Невропатия грудного отдела позвоночника

• Что это такое?
• Причины возникновения
• Характерные симптомы
• Лечебная тактика
• Профилактика
• Подведение итогов
• Видео по теме

Боли в груди вызывают массу неудобств и мешают заниматься повседневными делами. Особенно это касается случаев, когда приступы становятся регулярным явлением. За такими неприятными ощущениями может стоять межреберная невралгия грудного отдела. Очень важно своевременно ее выявить, распознав болезнь по симптомам, а также уделить максимум внимания ее лечению.

Что это такое?

Невралгия грудного отдела позвоночника – это патология, возникающая вследствие ущемления нервных корешков между дисками. Сдавливание может вызывать опухолевый процесс, травматические костные фрагменты или даже кровеносные сосуды.

Симптомы невропатии беспокоят с определенной периодичностью. Без соответствующего лечения заболевания приводит к атрофии нервных окончаний. Более того, со временем мышцы начинают сильнее сдавливать поврежденные волокна, что способствует повышению интенсивности болезненных ощущений. Состояние не представляет опасности для жизни человека, однако требует проведения своевременного лечения.

Воспалительная невропатия возникает после переохлаждения и сопровождается сильными болями. Лечение включает в себя прием антибиотиков. При механическом повреждении грудной клетки не обойтись без оперативного вмешательства.

У женщин причиной межреберной невралгии могут послужить гормональные перестройки, возникающие в период менопаузы. В этом случае назначаются гормональные препараты. В группе риска находятся женщины, которые носят слишком тесное белье. Оно сдавливает грудной отдел и приводит к травме нервных окончаний. Наиболее уязвимыми оказываются худые представительницы прекрасного пола, у которых наблюдается недостаток жировой прослойки для защиты тела. У людей преклонного возраста невропатия может быть следствием патологий головного мозга, например, болезни Альцгеймера или рассеянного склероза.

Грудную невралгию часто путают с почечной коликой, легочными заболеваниями, сердечными патологиями. Вот почему заниматься самодиагностикой недопустимо. Даже опытные специалисты могут путать невропатию с инфарктом миокарда и ишемической болезнью сердца.

Причины возникновения

Сдавливание нерва в грудном отделе может происходить вследствие таких причин:

• анатомические особенности;
• искривление позвоночника;
• травматические повреждения;
• переохлаждение;
• вирус герпеса;
• длительное пребывание в одном положении;
• интенсивные физические нагрузки;
• резкие движения;
• перенесенные заболевания дыхательных путей;
• остеохондроз;
• межпозвоночная грыжа;
• алкоголизм;
• недостаток витамина В;
• психическое перенапряжение;
• нарушение обменных процессов;
• гипертонус мышц;
• опухолевые процессы;
• токсическое влияние некоторых медикаментозных средств;
• патологии нервной системы;
• сердечно-сосудистые нарушения;
• сахарный диабет.

Переохлаждение организма в сочетании с чрезмерными физическими нагрузками приводят к появлению микротравм нервного ствола. Чаще всего невралгия встречается у взрослых и пожилых людей. Компрессия межпозвоночных нервов в детском возрасте – это достаточно редкое явление. Однако такое может произойти у новорожденных при неправильной переноске взрослыми. Любой грудничок способен пострадать от невралгии даже при легком сквозняке или малейшем переохлаждении.

Невропатия может возникать в период вынашивания плода. Раздражение и защемление межреберных нервов может происходить по причине гормональной перестройки, отечности, увеличения нагрузки на организм, передавливания внутренних органов.

У молодых девушек невропатия все же встречается, однако носит эпизодический характер. Причина будет скрываться именно в беременности и последующем грудном вскармливании. При вынашивании плода физиологически расширяется грудная клетка, после родов она возвращается к своему нормальному состоянию, и причиной становится увеличенный объем груди. Прилив молока утяжеляет молочные железы, что оказывает влияние на мышцы груди и рёбра.

Характерные симптомы

Симптоматика грудной невралгии не является специфичной, то есть появляющиеся признаки могут свидетельствовать и о других нарушениях. Рассмотрим главные проявления невропатии:

• грудная боль ноющего, острого или жгучего характера;
• усиление приступа при кашле, вдохе, движении и положении лежа на пораженном боку;
• подергивание мышц;
• усиленное потоотделение;
• бледность или покраснение кожи;
• потеря чувствительности;
• скачки артериального давления;
• одышка;
• слезотечение;
• скованность в груди, невозможность глубоко вдохнуть;
• ощущение недостатка воздуха;
• нервное напряжение;
• боль в грудной клетке с левой стороны, которая отдает в плечо, спину, руки.

Резкая боль не устраняется нитроглицерином или сердечным препаратом. Четко дифференцировать патологию помогает кардиограмма.

При поражении организма вирусом герпеса появляются боли в подреберье слева, жжение и зуд. Присутствует характерная красная сыпь. На фоне боли появляются головные боли, лихорадка, общее недомогание.

Пациенты жалуются на покалывание и бегание мурашек. При надавливании появляется жжение или характерный холодок. Иногда пациенты вообще ничего не чувствуют.

У грудничков невропатия проявляется частыми криками, капризностью, попытками сменить положение тела, легкими подергиваниями мышц, общей бледностью. Дети старшего возраста во время приступа держатся за грудь.

Болевая вспышка может появиться в любое время. Это никак не связано с обычной активностью. Приступ может длиться от пары минут до нескольких дней. Заканчивается он внезапно. Никаких сознательных усилий для этого не требуется. Участок кожи, расположенный над пораженным нервом, немеет и меняет свой цвет.

Если боль в грудной клетке появилась с правой стороны, шансы на постановку точного диагноза повышаются. Стоит отметить, что поврежденный нерв может провоцировать боль, распространяющуюся на любую сторону тела или сразу обе. Отличить невралгию от заболевания пищеварительного тракта можно по тому, что болевой приступ возникает независимо от приема пищи.

Лечебная тактика

Лечение невралгии грудного отдела преследует следующие цели:

• купирование болевого синдрома;
• снятие воспаления;
• борьба с основной патологией;
• восстановление поврежденного нерва.

Невропатолог лечит болезнь только после выяснения причины ее возникновения. Не пытайтесь самостоятельно поставить диагноз и принимать медикаментозные средства. Это может еще больше усугубить ситуацию. Лечебную тактику специалист подбирает индивидуально, учитывая пол, возраст пациент, степень тяжести патологического процесса, общее самочувствие, провоцирующие факторы.

Снять болевой приступ помогут такие рекомендации:

• приложите к пораженному месту сухое тепло (грелка, мешочек с солью);
• разотрите место боли согревающей мазью;
• примите анальгетик или нестероидное противовоспалительное средство;
• снять нервное напряжение поможет седативный препарат.

В течение первых нескольких дней соблюдайте постельный режим. Избегайте любой физической активности. Спите на жесткой ровной поверхности или ортопедическом матрасе.

Важнейшей задачей лечебного процесса при невралгии грудной области является устранение приступов боли и предупреждение их появления в будущем. Справиться с приступом помогут следующие группы лекарственных средств:

• Нестероидные противовоспалительные средства. Эффективно купируют боль и воспаление. Препараты уменьшают локализацию медиаторов воспаления, за счет чего уменьшается отек и компрессия. Максимальная длительность применения составляет семь дней.
• Миорелаксанты. Расслабляют скелетную мускулатуру.
• Анальгетики. Устраняют боль, уменьшают отечность, а также снижают чувствительность болевых рецепторов.
• Спазмолитики. Устраняют спазм мышц.
• Витамины группы В. Укрепляют иммунитет, благотворно сказываются на состоянии нервной системы.
• Противовирусные средства. По своему действию схожи с нестероидными противовоспалительными препаратами. Их применение целесообразно при опоясывающем лишае.
• Седативные препараты. Помогают снять нервное напряжение.
• Противосудорожные лекарства.

В тяжелых случаях справиться с приступом боли помогают блокады. Врач делает укол непосредственно в место поражения. Часто делать такие инъекции нельзя, так как в состав применяемых препаратов входят высокотоксичные компоненты.

В период беременности и лактации препараты назначаются в виде мазей. Таблетки и уколы могут негативно сказаться на состоянии ребенка.

Предпочтительней для многих пациентов являются препараты в таблетированной форме. Однако иногда такие средства не оказывают желаемого результата. В этом случае пациентам назначаются инъекции. Кроме того, стоит учитывать, что таблетки негативно сказываются на состоянии пищеварительных органов. А при наличии хронических проблем с желудочно-кишечным трактом не избежать побочных эффектов от таких препаратов.

Большой популярностью при грудной невралгии пользуются крема, мази и бальзамы. Такие местные средства помогают облегчить боль без токсического воздействия на организм.

Врач может направить пациента на массаж для снятия болевого приступа и расслабления спазмированных мышц. Процедура нормализует обменные процессы в патологическом очаге и улучшает кровоток. Массаж особенно полезен тем пациентам, которым ввиду определенных причин прием медикаментов противопоказан.

Процедура противопоказана во время острого воспаления. Прежде чем проводить массаж, пациенту потребуется пройти МРТ шейного и грудного отделов позвоночника.

Процедура должна начинаться и заканчиваться измерением показателей артериального давления. Длительность сеанса обычно не превышает двадцати минут. Продолжительность массажа увеличивают постепенно.

Начинается процедура с мягких поглаживаний. Стоит избегать резких движений. Пациент должен ощущать приятную усталость и расслабленность. В течение тридцати минут после окончания массажа человек должен лежать в постели, укрывшись одеялом.

Массажист не затрагивает участок кожи, где поражен нерв. Все его действия должны быть деликатными. При ухудшении самочувствия сеанс следует прекратить.

Массаж категорически противопоказан в следующих случаях:

• эпилептические припадки;
• склонность к кровотечениям;
• гнойные поражения кожи, раны;
• психические расстройства;
• онкология;
• гипертермия (повышенная температура);
• инфекционные патологии;
• туберкулез;
• гипертонический криз.

К лечебной гимнастике можно приступать не ранее, чем через три-четыре дня после того, как пройдут клинические симптомы невралгии. Если болевой синдром сохраняется, такие упражнения противопоказаны.

Специалисты рекомендуют при невропатии следующее довольно простое упражнение. Сделайте максимальный вдох и немного задержите дыхание. После этого сожмите губы и немного выжимайте воздух из легких. Это упражнение следует повторить несколько раз. Оно будет способствовать уменьшению болевого приступа.

Расслабить спазмированные мышцы помогут следующий комплекс:

• Поставьте ноги на ширине плеч и поочередно наклоняйтесь в правую и левую стороны. Руки при этом должны держаться на боках. Упражнение выполняется плавно и медленно.
• Глубоко приседайте, держась руками за стул. Следите за тем, чтобы спина во время выполнения упражнения оставалась ровной.
• Сядьте на стул, а руки расположите за головой. Выполняйте прогиб назад, после чего возвращайтесь в начальное положение. Следует сделать десять таких повторений.
• Лягте на живот, а руки вытяните вдоль туловища. Одновременно приподнимите голову и ноги. Постарайтесь максимально выгнуться.
• Стоя на четвереньках, одновременно поднимите правую руку и левую ногу. Сохраняйте равновесие. Спина при этом должна быть ровной. Повторите аналогичное движение с левой рукой и правой ногой.

Доктор медицинских наук, Валентин Дикуль, создал комплекс упражнений для восстановления работы мышечных волокон. Рассмотрим популярное упражнение врача, которое помогает справиться с болевым приступом.

Оно выполняется лежа на животе. Вам необходимо вытянуть руки вперед, а подбородок положить на пол. Выгибайте, насколько это возможно, спину, держа голову и ступни в неподвижном положении. Не забудьте задержаться на несколько секунд. Сделать нужно десять таких повторений.

Рассмотрим некоторые рекомендованные врачом упражнения, которые можно выполнять без тренажеров:

• Лягте на спину, согните ноги, а руки положите за голову. Прижмите подбородок к грудной клетке, туловище согните и попробуйте оторвать голову, ноги и плечи от пола.
• Встаньте на четвереньки и выгибайте спину в разные стороны. Делайте прогиб за счет шейно-грудного отдела, а не таза.
• Потянитесь туловищем вперед без прогиба в спине, опираясь при этом на локти и колени.
• В положении лежа на спине, поднимите таз на выдохе, а затем снова опустите. Руки должны лежать вдоль туловища.

Избавиться от боли поможет растягивающая гимнастика. Для ее проведения нужно подготовить две небольших бутылки, наполненные водой. Упражнения выполняются в положении лежа на спине. Голова при этом должна свисать книзу.

Положите руки вместе с бутылками за голову и на выдохе поднимите руки вверх. Затем снова их опустите. Сделать нужно двадцать таких повторений. Далее разведите руки в стороны. На выдохе поднимите их над грудной клеткой.

Дополнительный эффект может оказать применение нетрадиционных рецептов. Народные средства купируют симптомы невралгии и оказывают положительное влияние на здоровье человека.

Выделим действенные рецепты:

• Настойка полыни. Поможет избавиться от болевого приступа. Сухое сырье заливают кипятком, после чего дают настояться. Принимать следует по 50 мл три раза в день.
• Хмель. Облегчает течение невропатии. Шишки и листья хмеля необходимо залить кипятком. Настоянное и отфильтрованное средство принимают по 100 мл трижды в день.
• Черная редька. Сок растения обладает анальгезирующим действием. Его необходимо втирать в места пораженного нерва.
• Хрен. Нормализует состояние поврежденных нервов. Продукт сначала натирают на терке, а затем прикладывают к воспалительному очагу.
• Абрикосы с медом и лимоном. Смесь из этих продуктов принимают утром натощак. Для усиления эффекта можно съедать пару ложек перед сном.

Среди средств народной медицины большой популярностью пользуются компрессы. Они помогают глубоко прогреть мышцы, ускорить обменные процессы, снять спазм и улучшить микроциркуляцию. Эффективным дополнением к основному лечению будут ванны с лекарственными травами или эфирными маслами.

Профилактика

Защемление межреберных нервов можно предупредить, если придерживаться следующих советов:

• держите ровную осанку во время ходьбы и работы за компьютером;
• меняйте положение тела при выполнении однообразной работы;
• одевайтесь по погоде, не допуская переохлаждения;
• своевременно занимайтесь лечением позвоночника;
• регулярно принимать витаминные комплексы для поддержания организма;
• соблюдайте режим сна и отдыха;
• откажитесь от вредных привычек (курение, алкоголизм);
• обогатите рацион овощами, фруктами, белковой пищей.

Подведение итогов

Невралгия грудного отдела позвоночника – это патологическое состояние, обусловленное сдавливанием межреберного нерва и сопровождающееся сильными болезненными ощущениями. Заболевание носит вторичный характер, так как возникает на фоне других нарушений в организме. Вот почему первым делом следует установить основное заболевание. Невропатия вызывает затруднения в диагностике, так как проявляется по типу других патологий, в частности, сердечно-сосудистых нарушений. Главным проявлением невропатии является сильный приступ боли, который исчезает так же неожиданно, как и появляется. Лечить межреберную невралгию грудной клетки нужно у невропатолога. Для устранения недуга понадобится целый комплекс мероприятий, включающий в себя медикаментозную терапию, массаж, гимнастику, физиотерапию.

Невралгия грудного отдела позвоночника – это болевые ощущения в области груди, которые вызваны повреждением межпозвоночных нервных волокон. Она принципиально отличается от всех других видов боли. Грыжа межпозвоночного диска – частая причина невралгии. Методы лечения зависят от причины и направлены на устранение симптомов. Диагностика осуществляется с помощью инструментальных и лабораторных методов. Прогноз неспецифический и зависит от основного заболевания.

Причины возникновения патологии

Нервная система человека – это орган, который разветвляется по всему телу. Нейрогенная боль возникает в результате повреждения нервных волокон. Она влияет как на центральные нервы головного и спинного мозга, так и на периферическую нервную систему. Если сенсорные волокна нервных клеток повреждены в результате механической травмы, препаратов или метаболических заболеваний, это может привести к нарушению обработки боли в организме.

Заболевания, которые вызывают невралгию грудного отдела позвоночника:

• грыжа или протрузия межпозвоночного диска;
• тревожное расстройство личности;
• спондилит;
• опухоли спинного мозга;
• болезнь Бехтерева;
• остеохондроз.

По оценкам, в Европе каждый 5 взрослый страдает от хронической невралгии. В России от 10 до 20% населения страдает от невралгии грудного отдела позвоночника. Каждый второй пострадавший неспособен вести нормальную повседневную жизнь. 18% не могут работать. Более 1/3 пациентов обеспокоены потерей работы. Почти 40% жалуются на негативное влияние болезни на общественную жизнь. Экономические затраты оцениваются в 38 миллиардов евро, 28 миллиардов из которых из-за нетрудоспособности.

Клинические проявления

Нейропатическая боль является прямым следствием повреждения сенсорных и моторных волокон нервной системы и, таким образом, отличается от спинной, головной или даже раковой боли. Нервные повреждения со временем могут стать необратимыми, то есть они не регрессируют. Следствием этого является то, что невралгия становится хронической. Типичным для невропатической боли является изменение чувствительности кожи. Стимулы – холод, жар или осязание – почти не воспринимаются.

Как нейропатия, так и полинейропатия способны вызвать невралгию. Соответственно, возникает либо локальная, либо диффузная боль.

Характерные признаки обеих форм невралгии грудного отдела:

• жгучая спонтанная боль;
• болевые приступы;
• боль, вызванная внешними раздражителями.

Типичные симптомы межреберной невралгии:

• покалывание – “бегущие муравьи”;
• онемение, отсутствие ощущения температуры, безболезненные раны;
• неприятное давление.

Неприятное давление – один из симптомов невралгии грудного отдела

В результате невропатии нормальные рефлексы теряются, а мышечная сила исчезает. Раны плохо заживают, потому что их часто замечают поздно. Заболевания, которые обычно связаны с болью, лечатся поздно, так как предупреждающие признаки организма отсутствуют. Течение невропатии может быть острым или хроническим. Невралгия может возникать симметрично в теле или асимметрично; в области верхней или нижней части тела.

• Аллодиния: боль от стимула, который в обычном состоянии ее не вызывает;
• Анальгезия: отсутствие боли в ответ на раздражитель;
• Гипералгезия: повышенная реакция на раздражитель;
• Гиперестезия: повышение чувствительности к стимуляции;
• Гиперпатия: чрезмерно болезненная реакция как на раздражитель, так и на порог повышения;
• Гипоалгезия: снижение реакции на раздражитель, который обычно вызывает боль;
• Гипоэстезия: снижение чувствительности к стимуляции
• Парестезия: ненормальное ощущение;
• Дистезия: неприятное, ненормальное ощущение.

Невралгия – это только симптом болезни. От правильного описания невралгии пациентом зависит достоверность диагноза. Важными факторами для описания невропатической боли являются их интенсивность, расположение, характеристики и изменения.

Важнейшим элементом описания боли является интенсивность, потому что она всегда субъективна. Это относится как к диагнозу, так и к разнице в приступообразной или хронической боли.

Расположение и тип боли могут быть более точно сужены с помощью маркировки на схемах тела. Точное выявление боли в грудном отделе позвоночника помогает планировать физиотерапию, чрескожную электротерапию, нейролиз, регионарную анестезию или медикаментозную терапию.

В дополнение к интенсивности и локализации боли, характер важен, потому что это приводит к различию в соматической (локализованной боли), висцеральной (плохо локализованной) и невропатической боли.

Если боль меняет свою интенсивность, место (локализацию) или характеристики, то это признак прогрессирования заболевания и хронизации. Они также могут быть признаками улучшения и результатов лечения невралгии.

Диагностика

Анамнез и беседа с лечащим врачом имеет очень важное значение в подтверждении диагноза. Пациент должен сообщать о длительности, локализации и интенсивности невралгии. Анкеты помогают врачу получить подробную картину интенсивности, локализации и характеристик боли. Для диагностики хронической боли важны беседа и оценочная анкета.

Клиническое обследование охватывает физический, ортопедический и неврологический осмотр человека. На первом этапе исследуются голова и лицо, кожа, позвоночник, суставы и конечности. Костный скелет обследуется при неправильных прикусах или пороках развития. В рамках неврологического обследования изучаются рефлексы, двигательные расстройства и сенсорные нарушения (боль, температура, давление и сенсорная чувствительность).

Весь спектр болевых симптомов при невропатической боли анализируется с помощью так называемого количественного сенсорного тестирования (QST). Это позволяет создать индивидуальный профиль боли и, в свою очередь, сделать выводы о причине. С помощью семи различных тестов на коже записывается 13 параметров. В рамках термического теста также рассматриваются различные параметры, связанные с температурным ощущением: термоэлектрод генерирует холодные или тепловые раздражители в пораженной области боли.

В рамках механических испытаний проверяются:

• восприятие вибрации с помощью камертона;
• чувствительность к прикосновению с тонкой нейлоновой нитью;
• сенсорная гиперчувствительность (аллодиния) с помощью уколов;
• порог, при котором давление воспринимается как болезненное.

В анкете PainDetect проводится различие между нейропатической болью, связанной с нервной системой, и ноцицептивной болью, при которой центральная и периферическая нервная системы не повреждены. В течение пяти минут, девять вопросов об интенсивности, структуре и качестве боли запрашиваются и анализируются. Точность теста составляет более 80%.

Методы терапии

В случае длительной или хронической боли полная свобода является целью, которую можно достичь лишь в редких случаях. Только в нескольких случаях можно устранить боль. Уменьшение боли на 30-50% – реалистичная цель.

Хирургическая коррекция сужения срединного нерва при синдроме запястного канала – один из примеров причинного лечения. Оптимизация контроля уровня сахара в крови применяется при болезненной диабетической невропатии. Но в большинстве случаев речь идет о лечении симптомов. До того, как придет специальная болеутоляющая терапия, лечащий врач должен был исчерпать все возможности причинной терапии.

Хирургическое вмешательство – один из способов лечения невралгии грудного отдела

Цели терапии невралгии грудного отдела:

• уменьшение боли на 30-50%;
• улучшение сна и качества жизни
• ведение социально активной жизни;
• поддержание работоспособности;
• мультимодальная терапия.

Наиболее эффективный метод лечения – это комбинированная (мультимодальная) терапия. Терапевтические стратегии координируются разными специалистами и терапевтами в зависимости от конкретной ситуации. Лекарственные и немедикаментозные процедуры сочетаются максимально осмысленно.

Препараты с различными механизмами действия назначают по отдельности или в комбинации. В зависимости от случая и степени выраженности симптомов, могут быть полезны физические меры, трудотерапия и психотерапия.

Лечение хронической невралгия – это длительная терапия, которая требует не только терпения, но и адаптации дозы и типа лекарства от невралгии. Для невралгии терапия иногда возможна с единственным препаратом. Однако во многих случаях достаточное обезболивание требует комбинации нескольких лекарств.

Поэтапный подход Всемирной организации здравоохранения может служить руководством для терапии боли, поскольку в нем упоминаются некоторые (но не все) возможные вещества. Прежде всего, следует всегда искать причины невралгии и, если необходимо, лечить. Для симптоматической терапии лекарственными средствами доступно несколько групп веществ, которые отличаются по своему действию:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• ацетилсалициловая кислота;
• глюкокортикоиды;
• местные анестетики.

Реальной целью медикаментозной терапии является не полное отсутствие боли, а облегчение на 30-50%. Речь также идет об улучшении качества сна, поддержании социальных навыков и работоспособности. Успешное лечение зависит не только от выбранного лекарства, но и от регулярного и последовательного приема. Упражнения и гимнастика при невралгии также помогают справиться с расстройством.

Возможные осложнения

Осложнения зависят от причинного заболевания. При сахарном диабете наиболее частым осложнением является синдром диабетической стопы. В результате ослабления ощущений в стопе и пальцах ног мелкие травмы или ушибы часто не замечаются. И даже если их заметят, они заживают очень тяжело. Нередко ампутация пальцев ног или даже всей стопы – необходимая мера терапии.

Меры профилактики

Чтобы предотвратить невралгию грудного отдела, рекомендуется регулярно посещать лечащего врача. Также следует придерживаться здоровой диеты. Пациентам следует обратить внимание на достаточную физическую активность. Она улучшает обмен веществ и кровообращение. Подходящие виды спорта включают плавание или езда на велосипеде.

Такое явление, как невралгия грудного отдела, затрагивает многих людей, но в большинстве случаев проблема носит временный характер. При хронических болях следует обратиться к врачу для получения рекомендаций по физиотерапевтическому и медикаментозному лечению.

Для невралгического расстройства в грудном отделе характерен в первую очередь резкий болевой синдром с вовлечением нервных узлов, расположенных в межреберной области. Из-за ее специфики патологию часто можно спутать с признаками сердечно-сосудистого или легочного заболевания, поэтому требуется немедленная диагностика и врачебная помощь.

Этиология

Грудная невралгия вызвана десятками причин, имеющих разную природу возникновения. В 75% случаев врачи сталкиваются с наличием у пациента в анамнезе патологий позвоночника. Среди них самой распространенной является грыжа позвоночника: костно-мышечное заболевание, вызывающее смещение позвонков и межпозвоночных дисков.

И хотя в грудном отделе они встречаются редко, из-за сложной структуры нервной системы боль в грудь может отдаваться и от поясничной грыжи. Почти столь же часто, как и при грыжах, к врачам с невралгией грудного отдела обращаются пациенты, у которых диагностирован остеохондроз с соответствующим ущемлением нервных корешков (либо иные искривления позвоночника).

Ко второй категории факторов относятся травматические повреждения. Это любые ушибы, растяжения, трещины или переломы ребер, которые могут вызывать невралгию в той или иной степени. Они считаются менее сложными в плане лечения невралгии грудного отдела, ведь диагностируются и устраняются они легко. В определенной степени это справедливо и для проникающих ранений (ножевых, пулевых), затронувших нервные сплетения в грудном отделе либо спине.

Третьим по распространенности комплексом причин, способных вызывать боли в грудной клетке, считаются воспаления мышц, вызванные инфекционным процессом. Чаще всего миозиты возникают как следствие вирусного или бактериального заражения. Некоторые токсичные вещества, травмы, паразиты и наследственные особенности также могут привести к мышечной невралгии грудной клетки.

Что касается причин, провоцирующих кратковременные преходящие боли в грудине при невралгии, с подобными факторами в своей жизни сталкивается большинство людей:

• гипертонус мышечных тканей;
• спазмы в неподготовленных мышцах при резких нагрузках или растяжениях;
• долгое пребывание тела в неудобном положении (на работе или во время отдыха);
• искривленная осанка;
• стрессы или переутомления;
• гормональный дисбаланс.

Существует ряд патологий и болезненных состояний, которые тоже могут привести к болям и невралгическим ощущениям в груди, хотя и встречаются во врачебной практике они значительно реже. Во-первых, это солевые отложения в плечевых суставах или позвоночнике, а также ряд нарушений в работе кровеносной системы и недостаток витаминов группы B. Наконец, при определенных условиях болевые ощущения в грудной клетке возникают из-за новообразований доброкачественного или злокачественного характера в груди.

Клиническая картина заболевания

Основным диагностическим симптомом является болевой синдром – характерный по своему проявлению, что и позволяет отличить его, например, от сердечного приступа или воспаления легких. Чаще всего боль является острой, но не пульсирующей, а ровной, усиливающейся при воздействии внешних факторов – поворотов или наклонов тела, поднятия тяжестей, бега или активной ходьбы с вовлечением рук.

Для такой боли свойственно затихать, если человек неподвижно находится в удобном для себя положении, и активизироваться при любой физической активности, вплоть до кашля или чихания.

В состоянии покоя у больного можно выявить дискомфорт путем пальпации предполагаемых участков невралгии. При этом пациент будет рефлекторно стремиться изменить положение тела или задержать дыхание, чтобы избавиться от болей. В некоторых случаях отмечается локальное онемение мышц и кожного покрова в области патологии, а также слабо выраженная гиперемия и появление субфебрильной температуры вместе с учащением дыхания и потливостью.

Перечень специфических симптомов, свидетельствующих об этиологии заболевания, выглядит так:

• визуально определяемое искривление позвоночника, характерные признаки патологии позвонков, включая грыжи, на рентгеновских снимках и МРТ;
• выявление отклонений в состоянии ребер при различных травмах (на фоне частичной или полной иммобилизации пациента);
• наличие в крови больного признаков инфекционного или вирусного заражения, вызвавшего воспаление и спазмы мышц;
• определение новообразований в тканях груди с помощью сканирования, анализ их природы;
• нарушение гормонального фона, наличие отклонений в функции эндокринной системы.

Большая часть признаков, относящихся к клинической картине заболевания (кроме болей в грудной клетке при невралгии), выявляется только путем дополнительных исследований и анализов. В некоторых случаях этиология болезни носит комбинированный характер, поэтому и набор симптомов выявляется смешанный.

Лечение

Чтобы понять, что делать при невралгии грудной клетки, следует провести тщательную диагностику и выявить причину заболевания. От этого будет зависеть выбор терапевтического комплекса. Тем не менее в самых распространенных случаях – при искривлениях позвоночника, защемлениях нервов или механических травмах спины – наиболее эффективными будут консервативные методы терапии.

В первую очередь это лечебная физическая культура, базирующаяся на кинезитерапии: дозированных нагрузках, направленных на декомпрессию нервных корешков, коррекцию мышечного корсета и выправление осанки.

Не менее полезными считаются и такие способы лечения, как массаж, мануальная терапия, рефлексотерапия (иглоукалывание), вытяжение позвоночника, необходимое для увеличения межпозвонкового расстояния. Отдельно рассматривается комплекс физиотерапевтических мероприятий, включающий в себя воздействие токами низкой частоты, ультразвуком, лазером и магнитными полями.

Лекарства при межреберной невралгии подбираются индивидуально, в зависимости от причины патологии, но если заболевание носит инфекционную природу, потребуется применять антибактериальные или противовирусные препараты, а также противовоспалительные средства. Следовательно, при расстройствах эндокринной системы, вызвавших межреберную невралгию грудного отдела, актуальными будут гормональные препараты, а при выявлении онкологического заболевания – комплекс соответствующих мер и лекарственных средств.

Немалую роль в процессе восстановления играют обезболивающие таблетки от невралгии, снимающие болевой синдром вплоть до устранения причины патологии. Чаще всего применяют:

• Кетанол (Кеторолак, Кетанов, Торадол);
• Кетопрофен (Фламакс, Флексен);
• Ибупрофен (Нурофен, Налгезин);
• Ксефокам, Мовалис, Нимесулид;
• Мидокалм, Сирдалуд;
• Баралгин, Спазган, Финалгон.

Некоторые из перечисленных лекарств, выпускаемые в виде мазей и кремов, обладают также расслабляющим, охлаждающим и регенерирующим эффектами. Не стоит забывать и о витаминных комплексах, в частности, содержащих витамины группы B, благодаря которым костные и мышечные ткани получат необходимые для восстановления вещества.

Что касается хирургического вмешательства, к нему прибегают только в экстренных случаях и при неэффективности консервативной терапии. Речь идет о переломах или проникающих ранениях, требующих репозиции ребер и устранения последствий травмы.

В некоторых ситуациях возникает необходимость в операции при лечении межпозвоночных грыж и онкологических патологий. Например, когда образование, сдавливающее нервный корешок, должно быть удалено из спины. За такой операцией всегда следует продолжительный период восстановления с ограниченной подвижностью пациента.

Лечение в домашних условиях – это отличное дополнение к основной терапии. Например, упражнения ЛФК можно дополнять разминкой или занятиями йогой, соблюдая врачебные предписания и занимаясь по профессионально разработанным методикам. Тренировки будут включать в себя преимущественно разведения и амплитудные махи руками, повороты и наклоны тела, а также дыхательную гимнастику с максимальным раскрытием грудной клетки.

Выявив ключевые симптомы, лечение невралгии грудного отдела позвоночника можно проводить с помощью горячих ванн с добавленными туда полезными солями и эфирными маслами. Это хорошо прогреет, расслабит мышцы спины и груди, а заодно успокоит возбужденные нервные окончания. Кроме того, специалисты в области народной медицины рекомендуют попробовать применять компрессы из распаренных льняных семян, растирания настойкой березовых почек и пероральный прием отвара перечной мяты по утрам.

В предупреждении как временных, так и хронических невралгий важную роль играет профилактика и элементарные меры предосторожности. Например, следует избегать длительного пребывания в одной позе, особенно на работе или во время учебы, а также следить постоянно за собственной осанкой. Не менее важно заниматься спортом для всестороннего укрепления мышечного корсета и суставов, придерживаться сбалансированной диеты и вести здоровый образ жизни.