Невропатия в пожилом возрасте

Неврозами называются функциональные психогенные расстройства. К сожалению, подобное состояние встречает чаще всего у пожилых людей.

Причины неврозов у пожилых людей

Уход с работы заставляет человека больше задумываться о смерти, о сопутствующих его заболеваниях и т.п.

Также невроз может развиться на фоне одиночества. Если родственники и близкие люди мало уделяют времени пожилому человеку, то он ощущает себя лишним и ненужным им.

Другие причины:

Недовольство собственной жизнью.
Присутствие чувства вины.
Сильная физическая истощенность.

Невроз в пожилом возрасте также напрямую связан с гормональными нарушениями и прекращением половой жизни. Достаточно распространённая причина появления данного типа расстройств – это страх за собственное здоровье и жизнь. Ни для кого не секрет, что в старости проявляются многие заболевания, поэтому резко ухудшается состояние здоровья. На фоне прогрессирующих болезней человек понимает, что качество жизни его снижается, и он уже не может вести привычный для него образ жизни.

Симптомы

Обычно невроз в преклонном возрасте проявляется повышенной раздражительностью. Любая нестандартная ситуация может привести к эмоциональному перепаду, гневу, агрессии или наоборот плаксивости. Это уже зависит от психоэмоционального типа человека.

Основные симптомы невроза:

Резкие перепады настроения без видимых причин.
Повышенная возбужденность ЦНС.
Проявление агрессии.
Замкнутость.
Отстранение от социума.
Регулярное плохое настроение.
Молчаливость.
Ощущение постоянной тревоги.
Заниженная самооценка.

Человек, страдающий неврозами, становится очень чувствительным к перепадам температурного режима. У него нарушается сон, наблюдаются плохой аппетит, появляются проблемы с краткосрочной памятью.

Также на фоне постоянного сильного эмоционального напряжения у человека может снижаться зрение или ухудшаться слух.

Лечение неврозов

Лечением неврозов занимается невролог или психотерапевт. Изначально врач должен выяснить причину появления подобного состояния. Например, если причиной стал дефицит внимания со стороны детей, то врачу нужно поговорить об этом непосредственно с детьми больного, деликатно указать, что он нуждается в заботе, внимании и понимании.

Если причиной стали какие-то социальные факторы, то стоит по максимуму человека оградить от них, например, сменить место жительство или отправить пожилого человека на время в пансионат или санаторий на отдых.

Не лишним для людей с неврозом будет пройти курс психотерапии, где психолог поможет больному правильно расставить свои приоритеты в жизни, понять, чего он хочет и повысить самооценку.

Заключение

Лечение неврозов должно быть комплексным. Многие психологи настаивают, что у людей на пенсии должно быть увлечение или хобби. Также важно обеспечить нормальные взаимоотношения с членами семьи. С их стороны больному потребуется внимание и забота.

Медики уверяют, что в преклонном возрасте нельзя становиться отшельниками, таким людям требуется общение с ровесниками. Для улучшения кровообращения людям в преклонном возрасте рекомендуется больше гулять на свежем воздухе, полноценно питаться и вести здоровый образ жизни.

Полинейропатия — одно из тяжелейших неврологических нарушений, которое характеризуется множественным поражением периферических нервов. Как проявляется эта болезнь, насколько благоприятен прогноз, что делать, если полинейропатия настигла кого-то из ваших близких, и можно ли вылечить это заболевание?

Что такое полинейропатия и какие симптомы ей сопутствуют

слабость мышц верхних и нижних конечностей (обычно сначала пациент жалуется на слабость стоп и кистей, затем она распространяется на всю конечность);
слабость черепной мускулатуры, включая жевательную голосовую и ротоглоточную мускулатуру;
слабость дыхательной мускулатуры (тахикардия, затрудненное дыхание);
нарушения пищеварения и запоры;
нарушения мочеиспускания и эрекции;
снижение чувствительности (вплоть до полного ее исчезновения), а также отсутствие рефлексов;
появление необъяснимых сильных болей;
странные ощущения в конечностях — мурашки, жжение;
отеки ног и рук;
дрожание пальцев, иногда — непроизвольные подергивания мышц;
бледность и потливость, которая не зависит от температуры и физических усилий;
нарушения дыхания, одышка, усиленное сердцебиение;
плохая переносимость жары и холода;
головокружения, сложности с равновесием, нарушение координации, особенно с закрытыми глазами;
медленное заживание ран.

Выраженность этих симптомов может быть как сильной, так и слабой. Иногда болезнь развивается долго, на протяжении нескольких лет, но может возникнуть и внезапно, буквально за считанные недели.

На заметку

Распространенность заболеваний периферической нервной системы особенно высока у пожилых людей. У пациентов до 55 лет они составляют от 3,3% до 8%, а в более старшей возрастной группе (60–74 года) достигают 22%. Подавляющее большинство пациентов страдает полинейропатией (ПНП), а именно — диабетической формой заболевания [1] .

К нейропатии могут привести:

сахарный диабет. Одна из самых распространенных причин полинейропатии. Диабет нарушает работу сосудов, питающих нервы, и вызывает обменные нарушения в миелиновой оболочке нервных волокон. Это приводит к их поражению. При сахарном диабете от полинейропатии, как правило, страдают нижние конечности;
критический дефицит витаминов группы В. Эти витамины жизненно необходимы для работы нервной системы, и их долговременная нехватка часто приводит к ПНП;
воздействие токсинов, которое приводит к различным видам полинейропатии: на фоне химиотерапии, при отравлении (в том числе тяжелыми металлами) возникает токсическая ПНП; при злоупотреблении алкоголем — алкогольная ПНП; в случае избыточного приема лекарственных препаратов развивается медикаментозная форма ПНП [2, 3] ;
полиневропатии на фоне инфекции. ВИЧ, боррелии, лепра могут вызывать тяжелое поражение периферической и центральной нервной системы;
тяжелые продолжительные операции и длительное (более двух недель) пребывание пациента в реанимации (в том числе и после тяжелых травм) может привести к полинейропатии критических состояний;
дизиммунные полиневропатии. Данный вид невропатии развивается из-за неправильной работы иммунной системы — последствием этих нарушений становится воспалительный процесс в нервных волокнах. К таким заболеваниям относятся синдром Гийена — Барре (острая воспалительная полиневропатия), хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия;
наследственный фактор также является частой причиной возникновения ПНП.

Иногда полинейропатия поражает и совершенно, казалось бы, здоровых женщин во время беременности. Проявиться она может на любом сроке. Считается, что причиной ПНП беременных является дефицит витаминов группы В, токсикоз и неадекватная реакция иммунной системы на плод.

Также стоит упомянуть идиопатические полинейропатии, то есть, заболевания без установленной причины.

В зависимости от вовлечения тех или иных нервных волокон ПНП подразделяются на [4] :

Как правило, по мере прогрессирования заболевания в патологический процесс вовлекаются все типы нервных волокон. Например, при диабетической ПНП пациент может жаловаться на невропатические боли и в то же время на значительное снижение глубокой и вибрационной чувствительности в ногах, что приводит к частым падениям [5] .

Полинейропатия очень опасна. Эта болезнь не проходит сама собой, и, если позволить ей развиваться, последствия будут весьма тяжелыми. Мышечная слабость довольно быстро приводит к снижению тонуса мускулатуры и атрофии мышц, что чревато возникновением язв. Иногда последствием полинейропатии становится полный паралич конечностей или органов дыхания, а это уже смертельно опасно.

Кроме того, прогрессирующая полинейропатия доставляет человеку болевые ощущения и массу неудобств, полностью меняя его привычный образ жизни. Люди теряют способность ходить и обслуживать себя самостоятельно, появившаяся беспомощность, в свою очередь, приводит к тревожности и депрессиям.

Постановка диагноза может быть затруднена, так как симптомы заболевания соответствуют множеству других болезней. Поставить диагноз только на основании жалоб пациента невозможно: для этого требуется пройти целый ряд инструментальных и лабораторных исследований.

Для начала необходимо проконсультироваться с неврологом: врач осмотрит пораженные конечности и проверит рефлексы. При подозрении на полинейропатию необходимо сделать общий анализ крови, пройти электронейромиографию, в редких случаях требуется биопсия нерва.

Основным инструментальным диагностическим методом исследования при ПНП является электронейромиография (ЭНМГ), которая позволяет выявить поражения периферических нервов, провести дифференциальный диагноз с другими неврологическими заболеваниями и определить прогноз заболевания по степени выраженности поражения. В дальнейшем ЭНМГ позволяет отслеживать динамику изменений в периферических нервах на фоне проводимого лечения.

Следующим этапом диагностического поиска являются лабораторные методы исследования, а именно скрининговые лабораторные тесты. В некоторых случаях возникает необходимость в консультации у эндокринолога, а также в генетических или иммунологических исследованиях.

этиологическое лечение, направленное на устранение или уменьшение действия повреждающего фактора;
патогенетическое лечение, исходя из механизмов повреждения периферических нервов;
симптоматическое (коррекция вегетативных расстройств, купирование невропатического болевого синдрома).

Лечение той или иной формы ПНП осуществляется специалистом-неврологом, привлекающим при необходимости врачей смежных профилей. В некоторых случаях своевременное и адекватное лечение может вернуть пациенту достойное качество жизни, обеспечив практически полное восстановление всех его функций. Если же полное восстановление невозможно, адекватное лечение способно заметно облегчить состояние больного.

Возможно ли предотвратить развитие полинейропатии? Полностью застраховаться от нее нельзя, но элементарные меры предосторожности помогут свести риск к минимуму. В частности, работать с токсическими веществами можно только при наличии соответствующей защиты, любые медикаменты стоит принимать исключительно по назначению врача и под его контролем, а инфекционные заболевания нельзя пускать на самотек. Сбалансированная диета, богатая витаминами, физическая активность, отказ от алкоголя — эти несложные меры также могут значительно снизить опасность развития полинейропатии.

Даже если лечение прошло успешно и нервные волокна восстановились, расслабляться рано. Необходим курс восстановительной терапии. При полинейропатии серьезно страдают мышцы: недостаток движения приводит к их ослаблению. Чтобы восстановить подвижность, требуется долгая работа и усилия сразу нескольких специалистов.

При реабилитации после полинейропатии показан лечебный массаж. Он улучшает кровоснабжение, возвращает мышцам эластичность и улучшает обменные процессы в тканях.

Хороший эффект дают и различные физиотерапевтические методы. Они также улучшают микроциркуляцию, снимают болевой синдром и восстанавливают мышечные клетки.

При серьезных поражениях, когда полное восстановление работоспособности конечности невозможно, помогут занятия с эрготерапевтом. Эрготерапия — это лечение действием. Специалист помогает пациенту приспособиться к новому состоянию, разработать новый алгоритм движений для выполнения повседневных действий.

Схема реабилитационных мероприятий разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Она может включать в себя также витаминотерапию, работу с психологом, диетотерапию и другие методы.

Лечение полинейропатии нужно начинать немедленно, при появлении первых же тревожных симптомов. Без терапии очень велик риск паралича, нарушений в работе сердца и дыхательной системы. Своевременное лечение помогает максимально снизить риск осложнений и сохранить работоспособность. Не менее важен и курс восстановительной терапии: он закрепит эффект лечения.

Куда можно обратиться в целях проведения комплексного обследования и лечения полинейропатии? На этот вопрос отвечает врач-невролог, нейрофизиолог Европейского медицинского центра (г. Москва) Андрей Маслак:

«Обследование пациента с полинейропатическим синдромом является одной из самых сложных задач, возникающих перед врачом-неврологом. Проблема заключается не в том, чтобы поставить диагноз ПНП, определив характерные клинические симптомы. Для определения тактики лечения гораздо важнее выявить этиологические факторы, которые привели к повреждению периферических нервов, и в этом заключается основная сложность.

Возможности нашей клиники позволяют предложить полный спектр диагностических процедур, среди которых:

Стимуляционная электронейромиография. Исследуются нервы верхних и нижних конечностей, лицевой, тройничный, диафрагмальный нервы. С помощью специального электрода возможно исследование полового нерва.
Игольчатая электромиография скелетной мускулатуры. Исследование включает в себя мышцы головы (лицевая, жевательная мускулатура), мышцы верхних и нижних конечностей, паравертебральную мускулатуру (мышцы позвоночника). Возможно исследование (в том числе исследование голосовых мышц, которое проводится совместно с врачом-фониатром).
Одноволоконная игольчатая электромиография (джиттер). Исследование проводится в первую очередь при подозрении на нарушение нервно-мышечной передачи (миастения Гравис).
Транскраниальная магнитная стимуляция.
Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга одной модальности (зрительные, когнитивные, акустические столовые).
Ультразвуковое исследование периферической нервной системы, включая нервы верхних и нижних конечностей, пучки и стволы плечевого сплетения.
Магнитно-резонансная томография мягких тканей (отдельных нервов и сплетений).

В случае необходимости мы можем выполнить процедуру электронейромиографии в условиях реанимации. Также проводим стимуляционную и игольчатую электромиографию у детей, выполняя обследование с учетом возрастных особенностей психики маленьких пациентов.

В клинике работает современная диагностическая лаборатория, которая обеспечивает проведение необходимых анализов крови, спинномозговой жидкости и других биологических сред в оптимальные сроки. При необходимости наши специалисты выполняют расширенные генетические исследования.

В работе Клиники неврологии и нейрохирургии мы практикуем мультидисциплинарный подход, который, как показывает практика, дает высокие результаты. С каждым пациентом работает слаженная команда профессионалов: невролог, эндокринолог, нутрициолог, отоларинголог, генетик, радиолог, терапевт.

Наши врачи являются специалистами высочайшей квалификации, многие из них имеют опыт работы в ведущих клиниках Западной Европы, США, Израиля и России.

** Аккредитация Объединенной международной комиссии (Joint Commission International), полученная Европейским медицинским центром (госпиталь на ул. Щепкина, 35), распространяется на период с 7 апреля 2018 года по 6 апреля 2021 года.

Народная мудрость гласит, что все заболевания от нервов. Это мнение можно считать правдой, ведь болезни, связанные с патологией центральной нервной системы, признаны самыми распространенными в мире. Неврологические заболевания могут возникать в любом возрасте. Вызванные различными причинами, они образовывают функциональные нарушения в органах и системах организма.

С возрастом риск получить заболевание ЦНС заметно возрастает. 50% всех заболеваний пациентов старше 65 лет связано с неврологическими расстройствами. Это обусловлено дегенеративными изменениями в клетках мозга, изменениями гормонального фона, атрофическими явлениями в костных и мышечных тканях. Атипичное проявление, сложность диагностики и лечения некоторых заболеваний ЦНС у лиц пожилого и старческого возраста, выделили нейрогериатриию в отдельное направление.

Основные причины возникновения неврологических заболеваний у пожилых людей:

длительная артериальная гипертензия;
сбой в метаболических процессах;
атеросклероз сосудов;
сахарный диабет;
курение;
алкоголизм.

Провокационные факторы неврологических заболеваний у пожилых людей:

черепно-мозговые травмы;
хронические болезни внутренних органов;
семейная предрасположенность;
нарушение кровообращения в сосудах головного мозга;
перенесенные энцефалиты и менингиты.

Часто встречающиеся заболевания ЦНС у пожилых людей

Инсульт – клинический синдром, развивающийся вследствие острого нарушения мозгового кровообращения.

Чем старше становится человек, тем выше риск возникновения инсульта. У мужчин опасный возраст наступает после 60 лет, у женщин после 80.

К сожалению, с каждым годом это заболевание “молодеет”. По статистике, треть перенесших инсульт пациентов, это люди трудоспособного возраста, а доля молодых людей составила 11–15% от общего числа пациентов, перенесших инсульт.

Важно знать 3 признака развития инсульта

Внезапно перекошенное лицо (ассиметричная улыбка),
слабость в руке и ноге,
нарушение речи

Чем меньше времени пройдет между инсультом и началом лечения, тем выше шансы на благоприятный прогноз.

Ишемические атаки или преходящее нарушение мозгового кровообращения часто протекает с очень похожими на инсульт проявлениями. Но данное заболевание отличается тем, что возникшие симптомы имеют обратимый характер.

При подозрении на ишемическую атаку необходимо незамедлительно обратиться к врачу, т.к. это заболевание является предвестником приближающегося инсульта.

Когнитивные нарушения ЦНС у пожилых людей

Когнитивные нарушения больше всего отражаются на высших мозговых функциях человека. Комплекс критических нарушений памяти, внимания, речи и мышления называется деменцией. Важно понимать, что сама по себе деменция является синдромом, а не заболеванием. Деменция — это следствие патологических состояний разного генеза.

Сосудистая форма деменции может возникнуть в результате инсульта или вследствие хронических заболеваний, вызывающих нарушение кровоснабжения мозга. Деменция, вызванная исключительно сосудистыми когнитивными нарушениями, встречается только в 17% всех случаев. Особенностью сосудистой деменции является обратимость процесса. Своевременная диагностика заболевания и назначение адекватной терапии, позволяют остановить угнетение мозговой деятельности.

Типы сосудистой деменции:

мультиинфарктная деменция;
деменция при одиночных инфарктах в стратегически значимых для когнитивных функций зонах мозга;
деменция, связанная с поражением артерий небольшого диаметра в субкортикальных структурах мозга;
деменция при гипоперфузии;
постгеморрагическая деменция;
смешанная сосудисто-атрофическая деменция.

Сосудистую форму деменции ставят на основании тщательного сбора и изучения анамнеза, оценки когнитивных функций и психического статуса пациента. КТ и МРТ головного мозга также помогают врачу в установке сосудистой природы симптомов.

Нейродегенеративные заболевания

Повреждения головного мозга происходят по разным причинам. Одна из них - амилоидные бляшки, возникающие вследствие мутации белков. Этот процесс способствует нарушению работы клеток мозга и их постепенной гибели.

Болезнь Альцгеймера является самой распространенной причиной деменции на земле. Согласно данным мировой статистики, 80% нейродегенеративных заболеваний приходится именно на болезнь Альцгеймера. Каждые 5 лет число пациентов удваивается. Болезнь Альцгеймера находится на 6 месте в списке причин смерти населения в США. Ученые всего мира изучают данное заболевание, но лекарства от этой болезни до сих пор не изобрели.

Болезнь Паркинсона. Ученые связывают это заболевание с резким уменьшением количества дофамина. Из-за дофаминергической недостаточности нарушается взаимодействие нервных клеток.

Признаки болезни Паркинсона:

гипокинезия (затруднение произвольных движений);
нарушение мышечного тонуса;
тремор;
постуральные, вегетативные и психические расстройства.

В отличие от других нейродегенеративных заболеваний, состояние человека с болезнью Паркинсона лучше поддается коррекции. На сегодняшний день, помимо консервативного, существует оперативный метод лечения этой болезни. У пациентов с болезнью Паркинсона есть риск развития деменции, который повышается с возрастом. После 80 лет симптомы деменции наблюдаются у 70% больных болезнью Паркинсона.

Деменция лобного типа

Это заболевание отличается тем, что проявляется у людей очень рано. Первые проявления могут быть обнаружены уже в 40 лет.

У пациента с деменцией лобного типа наблюдаются:

Болезнь начинается незаметно, но очень быстро прогрессирует.

Деменция с тельцами Леви

Яркий симптом, характеризующий деменцию с тельцами Леви - зрительные галлюцинации. Лечение данного заболевания усложняется высокой чувствительностью пациентов к нейролептикам.

Заболевания позвоночника и невралгии

Остеохондроз частое явление у пожилых людей. Возрастные патологические изменения костной и хрящевой структуры приводят к нестабильности позвоночника. Это часто сопровождается ущемлением корешка спинномозгового нерва. Пожилой человек может испытывать сильные боли не только в спине. Проявления остеохондроза часто путают с заболеванием верхних и нижних конечностей и внутренних органов. Поставить правильный диагноз сможет как невролог, так и внимательный терапевт.

Невралгия — это патология нерва, вызванная различными причинами

Может развиваться на фоне вирусов, мышечных спазмов и т.д.

сопровождается болью в любом участке тела.

Нарушение сна и бодрствования

Плохой сон это одна из самых распространенных проблем пожилых. 50% людей старше 65 лет страдают от бессонницы. Нарушения сна может быть связано с разными причинами:

изменение физиологических процессов;
психические и соматические заболевания;
применение некоторых медикаментов;
снижение активности в течение дня;
депрессивные состояния;
патология системы ЖКТ и мочевыводящих путей.

Профилактика неврологических заболеваний

Несмотря на большое количество нейродегенеративных заболеваний и их, как правило, необратимый характер, хочется обратить внимание пациентов и их родственников на важность ранней диагностики и своевременно принятых мер по сдерживанию заболевания.

В первую очередь необходимо исключить провоцирующие факторы неврологических заболеваний:

контроль артериального давления;
контроль уровня сахара в крови;
понижение уровня холестерина;
отказ от вредных привычек.

Признаки неврологических заболеваний у пожилых людей, заметив которые, следует обратиться к врачу:

постоянная усталость;
дезориентация;
ухудшение памяти;
проблемы со сном;
ослабление внимания;
сбой в активности мышц;
галлюцинации;
нарушение зрения;
головокружения;
спутанность сознания;
тремор;
внезапно возникающие боли в любой части тела;
панические приступы;
чувство онемения в верхних и нижних конечностях;
парезы или параличи.

Реабилитация пациентов пожилого и старческого возраста с заболеваниями нервной системы должна быть комплексной и включать в себя не только медикаментозное лечение. Внимательное и терпеливое отношение родственников и врачей помогут человеку, столкнувшемуся со сложным заболеванием, принять своё состояние, и начать борьбу с недугом, как можно раньше.

Пансионат для пожилых людей /
Полинейропатия

Полинейропатия

Насколько сложно ухаживать за парализованным больным, трудно представить человеку, который незнаком с таким заболеванием, как полинейропатия. Она характеризуется множественными поражениями нервных волокон и развитием неполного паралича, причем сначала поражаются нервы конечностей, затем постепенно это распространяется от периферической нервной системы к внутренним органам и мозгу.

Смерть больного может произойти из-за остановки сердца или удушья, вызванного параличом межреберных мышц. Но чаще больные погибают из-за сопутствующих заболеваний, которые вызваны ограничением подвижности человек.

Симптомы у больных с полинейропатией

Заболевание развивается постепенно, сначала поражение нервных клеток проявляется симптомами, которые возникают при раздражении нерва. У таких больных отмечается тремор (дрожь), судороги, боль в мышцах. Нарушается чувствительность тканей, появляется ощущение онемения, ползанья мурашек по коже. Появляются общие нарушения со стороны сердца, почек и других органов, имеющих вегетативную иннервацию.

Через некоторое время симптомы раздражения нервных клеток исчезают, и им на смену приходит симптоматика, которую можно считать начальной стадией паралича. Больной жалуется на слабость и снижение тонуса в мышцах. Слабость развивается не сразу во всех мышцах конечностей, но обычно ее можно диагностировать в симметричных дистальных мышцах. Например, на ногах первыми поражаются мышцы голени. Сначала слабость возникает в передних мышцах, сгибающих стопу вперед. Больной не может стать на пятки. Затем мышечная слабость распространяется на икроножные мышцы и тогда больной уже не может стать и на носки.

Общие изменения в организме характеризуются головокружениями, тошнотой. Иногда может наблюдаться ортостатический коллапс. Это связано с понижением иннервации мелких сосудов конечностей. Если в норме они сокращаются и кровь поступает в общий кровоток, то при полинейропатии, когда человек пытается встать, кровь задерживается в мелких сосудах конечностей, что вызывает снижение кровоснабжения мозга и больной может потерять сознание. Другими симптомами полинейропатии бывают сухость кожи, запоры и стабильный, неменяющийся пульс. Эти симптомы также вызваны нарушениями, происходящими в нервной ткани, которая обеспечивает проводимость импульсов от мозга к кишечнику, коже и сердцу.

Причины заболевания

Основными причинами возникновения полинейропатии являются:

Аутоиммунные заболевания, в том числе к ним относятся и системные болезни. Они возникают, если иммунная система человека дает сбой, и вместо того, чтобы атаковать микроорганизмы или неправильно развивающиеся клетки опухоли, она атакует нормальные клетки и ткани, вызывая в них воспаление. Воспалительный процесс усиливает образование соединительной ткани, нарушает микроциркуляцию, ухудшает поступление питательных веществ.
Отравления токсическими для организма веществами. Это могут быть соли тяжелых металлов (ртутное или свинцовое отравление), химические растворители (бензин ацетон), лекарственные препараты (при суициде или передозировке). Очень часто наблюдается полинейропатия при алкоголизме. Эти токсическая полинейропатия.
Инфекционные болезни, сопровождающиеся токсико-аллергической реакцией. Из них особенно часто полинейропатию вызывают СПИД, дифтерия.
Эндокринные болезни. Они вызывают нарушение обмена веществ, которое неблагоприятно сказывается на нервных клетках. Например, при сахарном диабете, развивается диабетическая полинейропатия.
Злокачественные новообразования. Полинейропатии, возникающие на фоне опухолей называют паранеопластическими.
Наследственная предрасположенность или нарушение в генотипе.

Виды полинейропатии

В зависимости от того какие нарушения выражены у больного выделяют:

Сенсорная полинейропатия. Больные больше жалуются на нарушение чувствительности и парестезии (онемение, ползанье мурашек).
Моторная полинейропатия и ее называют полинейропатия конечностей. При ней превалирует слабость мышц, и их атрофия.
Вегетативная полинейропатия. Этой форме характерны поражения нервов, регулирующих работу внутренних органов (сердце, кишечник).
Смешанная полинейропатия. Могут быть признаки нарушения проведения всех видов импульсов. Выделяют сенсорно-мышечную полинейропатию, при которой выражены нарушения со стороны кожи и мышечных тканей.

В зависимости от типа поражения нервных волокон полинейропатии делятся:

Аксональные. Связаны с повреждением отростка нервной клетки, по которому импульсы от центральной системы передаются к тканям и обратно.

Нейропатические. Обычно возникают при повреждении тел нейронов.

Особо можно выделить демиелинизирующую полинейропатию, которая возникает вследствие разрушения миелиновой оболочки, покрывающей нервные клетки. Она лучше поддается лечению.

Диагностика

Диагноз полинейропатии ставится после тщательного обследования пациента. Кроме осмотра невропатолога и сбора анамнеза (история заболевания), больным назначают дополнительные анализы, которые помогают выявить причину болезни. Одновременно для определения глубины нарушений проводится электронейромиография, которая помогает определить скорость проведения импульса, поступающего к тканям от нервной системы.

В некоторых случаях прибегают к гистологическому исследованию тканей под микроскопом, его проводят после забора нервной ткани путем биопсии.

Лечение полинейропатии

Методы лечения полинейропатии направлены на устранение причины, вызвавшей ее и восстановление поврежденных клеток. Чтобы устранить причину заболевания при сахарном диабете, нужно проводить контроль уровня глюкозы в крови больного, и вовремя принимать снижающие сахар крови препараты. При токсических полинейропатиях необходимо исключить дальнейшее воздействие токсического агента на больного. Отравления солями тяжелых металлов часто происходит на промышленных предприятиях, поэтому контроль за уровнем токсического вещества, может позволить уменьшить заболеваемость в пределах этой организации.

Полинейропатия, вызванная лекарственными препаратами, при суициде или передозировке, часто проявляется нарушением работы почек и печени, именно восстановление их работоспособности помогает уменьшить выраженность симптомов болезни.

При полинейропатии, развивающейся на фоне алкоголизма, нужно лечить основное заболевание, а именно исключить алкоголь. Инфекционные полинейропатии лечатся традиционными способами, путем воздействия на инфекцию. Уменьшить концентрацию токсических веществ в организме больного помогают внутривенное введение большого количества растворов, которое вымывает токсины из организма, используются также методы гемосорбции, лимфосорбции, гемодиализ.

Злокачественные опухоли лечат путем хирургического удаления, химиотерапии и назначения цитостатических препаратов.

Симптоматическое лечение и терапия, улучшающая восстановление нервных клеток, включают:

Витаминотерапию. Показано лечение витаминами группы В, которые восстанавливают оболочку нервных клеток. То есть способствуют образованию миелина. Именно это воздействие дает хорошие результаты при демиелинизирующей форме заболевания, когда повреждена только оболочка нейрона.
Назначение препаратов, улучшающих обменные процессы в тканях и их кровоснабжение (микроциркуляцию).
Обезболивающие средства. Они показаны при выраженном болевом синдроме.
Симптоматическое лечение. Проводится при сопутствующих заболеваниях.
В зависимости от скорости развития нарушений со стороны нервной системы можно выделить острую, подострую и хроническую полинейропатию. В острой стадии лечение направлено на устранение токсического воздействия на организм человека. Хроническое течение заболевания включает физиотерапевтические процедуры и массаж при полинейропатии.
Комплексное воздействие позволяет улучшить состояние больного, но, к сожалению, больные полинейропатией конечностей, редко могут полностью восстановиться.

Осложнения

У больных с таким заболеванием могут развиться как местные, так и общие осложнения. Нарушение иннервации внутренних органов, в частности, сердца может привести к внезапной смерти больного от остановки сердца или удушья, если возникнет паралич дыхательной мускулатуры.

Мышечная слабость затрудняет движения в конечностях. Больной не может самостоятельно передвигаться и обеспечивать себя. Ему нужен постоянный уход и помощь. Кроме того, требуется лечение, которое проводится длительное время. Наряду с приемом лекарственных препаратов, нужно проводить рефлексотерапию и массаж, они позволят снизить скорость атрофии мышц и улучшить трофику тканей.

Прогноз

Прогноз заболевания часто зависит от скорости развития нарушений и своевременного, адекватного лечения. Некоторые виды полинейропатии можно вылечить. Движения в конечностях пациента постепенно восстанавливаются, но это требует времени и огромного терпения со стороны ухаживающих за ним родственников.

Уход за больным полинейропатией

Если не проводить комплексное лечение таких больных, то они часто становятся инвалидами, передвигаются в кресле-каталке, так как мышцы ног и деформация суставов стоп не дают возможность больному спокойно ходить. Со временем мышцы атрофируются, истончаются и тогда больной не только не ходит, но и даже не может самостоятельно стоять.

Поражение нервных клеток, обеспечивающих чувствительность и сокращение мышц рук, вызывает нарушение моторики. Больные полностью становятся зависимыми от ухаживающих. Они не могут приготовить себе еду, постирать белье или прибрать за собой. Чем дальше развиваются нарушения, тем больше проблем возникает при уходе за больным.

Больным становится трудно удерживать в руке столовые приборы, приходится кормить их. А что касается гигиены, то тут возникает еще больше трудностей. Сложно отвести в туалет человека, который не ходит. Для исправления физиологических нужд используют памперсы, утку, судно и другие приспособления. Это не только неудобно, но и может вызвать дополнительные трофические нарушения в тканях. Так, у больных, которые постоянно носят памперсы развиваются пролежни, они воспаляются, нагнаиваются и могут привести к общему заражению крови (сепсис).

Уход за такими больными, похож на уход за лежачим больным и часто требует профессионального медицинского подхода. Лечить такого больного дома трудно. Если вы проживаете в квартире, то могут возникнуть проблемы с передвижением по ней в кресле каталке, тогда больной практически постоянно лежит или сидит в постели. Вынужденная обездвиженность, вызывает еще большие нарушения со стороны органов и систем. У таких пациентов могут развиться застойные пневмонии, пролежни, трофические язы. При присоединении инфекции состояние больного ухудшается, что может привести к смерти.

Нельзя не упомянуть и проблемы, связанные с физиотерапевтическим лечением и мануальной терапией. Нужно ежедневно возить больного на процедуры, а дом не оборудован пандусами, или нет подходящего транспортного средства, то это становится мученьем для родственников больного.

Постоянный уход за таким пациентом требует времени и сил, поэтому часто приглашают сиделку, вызывают массажиста на дом. Можно поместить больного с полинейропатией в специальный пансионат для пожилых, в котором ему будет обеспечен должный уход и медицинская помощь.

Читайте также: