Невринома слухового нерва стала расти что делать операцию или кибернож

Невринома слухового нерва — доброкачественная опухоль. Она встречается в 6 % случаев новообразований внутричерепного расположения. Формируется из клеток Шванна миелиновой оболочки периферических нервов — это вспомогательные клетки нервной ткани.

Обычно невриному диагностируют у людей в возрасте 40–50 лет, причем в 95 % случаев — только с одной стороны. Опухоль доброкачественная, не склонна прорастать в окружающие структуры, не способна метастазировать. Однако по мере роста образование начинает давить на соседние ткани и смещает их в сторону. Тогда самочувствие больного ухудшается, симптоматика заболевания становится более яркой, болезнь прогрессирует и может привести к летальному исходу.

Развитие новообразования

В медицине используются 2 классификации этого заболевания. По KOOS выделяют 4 стадии:

опухоль находится во внутреннем слуховом проходе;
выходит в мостомозжечковый угол, увеличивается до 20 мм в диаметре;
распространяется до ствола головного мозга, но не давит на него, достигает 21 - 30 мм;
давит на ствол головного мозга, размер образования более 30 мм.

Известный нейрохирург Маджид Самии разделил 3 и 4 стадии на подпункты:

Т3а – опухоль заполняет мостомозжечковую цистерну;
Т3b – распространяется до ствола головного мозга;
Т4а – вызывает его компрессию;
Т4b - грубо деформирует ствол и IV желудочек.

Симптомы невриномы слухового нерва

То, как проявляет себя заболевание, зависит от его стадии. Пока новообразование небольшое, пациента беспокоят вестибулярные расстройства, может возникнуть тугоухость. По мере его роста опухоль начинает сильно давить на ствол головного мозга. Может появиться нистагм (непроизвольные движения глазных яблок, сопровождаемые снижением зрения), расстройства равновесия, нарушение координации движений. Когда опухоль разрослась, она оказывает сильнейшее давление на церебральные структуры. Появляются сложности с глотанием, зрение падает вплоть до слепоты, прогрессирует гидроцефалия.

Диагностика невриномы слухового нерва

Для установления диагноза в современных условиях используются следующие исследования:

аудиометрию чистых тонов и речевую;
оценку слуховых вызванных потенциалов;
вестибулометрию;
компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ), в том числе с внутривенным контрастированием.

Использование инструментов в комплексе позволяет наиболее точно определить местонахождение и размеры опухоли, при этом для каждой стадии эффективно свое сочетание методов.

Лечение невриномы слухового нерва

Если диагностирована невринома слухового нерва, операция является самым распространенным способом оказания помощи больному. Но хирургический метод доступен только в том случае, если к нему нет противопоказаний. К последним относятся тяжелые нарушения в деятельности органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. Кроме того, удаление невриномы слухового нерва хирургическим путем уже не представляется возможным на третьей стадии — опухоль считается неоперабельной. Из-за ее разрастания наблюдаются необратимые изменения в тканях мозга.

Если невринома не имеет выраженной клинической симптоматики и была выявлена случайно, при проведении МРТ или КТ по другому поводу, больным с длительно существующим расстройством слуха, а также пожилым и ослабленным людям показана выжидательная тактика с постоянным контролем за размерами новообразования и динамикой симптомов.

Но в 90 % случаев нейрохирург осуществляет удаление опухоли. После операции проводится лучевая терапия невриномы слухового нерва — без этого риск возврата болезни составляет 45 %, с такой поддержкой локальный рецидив встречается только в 6% случаев.

Стоимость лечения
Опухоли головного мозга от 270 000

Точная стоимость лечения определяется только после консультации с врачом

О центре
- Специалисты
- Новости
- Партнеры
- Отзывы
Пациенту
- Запись на приём
- Стоимость лечения
- Консультация
- Диагностика
- FAQ
- Статьи
Аппарат Кибернож
- Уникальность системы
- Показания к лечению
- Противопоказания
- Как происходит лечение
- Сравнение методов
Лучевая терапия
- Дистанционная
- Комбинированное лечение
Лечение
- Опухоли головного мозга
- Рак легкого
- Рак печени
- Рак почки
- Рак предстательной железы
- Рак носоглотки
- Опухоль спинного мозга
- Опухоль ЦНС у детей
- Рак поджелудочной железы
- Опухолевое поражение костей
- Метастазы
- Невралгия тройничного нерва
- Пяточная шпора

Как Кибер-Нож (CyberKnife®) справляется с лечением невриномы слухового нерва? В общем-то, так же как и с другими задачами, которые на него возложены! Операция является бескровной и амбулаторной, а по времени занимает от одной до пяти лечебных фракций.

Невринома слухового нерва является доброкачественной (нераковой) опухолью восьмого черепного нерва, ведущего от ствола мозга к уху. Этот нерв служит для слуха и поддержания равновесия. Невриномы слухового нерва растут довольно медленно. Эта опухоль слухового нерва имеет и другие названия (акустическая невринома, акустическая шваннома, акустическая неврома, неврома слухового нерва, вестибулярная шваннома), но все они означают одно – доброкачественную опухоль слухового нерва человека.

Причины невриномы (опухоли) слухового нерва

Точные причины возникновения акустической невриномы неизвестны.

Факторы риска невриномы слухового нерва

Фактором риска является то, что увеличивает шансы на заболевание акустической шванномой или создаёт условия для болезни.

К факторам риска относятся:

Возраст: от 30 до 60 лет (средний возраст для этого диагноза - 50 лет);
История болезни нейрофиброматозом 2-го типа (только для двусторонних неврином, которые очень редки).

Симптомы невриномы слухового нерва

Первые симптомы акустической невромы включают в себя:

Постепенная потеря слуха на одно ухо наряду с нормальным слухом в другом ухе;
Ослабление возможности распознавать звук, особенно при разговоре по телефону;
Звон и свист в пострадавшем ухе.

Когда неврома слухового нерва постепенно расширяется, симптомы могут быть следующие:

Проблемы с равновесием;
Онемение лица и его покалывание;
Слабость мышц лица на стороне опухоли.

Наконец, если часто случается сильная головная боль или путанность сознания, то опухоль уже может быть опасной для жизни. В таком случае вы должны незамедлительно связаться с врачом.

Диагностика невромы слухового нерва

Врач должен выяснить у вас симптомы, историю болезни и обследовать ваши уши и нервную систему.

Диагностические тесты могут включать:

Аудиограмма – диагностическая процедура, измеряющая слух в обоих ушах;
Слуховой тест на ответную реакцию ствола мозга, измеряющий скорость электрических импульсов, идущих от внутреннего уха к мозгу. Замедление или отсутствии импульса может указывать на наличие вестибулярной шванномы. Этот тест почти всегда отклоняется от нормы, если присутствует невринома слухового нерва;
Электронистагмография – тест, когда холодная и теплая вода или воздух вводятся в ушной канал, а результаты головокружения и быстрого движения глаз фиксируются и анализируются.
МРТ – обследование на магнитно-резонансном томографе, которое использует магнитные волны, чтобы сделать снимки внутри головы или тела;
КТ – компьютерная томография, использующая компьютер для снимков внутри организма.

Лечение невриномы слухового нерва

Лечение зависит от возраста, общего состояния здоровья, размера и местоположения опухоли, а также и темпов её роста.

Варианты лечения могут быть следующими:

Если опухоль очень мала, врач может только следить за её ростом. Это общепринятая медицинская тактика онкологических центров среди людей старше 70 лет.

Радиационное облучение используется, чтобы убить клетки опухоли и уменьшить её объём. Облучение предполагает предотвращение дальнейшего роста опухоли слухового нерва. Радиохирургия с помощью систем стереотаксической радиохирургии, таких как Кибер Нож (CyberKnife), может быть использована при опухолях самых разных размеров и в случаях, когда нейрохирургическая операция не представляется возможной из-за разного рода причин. Поскольку применение Кибер-Ножа является безопасным, точным и бескровным, этот метод может сохранить слух.

Когда опухоль быстро развивается и/или слух, становится всё более ослабленным, удаление опухоли слухового нерва путём микрохирургической операции может стать необходимым. Хирургический подход зависит от размера и расположения опухоли. Осложнения, вызванные операцией, могут включать постоянную потерю слуха и/или паралич мышц лица на стороне поражения. В целях сокращения случаев осложнений, интраоперационный мониторинг слуха может быть сделан с использованием слухового теста ответной реакции мозга.

Предупреждение акустической шванномы

Нет никаких руководящих принципов для предупреждения развития невриномы слухового нерва, поскольку причины возникновения этой опухоли обычно не известны.

Посмотрите видео о Кибер-Ноже

Найдите ответы на вопросы

Прочтите истории успеха пациентов

Внимание! Вышеуказанная информация предоставляется лишь в дополнение к помощи, оказываемой вашим врачом или в информационных целях. На неё не следует полагаться как на медицинскую консультацию. Эта информация не является той, которая может заменить собой профессиональную медицинскую помощь или совет. Всегда посоветуйтесь с врачом перед началом любого нового лечения.

Все (5)

Чуть больше года назад я стала замечать, что хуже слышу то, что происходит справа от меня, чем то, что происходит слева. Трубку телефона стала прикладывать к левому уху, к собеседнику старалась развернуться левой стороной… Сама для себя объясняла это то серной пробкой, то каким-то непонятным вялотекущим воспалением, которое, как я ждала, при первом удобном случае само пройдет. Глупости, конечно… Ну, хоть режь меня… не люблю я ходить по поликлиникам…

Далее довольно быстро выстроилась цепочка ЛОР - аудиограмма - сурдолог – МРТ, по результатам которой стало ясно, что у меня невринома слухового нерва (вестибулярная шваннома, невринома VIII черепного нерва, акустическая невринома) - доброкачественная медленно растущая опухоль, которая образуется из клеток, входящих в состав оболочки VIII-го черепного нерва (он же - преддверно-улитковый или слуховой, состоит из двух порций, отвечающих за слух и вестибулярный аппарат). Причины появления подобных опухолей науке неизвестны. Есть только некоторые гипотезы, но они ничем не подтверждены. В моем случае это было уже довольно большого размера новообразование: почти 3,5 см в диаметре. Вырастая в ограниченном пространстве черепа, опухоль начинает сдавливать слуховой, лицевой, тройничный нерв, а в особо запущенных случаях даже мозжечок и ствол мозга. Отсюда – головокружения и онемение половины лица. Ну а насчет слуха и так все понятно – в первую очередь он и страдает. Частота возникновения неврином слухового нерва составляет примерно 1 на 100000 человек в год.

После долгой процедуры госпитализации я попала в 5-ое отделение, в свою палату №6. Обстановка и атмосфера в отделении мне показались спокойными: тихо, уютно, чисто, комфортно. Пациенты ходят по коридору, пьют чай, смотрят телевизор, общаются с родными. Головы не перебинтованы, просто на области операции приклеено некое подобие пластыря, а некоторые и вовсе без него. Лысых нет.

На следующий день – беседа с лечащим врачом. Операция завтра. Я задала все заготовленные вопросы и узнала: лицевой нерв по возможности, постараются не задеть (многое ещё зависит от локализации опухоли), брить будут только участок за ухом, кости черепа поставят на место и сделают аккуратный шов, поскольку я молода и хороша собой . Вечером подписала бумагу, что предупреждена о риске хирургического вмешательства вплоть до самых крайних обстоятельств и мер. Последний прием пищи – обед, несмотря на то, что операция назначена на 5 вечера следующего дня.

Очнулась я в реанимации. После операции пациента обязательно переводят в реанимацию. И как только есть уверенность, что все хорошо, - в палату. Я была там с 14 часов дня операции до 10 утра следующего дня. Первое, что я сделала, когда пришла в себя – проверила, все ли в порядке с лицом. Открыла глаза. Попробовала улыбнуться. Получилось! Ура! Лицевой нерв цел! При выходе из наркоза пришлось нелегко. Зато первый завтрак буквально вернул меня к жизни (почти двое суток не ела!)

Первый день после реанимации я провела в постели, потом врач разрешил садиться, потом – вставать и ходить. У пациентов есть возможность воспользоваться услугами нянечек (за плату): они помогают абсолютно во всем – прием пищи, туалет, гигиена, что-то принести, подать, встать, походить с тобой по коридору и т.д.

Так потянулись дни восстановления и, к счастью, выздоровления. В первые дни ещё кружилась голова, от дыхательных трубок саднило горло, гнусавил голос, была слабость лицевых мышц, голова в области операции была онемевшей и ничего не чувствовала, спать я могла только на левом боку, но с каждым днем я все равно чувствовала себя лучше и лучше.

Выписали меня ровно через неделю после операции. Мой нейрохирург Вадим Николаевич Шиманский сказал, что жить мне дальше нужно так же, как и жила: противопоказаний нет, самое главное – ничем (ни баней, ни загаром, да вообще ничем) не злоупотреблять. Все в меру, собственно, как и для всех здоровых людей. Опухоль была непростая, на 100% удалить её не удалось, это было уже опасно. Поэтому через 3 месяца - контрольный снимок и при отсутствии динамики роста следующий снимок – через год. Ну а при росте – тот самый Гамма-нож.
С моего возвращения домой прошло чуть больше месяца. Я ещё на больничном, но я работаю на радио, и не смогла удержаться от того, чтобы не попробовать выйти в эфир. Кто бы мог подумать, что я смогу сделать это через 2 недели после трепанации черепа. Сейчас чувствую себя намного лучше, чем до операции - прошли ужасные головокружения, восстановилась чувствительность лица, постепенно проходит онемение головы. Только вот слух на правой стороне вернуть, скорее всего, не удастся – слишком сильно слуховой нерв был поврежден опухолью. Но с этим можно жить, уже привыкла.

Зато теперь я понимаю – то, что нам кажется нашей слабостью, уязвимой стороной, запросто может стать нашим преимуществом, именно так произошло со мной. Размер опухоли, который не взялись оперировать местные хирурги, позволил мне попасть в руки прекрасных специалистов с золотыми руками – заведующего 5-ым отделением НИИ нейрохирургии им. Н.И. Бурденко, д.м.н. Вадима Николаевича Шиманского и лечащего врача Владимира Кирилловича Пошатаева. Спасибо вам, дорогие!

История моей болезни ещё не завершена, но самое страшное позади. Мне повезло, я отделалась лёгким испугом по сравнению с тем, что могло бы быть. К сожалению, не все операции приводят к такому же результату, я знаю и другие истории. Но несмотря ни на что желаю всем, кто столкнулся с подобной проблемой, оптимизма, надежды и веры в лучшее. Даже если очень страшно, нужно идти вперед и не сомневаться в тех, в чьих руках Ваше здоровье и жизнь. Будьте здоровы!

Страница 1 из 7 1234567

невринома слухового нерва

Подскажите, пожалуйста. У кого была операция на "невриному слухового нерва", как прошла операция, как вы себя чувствиете, где вы ее делали, как звали врача, как проходит ребелитация. Какие осложнения были, что с лицевым нервом.
Как вы сейчас живете?
Спасибо

mmmm, я общалась с женщиной с таким же диагнозом. Насколько я помню:
1. Женщина из Одессы.
2. Операцию делали в Киеве.
3. Лицевой нерв в процессе операции был повреждён - ей предстояла операция по его восстановлению (дай Бог, чтобы она состоялась и была удачной). Но! это не значит, что и у Вас будут осложнения - неизвестно ни размер, ни расположение, ни. ничего, из чего складывается результат, кроме одинакового диагноза с той женщиной.
4. Как живёт? Знаете, в разговоре с ней, я не заметила, чтобы она пребывала в депрессии или тоске. Возможно потому, что прошло достаточно много времени после операции (больше 1,5 лет точно, а может и более, не помню).
Единственное, она сожалела, что не обратила внимание на слова своего сына о гамма-ноже в Бурденко, информацию о котором тот нашёл в интернете (вроде, мало ли что пишут в интернете ) и не поехала (Киев ближе) в институт на консультацию - как она потом выяснила, на этот метод удаления опухоли её бы там взяли.

Спасибо за поддержку.
Нам доктор сказал, что с таким размером уже Гамма-нож не делают

Кто-нибудь делал Гамма-нож? Может нам можно сделать эту процедуру и как себя чувствует после нее пациент?

mmmm, ,чтобы получить ответ на этот вопрос, Вам нужно со всеми документами и снимками проконсультироваться в институте Бурденко.

Пациент после этой процедуры чувствует себя гораздо лучше, чем после обычной операции.

Мы в конце января этого года делали Гамма-нож в Бурденко, только диагноз немного другой. Эта почти та же самая лучевая терапия, только за один день. Через час-два человек свободно может передвигаться. Мы уже вечером ехали домой на поезде в Питер. Ранки, которые остаются после установления рамки, обрабатывали перекисью и зелёнкой в купе поезда, утром - уже дома.
На счёт размеров лучше проконсультироваться в Бурденко очно, берут с размерами до 3,5 см.

Светлана, я слышала, что в Питере тоже делают Гамма-нож и дешевле на 50 000 тысяч, почему вы выбрали Бурденко?

Все обследования, которые подтвердили метастаз, были в декабре, ПЭТ уже 29 декабря, на праздники нас озадачили. В Бурденко мы ездили сразу после Новогодних праздников 11 января, потом сразу сбор справок и сдача кучи анализов, поиск денег. Одновременно пробивала Темодал на последующую ХТ. Еле к 23 января всё успели, а 26 уже были в Москве. Про Гамма-нож в Питере узнала только в феврале, по моему они в это время только и заработали. Если бы стояли перед выбором, где делать, возможно бы выбрали Бурденко, мне кажется, у них уже больше опыта наработано, от специалистов тоже очень многое зависит. Хотя, может я ошибаюсь, попробуйте спросить у Ильялова С.Р., что он думает по этому поводу.

Яшма, если вам не трудно напишите как вы лечите лицевой нерв, что за процедуры. Буду очень признательна.

Делала кучу всего, но именно для меня лучше всего иглоукалывание. Но тоже не у всякого специалиста. Попробовала у нескольких, результаты стали появляться только у одного, теперь к нему и хожу. Плюс лекарства, добавки, травы.
Более подробно могу написать по электронке.

Яшма, расскажите. Как долго вы лежали в больнице? Как вообще вы себя чувствуете после операции? После такой операции, наверное, о работе можно забыть? Ваше общее состояние?

Яшма, спасибо. Иглоукалывание нам не подходит, диагноз- глиобластома ГМ. Если можно напишите здесь, хотя бы кратко, про лекарственную терапию.

Что такое невринома слухового нерва?

Невринома слухового нерва (также известная как акустическая невринома, вестибулярная шваннома, невринома VIII нерва) представляет собой редкую доброкачественную (незлокачественную) опухоль, развивающийся на восьмом черепном нерве. Этот нерв проходит от внутреннего уха к мозгу и отвечает за слух и равновесие. Хотя не существует стандартного или типичного паттерна развития симптомов, потеря слуха в одном ухе (односторонняя глухота) является начальным симптомом акустической невриномы приблизительно у 90 процентов больных.

Дополнительные общие признаки включают звон в ушах (шум в ушах) и головокружение или дисбаланс. Симптомы невриномы слухового нерва возникают из-за того, что опухоль давит на восьмой черепной нерв и нарушает его способность передавать нервные сигналы в мозг. Причина возникновения вестибулярной шванномы неизвестны, большинство случаев возникают без видимой причины (спонтанно).

Симптомы невриномы слухового нерва

Некоторые люди, особенно с небольшими опухолями, могут не иметь никаких симптомов. Однако даже небольшие опухоли, в зависимости от их расположения, могут вызывать значительные признаки или физические проявления.

Невриномы слухового нерва представляют собой медленно растущие опухоли, которые могут в конечном итоге вызывать различные симптомы при надавливании на восьмой черепной нерв. Потеря слуха в одном ухе является первым признаком заболевания приблизительно у 90 процентов пациентов. Потеря слуха обычно постепенная, хотя в некоторых редких случаях она бывает внезапной. В некоторых случаях потеря слуха может колебаться (ухудшаться, а затем улучшаться). Состояние также может сопровождаться звоном в ушах. В некоторых случаях пострадавшие могут испытывать трудности с пониманием речи, которая непропорциональна величине потери слуха.

Акустические невринома могут также вызвать головокружение и проблемы с равновесием, такие как неустойчивость. В редких случаях головокружение или проблемы с равновесием могут возникнуть до заметной потери слуха. Поскольку эти опухоли обычно растут очень медленно, организм часто компенсирует проблемы с равновесием.

Хотя медленно растущие, акустические невринома могут в конечном итоге стать достаточно большими, чтобы давить на соседние черепные нервы. В редких случаях симптомы, связанные с вовлечением других черепных нервов, включают в себя:

слабость или паралич лица;
онемение или покалывание лица;
трудности с глотанием.

Онемение или покалывание лица может быть постоянным или может приходить и уходить (т.е. прерывистым).

У некоторых пациентов вестибулярная шваннома может стать достаточно большой, чтобы давить на ствол мозга, препятствуя нормальному току спинномозговой жидкости между головным и спинным мозгом. Эта жидкость накапливаться в черепе, приводя к явлению, называемому гидроцефалией (водянкой головного мозга), вызывающей давление на ткани мозга и приводящей к различным симптомам, включая:

головные боли;
нарушение способности координировать произвольные движения (атаксия);
спутанность сознания.

Головные боли также возникают и при отсутствии гидроцефалии, а в некоторых редких случаях могут быть первым признаком невриномы слухового нерва.

В очень редких случаях необработанная невринома VIII нерва, которая давит на мозг, вызвает опасные для жизни осложнения.

Причины невриномы слухового нерва

Точная причина невриномы слухового нерва неизвестна. Кажется, что большинство случаев возникают без какой-либо причины (спонтанно). Никаких конкретных факторов риска развития этих опухолей не выявлено.

Был изучен целый ряд потенциальных факторов риска развития акустической невриномы, включая предварительное облучение области головы и шеи (как это делается для лечения некоторых видов рака) или длительное или продолжительное воздействие громких шумов (как в профессиональных условиях). Сейчас ведутся исследования для определения конкретной причины и факторов риска, связанных с невриномой слухового нерва.

В небольшом числе случаев невриномы возникают как часть редкого заболевания, известного как нейрофиброматоз типа II. Это редкое генетическое заболевание обычно связано с акустическими невриномами, поражающими оба уха одновременно.

Невринома слухового нерва появляется из типа клеток, известных как шванновские клетки (леммоциты). Леммоциты образуют изолирующий слой над всеми нервами периферической нервной системы (т.е. нервами вне центральной нервной системы), включая восьмой черепной нерв. Восьмой черепной нерв разделен на две ветви:

улитковая ветвь, которая передает звук в мозг,
и вестибулярная ветвь, которая передает информацию о балансе в мозг.

Затронутые группы населения

Невриномы слухового нерва поражают женщин чаще, чем мужчин. Большинство случаев акустической невриномы развиваются у людей в возрасте от 30 до 60 лет. Хотя это довольно редко, они возникают и у детей. По оценкам, вестибулярные шванномы поражают примерно 1 на 100 000 человек в общей популяции. Сообщалось о расовых различиях, при которых у чернокожих, латиноамериканцев и у людей азиатского происхождения относительно меньше диагнозов невриномы, чем у людей с белой кожей.

Ежегодно диагностируется около 2500 новых пациентов. Заболеваемость возросла за последние несколько лет, что некоторые исследователи связывают с большей частотой распознавания небольших опухолей. Однако многие люди с небольшими акустическими невриномами могут оставаться недиагностированными, что затрудняет определение его истинной частоты в общей популяции.

Диагностика

Диагноз акустической невриномы ставится на основании тщательной клинической оценки, подробной истории болезни, идентификации характерных результатов и различных специализированных тестов. К таким тестам относятся:

слуховые исследования;
рентгенологические исследования;
магнитно-резонансная томография (МРТ);
компьютерная томография (КТ);
специализированный тест для оценки баланса (электронистагмография);
исследование коротколатентных слуховых вызванных потенциалов.

МРТ использует магнитное поле и радиоволны для получения изображений поперечных сечений отдельных органов и тканей организма. Во время КТ-сканирования используются компьютер и рентген для создания пленки, показывающей изображения в разрезе определенных структур тканей. МРТ являются наиболее чувствительным исследованием для подтверждения наличия акустической невриномы.

Электронистагмографический тест оценивает баланс путем обнаружения ненормальных, непроизвольных движений глаз, состояния, известного как нистагм. Нистагм может возникнуть в результате осложнений внутреннего уха, вызванного невриномой.

Исследование коротколатентных слуховых вызванных потенциалов помогает исследовать слух и неврологические функции и взаимодействие, регистрируя реакцию мозга на определенные звуки. Поскольку невринома может нарушить нервный путь, который передает звук от уха к мозгу, положительный результат исследования может быть вызван этими опухолями.

Лечение невриномы слухового нерва

Лечение невриномы слухового нерва может включать наблюдение (если опухоль небольшая и не вызывает симптомов), хирургическое удаление (микрохирургия или иссечение) опухоли или использование радиации, чтобы остановить рост опухоли (лучевая терапия или радиохирургия).

Этот вариант может быть предпочтительным у больных людей, у которых отсутствуют сопутствующие симптомы или если небольшая опухоль не растет или растет медленными темпами. Этот период наблюдения врачи называют активный мониторинг. Пожилым людям, у которых нет симптомов, наблюдение и ожидание может особенно подойти, потому что вестибулярная шваннома может не требовать лечения в течение нормальной продолжительности жизни человека, и можно избежать рисков и осложнений удаления.

Бдительное ожидание также целесообразно, если невринома у человека обнаружена только в одном ухе и у него нет проблем со слухом. Пациент может предпочесть жить с невриномой слухового нерва до тех пор, пока она не будет угрожать жизни, а не подвергается риску дальнейшей потери слуха, которая может произойти в результате терапии.

Хирургия, выполняемая специализированными инструментами под микроскопом (микрохирургия), может быть необходима для некоторых людей с акустической невриномой. Микрохирургия позволяет врачам проводить операции на очень маленьких частях тела.

Во время микрохирургии врач может удалить всю или часть опухоли. Частичное удаление опухоли проводится для снижения риска нежелательных хирургических осложнений. Другими словами, может быть проще и безопаснее вынуть часть растущей массы, чем всю опухоль. Если опухоль очень большая или если человек взрослый-пожилой, частичное удаление может быть более целесообразным. Если выполняется частичное удаление опухоли в будущем может потребоваться еще операция.

Когда показано полное удаление опухоли, цель процедуры — защитить лицевой нерв и избежать лицевого паралича. Кроме того, хирург старается максимально сохранить слух в пораженном ухе.

В последние годы трехмерное фокусирование излучения при радиотерапии стало более точным, так что пострадавших людей можно лечить амбулаторно одним сеансом или, альтернативно, меньшими дозами в течение нескольких сеансов.

Цель лечения заключается в том, чтобы направить излучение настолько точно, чтобы пораженные опухолевые клетки были поражены, а повреждение окружающих их клеток сведено к минимуму.

Лучевая терапия предоставляет неинвазивный вариант лечения больных с нейромой, однако некоторым пациентам может потребоваться несколько недель, месяцев или даже пару лет, чтобы увидеть значительные результаты этого лечения. Опухоли, обработанные лучевой терапией, могут в какой-то момент позже снова начать расти.

Осложнения

Проблемы, возникающие после лечения (либо в результате хирургического вмешательства, либо в результате лучевой терапии), могут включать:

слабость или онемение черепного нерва;
головные боли;
потерю слуха;
головокружение.

Могут также возникнуть:

обструкция жидкости, которая окружает мозг и спинной мозг (спинномозговая жидкость)
снижение умственной активности из-за образования тромбов или обструкции потока спинномозговой жидкости.

Утечка спинномозговой жидкости или инфекция, вызывающая менингит, являются редкими осложнениями хирургической терапии.

Также акустической невриномы или в результате операции может быть поврежден лицевой нерв. У некоторых пациентов может возникнуть необходимость в удалении частей лицевого нерва, что приводит к временному или постоянному лицевому параличу. Отрастание нерва (регенерация) и восстановление функции мышц лица может занять до года. Если паралич лицевого нерва сохраняется, может быть проведена вторая операция, чтобы соединить здоровую часть лицевого нерва с другим нервом, таким как подъязычный нерв (нерв, контролирующий язык), или жевательный нерв (нерв, помогающий при жевании). Это может принести некоторое улучшение функции мышц лица.

После хирургического удаления невриномы слухового нерва у некоторых людей развиваются проблемы с глазами. Слабость лица может привести к неполному закрытию века на пораженной стороне, что может привести к раздражению роговицы. В редких случаях это может привести к слепоте пораженного глаза. Глаз должен быть влажным, поэтому можно использовать искусственные слезы. Использование повязки для глаз не рекомендуется, так как это может привести к повреждению роговицы.

При наличии давления на 6-й черепной нерв, может возникнуть двойное зрение (диплопия) или нарушение мышц век.

Прогноз

Акустические невриномы не являются злокачественными опухолями и не распространяются на другие части тела. Своевременная диагностика и правильное лечение сведут к минимуму осложнения, которые они вызывают, и предотвратят любое сокращение продолжительности жизни.

Читайте также: