Нервная булимия лечение антидепрессантами

Gary Waters/Ikon Images/Getty Images

Прозак входит в список важнейших, самых безопасных и эффективных (в том числе и с экономической точки зрения) лекарств по версии Всемирной организации здравоохранения. Однако, как мы помним после статьи с разбором Тамифлю, это еще не гарантирует его эффективность.

Когда жизнь не мила

Депрессией называют подавленные состояния, потерю интереса к тому, что раньше вызывало у пациента радость. По международной классификации болезней МКБ-10 к основным критериям, по которым можно поставить такой диагноз, относятся подавленное в течение более двух недель настроение, упадок сил и стабильно высокую утомляемость (более месяца) и ангедонию (невозможность наслаждаться тем, что раньше приносило радость). Дополнительными критериями депрессии медики считают пессимизм, заниженную самооценку, мысли о смерти и самоубийстве, нарушения аппетита (снижение веса или переедание), проблемы со сном, постоянные страхи и тревоги, чувство бесполезности и вины, неспособность концентрироваться, а также постоянный сладкий привкус во рту. Эти симптомы вряд ли могут проявляться одновременно (например, в одних случаях может преобладать усталость и апатия, а в других – тревожность и чувство вины), поэтому для того, чтобы диагностировать депрессию, состояние больного должно соответствовать как минимум двум основным критериям и трем дополнительным. При этом, согласно определению Национального института психического здоровья США, такое состояние должно длиться довольно долго (более двух недель).

Британская литография 1830-х годов, изображающая мужчину в окружении маленьких демонов, символизирующих депрессию

Wellcome Images/Wikimedia Commons

Vincent Willem van Gogh/Wikimedia Commons

Причины депрессивных состояний могут быть очень разными: соматическими (из-за болезней со стороны тела), психологическими (после сильных драматических переживаний, например, смерти родственника) и ятрогенными (как побочное действие некоторых лекарств). Как было бы странно оказывать первую помощь пострадавшему от удара током, не убрав с него провод, так и вылечить симптомы депрессии сложно без устранения ее причины или изменения образа жизни, который привел больного в такое состояние. Если пациенту недостает каких-то необходимых веществ (например, триптофана), важно восполнить их нехватку, а не только бороться с подавленным настроением с помощью лекарств. Если же у него какая-то психологическая травма, потребуется помощь психотерапевта. А человеку, депрессия которого спровоцирована гормональными нарушениями, неврологическими болезнями, заболеваниями сердца, диабетом или даже раком (и такое бывает) важнее вылечить само заболевание, а симптоматическое лечение депрессии будет уже вторичной целью.

Когда остановиться невозможно

Обсессивно-компульсивное расстройство, или ОКР (еще его называют неврозом навязчивых состояний), состоит из двух обязательных компонентов: обсессии (навязчивые тревожные или пугающие мысли) и компульсии (навязчивые действия). Классический пример – ОКР, связанные с темой чистоты, когда человек боится загрязнения или заражения микроорганизмами. Такие мысли и страхи называют обсессией. Чтобы защититься от них, человек будет слишком беспокоиться о чистоте, например, постоянно мыть руки. Любое соприкосновение с нестерильным, по мнению больного, предметом, повергает такого человека в ужас. А если еще и руки снова помыть нельзя, он будет испытывать настоящие страдания.

Однако ОКР может проявляться не только как боязнь загрязнений, но и как чрезмерная суеверность, страх потерять необходимый предмет, сексуальные или религиозные навязчивые мысли и связанные с ними действия. Причины их могут крыться в нескольких областях: биологической и психологической. К первой относятся заболевания и особенности нервной системы, нехватка нейромедиаторов (биологически активных веществ, которые обеспечивают передачу нервного импульса от одного нейрона к другому, например, дофамин или серотонин) генетическая предрасположенность (мутации в гене hSERT, кодирующем белок-переносчик серотонина и расположенном на 17-й хромосоме).

Упрощенная схема передачи нервного импульса через синаптическую щель между отростком одного нейрона. Нервный импульс (потенциал действия) проходит по длинному отростку нейрона, что приводит к выпуску везикулы (пузырька) с нейромедиаторами. Затем молекулы нейромедиатора связываются с рецепторами на поверхности другого нейрона, что приводит к продолжению прохождения импульсов

US National Institutes of Health/Wikimedia Commons

Строго говоря, передача нейромедиатора может происходить не только между отростком нейрона и вторым нейроном. Другие типы – передача между окончаниями двух отростков, из отростка в кровь, в клетку, в шипик или стенку другого отростка

Medical gallery of Blausen/Wikimedia Commons

Другая группа объяснений причин развития ОКР – психологические. Восходят они к теориям начала прошлого века (от Фрейда до Павлова). Отец Маяковского умер от заражения крови после укола скоросшивателем, поэтому, как считается, поэт тоже проявлял патологическую любовь к чистоте. Но чтобы испытать все прелести ОКР, совсем необязательно быть поэтом-футуристом: страдают от него даже собаки и кошки. Только у них это выражается в бесконечном вылизывании шерсти и попытках поймать свой хвост.

Карта количества лет нетрудоспособности из-за ОКР на 100 000 человек населения, построенная ВОЗ. Бледно-желтый означает редкое распространение (меньше 45), темно-красный – более 120. Меньшая частота нетрудоспособности ОКР по сравнению с депрессией еще не значит, что ОКР встречается редко, просто это состояние может быть менее тяжелым и не всегда мешает человеку продолжать работать

Когда ты – то, как ты ешь

Нервной булимией (третье показание к применению препарата Прозак) называют расстройство пищевого поведения, связанное с перееданием. Основные признаки булимии – бесконтрольный прием пищи в огромном количестве, зацикленность на лишнем весе (подсчет калорий, попытки вызвать у себя рвоту после приема пищи, голодание, использование слабительных), низкая самооценка, пониженное давление крови. Другие симптомы – резкие изменения массы тела, проблемы с почками и обезвоживание, увеличенные слюнные железы, изжога после еды и воспаления пищевода. Из-за провоцирования рвоты соляная кислота из желудка постоянно попадает в ротовую полость пациентов, что может привести к стачиванию эмали зубов и язвам на слизистой оболочке. Согласно классификации болезней DSM-5, неконтролируемое поглощение больших объемов пищи и одновременно применение разных резких мер для снижения веса — главный критерий для диагностики нервной булимии.

Видеоролик о булимии на просветительском медицинском ресурсе Open Osmosis (США)

Причины булимии могут быть как биологическими (неправильный уровень гормонов или нейромедиаторов, в том числе, серотонина), так и социальными. О важности последних говорится, например, в нашумевшем исследовании среди девушек-подростков на Фиджи было показано резкое повышение случаев намеренного очищения кишечника для похудения всего за три года (с 1995 по 1998) после того, как в провинции появилось телевидение. Возможно, желание быть похожими на моделей с экранов и обложек действительно подталкивают к такому поведению.

Часто булимия может быть связана с другими психическими расстройствами (депрессия, тревожные расстройства, расстройства сна). Согласно исследованию Психиатрического института штата Нью-Йорк и Колумбийского университета, 70% человек с булимией когда-либо сталкивались с депрессией, тогда как в основной популяции таких оказалось чуть больше 25%.

Сама же булимия встречается не слишком часто, и ее бывает труднее диагностировать, чем ту же анорексию, потому что изменения массы тела при булимии менее резкие и заметные. Для диагностики используется тест отношения к приему пищи, разработанный Институтом психиатрии Кларка университета Торонто, и другие тесты на его основе. Но (как и в вышеприведенных тестах на ОКР и депрессию) его результат лишь показывают вероятность, что у пациента развилось расстройство, но не позволяет окончательно поставить диагноз, особенно самому себе.

Количество смертей от нервной булимии на миллион человек от желтого (0) до темно-красного (4-25). Карта составлена Всемирной организацией здравоохранения

Из чего же, из чего

Что же из себя представляет лекарство, которое назначают сразу от трех типов расстройств? Действующее вещество Прозака — флуоксетин. Патент на препарат Прозак истек еще в 2001 году, поэтому в аптеках доступно много дженериков – более дешевых копий, которые используют то же действующее вещество, но не так хорошо изучены и могут несколько отличаться от оригинала. К таким препаратам относятся Флуоксетин, Продел, Профлузак, Флувал.

Флуоксетин, открытый и введенный на рынок корпорацией Eli Lilly and Company относится к группе антидепрессантов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина. Эта группа считается антидепрессантами третьего поколения, довольно легко переносимыми и без значительных побочных эффектов.

Модель двух вариантов молекулы флуоксетина. Они выглядят как зеркальные отражения, но не совмещаются, если мысленно приложить их друг к другу (как правая и левая ладони). Такие вариации строения молекул называют энантиомерами. В препарате используется смесь двух энантиомеров флуоксетина, R- и S-, которая в 6 раз активнее, чем один R-энантиомер (изображен сверху)

Флуоксетин легко всасывается в кровь, может связываться с белками плазмы крови и накапливаться в тканях тела. Проникает он и через гематоэнцефалический барьер, защищающий нервную систему и мозг от многих веществ, циркулирующих в крови. Там, в нервной системе, он работает в уже упомянутой нами синаптической щели, мешая выброшенному из синапса нейромедиатору избытку серотонина вернуться обратно. Из-за этого серотонин дольше присутствует в синаптической щели и может связываться с рецепторами. Как точно флуоксетин достигает такого эффекта, не ясно даже производителям, но известно, что на работу других нейромедиаторов он влияет слабо. Однако в больших дозах флуоксетин повышает уровень адреналина и дофамина, как показывают исследования на тканях мозга крыс.

Флуоксетин и его метаболит (вещество, в которое он превращается в организме) норфлуоксетин могут подавлять действие друг друга. Из-за этого, по данным ученых из Института исследовательской медицины в Барселоне, постоянная концентрация в флуоксетина в крови достигается только после четырех недель приема препарата. Аналогично, и последствия от приема лекарства проходят не сразу. С этим связаны и трудности в подборе необходимой дозы для конкретного пациента.

В списках (не) значился

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Лекарственную терапию при нервной булимии подбирает психиатр. Врач составляет индивидуальную схему лечения с учетом веса и возраста пациента, его состояния здоровья, выраженности депрессии, частоты приступов переедания. Препаратами выбора являются антидепрессанты группы ингибиторов обратного захвата серотонина и транквилизаторы бензодиазепинового ряда. Их отпуск из аптек производится по врачебному рецепту, но больные очень часто скрывают свое расстройство от окружающих, а потому предпочитают лечиться самостоятельно. В данной статье будут описаны препараты от булимии, которые отпускаются без рецептов и используются для восстановления стабильного эмоционального состояния, а также снижения аппетита.

Медикаментозное лечение булимии

Лекарства, назначаемые при булимии, делятся на две большие группы: препараты для снижения тревожно-депрессивного компонента и корректоры аппетита. Расстройства пищевого поведения всегда сопровождаются эмоциональным дисбалансом: преобладает тревога, депрессия, чувство вины, раздражительность. Эти негативные переживания провоцируют патологическое влечение к еде и приступы неконтролируемого переедания. Чтобы нормализовать эмоциональную сферу, используются препараты с антидепрессивным, седативным и противотревожным действием. Корректоры аппетита уменьшают чувство голода, помогая больному вернуться к правильному питанию.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Для лечения расстройств приема пищи врач назначает психоактивные препараты. Самостоятельно можно приобрести средства с антидепрессантным и противотревожным действием, относящиеся к группе биологически активных добавок. Антидепрессанты при булимии, продаваемые без рецептов, это:

• Нейрофулол. В составе присутствуют витамины группы B и аминокислоты, одна из которых – триптофан. Из триптофана организм синтезирует нейромедиатор серотонин, повышающий настроение и физическую активность. БАД показан при тревоге, стрессе, депрессии и бессоннице.
• Глицин. Аминокислота с ноотропным действием. Стимулирует высшую нервную деятельность, улучшает мозговое кровообращение, снижает психоэмоциональное напряжение.
• Афобазол. Препарат повышает активность рецепторов, чувствительных к нейромедиаторам торможения. Благодаря этому обеспечивается противотревожный и легкий антидепрессантный эффект, восстанавливается сон.
• 5-HTP. 5-гидрокситриптофан повышает производство серотонина и мелатонина. Эти вещества воздействуют на рецепторы головного мозга, уменьшая тревогу, бессонницу и депрессию, а также обеспечивая ранее наступление чувства насыщения при приеме пищи.
• Ново-пассит. Препарат растительного происхождения со сложным составом, включающим валериану лекарственную, мелиссу, зверобой. Оказывает седативное действие, уменьшает нервную возбудимость и тревогу.

Еще одна важная задача в лечении нервной булимии – снижение патологического влечения к пище. Сделать это можно при помощи лекарств и биологически активных добавок, подавляющих аппетит. Чем реже больной чувствует голод, тем меньше риск развития приступа обжорства. Сильнодействующие препараты этой группы стимулируют активность центральной нервной системы. Их назначает врач. Список таблеток от булимии, отпускаемых без рецепта:

• Микрокристаллическая целлюлоза. Представляет собой измельченную хлопковую клетчатку, которая при поступлении в желудок разбухает, создавая ощущение сытости. Не всасывается через пищеварительный тракт и способствует очищению кишечника.
• Гарциния форте. Препарат на основе растительных компонентов и витаминов. Согласно инструкции, он способствует снижению аппетита и активизирует сжигание жиров.
• Турбослим. Это группа препаратов (БАДов), созданных на основе компонентов растительного происхождения. Они ускоряют обмен веществ, снижают чувство голода и очищают организм от шлаков.
• Редуксин Лайт. Действующее вещество данной БАД – конъюгированная линолевая кислота. Она изменяет активность ферментов, участвующих в метаболизме жиров. Благодаря этому сокращается количество подкожно-жировой клетчатки, высвобождается дополнительная энергия, уменьшается потребность в пище.
• Орлистат. Препарат снижает активность желудочной и панкреатической липаз – ферментов, обеспечивающих всасывание жиров из пищеварительного тракта. В результате ускоряется процесс снижения веса.
• Порциола. Активное вещество – карбомер полиакриловой кислоты. При попадании в желудок превращается в гидрогель, подавляющий чувство голода. Насыщение во время еды наступает быстро, предупреждая переедание.

Опасные препараты

Один из самых популярных способов похудения, который советуют друг другу участницы сообществ об анорексии, — медикаментозный: как правило, речь идет о приеме лекарств, которые разработаны вовсе не для того, чтобы помочь сбросить вес. […] В России за последние пять-десять лет могло быть несколько сотен тысяч случаев, когда девушки и женщины с тем или иным нарушением пищевого поведения злоупотребляли медикаментами.”

Новички

1 сообщений

• Пол: Женщина
• Город: Минск

• 0

• Наверх

Помогите советом!
диагноз нервная булимия очистительного типа. уже около 8 лет. лежала в психиатрической больнице, но в отделение неврозов ( открытое отделение), контроля за питанием не было как такового, но в закрытое отделение не согласилась переводится. позже другой врач сказал, что лежать в отделение неврозов с билимией не было смысла.
принимала Флуоксикар , затем Флуоксикар+ Флюанксол, не помогло. Затем Риссет+ Феварин, не помогло. потом флуксен + на ночь хлорпротексен, тоже всё мимо! Подскажите , пожалуйста, есть ли еще какието эффективные препараты для лечения булимии??

World Psychiatry 2005; 4, 2, pp. 69–73
Комбинированное лечение расстройств пищевого отравления

Лечение нервной булимии

Лечение нервной булимии содержит несколько ключевых элементов. Когнитивно-поведенческая терапия, которая может быть реализована как в индивидуальном, так и в групповом формате, имеет психообразовательный компонент и требует самоконтроля. Другими методиками являются: когнитивное реструктурирование, решение проблем и анализ выгодности затрат. Поведенческая терапия нервной булимии обычно сочетается с когнитивной терапией. В этом методе лечения часто используется ограничение воздействия сигналов, равно как и формирование альтернативных форм поведения с техниками предотвращения реакций, чтобы избежать вызывания у себя рвоты. Интерперсональная психотерапия концентрируется на межличностных отношениях и позволяет классифицировать тип межличностной проблемы. Фармакотерапия продемонстрировала наилучшие результаты при приеме селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, которые снижают частоту случаев переедания / самоочищения. Этим препаратам отдается предпочтение благодаря более редким побочным эффектам. Трициклические антидепрессанты также редуцируют эпизоды переедания / самоочищения, однако обладают более выраженными побочными эффектами.

В отличие от нервной анорексии количество исследований по изучению эффективности методов лечения нервной булимии за последние 15 лет возросло. Контролируемые исследования специфических методов лечения, таких как поведенческая, когнитивная, психодинамическая и образовательная психотерапия, выполнены как в индивидуальном, так и групповом формате. Проведены также множественные контролируемые исследования по изучению эффективности лекарственной терапии. Очень часто разнообразные психотерапевтические техники используются вместе при проведении либо групповой, либо индивидуальной терапии. В настоящее время никак не удается прогнозировать, какие именно пациенты с булимией отреагируют на тот или иной вид лечения.

При нервной булимии методом первого выбора является когнитивно-поведенческая психотерапия. Этот метод оказался наиболее эффективным в 33 контролируемых исследованиях, которые показали, что к моменту завершения лечения (16–20 недель) от 40 до 50% пациентов воздерживались от переедания и очистительных процедур. Снижение частоты переедания и самоочищения отмечено у 70–90% пациентов. Тридцать процентов пациентов из тех, у кого не отмечено улучшения на момент завершения лечения, продемонстрировали улучшение до уровня полного выздоровления через год после лечения [29].

Получены некоторые данные о том, что лечебные программы, включающие диетическое консультирование и ведение пациентов, эффективнее, чем те, которые не содержат этих элементов. Алиментарная реабилитация при нервной булимии предусматривает формирование паттернов регулярного приема пищи без переедания. Увеличение потребления калорийной пищи и широкий выбор питательных макроэлементов в еде также имеют большое значение. Это обычно устраняет возможный дефицит питательных веществ.

Другим методом психотерапии, который подтвердил свою эффективность при лечении нервной булимии, является интерперсональная терапия. По результатам краткосрочных испытаний фокусная психодинамическая психотерапия оказалась не такой эффективной, как когнитивно-поведенческая. Поведенческая терапия с использованием техник воздействия и предупреждения реакций не имела каких-либо дополнительных преимуществ перед когнитивно-поведенческой терапией. Метаанализ результатов 40 исследований групповой психотерапии свидетельствует о ее умеренной эффективности. Группы, в которых проводилось диетическое консультирование, были более эффективными, чем группы с более частыми визитами во время лечения. Многие врачи предпочитают сочетание индивидуальной и групповой терапии при лечении нервной булимии [30].

Рандомизированные контролируемые испытания эффективности семейной психотерапии нервной булимии не проводились, использование этого метода может быть обоснованным у подростков. В руководствах по взаимопомощи и руководствах по направляемой самопомощи предусматривается использование когнитивно-поведенческих техник: количество испытаний (с разными результатами) эффективности самопомощи весьма ограниченное. Эти руководства требуют дальнейшей разработки, нужны также более крупные исследования. В одном исследовании диалектическая поведенческая терапия, которая концентрирует внимание на формировании навыков регулирования эмоций, оказалась достаточно эффективной в группе пациентов по сравнению с участниками списка ожидающих лечения [31].

Суммарная оценка фармакотерапии при нервной булимии позволяет сделать вывод, что все антидепрессанты эффективнее, чем плацебо, редуцируют эпизоды переедания. Было проведено более 12 двойных слепых плацебо-контролируемых испытаний антидепрессантов, назначаемых в тех же дозах, что и при лечении депрессий. Лекарственные препараты улучшили настроение и ослабили озабоченность внешним видом и массой тела примерно у 20% пациентов. Однако полное воздержание от переедания и самоочищения отмечено только у 20–30% пациентов. Некоторые лекарственные препараты, которые были эффективны в снижении частоты эпизодов переедания, не следует назначать при булимии из-за их побочных эффектов. Бупропион (bupropion) вызывал судороги у пациентов, страдающих булимией. После лечения тразодоном (trazodon) у нескольких пациентов развился делирий. Ингибиторы моноаминоксидазы могут вызывать гипертонические кризы, если пациенты с булимией не соблюдают необходимые ограничения в диете [32].

Флуоксетин в дозе 60 мг/день является препаратом первого выбора, поскольку оказывает благоприятное действие и не имеет серьезных побочных эффектов. Полученные данные свидетельствуют о том, что после первой неудачной попытки лечения вторая попытка применения антидепрессанта может быть эффективной. Минимальная продолжительность успешного лечения должна составлять шесть месяцев. Перед началом лечения следует провести некоторые лабораторные исследования, включающие общий анализ крови, определение концентрации электролитов в сыворотке крови, биохимическое исследование функций печени, определение соотношения азота мочевины и креатинина в крови, исследование функции щитовидной железы и электрокардиограмму.

Ондансетрон (ondansetron) (антагонист 5НТ3-рецепторов), снижающий афферентную активность блуждающего нерва, оказывает умеренное действие, снижая частоту таких форм поведения, как переедание / самоочищение у пациентов с булимией. Однако этот препарат имеет серьезные побочные эффекты в виде запоров, головных болей и болей в животе. По результатам двойного слепого плацебо-контролируемого испытания топирамат (topiramate) способен эффективно влиять на переедание / самоочищение при булимии: на начальном этапе этот препарат следует назначать в очень низкой дозе (25 мг/день), постепенно повышая ее до 400 мг/день. Медленное повышение дозы позволяет предупредить такие побочные эффекты, как утомляемость, парестезии, нарушение концентрации внимания и гриппоподобные симптомы. Установлено, что антагонист опиатных рецепторов налтрексон в дозе 200–300 мг/день снижает частоту случаев переедания и самоочищения. Однако такие дозы препарата оказывают гепатотоксическое действие.

Результаты трех рандомизированных контролируемых исследований, в которых когнитивно-поведенческая терапия сравнивалась с фармакотерапией, показали, что сочетание этих методов более эффективно, чем только лекарственная терапия. В одном из этих исследований было установлено, что сочетание обоих методов эффективнее отдельно взятой когнитивно-поведенческой терапии, в то время как в двух других исследованиях такой вывод не подтвердился [34].

Подводя итог в отношении методов лечения нервной булимии, можно утверждать, что такие формы поведения, как переедание, самоочищение и внутренние убеждения, свойственные этому расстройству пищевого поведения, лучше всего поддаются лечению с помощью когнитивно-поведенческой терапии. Более выраженная положительная динамика настроения и тревоги достигается при дополнительном назначении антидепрессантов.

Подскажите , пожалуйста, есть ли еще какието эффективные препараты для лечения булимии??

Лечение
Пациенты, страдающие булимией, имеют различные нарушения, которые являются обратимыми при комплексном подходе к лечению. Лечение должен контролировать врач-психотерапевт, психиатр.

При булимии помогает лечение антидепрессантами. Несколько научных исследований демонстрировали эффективность флуоксетина (прозака) - антидепрессанта, ингибитора обратного захвата серотонина. Другие виды антидепрессантов, например, ингибиторы моноаминоксидазы, трициклические антидепрессанты, уменьшают приступы обжорства и рвоту у людей, страдающих булимией.

Некоторым пациентам может требоваться госпитализация, другие могут находиться на амбулаторном лечении. Стабилизация состояния пациента - главная цель, если человек находится в опасном для жизни состоянии. Первичные цели лечения направлены на физические и психологические потребности пациента, чтобы восстановить физическое здоровье и нормальный прием пищи.

Пациент должен идентифицировать внутренние чувства, которые привели к нарушениям. Соответствующее лечение должно быть направлено на то, чтобы человек контролировал возникающие проблемы, самовосприятие. Определенное образование помогает пациенту контролировать вес. Рекомендации врача или группы поддержки могут помочь пациенту в процессе восстановления.

Окончательная цель для пациента – это принять себя таким, какой есть, и вести физически и эмоционально здоровую жизнь. Восстановление физического и психологического здоровья, вероятно, займет очень много времени, и результаты будут постепенными. Терпение – важная часть процесса восстановления. Положительное отношение вместе с большим усилием пациента – это другой составной компонент успешного восстановления. Материал из Википедии — свободной энциклопедии

• 0

• Наверх

• 0

NON OF THIS IS REAL

• Наверх

Новички

1 сообщений

• Пол: Женщина
• Город: Донецк

Вот копирую статью (психолог посещала конференцию по пищевым расстройствам в 2011 году) Оригинал статьи взяла здесь -http://bulimii.net/b. sstrojstv-2011/ :

Итоги исследований пищевых расстройств 2011

— Информация прослушана мной и записана на Европейской конференции пищевых расстройств прошедшая во Франции в июле 2011 года.

— Я выкладываю несколько важных исследований из докладов основанных на клинических исследованиях на протяжении 10 последних лет.

— Материал собран мной из прослушанных выступлений специалистов в области пищевых расстройств.

• Булимия (компульсивное – переедание) — поглощение еды без очистительных процедур.

На конференции было признано, что Флуоксетин ( Лекарственный препарат, действие которого было изучено с участием большинства пациентов, является флуоксетин, единственный препарат, утвержденный Управлением по контролю за качеством продуктов и лекарственных средств США (F DA )лечения нервной булимии) - не несет прогресса в лечении Булимии и Вызванной рвоты. Статистические данные были представлены за последние 20 лет.

П роведенные исследования влияния лекарств на нервную анорексию пока не смогли доказать наличия ни кратковременного, ни долговременного эффекта на изменение симптоматики

Невозможно было продемонстрировать дифференциальный эффект в отношении эффективности различных классов антидепрессантов . В тех немногих комбинированных исследованиях, которые были проведены, заметного увеличения эффективности по сравнению с психотерапией не достигнуто.

из доклада Президента Парижской ассоциации пищевых расстройств :

“…Антидепрессанты — одно из альтернативных средств для лечения пациентов с нервной булимией. В отличие от недоступности психотерапевтов, подготовленных профессионально проводить психотерапию с пациентами, страдающими булимией и анорексией, лекарственная терапия легкодоступна и проста в применении и поэтому пользуется первичным предпочтением психотерапевтов и психиатров. Не находя способ достигнуть лечения с помощью психотерапии при лечении типичных психологических заболеваний мы прописываем сразу и уверенно лекарственные препараты. Что является не верным и не правильным не приведет в итоге к успешному нахождению того вида терапии, который будет помогать пациентам с пищевыми расстройствами.

Низкая эффективность фармакотерапии может быть вызвана тем, что мы лечим расстройства, не зная точно, что они собой представляют, почему они появляются, почему некоторые из них затухают самопроизвольно, а другие нет, почему происходит или не происходит рецидив. Такое положение вещей неприемлемо, и в будущем необходимо рассмотреть абсолютно новые методы.

Возможно, нет оснований для повторного изучения большинства старых лекарственных препаратов, используемых в совершенно новых протоколах, в которые включены упомянутые выше аспекты, поскольку некоторые данные об органических изменениях в головном мозге, все же полученные на сегодняшний день, обычно вынуждают исключать их применение. Хочу подчеркнуть, что в настоящее время совершенно ясно, что отрицать пользу психофармакологического лечения на основе неудач или плохих результатов проведенных до сих пор испытаний неправильно. Но и хаотичное использование и назначение буквально в первые минуты приема пациента не изучив подробно симптомы, считаю крайне не верным и в некоторых случаях безответственно. Хотя для некоторых не профессиональных коллег и выгодно.

Начиная с завтрашнего дня необходимо переписать историю фармакотерапии расстройств пищевого поведения.”

— Признано, что лучшая помощь при Булимии, Вызванной рвоты является психотерапия амбулаторно .

— Б ольшинству пациенток с нервной анорексией чаще всего требуется лечение в стационаре, по крайней мере до тех пор пока не станет целесообразным их перевод на амбулаторное лечение. По оценке экспертов, стационарное лечение необходимо в том случае, если индекс массы тела пациентки очень низок (Body Mass Index , если имеются тяжелые физические осложнения (например, анемия, отеки, сильное истощение) или существует опасность самоубийства. Но лучше всего найти возможность согласованного — амбулаторного и стационарного — лечения, так как страдающие нервной анорексией, по оценке экспертов, и после окончания стационарного лечения зачастую нуждаются в дальнейших терапевтических мероприятиях.