Нейрореабилитация с заболеваниями нервной системы

Нейрореабилитация предусматривает особые методы и пути реабилитации больных с локальными поражениями ЦНС различной этиологии. Цель нейрореабилитации заключается в том, чтобы сохранившиеся нервные волокна взяли на себя функции поврежденных, и за счет этого максимально способствовали восстановлению утраченных возможностей. В частности, моторная нейрореабилитация комбинируется с пассивными методами – массаж (мануальный или автоматизированный), необходимый для предупреждения развития контрактур при полном или частичном параличе конечностей, лекарственные препараты, снижающие тонус мышц.

Доказано, что активная тренировка с нейротренажёрами по разгибанию и сгибанию конечностей, вызванное воображаемым двигательным актом, позволяет ускорить реабилитацию. В основе лежит эффект биологической обратной связи (БОС), подкрепленый положительными эмоциями пациента. Также происходит активация моторных центров за счет поступающих, с помощью нейротренажёра, сигналов от мышц, сухожилий, суставов, в результате чего ресурсы организма направляются на восстановление и нормализацию двигательной активности.

Для обеспечения канала управления средствами моторизации конечностей мы предлагаем нейроинтерфейс (ИМК, интерфейс мозг-компьютер), который позволяет пациенту достаточно быстро подавать команды с помощью мозга и управлять техническими устройствами.

В качестве средств моторизации и реабилитации мы предлагаем:

Разгибатель пальцев кисти (пневматический). Используется при спастических нарушениях кисти руки в результате инсульта.
Экзоскелет. Предназначен для реабилитации больных с параплегией, и частичной атрофией мышц ног.

При полном невосстановимом параличе (БАС, пара- и тетраплегия) возможен перенос части утраченных функций на вспомогательные технические средства.

В нашем арсенале разработок есть такие технические устройства и комплексы:

Нейроколяска – моторизованная коляска, с возможностью программного управления. Для управления ею достаточно освоить всего 3 нейрокоманды (вперед, стоп и поворот)
Экзоскелет – позволяет ходить по ровной поверхности, подниматься по ступеням, садиться и вставать
Нейротренажер - программно-аппаратный комплекс предназначенный для нейрореабилитации больных после инсульта и нейротравм на основе ортеза кисти с управлением от биосигналов мозга и мышц (ЭЭГ и ЭМГ)
Нейрокурсор – управление курсором и нажатиями мыши
Умный дом – набор простых приборов, которые можно по желанию включать и выключать (освещение, вентилятор, увлажнитель, чайник, радио и т.д.). Управление происходит при участии Wi-Fi-розеток

Обучение навыку психосоматического регулирования с использованием нейрогранитуры "Нейроплэй"

В основе лежит принцип биологической обратной связи (БОС), этот процесс позволяет в режиме реального времени наблюдать динамику психофизиологических параметров своего состояния за счет специфических воздействий на свой собственный организм, с целью восстановления здоровья.

Мы предлагаем использовать ИМК для того, чтобы пациент мог лучше понять и контролировать внутренние ментальные процессы.

Классические сценарии БОС (альфа-тетта и бета-тренинг), которые применимы для восстановления общего нормального психофизиологического состояния с тренировкой устойчивости внимания и релаксации:

Зашумленная музыка – два аудио потока (например, шум и музыка) смешиваются в пропорции управляющего сигнала. Так, например, необходимо сконцентрироваться и удерживать данное состояние для того, чтобы слышать музыку вместо шума.
Наложение изображений – два изображения наложены друг на друга, переключение между ними происходит по тому же принципу управления состояниями сознания.
Вовлечение в деятельность, в которой пациент заведомо достигнет успеха, изменение врачом порога регуляции признака, который приводит к успеху, тем самым развивая интерес к деятельности.

Игровые сценарии с использованием ИМК:

Нейрогонка – соревнование с самим собой или с другими игроками по локальной сети или через интернет
Нейролабиринт – игра, целью которого является прохождения лабиринта, с одновременным сбором бонусных артефактов и т. д.
Гибридные нейроинтерфейсы для формирования групп высокой сплочённости

ОСНОВНЫЕ ДОСТИЖЕНИЯ

В Центре реализована передовая система поэтапного лечения и реабилитации неврологических больных, основанная на успешном сочетании инноваций и классической школы восстановительной медицины. Сотрудниками отделения разработана методология оценки индивидуального реабилитационного потенциала путем анализа функциональной реорганизации коры больших полушарий (функциональная МРТ, ТМС-картирование и другие подходы), с последующим подбором адресного комплекса восстановительных процедур и мероприятий.
Получен уникальный опыт разработки (совместно с Институтом медико-биологических проблем и другими партнерами)инновационных реабилитационных комплексов, основанных на использовании компьютерных и авиакосмических технологий. Предложены и апробированы оригинальные протоколы нейромодуляции, направленные на рекрутирование имеющихся резервных возможностей головного мозга. Разработан оригинальный комплекс реабилитационных мероприятий при нейрогенных расстройствах глотания.

НАПРАВЛЕНИЯ НАУЧНОЙ И КЛИНИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ:

изучение фундаментальных основ нейропластичности, картирование функционально значимых зон головного мозга
разработка методов реабилитации при нарушениях сознания
исследование эффективности роботизированных систем, биологической обратной связи, функциональной электростимуляции и других специальных технологий в восстановлении нарушенных функций после инсульта и других заболеваний нервной системы
разработка и испытания интерфейсов мозг-компьютер и экзоскелетов, оценка их возможностей в реабилитационном процессе
исследование эффективности неинвазивной стимуляции мозга при двигательных нарушениях и спастичности, болевых синдромах, депрессии
анализ организации двигательной сферы в норме и при патологии
диагностика и реабилитация нейрогенной дисфагии

Основным направлением лечебной работы является реабилитация больных со следующими заболеваниями нервной системы:

острые и хронические сосудистые заболевания нервной системы (инсульт, инфаркт мозга, кровоизлияние в мозг, дисциркуляторная энцефалопатия, последствия перенесенного инсульта)
начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения
вегето-сосудистая дистония
дегенеративные и наследственные заболевания нервной системы (болезнь Паркинсона, торсионная дистония, болезнь Фридрейха, эссенциальный тремор и др.)
рассеянный склероз
заболевания периферической нервной системы (острые и хронические полиневропатии, невриты, невропатии, невралгии, туннельные синдромы, плексопатии, неврологические проявления остеохондроза)
восстановительное лечение после нейрохирургических операций

На курс нейрореабилитации принимаются больные со следующими проявлениями заболеваний нервной системы:

слабость в конечностях: парез, монопарез, гемипарез, парапарез
нарушение мышечного тонуса: повышение тонуса (спастика, гипертонус, спастический парез), снижение тонуса (гипотония, вялый или периферический парез), пластический (экстрапирамидный) тонус
вестибулярный и вестибулоатактический синдром: нарушение координации (статическое и динамическое), нарушение устойчивости при ходьбе, головокружение
болевые синдромы: нейропатическая боль (боль при невропатиях), боль в области позвоночника, поясницы, головная боль, центральная постинсультная боль
нарушение походки вследствие неврологического заболевания

Для реабилитации и лечения используются:

роботизированные системы механотерапии – Lokomat, Amadeo, RT 300 Arm & Leg, Armeo Spring, Erigo.
лечебная физкультура (индивидуальные и групповые занятия с опытными инструкторами-методистами)
метод функционального биоуправления с обратной связью по статокинезиграмме (для повышения устойчивости вертикальной позы, улучшения функции равновесия)
постизометрическая релаксация при болевых синдромах различной локализации (ПИР-кушетка)
нервно-мышечная электростимуляция при центральных и периферических парезах
внутриглоточная электростимуляция при дисфагиях (нарушении глотания) различной этиологии
электрофорез различных лекарственных веществ
низкочастотная обезболивающая электротерапия (СМТ, ДДТ, интерференционные токи, СКЭНАР-терапия)
транскраниальная магнитная стимуляция
"ИНФИТА"-терапия
бегущее магнитное поле
теплолечение (парафиновые и озокеритовые аппликации)
ручной массаж (классический, сегментарный, точечный)
виртуальная реальность (VR-терапия)

Основные направления научных исследований:

разработка и внедрение новых реабилитационных технологий (методов биоуправления с обратной связью по различным физиологическим параметрам; методов нервно-мышечной электростимуляции, в том числе внутриглоточной)
изучение центральной организации позы и движения и их нарушений при заболеваниях центральной нервной системы
изучение механизмов двигательного обучения
механизмы нейропластичности при заболеваниях центральной и периферической нервной системы
валидация международных неврологических шкал и опросников

На базе отделения функционирует группа специалистов по системе навигационной транскраниальной магнитной стимуляции мозга.

Научные исследования проводятся совместно с:

Институтом высшей нервной деятельности и нейрофизиологии РАН, г. Москва
Институтом медико-биологических проблем РАН, г. Москва
Институтом проблем передачи информации РАН, г. Москва
ЗАО ОКБ "РИТМ", отдел "Компьютерная стабилография", г. Таганрог
НИИ молекулярной биологии и биофизики СО РАМН, г. Новосибирск

ВНИМАНИЕ!

Проводится набор пациентов с умеренными и выраженными гемипарезами после инсульта (ОНМК) разной давности (с сохранением функции самостоятельной ходьбы – с или без опоры)!
Нейрореабилитация проводится в амбулаторных и стационарных условиях пациентам, находящимся на обследовании и лечении в ФГБНУ НЦН. Рассматриваются пациенты с любыми заболевания центральной и периферической нервной системы (см.перечень выше).

В настоящее время идет набор на следующие исследования:

Ишемический или геморрагический инсульт (срок - более 3 месяцев, наличие гомонимной гемианопсии)
Хроническая воспалительная демиелинизирующая поли(радикуло)невропатия (ХВДП) в активной фазе
Карпальный туннельный синдром
Хронические нарушения сознания (вегетативное состояние, состояние минимального сознания) без металлических пластин, кардиостимулятора, вентрикуло-перитонеальныхого шунта, эпилептиформной активности, в стабильном соматическом состоянии

Порядок направления больных на реабилитацию:

Осмотр пациента в поликлинике Центра - предпочтительнее.
1.1. Для записи через регистратуру на первичную консультацию невролога необходимо при себе иметь: паспорт, копию страхового медицинского полиса, всю медицинскую документацию, касающуюся здоровья пациента (выписки, консультации, результаты обследования, амбулаторные карты).
1.2. Возможна первичная консультация врача невролога и/или физиотерапевта (реабилитолога) в день обращения, в том числе на платной основе.
При себе иметь: паспорт, всю медицинскую документацию касающуюся здоровья пациента (выписки, консультации, результаты обследования, амбулаторные карты).
Объём проводимых нейрореабилитационных мероприятий определяется врачом-физиотерапевтом (реабилитологом) на основании:
1. показаний и противопоказаний
2. возможностей отделения по предоставлению тех или иных услуг на момент осмотра (загруженность сотрудников и аппаратуры)

ДИССЕРТАЦИИ

Хижникова А.Е. Коррекция патологических синергий паретичной руки у постинсультных пациентов с применением механотерапии. Дисс… канд. мед. наук. Москва, 2018
Бакулин И.С. Синдром верхнего мотонейрона при боковом амиотрофическом склерозе (клиническое, нейрофизиологическое и нейровизуализационное исследование). Дисс… канд. мед. наук. Москва, 2018
Легостаева Л.А. Диагностика хронических нарушений сознания: клинико-нейрофизиологическое и нейровизуализационное исследование. Дисс… канд. мед. наук. Москва, 2018
Белова Н.В. Вегетативные нарушения при идиопатическом карпальном туннельном синдроме. Дисс… канд. мед. наук. Москва, 2018
Супонева Н.А. Синдром Гийена-Барре: эпидемиология, дифференциальная диагностика, патоморфоз, факторы риска. Дисс. доктора мед. наук. Москва, 2013
Клочков А.С. Роботизированные системы в восстановлении навыка ходьбы у пациентов, перенесших инсульт. Дисс… канд. мед. наук. Москва, 2012
Супонева Н.А. Дифтерийная полинейропатия: клинико-нейрофизиологическое исследование. Дисс… канд. мед. наук. Москва, 2006
Зимин А.А. Критерии эффективности индивидуальных программ физической реабилитации больных юношеского и зрелого возрастов с последствиями детского церебрального паралича. Дисс. канд. пед.наук. Москва, 2006
Ермолаева Ю.А. Компьютерное биоуправление позой по стабилограмме в физической реабилитации больных паркинсонизмом. Дисс. канд. пед.наук. Москва, 2003
Корнюхина Е.Ю. Электросон и электрическое поле УВЧ в лечении болезни Паркинсона. Дисс… канд. мед. наук. Москва, 2003
Черникова Л.А. Оптимизация восстановительного процесса у больных, перенесших инсульт: клинические и нейропсихологические аспекты функционального биоуправления. Дисс. доктора мед. наук. Москва, 1998

МОНОГРАФИИ

Выздоровление неврологического больного не заканчивается курсом медикаментов. Патология бывает настолько тяжелой, что для возвращения человека к полноценной жизни потребуются значительные усилия. Нейрореабилитация в Клинике восстановительной неврологии проводится разнообразными методиками, адаптированными под конкретного больного.

Это дает нам возможность подобрать подходящий метод лечения и, конечно же, разработать индивидуализированную программу по восстановлению утерянных функций у неврологических пациентов. За 25 лет, в нашем неврологическом центре прошли восстановление более 30 000 неврологических пациентов.

Кому будет нужна нейрореабилитация?

Данная отрасль медицины занимается восстановлением людей после того, как они перенесли инсульт, травматические повреждения центральной и периферической нервной системы, головного мозга.

Помимо этого, в нейрореабилитации нуждаются пациенты со следующими диагнозами:

эпилепсия у детей и взрослых;
заболевания позвоночника с повреждением спинного мозга и без этого;
болезнь Альцгеймера;
невриты и нейропатии;
болезнь Гентингтона;
болезнь Паркинсона;
рассеянный склероз;
детский церебральный паралич;
задержки психо-речевого развития;
аутизм;
болезни нервной системы, имеющие наследственную природу.

Цели нейрореабилитации

Существует две категории заболеваний, в отношении которых разнятся цели медицинской реабилитации. В первой – заболевания с уже сформированным неврологическим дефектом. Ко второй относятся наследственные и дегенеративные болезни.

Цель мероприятий для пациентов из первой группы – устранение возникшего неврологического дефицита, восстановление утраченных функций. Нейрореабилитация больных из второй категории направлена на повышение качества жизни, ослабление имеющихся симптомов.

Приходится сталкиваться с ситуациями, когда достичь полного восстановления невозможно. Тогда мы стараемся помочь человеку адаптироваться в обществе. Также способствуем профилактике и лечению возможных осложнений. Они могут возникнуть на фоне снижения двигательной активности, приспособления к имеющемуся заболеванию.

Принципы методики

Необходимо отметить, что нейрореабилитация – это та отрасль медицины, которой уделяется внимание во всем мире. Считается, что она станет приоритетным направлением в медицинской практике.

Главные принципы нейрореабилитации:

Ранее начало мероприятий. Приступать следует сразу, когда это позволит непосредственно соматическое состояние пациента и состояние его сознания.

Использование всех допустимых мероприятий по реабилитации в комплексе.

Применение методов под контролем результативности, а также адекватности нагрузок.
Разнообразный и богатый опыт постоянный количественный рост и сфера нашей активности требуют от нас анализа позиций.

Направленность на адаптацию в обществе.

Разработка программы под конкретного пациента.

Дробление процесса реабилитации на этапы, позволяющие достичь лучшего результата.

Какие существуют методы нейрорабилитации?

Методик разработано и внедрено в клиническую практику множество. Наиболее результативными считается комплексный и индивидуальный подход к каждому человеку.

Перейдите на страницу о методах индивидуального подхода и комплексного лечения

При комплексном лечение обычно применяются следующие методики:

Действие магнитных полей на пораженные отделы тела, нервной системы.
Транскраниальная магнитная стимуляция – она представляет собой методику, задачей которой является активация клеток коры головного мозга, отвечающая за моторные и сенсорные функции.

Зрительная, слуховая, электрическая стимуляция нервной системы и мозга.

Лечебная физкультура.

Массаж, остеопатия.

Рефлексотерапия, биорезонанс.

Альфа-капсула.

Стабилотренинг представляет собой метод реабилитации, позволяющий восстановить двигательные функции конечностей. В процессе занятий пациент видит центр своей тяжести и пытается его сместить на тот объект, который изображен на экране.

Восстановление стереотипа ходьбы, благодаря реабилитационным компьютерным комплексам. Такая методика дает возможность улучшить функцию ходьбы, восстановить ее.

Занятия, направленные на развитие речи, памяти, внимания и мышления.

Восстановление функционирования рук с помощью тренажеров, которые имеют биологическую обратную связь.

Занятия, направленные на формирование бытовых навыков. Такие тренировки помогают пациенту адаптироваться к социуму после перенесенных травм и болезней.

Рефлекторно-нагрузочные костюмы. Способствуют восстановлению координации функции мышц и суставов, утраченной в результате перенесенного инсульта.

Виртуальная реальность, мозг-компьютер интерфейс и т.д.

Транскраниальная магнитная стимуляция у нас применяется благодаря своим преимуществам. Методика лечения безболезненна, не инвазивна, разрешается детям. Клиника восстановительной неврологии является лидером в этом направлении не только в России, но и Европе.

Нейрореабилитация – это та отрасль науки, которая помогает пациентам, столкнувшимся с тяжелой патологией, вернуться к нормальному образу жизни и свободно чувствовать себя в обществе. И по итогу это – сложные реабилитационные работы, которые требуют профессионализма от врачей и терпения от пациента, родственников. Но результат – восстановление качества жизни – стоит затраченных усилий.

Наши знания и многолетний опыт лечения неврологических болезней — для вашего здоровья и нового качества жизни!

Запишитесь на консультацию к опытным специалистам в Клинику Восстановительной Неврологии!
По телефону:
+7 (495) 225-76-03

Была ли эта статья полезна?

Да
Нет

Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:

Как можно улучшить эту статью?

Видеоклипы
Головная боль
головокружение
дети
Методы терапии
Мигрень
Мозг
нарушение памяти
Неврит
Невролог
Аутизм
Болезнь Альцгеймера
Болезнь Паркинсона
Депрессия
Нарушения Сна
Синдром хронической усталости
Стресс
Тиннитус

Цены и акции
Форум
Подробнее
Вакансии
Отзывы
Карта сайта

Нейрореабилитация - сравнительно новое направление в клинической практике, которое заслуживает внимания врачей и пациентов. Поскольку речь идет о работе с пациентами в самых тяжелых состояниях, таких как церебральная кома, хроническое вегетативное состояние или апаллический синдром, постреанимационный синдром, эпилепсия, критическое состояние с нарушением сознания различной этимологии. Специалисты данного профиля особенно остро нуждаются в максимально полном комплексе мер, позволяющих:

оценить активность нервной и сердечно-сосудистой систем организма;
проанализировать и классифицировать нарушения их работы;
выбрать методики лечения, которые с учетом степени и вида поражения будут наиболее эффективными в каждом индивидуальном случае.

ежедневного консилиума всей команды специалистов-реабилитологов;
ведения строгого аппаратного контроля состояния больного с помощью диагностического оборудования;
индивидуального подхода к организму каждого пациента;
подбора комплексной программы нейрореабилитации, включая методы медикаментозного воздействия и такие методики, как кинезитерапия, физиотерапия, массаж, сенсорная психостимуляция зрительными, слуховыми и тактильными раздражителями, иглорефлексотерапия, коррекция мнестических расстройств, логопедическая коррекция, трудотерапия и прочее.

Программа восстановления предусматривает:

выведение больного из коматозного состояния с помощью активизации системы кровообращения, осуществления постреанимационных мероприятий, направленных на восстановление двигательной активности и окончательную комплексную (медицинскую, профессиональную и социальную) реабилитацию;
развитие либо восстановление навыков самообслуживания как программа-минимум и восстановление профессиональной активности как программа-максимум в комплексной нейрореабилитации;
социализацию и профориентацию по индивидуально разработанной программе.

Обязательной процедурой перед началом реабилитационных мероприятий является полная диагностика состояния пациента, которая включает:

Всестороннее, комплексное, минимально инвазивное обследование, учитывающее особенности организма в состоянии комы или апаллического синдрома. Для диагностики применяются технологии МРТ, МРА, УЗИ сосудов головного мозга, ангиомаркеры сосудистого кровопровода, УЗИ сердца, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, ЭКГ, капилляроскопии, сосудистого скрининга (ТСС), ЭЭГ и нейродинамического мониторинга. Так обеспечивается целостная картина причинно-следственных взаимосвязей в работе систем макро-, региональной и микроциркуляции крови, а также органов дыхания.
Выбор оптимальных параметров функционирования сердечно-сосудистой, дыхательной и выделительной систем, чтобы обеспечить стабильные нейродинамические процессы и сформировать тенденцию к восстановлению нейродинамической активности.
Определение оптимальных предельных параметров функционирования сердечно-сосудистой, дыхательной и нейродинамической систем при выполнении нейрореабилитационных нагрузок. Цель – предотвратить резкие отклонения в работе всех систем организма в ту или иную сторону.
Индивидуальный подбор для конкретного пациента программы нейрореабилитации, включающей сеансы массажа, кинезитерапии, биоритмокоррекции, психологической и логопедической коррекции, ароматерапии, зависимо от:

данных комплексной диагностики;
нейропсихологического статуса;
состояния артикуляционно-речевого аппарата;
тонуса мышц и их способности к пассивно-активным движениям;
способов реагирования организма на внешние раздражители.

Начальный этап реабилитации – активные процедуры по восстановлению церебральной гемодинамики, обеспечивающей кровоснабжение мозга (на момент обследования, как правило, уровень кровоснабжения составляет 5-10% от физиологической нормы). По результатам диагностики индивидуально определяются медикаментозные смеси, задача которых – урегулировать артериовенозно-ликворную церебральную гемодинамику. В дальнейшем подбор медикаментов, их сочетания, дозировки и прочее, определенные прицельно для конкретного пациента, будут корректироваться в течение курса лечения.

Из медикаментов, используемых в практике реабилитации, ведущую роль играют сосудистые препараты, которые подбираются под контролем диагностической аппаратуры и в дальнейшем эффективность их для каждого конкретного пациента инструментально исследуется, чтобы спрогнозировать положительное стабилизирующее влияние на сосудистую систему организма (авторская методика д.м.н. Лущик У.Б.). Специалист, полагаясь на данные современного оборудования, свои знания и практический опыт, индивидуально подбирает смеси медикаментов, действие каждой составляющей в которых усилено благодаря синергетическому эффекту. В результате уже на ранних стадиях постреанимационного состояния постепенно восстанавливается достаточный физиологический уровень кровоснабжения мозга. Кроме того, сокращается период реанимации, предотвращаются необратимые изменения в мозговой ткани, ускоряется проявление элементов минимального сознания на раннем этапе нейрореабилитации.

адекватной гемодинамической коррекцией с помощью медикаментозных смесей;
психокоррекцией;
логопедической коррекцией;
физическими нагрузками и вертикализацией;
комплексной работой с родственниками больного.

Дальше следуют ранние нейрореабилитационные мероприятия:

интенсивная сенсорная психостимуляция;
гирудотерапия;
индивидуально подобранная программа дозированной физической нагрузки и профилактики контрактур.

На этапе появления минимального сознания применяется методика биоритмокоррекции. С появлением продуктивного контакта специалисты продолжают устанавливать устойчивую обратную связь, применяя психолого-логопедические методы. В результате восстанавливаются высшие интегративные психические функции и нейродинамические процессы у пациентов всех возрастных групп.

Согласно плану реабилитации, разработанному консилиумом специалистов, в комплекс нейрореабилитационных мероприятий кроме медикаментозного лечения входят нейрореабилитационные занятия, направленные на восстановление всех утраченных функций движения, мышления, анализа, речи, зрения, слуха и так далее. Они применяются ежедневно для формирования и восстановления устойчивой обратной связи. Во время кинезитерапии и массажа рассчитываются предельные ограничения физической нагрузки. А состояние нейродинамической активности отслеживается средствами ЭЭГ и нейродинамического мониторинга с эффектом обратной связи – ТЭТОС – транскраниальной электротерапии с эффектом обратной связи.

Учитывая необходимость обучения нейрореабилитологов принципам мультидисциплинарного подхода, целесообразно внедрить государственную программу подготовки реабилитационных команд, которые взяли бы на себя профессиональную работу с тяжелыми пациентами. В частности, с детьми, чтобы противопоставить квалифицированное сопровождение любительским попыткам некоторых мам на собственное усмотрение проводить и интерпретировать реабилитационные занятия. Также следует объединить усилия социальных и других вспомогательных служб профориентации для того, чтобы качественно вести пациента в течение длительного времени и через определенные промежутки демонстрировать достигнутые результаты.

Заслуживает внимания программа вложения государственных средств (суммы будущей пенсии) в реабилитацию ребенка-инвалида с целью выведения такого пациента на адекватный уровень в дошкольном возрасте с последующим посещением общеобразовательной школы и отходом от статуса инвалида. Таким образом сумма будущих пенсий, вложенная в реабилитацию, позволяет оздоравливать общество и уменьшать количество детей-инвалидов.

Полагаем, что принцип конечной ответственности за результаты реабилитации и за использованные средства в виде финансовых обязательств предприятия, предоставляющего комплексные реабилитационные услуги, может изменить вектор государственной политики в направлении восстановления трудовых ресурсов и привлечения инвалидов к адекватной трудовой деятельности.

* Что касается стоимости лечения, следует отметить, что цена на реабилитационные мероприятия зависит от ряда экономических показателей. Таких как:

амортизация оборудования, с помощью которого осуществляется исследование (по расчетам 2014 года около 10-12000 гривен в месяц);
стоимость работы специалистов, принимающих участие в комплексном обследовании и инструментальном мониторинге (около 15-20000 гривен в месяц);
арендная плата за помещение (около 60000 гривен в месяц);
коммунальные расходы (около 20000 гривен в месяц).

Стоимость комплексного осмотра (8500 гривен) составляется из расчета, что он предусматривает, зависимо от показаний, до 14 обследований. Начиная с сосудов головного мозга и заканчивая капиллярами верхних и нижних конечностей. Каждая процедура длится 15-30 минут, а весь обзор - от трех до пяти часов. Аналогичные обследования назначаются пациентам, находящимся на стационарном лечении в медицинском центре, каждые два-три дня. Стоимость обследований и мониторингов составляет от 400 до 1200 гривен за сеанс. Для сравнения, тарифы на пребывание пациента в реанимационном отделении государственного медицинского учреждения сегодня рассчитывается, начиная минимум от 3700 гривен.

Стоимость медикаментов, применяемых в практике частного медицинского центра, колеблется от 15 до 3000 гривен за одну упаковку (количество ампул в упаковке от 3 до 10, емкость ампул от 1 мл до 10 мл). Учитывая индивидуальный подбор процедур и препаратов для каждого пациента, окончательно рассчитать стоимость реабилитационного курса возможно в виде матрицы, подытожив общее количество проведенных осмотров, нейрореабилитационных занятий, использованных медикаментов. Эти данные должны быть внесены в историю болезни, они также отражаются в актах выполненных манипуляций.

Читайте также: