Нервной анорексией у мужчин

Сложилось традиционное мнение, что нервная анорексия — заболевание лиц женского пола. Развитие синдрома нервной анорексии у мужчин рассматривалось как казуистика. Более того, некоторые авторы вообще отрицают возможность этого заболевания у лиц мужского пола [ Wright W . et al ., 1969].

В последние десятилетия отмечается учащение случаев нервной анорексии, в том числе и у мужчин. В 50—60-е годы соотношение случаев анорексии у женщин и у мужчин было 1:20 [ Decourt J ., 1964]. Впоследствии число случаев мужской анорексии значительно возросло. В настоящее время соотношение мужчин и женщин при этом заболевании, по данным разных авторов, составляет 1: 15 [ Kendell R . et al ., 1973], 1: 10 [ Szyrynksi V ., 1973], 1:9 [ Christy N.. 1967], 1:4 [ Rowland L ., 1970].

Мнения о клинике мужской анорексии весьма противоречивы: одни авторы полностью отождествляют ее с женской анорексией [ Crisp A . et al ., 1972; Toms D . et al ., 1984] и считают снижение сексуальных интересов и потенции у мужчин эквивалентом аменореи [ Russell G ., 1970], другие указывают на ее значительное отличие от одноименной патологии у женщин. В то же время работ, специально посвященных нервной анорексии у мужчин, мало, нередко делаются далеко идущие выводы на явно недостаточном материале [ Leger F . et al ., 1969; Beaumont P ., 1970; Valanne E . et al ., 1972]. Зарубежные авторы нередко рассматривали мужскую анорексию с позиций различных модификаций психоанализа, как проявление эдипова и кастрационного комплексов (эротическая направленность на мать, уход в болезнь как самонаказание за невыявленную агрессию к отцу и т. д.) [Leger F. et al., 1969; de Boucand D., 1969].

При многолетнем динамическом изучении нервной анорексии мы также выявили значительно большую частоту этой патологии у женщин. Однако нам встречались и больные мужского пола с характерной картиной нервной анорексии. У всех больных мужчин имелся шизофренический процесс.

Следует особо подчеркнуть, что во всех наблюдениях отмечалась наследственная отягощенность, чаще всего шизофренией, у одного из родителей и значительно реже — психопатией шизоидного круга с алкоголизацией. Интересно, что часть матерей больных в молодости перенесли шизофренический приступ с дисморфоманической и аноректической симптоматикой.

Вопрос о наследственной отягощенности при мужской нервной анорексии привлекает внимание исследователей. Так, Н. Н. Crisp и соавт. (1972); D . Toms и соавт. (1984) отмечают у матерей и отцов этой группы больных выраженные психические расстройства (фобии, алкоголизм, тревожная депрессия, параноидные психозы, нервная анорексия, различные аномалии характера).

К особенностям мужской анорексии относится сочетание шизоидных и астенических черт характера в преморбиде в отличие от преимущественного сочетания астенических и истерических черт при шизофрении с синдромом нервной анорексии у женщин [Коркина М. В. и др., 1974—1980; Ushakov J . К., 1971].

Заболевание во всех наблюдениях начиналось в препубертатном или пубертатном возрасте (10—14 лет) с характерологических сдвигов или медленно нарастающей негативной симптоматики. На этом фоне у большинства больных развивался синдром нервной анорексии, тесно связанный с дисморфофобическими переживаниями.

У одних больных убеждения в излишней полноте с самого начала были бредовыми, развиваясь даже при дефиците массы тела. Диагностически важно, что, фиксируясь на мнимой полноте, больные совершенно не реагировали на реально существовавшие, подчас уродующие дефекты внешности. Несомненно, важным является и то, что в генезе дисморфомании у этих больных нельзя было отметить доминирующей роли психогенных факторов.

К инициальным проявлениям заболевания относилось заострение шизоидных и астенических черт характера с появлением чрезмерного внимания к своей внешности и медленное нарастание негативной симптоматики в виде аутизации и снижения активности.

Длительное (до 20 лет) прослеживание катамнеза больных обнаруживало в дальнейшем нарастание у них сенестопатически-ипохондрической симптоматики с формированием стойкого ипохондрического бреда, не имеющего тематической связи с прежними дисморфоманическими переживаниями. Однако у ряда больных дисморфомания была более стойкой, с постепенным присоединением синдрома Кандинского — Клерамбо.

В целом у этих больных можно было говорить о непрерывном течении параноидной шизофрении. Особенностью шизофренического процесса с синдромом нервной анорексии у мужчин являлись выраженность и стойкость сенестопатически-ипохондрических расстройств, чем в значительной степени и обусловливалась социально-трудовая дезадаптация этих больных.

Несколько иными были формирование и динамика синдрома нервной анорексии у других больных. У них еще до заболевания была избыточная масса тела. Заболевание начиналось в более раннем возрасте, чем у выше описанных больных. Полнота этих подростков служила причиной многочисленных и длительных психотравмирующих воздействий (насмешек со стороны окружающих). Они чрезмерно фиксировались на мыслях об избыточной полноте, и в препубертатном периоде у них развивались нарушения, укладывающиеся в картину дисморфомании. В дальнейшем больные начинали отказываться от еды с целью похудания, т. е. у них формировался синдром нервной анорексии. Динамика и этапы развития нервной анорексии у этих больных по существу

Катамнез больных этой группы свидетельствует о стойкости дисморфоманической и аноректической симптоматики, хотя синдром нервной анорексии в значительной степени связан в дальнейшем с нарастающими сенестопатически-ипохондрическими расстройствами. Однако ипохондрическая симптоматика у этих больных не становилась бредовой. Существенное место в клинической картине болезни приобретали также психопатоподобные расстройства и склонность к употреблению алкогольных напитков.

Среди больных нервной анорексией шизофренического генеза встречались также пациенты, нервная анорексия которых не была связана с синдромом дисморфомании. В преморбиде у них были отчетливые признаки физического инфантилизма (маленький рост, недоразвитие мышечной и сосудистой системы, определенная патология желудочно-кишечного тракта с нарушением аппетита, непереносимость некоторых видов пищи и т. д.). В физическом развитии больные с детства отставали от сверстников. В семье они воспитывались в тепличной атмосфере, их искусственно ограждали от трудностей. Всегда чрезвычайно зависимые от родителей, особенно от матери, они перекладывали на родных и близких решение всех своих проблем.

С начала пубертатного периода соматическое состояние этих подростков ухудшалось, развивалось отвращение к пище, после еды возникали тошнота, рвота. Наряду с описанными расстройствами в клинической картине все более отчетливыми становились аффективные колебания (с преобладанием вялой депрессии), сенестопатически-ипохондрическая симптоматика, обсессивно-фобические расстройства (нозофобии).

Наблюдение 13. Больной Г., 18 лет, масса тела 50 кг, рост 168 см. В 5-летнем возрасте болел скарлатиной с осложнением в виде лимфаденита, в 7 лет трижды перенес пневмонию, в 8 лет — корь, затем безжелтушную форму гепатита.

По характеру был веселым, подвижным, общительным, чрезвычайно настойчивым и упрямым, много времени уделял спорту.

В то же время заметно изменился по характеру, стал молчаливым, менее общительным, грубым, раздражительным. Похудел до 49 кг. В связи с истощением с диагнозом алиментарное истощение был госпитализирован в терапевтическую больницу. Однако от лечения категорически отказывался, совершенно ничего не ел. В связи с этим был переведен на лечение в психиатрическую больницу.

В отделении обращали на себя внимание бледность и истощенность больного, а также цианотичность кистей и резкая потливость ладоней. Масса тела 50 кг при росте 168 см. Отмечены систолический шум у верхушки сердца, артериальная гипотония (90/70 мм рт. ст.), брадикардия, спастическое состояние кишечника и желудка.

В дальнейшем по мере улучшения соматического состояния в поведении больного стали все чаще выявляться психопатоподобные черты: реагировал злобными вспышками на попытки заставить его больше есть, грубил персоналу и особенно приходившей к нему на свидание матери, причем старался оскорблять ее потихоньку, чтобы никто не слышал, на людях демонстративно проявлял к ней уважение.

Ведущим психопатологическим расстройством в данном наблюдении является синдром дисморфомании и нервной анорексии. Значительные сложности связаны в данном случае с нозологической принадлежностью синдрома. Его чрезвычайная стойкость, развивающиеся в процессе заболевания изменения личности с нарастанием холодности, черствости, неряшливости, появление характерных для шизофрении с синдромом дисморфомании черт психопатоподобного поведения дают основание диагностировать вялотекущую шизофрению.

Итак, синдром нервной анорексии встречается у мужчин гораздо реже, чем у женщин (по нашим данным, в 9 раз). В отличие от женской анорексии, где эта патология может быть проявлением шизофрении, неврозов, психопатий или самостоятельным пограничным психическим заболеванием, у мужчин она чаще всего является синдромом в рамках шизофрении. По мере развития процесса в клинической картине заболевания все большее место занимает сенестопатически-ипохондрическая симптоматика, нередко бредовая, которая сочетается с выраженным психопатоподобным синдромом и вторичной алкоголизацией. В отличие от наблюдающегося у женщин синдрома нервной анорексии шизофренической природы, у мужчин в структуре этого синдрома реже развивается патологическое пищевое (рвотное.— М. В. Коркина и соавт., 1974) поведение. В целом шизофрения имеет непрерывное течение со средней или малой прогредиентностью. При вялом течении шизофрении отмечается достаточная трудовая адаптация.

Анорексия у мужчины — еще недавно в этот диагноз было трудно поверить, так как в обществе принято считать, что расстройства пищевого поведения чаще встречаются у женщин. Однако, исходя из медицинской статистики, мужчины также сталкиваются с расстройствами пищевого поведения, которое часто становится причиной критического снижения веса и даже летального исхода.

Содержание:
Определение анорексии
Отличия мужской анорексии от женской
Причины возникновения
Симптомы заболевания
Диагностика
Способы лечения
Возможные осложнения
Восстановительный период

Определение анорексии

Анорексический синдром — серьезное психическое расстройство, которое представляет реальную угрозу для жизни пациента. Человек не в состоянии адекватно оценивать свое тело, намеренно отказывается от приема еды, а также маниакально одержим похудением. Чаще всего заболеванию все-таки подвержены женщины и подростки, реже анорексия диагностируется у мужчин.

Основополагающей особенностью является то, что мужчина или юноша, страдающий анорексическим расстройством, не понимает всей тяжести своего состояния и считает себя абсолютно здоровым и наотрез отказывается от помощи близких и тем более обращения к врачам. В результате патологического процесса, который проявляется частичным или полным отказом от еды, вес стремительно падает, в некоторых случаях достигая критических отметок (около 50% потери веса).

Результатом такого длительного голодания гарантированно становится ухудшение общего самочувствия, слабость, раздражительность, отсутствие сил, ухудшение состояния кожи, зубов, потеря полового влечения, кроме того рано или поздно к нарушению пищевого поведения присоединяются другие, не менее опасные заболевания.

Отличия мужской анорексии от женской

Принято считать, что только женщины излишне критично относятся к своей внешности, пристально следят за своим весом и неустанно измеряют объемы. В то время как мужчинам абсолютно все равно, как они выглядят. Однако, как показывает недавно проведенный социологический опрос среди мужского населения в возрасте от 18 до 65 лет, только 40% опрошенных удовлетворены своим внешним видом, в то время как 60% хотели стать стройнее и избавиться от лишнего веса. Такое положение вещей наталкивает на мысль о том, что проблема анорексии может быть куда опасней и глобальней.

Несмотря на схожесть симптоматики и причин возникновения анорексии, есть некоторые отличия между женской и мужской анорексией:

Течение болезни. Если заподозрить развитие заболевания у женщин можно еще на начальной стадии ввиду ярко выраженных внешних признаков, у мужчин потеря веса не такая стремительная. Анорексия у мужчин нередко проходит вместе с бигорексией, навязчивым стремлением иметь сухое и подкачанное тело, что может восприниматься людьми как хорошая физическая форма, а не симптом заболевания. Как показывает практика, поставить правильный диагноз удается только на запущенной стадии.
Особенности лечения. По причине того, что недуг у женщин обнаруживается раньше, шансы на благоприятный исход значительно выше. Мужчинам удается долго скрывать свое состояние, доходя до критической стадии, которая значительно усложняет ход лечения.

Причины возникновения

Говоря о причинах развития анорексического синдрома у мужчин, стоит выделить четыре типа болезни, которые обусловлены причинно-следственной связью:

анорексия, возникшая на фоне основного серьезного психического расстройства — депрессии, параноидального состояния или шизофрении. Данный вариант мужской анорексии встречается чаще всего;
нарушение, развившееся в результате тяжелого заболевания внутренних органов — то есть организм концентрирует свои силы на борьбу с основным заболеванием, в то время как переваривание пищи уходит на второй план — в таком случае расстройство не является психическим;
нервная анорексия — представители мужского пола сознательно худеют, ограничивают себя в питании или отказываются от еды, причем чаще всего самым главным комплексом является свисающий живот;
болезнь является следствием приема препаратов, разрушающих психическое здоровье — антидепрессанты, наркотики и даже алкоголь.

Спровоцировать нарушение пищевого поведения могут детские страхи, кризисы подросткового периода, усиленная физическая активность, повышенные нагрузки на работе, стремление быть популярным и востребованным благодаря определенному внешнему виду, карьера в профессиональном спорте, увлечения здоровым способом жизни — диеты, правильно питание, вегетарианство, сыроедение и т.д.

Симптомы заболевания

Симптоматика на начальных стадиях не всегда позволяет поставить диагноз и начать лечение вовремя. Здесь важно подходить к оценке состояния мужчины комплексно и искать следующие симптомы болезни:

человек излишне критично относится к своей внешности, фигуре в отражении, на видео или фотоснимках;
анорексик считает худобу идеальной;
отказывается от общения с семьей и друзьями, предпочитает уединение;
поведение может быть беспричинно агрессивным;
очередное принятие пищи вызывает страх;
человек чрезмерно увлекается диетами, предпочитая наиболее жесткие из них;
у мужчины пропадает влечение к противоположному полу, ослабевает эректильная функция;
нестандартный подход к приему пищи — содержимое тарелки тщательно измельчается, больной предпочитает есть стоя, исключительно в одиночестве, появляются другие странные привычки;
наблюдается тотальное увлечение спортом, причем физические нагрузки следуют сразу после еды.

Кроме того стоит отметить физиологические признаки болезни, которые проявляются болезненным внешним видом, быстрой утомляемостью, пониженным содержанием гемоглобина в крови, вследствие чего нередко наступают обморочные состояния, выпадают волос, воспаляются зубы и десны, происходят другие недомогания.

Диагностика

В связи с тем, что мужчины анорексики не считают себя больными, процент самостоятельного обращения за профессиональной помощью низкий. Чаще всего тревогу бьют родственники и близкие друзья, которые начали отмечать проявление тех или иных симптомов психологического расстройства. После того как пациент все таки попадает в специализированное медицинское учреждение, задача врача не только правильно поставить диагноз, но и провести комплексную диагностику всего организма.

В настоящее время диагностика анорексического состояния осуществляется по таким признакам:

длительное беспричинное отсутствие аппетита;
изменение массы тела на 25% и более в сравнении с привычными показателями;
зацикленность на похудении;
неадекватная оценка своего внешнего вида и состояния:
критическое падение уровня гемоглобина в крови;
рвотные позывы после принятия пищи и т.д.

Врач беседует с пациентом, выполняет комплекс лабораторных анализов, проводит УЗИ — диагностику и другие исследования при необходимости. После того, как диагноз подтверждается, пациента помещают в стационар, где начинается долгий путь к выздоровлению.

Способы лечения

Важно понимать, что лечение анорексии у мужчин должно проходить под строгим врачебным контролем, никаких универсальных таблеток или народных методов лечения не существует. В противном случае есть риск запустить болезнь, что приведет к необратимым изменениям в работе внутренних органов. Для того чтобы максимально повысить шансы на улучшение качества жизни и полное выздоровление, важно лечить мужчину комплексно.

Специалисты по лечению пищевых расстройств используют в своей работе:

Медикаментозное лечение. Если пациент поступает в клинику в критическом состоянии, с целью поддержания жизнедеятельности его подключают к капельнице, дают витаминные комплексы, глюкозу, противотревожные лекарства и т.д. Для коррекции психологического состояния в терапию добавляются психотропные препараты, антидепрессанты и т.д.
Диетотерапию. Одна из важнейших задач врача — нормализовать массу тела пациента, так как есть угроза жизни. В первые недели пациент получает строго рассчитанный объем питания и проходит лечение с постоянным наблюдением сиделки, чтобы избежать выбрасывания пищи и вызывания рвоты. Размер порции и калорийность тщательно просчитываются исходя из физических показателей пациента. Фактический объем съеденных порций отслеживается во время каждого приема пищи, если пациент отказывается от еды, то необходимый калораж добирается за счет заместительного медицинского питания. Все пациенты, поступившие с истощением, помимо обычного получают парентеральное питание, так как только таким путем можно восстановить вес без риска серьезных осложнений.
Психотерапия. С помощью индивидуальной и групповой терапии необходимо бороться с причинами заболевания, а также привить больному здоровое отношение к еде и к собственной внешности. Одна из важнейших задач когнитивно-поведенческого лечения — обучение работе со стрессами и проблемами, осознание заведомо ложных суждений и замена их на здравые убеждения.

Значимую роль в успешности терапии играет участие семьи и друзей. Крайне важно окружить человека любовью и заботой, дать понять степень его важности и незаменимости, не осуждать за проявления болезни.

Возможные осложнения

Анорексия имеет три степени тяжести, при этом последнюю кахектическую стадию принято считать необратимой и практически не поддающейся лечению.

Степень определяется путем вычисления индекса массы тела, если полученный результат ниже отметки 17,5 — начинать лечение нужно неотложно. На последнем этапе болезни организм предпринимает последние попытки для поддержания работы сердца и головного мозга, расходуя потенциал внутренних органов, что приводит к мультиорганной недостаточности. Если дефицит массы тела более 50%, на этой стадии попытки спасти пациента могут оказаться тщетными.

При благоприятном исходе, когда пациент поступает в клинику на дистрофической стадии болезни и его жизнь удается сохранить, в силу крайне тяжелого состояния остается крайне высоким риск следующие осложнений:

нарушается сперматогенез, то есть мужчина становится бесплодным;
развивается хроническая аритмия;
низкое артериальное давление;
частые обморочные состояния;
плохое состояние зубов, эмали;
страдает костная система.

Если же обращение пришлось на начальную стадию, дисморфоманическую, шансы на полное выздоровления без всяких осложнений сводятся к максимуму. Тем не менее, даже здесь необходима комплексная помощь, включающая психологическую поддержку на протяжении длительного периода во избежание рецидива.

Восстановительный период

Стоит понимать, что анорексия требует длительного лечения, невозможно резко набрать вес или избавиться от первопричин, которые спровоцировали нарушение пищевого поведения. В том числе, нужно учесть, что пациенты, поступающие в специализированные клиники, находятся, обычно, в крайней степени истощения. То есть в процессе выздоровления и реабилитации придется пройти непростой путь, чтобы закрепить здоровое отношение к приему пищи и полюбить себя заново.

Максимального успеха удается достичь только в том случае, если процесс лечения будет вести опытная команда специалистов, среди которых есть психиатр, психолог, диетолог и другие врачи. Позитивным результатом считается уважительное отношение к своему телу, а также осознание ценности и необходимости процесса питания, как такового.

Со временем, при условии соблюдения всех рекомендаций лечащего врача, масса тела мужчины возвращаться к норме и пациент в результате сможет вернуться к обычной самостоятельной жизни.

Что касается психологической и поведенческой реабилитации после нервной анорексии у мужчин, здесь проходит не все так гладко. Зачастую пациенты не желают увеличивать порции или количество калорий, либо соглашаются на терапию при условии увеличения физической нагрузки.

Кроме того пациенты на стадии выздоровления жалуются на боль, возникающую в желудке. Это вызвано тем, что размеры желудка значительно сократились за время голодания и организму требуется заново приспособиться к нормальному питанию.

член международной академии AED,

врач-психиатр, психотерапевт, руководитель ЦИРПП.

Анорексия – это отсутствие аппетита, полный или частичный сознательный отказ от пищи, целью анорексии является снижение массы тела.

90% населения Земли неудовлетворенны своим внешним видом, в том числе и своим весом. Четверть больных анорексией составляют мужчины, многие из них нуждаются в медицинской помощи, но, как правило, они не признают своих проблем и не обращаются к врачам. Нервная анорексия достаточно распространенное явление в шоу-бизнесе и среди моделей.

Анорексия у мужчин – это достаточно редкое заболевание. Проявляется нервная анорексия в более позднем возрасте, чем у женщин. Мужская анорексия имеет, похожие симптомы но, как правило, вызвана психическими нарушениями (шизофрения, неврозы, психопатии).

Факторы риска

Чаще всего симптомы нервной анорексии развивается у мужчин, которые с детства страдали избыточным весом;
Анорексия является одним из симптомов психического заболевания, мужчины чаще болеют шизофренией (которая имеет наследственную предрасположенность);
Занятие интенсивными физическими нагрузками (гимнастика, легкая атлетика, фигурное катание);
Профессиональные требования (модели, артисты, актеры, стюарды);
Фиксация современной культуры на внешнем облике человека.

Чаще всего нервная анорексия развивается у мужчин маленького роста, с неразвитой мышечной мускулатурой, с нарушениями функции желудочно-кишечного тракта, непереносимостью некоторых пищевых продуктов.

В семье такие мужчины воспитывались, как правило, без отца, в любви и заботе, мама и бабушка старались оградить любимого мальчика от жизненных проблем. По характеру мужчины с детства замкнуты, необщительны, редко выражают свои эмоции, сами себя они оценивают как некомпетентными во многих вопросах, нерешительными людьми, пассивными.

Признаки

мужчины отказываются от еды, сидят на низкокалорийных диетах;
после еды они вызывают у себя рвоту;
после приема даже небольшого количества пищи чувствуют тяжесть в желудке и тошноту;
занимаются интенсивными тренировками, вызывая у себя выраженное физическое истощение.

По мере прогрессирования заболевания у мужчин появляются признаки психических расстройств (происходит сужение круга интересов, изменение мышления, человек все больше погружается в себя).

Если анорексия у мужчин выступает как самостоятельное заболевание, а не как симптом шизофрении, то она имеет общепризнанные проявления.

Клинические проявления

Симптомы нервной анорексии у мужчин очень разнообразны, зависят от причин, которые ее вызвали.

снижение массы тела;
снижение тургора кожи, подкожно-жирового слоя;
выпадение волос, волосы тонкие и сухие, раннее облысение;
заболевания десен и зубов;
ухудшение состояния ногтей;
мышечная слабость, быстрая утомляемость, головные боли, головокружение;
отказ от пищи, изменение пищевого рациона.

Мужчина, который болен анорексией выглядит истощенным, уставшим, с потухшим взглядом, с синяками под глазами, впалыми щеками. Такие люди постоянно следят за своим весом, взвешиваются, следят за объемами талии и бедер.

В начале похудения у больных анорексией может иногда возникать чувство голода, но с прогрессированием заболевания это чувство притупляется, у них отсутствует аппетит. Мужчины больные нервной анорексией испытывают страх перед употреблением пищи, после еды в желудке возникает неприятное чувство тяжести и дискомфорта. Со временем рвоту не требуется вызывать искусственно, она может возникнуть рефлекторно, при небольшом наклоне туловища или при нажатии рукой на область эпигастрия.

Мужчины с нервной анорексией сами придумывают себе максимальную цифру собственного веса, даже при существующем дефиците массы тела, им кажется, что они очень полные. Худоба таких анорексичных мужчин носит порой уродливый характер, в голове у таких людей сформировались бредовые идеи (как при шизофрении), которые не поддаются никакой критике и логике, убедить их в обратном практически невозможно. Мужчины с симптомами анорексии не проявляют активность в общественной деятельности, у них, как правило, нет семьи, ведут закрытый образ жизни.

Нервная анорексия может привести к гастриту и энтероколиту.

Отсутствие аппетита и снижение массы тела могут быть симптомами депрессии. При этом наблюдается снижение настроения, апатия, нарушение сна, пессимизм.

У людей страдающих анорексией развивается панический страх поправиться, они испытывают чувство вины после каждого съеденного кусочка пищи, а если им удалось воздержаться от еды в течение дня, то это воспринимается как маленькая победа над собой, над своими слабостями. В начале заболевания больные с симптомами анорексии могут вести себя активно, не чувствовать усталости, заниматься спортом.

Некоторые мужчины с целью похудения принимают слабительные препараты, делают каждодневные очистительные клизмы. Все это приводит в дальнейшем к нарушению работы желудочно-кишечного тракта, дефициту витаминов и микроэлементов, склонностью к запорам, снижение тонуса сфинктера прямой кишки, воспалительным заболеваниям толстого кишечника и выпадению прямой кишки. Анорексичные больные могут себе устроить искусственное промывание желудка, выпив для этого после еды 2-3 литра воды, а затем вызывают искусственную рвоту.

Некоторые больные анорексией могут жевать пищи, затем сплевывать ее в банки, вся комната может быть заставлена пакетами с пережеванной пищей.

Некоторые мужчины используют пассивные методы снижения веса и уменьшения аппетита — они много курят, пьют медикаментозные средства снижающие аппетит, психостимуляторы, применяют мочегонные препараты, пьют много черного кофе.

Лечение

Мужчины с симптомами нервной анорексии очень редко обращаются к врачу за помощью. В основном в медицинские учреждения поступают пациенты мужского пола с признаками психических заболеваний, или те пациенты, которые довели себя до крайней степени истощения – кахексии. Целью медицинской помощи является улучшение общего соматического состояния, восстановление водного и электролитного баланса, назначение лекарственных препаратов, психотерапия. Большое значение имеет восстановление функции желудочно-кишечного тракта больного, постепенное увеличение калорийности пищи.

В статье обсуждаем анорексию у мужчин. Рассказываем о причинах такого состояния, симптомах и лечении заболевания. Вы узнаете, чем опасна нервная анорексия, возможные осложнения.

Что такое анорексия

Анорексия у мужчин — серьезное заболевание, представляющее угрозу для жизни человека. Характеризуется маниакальным желанием похудеть, намеренным отказом от пищи и неадекватной оценкой собственной внешности. Чаще всего анорексия диагностируется у женщин, реже ею болеют мужчины и дети.

Такое состояние приводит к значительной потере массы тела и, как следствие, ухудшению самочувствия. Главной сложностью такого заболевания является непонимание самим больным к каким последствиям может привести его голодание, а также нежелание аноректика лечиться.

Чем отличается мужская анорексия от женской

Вероятно, многие из вас неоднократно наблюдали, как часто женщины вертятся возле зеркала, меняют наряды с единственным желанием — выглядеть стройнее. В то же время многие из вас замечали, как полненькие парни и мужчины, абсолютно не стесняясь своей внешности, знакомились и даже женились на красивых женщинах. Парадоксально, правда? Некоторым не нужны переживать по поводу своего внешнего вида, чтобы быть счастливым и радоваться жизни.

Согласно проведенному исследованию проектом Леди.Майл.Ру, респондентами которого стали почти 50 тысяч человек, большая часть из которых женщины, в 2017 году своим внешним видом был недоволен каждый второй россиянин. Данные опроса показали, что на самооценку граждан влияет мнение окружающих: 60 процентам опрошенных нужны постоянные комплименты, и только 40% респондентов убеждены в своей неотразимости. Желание стать стройнее выразили ¾ опрошенных, при этом ⅔ опрошенных не нравится собственное тело, а 17% респондентов недовольны только отдельной частью тела.

Несмотря на эти показатели и сильное, порой абсурдное, желание у женщин стать стройнее, в некоторых случаях анорексия появляется и у представителей сильного пола. Разница между мужской и женской анорексией состоит в следующем:

Отличия в причинах, вызвавших недуг — у женщин патология может проявиться в ответ на определенный раздражитель, например, расставание с возлюбленным или попытка повысить самооценку за счет улучшения внешности. У мужчин же болезнь сопровождает уже имеющуюся патологию.
Протекание — у представительницы слабого пола болезнь выражена визуально, по ней сразу видно, она модель или анорексичка. У парней похудение происходит медленнее и немного по-другому. Выяснить, что мужчина болен анорексией можно только при запущенной стадии.
Обращение за помощью — стремительное похудение у женщины заметно близким сразу, поэтому и за помощью они обращаются чаще. Мужчины же стыдятся своего состояния, вследствие чего упускают возможность оперативного лечения. В результате этого они приходят к врачам уже с запущенным процессом, при котором терапия гораздо сложнее.

Подводя итог следует отметить, что в развитии анорексии, как правило, женщины виноваты сами, так как стремятся к выдуманной идеальной внешности. У мужчин же болезнь развивается из-за проблем со здоровьем, в то время как намеренный отказ от пищи у парней наблюдается гораздо реже.

При анорексии мужчинам требуется поддержка близких

Причины

Существует несколько факторов развития анорексии у мужчин:

насмешки в детстве из-за лишней или избыточной массы тела;
рабочие условия;
предрасположенность к психическим заболеваниям на генетическом уровне;
чрезмерная физическая активность;
преклонение перед худобой в обществе.

Давайте подробнее рассмотрим каждый из них.

Вызван следующими причинами:

Страх из детства — если мужчина в детстве слышал много насмешек в свой адрес по поводу веса, то во взрослой жизни это приводит к намеренному и полному отказу от еды. Такое состояние обусловлено психологической травмой и страхом новых издевательств.
Депрессивное состояние — отказ от еды обусловлен сильно выраженной депрессией. Вспомните себя, когда вы нервничаете или у вас отсутствует настроение, то чаще всего вы не только не хотите ничего есть, но и не двигаться. В случае с депрессией организм не способен принимать пищу, возникает отвращение к ней. Осложнением такого расстройства является быстрая потеря массы тела.

Чаще всего фактором развития пищевого расстройства у подростков является протест против чего-то: сильной опеки родителей, своей фигуры, установленных рамок в компании друзей. В возрасте 10-15 лет мальчики сравнивают себя со знаменитостями, смотрят различные видео, после чего начинают выражать недовольство взрослым, испытывают ненависть к своему телу.

Подростки не понимают, что отказ от еды, как и намеренно вызванная рвота, в будущем может привести к непоправимым последствиям. Обычно эти осложнения затрагивают психику.

Нередко на приеме у психиатра или психотерапевта можно встретить человека, активно занимающегося спортом и жалующегося на проблемы с питанием. Казалось бы, какая может быть связь между активным образом жизни и пищевым расстройством. На самом деле, довольно большая.

Люди, ведущие активный образ жизни и часто занимающиеся в спортзале, часто едят такое количество продуктов, которые не покрывают энергетические затраты. Из-за этого возникает худоба при низком или высоком росте, в некоторых случаях приводящая к анорексии. К тому же чрезмерные физические нагрузки и трудоголизм — первый шаг на пути психического расстройства.

Некоторые виды работы могут стать причиной нервного истощения и, как следствие, привести к отказу от пищи или значительному снижению ее порций. Психика мужчины пытается оградиться от проблем на работе с помощью внешних и внутренних изменений: у больного пропадает желание с кем-либо общаться, возникают симптомы маниакального состояния. Так проявляется нервная анорексия.

Посмотрите на знаменитостей, мало у кого из них наблюдаются проблемы с лишним весом. Если же добавить к этому, что фото- и видеокамеры, в среднем, визуально прибавляют от 4 до 10 кг массы тела, то представьте себе, какой реальный вес у известных мужчин.

Популярность — один из факторов развития анорексии

Чтобы выглядеть худее, многие знаменитости сидят на диетах или намеренно голодают. Это приводит к изменениям в психике, ухудшению самочувствия.

Маниакальное желание похудеть порой приводит к тому, что вес снижается до критических показателей. Если же добавить к этому неадекватное убеждение больного, что даже при такой массе тела видны его физические недостатки, обусловленные лишним весом, то это может означать лишь одно — пора посетить психиатра.

Многие ошибочно полагают, что растительная пища может полностью покрыть суточную потребность человека во всех питательных веществах. У традиционной медицины на этот счет свое мнение — вегетарианство, как и чрезмерное увлечение диетами, в некоторых случаях довольно опасно.

При вегетарианстве повышается вероятность образования анорексии в результате нехватки запасов жировой ткани. В случае же с диетами могут возникнуть пищевые расстройства или изменения в работе организма, приводящие к существенной потере массы тела.

Специалисты выделяют следующие формы патологии:

Симптоматическая — возникает на фоне серьезных соматических недугов.
Психическая — отказ от еды обусловлен шизофренией, паранойей, депрессивным состоянием, употреблением спиртосодержащих напитков, приемом наркотических и психотических средств.
Лекарственная — после приема некоторых антидепрессантов или психостимуляторов возможно развитие анорексии.
Нервная — намеренный отказ от еды и нарушение адекватной оценки собственной внешности.

Симптомы

Признаки заболевания не сразу проявляются у мужчин. Обычно сам больной не догадывается о наличии недуга, считая подобное состояние нормальным. Поэтому важно обратить внимание на такие симптомы в поведении при пищевом расстройстве:

неадекватная оценка своей внешности, веса, изображений на снимках и видео;
идеализирование худобы с последующим поиском у себя недостатков;
раздражительность;
уединение;
агрессивное поведение;
появление страха перед приемом пищи;
систематическое соблюдение различных диет, преимущественно жестких;
снижение либидо;
регулярные чрезмерные физические нагрузки;
прием пищи только в одиночестве.

Отказ от еды — один из признаков мужской анорексии

Физиологические признаки недуга:

артериальная гипотензия;
болезненный вид;
активная потеря волос;
непринятие организмом любой пищи;
быстрая утомляемость;
головокружение;
бледная кожа;
потеря сознания, вызванная низким гемоглобином;
хроническое переутомление;
ухудшение состояния десен и зубов.

Развитие заболевания происходит поэтапно. На начальной стадии наблюдаются изменения в поведении больного. На следующих этапах у человека пропадает интерес к еде, постепенно снижается масса тела, появляются проблемы со здоровьем.

Диагностика

Большая часть аноректиков не обращаются за помощью, так как не видит проблемы в своем состоянии. Бить тревогу начинают родственники больного, когда симптомы недуга становятся заметными.

Специалисты диагностируют анорексию по следующим признакам:

отсутствие аппетита в результате изменения восприятия еды;
потеря массы тела на 25 процентов в сравнении с обычными показателями;
маниакальное желание как можно больше похудеть;
ненормальная оценка своего состояния;
анемия;
ухудшение состояния волос;
рвота после еды.

После выявления этих признаков у пациента специалисты назначают лечение, чтобы не допустить его гибели.

Как лечить анорексию у мужчин

Чем опасна анорексия? Она полностью меняет сознание человека, что иногда приводит к шизофрении, которую невозможно вылечить. Также при игнорировании терапии повышается риск гибели, связанной с необратимыми изменениями в организме.

Для поддержания жизни больного требуется применение определенных препаратов, среди которых витаминные комплексы и транквилизаторы. Специалистами разрабатывается специальная диетотерапия, направленная на повышение веса пациента. Допустимо использование средств народной медицины, но только после под контролем врача.

Медикаментозная терапия способствует восстановлению большинства физиологических процессов, которые изменились из-за пищевого расстройства. Иногда полностью выздороветь не удается.

Данная методика позволяет внедрить больному правильные ценности, способствует решению проблем, вследствие которых появилась болезнь. При лечении используются методы когнитивно-поведенческой терапии, которая способствует осознанию ложных мыслей и замену их на осмысленные убеждения. Такое лечение учит аноректика решать свои проблемы без посторонней помощи.

В лечении огромную роль играет поддержка близких

В лечении участвует сам больной и его близкие. Специалисты рассказывают родным пациента, как правильно себя и поддерживать его. Помощь родных является важной составляющей лечения.

Последствия

При своевременной и правильной терапии благоприятные прогнозы на излечение существуют. Но даже в случае полного выздоровления осложнения способны преследовать человека на протяжении всей его жизни. К ним относятся:

дистрофия;
рецидив заболевания;
медленный обмен веществ;
импотенция;
бесплодие;
алопеция;
остеопороз;
переедание, влекущее за собой ожирение;
нарушения в работе ЖКТ;
аритмия;
уменьшение массы мозга;
шизофрения;
смерть.

Именно поэтому важно при первых признаках анорексии сразу же обращаться за помощью к специалистам, а не ждать, что патология пройдет сама по себе. Помните об этом!

Отзывы

Предлагаем ознакомиться с отзывами мужчин, которые болели анорексией.

Владислав, 22 года

В школе я был полным, при росте 175 см весил 102 кг. Надо мной издевались одноклассники, вследствие чего у меня возникла сильная психологическая травма. После школы я пытался худеть, ограничивая себя в питании и активно занимаясь спортом. В итоге не заметил, как заболел анорексией. Большую помощь в лечении мне оказали родные и диетотерапия. Сейчас я практически здоров.

Я раньше постоянно смеялся над девушками, которые могли часами стоять возле зеркала и изучать свое отражение. Но потом столкнулся с такой проблемой, как анорексия. И теперь уже сам мог целыми днями находиться у зеркала. Моя проблема была связана с низкой самооценкой, мне казалось, что меня никто не любит из-за моей полноты. Поэтому я стал активно худеть, и это привело к анорексии. Лечусь уже больше года, до полного выздоровления еще далеко.

Мы желаем вам полюбить себя таким, какой вы есть. И знайте, что идеальных людей не существует! Каждый прекрасен по-своему.

Видео: Нервная анорексия у мужчин

Читайте также: