Нервный понос у ребенка отзывы

В народе существует такое понятие, как понос на нервной почве, но мало кто знает, что это является серьезным заболеванием, которое при отсутствии адекватного лечения приводит к серьезным последствиям вплоть до летального исхода. Связана такая диарея с психосоматическими причинами.

p, blockquote 1,0,0,0,0 -->

Механизм развития

В человеческом организме существует 2 важные системы – симпатическая и парасимпатическая, от которых зависит функциональность многих внутренних органов. При преобладании парасимпатики усиливается кишечная перистальтика, в результате чего гладкие мышцы расслабляются и сокращаются неправильно. Это приводит к диарее.

p, blockquote 2,0,0,0,0 -->

С другой стороны, психоэмоциональная нестабильность вызывает усиленную выработку адреналина, на фоне чего жидкость в организме перераспределяется патологически, что замедляет переваривание пищи, после чего возникает понос. Чаще всего таким нарушениям подвержены люди, у которых в семье были представители с психосоматическими заболеваниями. Связано это с генетикой.

p, blockquote 3,0,0,0,0 -->

Причины патологического характера:

p, blockquote 4,0,0,0,0 -->

Невроз. Распознать его можно по частым перепадам настроения, страхам, агрессии, тревожности, раздражительности, бессоннице. Обязательно у больного проявляется головная боль, быстрая утомляемость, боль в области живота, отсутствие аппетита.
Психоз. Основным признаком является наличие слуховых, зрительных, вкусовых, осязательных и других галлюцинаций, на фоне чего появляется фобия. Человек может высказывать бредовые идеи. Вмиг становиться перевозбужденным или, наоборот, заторможенным.
Депрессия. Больной становится апатичным и безразличным ко всему, что происходит вокруг, понос может сменяться запорами, он путает день с ночью (спит не в положенное время). Аппетит или утрачивается, или чрезмерно усиливается. При этом может отмечаться болевой синдром в области сердца.
Синдром маниакально-депрессивный. У больного проявляются как депрессивные признаки, так и маниакальные. Последние характеризуются ненавистью к людям, сильной агрессией, повышенной активностью.
Паническая атака. Симптомы: головокружение, тремор по всему телу, тошнота и рвотные позывы, темнота в глазах. Могут сковываться движения, наблюдаться удушье. Если у человека есть потаенные страхи, они чрезмерно усиливаются.

p, blockquote 5,0,0,0,0 -->

Факторы, которые провоцируют возникновение диареи на нервной почве:

p, blockquote 6,0,0,0,0 -->

неправильный режим питания, когда человек пропускает время завтрака, обеда или ужина;
сдерживание всех эмоций в себе, особенно негативных;
переживание перед экзаменом, важным совещанием или событием (свадьба, похороны, дальняя поездка и прочее);
неправильное питание;
ссоры и скандалы;
унижения и обиды;
эмоциональный всплеск;
отсутствие жидкой горячей пищи в рационе;
предменструальный синдром.

Принято считать, что все заболевания исходят от нервов. Некоторые люди относят данное утверждение к мифологизированному преувеличению, но это в корне не так, потому что наука доказывает обратное. Так как же психоэмоциональное состояние влияет на пищеварительную систему? Оказывается, в вегетативной нервной системе происходит регуляция работы внутренних органов. Симпатика несет ответственность за мобилизацию и бодрость. Если говорить проще, то головной мозг получает команду реагировать на ту или иную ситуацию без лишних размышлений.

p, blockquote 7,0,0,0,0 -->

Парасимпатика больше проявляется тогда, когда человек находится в спокойном состоянии. Она способствует накапливанию сил. При стрессовых ситуациях и любых психологических нарушениях резко активируется симпатический отдел, в результате чего вырабатывается адреналин, под влиянием которого организм хочет быстро избавиться от содержимого ЖКТ. Для этого усиливается перистальтика кишечника, после чего жидкости не всасываются в ткани, а остаются в желудке. Это и приводит к жидкому стулу.

p, blockquote 8,0,0,0,0 -->

Кроме того, происходят такие процессы:

p, blockquote 9,0,1,0,0 -->

повышение тонуса нарушает регуляцию расслабления и сокращения;
нервный центр активируется;
повышается давление;
увеличивается биение сердца, из-за чего организму необходимо больше кислорода;
усиливается кровоток к головному мозгу, сердцу и мышцам;
происходит спазм кишечника.

Сопутствующие симптомы

Неврологический понос проявляется жидкими каловыми массами, частыми позывами к испражнению. Но патология дополняется и такими признаками:

p, blockquote 10,0,0,0,0 -->

хроническая усталость;
головная боль;
дискомфорт и спазмы в органах желудочно-кишечного тракта;
похолодение рук;
вздутие живота;
кишечные колики;
тошнота и рвота;
раздраженность мочевого пузыря;
неоправданная тревожность, паника, невроз;
необоснованная раздражительность, плаксивость и прочие психоэмоциональные переживания;
истерика;
ипохондрия;
паническая атака.

Такие симптомы чаще возникают во время принятия пищи или сразу после нее. Распознать неврологический понос можно по главному признаку – после успокоения диарея исчезает.

Чем опасен понос на нервной почве?

Диарея на нервной почве может протекать длительное время, так как люди обычно принимают стандартные препараты для скрепления кала. Это в корне неправильно, так как основная причина в этом случае не устраняется. Следовательно, болезнь прогрессирует дальше.

p, blockquote 12,0,0,0,0 -->

p, blockquote 13,0,0,0,0 -->

Переход диареи в хроническую форму наступает уже через неделю. Это чревато изнашиванием пищеварительной системы, поносами даже при незначительном волнении. И так будет на протяжении всей жизни.
Истощение на фоне вымывания из организма минералов, микроэлементов, витаминов и прочих жизненно важных веществ. В результате происходит патологический сбой во внутренних системах – развиваются серьезные заболевания.
Обезвоживание организма приводит к пересушенности кожного покрова и слизистых оболочек, слабости, сонливости. Больной реже мочеиспускается, так как не хватает жидкости.

Обезвоживание является наиболее опасным осложнением, которое приводит к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, на фоне чего наступает смерть.

Когда нужно обращаться к врачу?

Поход к врачу при диарее необходим для выявления истинной причины возникновения. Если понос не проходит после принятия препаратов на протяжении 3 суток, незамедлительно направляйтесь к доктору.

p, blockquote 15,0,0,0,0 -->

p, blockquote 16,0,0,0,0 -->

Визит обязателен и в тех случаях, когда понос возникает минимум 3 раза в неделю.

p, blockquote 17,0,0,0,0 -->

Какой врач занимается лечением?

Первичный осмотр осуществляет терапевт, поэтому первый поход нужен именно к нему. После выявления неврологического заболевания, он направит пациента к невропатологу для назначения стабилизирующей терапии.

p, blockquote 18,0,0,0,0 -->

Дополнительно нужна консультация диетолога и психолога (психотерапевта).

p, blockquote 19,1,0,0,0 -->

Диагностика

Для определения причины диареи необходим комплексный диагностический процесс, который включает в себя следующее:

p, blockquote 20,0,0,0,0 -->

анализ крови;
забор кала для микроскопического обследования (обнаруживаются патогенные микроорганизмы);
ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
эндоскопия желудка.

Это основные методики, которые могут быть дополнены другими в зависимости от полученных результатов.

p, blockquote 21,0,0,0,0 -->

Врач обязательно обращает внимание на следующие показатели (позволяют установить неврологическую диарею):

p, blockquote 22,0,0,0,0 -->

Такие симптомы, как метеоризм, позывы к дефекации, боль, дискомфорт и прочее возникают исключительно в дневное время. Ночью, когда больной находится в состоянии покоя, неврологические признаки отсутствуют.
Температура тела остается в пределах нормы. При воспалительных процессах и инфицировании она повышается.
Каловые массы не содержат гнойный, кровяной, жирный или желчный экссудат – только слизь.
Уровень СОЭ и лейкоцитов остается в норме.

Лечение неврогенной диареи

Неврогенный понос нужно лечить максимально комплексно, так как терапия направлена не только на ликвидацию поноса, но и на восстановление психоэмоционального фона. Для снижения тревожности и увеличения уровня устойчивости к стрессам врачи рекомендуют сделать следующее:

p, blockquote 23,0,0,0,0 -->

сменить место работы, если причина в этом;
обязательно заняться спортом или любимым делом, которое успокаивает и приносит удовольствие;
медитировать;
посещать психолога.

Чтобы преодолеть понос, пациенту нужно правильное питание и диета. Многие стрессовые ситуации можно предвидеть заблаговременно. Еда должна иметь закрепляющее действие. Основные продукты и блюда, которые необходимо включить в свой рацион питания:

p, blockquote 24,0,0,0,0 -->

рисовая и овсяная каша – они обладают обволакивающим свойством и защищают слизистые кишечника от раздражителей;
нежирные сорта мяса (кролик, курица, телятина);
постные бульоны и супы;
нежирная рыба (окунь, треска, минтай);
ягодные кисели (брусника, черника, красная и черная смородина);
фрукты (банан, гранат и айва);
черный крепкий чай – он содержит дубильный компонент, способствующий скреплению каловых масс.

Принимать пищу следует не реже 5 или 6 раз в сутки. Порции должны быть небольшими. Не разогревайте еду до предела, она должна быть теплой. Старайтесь готовить пищу на пару, варить либо тушить.

p, blockquote 25,0,0,0,0 -->

p, blockquote 26,0,0,0,0 -->

Во время протекания болезни следует отказаться от следующих продуктов:

p, blockquote 27,0,0,0,0 -->

бобовые – они способствуют газообразованию;
фастфуды, чипсы, сухарики, орешки и пр.;
кондитерские изделия – из-за большого количества глюкозы, которая вызывает процесс брожения;
копченые, жирные и жареные блюда;
из овощей следует исключить капусту, помидоры, редиску, редьку и огурцы;
фрукты (цитрусовые, яблоки и не созревшие бананы);
сливочное масло;
черный и серый хлеб;
молоко;
алкоголь;
газированные напитки.

Так как обезвоживание приводит к летальному исходу, необходимо все силы направить на то, чтобы его избежать. Обезвоживание организма подразумевает выведение жидкости, которая является растворителем и транспортировщиком полезных веществ. Но потреблять разрешено преимущественно чистую негазированную воду в больших количествах. Дозировку назначает лечащий врач, исходя из течения болезни.

p, blockquote 28,0,0,0,0 -->

Для остановки развития обезвоживания рекомендовано пить следующее:

p, blockquote 29,0,0,1,0 -->

такие препараты, как Гидровит и Регидрон;
травяной чай;
рисовый отвар;
минеральная негазированная вода;
компот домашнего приготовления.

Особый запрет стоит на газированных напитках и кофе. Потому что они содержат в себе вещества, которые выводят из организма жидкость.

Признаки обезвоживания по мере прогрессирования:

p, blockquote 31,0,0,0,0 -->

неутомимое желание пить (постоянное чувство жажды);
сонливость в любое время суток;
слабость, усталость;
сухость во рту и слизистых оболочках;
малое количество выделяемой мочевой жидкости;
обмороки, утрата сознания.

p, blockquote 32,0,0,0,0 -->

Медикаментозная терапия назначается, исходя из степени запущенности неврогенной диареи. Это могут быть такие группы медикаментов:

p, blockquote 33,0,0,0,0 -->

Препараты от поноса: Имодиум, Лоперамид, Энтеродез, Левомицетин. Данная группа назначается при остром поносе и в том случае, когда он не чередуется с запором.
Антидепрессантные средства трициклического действия: Фторацизин, Имизин, Амитриптилин. Лекарства избавляют от волнений, способствуют расслаблению мышечной системы кишечника, что снижает частоту дефекаций. Принимают препараты вечером.
Спазмолитики – устраняют боль и спазм, расслабляя мышцы. Средства: Но-шпа, Дюспаталин, Галидор, Папаверин.
Седативные препараты: Персен, Тенотен, Ново-Пассит, Афобазол, настойка пустырника, валерианы. Группа направлена на восстановление психоэмоционального состояния (успокоение).
Для восстановления микрофлоры применяют пробиотики и витаминные премиксы.

Если нет возможности использовать лекарственные препараты, отличным вариантом будут народные средства:

Профилактические меры

p, blockquote 35,0,0,0,0 -->

больше отдыхайте, расслабляйтесь;
не принимайте пищу, которая провоцирует понос;
для успокоения просматривайте комедии, любимые сериалы, слушайте музыку;
перед важными событиями хорошенько выспитесь, примите легкое успокоительное средство;
ведите активный образ жизни;
не злоупотребляйте вредными привычками, так как они приводят к депрессии;
обязательно своевременно посещайте врача.

Особенности поноса на нервной почве у ребенка

При возникновении невротического поноса в детском возрасте родители должны незамедлительно обратиться к педиатру, так как методы лечения в разном возрасте различны. Например, до года желательно давать малышу рисовый отвар и кисель, в более старшем возрасте – противодиарейные препараты. А для симпатического синдрома – Энтерофурил.

p, blockquote 36,0,0,0,0 -->

Причина часто кроется в том, что детям тяжело адаптироваться в новом обществе – при поступлении в школу, детский сад. Ребенок переживает о том, как его воспримут, особенно, если родители часто критикуют малыша.

p, blockquote 37,0,0,0,0 -->

Еще одним фактором является неуверенность в себе и страх перед родителями за то, что он получил плохую оценку, неправильно что-то сделал. Такое случается при тотальном контроле и завышенных требованиях. В действительности причин очень много, и, зачастую, это зависит от самих родителей – их отношения к воспитанию, способности научить ребенка воспринимать окружающий мир.

p, blockquote 38,0,0,0,0 --> p, blockquote 39,0,0,0,1 -->

Если у Вас возникает понос после стресса или волнения, можно смело утверждать, что это – диарея на нервной почве. Не пускайте на самотек данный факт, не игнорируйте комплексное лечение, иначе Вы рискуете заработать осложнения, от которых избавиться гораздо сложнее.

Каждый родитель наверняка сталкивался с диареей у новорожденного. Неудивительно, ведь в педиатрии это один из наиболее распространенных симптомов. Например, острыми кишечными инфекциями, которые сопровождаются диареей, ежедневно заболевают около тысячи малышей по всей России. Жидким стулом может проявиться и транзиторный дисбиоз — временный дисбаланс микрофлоры, свойственный всем грудничкам. Словом, диарея у ребенка может быть вызвана самыми разными причинами. К счастью, большая часть эпизодов проходит довольно быстро.

Причины диареи у детей

В зависимости от формы диареи — острой или хронической — различаются причины ее появления. Чаще возникает острая, она длится не больше недели, может сопровождаться высокой температурой и рвотой. Причина обычно кроется в инфекции. Исследование, которое провели медики в Казани, показало, что более чем в 70% случаев острая кишечная инфекция у детей до трех лет была вызвана вирусами.

По данным ВОЗ, причиной диареи могут стать следующие возбудители:

вирусы — ротавирус, аденовирус, норовирус;
бактерии — сальмонеллы, шигеллы, стафилококки, патогенные кишечные палочки, клостридии, иерсинии, холерный вибрион;
простейшие микроорганизмы (гораздо реже) — лямблии, амебы, криптоспоридии.

Иногда диарею вызывает даже не сам микроб, а его токсины. Во многих случаях установить причину диареи вообще не удается.

Если диарея длится более 14 дней, она относится к хронической. Хотя некоторые специалисты считают, что о хронической форме можно говорить при продолжительности от трех–четырех недель. В любом случае эта форма диареи у маленьких детей бывает гораздо реже и обычно развивается постепенно. При этом ребенок худеет, ему требуется лечение или переход на специальное питание.

Возможные причины хронической диареи у детей:

наследственные болезни — муковисцидоз, целиакия, лактазная недостаточность, врожденные аномалии кишечника;
пищевые аллергии. Чаще всего встречается реакция на белок коровьего молока;
воспаления кишечника — неспецифический язвенный колит, аутоиммунные заболевания;
функциональные расстройства. Сам кишечник не поражен, но его движения нарушены: сокращения слишком сильные или, наоборот, слабые;
нарушения баланса микрофлоры после перенесенной острой диареи, дисбиоз или синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.

Понос у новорожденных

С самого рождения могут проявиться наследственные заболевания, например дефицит ферментов, врожденная хлоридная диарея, врожденная экссудативная энтеропатия (лимфангиэктазия). Кроме них, причиной диареи у грудного ребенка может стать инфекция (чаще вирусная), а также дисбиоз, развитию которого способствует множество факторов: это и позднее прикладывание к груди, и искусственное вскармливание, и нарушения в питании, и лечение антибиотиками.

Нужно отметить, что диарея в любом случае сильно влияет на баланс микроорганизмов, даже если изначально кишечная микрофлора у ребенка и не была нарушена. Ведь в этот период собственная микрофлора малыша только начинает формироваться, и на ней отражается любое заболевание кишечника. Поэтому в курс лечения диареи часто включают полезные микроорганизмы вместе с питанием или в виде добавок.

Понос у грудного ребенка до года

С введением прикорма (или если малыш сразу на искусственном вскармливании) проявляются новые проблемы. Это пищевые аллергии и непереносимости, которые обычно сопровождаются пенистым стулом, вздутием и болью в животе.

Непереносимость глютена — целиакия — развивается примерно через один–три месяца после введения в рацион продуктов, содержащих пшеницу, рожь и ячмень. Другой частой причиной диареи у малыша до года является аллергия на белки коровьего молока (после введения молочных продуктов), а также другие пищевые аллергии.

К учащению и разжижению испражнений приводит избыток фруктовых соков, воды, смеси в рационе ребенка. Такое нарушение стула не является заболеванием и проходит, если наладить кормление. Но после введения в рацион сладостей, соков и сладкого питья может проявиться диареей нехватка ферментов сахаразы и изомальтазы.

Понос у детей от года

В этом возрасте дети начинают активно знакомиться с внешним миром, все пробуют на зуб. В результате значительно вырастает вероятность отравления и инфекционной диареи, как вирусной, так и бактериальной.

Кроме того, причиной диареи у годовалого ребенка могут стать функциональные нарушения, при которых кишечник либо сокращается слишком сильно, либо, наоборот, находится в состоянии атонии. Обычно этот тип диареи связан с поражением нервной системы или эмоциональным состоянием малыша.

К сожалению, причин для диареи у маленьких детей множество, и не всегда можно понять, что именно вызвало приступ. Но иногда за диарею принимают другие состояния. Поэтому важно разобраться в характерных признаках диареи у детей.

Очевидно, что при поносе ребенок чаще пачкает подгузники. Но нужно учесть, что частота стула у детей различается в зависимости от возраста. До трех месяцев ребенок ходит в туалет так же часто, как и ест, то есть стул пять–семь раз в сутки для новорожденного — это норма. Для детей с трех месяцев и до года считается естественным опорожнять кишечник от одного до четырех раз в день. После года норма — это оформленный, без патологических примесей стул один–два раза в сутки.

Также нужно обратить внимание на вид кала. У грудничков кал чаще неоформленный и может быть довольно жидким, но он не должен содержать примеси пены, гноя или крови.

Признаками диареи будут:

жидкий, водянистый (в виде рисового отвара), пенистый стул;
примеси слизи или гноя (зелень);
прожилки крови.

По определению ВОЗ, диареей считается водянистый жидкий стул чаще трех раз в сутки. Однако, так как частота дефекаций с возрастом меняется, важнее сравнивать частоту стула у ребенка с предыдущими сутками, до болезни.

Кроме изменений в кале, диарея может сопровождаться и другими симптомами, такими как:

повышение температуры;
тошнота, рвота;
спазмы, боль и вздутие в животе;
слабость, вялость;
плач, крик, беспокойство.

Понос у ребенка — не редкость. И мам очень часто волнует вопрос: чем лечить диарею у ребенка или как остановить диарею у грудничка, чтобы можно было обойтись без больницы? И вот здесь кроется серьезная опасность. Дело в том, что маленькие дети, особенно новорожденные, переносят диарею гораздо хуже, чем взрослые. Главную опасность для них представляет обезвоживание. Если взрослый человек сможет восполнить потерю жидкости из внутренних запасов, то у младенца таких запасов практически нет.

Поэтому, если у ребенка очень частый и очень жидкий стул, если у него повышена температура или если в стуле неоднократно появляется кровь, нужно обязательно обратиться в больницу. Дожидаясь врача, можно понемногу поить малыша, замещая потерянную жидкость. Питьевой режим важен и при более легких формах диареи, не требующих госпитализации.

Отпаивание

Чем восполнять потерянную жидкость?

Можно пить слегка подсоленную воду, для детей постарше — рисовый отвар, некрепкий и несладкий чай, простой бульон или специальные аптечные растворы для регидратации. Нельзя: сладкие и газированные напитки, соки, травяные настои, коровье молоко, крепкий сладкий чай и кофе.

Сколько нужно пить?

Если ребенок маленький, то ему дают около 50 мл жидкости после каждого жидкого стула. Если малыш уже пьет самостоятельно, то ограничивать его не нужно — он может пить столько, сколько захочет. К сожалению, в тяжелых случаях этих мер может не хватить, тогда жидкость вводят внутривенно.

Питание

Очень часто при диарейных болезнях есть совсем не хочется, а иногда в советах встречаются водно-чайные паузы с отказом от пищи более четырех–шести часов. Но эта схема совершенно не подходит маленьким детям. При диарее и так нарушается всасывание питательных веществ, поэтому их нужно вовремя восполнять.

Еда должна быть легкой, питательной и максимально щадить слизистую желудка и кишечника. В рацион обычно включают некрепкий бульон, сухарики, можно каши и легкие супы. В остром периоде диареи иногда рекомендуют диету BRAT (бананы, рис, пюре из яблок, тосты/сухарики) или BRATТ — то же, но с добавлением чая. Однако эта схема бедна белком и не подходит для длительной диеты.

Так как диарея может быть вызвана пищевой непереносимостью, из питания стоит убрать манную и пшеничную каши, хлеб, молочные продукты. При диарее у грудничка врач может посоветовать перейти на щадящие безлактозные смеси. Если диарея началась с введением прикорма, то его тоже стоит пересмотреть или временно отменить.

Средства от диареи для детей

Препараты против инфекции, противовирусные или антибиотики назначает только врач. Во многих случаях от применения антибиотика при диарее вред превышает пользу. Если причина диареи в нарушении всасывания жиров, как, например, при муковисцидозе, врач может посоветовать прием ферментных препаратов.

Часто в схему лечения включают пробиотики — полезные микроорганизмы. Так как при диарее практически всегда страдает микрофлора, прием пробиотика помогает быстрее восстановить баланс микроорганизмов в кишечнике, уменьшить длительность диареи и защитить ребенка от дисбиоза. К пробиотикам относят различные микроорганизмы, самые известные из них — это лактобактерии и бифидобактерии. И те и другие являются компонентом нормальной микрофлоры кишечника, поэтому для наилучшего результата необходим комбинированный прием обоих видов бактерий.

Лактобактерии Lactobacillus rhamnosus участвуют в образовании молочной кислоты, которая подавляет рост патогенных микробов и помогает расти бифидобактериям. Отмечено, что эти лактобациллы помогают уменьшить диарею при приеме антибиотиков, а также облегчают состояние при пищевых аллергиях. В то время как Bifidobacterium longum (бифидобактерии лонгум) снижают рост вредных микроорганизмов в кишечнике, улучшают перистальтику и помогают при переваривании и усвоении пищи.

Выбирая средства для своего ребенка, стоит обратить внимание на форму выпуска: новорожденному проще дать лекарство в виде капель или раствора, чем в форме капсул или таблеток. Также необходимо проверить, с какого возраста разрешен препарат: иногда разные формы одного и того же средства имеют различные возрастные ограничения.

К средствам, которые помогают и в борьбе с диареей, и в ее профилактике, можно отнести пробиотики. Они улучшают работу кишечника, помогают нормализовать микрофлору и укрепить иммунитет.

Противопоказанием к применению является индивидуальная непереносимость отдельных компонентов препарата. Перед приемом необходимо проконсультироваться со специалистом.

Понос (диарея) представляет собой учащенное (свыше 2 раз в сутки) выделение жидких испражнений, которое связано с ускоренным прохождением содержимого кишечника вследствие усиления его перистальтики либо с нарушением всасывания воды в толстом кишечнике и выделением кишечной стенкой значительного количества воспалительного секрета.

Понос у ребенка. Фото - фотобанк Лори
В большинстве случаев поносы являются признаком острого или хронического колита (заболевание толстой кишки) либо энтерита (заболевание тонкой кишки).

Инфекционные поносы отмечаются при дизентерии, сальмонеллезах, пищевых токсикоинфекциях, вирусных болезнях (вирусная диарея), амебиозе и т. д.

В настоящее время довольно часто встречается вирусная диарея. У детей ведущей причиной, вызывающей острый инфекционный понос, является ротавирус. Чаще всего ротавирусный понос наблюдается у детей до 2 лет в виде спорадических случаев; возможны эпидемии ротавирусной инфекции, как правило зимой. У взрослых ротавирус редко оказывается возбудителем гастроэнтерита, и процесс, им вызванный, протекает стерто.

Инкубационный (скрытый) период у ротавирусной инфекции длится от одного до нескольких дней. Начало вирусного гастроэнтерита острое - с рвоты, у детей выраженной; затем появляется понос, а также общие симптомы инфекции: головные и мышечные боли, лихорадка, но эти явления, как правило, умеренно выражены. Боли в животе не характерны для вирусного гастроэнтерита. Понос носит водный характер, теряемая с поносом жидкость содержит мало белка, но много солей. Вирусный понос у взрослых длится 1-3 дня, у детей - вдвое больше. Выраженная дегидратация (обезвоживание) может угрожать жизни больного, и поэтому терапия сводится главным образом к замещению потерянной жидкости - назначается питье, содержащее глюкозу и соли (глюкоза стимулирует всасывание натрия). Жидкость вводится из расчета 1,5 л на 1 л стула, но основным контролем является видимое наполнение сосудов кожи, слизистых оболочек.

Антибиотикотерапия при водном поносе не влияет на длительность болезни. Иначе говоря, антибиотики не ускоряют выздоровление.

Алиментарные поносы могут возникнуть в результате длительного нарушения режима питания, однообразного, бедного витаминами питания либо при аллергии к тем или иным пищевым продуктам (землянике, яйцам, крабам и т. д.) или медикаментам (препараты йода, брома, некоторые сульфаниламиды, антибиотики и т. п.).

Диспепсические поносы наблюдаются при нарушении переваривания пищевых масс вследствие секреторной недостаточности желудка, поджелудочной железы, печени или недостаточного выделения тонкой кишкой некоторых ферментов.

Токсические поносы могут возникнуть в результате почечной недостаточности (уремия), отравления ртутью или мышьяком.

Медикаментозные поносы бывают следствием подавления лекарственными препаратами (чаще всего антибиотиками) физиологической флоры кишечника и развития дисбактериоза.

Неврогенные поносы наблюдаются при нарушении нервной регуляции моторной деятельности кишечника (например, поносы, возникающие под влиянием волнения, страха).

Симптомы поноса

Частота стула при диарее бывает различной, испражнения - водянистыми или кашицеобразными. Характер испражнений зависит от заболевания. Так, при дизентерии кал имеет сначала плотную консистенцию, потом становится жидким, скудным, в нем появляются слизь и кровь; при амебиозе - содержит стекловидную слизь и кровь, иногда кровь пропитывает слизь и испражнения приобретают вид малинового желе. При поносах могут быть боли в животе, ощущение урчания, переливания, вздутие живота. Наконец, может возникать прямокишечная колика, или так называемые тенезмы. Они проявляются частыми и болезненными позывами на низ с чувством судорожного сокращения прямой кишки и ее сфинктера, дефекации при этом не происходит, но иногда могут выделяться комочки слизи.

Легкие и недлительные поносы мало отражаются на общем состоянии больных, тяжелые и хронические приводят к истощению, гиповитаминозам, выраженным изменениям в органах.

Диагностика поносов

Для установления причины поноса проводят исследование кала. О тяжести поноса судят по скорости пассажа (продвижения) по кишечнику карболена (появление черной окраски кала после приема больным карболена через 2-5 ч вместо нормальных 20-26 ч) или сульфата бария при рентгенологическом исследовании.

Лечение поноса у детей

Лечение направлено на устранение причины, вызвавшей понос. Например, при гиповитаминозах назначаются соответствующие витамины, при ахилии желудка назначают желудочный сок или его заменители, при недостаточности поджелудочной железы - панкреатин или панзинорм, фестал и др.

Поскольку при диарее теряется жидкость, то необходимо сразу же приступить к возмещению ее потери. Для этого рекомендуются растворы солей, которые готовятся путем растворения одного пакетика смеси солей в 0,5 л чистой питьевой воды, предварительно прокипяченной и охлажденной. Очень хорошо зарекомендовал себя финский препарат "Регидрон", который содержит натрия хлорида 3,5 г, натрия цитрата 2,9 г, калия хлорида 2,5 г, глюкозы 10 г. Применяются также "Глюкосан" (натрия хлорида 3,5 г, натрия бикарбоната 2,5 г, калия хлорида 1,5 г, глюкозы 20 г) и "Цитроглю-косан" (натрия хлорида 1,5 г, калия хлорида 1,25 г, натрия лимоннокислого 2-водного - 1,45 г, глюкозы 7,5 г). Каждые 12-24 ч следует делать свежий раствор солей, приготовленный раствор кипячению не подлежит.

При поносах, не связанных с инфекцией, показана щадящая диета (частое дробное питание, ограничение углеводов, тугоплавких жиров животного происхождения), при этом рекомендуется тщательное пережевывание пищи.

В качестве симптоматических средств используют карбонат кальция, препараты висмута, танальбин.

При поносах противовоспалительное, вяжущее и антисептическое действие оказывают следующие сборы лекарственных растений:

1. Черника (ягоды) - 20,0;
мята перечная (листья) - 20,0;
горец змеиный (корневище) - 20,0;
ромашка аптечная (цветки) - 30,0.
Настой принимают в теплом виде 3-4 раза в день по 0,5 стакана за 20-30 минут до еды.

2. Лапчатка прямостоячая (корневище) - 10,0; бессмертник (цветки) - 20,0;
тмин (плоды) - 20,0; черника (ягода) - 20,0; шалфей (листья) - 30,0.
Настой принимают по 0,5 стакана 2-3 раза в день за 15-20 минут до еды.

3. Черемуха (плоды) - 60,0;
черника (ягода) - 40,0.
Принимать по 1/4 - 1/2 стакана отвара 3-4 раза в день.

4. Ольха серая (соплодия) - 70,0;
горец змеиный (корневище) - 30,0.
Принимать по 1/4 - 1/2 стакана настоя 3-4 раза в день.

5. Лапчатка прямостоячая (корневище) - 20,0;
горец змеиный (корневище) - 80,0.
Принимать по 1/3 - 1/2 стакана настоя 3-4 раза в день.

При поносах, обусловленных дисбактериозом, назначают препараты, нормализующие микрофлору кишечника: колибактерин, лактобактерин, бификол, бифидумбактерин.

При подозрении на холеру, сальмонеллез, пищевую токсикоинфекцию больные подлежат немедленной госпитализации в инфекционное отделение.

Народные средства от поноса

1. Сушеные пленки куриных желудков. При разделке куриной тушки обмыть желудок, отделить от него пленку. Промыть ее в холодной воде и положить сушить на чистый лист бумаги (на следующий день она высохнет). При поносах пленку куриного желудка растолочь в порошок и принимать 2 раза в день по 1/2 - 1 чайной ложке, запивая водой. Хранить пленки следует в коробке в сухом прохладном месте.

2. Отвар сушеных груш (оказывает закрепляющее действие).

3. Раствор крахмала. 1 чайную ложку крахмала развести в 1/2 стакана холодной кипяченой воды. Можно сварить в виде киселя, слегка подсластив. Принимать по стакану 2-3 раза в день.

4. Настойка перегородок грецких орехов. 300 г грецких орехов расколоть и достать перегородки, которыми разделены части ядра. Залить их 250 мл 70-градусного спирта и настаивать 3 дня. Взрослым принимать по 6-10 капель, разбавляя кипяченой водой, 3 раза в день, детям не рекомендуется.

5. Настой сухой кожуры граната. 1 чайную ложку сухой кожуры граната залить 1 стаканом воды. Кипятить 10-15 минут, настоять, укутав, 2 часа, процедить.
Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды, маленьким детям - по 1 чайной ложке.

6. Рисовая каша, сваренная на воде вкрутую без соли, (рекомендуется и взрослым и детям).

7. Рисовый отвар (рекомендуется при поносах у детей). 1 чайную чашку промытого риса залить 6-7 чашками воды, поставить на слабый огонь и прокипятить.
Полученный отвар охладить, процедить и давать ребенку по 1/3 чашки каждые 2 часа.

Диета при поносе и расстройствах желудка

Рекомендуемые блюда и продукты:

хлеб в виде сухариков из 200 г пшеничного хлеба из муки высшего сорта; другие хлебобулочные изделия исключаются;
супы на обезжиренном слабом мясном, рыбном бульоне с добавлением слизистых отваров круп (перловая, манная, рис), вареного и протертого мяса, паровых кнелей, фрикаделей, яичных хлопьев;
мясо и птица – нежирные и нежилистые сорта говядины, телятины, индейки в виде сваренных на воде котлет, кнелей, фрикаделей; суфле из отварного мяса;
рыба – нежирные сорта свежей рыбы, сваренной на воде или пару, в виде фрикаделей, котлет или куском;
молочные продукты – свежеприготовленный кальцинированный творог или пресный протертый творог, исключаются цельное молоко и другие молочные продукты;
яйца – 1-2 всмятку или в виде парового омлета;
крупы – протертые каши на воде (рисовая, овсяная, гречневая);
овощи – только в виде отваров, добавляемых в супы;
закуски исключаются;
напитки – чай, особенно зеленый, черный кофе и какао на воде; разведенные фруктовые соки из ягод и фруктов, кроме винограда, слив, абрикосов.

Читайте также: