Расположение нервов в тазу

Иннервация и кровоснабжение тазобедренного сустава, а также органов, находящихся в этой области, характеризуется очень тесным расположением элементов системы. Нередко боли, возникающие в зоне малого таза, связаны со сдавливанием и защемлением нервов. Знание анатомических особенностей представленной области полезно для понимания причин патологии.

Соматическая иннервация

Соматическая иннервация представлена сплетениями, которые обладают малой подвижностью и редко смещаются. При опухолях, грыжах, а также во время беременности у женщин эти нервные окончания не меняют положения, а подвергаются сдавливанию.

Крестцовые спинномозговые волокна – важнейшее для медицинской практики сплетение тазовой области. Их ветви выходят из крестцового отверстия и пересекают тазовые проходы, переплетаясь и формируя крестцовый пучок. Парные сплетения находятся спереди грушевидной мышцы.

Вентральные ветви поясничных спинномозговых нервов образуют одноименное сплетение, которое находится между большой поясничной мышцей и квадратным поясничным мускулом. Расположены они спереди и сзади, частично уходят вглубь структур.

Основная функция ветвей спинномозговых нервов – соединение кожи спины, крестцово-копчиковой зоны и костномышечных структур с ЦНС.

Пояснично-крестцовый ствол связывает оба сплетения. К основным нервам этой зоны относят:

седалищный,
бедренный,
запирательный,
кожный,
подвздошно-подчревный,
кожный нерв бедра,
срамной,
половой.

В тазовой зоне проходит один из самых толстых и длинных нервов человека – седалищный. В нем образуется соединение всех окончаний крестцового сцепления. Проходит он из тазобедренной полости через подгрушевидное отверстие в ягодичную зону.

Бедренный нерв проходит за поясничной мышцей и располагается в канале между ней и подвздошным мускулом. Далее он, протягиваясь в 3 мм от мышечной лакуны под паховым волокном, разделяется на кожные и мышечные нервы.

Срамной нерв – еще одно важное и крупное волокно в тазу, которое проходит через седалищную ость и отвечает за иннервацию промежности, заднего прохода. Он идет вместе с сосудами, отвечающими за кровоснабжение тазобедренных суставов и органов, расположенных в этой зоне. Срамной нерв разделяется на несколько ветвей:

нижние прямокишечные, уходящие к зоне анального отверстия;
промежностные, проходящие рядом с сосудами и отвечающие за иннервацию половых губ и мошонки;
мышечные, уходящие вглубь мускульных тканей и отвечающие за их иннервацию.

У женщин срамной нерв переходит в клиторальный, а у мужчин – в сплетение, отвечающее за чувствительность пениса.

В хирургии срамной нерв имеет большое значение, ведь за счет его блокады с помощью новокаина можно обеспечить отличную анестезию промежности и тазового дна. Также этот метод обезболивания применяют при лечении мочевого пузыря.

Вегетативная иннервация

Вегетативные тазовые внутренностные нервы представлены несколькими сплетениями:

верхний подчревный узел – находится под аортой между подвздошными артериями, выходит из пресакрального нерва;
нижние подчревные сплетения – имеют пластинчатую форму, находятся сбоку от кишки, а между ними расположены подвздошные сосуды;
от крестцовых узлов отходят подчревные нервы и тазовые волокна – они представлены множеством сплетений, которые отвечают за связь органов с нервной системой.

Иннервация тазобедренного сустава представлена сплетением ветвей большинства крупных нервов: срамного, седалищного, ягодичного, запирательного, бедренного.

Нервные образования в тазовой области представлены не одним чувствительным волокном, а десятками различных сплетений. Иногда диагностировать точную локализацию повреждения невозможно, и у пациентов развиваются боли без установленных причин.

Особенности тазовой невралгии

Боли разного характера в тазовой области могут возникнуть без видимых заболеваний внутренних органов. Причиной невралгии становится защемление или сдавливание тазового сплетения, а также воспалительные патологии нервов. Из-за постоянного раздражения нервное волокно причиняет сильный дискомфорт и может вызывать невыносимые боли. Возникнуть защемление нерва может из-за компрессии сухожилиями и суставом в результате травмы.

Невралгия может развиваться у разных людей, но в большей степени ей подвержены женщины во время беременности и пациенты с ожирением. Симптомы связаны неверным распределением нагрузки, в результате которой страдают все суставы организма. Боль причиняет настолько сильный дискомфорт, что пациенты вынуждены отказаться от двигательной активности.

Диагностировать невралгию становится сложнее из-за расплывчатости симптомов: такие боли возникают при гинекологических заболеваниях, повреждениях прямой кишки и мочевого пузыря, артрозах и артритах. Если происходит защемление бедренного нерва, боль отдает в паховую зону, и обследования сосредотачиваются на изучении органов малого таза.

Тазовая невралгия нередко связана с повреждениями кожных бедренных нервов и ветвей пояснично-крестцового сцепления. В этом случае обнаружить патологию становится сложнее из-за схожести симптомов, невыраженной боли. Иногда нарушения в кожных волокнах приводит к небольшому онемению, длительно игнорируемому пациентом.

Вызывать нарушения могут такие болезни, как межпозвоночная грыжа, воспалительные заболевания органов малого таза, а также острое переохлаждение. Дополнительно к причинам ущемления и сдавливания нервных волокон в тазовой зоне можно отнести:

развитие остеохондроза – при смещении позвонки сдавливают основные чувствительные ветви, в результате чего симптомы распространяются на более мелкие волокна, уходящие вглубь таза;
воспаление грушевидной мышцы или ее спазмы – в этом случае сдавливаются нервы, расположенные в зоне тазобедренного сустава (причиной часто становятся длительные физические нагрузки, хождение, переохлаждение и работа в неудобной позе);
раковые опухоли – при разрастании они сдавливают любые сосуды и нервные окончания, в результате чего системы не могут кровоснабжать и проводить импульсы;
травмы разного рода – страдать может как тазобедренный сустав, так и позвоночник. При образовании гематомы сдавливаются нервные окончания, а при переломах их могут травмировать осколки хрящей и костей;
осложнения межпозвоночной грыжи – выходящие за границы фиброзные кольца сдавливают корешки, расположенные в зоне позвоночного столба;
аневризмы крупных сосудов, расположенных рядом с чувствительными волокнами – в этом случае также возникает сдавливание корешков;
осложнения после операций на органах мочевыделительной, репродуктивной системы, которые могут быть вызваны спайками, опухолями и другими причинами.

Очень опасны для людей состояния сильного переохлаждения, особенно если они возникают постоянно и продолжаются в течение длительного времени. В этом случае у человека начинается воспаление и отек мягких тканей, которые сильно давят на нервы.

Некоторые болезни и состояния могут вызывать хроническую невралгию, связанную с вялотекущими заболеваниями. Лидером в этой области становится остеохондроз поясничного отдела, при котором межпозвоночные диски медленно разрушаются, а окружающие ткани и нервные волокна постоянно страдают.

Вторым фактором, провоцирующим постоянные боли, связанные с защемлением нервов, выступают воспалительные болезни органов таза у мужчин и женщин. Даже доброкачественные опухоли способны приводить к хроническим болям, а злокачественные всегда вызывают неприятные симптомы.

Если человек вынужден постоянно работать в сидячей позе со статической нагрузкой на суставы и кости, это также может со временем приводить к защемлению нервных волокон. При артрозах формируются остеофиты – острые наросты, которые способны постоянно травмировать ткани нервов.

Иногда контролировать факторы, приводящие к невралгии, невозможно: старческий возраст, беременность, при которой происходит набор веса за счет водной составляющей, дистрофия или анорексия.

Болевые ощущения, возникающие в области малого таза, копчика, в паховой зоне или даже на бедрах, не всегда связаны с заболеваниями внутренних органов. Обширная иннервация этой области, плотное расположение нервов и сосудов в полости таза отзываются нарушениями даже при малейшем ущемлении или сдавливании. А при воспалительных заболеваниях патологии нервов могут причинять невыносимую боль.

Если по какой-либо причине начал болеть седалищный нерв, то для его восстановления необходимо делать ряд упражнений, лечебный массаж, правильно питаться и иногда принимать специальные препараты вплоть до исчезновения симптомов. Он воспаляется чаще остальных из-за высокой чувствительности. Этот процесс называется ишиасом. Неврит, невралгия, воспаление и ущемление седалищного нерва – синонимы данной патологии. Подробнее о ее признаках, причинах и эффективных методах терапии далее.

Что такое седалищный нерв

Так называют самый крупный нерв в организме человека. У взрослого его диаметр может достигать 1 см. Сам нерв является производным крестцового нервного сплетения, образованного тремя крестцовыми сегментами и двумя поясничными отделами спинного мозга. Проходит нервный ствол через большое седалищное отверстие, где прикрывается ягодичной мышцей. В этом месте и происходит защемление нерва и сдавливание корешков.

Где находится

Нерв берет свое начало в области малого таза у крестцового нервного сплетения, который проходит по задней поверхности бедра под ягодичными мышцами. Ствол тянется вплоть до подколенной ямки, проходя через подгрушевидное отверстие в тазу. Спускаясь по задней части бедра, нерв отдает несколько ветвей для иннервации тазобедренных суставов. На уровне подколенной ямки он разделяется на больше- и малоберцовые ветви (медиальную и латеральную). Они иннервируют мышцы бедра и голени, спускаясь до самой стопы.

Почему болит седалищный нерв

Перед тем как лечить воспаление седалищного нерва, необходимо определить причину патологического процесса. Глубокое расположение нерва не дает гарантии, что его не будет травмирован при внешних повреждениях. Причиной могут выступать и хирургические вмешательства, в результате которых развиваются отеки. Зажать нервную трубку способна опухоль. При попадании в нерв иголки от укола или отравляющего вещества тоже возникает воспаление. Существует еще ряд причин такой патологии. Нерв воспаляется в следующих случаях:

остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
межпозвоночная грыжа;
воспаления органов малого таза;
инфекционные заболевания;
синдром грушевидной мышцы;
сильное переохлаждение организма, простуда, ОРВИ;
попадание инфекций, из-за которых происходит острое воспаление мягких тканей около нерва седалищного;
резкие движения или наклон;
нарушение осанки;
плоскостопие;
защемление, или неврит седалищного нерва;
опоясывающий лишай;
чрезмерные физические нагрузки, приведшие к патологиям позвоночника или мышц;
онкологические болезни;
сахарный диабет;
послеродовые травмы;
беременность крупным плодом;
отравление организма;
артериальные тромбы.

Кофточка для новорожденного спицами
Натуральные красители для волос
3 способа сделать светящуюся жидкость в домашних условиях

Как болит

Поражение седалищного нерва может проявляться разными неприятными симптомами. Основной из них – приступ острой жгучей или колющей боли в пояснице и ягодицах, проявляющаяся интенсивнее на стороне воспаления. Еще сильнее она становится при физических нагрузках, во время поворота и наклонов. Если нерв воспалился, то в нижних конечностях наблюдается покалывание или спазмы. В лежачем состоянии у пациента возникает стреляющая боль в седалищном нерве.

Защемление седалищного нерва

Ишиас – так называют поражение нервных волокон. Его причинами могут выступать перечисленные выше. Из-за них происходит сдавливание нервных корешков. В результате они уже не могут нормально выполнять свои функции. Боль при ишиасе локализуется в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и отдает в ногу. Она может быть слабой или совсем нестерпимой, что не дает ни нормально ходить, ни спать.

Симптомы

По ходу нерва происходит нарушение чувствительности: ощущаются мурашки, покалывание или онемение. Боль локализуется на задней стороне бедра, постепенно спускаясь к мышцам голени вниз. Если она слишком сильная, то пациент может даже упасть в обморок. Это происходит при ходьбе, сидении на жесткой поверхности или длительном нахождении в положении стоя. Другие симптомы воспаления при ишиасе:

отек и покраснение кожи;
повышенная потливость стоп;
затруднение при попытке согнуть голень;
повышение температуры;
нарушение сгибания пальцев ног и поворота стопы.

Причины воспаления

Общей причиной возникновения заболевания является ущемление нервного волокна в позвоночнике. Это происходит из-за смещения или деформирования позвонков. Причинами проявления патологии являются:

грыжа позвоночника;
мышечный спазм из-за переохлаждения;
травма позвоночника;
опухоль;
инфекционные заболевания;
излишние нагрузки на позвоночник;
остеохондроз.

Диагностика

Промежуточный диагноз врач может поставить уже при осмотре больного. На приеме невролог проверяет рефлексы пациента на ногах за счет постукивания молоточком. Наряду с этим врач изучает чувствительность кожи, чтобы оценить, насколько поражена нервная система. Для подтверждения диагноза могут потребоваться дополнительные процедуры, такие как:

магнитно-резонансная томография;
компьютерная томография;
рентгенография;
биохимические анализы в лабораторных условиях;
осмотр хирурга, вертебролога, ревматолога.

Лечение седалищного нерва

Определенный метод, как лечить защемление седалищного нерва, выбирает только врач после постановки диагноза и выяснения причины воспаления. Терапия является комплексной, т.е. проводится сразу несколько мероприятий:

прием препаратов из нескольких лекарственных групп, которые помогают избавиться от боли и воспаления;
массаж для снятия мышечного напряжения и восстановления функций нерва;
физиотерапию для уменьшения отечности и улучшения кровообращения;
лечебную гимнастику для улучшение двигательной активности;
диету, исключающую ухудшение состояния;
иногда хирургическую операцию в виде блокады нерва или микродискэктомии, если консервативная терапия не приносит положительного результата.

Самыми эффективными при ишиасе являются нестероидные противовоспалительные препараты, купирующие действие фермента циклооксигеназа. Он отвечает за синтез простагландинов, которые выступают медиаторами воспаления. Одним из представителей группы этих лекарств является Диклофенак:

выпускается в нескольких удобных формах – таблетки, гель, мазь, уколы, ректальные свечи;
обладает жаропонижающим, обезболивающим, противовоспалительным эффектом;
имеет не очень много противопоказаний;
минусом является большой список побочных эффектов.

GPS-маяк для ребенка - отзывы и цены. GPS-трекеры для детей
Анемия - что это такое, симптомы у детей и взрослых
Форель запеченная в духовке - пошаговые рецепты с фото

Помимо противовоспалительных препаратов, врач может назначать лечение другими лекарствами, способствующими улучшению состояния больного. Основные из них следующие:

Миорелаксанты. Эффективны в комплексе с противовоспалительными препаратами. Помогают снять воспаление и спазмы, благодаря чему получается освободить нерв. Хорошими отзывами пользуется Мидокалм. Быстро снижает тонус скелетной мускулатуры, может использоваться и при восстановлении после операции. Лекарство имеет немного противопоказаний, но характеризуется большим количеством побочных эффектов.
Витамины группы В. Например, Мильгамма или Комбилипен. Эти средства нормализуют метаболизм в нервных клетках. Применяются они 10 дней внутримышечно, а по истечении острого периода – перорально в виде таблеток. Препараты практически не имеют противопоказаний, а побочные эффекты от них встречаются редко.
Мочегонные. Необходимы для устранения отечности в области нервных корешков крестцового отдела. Из этой группы эффективным является Фуросемид. Главным минусом является большое количестве негативных реакций от препарата, поэтому его пациенту назначают с осторожностью.
Мази и гели. Используются местно для снятия сильных болевых симптомов. Эффективным является Финалгон. Средство имеет местно-раздражающий и разогревающий эффект. Мазь нельзя при возникновении воспаления на коже. Плюсом является малое число противопоказаний.

Эту процедуру назначают уже после стихания острого воспалительного процесса. Массаж помогает повысить проводимость поврежденного нерва, улучшить кровообращение и лимфоотток. Результат – снижаются острые болевые ощущения, постепенно проходит гипертрофия мышц. Курс процедур массажа должен включать не менее 10 сеансов. После перерыва можно повторить цикл в качестве профилактики обострений.

Еще больший эффект от лечения будет при сочетании лекарств и массажа с физиотерапией. Она не влияет на причину ишиаса, но помогает облегчить состояние пациента, уменьшая его признаки. Хорошие результаты приносят такие процедуры, как:

электрофорез со спазмолитиками, витаминами или миорелаксантами;
фонофорез;
магнитотерапия;
парафиновые аппликации;
ультрафиолетовое облучение;
УВЧ, т.е. воздействие на организм высокочастотным электромагнитным полем.

Главное условие при ишиасе – не совершать резких движений. Все нужно выполнять не спеша, только так боль уменьшится. Особую пользу приносит растяжка и самые простые физические упражнения:

Лечь на ровную поверхность, подогнуть ногу, в которой ощущается боль, в груди. Осторожно потянуть ее на себя, задержать положение на 30 секунд. Далее расправить ногу, полежать пару минут и сделать еще 2-3 подхода.
Принять положение лежа на спине, ноги приподнять на высоту 0,3 м, затем в медленном темпе выполнять движения подобно езде на велосипеде на протяжении 30-60 секунд.
Встать перед стеной, опереться на нее ладонями. Далее медленно сгибать руки в локтях, как при отжиманиях, а затем возвращаться в исходное положение. Выполнить 10-15 повторений.

При серьезных нарушениях работы органов малого таза приходится делать операцию. Чаще это касается случаев с патологиями межпозвоночных дисков. Операция называется микродискэктомией. С помощью специальных инструментов хирург удаляет часть смещенного диска, которая является причиной защемления нерва. При устранении патологии проходят и болевые ощущения, что улучшает состояние пациента.

Диета при ишиасе предполагает правильное сбалансированное питание. Больному необходимо кушать небольшими порциями до 4-5 раз в день. Перекусы всухомятку строго запрещены. Особое внимание необходимо уделить:

свежим фруктам и овощам;
постному мясу и рыбе;
яйцам;
орехам;
бобовым;
семечкам;
морским водорослям;
сливочному маслу;
молоку и кисломолочным продуктам.

Не менее эффективными являются народные методы, как лечить ишиас. Они особенно актуальны для беременных женщин, которым нельзя принимать серьезные медикаментозные препараты. Вылечить ишиас в домашних условиях помогают следующие рецепты народной медицины:

Настойка из лавровых листов. Их потребуется 18 штук среднего размера. Листы заливают 200 мл водки, настаивают 3 дня, поставив в прохладное темное место. Затем полученную настойку массирующими движениями втирают в область крестца 1-2 раза в день.
Картофельный компресс. Взять стакан ростков картошки, промыть, добавить к ним 1,5 л водки. Оставить смесь на две недели в темном месте. Готовое средство втирать в пораженное место до 2 раз ежедневно, укутывая его после процедуры целлофаном и теплым платком.

Избежать защемления нерва седалищного можно, если поддерживать мышцы спины в тонусе. При сидячей работе обязательно нужно делать перерывы на легкую разминку. На стуле необходимо сидеть, держа спину ровно, не сутулиться. Наряду с этим рекомендуется избегать переохлаждений и травм, не поднимать тяжести, а при появлении даже одного из признаков ишиаса обращаться к врачу.

Видео

Седалищный нерв – это один из самых крупных нервов в организме человека. Из-за особенности строения седалищного нерва, нередко происходят его защемления или воспалительные процессы.

Такие заболевания приносят существенный дискомфорт и вызывают сильную боль. Для лечения применяется комплексный подход.

Расположение седалищного нерва

По своему анатомическому строению это смешанный нерв. В его строении есть как двигательные, так и чувствительные волокна. Седалищный нерв начинается от пояснично-кресцового сплетения, состоит из нервных волокон, которые исходят из позвонков поясничного и крестцового отдела позвоночника.

В малом тазу нервные волокна сливаются воедино, а дальше через грушевидное отверстие нерв выходит из малого таза. Вместе с ним также проходят артерия и вена.

В области ягодиц нерв прикрывает собой большая ягодичная мышца, а от него ответвляются части, которые идут к тазобедренному суставу.

При прохождении седалищного нерва через участок ягодичной складки, он располагается ближе к поверхности. Затем нерв идет вниз между мышцами по задней поверхности бедра.

На всем пути седалищного нерва его окружает сосудистая сетка, а также отходят ветви для иннервации мышц.

Сверху подколенной ямки, как правило, происходит разделение седалищного нерва на две части. Таким образом образуются общий малоберцовый и большеберцовый нервы, которые управляют мышцами голени.

Однако разделение не всегда происходит именно так. У некоторых людей разветвление может располагаться в другом месте или же указанные ветви изначально отходят от пояснично-кресцового сплетения.

Виды и симптомы заболеваний седалищного нерва

В зависимости от фактора, патология седалищного нерва разделяется на два вида:

воспаление (неврит) — ишиас;
невралгия (ишиалгия) — боль на протяжении нерва.

Неврит седалищного нерва называется ишиас. При этом заболевании развивается воспалительный процесс в нервных волокнах, а человек испытывает боль от поясницы и до голеностопного сустава.

Причины неврита седалищного нерва:

инфекционные болезни;
сильные переохлаждения;
резкие и неловкие движения с неправильным поднятием тяжестей;
грыжи межпозвонковых дисков с защемлением и последующим воспалением нерва;
травмы мышц по ходу нерва при чрезмерных нагрузках;
спонделез;
остеохондроз позвоночника;
сужение спинно-мозгового канала;
костные наросты позвоночника;
сахарный диабет;
артриты;
травмы и деформации позвоночника;
опухоли позвоночника;
родовые травмы;
гнойные заболевания, тромбы;
специфические патологии: болезнь Рейно, Лайма.

Ишиас, или так называемый корешковый синдром, происходит вследствие ущемления и растяжения ветвей седалищного нерва в поясничном отделе позвоночника. Постоянная травматизация в последующем приводит к воспалительному процессу.

Клиническая картина проявляется в виде сильных болей по задней поверхности бедра. Больной жалуется на жгучие, мучительные боли пронзающего характера.

Болевой синдром затрудняет или делает невозможным хождение, активные движения пораженной ногой. Больной вынужден подбирать положение, в котором отмечается стихание болей.

Наиболее часто ишиас поражает одну половину. Двухстороннее заболевание тоже возможно, но отмечается крайне редко. В начале болезни она провоцируется сильными физическими нагрузками, кашлем, резкими движениями тела.

По мере прогрессирования больного начинает беспокоить постоянная боль, которая особенно усиливается ночью, мешает заснуть или приводит к постоянным пробуждениям. В тяжелых случаях острые мучительные боли делают человека обездвиженным.

При защемлении седалищного нерва развивается люмбоишиалгия. Это доброкачественное заболевание и при своевременном обращении к доктору хорошо поддается лечению.

беременность;
патология осанки;
чрезмерные и длительные физические нагрузки;
грыжи позвоночных дисков;
деформирующий остеоартроз;
остеохондроз позвоночника;
ожирение;
болезни нервной системы, сильные стрессы.

По механизму образования ишиалгия бывает нескольких видов:

мышечно-скелетная;
невропатическая;
ангиопатическая;
смешанная.

Симптомы люмбоишиалгии локализуются в тазовой и поясничной области с распространением боли на бедра одной или обеих ног.

Болевые ощущения проходят по ягодичной области, задней поверхности ноги и распространяются на голеностопный сустав.

Наиболее частым ишиалгия развивается из-за патологических процессов в позвоночнике, а пусковым механизмом становятся физические нагрузки.

Невропатический вариант болезни происходит из-за сдавливания нервных сплетений при различных заболеваниях позвоночника.

При мышечно-скелетной ишиалгии причиной боли становится поражение в разных участках позвоночника и нижних конечностях.

Причина ангиопатической разновидности – это нарушение кровообращения в нервных волокнах при заболеваниях вен, артерий нижних конечностей.

При смешанном варианте различные патологические факторы действуют одновременно и вызывают боль по ходу седалищного нерва.

Клинические симптомы ишиалгии и воспаления во многом схожи, а дифференциальная диагностика между ними проводится при дополнительном обследовании.

Общими симптомами является боль по ходу седалищного нерва. Она бывает различной выраженности. При этом на противоположной стороне может возникнуть ощущение онемения и чувство неприятного покалывания.

Боли разнятся от умеренных до мучительно выраженных, а периоды различной интенсивности чередуются, зависят от объема ущемления.

Болезненные ощущения начинаются в пояснице, а затем беспокоят в ягодице, бедре, голени. Иногда болезнь поражает сразу обе ноги.

Острый приступ болезни не дает возможности разогнуться, а наклон вперед улучшает состояние больного.

Попытка ступить на больную ногу или смена положения тела вызывает заметное усиление боли. Возможно повышение температуры тела. В области пораженного участка краснеет кожа, происходит отек тканей. При выраженном болевом синдроме возможно непроизвольное испражнение и мочеиспускание.

Диагностика

При появлении симптомов поражения седалищного нерва необходима консультация невропатолога, травматолога. При решении вопроса о хирургическом лечении потребуется осмотр нейрохирурга.

Диагноз ставится на основании жалоб больного, осмотра. Доктор проводит неврологическое исследование, пальпация пораженной зоны. Определяются рефлексы и кожная чувствительность.

Из дополнительных методов исследования используется рентгенография поясничной и тазовой области. Более точными методиками исследования является компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Также применяется ультразвуковая диагностика, лабораторные методы при необходимости.

При подозрении на онкопатологию назначается радиоизотопное исследование и биопсия.

Лечение

Терапия поражений седалищного нерва проводится комплексно с применением лекарств, не медикаментозных способов лечения и физиотерапии.

Важно помнить, что недопустимо самолечение заболеваний седалищного нерва. Неправильное лечение вызывает осложнения и утяжеляет течение болезни.

Для лечения в остром периоде назначаются противовоспалительные препараты. Они снимают отек, болевой синдром, убирают воспаление. Как правило, используются лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств.

В случае выраженного воспалительного процесса применяются гормональные препараты, а для повышения эффективности вводят их эпидурально. С целью быстрого снятия боли проводятся новокаиновые блокады.

Дополнительно используются витаминные комплексы. Прежде всего, важно назначение витаминов группы В. Для снятия мышечного спазма применяют спазмолитики, миорелаксанты.

Применяется прием лекарств как в уколах и таблетках, так и в местной форме: мази, кремы, гели. Если причиной воспаления седалищного нерва стала инфекция, назначается курс антибиотиков, противовирусных препаратов.

Больному назначают лекарства для улучшения питания нервов, кровообращения. Хирургическое лечение применяется для удаления опухолей, при сдавлении нервов остеофитами позвоночника выраженной степени.

Из не медикаментозных способов лечения применяется массаж и ЛФК. Массажные сеансы назначаются в период затихания боли.

Проведение таких процедур способствует улучшению кровообращения, питания тканей, оказывается обезболивающее действие. Комбинирование массажа и лечебной физкультуры не дает развиваться атрофии мышц.

Для каждого пациента составляется индивидуальная программа упражнений с учетом тяжести течения и причины заболевания. Некоторые упражнения выполняются прямо в постели, а по мере выздоровления лечебный комплекс расширяется. В реабилитационном периоде показаны плавательные занятия в бассейне.

Из физиотерапевтических методик используются: ультрафиолетовое облучение, электрофорез, УВЧ, магнитотерапия, ультразвуковое лечение, терапия микроволнами.

Физиотерапевтическое воздействие снижает чувствительность нервных окончаний, уменьшается болевой синдром. Расслабляются мышцы, снижается воспаление и отек. Ультразвук стимулирует процессы заживления, улучшает местное кровообращение.

Ультрафиолет оказывает глубокое прогревание тканей и обладает сосудорасширяющим эффектом. Активизируются обменные процессы и восстанавливаются ткани. Стихает боль за счет снижения возбудимости нервных окончаний.

Электрофорез с димексидом доставляет медицинские препараты в очаг поражения и создает там эффект депо. Поэтому эффективность сохраняется еще несколько недель после окончания курса.

УВЧ обладает выраженным антивоспалительным действием, стимулирует процессы восстановления.

Современной методикой является хилт-терапия. Используется воздействие лазером высокой интенсивности, которое лечит глубокое воспаление, не повреждая здоровые ткани. Метод отлично переносится, не имеет побочных эффектов.

Импульсы лазера улучшают дренаж лимфы в очаге заболевания, глубоко массируют ткани, что снимает отек и воспаление, быстро устраняет боль.

Под воздействием аппарата улучшается усвоение нервами питательных веществ, улучшается циркуляцию жидкостей, ткани лучше усваивают кислород и питательные вещества.

Профилактика

Существует ряд рекомендаций, придерживаясь которых, можно свести к минимуму риск поражения седалищного нерва. Для профилактики ишиаса необходимо:

контролировать вес, не допускать ожирения;
следить за осанкой;
регулярно делать утреннюю зарядку;
заниматься легким спортом;
не поднимать чрезмерный вес или делать это правильно;
сменить слишком мягкий матрас;
при сидячей работе делать регулярные паузы не реже раза в час;
избегать переохлаждения и травмирования спины.

Доказано, что лишний вес является одним из ключевых факторов риска заболевания. При ожирении седалищный нерв защемляется в 97% случаев.

Для предотвращения воспаления седалищного нерва при сидячей работе, необходимо держать мышцы спины в тонусе, поддерживать правильную осанку.

Регулярные рациональные физические нагрузки позволяют существенно снизить риск защемления или воспалительных заболеваний. Минимум — это хотя бы утренняя зарядка.

Следует избегать поднятия грузов излишней массы. Если этого избежать не удается, необходимо правильно поднимать вес: с ровной спиной и распределением массы на руки.

Излишне мягкая кровать способствует защемлению нерва и заболеваниям позвоночника. Следует всегда выбирать ортопедический матрас умеренной или большей жесткости.

Заключение

Существует множество причин, по которым воспаляется седалищный нерв или происходит его защемление. Именно поэтому важно вовремя обращаться к врачу и лечить любые заболевания позвоночника на ранних стадиях.

Читайте также: