки зрения физиологии улыбка - довольно понятная вещь. Есть 17 пар мышц, которые управляют выражением человеческого лица, плюс круговая мышца рта, orbicularis oris.

Наша основная улыбка создается в основном двумя парами мышц - большой скуловой и малой скуловой. Они оттягивают углы рта и углубляют носогубную складку.

Часто это сопровождается - в зависимости от мыслей или переживаемых эмоций - работой других мимических мышц, например, levator labii superioris, поднимающей верхнюю губу.

Однако стоит нам покинуть царство физиологии, как улыбка становится чем-то загадочным.

Это сокращение лицевых мышц оставило свой заметный след в истории человечества - от древнегреческих статуй, созданных 2500 лет назад, до смайликов и эмодзи, помогающих нам немного поперчить и посолить ежедневное онлайн-общение.

Разница в привычке улыбаться зависит от пола (обычно женщины делают это чаще) и от культуры страны. Улыбки совершенно точно помогают общению - люди больше улыбаются на публике и при взаимодействии с другими людьми, чем когда находятся в одиночестве.

Ученые продемонстрировали, что улыбку опознать гораздо легче, чем любое другое выражение лица. Но они не знают, почему это так.

"Мы очень хорошо понимаем, когда человек улыбается, - рассказывает Алеш Мартинес, профессор вычислительной техники Университета штата Огайо и основатель научной лаборатории вычислительной биологии и когнитивистики.

"Почему? Никто пока не может ответить. Я покажу вам фотографию всего на 10 миллисекунд, и вы сможете мне сказать, что там есть улыбка. С любым другим выражением лица такого не получится".

Озадачивает то, что страх, например, требует для узнавания в 25 раз больше времени, чем улыбка. "Увидеть страх на лице крайне важно для выживания, - размышляет Мартинес. - Но мы устроены именно так".

Другие исследования показали, что улыбающиеся лица больше воспринимаются как знакомые, чем лица с нейтральным выражением.

Такие ученые, как Мартинес, разделяют теорию, что улыбки - так же как и гримасы и другие выражения лица - это то, что осталось нам от того времени, когда человечество еще не говорило.

Язык у людей начал развиваться примерно 100 000 лет назад, но выражение лица куда старше, оно появилось у самых далеких наших предков.

"До того, как мы начали общаться с помощью слов, мы были вынуждены общаться с помощью выражения лица", - говорит Мартинес.

Интерпретация нюансов улыбки всегда занимала людей - примеры этого мы находим и в истории искусства, и в нашем повседневном опыте, и в самых современных работах по созданию искусственного интеллекта.

Например, в исследовании 2016 года были опрошены тысячи людей, представлявших 44 разные культуры. Им показывали фотографии лиц восьми человек: четыре с улыбкой, четыре - без нее.

Большинство людей воспринимают улыбающихся как более заслуживающих доверия. В некоторых странах - например, в Швейцарии, Австралии и на Филлиппинах - это проявилось наиболее сильно. В других - в Пакистане, России и Франции - далеко не так сильно.

А в таких странах, как Иран, Индия и Зимбабве, улыбающийся вообще не считается более достойным доверия.

Почему? Это вопрос также сложен, но исследователи сделали такое заключение: все зависит от того, устроено ли общество так, что его члены могут оценить честность отношения к ним.

"Где выше уровень коррупции, там меньше доверия тем, кто улыбается", - пишут авторы.

Это напоминает нам об очень старом представлении о том, что улыбка - это противоположность благочестивой торжественности.

Когда почтительность и благочестивость были общепринятыми ценностями, улыбка считалась признаком непристойного смеха, который презирали. До Французской революции широкие улыбки на картинах художников олицетворяли похоть, пьянство и буйное поведение представителей низших классов.

В религиях Востока, однако, улыбка часто указывала на достижение просветления. Известна так называемая "Цветочная проповедь Будды", которой, как считают представители дзэн-буддизма, Будда Шакьямуни положил начало этой традиции, когда показал ученикам цветок и улыбнулся.

И он, и другие будды часто изображаются с безмятежной улыбкой на лице, хотя в оригинальных буддийских текстах улыбку найти так же сложно, как и в Священном писании христиан.

У Кевина Портилло тоже не складывалось с улыбкой. К возрасту пять недель он уже провел неделю на химиотерапии - для его лечения применяли винкристин, лекарство настолько сильнодействующее, что от него ныли кости и на коже появилась сыпь.

Врачи предупреждали мать Кевина Сильвию Портилло, что в результате лечения он может потерять зрение или слух или не способен будет ходить.

У Кевина недоразвита седьмая пара черепных нервов - лицевых, поражаемая не только такими опухолям, как у нашего героя, но и различными редкими заболеваниями. Например, синдромом Мебиуса, при котором у ребенка неподвижное лицо с опущенными уголками рта. Он не может улыбаться, хмуриться или двигать глазами в разные стороны.

"На лице у тебя как будто маска", - так описывает синдром Мебиуса Ролан Бьенвеню, 67-летний техасец, страдающий этим заболеванием.

"Поскольку ты не можешь улыбнуться, окружающие часто неправильно воспринимают твое настроение, - рассказывает он. - У них буквально на лице написано: что с ним? Он пострадал в аварии?"

"Они сомневаются в твоих умственных способностях, думают: раз у него такое неподвижное лицо, наверное, у него что-то не так с головой".

Проблемы от неспособности улыбнуться часто нарастают как снежный ком, рождая сопутствующие сложности.

"Он был не такой, как остальные дети, - рассказывает Сильвия. - В течение первых четырех лет его приходилось кормить через гастростомическую трубку, вставленную в его желудок. Он не мог жить обычной жизнью, потому что каждые несколько часов ему надо было подсоединяться к аппарату для кормления".

Другие дети смотрели на Кевина с любопытством и спрашивали, что с ним, говорит мать.

Но даже когда Кевин стал способен нормально принимать пищу, пошел в школу и увлекся футболом и игрой на ударных, он все равно ощущал последствия своего неумения улыбнуться полноценной улыбкой.

Что делать? Ведь он жил в мире, где все построено на "культурных ожиданиях жемчужного совершенствa", как написал в книге "Похитители улыбки" Ричард Барнетт.

"Я не мог улыбаться левой стороной, улыбка у меня получалась только справа, - рассказывает Кевин. - Из-за этого она выглядела странно… Люди постоянно спрашивали, что со мной произошло, почему я такой. И я отвечал, что я такой с рождения".

Лицевой паралич встречается не часто, поэтому подавляющему большинству трудно предположить, что стало его причиной и что пережил человек - в отличие от некоторых других заболеваний и инвалидностей.

На способность улыбаться часто влияет инсульт. Кривая улыбка или обвисшее с одной стороны лицо - один из основных внешних признаков того, что с человеком только что случился инсульт и ему срочно нужна медицинская помощь. (Другие признаки - онемение руки и невнятная, сбивчивая речь.)

И хотя потеря способности улыбаться, мягко говоря, неприятна в любом возрасте, особенный дискомфорт она вносит в жизнь молодых людей, которые только начинают строить отношения в обществе.

"Это огромная проблема, - говорит Тами Конечны, специалист по эрготерапии в детской больнице Филадельфии (CHoP). - Когда вы смотрите на кого-то, в первую очередь вы видите лицо, оцениваете способность улыбнуться вам - или не улыбнуться, или криво ухмыльнуться. Таков наш мир, наше общество".

"Если выражение вашего лица трудночитаемо, вам будет непросто стать своим в обществе. Для детей это особенно болезненно. Я видел, как они с помощью "Фотошопа" делают свои фотографии из одной "хорошей" стороны лица, прежде чем отправить их кому-то в соцсети".

Ну что ж, в "Фейсбуке" это может и сработать. Но восстановить способность улыбаться, утраченную из-за паралича лицевого нерва - задача куда более сложная. Иногда для этого требуется серия пластических операций, которая может продлиться от года и дольше.

"Если вы не можете улыбаться, вы - в невыгодном положении, - объясняет Роналд Зукер, канадский пластический хирург, который первым ввел в практику "реанимацию лица". - Люди не понимают, какие эмоции вы переживаете. Они ошибочно принимают то, как выглядит ваше лицо, за признак полной незаинтересованности, или считают вас не очень сообразительным".

Тем не менее некоторые родители предпочитают ждать, пока их дети не подрастут достаточно для того, чтобы самостоятельно принять решение.

"Если семья хочет подождать, ничего страшного, - говорит Зукер. - Иногда, когда ребенку исполняется 9-10 лет, он смотрит на себя в зеркало и говорит: знаете что, я хочу сделать эту операцию. И вот тогда мы ее и делаем".

Именно так случилось и с Кевином. У него все было в порядке, и даже со шрамом на лице его очень любили в школе, рассказывает его мать. "Он всегда был довольным жизнью ребенком".

Однако были дети, которые потешались над его лицом, продолжает она.."Однажды, когда ему было девять, я увидела его грустным. Когда я спросила, что случилось, он ответил: "Некоторые ребята - они мне не друзья. Они смеются надо мной, потому что я странно выгляжу".

"Для нас, родителей, это было очень тяжело слышать", - говорит мать Кевина.

Когда Кевину было 10, он попросил родителей сделать то, о чем другой бы на его месте даже не раздумывал. Он знал, что процедура будет долгой и болезненной. И все-таки он хотел сделать операцию.

В октябре 2015 года специалист по реконструктивной и пластической хирургии доктор Фуонг Нгуен из филадельфийской больницы начал работу по спасению улыбки Кевина.

Он удалил часть икроножного нерва из правого колена мальчика и прикрепил ее к работающей правой половине его лица, протянув под верхней губой к парализованной левой стороне.

Затем он дал ей год на то, чтобы прижиться. Нервные волокна росли со скоростью по миллиметру в день (примерно в 24 000 раз медленней скорости улитки).

Пока это происходило, врачи время от времени проверяли разные участки щеки Кевина, чтобы удостовериться в том, что нерв приживается. "Кевин ощущал покалывание, и это означало, что нерв растет", - рассказывает Нгуен.

Удаление этого нерва привело к тому, что небольшой кусочек кожи на колене Кевина онемел. Но ребенок продолжал расти, участок становился все меньше, а нервная система взяла на себя его функции.

Когда Нгуен решил, что нерв окончательно "пророс" и функционирует, настало время для второй операции.

Одним августовским утром в 2016 году он удалил участок мышцы длиной 12 см со внутренней части левого бедра Кевина и закрепил его во рту мальчика.

В течение следующего года жизнь стала возвращаться в левую половину лица Кевина.

"Это похоже на волшебство, - признается Нгуен. - Мы проделали всё это, потратили массу времени, усилий и ресурсов - и все равно не были уверены, получится у нас или нет".

"Я наблюдал за ним в первые пару недель после операции - у него на щеке был как будто большой пузырь. И ничего не двигалось. И вдруг он заулыбался. Это было невероятно".

Понадобились регулярные сеансы эрготерапии для того, чтобы довести состояние лица Кевина до нынешнего.

Он продолжает делать упражнения, надевая перчатки из лилового латекса перед тем, как засунуть пальцы в рот и начать растягивать щеку изнутри.

Во время одного из упражнений к левой щеке мальчика прикрепляется продолговатый черный датчик - чтобы считывать электрическую активность мышц, пока Кевин играет в видеоигры, получает от этого удовольствие и улыбается.

Физическая реабилитация - часть реконструктивной хирургии, которой иногда пренебрегают, однако именно она может оказаться ключевой для конечного успеха операции, подчеркивает доктор Нгуен.

И что теперь думает сам Кевин о появившейся у него способности улыбаться?

"У меня это получается автоматически, - говорит он. - Иногда - когда кто-то скажет что-смешное. На самом деле это очень здорово. Раньше было как-то странно не уметь улыбнуться. Улыбаясь обеими сторонами лица, я ощущаю себя таким же как все - тем, кто улыбается правильно".

Мать Кевина вспоминает тот момент, когда она заметила перемены в лице сына.

"Мы сидели за столом и ели, - рассказывает Сильвия. - И вдруг мы все сказали: Кевин, у тебя там двигается?!"

Как новая улыбка Кевина влияет на его жизнь?

"Раньше я был стеснительным, - признается он. - Теперь я уже не такой стеснительный, более активный. Раньше мне было трудно выразить свои эмоции. Теперь все видят, что я улыбаюсь или смеюсь".

"Раньше я смеялся очень странным образом, но теперь они начали понимать, что я тогда старался улыбаться, просто у меня не получалось. Сейчас, когда я играю в футбол и забиваю гол, я счастлив и улыбаюсь, чтобы все видели, как я рад".

Как жить, когда не можешь показывать свои эмоции

27 сентября 2016
65952
26

Текст: Анна Козлова

Июньское утро 2003 года. Суббота. Семь утра. В окно светит раннее солнце. Я недавно проснулась и пытаюсь чистить зубы. Стандартная утренняя процедура, но что-то не так, как обычно. Я не могу понять, в чём дело, вода вытекает у меня изо рта, стекая по шее. Поднимаю взгляд и не узнаю себя — в зеркале чья-то искажённая маска. Левая часть лица неподвижно свисает, не реагируя на мои усилия. Не могу сжать губы, поднять бровь, уголок рта смотрит вниз. Судорожные попытки оживить мышцы, но никакого отклика — половина моего лица как будто неживая. Странно, но я остаюсь относительно спокойна — мне кажется, что это какое-то недоразумение, ведь у меня же ничего не болело, ещё вчера вечером я была абсолютно здорова. Скоро всё пройдёт, надо только отдохнуть и сходить к врачу.

По пути домой я вспоминаю, что не завтракала, и покупаю себе батончик мюсли. Иду до метро и пытаюсь пережевывать абсолютно безвкусную липкую массу. Ничего не получается. Я понимаю, что есть еду, не ощущая вкуса, практически невозможно.

Обычно при параличе лицевого нерва назначают курс инъекций стероидных гормонов — преднизона или кортикостероидов. Если начать терапию гормонами в первые три дня, шансы на успешное восстановление функций лицевого нерва увеличиваются. Это связано с их способностью подавлять воспалительные процессы. Конечно, беременным женщинам гормоны не назначают. Были также попытки применять антивирусные препараты, но клинические испытания показали их неэффективность. Все остальные средства, включая массаж и физиотерапию, к сожалению, не обладают доказанной эффективностью. Это означает, что, может быть, они как-то и помогут, но никто не знает наверняка.

В большинстве случаев парез лицевого нерва полностью проходит сам по себе, но есть 20 % людей, у которых восстановление не происходит совсем или оказывается неполным. Как правило, чем раньше оно началось, тем лучшего результата стоит ждать. Если нет никаких изменений в течение полугода, значит, надежда потеряна. При этом практически нет способов как-то повлиять на ход событий — в основном нужно просто ждать.

Тем не менее я больше не могла демонстрировать именно те эмоции, которые испытывала. Вместо этого на лице была полнейшая каша из движений, как будто из огромной кучи нервов-проводов кто-то выдернул случайные и поменял их местами. Я хотела улыбнуться, но кроме улыбки также закрывался глаз, а в левом ухе раздавался звон. Пыталась жевать, а из глаза катились градом слёзы. Зажмуривалась — губы искажались в гримасе боли. Мышцы двигались не то чтобы совсем непроизвольно, но совсем не так, как я этого желала.

Мимика — огромная часть межличностного общения. Лицо отражает наши эмоции, и если оно делает это неправильно, то по петле обратной связи искажаются и сами исходные эмоции. Другими словами, если ты не можешь улыбаться, то и испытывать радость тебе становится трудно. Замкнутый круг. Недовольство собой нарастает и может привести к депрессии. Так в целом небольшая физическая проблема может перерасти в тяжёлую и сложно поддающуюся терапии болезнь.

Со временем я сознательно стала ограничивать выражение своих эмоций — всё равно не получалось отобразить то, что я чувствую. У меня вошло в привычку поворачиваться вполоборота к объективу фотоаппарата: когда не видно двух половин лица одновременно, то асимметрия не так заметна. Я привыкла мало пользоваться косметикой: не хотела привлекать лишнее внимание к своим чертам. Привыкла не улыбаться, когда на меня смотрят (я знаю, что моя улыбка не выглядит так, как я хочу), и машинально прикрывать часть лица рукой, если делаю это. Люди, которые не знают меня лично и видят только на фотографиях, часто спрашивают, почему я всегда такая серьёзная. Хорошо мне удаётся только совсем лёгкая полуусмешка. Да, такая как у Моны Лизы. Кстати, по одной из версий, у натурщицы, позировавшей Леонардо да Винчи, был парез лицевого нерва — отсюда и такое выражение загадочности на лице.

Ещё одна надежда — нейромышечная реабилитация. По общепринятому мнению, синкинезии — это навсегда, и если они уже образовались, избавиться от них невозможно. Но некоторые специалисты полагают, что сформировавшиеся патологические связи между нервами и мышцами не являются необратимыми и их можно перепрограммировать. Они рассматривают синкинезии как вредные привычки, как неправильную походку или сидение в неровной позе. Просто отменить такое нельзя, но переучиться можно. Процесс длительный, занимает годы и требует большой работы пациента. Клиник, где занимаются таким восстановлением, в мире, к сожалению, очень мало.

Я уже давно привыкла к своему состоянию и даже вижу в нём ряд преимуществ. Например, у меня нет никаких морщин на лбу, потому что я физически не могу поднять брови. Косметические инъекции ботокса мне точно не пригодятся — можно сказать, ботокс достался мне бесплатно и на всю жизнь. Можно фотографироваться с разных сторон, и лица на этих фотографиях будут разными. У здоровых людей лица тоже несимметричны, но это не так выражено. Но всё же я планирую посещать сеансы нейромышечного перепрограммирования и сейчас ищу врача и клинику, которая примет меня. Очень хочется снова научиться не бояться широко улыбаться.

Пациента с невритом лицевого нерва можно распознать сразу: перекошенные глаза, рот, кривая улыбка, изменение мимики моментально бросается в глаза. Однако самое страшное заключается в том, что время на терапию неврита лицевого нерва довольно ограничено. Если в течение нескольких месяцев не восстановить поврежденные нервы, то шансы на выздоровление резко уменьшаются.

Примерно через год-два можно только незначительно уменьшить патологические проявления, но не полностью избавиться от них. По прошествии 5 – 10 лет все терапевтические мероприятия будут направлены на то, чтобы хотя бы частично восстановить работу нервных окончаний. Что нужно знать о симптомах и лечении воспаления лицевого нерва, чтобы не пропустить нужный срок?

Понятие неврита лицевого нерва

Основная причина кривой улыбки – неврит (воспаление) лицевого нерва. Это парез, характеризующийся частичным поражением лицевого нерва с утратой определенных функций. В тяжелых случаях, когда пути проводящих нервов в области лица полностью поражены, можно говорить о параличе. Таким образом, данная патология – это частичное или полное повреждение двигательных путей от находящихся в коре мозга нейронов до окончания ветвей лицевых нервов с нарушением их функционирования:

мимики (улыбка, поднятие бровей, сморщивание носа или лба, оскал зубов и т. д.);
речи;
функции обоняния;
закрывания глаз или моргания.

Лицевой нерв

Лицевой нерв считается основным нервом человеческого лица. Он выходит на поверхность в области височной кости и подразделяется на несколько ответвлений:

височную;
скуловую;
щечную;
шейную и нижнечелюстную.

Он осуществляет смешанные функции: обеспечивает секрецию, движения, ощущения (запах, вкус). Лицевой нерв имею определенную симметрию: благодаря ему оба глаза закрываются и открываются одновременно, оба уголка рта пребывают на одной высоте, при улыбке они симметрично растягиваются, при попытке приподнять брови они поднимаются на одной высоте, а на лбу формируются симметричные складки.

Парез или паралич

При поражении любого участка лицевого нерва возникает парез или паралич конкретного ответвления – нарушается в этой области двигательная активность, и пациент не может улыбнуться. У него начинает перекашиваться рот и не обнажаются при улыбке зубы с одной стороны, может не открываться один глаз. Также могут наблюдаться некоторые нарушения работы вкусовых рецепторов с пораженной стороны. А слюнотечение с этой стороны, наоборот, усиливается. Так проявляется кривая улыбка.

При поражениях лицевого нерва он, как правило, воспаляется – при пальпации указательным и большим пальцами пораженной щеки, будет отчетливо ощущаться уплотнение ответвлений нервов (пальпировать следует очень аккуратно, поскольку это доставляет человеку болезненные ощущения).

Симптоматика

Проявляется кривая улыбка и неврит лицевого нерва по-разному, в зависимости от локализации и степени патологического процесса поражения. Как правило, парез является односторонним, поэтому и говорят, что у пациента перекошено на одну сторону лицо и искривилась улыбка. И в крайне редких случаях возникает двухсторонний неврит лицевого нерва, при котором все лицо одинаково неподвижно и деформировано.

Перекос на лице

Наиболее характерным внешним проявлением такого состояния является опущенный и неподвижный уголок рта, перекошенный глаз, щека. Также может наблюдаться умеренное или обильное слюнотечение, слезотечение с пораженной стороны. Причем больной не ощущает этих нервов – он как будто забывает, как нужно морщить нос, улыбаться или поднимать бровь. Мышечные волокна с одной стороны неподвижны вследствие нарушения нервной проходимости. Также может возникать ухудшение или полная утрата вкусовых ощущений.

Острая боль

Еще один характерным для пареза нерва на лице симптом – острый болевой синдром, похожий на удар током. Он в большинстве случаев возникает при попытке осуществить определенные движения (улыбнуться). Это свидетельствует о том, что нерв парализован не полностью, но где-то ущемлен.

Не все знают, каковы причины кривой улыбки.

Причины патологии

Ученым до сих пор не удалось установить однозначную причину этого заболевания. С воспалением нерва лица связывают ряд факторов:

Переохлаждение, которое приводит к снижению иммунной защиты организма. В случае с невритом особенно опасно переохлаждение местное. К примеру, человек долго находился на сквозняке. В данном случае возникает спазм сосудов и мышц, что вызывает нарушение питания нерва и развитию кривой улыбки.
Вирус герпеса, который живет в организме большинства людей и никак себя не проявляет. Однако в случае снижения иммунитета он активно размножается в своем излюбленном месте – в структурах нервных волокон. Вирус вызывает отек нерва и воспаление. Считается, что данную патологию могут также могут спровоцировать вирусы полиомиелита, эпидемического паротита, энтеровирус и аденовирусы.
Прием большого количества алкоголя. Этиловый спирт является сильнейшим ядом для нервной системы. Он может поражать не только головной мозг, но и вызывать воспаление лицевых нервов.
Высокое артериальное давление. Гипертония может приводить к увеличению внутричерепного давления. В данном случае происходит поражение ядер лицевого нерва. Помимо этого, повышенное давление часто становится причиной инсульта. И если кровоизлияние происходит рядом с лицевым нервом, то он также страдает.

Беременность. Особенно опасен при этом первый триместр. В такой период в женском организме происходят гормональные изменения, которые воздействуют на нервную систему.
Опухоль мозга. Это редкая причина неврита, однако, исключать ее не следует. Опухоль растет, пережимает нерв и нарушает прохождение нервных импульсов.
Черепно-мозговые или ушные травмы. Удар провоцирует повреждение или разрыв нервного волокна. На этом участке начинает накапливаться жидкость, возникает отек и воспаление, которое впоследствии распространяется на весь нерв.
Неудачные стоматологические манипуляции, кариозная инфекция.
Сильный стресс.
Перенесенные гаймориты и отиты. Патологии ЛОР органов, бактериального или вирусного характера могут распространиться на соседние ткани или стать причиной воспаления нерва в участке височной кости.
Сахарный диабет. При этом заболевании развивается нарушение обмена веществ, что провоцирует развитие очагов воспаления.
Атеросклероз. Капиллярные сосуды, которые снабжают нерв кровью, закупориваются бляшками. В результате этого нерв начинает голодать и его клетки гибнут.
Рассеянный склероз. Это заболевание связано с разрушением миелиновой оболочки нервов и образованием бляшек. Подобные процессы вызывают воспаление лицевого и глазного нервов.

Диагностика

Для диагностики используют электронейромиографию, позволяющую оценить проводимость нервных окончаний, отследить путь сигнала и найти участок поражения.

Также может быть назначена МРТ. На снимках которой видны пораженные нервы и окружающие ткани.

Лечение

Люди часто спрашивают: "Какие таблетки пить, если кривая улыбка?". Разберемся.

Лечить неврит лицевого нерва нужно не позднее 3 – 7 дней с момента возникновения первых симптомов. Это обусловлено тем, что заболевание быстро прогрессирует, поскольку нервные клетки начинают отмирать.

Важно выяснить заранее, как исправить кривую улыбку.

Для восстановления функций движения пациенту назначается массаж лица и воротниковой зоны, лечебную физкультуру, которая направлена на восстановление кровоснабжения пораженных нервов.

Упражнения

Какую гимнастику можно выполнять при воспалении лицевого нерва? Как исправить упражнениями кривую улыбку?

Необходимо заставить нервные волокна вновь начать функционировать. Для занятий необходимо использовать зеркало, перед которым и делают гимнастику: поднятие и опускание бровей, выдувание воздуха через сложенные в трубочку губы, проговаривание звуков, слогов и слов, стараясь не перекашивать губы на одну сторону.

Мы рассмотрели симптомы и лечение воспаления лицевого нерва. Чтобы терапия была эффективной необходимо подходить к процессу комплексно. Хорошее действие оказывают разнообразные физиотерапевтические процедуры, которые направлены на устранение воспалительного процесса в нервных волокнах, восстановление их проводимости.

Читайте также: