Невротическая булимия схема нарушения пищевого поведения

Сперва – безудержное обжорство, а после – объятия с унитазом…Вот как наше сознание ассоциирует понятие булимии. На самом деле, это серьезное расстройство, нарушение пищевого поведения, когда изначально человек подвергает себя неконтролируемому употреблению пищи, а затем занимается самобичеванием и стремится избавиться от лишних калорий любыми способами.

Подоплека заболевания

Симптомы булимии были описаны еще в 40-х годах ХХ века, но не как отдельное заболевание, а всего лишь как одно из проявлений анорексии. В самостоятельную же категорию болезнь была выделена лишь в 1980 году благодаря американскому врачу. Он наблюдал за студентками нескольких университетов, чередовавших переедание и голодание.

По статистике, булимия встречается в 2 раза чаще, чем анорексия. Прежде всего, она выявляется у женщин. Но не стоит думать, что мужчин оно обходит стороной. Они также подвержены этой напасти.

Существует определенная группа риска, участники которой склонны к развитию болезни. Это та категория людей, чей род деятельности требует красивого, физически гармоничного тела. Сюда причисляют спортсменов, танцоров, актеров, моделей, публичных личностей.

Как уже говорилось, заболевание сопровождается приступами обжорства. Во время такого приступа человек способен съесть до 2 кг пищи, употребить 5–6 тыс. ккал за 1 раз (в то время как средняя норма составляет 2 тыс. в день).

После чревоугодия больного настигает раскаяние в содеянном, и он стремится избавиться от съеденного, чтобы оно не отложилось в жир, чтобы не увеличилась его масса тела, не обезобразился внешний вид. Это осуществляется двумя путями:

• придерживание жесткой диеты;
• освобождение организма от лишнего.

Очищение организма проводится разными способами. Самый популярный – провоцирование рвоты. Среди других методов – постановка очистительной клизмы, прием слабительного, мочегонных средств, таблеток для похудания.

Спортивную булимию, наряду с перееданием, отличают такие признаки:

• тренировки, несмотря на полученные травмы или болезнь;
• замещение ими работы и других важных дел;
• неполучение удовольствия от занятий;
• если тренировка пропущена, больной испытывает разочарование и тревогу.

Все эти способы применяются для того, чтобы избавить свое тело от лишних калорий… И позволить себе снова наесться, что говорится, от пуза.

Не существует одной-единственной причины, приводящей к развитию расстройства. Их разделяют на две группы:

Из физиологических факторов выделяют поражение головного мозга. А если быть точными, то нарушение тех его отделов, которые отвечают за формирование чувства насыщения. Это может быть пищевой центр либо лобные доли. В этом случае теряется ощущение насыщения во время еды.

К другим соматическим факторам причисляют гормональные сбои, инсулинорезистентность.

Психологический аспект

В ряде случаев физиологические факторы имеют место быть. Но чаще расстройство имеет психологическую подоплеку. Следует отметить, что болезнь обычно затрагивает выходцев из верхних слоев среднего и высшего класса и может зародиться еще в детском возрасте из-за издержек в воспитании.

Установлено, что к детям, которые впоследствии заболевали булимией, предъявлялись завышенные требования. Родители их отличались претенциозностью и чрезмерными амбициями, были строги и требовательны по отношению к своему чаду.

Такой ребенок, чувствуя постоянное давление, стремится соответствовать требованиям родителей. Стремление к совершенству, к идеальному образу приводят к тому, что из таких детей вырастают взрослые, вечно недовольные собой, с заниженной самооценкой и с повышенными требованиями к себе. Они нередко пребывают в скверном, депрессивном отношении, вечно недовольны. Замыкаются в себе, и, как следствие, остаются в одиночестве.

К формированию расстройства склонны люди с повышенной степенью ответственности, часто испытывающие чувство напряжения и беспомощности. Они страдают от чувства вины и безнадежности. Предпосылкой для развития булимии становится неадекватное восприятие своего тела и пропорций. Больной болезненно воспринимает свою фигуру, находится в вечных попытках ее идеализировать. Выявляет недостатки, которых объективно не существует.

Булимия может быть спровоцирована путем наследования примеров схожего типа поведения. Если перед глазами ребенка происходила подобная картина, то, вполне возможно, что он унаследует эти поведенческие паттерны.

Нельзя исключать из перечня причин, приводящих к булимии, острые и хронические стрессы.

Булимические симптомы

В основе приступов переедания, которые сопровождают болезнь, лежит стремление получить удовольствие и справиться с нервным напряжением. Как замечают сами больные, еда становится для них единственным источником радости, спасением от грусти. Она является своеобразным наркотиком, и от него невозможно отказаться или уменьшить его объем.

Испытывая нервное напряжение, тревогу, у человека развивается аппетит, и появляется резко выраженное чувство голода. Он возбужден, пытается уединиться и заглушить голод. Для этого ест все подряд и, как правило, сверхкалорийные продукты. В фаворе у обжоры – сладости и выпечка, тортики, печеньки и т.д. Положив в рот один долгожданный кусочек, человек теряет контроль.

Больной не испытывает чувства насыщения, и продолжает есть, пока не закончится еда. Этот процесс сопровождается приподнятыми чувствами, вплоть до эйфории, на короткое время расслабляет, дарит ощущение облегчения.

Однако после приступа обжорства индивида настигают дискомфортные ощущения. Появляется чувство распирания в желудке, усиленное сердцебиение, ощущение тяжести во всем теле, потливость. Больного одолевает слабость, сонливость, случаются и потери сознания. Он начинает сожалеть о содеянном, он испытывает злость, раздражение, недовольство собой и разочарование. Он обвиняет себя в безволии и бесконтрольности. А главное – человека настигает страх прибавки в весе.

Чтобы исправить ситуацию, он стремится избавиться от съеденного любыми доступными способами, наивно полагая, что еда еще не успела усвоиться, а жиры – всосаться. Для получения безотлагательного эффекта чаще всего вызывают рвоту. Однако после этого опять возникает непреодолимое чувство голода, и цикл повторяется.

Второй тип болезни развивается после 25 лет на фоне постоянных стрессов, сопровождаемых нервным перенапряжением. Больные стремятся заесть его, постепенно входя в пищевую зависимость. Нередко это приводит к ожирению.

Всех людей, страдающих от булимии, постоянно сопровождают мысли о еде.

Заболевание протекает в нескольких формах:

• периодическая, когда приступы переедания возникают через некоторое время. При этом больной способен поглощать пищу без остановки в течение 12–24 часов;
• постоянная, когда идет постоянная смена фаз обжорство – очищение;
• поглощение пищи происходит ночью.

Что выдает человека, страдающего булимией

Обычно такие больные имеют нормальную или слегка завышенную массу тела. С виду они мало чем отличаются от здорового человека, практически ничем не выдают себя. Но в разговоре с ними можно заметить, что они проявляют чрезмерную обеспокоенность и даже зацикленность на своей фигуре. Они недовольны своим телом и постоянно стремятся похудеть, особо требовательны к себе. На людях проявляют щепетильность в еде, употребляя исключительно низкокалорийные продукты, однако наедине с собой предаются чревоугодию.

Их болезнь долго остается в секрете, но родственники могут заподозрить неладное, наблюдая некоторые симптомы. Например, если близкий человек достаточно ест, но не прибавляет в весе. Он отказывается принимать пищу вместе с другими членами семьи или сразу после трапезы бежит в туалет.

Нередко такие больные страдают от перепадов настроения. Чаще они находятся в подавленном состоянии, тревожны, измождены. Постоянно ощущают усталость, недомогание. Их сопровождает депрессия. Они проявляют тенденцию к накапливанию еды в своей комнате, прячут ее от других.

Кроме этого, насторожить близких больного должны постоянные диеты и усиленные тренировки, ради которых он готов пожертвовать другими приоритетами.

Физиологические последствия

Такие игры со здоровьем не проходят бесследно для человеческого организма. Из ранних нарушений можно выделить разрушение зубной эмали в результате систематически провоцируемой рвоты, а также раздражение стенок пищевода, изъязвление слизистой ротовой полости. Это провоцирует кислота, содержащаяся в рвотных массах.

Кроме этого, регулярная рвота вызывает увеличение слюнных желез. На их фоне лицо кажется отечным.

Другое тяжелое последствие рвотных экспериментов – обезвоживание. При этом организм теряет много питательных элементов, витаминов. Электролитный дисбаланс приводит к нарушению сократительной способности мышц, судорогам и сердечной недостаточности. Обезвоживание также провоцируется приемом чрезмерного количества мочегонных и слабительных средств, которые также вызывают сбои в работе кишечника: атонию, запоры.

Заболевание отражается практически на всех системах организма, в том числе на половой и мочевыделительной. Нарушается работа почек, а у женщин сбивается менструальный цикл. Развивается анемия, гипотония, кожа становится сухой, а волосы выпадают.

Известны случаи, когда переедание приводило к разрыву желудка.

В психологическом плане булимия способствует формированию обсессивно-компульсивного и маниакально-депрессивного расстройств. В ряде случаев наблюдаются самоповреждения и суицидальные попытки.

Мужской вариант болезни

Несмотря на то, что 90% случаев заболевания приходится на женское население, все же 10% охватывает и мужчин.

Но причины булимии у мужчин несколько иные, нежели у женщин. Особая роль здесь отводится сексуальности. Установлено, что около 30% мужчин, подвергшихся сексуальному насилию, страдали подобным расстройством.

Имеет значение и сексуальная принадлежность. Булимия чаще сопровождает мужчин с гомо- или бисексуальной ориентацией, а также трансгендеров.

У гетеросексуальных больных, как выяснялось, тема сексуальности в семье находилась под запретом. Отношения с женщинами у них либо отсутствовали, либо были неудачными.

Мужская булимия чаще настегает свою жертву в промежутке от 15 до 25 лет, тогда как женская форма дебютирует несколько раньше, примерно в 11 лет. У мужчин заболевание диагностируется сложнее, чем у женщин. Как правило, они более виртуозно скрывают его симптомы, а при намеках реагируют агрессивно.

Булимия в рамках анорексии

Нередко булимия развивается на фоне анорексии, когда больные, длительное время истязающие себя голодом, срываются.

Вот история девушки, наглядно демонстрирующая этот процесс. С 7 лет она активно занималась спортом, который, к слову сказать, приносил ей удовольствие и радость. Однако, в связи с учебой, она вынуждена была оставить тренировки. И как результат, к 17 годам ее тело поплыло, и она весила более 80 кг.

Решив привести себя в порядок, она занялась аэробикой. Хотела попасть в сборную, однако тренер прямым текстом сказал, что она толстая, и ей нужно худеть. Тогда она начала тренироваться 4 раза в неделю по 4 часа, и строго ограничивала себя в еде.

В сборную она не попала, но стала тренером. После этого работала в фитнес-центре. Когда ей предложили похудеть для участия в конкурсе бикини, ее тренировки стали просто паранойяльными. Она тренировалась каждый день по несколько часов, и жестко урезала свой рацион.

Даже когда ей стали делать замечания по поводу ее внешнего вида, она не унималась. Пока однажды не проснулась с температурой под 40. Впоследствии присоединился и бред. Оказался пиелонефрит. Белковая диета, которой она так усердно придерживалась, здорово ударила по почкам.

Это и стало отправной точкой в развитии булимии. За время лечения девушка опять набрала вес. Пыталась сбросить лишнее, и вдруг сорвалась. Она ела все, что попадалось ей на глаза. Такие срывы чередовались с безудержными тренировками. Совмещая их с учебой, ей удавалось спать по 3 часа в сутки.

Спортивная булимия доводила ее до такого состояния, когда она не могла встать с постели от боли в мышцах. У нее нарушился менструальный цикл. Плюс ко всему она перенесла разрыв мышц бедра.

Длительная реабилитация помогла ей восстановиться. И сейчас она рационально подходит к своему питанию и тренировкам. Ей удалось победить болезнь и взять нужный курс.

Как преодолеть булимию

Если вы заподозрили у себя или у ваших близких подобное расстройство, возникает вполне закономерный вопрос: что делать? Ответ очевиден: обратиться к специалисту, но не пытаться устранять заболевание самостоятельно.

Купирование симптомов, и лечение расстройства требуют комплексного подхода, сочетая в себе психотерапевтические имедикаментозные способы терапии.

Лечение заболевания находится в компетенции психиатра. Параллельно могут быть назначены консультации смежных специалистов: кардиолога, нефролога, гинеколога, гастроэнтеролога, стоматолога и т.д. Обязательно привлекается диетолог, который поможет составить правильную схему питания.

Медикаментозное лечение булимии направлено, прежде всего, на стабилизацию состояния больного. Оно применяется для купирования физиологических нарушений, на восстановление показателей крови, электролитного баланса. Для снятия тревоги, устранения депрессивных тенденций и для стабилизации фона настроения назначают психотропные препараты.

Из методов психотерапии используют когнитивно-поведенческий подход. Он зарекомендовал себя как наиболее эффективный метод лечения данного расстройства. В его основе – осознанный подход клиента к своей проблеме. Терапия учит больного контролировать самостоятельно свой режим питания, фиксировать психоэмоциональные факторы, вызывающие булимические срывы.

Больные ведут дневники, где составляют свое меню, отмечают количество вызванной рвоты. Их обучают развитию навыков, с помощью которых они смогут контролировать свой пищевой режим и избегать переедания. Но главное – пациенту помогают кардинально изменить ход его мыслей и установки, которые помогут составить ему адекватную самооценку, принять себя и свое тело.

КПТ признана более эффективной в лечении булимии, нежели терапия психотропными препаратами.

Из других психотерапевтических методов используют межличностную терапию в индивидуальной и групповой форме. Ее цель – разрешение личностных проблем пациента и замена его деструктивной деятельности плодотворной и полезной. По своей значимости она занимает второе место после КПТ.

Булимия – это сочетание двух противоречий: с одной стороны – строгий контроль массы тела, с другой – неутомимый жор. Но, прежде всего, это мощный удар по физическому здоровью и психическому состоянию больного. Своевременная диагностика и комплексный подход в лечении творят чудеса. За 6 месяцев человек способен привести себя в надлежащую форму.

Но не стоит забывать, что болезнь довольно коварна и долгое время способна оставаться в тени. Ее профилактикой становится развитие адекватной самооценки и приветствие принципов здорового питания в семье.

Что же представляют из себя пищевые расстройства?

Диета имеет своей целью восстановление здоровья, в идеале её всегда должен назначать врач-диетолог, и некоторые ограничения в рационе только способствуют выздоровлению и иногда уменьшению массы тела. Если мы говорим о нарушении питания, то стоит подразумевать во-первых самовольные бесконтрольные со стороны врачей операции по изменению своего нормального рациона, которые в конечном итоге приводят не к выздоровлению, но к значительному ухудшению здоровья человека, а иногда и к смерти, потому что организм остро нуждается в сбалансированном питании для нормальной жизнедеятельности, в противном случае стоит ждать беды.

Поговорим подробнее об основных типичных случаях расстройств приёма пищи.

Нервная анорексия – патологическое поведение, при котором человек специально отказывается от еды, движимый доминирующими желаниями худобы и страхом располнеть. Зачастую фактическое положение дел, касающееся веса аноректика, не соответствует его представлениям о себе, то есть сам больной думает, что излишне полон, в то время как в реальности его вес едва ли можно назвать достаточным для жизнедеятельности.

Психологическими симптомами анорексии являются: навязчивые мысли о собственной полноте, отрицание наличия проблемы в сфере питания, нарушение способов приёма пищи (разрезание пищи на мелкие кусочки, приём пищи стоя), депрессивность, плохой контроль над эмоциями, изменение социального поведения (избегание, затворничество, резкая смена приоритетов и интересов).

Физические симптомы анорексии: проблемы с менструальным циклом (аменорея – отсутствие менструации, альгодисменорея – болезненные менструации), сердечная аритмия, постоянная слабость, чувство холода и невозможность согреться, мышечные спазмы.

Последствия анорексии плачевны. В погоне за современным идеалом красоты, который выражается в подчёркнутой худобе, аноректики забывают об остальных составляющих. В результате больные начинают выглядеть ужасающе: из-за недостаточного поступления питательных веществ кожа становится сухой и бледной, выпадают волосы на голове и появляются мелкие волосы на лице и спине, появляются многочисленные отёки, нарушается структура ногтей, и всё это на фоне прогрессирующей дистрофии в виде выступающего под кожей скелета.

Но всё это не идёт ни в какое сравнение с опасностью смерти больных. По статистике, если анорексию не лечить, умирает каждый десятый больной. Смерть может наступить в результате нарушения работы сердца, из-за общего угнетения всех функций организма или же из-за суицида больного.

Нервная булимия – нарушение пищевого поведения, проявляющееся в неспособности контролировать свой аппетит, выражается в периодических приступах мучительного голода, который очень сложно удовлетворить.

Больные булимией испытывают навязчивое желание есть, даже если не чувствуют голода. Зачастую такое поведение приводит к ожирению, но это необязательный показатель, так как многие больные, движимые чувством вины, предпочитают освобождать желудок от пищи посредством вызывания рвоты. Схемы, по которым действуют больные булимией могут быть различны, но в основном болезнь проявляется в приступообразном желании есть (внезапное проявление повышенного аппетита), в ночном переедании (голод усиливается ночью) или же в постоянном непрекращающемся поглощении пищи.

Психические симптомы булимии сходны с психическими симптомами анорексии, однако физические симптомы отличаются. Если булимик, подверженый волчьему голоду, не прекращает есть, то закономерным и самым меньшим из последствий будет являться ожирение. Однако если больной предпочитает освобождать желудок после каждого приёма пищи, ситуация усугубляется.

Во-первых булимики, как и аноректики, стремятся скрыть своё поведение как можно дольше, если у вторых это проявляется довольно быстро (близкие замечают, что человек ничего не ест), то у первых скрывать своё состояние удаётся сравнительно долго, потому что вес при помощи рвоты держится в стабильном состоянии в рамках нормального и человек, зачастую, демонстрирует хороший аппетит, что не мешает ему, однако, спускать съеденное через некоторое время в канализацию. Поэтому близкие могут и не догадываться о том, что рядом с ними находится человек, который остро нуждается в помощи. Ведь через некоторое время и вследствие подобных манипуляций со своим организмом, здоровье даёт сбой.

Булимия – одно из расстройств пищевого поведения. Про булимию свидетельствуют пароксизмальные приступы увеличения аппетита и поглощение большого количества пищи. Это общее название расстройства. В медицинской практике применяется уточненное название, о котором написано ниже:

Нервная булимия

В МКБ-10 указано под шифром F50.2. Это синдром. То есть, набор симптомов, которые говорят о патологии. Говоря человеческим языком, это признаки болезни. К ним относятся повторные приступы переедания и сверхзабота о контроле за массой тела. Именно такая озабоченность весом приводит к вызыванию рвоты (самоиндуцированная рвота) и использованию слабительных препаратов. По этим признакам можно увидеть сходство с анорексией.

Симптомы булимии

1. За определенный промежуток времени (например, в течение двух часов) человек поглощает большое количество пищи. Объем пищи намного превышает таковой, по сравнению с обычным. До 2,5 килограмм. Количество поглощенных калорий может превышать 5000ккал.
2. Во время такого приступа отмечается чувство потери контроля. Человек не может прекратить есть. Не может проконтролировать количество и качество употребляемой пищи.
3. Применяются ограничения в еде. Большие физические нагрузки.
4. Количество приступов переедания не меньше 2 раз в неделю в течение 3 месяцев. Компенсаторное поведение следует сразу после окончания приступа переедания.
5. Масса тела и внешние параметры оказывают решающее значение на самооценку. (DSM Ⅳ) и МКБ-10)

Выделяют 2 варианта течения нервной булимии:

1. С очистительным поведением
2. Без очистительного поведения.

Для первой группы характерно применение голодания, самоиндуцированные рвоты, использование фарамакологических препаратов. Для больных второй группы типичным является поддержание веса за счет диет. Для 1-ой группы характерны более тяжелые дисморфоманические нарушения. В дальнейшем, лечение у них проходит более сложно.

Булимия и анорексия

Булимия – это тип аноректического поведения. На определенном этапе нервной анорексии возникает трудно преодолимое чувство голода. Это объясняется скудным питанием анорексика. Такой голод провоцирует переедание. В дальнейшем страх, чувство тяжести в желудке и тревога прибавки в весе (или увеличения в объемах) провоцирует его на очистительное поведение. То есть работают звенья одной цепочки: анорексия — диета — булимия.

При нервной анорексии булимические расстройства бывают следующими (Коркина и др. 1991):

1. Булимия как симптом нервной анорексии
2. Булимия как этап нервной анорексии
3. Булимический вариант нервной анорексии

только ограничивается приступами непреодолимого голода (пароксизмальный подъем аппетита). Это симптом усугубления болезни вследствие ограниченного питания (0-300 ккал/сут). Страх и тревога увеличения веса (центральная патология анорексии и булимии) предотвращает от чрезмерного приема пищи. Далее присоединяются постоянные мысли о еде, неуверенность в отказе от еды. (Обсессивно-фобическая симптоматика). Если случается срыв с диеты, который проявляется в булимическом приступе (переедании), то результатом являются тяжесть в желудке, тошнота самопроизвольная рвота. В дальнейшем во время таких булимических приступов человек прибегает к самоиндуцированной рвоте.

– приступы голода и все вышеописанное переходит в модель постоянного поведения. При этом количество
съеденной (а точнее сказать, поглощенной пищи) постепенно увеличивается. Перед приступом возникает чувство тревоги, беспокойства. Если возникают препятствия к утолению голода, то возникает проявление агрессивных тенденций. Сам процесс переедания сопровождается эйфорией. Вегетативные реакции после переедания проявляются в тяжести в желудке (вследствие растяжения его стенок чрезмерным количеством пищи). Но страх увеличения веса приводит к самоиндуцированной рвоте, применению большого количества слабительных. Масса тела при этом может быть низкой, но при затяжном булимическом этапе она начинает нарастать.

Бывают случаи когда булимические приступы не приводят к самоиндуцированной рвоте. Тогда состояние эйфории сменяется усилением тревоги и депрессивной симптоматикой. В дальнейшем ( в зависимости от степени тяжести психической патологии) могут проявляться агрессивные проявления к близким. Также может возникнуть ажитация (двигательное беспокойство с эмоциональным возбуждением, тревогой и страхом) и суицидальные намерения. Эти отклонения также могут сопровождать затяжные случаи большинства пищевых расстройств.

Формируется порочный круг, когда приступы булимии возникают на фоне депрессивной симптоматики. Что в свою очередь приводит к усилению депрессии. На этом этапе происходит постепенное изменение личности. Проявлется рздражительность, могут совершаться агрессивные поступки (черты эксплозивности). Присоединяются тревожно-мнительные черты.

проявляется в яркой отличительной характеристике. Коррекция внешности с помощью ограничения в еде длится от нескольких недель до полугода. При этом очень быстро формируется булимическая симптоматика и патологические формы пищевого поведения. Далее они определяют клиническую картину болезни. При этом этап ограничения в еде – обязателен. Но голод переносится таким человеком очень тяжело. Преморбидно это могут быть люди с соматоэндокринной недостаточностью и тенденцией к избыточной массе тела. Для женщин характерным является нерегулярность менструального цикла.

Отличие булимической формы нервной анорексии от булимии состоит в аменорее и потере веса. Чтобы отличить булимию от расстройств желудочно –кишечного тракта надо помнить, что рвота во втором случае бывает непроизвольной.

Причины булимии

Причины булимии бывают нескольких видов:

1. Органические
2. Психогенные
3. Социальные

Органические причины – эндокринные нарушения. К ним относятся также заболевания, при которых булимические приступы проявляются в качестве симптома при травмах и опухолях головного мозга (гипоталамо-гипофизарной области). При сахарном диабете, при инсульте.

Булимические приступы могут быть признаками психической патологии: при депрессии, шизофрении.

Психогенные причины –

1. психологическая травма (возможна даже в детском возрасте),
2. недостаток питательных веществ (при диетировании и часто при анорексии)
3. низкая самооценка
4. перфекционизм

Социальные причины – это необходимость соответствовать навязанным в обществе стандартам стройности. Кроме того, в подростковом возрасте – негативная оценка со стороны сверстников внешнего вида в случае либо полноты. Либо, наоборот, в случае чрезмерной худобы также проявляется критика и неприятие.

Семейная атмосфера также может служить источником проблемы. Давление со стороны родителей и отсутствие любви – может провоцировать манифестацию заболевания.

Признаки булимии

• Сверхценность стройности (озабоченность собственным весом, внешним видом)
• Изнурительные спортивные нагрузки
• Нестабильность настроения (депрессия, раздражительность, беспокойство)
• Слабость из-за гипотонии (сниженного давления крови)
• Аритмия (нарушение работы сердца)
• Рвота с кровью. Это проявление трещин в стенках пищевода.
• Отечность лица и горла
• Царапины и рубцы от порезов о верхние резцы при постоянной самоиндуцированной рвоте (признак Рассела)
• Кариес и постепенное разрушение зубов
• Кровоизлияния на небе
• Петехии (красные прожилки) на коже лица после рвоты
• Красные глаза из-за расширения сосудов глазного яблока после рвоты
• Геморрой вследствие увеличения нагрузки на кишечник и прямую кишку при чрезмерном применении слабительных препаратов
• При применении мочегонных препаратов изменение давления крови и обезвоживание организма.
• Ухудшение репродуктивной функции. Снижение либидо и потенции. У женщин осложнения с зачатием и беременностью.

Диагностика булимии

• проводится на основе симптомов и признаков

Последствия булимии

При длительном воздействии неблагоприятных факторов на организм может наблюдаться переход к онкологическим заболеваниям.

1. Нарушается электролитный баланс. В организме отмечается недостаток калия, кальция, натрия, хлора. Это может стать причиной нарушения работы сердечной мышцы. Проявиться это может тахикардией, одышкой. Для организма в целом, это сопровождается слабостью.
2. Страдает и репродуктивная функция. Снижается уровень женских гормонов, нарушается менструальный цикл. При беременности нарушается развитие плода вследствие нарушения обмена веществ у матери.
3. Нарушается структура волос, ногтей. Кожа вследствие обезвоживания может становиться сухой. Ногти могут слоиться, а волосы начать выпадать.
4. Кроме патологических изменений в самом организме происходит ухудшение во внутреннем мире
   человека. Это проявляется в усилении депрессивных проявлений, в ограничении контактов, в чувстве постоянной вины и неполноценности. Интересы могут резко ограничиваться пищевыми темами. Весь мир сужается до пути от стола до ванной.
5. При длительном течении булимии, в зависимости от личностных особенностей, может возникнуть алкогольная и лекарственная зависимость. Это происходит как поиск путей освободиться от депрессивной реальности. Также существует мнение, что булимические приступы сами по себе могут быть проявлением бегства от реальности в мир пищевого удовольствия. То есть проявляться как пищевая аддикция.
6. В самых тяжелых случаях возможны нервные срывы и возникновение суицидальных намерений. В таких случаях необходимо оказание специализированной помощи в условиях стационара.

Смерть при булимии

Может наступить от:

1. Обезвоживания организма, сердечной аритмии, почечной недостаточности.
2. Кровотечения вследствие разрывов сосудов пищевода или желудка.

Булимия лечение

Подробно описано на главной странице проекта.