Нервно анафилактический шок у детей

Анафилактический шок (анафилаксия) – болезненное состояние. Оно сопровождается резким повышением чувствительности организма. Ощущения проявляются при повторном введении вещества-аллергена. К ним относят какую-либо разновидность белков чужеродного характера. Кроме того, вызвать анафилактический шок могут:

И др. Анафилактический шок опасен для жизни взрослых и детей. Он относится к самым тяжелым проявлениям аллергических реакций.

На то, чтобы проявления стали критичными, требуется очень мало времени – начиная с нескольких секунд, но не более 2 часов. Неважно, каким образом аллерген контактировал с больным. Чем его больше – тем хуже будет состояние пациента.

Использование определенных лекарств.

Контакт с рентгенконтрастными веществами.

Методика аллергологической диагностики.

Прием антибиотиков (особенно на пенициллин).

Использование гамма-глобулина, ряда вакцин, сывороток.

Бывают достаточно редкие случаи – например, когда организм таким образом реагирует на холод. Очень сложно выявить точный аллерген, особенно если это лекарства, и пациент принимает их не в единичном количестве.

У детей такие проявления часто вызывают некоторые вакцины, сыворотки. Обычно шок очевиден при вторичном контакте с аллергеном. Часто у детей, чьи матери в периоды беременности и кормления грудным молоком использовали опасный препарат, анафилактический шок проявляется из-за первого же контакта с препаратом. Метод введения и доза не важны для сенсибилизированного (аллергизированного) пациента.

Анафилактический шок из-за приема пищевых продуктов достаточно редок. Часто среди детей встречается непереносимость молока (сенсибилизация к бета-лактоглобулину), рыбных блюд, яичного белка.

Симптомы анафилактического шока у детей связаны с тем, как развивается это заболевание. Сначала аллерген попадает в организм. При кожном контакте, возникают зуд, припухлость и др. Если болезнь развилась из-за продукта – то начинаются соответствующие симптомы. Можно выделить некоторые проявления болезни:

Признаки беспокойства, страха.

Онемение губ и мускулатуры лица.

Нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Стеснение в области груди.

Кровянистые образования, выделяющиеся из влагалища (у взрослых).

Пульс становится нитевидным.

Если наблюдается последний симптом – есть риск летального исхода. Нужно немедленно оказать первую помощь и привести пациента в чувство. От удушья смерть наступает за 5-30 минут. Жизненно важные органы разлагаются за 24-48 часов. Это – необратимые изменения, которые нужно немедленно предотвращать. Бывают случаи, когда летальный исход наступает как следствие изменений в почках (гломерулонефрит), которым требуется больше времени на патологию. Также спустя длительное время могут диагностироваться разрушения:

желудочно-кишечного тракта (кишечные кровотечения),

отмирание клеток мозга (отек, кровоизлияние)

В большинстве случаев, шок протекает двухфазно. Сначала наблюдается некоторое улучшение в самочувствии, а потом резко понижается артериальное давление. Пациенты, которые перенесли такой шок, не менее 12 дней проводят в стационаре.

Когда аллерген известен – пациента нужно изолировать от него, провести профилактику: проветрить помещение, или обработать рану, в зависимости от его природы. Если это укус – над ним накладывают жгут, что-нибудь охлаждающее. Больной должен как можно скорее принять горизонтальное положение.

Нужно дать ребенку дозу антигистаминных лекарств, следуя инструкциям. Дать ему какой-либо из антигистаминных препаратов (тавегил, супрастин, кларитин). Если Вам неизвестно, какое именно лекарство обычно дают ребенку, дайте то, что есть в наличии.

Тавегил (сироп) детям 1-3 лет не дают более 2-2,5 мл дважды в сутки. Пациентам от 3 до 6 дают не более 5 мл, а тем, кому исполнилось 6 - 12 лет, требуется 5-10 мл. Также в возрасте от 6 до 12 лет можно давать таблетки – по одной половине дважды в день, подросткам и взрослым дают по целой таблетке.

Супрастин тем, кому исполнилось 1–12 мес., дают 5 мг (0,25 мл), в возрасте 2–6 лет доза возрастает до 10 мг (0,5 мл), а пациентам 7–14 лет нужно 10–20 мг (0,5–1 мл). Размер суточной дозы не должен превышать 2 мг/кг.

Далее предстоит наблюдать за ребенком. Обязательно нужно регулярно измерять показатели пульса и давления, частоты и ритмичности дыхания.

Требуется запомнить точное время наступления развития анафилактического шока и сообщить о нем врачу. Нужно как можно точнее сказать, когда начались проявления нарушения состояния и упомянуть о названиях лекарства, которое дали пациенту до приезда специалиста.

При диагностировании анафилактического шока ребенку срочно требуется инъекция адреналина. Это поможет снять проявления аллергии. Обычно пациенты, страдающие от подобных приступов, хорошо знают о своей проблеме. Ребенок редко может самостоятельно использовать необходимое лекарство.

Ребенка сразу располагают лежа, с приподнятыми конечностями. Тогда жидкость из сердечного насоса не вытечет. При любой возможности применяют маску оксигенотерапии от двух до четырех литров на минутный период.

Адреналин во внутримышечном или подкожном виде является первым шагом неотложной терапии. В зависимости от условий оказаний помощи, используют разные формы препарата – стандартные инъекции в ампулах, внутривенное введение и др. После больничного лечения необходимо исключить опасность контактов с аллергенами.

Анафилактический шок представляет серьезную опасность для жизни ребенка. Родителям нужно знать симптомы этого состояния и алгоритм действий при уже развившейся реакции.

Что такое анафилактический шок?
Почему возникает анафилаксия?
Четыре формы шока у детей
Как распознать анафилактический шок?
Профилактика осложнений анафилаксии
Неотложная помощь
Особенности состояния у детей до одного года

Что такое анафилактический шок?

Анафилактический шок, или анафилаксия, - острая аллергическая реакция, затрагивающая все органы и системы организма. Анафилаксия может возникать у людей любого возраста, но особую опасность она представляет в раннем детском возрасте.

Почему возникает анафилаксия?

Анафилаксия развивается при повторном попадании в организм ребенка антигена. Антигенами являются любые чужеродные для организма вещества. Наиболее сильными аллергенами считаются:

лекарственные препараты (антибиотики, гормоны, обезболивающие вещества и вакцины);
некоторые продукты питания (молоко и молочные продукты, яйца, арахис, морепродукты);
яд пчел, шершней, змей, ос, муравьев;
химические пищевые добавки, красители и консерванты.

Аллерген, попадая в системный кровоток первый раз, вызывает развитие сенсибилизации (повышенной чувствительности) к этому веществу. Обычно это происходит у детей с наследственной предрасположенностью к развитию аллергии.

Повторное проникновение антигена в организм ведет к высвобождению из клеток в кровь особых веществ – гистамина и простагландинов. Эти вещества вызывают ряд патологических системных реакций:

Сужение просвета бронхов и образование в них густой слизи.
Расширение кровеносных сосудов, вызывающее резкое падение давления.
Сокращение гладкой мускулатуры желудка и кишечника. В результате возникает боль в животе.
Нарушение кровоснабжения кожи.
Появление отеков.

Четыре формы шока у детей

При анафилаксии появляется весь комплекс симптомов шока, но в большинстве случаев преобладают признаки поражения одной из систем. Выделяют четыре формы анафилактического шока:

Асфиксическая. Наиболее часто встречающаяся форма анафилаксии у детей. У ребенка появляется выраженная одышка, он не может сделать вдох. Возникает сильный насморк, возможно отделение густой мокроты. У малыша стремительно синеют кожные покровы, особенно область носогубного треугольника.
Гемодинамическая. Из-за паралитического расширения сосудов возникает выраженное снижение давления. Может произойти обморок. Кожа ребенка становится бледной, сильно учащается пульс. Иногда возникает отек Квинке.
Церебральная. При этой форме анафилаксии возникают сильные судороги, головная боль. Ребенок не может дышать из-за западения языка, может идти пена изо рта. Помощь должна быть оказана немедленно.
Абдоминальная. Происходит спазм гладких мышц кишечника, нарушается кровоснабжение органов брюшной полости. Из-за этого возникают боли в животе и области левого подреберья. В тяжелых случаях может произойти внутреннее кровотечение, при этом ребенок резко бледнеет и теряет сознание.

Все указанные выше формы анафилаксии могут привести к полиорганной недостаточности, остановке сердца и дыхания.

Родителям следует отличать анафилактический шок от обычной аллергии. При аллергии симптомы, как правило, возникают при длительном контакте с большим количеством аллергена. Так, у ребенка может возникнуть аллергическая реакция на употребление большого количества цитрусовых. При этом случаи развития анафилаксии на цитрусовые очень редки. Для развития же анафилактического шока достаточно попадания в организм минимального количества антигена.

Как распознать анафилактический шок?

Родителям необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, если у ребенка после введения лекарственного препарата, употребления какого-либо продукта питания возникли симптомы шока: участился пульс, появились кожные реакции, нарушилось дыхание. Особую осторожность следует соблюдать родителям, у чьих детей в прошлом уже имелись проявления аллергии, а также если есть наследственная предрасположенность к аллергическим реакциям.

Профилактика осложнений анафилаксии

Для предотвращения тяжелых осложнений родителям следует соблюдать следующие правила:

Прием лекарственных препаратов должен осуществляться строго по назначению врача. Превышение дозировки лекарственного средства или кратности приема недопустимо.
После внутривенного, внутримышечного или внутрикожного введения лекарства, вакцины ребенку нужно некоторое время оставаться в поликлинике (больнице), обычно около 30 минут. Если после приема лекарственного препарата разовьется анафилактический шок, врачи смогут оказать медицинскую помощь немедленно.
Новые пищевые продукты родители должны давать ребенку постепенно, наблюдая за реакцией.
Малышам до года нельзя давать молоко. Белок коровьего молока является сильнейшим аллергеном. Осторожность следует проявлять и при вводе в рацион ребенка белка куриного яйца.
Перед поездкой на природу родители должны заранее изучить правила оказания неотложной помощи детям при укусах змей, пчел, муравьев.

Если на какой-либо антиген у ребенка развилась анафилактическая реакция, это вещество необходимо полностью исключить из жизни малыша.

Неотложная помощь

Оказание первой помощи родители должны начать сразу после вызова скорой помощи, а прибывшие медики оказывают неотложную медицинскую помощь:

Самое главное – прекратить действие аллергена на организм ребенка. Прекращается введение лекарственного препарата или вакцины, удаляется жало насекомого, промывается водой желудок и дается любой сорбент, если анафилаксия связана с продуктом питания или приемом лекарства в виде таблеток. При внутривенном попадании антигена выше места введения на руку накладывается жгут, можно приложить холод.
Для облегчения дыхания ребенку необходимо обеспечить поступление кислорода. Родителям нужно открыть окна в помещении, создать сквозняк. Медицинские работники обеспечивают поступление кислорода с помощью маски или введения воздуховода непосредственно в трахею ребенка.

В машине скорой помощи, а затем в медицинском учреждении ребенку вводят специальные препараты, вызывающие сужение расширенных сосудов, блокирующие медиаторы воспаления. Для восстановления давления внутривенно капельно вводятся солевые растворы.

Особенности состояния у детей до одного года

Основной причиной развития анафилаксии у грудничка является введение новых продуктов питания, реже – введение лекарственных средств. На укусы пчел и других насекомых реакция обычно не развивается, так как для анафилаксии требуется повторное попадание антигена в организм малыша.

Для того чтобы избежать анафилактического шока у ребенка, родители должны правильно вводить прикорм. Продукты вводятся постепенно, в течение нескольких дней, каждый продукт вводится отдельно и дается в утренние часы. Начинать прикорм следует после шести месяцев жизни ребенка.

Проведение вакцинации также требует осторожности. В день прививки нужно следить за поведением ребенка, его состоянием. Нельзя в этот день давать малышу новые продукты питания. Проведение вакцинации во время болезни, прорезывания зубов недопустимо, так как симптомы анафилаксии могут маскироваться под симптомы этих состояний.

Самым опасным видом аллергической реакции у детей является анафилактический шок. Он может развиваться при попадании в ткани ребенка различных веществ. Анафилактический шок у детей представляет угрозу для жизни. Летальность достигает 2%.

Что такое анафилактический шок?

Анафилактический шок – это разновидность острой аллергической реакции немедленного типа.

Выделяют следующие разновидности шока:

Причины возникновения шокового состояния

В основе развития шока лежит сильная аллергическая реакция. Она возникает при повторном контакте с веществом после сенсибилизации организма. При попадании антигена (чаще всего белковой природы) начинают вырабатываться медиаторы (лейкотриены, простагландины, гистамин). В организме ребенка происходит связывание чужеродного вещества с иммуноглобулинами класса E.

На фоне этого нарушается работа органов и систем (усиливается сосудистая проницаемость, развивается отек, повышается выработка слизи, сокращается скелетная мускулатура, уменьшается объем циркулирующей крови и снижается давление).

Вызвать шок могут:

Споры грибков.
Пыль (уличная, домашняя, производственная).
Средства бытовой химии.
Продукты (орехи, яйца, мед).
Пищевые добавки (сульфиты).
Яды насекомых, паукообразных и змей.
Медикаментозные средства (сульфаниламиды, Бициллин, инсулин, гормоны).
Аллергены животных (шерсть).
Вакцины, сыворотки, иммуноглобулины.

Попадать в организм детей они могут разными способами (аэрозольным, пищевым, контактно-бытовым, инъекционным, перкутанным).

К предрасполагающим факторам развития шока у детей относятся:

Бесконтрольный прием лекарств.
Наличие заболеваний аллергической природы (астмы, аллергического дерматита, ринита, сенной лихорадки).
Воздействие физических факторов.
Наличие экссудативного диатеза.
Стресс.
Укусы насекомых (пчел, муравьев), змей и паукообразных.
Контакт с растениями (борщевиком, амброзией, тополиным пухом).
Контакт с чужими домашними и дикими животными (аллергены могут находиться на их шерсти).

Симптомы у детей

На развитие шока у ребенка указывают следующие симптомы:

Внезапная, беспричинная слабость.
Тошнота.
Головная боль.
Головокружение.
Сыпь по типу крапивницы. Морфологическими элементами сыпи являются волдыри розово-красного цвета. Высыпания могут бледнеть и исчезать уже через несколько часов. Волдыри болезненные, множественные, локализуются на любых участках тела, размером 3-5 мм. Нередко поражаются внутренние поверхности конечностей.
Чувство тревоги и страха.
Нехватка воздуха.
Шумное дыхание.
Тахикардия.
Снижение остроты зрения.
Ухудшение слуха.
Жар.
Отек лица. Опухают язык и губы. В тяжелых случаях наблюдается отек гениталий, гортани и ног.
Респираторные расстройства (затруднение дыхания через нос и рот, чувство нехватки воздуха, кашель, хрипы разного калибра, осиплость).
Угнетение и потеря сознания.
Наличие липкого и холодного пота на коже.
Нарушение мочеиспускания.
Артериальная гипотензия.
Кожный зуд.
Бледность кожи.
Боль в груди.
Расстройство пищеварения. Возможны рвота, диарея, тошнота, затруднение глотания и боль в животе.
Туман перед глазами.
Судороги.
Цианоз.

Особенности состояния у грудничков и новорожденных

Шок у детей грудного возраста и новорожденных встречается крайне редко. Причиной может быть введение лекарств при развитии врожденной патологии. Диагностика анафилаксии в этом возрасте затруднена. Наблюдаются симптомы нарушения функций сердца и мозга, плаксивость, отказ детей от грудного молока, беспокойство.

Как распознать анафилаксию у ребенка?

Диагноз шока ставится на основании типичной клинической картины, уровня артериального давления, частоты сердцебиения, результатов лабораторных и инструментальных исследований. Большое значение имеет анамнез.

Для постановки диагноза требуются:

Физикальный осмотр (выслушивание сердца и легких, пальпация, перкуссия).
Измерение давления и пульса.
Внешний осмотр.
Осмотр гортани.
Оценка неврологического статуса.
Общий (клинический) анализ крови. Выявляет анемию (снижение гемоглобина и эритроцитов), большое содержание лейкоцитов и повышение эозинофилов.
Биохимический анализ крови.
Иммуноферментный анализ.
Аллергологические пробы. Определяется содержание триптазы, интерлейкина-5, гистамина и иммуноглобулина.
Кожные аллергические пробы. Проводятся после оказания помощи.
Инструментальные исследования (УЗИ сердца, электрокардиография).

При шоке предварительный диагноз ставится на основании только клинической картины. Анализы и другие исследования проводятся позже ввиду неотложности лечения.

Шок нужно отличать от сердечной патологии и других неотложных состояний.

Патология	Причины возникновения	Преобладающие симптомы
Анафилактический шок	Контакт с аллергеном	Снижение давления, чувство страха, нарушение сознания, высыпания, отеки
Кардиогенный шок	Инфаркт, миокардит, отравления, тампонада, тромбоэмболия, тяжелые инфекции	Иррадиирующая боль за грудиной, признаки дыхательной недостаточности и отека легких
Острая сердечная недостаточность	Ишемическая болезнь сердца, дилатационная кардиомиопатия, аритмии, гипертоническая болезнь	Приступы удушья, чувство нехватки воздуха, кашель с мокротой, набухание шейных вен, цианоз кожи, падение АД, нитевидный пульс
Септический шок	Очаги гнойной инфекции, длительная госпитализация, загрязненные раны, иммунодефицит	Стойкая артериальная гипотензия, повышение температуры
Инфаркт миокарда	Сахарный диабет, атеросклероз коронарных артерий, тромбоз венечных сосудов, курение, стенокардия, высокое давление, нарушение липидного обмена, неправильное питание, ожирение	Боль груди длительностью более получаса, не купируемая нитратами, повышение давления с последующим его падением, одышка, возбуждение, тахикардия, повышение температуры
Эпилептический статус	Эпилепсия, черепно-мозговые травмы, опухоли, энцефалит, кисты, застой спинномозговой жидкости, диабет, отравления	Низкое давление, нарушение сознания, судороги, рвота, частое сердцебиение, нарушение функции тазовых органов, расширение зрачков, дыхательные расстройства
Гипогликемическая кома	Несоблюдение дозировка и кратности введения инсулина и пероральных гипогликемических средств, незнание техники инъекций, пропуски приема пищи	Чувство голода, холодный и липкий пот, слабость, потеря сознания, поверхностное дыхание, сонливость, тремор рук, судороги
Тромбоэмболия легочной артерии	Закупорка тромбом глубоких вен, тромбофилия, сердечно-сосудистые заболевания, сепсис, антифосфолипидный синдром	Артериальная гипотензия (давление может быть в норме), обморок, одышка, тахикардия

Доврачебные методы помощи

При симптомах шока у ребенка нужно вызвать бригаду скорой помощи. При оказании доврачебной помощи алгоритм действий следующий:

Успокоить и удобно уложить ребенка (на спину). Ноги должны быть немного приподняты.
Повернуть голову вбок.
Удалить инородные предметы из полости рта (остатки пищи, протезы).
Открыть окно или дверь для притока кислорода.
Прекратить поступление аллергена в организм. При необходимости накладывают жгут выше места укуса насекомого или места инъекции.
В случае отсутствия пульса (остановки сердца) провести непрямой массаж сердца.
Начать искусственное дыхание при его прекращении.

Квалифицированная медицинская помощь

После того как оказана первая помощь, проводится медикаментозное лечение. Применяются Адреналин, раствор Димедрола (Тавегил или Супрастин), Дексаметазон или Преднизолон, кристаллоидные и коллоидные растворы, противосудорожные, мочегонные (Фуросемид) и транквилизаторы. Адреналин вводят внутривенно и подкожно. Можно обкалывать область укуса. Могут понадобиться реанимационные мероприятия, тройной прием Сафара и интубация трахеи.

Домашняя аптечка для аллергика

Дома аллергикам нужно иметь аптечку, в которую должны входить:

раствор Эпинефрина;
стероидные мази, капли, спреи и кремы;
антигистаминные средства (блокаторы H1-гистаминовых рецепторов) в форме таблеток и раствора;
шприцы с иглами;
препараты, расширяющие бронхи;
ингалятор;
раствор Дексаметазона или Преднизолона.

Последствия и возможные осложнения

Последствиями шока могут быть:

длительная артериальная гипотензия;
миокардит;
поражение нервов;
гепатит;
рецидивирующая крапивница;
отек Квинке;
поражение органа слуха (шум в ушах, снижение слуха) и вестибулярного аппарата;
астма;
периартериит;
гломерулонефрит;
асфиксия;
гипоксия мозга;
летальный исход.

Профилактика анафилактического шока

Чтобы предупредить шок, нужно лечить имеющиеся у ребенка аллергические патологии, исключить его контакт с потенциальными опасными веществами (пылью, пыльцой, пищевыми добавками, лекарствами), ядовитыми насекомыми, предупреждать укусы змей и паукообразных, проводить влажную уборку дома, повышать иммунитет, вести активный образ жизни и обеспечить больному гипоаллергенную диету.

Степень тяжести аллергии у детей предугадать достаточно сложно. У одних малышей на коже появляется сыпь, у других развивается насморк и текут слёзы, у третьих начинаются проблемы с дыханием. Однако самое тяжёлое проявление аллергической реакции у ребёнка — анафилактический шок.

Что такое анафилактический шок

Это редкий и крайне опасный процесс, связанный с попаданием в организм ребёнка определённого аллергена, провоцирующего немедленную и стремительную аллергическую реакцию. Для такого состояния характерно тяжёлое протекание. Если малышу вовремя не оказать медицинскую помощь, он может умереть.

Анафилактический шок — самая тяжёлая форма аллергической реакции

Анафилаксия чаще поражает детей-аллергиков, но может возникнуть и у, казалось бы, совершенно здоровых малышей. В этом случае первый контакт с аллергеном произошёл ещё в период внутриутробного развития через плаценту.

Причины возникновения

Очень редко встречаются случаи возникновения анафилаксии в ответ на низкие температуры.

Анафилактическая реакция организма может проявится как на определённый продукт, так и на лекарственный препарат

Симптомы у детей

Для удобства диагностики аллергологи выделяют четыре формы анафилаксии с характерными симптомами.

Асфиксическая. У ребёнка возникает острая дыхательная недостаточность, вызванная бронхоспазмами и отёком гортани. Резко падает артериальное давление, мгновенно опускаясь до самых низких показателей, что приводит к обморокам.
Гемодинамическая. Давление при этой форме анафилаксии также стремительно снижается. Но связано это с нарушениями сердечно-сосудистой системы. Малыш жалуется на боли за грудиной, родители отмечают бледность кожи и нитевидный пульс.
Церебральная. Эта форма протекания аллергической реакции опасна тем, что при ней может поражаться центральная нервная система. Возникают приступы эпилепсии с сильными судорогами, непроизвольным мочеиспусканием и пеной изо рта. Без экстренной помощи возможен летальный исход.
Абдоминальная. У малышей возникают боли в животе, что чревато кровотечениями в брюшной полости.

Скорость распространения этих признаков зависит от способа попадания аллергена в организм:

при внутривенном введении анафилаксия наступает мгновенно;
при приёме таблеток или использовании мази анафилактический шок развивается постепенно — по мере всасывания препарата;
при пищевой аллергии симптомы появляются через несколько часов.

Отёк Квинке — один из симптомов анафилактического шока

Тяжесть реакции не зависит от дозы препарата. В медицинской практике бывали случаи, когда анафилактический шок у больного с непереносимостью пенициллина развивался при общении с медсестрой, ранее имевшей контакт с этим лекарственным средством.

Как распознать анафилаксию у ребёнка

С уверенностью говорить о проявлении у детей этого тяжёлого аллергического состояния можно, если:

оно развилось непосредственно после укола медицинского препарата, введения сыворотки или вакцины, укуса жалящего насекомого, внутрикожной пробы на аллергены;
у малышей уже отмечались случаи других аллергических болезней (бронхиальная астма, отёк Квинке, крапивница, различные виды аллергии).

Трудности с диагностикой возможны, если шоковое состояние возникло при аллергии на продукты питания или при приёме таблеток, поскольку, как мы уже говорили, первые симптомы заболевания проявляются через некоторое время.

Кроме того, важна дифференциальная диагностика — постановка точного диагноза и исключение схожих по симптоматике заболеваний.

Состояния

Сходства с анафилаксией

Отличия от анафилаксии

Приступ бронхиальной астмы

Поставить точный диагноз может только квалифицированный специалист. Если же у ребёнка раньше были аллергические реакции, то полностью исключить вероятность анафилаксии нельзя. Поэтому лучше сначала купировать опасные симптомы, а уже потом приступать к точному установлению диагноза.

Первая помощь

При подозрении на анафилаксию следует вызвать бригаду скорой помощи и в телефонном разговоре с диспетчером подробно описать все тревожные признаки. В ожидании врача нужно оказать первую помощь самостоятельно:

Уложите ребёнка на горизонтальную поверхность, приподнимите ножки, поверните голову набок, выдвинув нижнюю челюсть, чтобы предупредить западение языка. Обязательно удалите капы (если они есть) изо рта.
Если малыша вырвало, очистите ротовую полость от рвотных масс.
Остановите поступление аллергенов в организм:
- если ухудшение здоровья началось во время инъекции, приложите к уколу лёд, наложите повязку выше места введения на 20–25 минут (если позволяет локализация укола);
- при укусе насекомого удалите жало и проведите действия, описанные в предыдущем пункте;
- при закапывании препарата в нос или конъюнктивальные мешки промойте их тщательно проточной водой;
- при употреблении таблеток или попадании аллергена с пищей срочно промойте малышу желудок (конечно, если позволяет его самочувствие) и дайте активированный уголь или другой сорбент.
По телефону проконсультируйтесь с врачом на предмет использования раствора адреналина и антигистаминного препарата (Тавегил или Супрастин).
Обеспечьте больному ребёнку доступ кислорода: расстегните воротничок, снимите шарф и тугую одежду, откройте окно.

Дожидаясь бригаду скорой помощи, следите за артериальным давлением и пульсом. Запомните точное время возникновения анафилаксии, наложения жгута, не забудьте упомянуть названия тех лекарств, которые вы давали малышу.

Врачебная помощь

Медицинские процедуры при анафилактическом шоке осуществляются в соответствии с тяжестью состояния ребёнка. Главное — оказать квалифицированную помощь очень быстро, чтобы избежать последствий или летального исхода.

Для начала врачи снова вводят раствор адреналина до полного восстановления всех процессов жизнедеятельности. Кроме того, выполняются и другие действия:

внутривенное введение противоаллергических препаратов (Димедрола, Супрастина);
для снятия спазмов бронхов и облегчения дыхания применяют бронхолитические средства (например, Эуфиллин);
для устранения побочных симптомов вводят стероидные гормоны, в частности Преднизолон, Гидрокортизон;
если аллергия возникла на пенициллин, применяется фермент пенициллиназа;
для поднятия артериального давления с определённой периодичностью вводится норадреналин;
в особо тяжёлых случаях проводят искусственную вентиляцию лёгких и делают непрямой массаж сердца.

После оказания врачебной помощи ребёнка направляют на стационарное лечение, которое продолжается до 10 суток. Маленькому пациенту вводят гормональные препараты, ставят капельницы с растворами лекарственных веществ для восстановления водно-солевого баланса. После проведённого курса реабилитации нужно исключить контакт малыша с опасным аллергеном.

Домашняя аптечка для аллергика

Поскольку наступление анафилактического шока спрогнозировать практически невозможно, медики рекомендуют родителям детей-аллергиков держать в доме аптечку, полностью укомплектованную необходимыми препаратами.

Для купирования опасного состояния требуются:

раствор адреналина в ампулах;
раствор преднизолона;
противоаллергические препараты (Супрастин, Димедрол, Тавегил) в различных лекарственных формах (таблетки, сиропы, растворы для инъекций);
медицинский спирт для дезинфекции;
жгуты для наложения на конечности;
физраствор;
бинты, марля, вата;
шприцы для уколов.

Дозировку и способ применения этих препаратов нужно согласовать с лечащим врачом.

Последствия и возможные осложнения

Самое серьёзное осложнение при наступлении анафилаксии — коллапс. Это тяжелейшее состояние организма, характеризующееся сердечной и дыхательной недостаточностью, резким снижением тонуса сосудов, критическим понижением давления. Если вовремя не провести реанимационные мероприятия, ребёнок может умереть.

После перенесённого анафилактического шока малыша ещё некоторое время могут мучить лихорадка, боли в мышцах, зуд и кожные высыпания аллергического происхождения.

Спрогнозировать протекание заболевания очень сложно, поскольку каждый организм индивидуально реагирует на само состояние и его лечение. Возможными последствиями шока могут быть такие патологии, как:

гломерулонефрит (болезнь почек);
неинфекционная желтуха;
бронхиальная астма;
воспаления сердечной мышцы.

Особенности состояния у грудничков и новорождённых

Анафилаксия может возникнуть у людей разного возраста, даже у новорождённых малышей. Раньше это считалось невозможным, потому что такое состояние — всегда реакция на повторное проникновение аллергена в организм.

К примеру, у грудничков не бывает тяжёлых аллергических реакций на укусы насекомых. Однако анафилактический шок на продукты питания вполне возможен, если первые контакты с аллергенами возникли в период внутриутробного развития.

Специалисты отмечают, что частота случаев анафилаксии увеличивается с возрастом, усиливается и тяжесть её протекания. В любом случае, если у младенца появились тревожные симптомы после очередного приёма пищи, обязательно позвоните в неотложку и окажите первую помощь по предложенному алгоритму.

Анафилактический шок опасен для ребёнка тем, что затрагивает все внутренние органы и вмешивается во все процессы жизнедеятельности. Такое аллергическое состояние за короткое время может вызвать необратимые патологические состояния и даже привести к смерти. Вот почему так важно оказать неотложную помощь при первых симптомах анафилаксии и обеспечить малышу дальнейшее квалифицированное лечение.

Читайте также: