Неврологические заболевания глаз у детей

Глаза помогают воспринимать 90% информации, окружающей человека. Полное познание мира ребенком невозможно без хорошего зрения. В детском возрасте выстраиваются связи между зрительным анализатором и корой головного мозга. Отсутствие коррекции глазных поражений может привести к полной слепоте.

Причины поражения глаз у малышей

Среди причин возникновения дефектов рефракции у детей выделяют:

наследственные предпосылки;
инфекционные заболевания мамы во время беременности, авитаминоз и другие осложнения;
травмы;
чрезмерная нагрузка на глаза;
нарушения в центральной нервной системе (ЦНС).

Наиболее распространенные патологии

Наиболее распространенными глазными патологиями являются:

близорукость (согласно статистике ВОЗ, 19 миллионов детей страдают от этой проблемы);
астигматизм (6% школьников присутствует сильная степень астигматизма, слабая — у 40% детей);
врожденная катаракта (60% патологий у новорожденных);
глаукома (согласно статистике 1 случай на 10 тысяч детей);
спазм аккомодации (у одного из шести школьников).

Заболевания глаз, спровоцированные патогенными микроорганизмами, часто встречаются у дошкольников. Дети часто контактируют со сверстниками, от которых инфекция легко переносится и развивается у ребенка. Из-за несоблюдения гигиены бактерии также попадают в организм ребенка с немытых рук.

Данное заболевание представляет собой длительное воспаление ресничного края век. Провоцирует воспалительный процесс попадание в организм бактерий, вирусов, грибков и паразитов. Блефарит может спровоцировать аллергия или неадекватное лечение других глазных заболеваний.

Дакриоцистит характеризуется воспалением слезного мешка. Причиной появления болезненного процесса является непроходимость носослезного протока, который не раскрывается при рождении. Искривление носовой перегородки, травмы носа или глаз также могут повлиять на появление дакриоцистита. Заболевание проявляется в виде гнойных выделений из глаза, слезоточивости, покраснений слизистой и выпячивания ткани слезного мешка.

Массаж слезного канала у новорожденных:

Воспалительный процесс, поражающий роговицу глаза, который проявляется болью в глазах, снижением остроты зрения, повышенным слезоточением и высокой чувствительностью к освещению. Глазная щель у заболевшего сильно сужается, иногда веки полностью смыкаются. Заболевание может быть вызвано вирусом герпеса, в этом случае заболеть ребенок может несколько раз.

Конъюктивит представляет собой воспаление слизистой глазного яблока, которое спровоцировано вирусами (корь, аденовирус), бактериями (стафилококк, стрептококк), грибками или аллергией. Развивается заболевание из-за грязных рук, простуд и снижения иммунитета.

Клинические проявления конъюктивита: гнойные или серозные выделения, склеивающие ресницы по утрам, отеки, ощущение зуда в глазах, покраснение конъюктивных сосудов.

Данная инфекция представляет собой медленно развивающееся новообразование в области века. Эта доброкачественная опухоль развивается из-за закупорки сальных желез или избыточной секреции, приводящей к отеку мейбомиевых желез. Внешне недуг напоминает ячмень, но не проходит так же быстро. Узелок находится на веке длительное время, постепенно увеличиваясь в размерах.

Увеит характеризуется воспалением увеального тракта (сосудистой оболочки, расположенной между склерой и сетчаткой). К увеальному тракту относятся радужка, ресничное тело и хориоидеа. К симптомам расстройства относятся помутнение зрения, его ухудшение (вплоть до слепоты), выраженная краснота глаз, повышенное слезоотделение и боязнь света.

Этот недуг выражен воспалением волосяной луковицы или сальной железы века. Провоцирует заболевание развитие бактериальной инфекции, в качестве которой чаще всего выступает золотистый стафилококк. Веко зудит и болит, на нем появляется небольшой бугорок, из которого через 2 дня обычно начинает просвечивать гнойное содержимое. Ячмень может располагаться с внутренней стороны века.

У новорожденных детей органы зрения сформированы не до конца. Их развитие происходит до 10-11 лет. Иногда ребенок появляется на свет с врожденной глазной патологией, которая часто имеет наследственный характер.

Главный симптом заболевания — высокое внутриглазное давление. Врожденную глаукому необходимо выявить на раннем этапе развития ребенка. Если ее запустить, малыш может полностью потерять зрение. Врожденное заболевание встречается примерно в 1 случае из 10 000. Возникает внутриутробно из-за перенесенных во время родов инфекций, авитаминоза и прочего, а также передается по наследству.

Недуг представляет собой наличие у ребенка на конъюнктиве кистозных образований. Возникает Дермоид при нарушении дифференциации зародышевых листов, которые формирую структуру глазного яблока. Заболевание может возникать изолированно или состоять в симптомокомплексе синдромов Гольденхара, Тричера-Коллинза или Франческетти.

Врожденное помутнение хрусталика может быть вызвано внутриутробной патологией или передаться ребенку по наследству. Врожденная катаракта препятствует нормальному развитию сетчатки и глаза вцелом, может привести не только к снижению зрения, но и к нистагму, косоглазию и амблиопии. Степень помутнения хрусталика влияет на то, насколько снизится острота зрения ребенка.

Катаракта у детей: причины, симптомы, лечение:

Редкая и злокачественная опухоль сетчатки. У детей встречается довольно часто (3% детских опухолей) и чаще возникает врожденно или до 5 лет. В 40% случаев является наследственной.

Врожденное загибание века наружу, приводящее к оголению его слизистой поверхности. Внутренняя поверхность века при этом постоянно раздражена, слезы не попадают в слезный проток, а стекают вниз. Это приводит к постоянному слезотечению, сухости глаз, раздражению век и конъюнктивы, светочувствительности. Эктропион может выступать симптомом генетического заболевания, например, он часто встречается у детей с синдромом Дауна.

Противоположный предыдущему недуг, который отличается тем, что веко заворачивается вовнутрь к глазному яблоку. Глаз при этом постоянно раздражается ресницами, которые растут внутри, образуются эррозии, язвы роговицы, проколы сосудов конъюнктивы и слезотечение. Врожденный энтропион чаще поражает представителей монголоидной расы: кожа вокруг глаз утолщается, круговые мышцы глаза гипертрофированы. Обычно через несколько месяцев проблема проходит сама собой.

Некоторые нарушения работы зрительного анализатора провоцируют ухудшение зрения ребенка. При появлении первых признаков указанных ниже заболеваний следует обратиться к специалисту, который сможет подобрать правильное лечение. От своевременного вмешательства будет зависеть, сохранится ли четкое зрение у несовершеннолетнего.

Основными признаками заболевания является искривление роговицы или деформация хрусталика. Свет преломляется неправильно, вследствие чего объект, на которого смотрит ребенок, проецируется не на сетчатку, а перед ней или позади. Заболевание чаще всего передается по наследству.

Преломление фокуса сетчатки глазного анализатора. Формирование изображения происходит не в центре, а на некотором расстоянии. Из-за этого ребенок видит предметы только вблизи (при этом они расплываются) или не видит совсем. До 6 лет аномалия не считается патологией, но если и в 7 лет глаз не адаптируется (это становится заметно, когда ребенок в школе не различает буквы и не может ничего написать или нарисовать), врачи признают наличие заболевания и прописывают лечение.

При миопии или сильной близорукости ребенок плохо видит предметы, расположенные вдали. У детей также бывает ложная миопия, которая возникает из-за ослабления цилиарной мышцы. Ребенку сложно разглядеть дальние объекты, он напрягает глаза, отчего зрение продолжает ухудшаться. Близорукость меняет форму глазного яблока, поэтому оно недостаточно снабжается кровью. Это провоцирует появление косоглазия, катаракты, отслоений сетчатки и ее кровоизлияний.

Выражается неспособностью удержания глаз в конвергенции в течение определенного времени. Вследствие этого ребенок плохо видит вблизи. У младших школьников может не быть никаких жалоб, а у детей постарше они четко не определены. Тем не менее, ребенок чувствует напряжение в глазах, головную боль при зрительной нагрузке вблизи, ему сложно читать и писать, он быстро устает от этого, строки разбегаются, буквы расплываются.

Заболевание представляет собой колебания глазных яблок, которое нельзя контролировать. Из-за колебательных движений зрительной системе сложно концентрироваться на изображении, ребенок пытается концентрироваться, но у него не получается, вследствие чего зрение снижается. Существует врожденный и приобретенный нистагм. В последнем случае он возникает из-за серьезных нарушений в ЦНС.

При возникновении до 8 лет речь идет о детском пальпебральном птозе. Это опущение верхнего века, из-за чего глазное яблоко закрыто в разной степени. Когда глаз не раскрывается полностью, часто развивается амблиопия. Стимуляция зрительного анализатора, пораженного птозом, не происходит надлежащим образом, поэтому его функции не развиваются полноценно.

Заболевание, которым страдают недоношенные дети. Сетчатка при этом недоразвита, ее кровоснабжение нарушено. Последствиями недуга становятся дистрофия сетчатки, атрофия зрительного нерва, а также полная слепота.

Ложная близорукость является спазмом цилиарной мышцы, который появляется когда глаза фокусируются на ближних или дальних предметах. Часто возникает из-за хронической усталости глаз. Нарушение провоцирует невозможность четко видеть близкие и удаленные предметы. Один из шести школьников имеет данное заболевание.

Косоглазие или гетеротропия представляет собой несогласованность работы глазных мышц. Все из-за того, что в зрительном анализаторе некоторые мышцы не могут работать наравне с остальными. Поэтому глаза не фокусируются одинаково, с каждого из них в мозг поступают разные изображения. Впоследствии нервная система перестает воспринимать изображение с косящего глаза, и тот со временем хуже видит.

Принципы лечения глазных болезней

Методы лечения глазных заболеваний зависят от недуга и степени его развития. В некоторых случаях можно ограничиться закапыванием специальных капель, в других же — необходима операция.

При глазных заболеваниях, во время которых выделяется гной, следует делать промывания. Например, при бактериальном конъюнктивите глаза промывают обычной глазной пипеткой слабой чайной заваркой, бледно-розовым раствором марганцовки или холодной кипяченой водой.

При воспалительных болезнях глаз врачи прописывают антибактериальные капли и бактерицидные мази, которые закладывают за веко. Данный метод лечения применяют, к примеру, при возникновении ячменя. Если гнойник расположен снаружи, мазь накладывают сверху, если же он располагается внутри, лекарство наносят снаружи и за веко.

Существуют монокулярные (для одного глаза) и бинокулярные (для обоих глаз) глазные повязки. Монокулярный вид используется для борьбы с косоглазием в раннем возрасте. Вцелом повязки показаны для:

препятствия раздражающим факторам;
защиты органа зрения после травмы или после операции;
наложения лечебных примочек и компрессов.

Офтальмологи запрещают накладывать повязки в случае, когда ребенок страдает острым воспалительным заболеванием конъюнктивы.

Врожденные нарушения зрения (миопия, астигматизм, анизометропия) требуют ношения очков. В случае отказа от этого средства лечения может развиться амблиопия или косоглазие.

Данный вид лечения применяется при тяжелых заболеваниях органа зрения. Современные технологии позволяют достичь отличных результатов и предотвратить развитие осложнений.

Детям операции обычно назначают при катаракте, халязионе, для удаления конъюнктивных кист, глаукоме и миопии. Оперативное вмешательство проводится, когда медикаментозная терапия не приносит улучшений, если зрение ухудшается, и заболевание грозит осложнениями (слепотой).

Пациенты перед хирургической процедурой сдают ряд анализов:

общее исследование мочи;
биохимию крови и показатели свертываемости;
ЭКГ;
рентген грудной клетки.

Врач офтальмолог высшей категории. Кандидат медицинских наук.

После операции ребенку необходимо:

снизить физическую активность;
отказаться от просмотра ТВ, чтения книг и напряжения глаз другими путями;
носить специальную повязку для защиты прооперированного органа от грязи и пыли;
избегать попадания воды а глаза.

Профилактика поражения органа зрения

Первый поход к офтальмологу следует осуществить с новорожденным малышом. Несмотря на то, что орган зрения развит не до конца, в этот период доктор уже может диагностировать нистагм, катаракту, глаукому и врожденное косоглазие.

В 2-3 года доступно выявление амблиопии и косоглазия, также в этом возрасте проводится проверка остроты зрения. У школьников офтальмолог проверяет цветовое зрение, оценивает бинокулярные функции, а также выявляет близорукость и дальнозоркость.

Помимо своевременной диагностики во избежание возникновения заболеваний глаз у ребенка следует:

Контролировать течение беременности. Не допускать инфекционных заболеваний, травм, интоксикаций и др.
Следить за тем, чтобы ребенок соблюдал гигиену.
Правильно организовать место для учебы: обеспечить достаточное освещение, адекватно расположить светильники.
Не допускать высокой нагрузки на глаза (длительный просмотр телевизора, игры в компьютер, телефон и др.).
Организовывать регулярные прогулки и занятия на свежем воздухе.

Как вести себя родителям слепого ребенка?

Чего не стоит делать родителям слепого ребенка:

Чрезмерно опекать. Слепота — это не дефект, а особенный образ жизни. Если родители не будут разрешать ребенку свободно двигаться и изучать окружающий мир, он не сможет адаптироваться к нему и не научится справляться сам.
Скрывать от других факт слепоты. Это приводит к изоляции ребенка, который не общается со сверстниками, а также взрослыми людьми. Родители стыдятся своего отпрыска, не уделяют ему внимание сами, вдобавок к этому стесняются показывать его другим людям.
Воспринимать зрительный дефект как болезнь. Некоторые родители отказываются принимать состояние ребенка и жить с этим. Они пытаются исцелить чадо у экстрасенсов вместо того, чтобы адаптировать его к жизни. Тратя время на бесполезные действия, взрослые упускают период, когда нужно развивать малыша.

Ухаживать за слепым ребенком нужно особым образом:

Для того, чтобы в будущем слепой ребенок стал полноценным членом общества, родителям нужно:

Рассказывать ребенку как можно больше об окружающем мире. Чем больше информации он будет получать, тем лучше адаптируется к жизни.
Не отделять малыша от семейных занятий. Важно, чтобы ребенок участвовал в общем времяпровождении семьи. Тогда он научится понимать режим дня, распорядок жизни в доме, будет изучать бытовые навыки доступным ему способом. Все предметы в доме должны иметь определенное место. Со временем малыш запомнит их расположение и с легкостью сможет находить нужные вещи.
Развивать доступные сферы. Слух, обоняние и осязание заменяют слепому ребенку зрение. Развитию этих чувств стоит уделять особое внимание. Для этого используют специальные игры на поиск по запаху и на слух. Музыка прекрасно помогает развивать слух и ритм. Ежедневно стоит включать малышу музыкальные произведения и раскачиваться с ним в такт.
Обучать навыкам самообслуживания. Изначально родитель вместе с ребенком выполняет нужные действия. Мама или папа стоят за спиной малыша, держат его руки в своих и учат выполнять задания. При этом важно озвучивать устно каждое действие.

Заключение

Офтальмологические проблемы на сегодняшний день беспокоят около 50% детей. Раннее обнаружение глазных заболеваний у детей — необходимость, позволяющая вовремя вылечить и не запустить проблему. Именно поэтому стоит регулярно водить ребенка на осмотр к офтальмологу.

Органические изменения в области глаз, например, сенсорные и моторные нарушения, могут быть первыми симптомами тяжелых неврологических или общих заболеваний.

В связи с этим глазные болезни требуют немедленной офтальмологической консультации.

Причины отека век:

ячмень;
абсцесс или флегмона век;
поднадкостничный абсцесс;
флегмона орбиты;
укусы насекомых;
аллергический отек;
конъюнктивит;
кератит;
воздушная эмфизема;
инородное тело в конъюнктивальном мешке;
дакриоаденит, дакриоцистит;
опухоли;
менингоцеле.

Немедленно выяснить причину воспалительного отека век (консультация офтальмолога, в некоторых случаях — консультация отоларинголога или радиологические методы исследования). Запущенное заболевание может представлять угрозу для жизни.

Опускание одного века (птоз, опухоль), закрывающего зрачок, без лечения приводит к амблиопии.

Секреция

Конъюнктивиты сопровождаются выделением различного количества секрета и усиленным слезотечением. При гнойном секрете взять мазок для микробиологического исследования.

Желтый или желто-зеленый (гнойный) → бактериальная инфекция.
Молочно-белый аллергия.
Серозно-водянистый вирусная инфекция.

Причины патологической секреции:

заболевания слезных путей;
инородные тела;
аллергические, инфекционные, физические, химические конъюнктивиты и кератиты.

Вирусный эпидемический кератоконъюнктивит очень заразен. Специфическое лечение отсутствует. Ежедневное применение капель человеческого интерферона (высокая цена) в оба глаза предотвращают инфекцию у лиц, контактировавших с больным, однако в позднем инкубационном периоде эти капли неэффективны.

Для предотвращения передачи возбудителя необходимы тщательные гигиенические мероприятия: мытье и дезинфекция рук, собственное мыло, собственное полотенце, сохранение безопасного расстояния. Пациентов, находящихся на стационарном лечении, изолировать; посещение детского сада или школы исключено.

Офтальмия новорожденных: гнойный конъюнктивит новорожденных

Время начала заболевания:

катар при профилактике гонореи 1—2% раствором нитрата серебра по Креде: несколько часов;
гонококки: 1—3-й день жизни;
другие бактерии: 4-5-й день жизни;
вирус простого герпеса: 5—7-й день жизни;
хламидии: 5-14-й день жизни.

Немедленная консультация офтальмолога и лечение, в некоторых случаях — лечение матери (гонобленнорея, хламидийный конъюнктивит). Гонококковые инфекции протекают остро, в течение нескольких часов возможна утрата восприятия света. Соблюдать осторожность при открывании век: гной (мазок!) под давлением может брызнуть (защитные очки!). После мазка и промывания — интенсивное лечение антибиотиками в соответствии с врачебными назначениями.

Малейшие повреждения глаза, особенно роговицы, могут вызвать сильные боли. При этом глазное яблоко чаще всего инъецировано.

инородное тело;
эрозия роговицы;
фотоэлектрический кератоконъюнктивит;
некорректируемые аномалии рефракции (неправильно подобранные очки);
миозит, склерит;
воспалительные процессы в полости орбиты;
глаукома.

воспалительные процессы вне глазного яблока;
внутриглазные воспалительные процессы;
повреждения;
спонтанное конъюнктивальное кровоизлияние (гипосфагма).

повышенная секреция;
отек век;
боли;
повышенная светочувствительность;
слезотечение.

Отсутствие покраснения не исключает внутриглазного воспаления.

Помутнение сред

Помутнение роговицы или хрусталика всегда требует немедленной консультации офтальмолога и, при необходимости, лечения (для предупреждения необратимых повреждений). Важно раннее удаление плотной катаракты (помутнение хрусталика), иначе в детском глазу развивается необратимая амблиопия.

врожденные пороки развития, дистрофии роговицы, отек роговицы;
заболевания обмена веществ (мукополисахаридозы, муколипидозы, цистиноз, болезнь Фабри);
травмы и воспалительные процессы роговицы.

катаракта;
ретролентальная фиброплазия (конечная стадия ретинопатии новорожденных);
неполная инволюция эмбрионального стекловидного тела;
отслойка сетчатки, сосудистые заболевания сетчатки;
ретинобластома.

тупая или острая травма;
синдромы (например, синдром Лоу) или общие заболевания, (например, эндогенная экзема, болезнь Куршманна—Баттена— Штейнерта);
врожденная катаракта при внутриутробных инфекциях, например, краснуха, токсоплазмоз;
нарушения обмена веществ, например, галактоземия;
ятрогенная катаракта при длительном лечении глюкокортикоидами.

Большой глаз (глаза)

слезотечение без признаков инфекции;
светобоязнь, в некоторых случаях — преходящий отек роговицы с ее помутнением;
увеличение одного или обоих глазных яблок.

Большинство форм косоглазия врожденные и появляются уже в раннем возрасте. Явное косоглазие обнаруживают у 5% всех детей.

Коррекция аномалий рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм) при помощи очков.

Слабовидение при косоглазии (амблиопия) лечить (метод попеременной окклюзии) или предотвращать. Вероятность излечения амблиопии при начале лечения на первом году жизни — почти 100%, при более позднем начале лечения, т.е. после 4-го года жизни — существенно ниже.

Исключить тяжелые заболевания глаз (катаракту, заболевания сетчатки, внутриглазные опухоли) как причины косоглазия.

При внезапно появившемся косоглазии, иногда с двоением, возникает подозрение на паралич глазных мышц. Консультация офтальмолога и, при необходимости, невролога, нейрорадиологические методы исследования (внутричерепное объемное образование, повышенное ВЧД, последствие менингита, нейроборрелиоз).

Вынужденное положение головы (поворот, наклон, поднятие, опускание) — частое следствие нарушения деятельности глазных мышц не только ортопедическая, но и офтальмологическая консультация.

Дрожание глазного яблока (нистагм)

Маятникообразные непроизвольные движения глазных яблок в горизонтальном, вертикальном направлении и/или вращательные движения. В зависимости от причины, нистагм может усиливаться в определенном направлении взгляда, в определенном положении тела или при закрытии одного глаза.

Нистагм с головокружением и тошнотой: первичная консультация отоларинголога, при необходимости — невролога, офтальмолога, и применение нейрорадиологических методов исследования.

Нистагм без головокружения и тошноты: первичная консультация офтальмолога, при необходимости — невролога, отоларинголога, и применение нейрорадиологических методов исследования.

Нарушения функции зрачков

Асимметричность зрачков (анизокория).

Отсутствие сужения зрачков при освещении: повреждение среднего мозга, действие медикаментов, отравления, травматические последствия, сращение после внутриглазного воспалительного процесса.

Двусторонние узкие зрачки: некорригируемая дальнозоркость, действие медикаментов.

Деформация зрачка: травма, внутриглазное воспаление, патологические отложения.

Серый или белый зрачок (лейкокория).

Диагностические мероприятия при болезнях глаз у детей

Исследование переднего отрезка глаза.

Грудные дети: только макроскопическое исследование, при помощи лупы или карманного фонарика с функцией шелевой лампы.

Дети до 3 лет: на коленях у близкого лица, голову ребенка зафиксировать, придерживая рукой за подбородок.

Дети старше 3 лет: чаще всего — за щелевой лампой, стоя на стуле на коленях или сидя (подушки для сидения), голову ребенка фиксировать на подставке для подбородка.

Осмотр глазного дна (сетчатки, сосудистой оболочки, головки зрительного нерва).

Грудные дети: лежа на жесткой поверхности. Голову и руки ребенка удерживает помощник. Развести веки, при необходимости — при помощи векодержателя.

Маленьких детей удерживать на коленях, второй помощник разводит веки.

Дети школьного возраста: сидя, при необходимости помощник разводит веки.

Капли, расширяющие зрачок, — по назначению глазного врача за 30 мин до исследования: тропикамид в каплях троекратно через 5-10 мин, пациентам с повышенной пигментацией (коричневая радужная оболочка) — чаще; фенилэфрин 5% (мезатон) однократно; учитывать противопоказания.

Ребенок должен, по возможности, сам держать глаза открытыми. Предварительное шутливое разъяснение и показ уменьшают страх ребенка и способствуют его содействию в исследовании. Удерживание рук ребенка часто вызывает защитную реакцию; немедленно его применяют только при осмотре грудных детей. Уже при осмотре детей младшего возраста сначала следует попытаться провести осмотр без фиксации. Если это удается, то страх перед следующими осмотрами уменьшается.

Показания

Поиск и удаление инородного тела из конъюнктивального мешка.

Проведение

Лежа или сидя на стуле с подголовником.

Опасность: повреждение роговицы.

Нижнее веко: кожу нижнего века оттянуть пальцем книзу.

Верхнее веко: ресницы захватить между большим и указательным пальцами, верхнее веко слегка оттянуть от глазного яблока, затем вывернуть наружу через тонкий ватодержатель, оказывая легкое давление на верхнюю часть хряща века (1 см от края века) в направлении вниз. Рука постоянно опирается на голову ребенка.

Голову хорошо зафиксировать, при необходимости — руками.

Проведение в положении лежа или сидя, в зависимости от возраста и готовности к сотрудничеству. Зафиксировать голову. Оттянуть нижнее веко книзу.

Избегать занесения на среду микроорганизмов, например, рукой или ресницами.

Взять мазок из нижнего конъюнктивального мешка при помощи стерильной петли (предварительно прокаленной в пламени горелки). Материал нанести на подходящую среду или поместить в транспортную среду.

Мазок берут перед началом лечения глазными каплями или мазями.

Не касаться роговицы > боли, повреждение.

Наблюдение недоношенных детей у офтальмолога

Цель — раннее выявление ретинопатии недоношенных.

Показания

Все недоношенные дети с:

массой тела при рождении 1500 г и оксигенотерапией >30%;
эпизодами апноэ и подключением масочной вентиляции (ИВЛ).

Все недоношенные и доношенные дети с:

оксигенотерапией >30% более 2 дней;
PаO₂ >100 мм рт.ст.;
интубационный наркоз беременной на поздних сроках.

Время проведения исследования

К заболеваниям глаз у детей могут предрасполагать многие факторы, т. к. зрительный орган еще не сформировался полностью. Офтальмологические болезни могут быть врожденными и приобретенными.

Детские глазные болезни

Болезни глаз у новорожденных детей приводят к замедлению развития малыша, т. к. через зрительный орган поступает огромный объем информации об окружающем мире. Заболевания, выявленные в дошкольном и школьном возрастах, затрудняют процесс обучения, приводят к низкой успеваемости.

В нашей статье мы представим список самых распространенных болезней глаз у детей.

Косоглазие (страбизм) – разнонаправленные глаза. Глазные яблоки при косоглазии смотрят в разные стороны, возникают сложности при фокусировке взгляда. Часто при косоглазии развивается амблиопия (ленивый глаз), т. е. один глаз перестает выполнять свою функцию.
Ретинопатия – заболевание глаз, преимущественно выявляемое у недоношенных детей. Заболевание вызвано прекращением роста сосудов сетчатки и формированием рубцовой ткани. Зрение у новорожденных может быть не изменено на ранних стадиях, либо снижается четкость. Имеется риск отслойки сетчатки с полной потерей зрения.
Врожденная катаракта – заболевание, вызванное помутнением хрусталика. Зрачок приобретает сероватый оттенок, хрусталик плохо пропускает лучи, поэтому они не могут полноценно отобразиться на сетчатке. Катаракта приводит к снижению четкости и затуманиванию зрения.
Врожденная глаукома – постоянно повышенное внутриглазное давление. Заболевание возникает по причине неправильного развития путей оттока водянистой влаги. Она скапливается, вызывая избыточное давление на стенки глаза. Глазное яблоко становится плотным, давит, распирает, болит.
Эктропион – выворот век наружу. Имеется косметический дефект, а также избыточное слезотечение.
Энтропион – заворот век вместе с ресницами. Возникает из-за избытка кожи или спазма мышц. Появляются признаки механического раздражения слизистой оболочки.
Птоз – симптом опущенного века. Оно как бы нависает над глазом из-за недоразвитых мышц или поражения нервных путей.
Нистагм – симптом, при котором происходят неконтролируемые движения глаз в разных плоскостях. Детям трудно фиксировать взгляд, за счет этого нарушены зрительные функции.
Дальтонизм – врожденное нарушение цветовосприятия, преимущественно у мальчиков. Передается по наследству от родителей, имеющих измененные гены.
Врожденная миопия – близорукость, передавшаяся по наследству от родителей, страдающих этим заболеванием. Нарушение качества зрения отмечается с рождения. Дети не видят предметы и не узнают людей, находящихся на некотором расстоянии, сужают глазные щели при попытке зафиксировать взгляд.
Ретинобластома – рак сетчатки. Большинство случаев связаны с наследственной передачей измененных генов. Отмечается симптом кошачий глаз – беловатый зрачок, отсутствие реакции на свет.

Группа инфекционных заболеваний возникает ввиду проникновения инфекционных агентов в детский орган зрения: бактерий, вирусов, грибков.

Заражение может произойти при прохождении через родовые пути матери, при контакте с болеющими людьми, при занесении инфекции грязными руками, при внутреннем инфекционном процессе.

Дакриоцистит – воспалительное заболевание слезной железы. Проявляется отечностью в области внутреннего уголка, болью, застою слез. Характерны гнойные выделения, которые обильно выходят при надавливании.
Конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки. У детей краснеет конъюнктива, появляются слезотечение, патологические выделения. Конъюнктивит у новорожденных в большинстве случаев вызван заражением от матери, больной хламидиозом или гонореей.
Кератит – воспаление роговицы. Симптомами кератита являются покраснение и отечность органа зрения, помутнение роговой оболочки, боязнь света, повышенное слезотечение, чувство соринки в глазу.
Увеит – воспалительное заболевание сосудистой оболочки. Увеит появляется у детей с тяжелыми соматическими болезнями (сахарный диабет, заболевания почек, печени). Имеется несколько форм, основными симптомами которых являются воспалительные признаки – покраснение и отечность, боль, а также возможно снижение остроты зрения.
Блефарит – воспаление век. При блефарите веко опухает, краснеет, чешется. Появляются гнойные выделения, склеивающие ресницы.
Ячмень – гнойное округлое образование на веке. Дети с ячменем испытывают сначала зуд в месте формирования очага, затем появляется боль, усиливающаяся при прикосновении и движении глазного яблока.
Халязион – болезнь глаз у детей, вызванная хроническим воспалением сальной железы века. Халязион похож на ячмень, но воспалительные признаки менее выражены. Склонен к частым рецидивам.

Детские болезни, связанные с нарушением рефракции глаз, выявляются достаточно рано. Помимо нарушения остроты зрения, возможны другие симптомы:

быстрая утомляемость зрительного аппарата;
покраснение, сухость конъюнктивы;
головная боль.

Список заболеваний с нарушением остроты зрения:

Дальнозоркость (гиперметропия) возникает из-за укороченной длины глаза или нарушения преломляющей функции роговицы. Дальнозоркие дети плохо видят близкорасположенные предметы, но при этом четко видят вдаль.
Близорукость (миопия) – нарушение рефракции, обратное дальнозоркости. Дети нечетко видят вдаль, но при этом хорошо – вблизи.
Астигматизм – невозможность фокусировки изображения на сетчатке в одной точке. Это бывает, когда один глаз с близорукостью, а другой с дальнозоркостью, а также когда глаза имеют разную степень нарушений рефракции. Дети с астигматизмом одинаково плохо видят на любых расстояниях.
Спазм аккомодации, или ложная близорукость. Часто встречается у школьников. Происходит временное спастическое сокращение мышцы, отвечающей за аккомодацию. Это приводит к снижению остроты зрения.
Недостаточность конвергенции – нарушение способности глаз поворачиваться друг к другу. Дети с недостаточностью конвергенции испытывают быструю утомляемость, напряжение зрительного органа, быстро устают при чтении.

Лечение и профилактика

Всех детей с патологическими симптомами со стороны зрительного органа необходимо показать детскому офтальмологу. Раннее начало лечения позволяет добиться полного излечения при многих глазных болезнях у детей.

Консервативная терапия обычно применяется при инфекционных заболеваниях (противовирусные, антибактериальные, противогрибковые, а также противовоспалительные капли и мази). При дакриоцистите эффективен массаж в области пораженного уголка.

В лечении нарушений рефракций назначают очки или линзы, гимнастику для глаз, аппаратное лечение и физиотерапию. При катаракте, ретинобластоме, ретинопатии, эктропионе, энтропионе, птозе назначается оперативное лечение по восстановлению анатомии и функций зрительного органа.

Для предупреждения заболеваний глаз у детей будущие родители должны пройти обследование и лечение перед зачатием. Дети должны правильно питаться, получать достаточно витаминов, соблюдать гигиену, проходить профилактические осмотры у врачей.

Дополнительно приглашаем посмотреть видео детских болезнях органа зрения:

Расскажите о глазных заболеваниях, с которыми столкнулись вы и ваш ребенок. Делитесь статьей в социальных сетях, она может быть полезна молодым родителям. Здоровья вам и вашим детям. Всего доброго.

Читайте также: