Невролог отправил на узи головы

Вы побывали на приёме у невролога, и для уточнения и детализации диагноза он направил вас на УЗИ сосудов головного мозга. Что это за исследование? Что оно показывает? Нужно ли его вообще проходить, когда есть МРТ?

- Наталья Владимировна, что такое УЗИ сосудов головного мозга и что выявляет это исследование?

Это современный вид диагностики, позволяющий оценить просвет сосуда, состояние его стенки и смежных тканей, особенности кровотока (как по артериям, так и по венам). С помощью этого метода можно определить сужения, непроходимость внутричерепных сосудов, в ряде случаев - участки тромбоза при ишемическом инсульте. Иногда используется для оценки характеристик геморрагического инсульта.

УЗИ И МРТ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА
НЕ ИСКЛЮЧАЮТ, А ВЗАИМНО
ДОПОЛНЯЮТ ДРУГ ДРУГА

УЗИ даёт информацию о структурных аномалиях сосудистого русла, вертебрально-базилярной недостаточности, спазме сосудов.

- УЗИ сосудов и допплерография – это одно и то же исследование или они чем-то отличаются?

С помощью УЗИ сосудов головного мозга можно, таким образом, получить более подробную информацию, чем при выполнении только допплера. На сегодняшний день существует более современное исследование - ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов.

- Во время проведения УЗИ сосудов головного мозга врач видит сосуды шеи или это два разных исследования?

УЗИ (а также УЗДГ) сосудов головы и шеи - разные исследования. Лучше, если выполняется диагностика обеих областей - картина в этом случае получится более полной.

- Какие жалобы со стороны пациента являются показанием для назначения ему ультразвукового исследования сосудов головного мозга?

Показания к проведению УЗИ сосудов головного мозга довольно обширны. Это головные боли, головокружения, нарушения сознания, шум, звон в голове и ушах, факторы риска развития сосудистых патологий (нестабильные показатели артериального давления, образование тромбов в анамнезе, васкулиты, сахарный диабет, нарушения липидного обмена).

Если вы попали на эту страницу, потому что вам необходимо пройти УЗИ сосудов головного мозга – узнать стоимость исследования можно, позвонив по телефону, указанному на вкладке контакты

внимание: услуга доступна не во всех городах

- Наталья Владимировна, какое из исследований лучше: УЗИ сосудов головного мозга или МРТ сосудов?

Эти методы не исключают, а взаимно дополняют друг друга.

- Бывают диагностические случаи, когда врачу для понимания полной клинической картины необходимы не только результаты УЗИ сосудов головного мозга и МРТ, но и энцефалограммы?

Да. Электроэнцефалограмма может понадобиться при некоторых вариантах обмороков, потерь сознания, судорогах.

- Как проводится УЗИ сосудов головного мозга? Какова длительность исследования?

Процедура выполняется чаще в положении пациента лёжа на спине. На околоушную височную область (справа/слева), а также под затылочной костью, в области большого затылочного отверстия устанавливается датчик аппарата УЗИ и проводится диагностика.

Продолжительность обследования - около 15-20 минут.

- Необходима ли подготовка к ультразвуковому исследованию сосудов головного мозга?

Особой подготовки к этой разновидности УЗИ нет.

- Имеются ли какие-то противопоказания к проведению УЗИ сосудов головного мозга?

Единственное противопоказание - какое-либо повреждение зон, на которые устанавливается датчик аппарата УЗИ.

- Насколько безопасно исследование для взрослых и детей? Как часто его можно проводить?

Абсолютно безопасно. Делать его можно настолько часто, насколько нужно доктору.

- Для того, чтобы сделать УЗИ сосудов головного мозга у вас в клинике, необходимо направление врача?

Формально оно не требуется. Однако если пациент приходит от лечащего доктора, то врач УЗИ может получить дополнительную информацию, на чём акцентировать своё внимание. Возвращаясь к вопросу об исследовании сосудов головы и шеи: кому-то может понадобиться что-то одно, кому-то - комплекс. Или же пациента отправят сразу на МРТ сосудов мозга. Все эти моменты может решить лечащий врач.

Возможно вас заинтересуют:

Умеренкова Наталья Владимировна

Выпускница Курского государственного медицинского университета 2004 года.

Что делать, если обнаружены патологии. Наш опыт и 6 правил выхода из ситуации

Пишу этот отзыв на такую сложную тему, чтобы поделиться с вами своим опытом. И, возможно, поддержать, так как на своём примере все прошла. Врачи гоняли после неиросонографии, толком понимания что делать не было.

Сейчас прошло уже 2 года, эмоции, боль и переживания за своего новорожденного малыша улеглись. Я не врач, точных диагнозов и плана действия не будет. Но я опишу все, что произошло с нами. В надежде, что вам будет полегче, если вы столкнулись с подобными проблемами.

С чего все началось?

Первая НСГ патологий не выявила. Эту процедуру нам делали в роддоме. Точнее в перинатальный центре в Зеленограде. Очень хороший, кстати. Рекомендую. Принимают по полису ОМС.

1️⃣ Если в вашем городе в роддоме не провели этот анализ, то есть смысл поискать где его можно сделать.

Второе исследование НСГ

Второй раз мы делали в две недели где то. Точный диагноз не помню, к сожалению. Но диагностировали неровности сосудистых сплетений, замедленный кровоток, киста. (Как сказала врач - маленькие кисточки). Я обладаю таким навыком, как эмпатия, и увидела, в этот момент врач очень сильно была огорчена и взволнована. Хотя виду не показывала. В общем, по ее внутреннему состоянию мне стало понятно, что то пошло не так.

Для нас на тот момент это было ударом. Как так? Что? Проблемы с головой..

И началось наше метание от неврологов и снова на обследование.

Невролог

При нашем диагнозе ребёнка сразу поставили на учёт к неврологу. То есть в месяц, три, полгода и дальше нужно посещать врача.

Первый раз я пришла абсолютно в размазанном эмоциональном состоянии.

Первый вопрос

Первый вопрос у невролога был: ‘В глаза смотрит. Улыбается. ’

Я неловко отвечала: ‘Вроде да’.. После положительного ответа, что берет грудь, я поняла, что это хорошо. Но легче не стало.

Врач меня успокаивала тем, что кто знает, может у меня 5 кист в голове? Просто сейчас стали этот анализ делать и массово диагностировать. Все!

Лечение

Нам было назначено лечение. Препараты, которые увеличивают мозговую активность. Названия сейчас я не помню. Я не стала их покупать, и давать своему ребёнку.

Третье НСГ (платное)

Мы бросились делать неиросонографию ещё раз. В платной клинике. Сами все на нервах, мотаешь свой новорожденный комочек по зиме, по врачам. Жуть..Никому не пожелаю такой нервотрепки.(

Все то же, подтвердили уже старое, ничего нового не сказали.

Еще один невролог (второе мнение, платный)

Врачи все разные, так же как и здоровье у всех. Поэтому и рекомендации врачей могут расходится. Мы решили собрать несколько мнений. Показать другому специалисту. Вообще, если информации не достаточно, или вы не уверены, то

2️⃣ Собирайте мнения нескольких специалистов. Это поможет комплексно понять ситуацию.

Невролог смотрела на ребёнка долго. Смотрит ли в глаза, как реагирует, сидит ли, как встаёт. В общем, все, что они смотрят, но в двойном размере.

Что выписали?

Я не стала говорить, что нам назначили препараты уже. Хотела послушать, что скажет врач. И самое интересное то, что, расписав целый лист, как ведёт себя ребёнок, она назначила: ‘Хвойные ванны’ 😆

Ну как так? После этих хвойных ванн я подрасслабилась. Если бы что то действительно было серьезное, то лечить бы увезли, а не хвойные ванны назначать.

Дальнейшее наблюдение

После этого я побаивалась неврологов. До сих пор иду с опаской с ребёнком к этому специалисту.

Сейчас ребёнку почти два. Все эти диагностированные болячки не беспокоят, кисты рассосались. Смотрели мы до года, пока не затянулся родничок.

Какой вывод?

3️⃣ Девочки, каждый врач перестраховывается. Поэтому, даже если вам поставили какую то патологически, то не нужно впадать в панику

4️⃣ Нужно посоветоваться с таким количеством специалистов, с которым есть возможность.

5️⃣ Но если ситуация сложная, то принимать лечение под наблюдением врачей

6️⃣ Все эти кисты и проблемы, о которых говорят на НСГ могут быстро рассасываться со временем. Проверено на своём ребёнке.

Если будут вопросы, пишите, всем отвечу!
Здоровья Вам и вашим деткам,

Здравствуйте! Я впервые на вашем форуме, поэтому заранее прошу извинить меня и поправить, если я допускаю какие-то ошибки.

Хотелось бы узнать мнение Натальи Борисовны по поводу нашей НСГ, т.к. результаты очень нехорошие, а к неврологу мы пойдем только через несколько дней, у нас в городе к нему очередь. Конечно же я, как нормальная мама, волнуюсь, плачу и т.п. Не оставьте нас без внимания.

О ребенке: мальчик, 1,5 месяца, родился: 3900г, 55 см, голова 37 см, грудь 36 см, 8-9 по апраг. В месяц: 4920г, 57.5 см, голова 39см.
Роды естественные, 3,5 часа, головное предлежание.
За время беременности были угрозы прерывания, в 7 нед, в 22 нед. Преждевременное созревание плаценты.

НСГ в 1,5 мес. (списываю из карты):
Боковые желудочки головного мозга значительно расширены: правый = 11 мм, левый = 14 мм, III жел. = 15 мм.
Ликвородинамика не стабильная. Сосудистые сплетения задних рогов боковых желудочков увеличены в размерах: правое = 3,0 см, левое = 3,2 см. Сосудистая пульсация активная. Корковые структуры головного мозга дифференцированы. Межполушарные борозды в лобной области = 8мм. Задняя черепная ямка без особенностей.
Заключение: дилатация боковых желудочков головного мозга с обеих сторон.

На плановом осмотре у невролога всё было в норме кроме тремора подбородка. Из жалоб на ребенка: кричит вечером. После укачивания и кормления спокойно засыпает. Ночной сон по 2-3 часа с перерывами на кормление. Утром и днем довольно спокоен и доволен жизнью. Иногда (не каждый день) обильно срыгивает. Родничок впалый.

Мы обязательно пойдем к неврологу очно, но хотелось бы знать и Ваше мнение тоже!
Буду очень благодарна за ответ![/b]

Здравствуйте.
Удалось посетить невролога в поликлинике.
Врач после осмотра ребенка сказал, что лечить нечего. Назначил общий массаж. Я в недоумении. Приятно, конечно, но всё же странно. Отзовитесь, пожалуйста. Неужели с такими результатами НСГ можно обойтись без медикаментозного лечения?

Буду очень благодарна за ответ!

Очень интересно узнать мнение Натальи Борисовны. Как многие родители, мы пребываем в сомнениях по поводу назначенных таблеток.

Буду очень благодарна за ответ!

Спасибо за ответ, уважаемая Наталья Борисовна!

Мы даем ребенку лекарства, которые нам прописали.
Врач сказал, что НСГ можно будет повторить при желании, но в общем-то нет особой необходимости, сказал: сделаете в 6 месяцев. Но мы волнуемся, не упустим ли мы время, может быть нужно сделать НСГ сразу после проведенного лечения?

Наталья Борисовна, и я к вам с просьбой разъяснить.
Моей доченьке 5 месяцев. Родилась с весом 3250 гр. Роды вторые, естественные на 40 нед. (длились 4 часа), во время беременности ничем не болела, все результаты УЗИ были в норме.
Теперь о том, что меня тревожит. На плановых осмотрах у невролога в 1,5 мес., в 3,5 мес. все было в норме. А вот после последнего осмотра в 5 мес. нас направили на НСГ, так как невролог отметила рост окружности головы за последние 1,5 мес. на 2 см и слабую опору на ножки с подгибанием пальчиков (правда ребенок был в стременах Павлика 2,5 мес., сняли их неделю назад). Срыгываний у малышки нет, правда иногда бывает икота, но обычно это после еды сразу как отойдет воздух. Ребенок развивается по возрасту, активная, в меру спокойная, днем спит по 30-40 мин, один дневной сон в среднем 1,5-2,5 ч., ночью обычно не просыпается. Из моих жалоб это плохой аппетит (за сутки съедает смеси 600-700 мл, при норме в 900-950 мл) и еще я постоянно обращала внимание и неонатолога, и педиатра и невролога что доченька вся какая-то мягкая, т.е. мне казалось что у нее гипотонус. Врачи говорили мне что она нормальная, со временм отъестся и наберет силы и что гипертонус еще хуже. Из последних изменений в поведении - стала более капризной (последние 2 нед), но может это реакция на скорое появление зубов? (ребенок все тянет в рот, чешет десенки). Берешь на руки - успокаивается.
Теперь о главном- результатах НСГ. Приведу только те показатели, которые отличаются от нормы:
- межполушарная щель 5 мм (норма 1-2 мм);
- III желудочек 11 мм (норма 3-5 мм);
- субэпендимальные кисты на уровне переднего рога бокового желудочка слева;
- пульсация сосудов головного мозга - умеренно напряжена, с акцентом в ВББ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ НСГ: СЭК слева, умеренное расширение НЛП. Дилятация 3го желудочка 2 ст., внутричерепная гипертензия 1 ст.
Нам еще сделали энецефалограмму: уровень медленноволновой активности в пределах нормы, признаки пароксизмальной активности отсутствуют, признаки дисфункции в медиобазальных структурах слабо выражены, регистрируется ЭЭГ с незначительными диффузными изменениями и без признаков локальной патологии. Ирритативные изменения не наблюдались. Признаков пароксизмальной активности на момент исследования обнаружить не удалось. Обнаруживаются комлексы, свидетельствующие о дисфункции стволовых структур. Специфических феноменов ЭЭГ не выявлено.
И вот какой диагноз нам поставили: гидроцефальный синдром, синдром тонусных нарушений как следствие гипоксически-ишемического поражения ЦНС, поздний восстановительный период. Рекомендовано: общий массаж, циннаризин 0,006 (1/4 таблетки) 2 раза в сутки; сомазина 0,5 мл 2 раза в сутки, повторный осмотр через 1 месяц.
В связи с чем у меня такие вопросы:
1) стоит ли принимать назначенные препараты?
2) может сделать повторное УЗИ в другом месте (читала что бывают ошибки при определении размеров желудочков во время проведения исследоваания) и насколько безопасна сама НСГ?
3) Откуда вообще вдруг появились такие нарушения, почему нас раньше не послали на обследование, а говорили что все нормально. Тем более что гипоксии в родах не было, по шкале Апгар ставили 8/8 баллов, приложили к груди в первые 20 минут, сосала очень активно. Помню тогда неонатолог сказала что это один из признаков того, что с ребенокм всё нормально.
4) самый главный для меня сейчас вопрос - поддается ли это лечению, если да то насколько успешно и можно ли сделать какие-то прогнозы сейчас?

добавлено спустя 5 минут:

Извниняюсь за длиную запись, просто хотелось написать подробно, чтобы картина была ясной, это для меня очень важно!

Головной мозг и структуры черепа всегда представляли немалую сложность для врачей и исследователей. Головной мозг надежно защищен костями черепа и мозговыми оболочками, поэтому еще несколько десятилетий назад диагнозы о поражении головного мозга ставились лишь по косвенным признакам: неврологическим симптомам и тестам, характеру болевого синдрома и другим неспецифическим признакам. Относительно недавно неврологи и нейрохирурги стали использовать в своей практике рентген, компьютерную томографию, магнитно-резонансную терапию и даже ультразвуковые исследования. Поговорим о таком исследовании, как УЗИ головного мозга.

1. Что такое УЗИ мозга
2. Достоинства и недостатки
3. Показания к проведению УЗИ головного мозга
4. Как проводится нейросонография
5. Полезные советы по подготовке к УЗИ

Что такое УЗИ мозга

УЗИ головного мозга – нейросонография – это исследование структур головного мозга с помощью ультразвуковых волн, которые определенным образом отражаясь от рельефа мозговой ткани, формируют картину на экране аппарата. Нейросонография – это великолепный и безопасный метод диагностики различных заболеваний и состояний головного мозга.

Что показывает УЗИ головного мозга:

1. Объемные образования вещества мозга – кисты, опухоли, инородные тела.
2. Травматические поражения – гематомы, смещения различных симметричных структур, скопления крови в полости мозговых желудочков.
3. Нарушения обмена спинно-мозговой жидкости – ликвора. К таким довольно частым проблемам относят гидроцефалию и различные варианты аномалий желудочков головного мозга.
4. Врожденные аномалии головного мозга.

Достоинства и недостатки

Метод обладает огромным количеством достоинств:

• Безопасность. Ультразвуковые волны медицинского диапазона не имеют никаких доказанных вредных влияний на человеческий организм, поэтому широко используются для диагностики как у беременных женщин, так и у совсем маленьких детей.
• Доступность. УЗИ – это значительно более доступный и дешевый метод исследования головы по сравнению с, например, компьютерной или магнитно-резонансной томографией.
• Быстрота. При хорошей классификации специалиста и адекватном поведении пациента исследование занимает не более 15 минут.
• Возможность многократного повторения. Учитывая быстроту и безопасность метода, обследование головного мозга с помощью ультразвука можно проводить столько раз, сколько это необходимо в данной клинической ситуации.

Разумеется, у нейросонографии существуют и свои недостатки:

• Ограниченный диапазон возможностей. Основное ограничение этого прекрасного исследования – это возраст пациента. Все дело в том, что ультразвуковая волна (необходимой для создания адекватного изображения частоты и длины) не в состоянии проникнуть сквозь плотные кости черепа. Поэтому основным контингентом для ультразвукового исследования головного мозга являются дети до года, в крайнем случае – до двух. Возможность исследования маленького пациента зависит от размеров и степени открытости естественного дефекта в детском черепе – большого родничка, расположенного на стыке лобных и теменных костей. Как правило, к году, реже позже, дефект закрывается костной пластиной, и ультразвук встречает на своем пути непреодолимое препятствие. Именно поэтому УЗИ головного мозга взрослым при сохраненных костях черепа невозможно провести.

Существует немного видоизмененный вариант УЗИ головы – транскраниальная нейросонография. При этом датчик ставится на самые тонкие кости черепа – височные. Этот метод используется у детей с закрытым родничком. Теоретически возможно такое исследование и у взрослых людей с тонкими костями черепа, например, у женщин, однако качество картинки будет намного хуже. В таком случае гораздо информативнее будет компьютерная томография или магнитный резонанс.

• Вторым недостатком метода является необходимость осмотра пациента здесь и сейчас. Это означает, что врач должен оценивать картинку в движении, постоянно наклоняя датчик и получая разнообразные срезы исследуемого участка. Поэтому результаты УЗИ трудно оценивать другим специалистам, в отличие от, например, компьютерной томографии, где снимки можно записать на диск и даже отправить по электронной почте. В случае нейросонографии необходимость такой консультации вынуждает исследовать пациента повторно.

Показания к проведению УЗИ головного мозга

Чаще всего такое исследование назначают ребенку врач-педиатр или невролог по следующим показаниям:

1. Родовая травма – кефалогематома, кровоизлияния в полость черепа.
2. После родовспомогающих методик: вакуум-экстракции плода или наложения акушерских щипцов.
3. При длительной гипоксии плода в родах.
4. У недоношенных детей.
5. У детей после перенесенной внутриутробной инфекции или резус-конфликта.
6. При установленных на перинатальном скрининге – УЗИ плода – различных аномалиях головного мозга или подозрении на них.
7. Доказанные или подозреваемые генетические пороки.
8. При различных аномалиях формы и размера головы ребенка.
9. При отставании ребенка в психическом и физическом развитии, появлении у малыша неврологической симптоматики: частого беспричинного крика, нарушений сна, частом и обильном срыгивании, гипер- или гипотонусе конечностей, ассиметричном развитии.
10. После травм головного мозга – например, столько частой проблеме, как падение ребенка с дивана или кроватки.
11. При наличии судорожного синдрома.
12. При подозрении на ДЦП – детский церебральный паралич.
13. У детей старшего возраста – при жалобах на головные боли, головокружение, нарушения зрения и слуха, потери сознания, судороги, отставание в умственном развитии.

Как проводится нейросонография

Рассмотрим методику процедуры на примере УЗИ головного мозга ребенку до года. Такому малышу исследование будет проводиться через большой родничок.

Полезные советы по подготовке к УЗИ

Поскольку основные пациенты, направляемые на УЗИ головного мозга – это маленькие дети, существуют определенные технические трудности проведения процедуры. Маленькие пациенты кричат, вертятся, извиваются и категорически отказываются сотрудничать с врачом. Это создает технические препятствия для исследования.

Есть несколько секретов, как облегчить проведение УЗИ:

1. Совсем маленькие дети основную часть своей жизни проводят во сне. С такими малышами проходить исследование легче – достаточно подгадать время, когда ребенок уснул или постараться укачать его за некоторое время до начала процедуры. Само исследование совершенно безболезненно для ребенка, поэтому в фазе глубокого сна ребенок продолжает спать.
2. Перед исследованием ребенка нужно хорошо покормить – сытые дети ведут себя значительно спокойнее.
3. С собой в кабинет врача можно и нужно взять любимую пустышку малыша, погремушку, бутылочку со смесью или сладкой водичкой – это поможет отвлечь ребенка от процедуры.
4. С детьми постарше можно пробовать заранее договориться: подробно рассказать ребенку, что с ним будет делать доктор. Можно на примере игрушек показать, как будет проходить процедура. Также с собой лучше взять любимую игрушку, книжку или даже включить любимый мультик на телефоне или планшете.

Даже если ребенок все равно кричит, не расстраивайтесь. Поверьте, специалисты, работающие с детьми, прекрасно понимают все эти нюансы. Если врач не может увидеть необходимый ему минимум, он попросит вас прийти еще раз.

Осмотр ребенка неврологом в 1 месяц

Вашему малышу скоро исполнится или уже исполнился 1 месяц!

Позади остался один из самых сложных периодов жизни новорожденного. Ведь первый месяц жизни ребенка становится для него первым критическим периодом после рождения: он характеризуется напряженной работой всех органов и систем организма, "ответственных" за адаптацию (приспособление) новорожденного к принципиально новым для него условиям окружающей среды. К концу этого периода все переходные процессы должны завершиться, однако под воздействием неблагоприятных условий внешней среды, при отягощенном течении беременности и родов естественные для новорожденного адаптационные процессы могут принять патологическую направленность и привести к неврологическому заболеванию ребенка.

Именно в это время и необходимо в первый раз посетить невролога — обычно просто для того, чтобы убедиться: у малыша все в порядке; но если это не так — чтобы выявить, "захватить" патологию в самом начале, не дать развиться заболеванию. Для определения уровня развития ребенка и исключения неврологической патологии имеет значение не только оценка сформировавшихся реакций на свет, звук, двигательной и психоэмоциональной активности новорожденного, но и его внешний вид (собственно, именно этой последней теме и будет в основном посвящена моя статья).

Итак, на что прежде всего обратит внимание невролог при осмотре месячного ребенка? На форму и размер его черепа, выражение лица, позу, вид кожных покровов. Почему это так важно? Почему часто наши волнения и переживания связаны с наличием отклонений именно со стороны внешнего вида ребенка, особенно если это изменение формы и размера черепа? Связано это прежде всего с тем, что такие изменения могут оказаться диагностическим признаком серьезных заболеваний — гидроцефалии и микроцефалии.

Форма и размер черепа

Гидроцефалия — это чрезмерное увеличение размеров черепа, родничков, вызванное увеличением количества спинномозговой жидкости в полости черепа. При этом заболевании изменяется и форма черепа — его мозговой отдел значительно преобладает над лицевым, лобная часть резко выступает вперед, в области висков и лба наблюдается выраженная венозная сеть.

Микроцефалия — это уменьшение размеров черепа и раннее закрытие родничков. При врожденной микроцефалии размеры черепа малы с рождения, черепные швы сужены, роднички или закрыты, или небольших размеров. В дальнейшем отмечается замедленный темп прироста окружности головы, так что иногда у ребенка 2-3 лет размеры черепа почти такие же, как и при рождении. При микроцефалии череп имеет специфическую форму: мозговой отдел черепа меньше лицевого, лоб маленький, покатый, линия лба и носа скошена.

Такие состояния, как гидро- и микроцефалия, в дальнейшем приводят к задержке умственного и физического развития и поэтому требуют коррекции с самого раннего возраста!

Но всякое ли отклонение от нормы однозначно должно свидетельствовать о патологическом состоянии? Конечно, нет! Клинические наблюдения показывают, что есть множество факторов, которые влияют на форму и размер головы. Конечно, даже небольшое увеличение или уменьшение окружности черепа у новорожденного по сравнению с возрастной нормой можно рассматривать как фактор риска в отношении развития гидроцефалии или микроцефалии, однако не следует впадать в панику, едва обнаружив, что головка ребенка немного больше или меньше нормы: это обстоятельство должно прежде всего стать сигналом к необходимости проведения дополнительных обследований для исключения патологических состояний. Какие же это обследования?

• Абсолютно безопасным и достоверным методом является нейросонография (ультразвуковое исследование головного мозга через большой родничок). Это исследование поможет не только увидеть изменения структуры головного мозга и признаки повышения внутричерепного давления, но и оценить кровоток по основным сосудам головного мозга.
• Еще более достоверным методом является ядерно-магнитный резонанс головного мозга (ЯМР), однако данное исследование для малышей осуществляется под общим наркозом, поэтому проводят его только по достаточно веским показаниям.
• В данном случае также необходимы консультации окулиста и нейрохирурга.

"Домашнее задание" для родителей

Кроме того, прямо с рождения вы можете самостоятельно контролировать прирост окружности головы ребенка, который является одним из основных показателей нормы и патологии. Как это сделать грамотно?

• Еженедельно измеряйте окружность головы ребенка и фиксируйте полученные цифры в специально заведенной тетради.
• Сантиметровую ленту при измерении располагайте по наиболее выступающим точкам черепа (лобные и затылочные бугры).
• Во избежание недоразумений измерение должен проводить один и тот же человек.

Помимо прироста окружности головы, можно контролировать прирост окружности груди, являющийся одним из общих антропометрических показателей развития ребенка. Для этого:

• еженедельно измеряйте окружность грудной клетки в тот же день, когда измеряете окружность головы;
• сантиметровую ленту располагайте на уровне линии сосков ребенка.

Для чего нужна такая "самодеятельность"? Проводя эти несложные измерения, вы поможете врачу составить объективную картину развития ребенка, да и сами сможете быть спокойны, исключив возможность развития серьезных заболеваний (в норме ежемесячный прирост окружности головы первые три месяца у доношенного ребенка не должен превышать 2 см в месяц; до года окружность грудной клетки больше окружности головы ребенка приблизительно на 1 см).

Ну, а теперь несколько слов о том, что может и должно быть в норме, а что является патологией. Разговор на эту тему я попыталась облечь в форму ответов на вопросы, чаще всего волнующие молодых родителей.

В норме при прохождении ребенка по родовым путям происходит наложение костей черепа друг на друга. Особенности течения родового процесса влияют на изменение формы черепа. При осложненном родовом акте может возникнуть резкое нахождение костей черепа друг на друга, и это приведет к его деформации, которая будет сохраняться достаточно длительное время.

Изменение формы черепа может выражаться в сохранении припухлости мягких тканей головы в том месте, которым ребенок продвигался вперед по родовым путям. Припухлость исчезает в течение первых 2-3 суток. Кефалогематома (кровоизлияние под надкостницу) также изменяет форму черепа. Она рассасывается медленнее, чем припухлость, и этот процесс требует наблюдения специалистов (невролог, хирург).

Изменение формы черепа связано и с возрастными особенностями. У новорожденного череп вытянут в переднезаднем направлении, а через несколько месяцев увеличится поперечный размер черепа, и форма его изменится.

Некоторое изменение формы и размера черепа может быть и при нормальном развитии у недоношенных детей, или при частом укладывании ребенка на один и тот же бок, или при длительном лежании ребенка на спине.

У новорожденного в среднем окружность головы равна 35,5 см (нормальным считается диапазон 33,0-37,5 см). Наиболее интенсивный прирост окружности головы у доношенных детей отмечается в первые 3 месяца — в среднем это 1,5 см за каждый месяц. Затем прирост несколько снижается, и к году окружность головы ребенка в среднем равна 46,6 см (границы нормы 44,9-48,9см).

Окружность головы у недоношенного ребенка увеличивается быстрее, чем у доношенного, и прирост максимально выражен в период активной прибавки массы тела, а к концу 1-го года жизни достигает нормальных величин. Исключение составляют глубоко недоношенные дети.

Впрочем, всегда следует иметь в виду, что даже при нормальном развитии ребенка могут быть физиологические отклонения от средних величин, которые часто связаны с конституциональными особенностями или воздействием окружающей среды.

Роднички расположены в области схождения костей черепа. Передний, большой, родничок расположен между лобными и теменными костями. При рождении он имеет размеры от 2,5 до 3,5 см, затем постепенно уменьшается к 6 месяцам и в 8-16 месяцев закрывается. Задний, малый, родничок расположен между теменными и затылочными костями. Он имеет небольшие размеры и закрывается к 2-3 месяцем жизни.

При патологических процессах, сопровождающихся повышением внутричерепного давления, роднички закрываются позднее, а бывает, что и вновь открываются. Малые размеры переднего родничка могут быть вариантом нормы, если они не сопровождаются уменьшением окружности черепа, темпов ее прироста и задержкой психомоторного развития.

Вышеперечисленные признаки не ограничивают всего многообразия возможных вариантов отклонений у ребенка раннего возраста. Однако следует иметь в виду, что любой необычный вариант внешности ребенка требует тщательного обследования и наблюдения за его ростом и развитием.

Развитие ребенка раннего возраста — очень чувствительный признак состояния организма. Оно зависит как от наследственных особенностей, так и от сложного комплекса социальных условий и требует динамического наблюдения докторов. Не забывайте показывать своего малыша специалистам в установленные сроки — 1, 3, 6, 12 месяцев!

Если вы приглашаете специалиста на дом, то необходимо учесть следующее:

• осмотр ребенка должен проводиться на пеленальном столике или другой мягкой, но не прогибающейся поверхности;
• обстановка должна быть спокойной, по возможности исключите отвлекающие факторы;
• осмотр желательно проводить через 1,5-2 часа после кормления;
• температура воздуха в помещении должна быть около 25°С, освещение — ярким, но не раздражающим.

В заключение статьи хочу еще раз напомнить: не откладывайте визит к неврологу, помните — от правильной оценки состояния здоровья новорожденного зависит своевременность проведения всех оздоровительных, профилактических и лечебных мероприятий, направленных на обеспечение его нормального развития, а дать правильную оценку способен только специалист!