Об эпидемиологической ситуации по вирусному клещевому энцефалиту
Первые симптомы клещевого энцефалита: общее недомогание, головные боли, повышение температуры тела, судороги. Ежегодно в мире регистрируется до 10 000 случаев клещевого энцефалита. В России в последние годы регистрируется около 2 000 случаев. Врачи поясняют, что из 1000 человек, которые нашли у себя на теле клеща, заразятся опасными заболеваниями лишь трое. Эта болезнь как лотерея: последствия клещевого энцефалита варьируют от полного выздоровления до тяжелой инвалидности и смерти.
Беда в том, что специфического лечения клещевого энцефалита нет. Человек с клещевым энцефалитом попадает в больницу, где ему дают лекарства, поддерживающие общее состояние, — например, противовоспалительные препараты. Некоторым пациентам в острой фазе болезни может потребоваться искусственная вентиляция легких.
Кстати, вакцина от клещевого энцефалита не входит в обязательный перечень. И если местность, в которой вы проживаете не является эндемичной, и вы не планируете посещать подобные районы, то делать прививку не нужно, поясняют врачи.
Единственной мерой профилактики остаётся использование репеллентов при походе в лес. Кроме того, клещи могут забираться через открытые участки тела. Поэтому лучше ходить в лес в сапогах, а на голову надевать платок. А если клещ всё же присосался, то врачи рекомендуют отнести его на диагностику в лабораторию, чтобы проверить, не заражен ли он боррелиозом.
Эксперты заявили, что энцефалитные клещи широко распространены в центральной России — это Костромская область, некоторые районы Ивановской, Тверской, Ярославской и Московской области. Из южных регионов клещевой энцефалит распространен только в Крыму. В Северо-Западном округе, Поволжье, на Урале, в Сибири и на Дальнем Востоке вирус встречается очень часто.
Кстати, в Смоленской области с начала текущего года по 20 мая в медицинские организации обратились уже 306 пострадавших от присасываний клещей, в том числе 94 детей. В лабораторию центра гигиены и эпидемиологии сдали на исследование 53 клеща, в том числе 42 клеща, снятых с людей, из них в 3 случаях обнаружены возбудители иксодового клещевого боррелиоза и в 1 случаях – возбудители гранулоцитарного анаплазмоза человека.
Управление Роспотребнадзора по Смоленской области сообщает, что Смоленская область является неэндемичной по клещевому вирусному энцефалиту, что подтверждается как отсутствием регистрации заболеваемости, так и отрицательными результатами исследования потенциальных переносчиков инфекции – иксодовых клещей.
В связи с этим плановая иммунизация населения Смоленской области против КВЭ не осуществляется. Прививки против клещевого вирусного энцефалита нужны гражданам в случае посещения регионов эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту.
Клещами не вытянешь: лесной кровосос снова вышел на охоту
Как бороться с голодным паукообразным и при чем здесь лассо
Откуда берутся энцефалитные клещи?
В весенне-летний период Россия занимает лидирующее место по количеству граждан, пострадавших от укусов клещей. Вирус энцефалита переносят птицы, домашние животные и другие теплокровные. Клещи заражаются от этих переносчиков и с укусом передают вирус человеку. Подцепить клеща можно где угодно – как в лесу на прогулке, так и в собственном огороде или городском парке. Даже профессиональная обработка дачных участков и городских парков не может на 100% уничтожить всех клещей, поэтому риск быть укушенным есть всегда.
Ходит слух о том, что в тридцатые годы клещей в Россию подбросили японцы, они считались биологическим оружием.
На востоке клещей больше, чем на западе
Степень опасности заразиться клещевым энцефалитом внутри основной зоны обитания клещей возрастает по направлению с запада на восток. Особенно часто случаи заболеваний фиксируются в южных регионах Дальнего востока. Скорее всего, это связано с влажным теплым летом и наличием смешанных лесов.
Максимально опасные регионы Дальнего Востока:
- Амурская область;
- Сахалин;
- Хабаровский Край;
- Еврейская автономная область;
- Приморский край.
Что характерно: вслед за потеплением клещи двигаются с востока на запад, а пик их численности и активности в разных регионах варьируется в течение всего сезона.
Где обитают клещи и какой климат любят?
Клещи умеют приспосабливаться к различным условиям окружающей среды, могут даже выживать при низких температурах. Но есть условия, способствующие быстрому размножению и комфортной жизнедеятельности членистоногих паразитов.
Переносчиками энцефалита и боррелиоза чаще всего являются таёжный лесной и европейский клещ. Они предпочитают среду обитания, где есть трава и кустарники, а также участки лесополосы с густой растительностью. Более безопасное место для животного и человека то, где трава низкая и мало растительности. Клещи не встречаются на асфальтированных участках, широких вытоптанных тропах и полянах, но очень любят поджидать жертву вдоль тропинок.
Клещи водятся практически во всех видах лесов, будь то березовый, еловый или смешанный тип. Неблагоприятна им лишь хвойная среда. Энцефалитные клещи живут почти во всех климатических зонах России, иногда встречаются даже в суровых условиях за полярным кругом потому как научились приспосабливаться ко всем условиям окружающей среды.
Комфортнее всего клещи чувствуют себя в областях с повышенным уровнем влажности.
В России энцефалитные клещи встречаются от Сибири и до полупустынь. Немало случаев нападений зафиксировано в Московской области и прилежащих территориях, на Кавказе, в Республике Алтай, Волгограде, Кемеровской и Кировской областях. Наиболее распространены на Дальнем Востоке, в Центральных районах России и в Северо-Западном округе.
Лучшая погода для развития клещей – тёплая и влажная, именно поэтому основной пик развития приходится на весну и начало лета. Клещи не переносят сухую и жаркую погоду, палящее солнце для них губительно.
Реже всего эти кровососущие встречаются в Северных регионах России, в Сибири, на Урале, Магадане, Мурманске, Камчатке и Ненецком автономном округе. Но это вовсе не значит, что клещей там нет и можно забыть о мерах предосторожности при посещении лесов и парков.
Что такое вирусный энцефалит?
Согласно данным Роспотребнадзора, в 2020 году в России было зарегистрировано 1 543 случая заболевания энцефалитом, из них 18 случаев инфицирования произошло через молоко. Энцефалиту подвержены не только люди, но и домашние животные. Особенно тяжело переносят энцефалит собаки.
Клещевой энцефалит в 2020 году, без сомнения, никуда чудесным образом не исчезнет, поэтому, чтобы не войти в статистику заболеваемости по этому сезону, предпринимайте все возможны меры, чтобы защитить себя, своих близких и домашних питомцев от клещей и заболеваний, которые они переносят.
Основным методом профилактики клещевого энцефалита является вакцинация. Считается, что эффективность вакцины от клещевого энцефалита составляет более 95%, т.е. она предотвращает не менее 95 случаев заболеваний из ста.
Стандартная схема вакцинации от клещевого энцефалита включает 3 прививки. Первичная вакцинация состоит из двух прививок, проводимых с интервалом в 5 — 7 месяцев. Обычно ее проводят в холодное время года, и заканчивают не позднее 14 дней до начала периода активности клещей.
При необходимости, может использоваться экстренная схема вакцинации. Она предназначена для быстрой выработки иммунитета, в том числе, при начале прививок в летнее время. В этом случае вторая прививка проводится через две недели после первой, а третья через 12 месяцев после второй прививки. Экстренная схема вакцинации дает такой же стойкий иммунитет, как и при стандартной схеме вакцинации.
Какой бы ни была схема вакцинации, иммунитет к вирусу клещевого энцефалита появляется в среднем только через две недели после введения второй дозы. Третья доза обычно вводится для закрепления иммунитета.
Предлагаем ознакомиться: Ультразвуковой отпугиватель мышей как работает
После полного курса вакцинации иммунитет против вируса клещевого энцефалита сохраняется в течение трех лет, после чего необходима ревакцинация. Она проводится через каждые 3 года в виде одной прививки.
Для людей прививка стоит в пределах тысячи рублей. Но стоит помнить, что эффективны вакцины будут только в том случае, если сделать прививку не менее чем за месяц до начала активных встреч с природой. У организма должен сформироваться иммунитет. Бесплатно колют вакцины только в тех субъектах и муниципалитетах, которые признаны эндемичными по клещевому энцефалиту.
С начала года от клещевого энцефалита, по данным Роспотребнадзора, привиты более 1 миллиона человек, планируется привить свыше трех миллионов. Пока, по информации санитарного ведомства, случаев инфекционных заболеваний у людей, связанных с укусами клещей, не зарегистрировано.
Статистика заражения энцефалитом в России
В 2020 году от укуса клеща с последующим заражением энцефалитом умерло 32 человека (по данным Роспотребнадзора). В 2020 году зафиксировано 510 000 обращений людей за медицинской помощью, укушенных клещами. Эта цифра больше, чем в прошлом году и вообще превышает среднегодовые значения.
Каждый год, начиная с 2010 и по 2020 регистрировалось от 29 до 50 смертей от вирусного клещевого энцефалита. На 2020 год было зафиксировано 29 летальный исходов, среди них был один ребенок.
Основные причины осложнений и смерти от энцефалита – пренебрежение вакцинацией и несвоевременное обращение к врачу. Площади санитарной обработки с каждым годом увеличиваются, но количество пострадавших не снижается.
44% зараженных клещевым энцефалитом – это люди старше 50 лет.
В Московской области с 2020 по 2020 год был выявлен 41 случай клещевого энцефалита, все они заверены лабораторией. Тут же зарегистрировано 14 случаев, когда вирус был случайно привезен из других районов России. Как показывает статистика, в основном отдыхающие цепляют заразу, выезжая отдыхать в область на природу. С 2003 года стали фиксировать и случаи местного характера, на 2015-2017 год эта цифра достигла 113 зарегистрированных случаев из 2873 имеющихся. На 2020 год процент зараженных энцефалитом, а именно 62% пришелся на столицу РФ – Москву и область.
По данным за все прошедшие годы, большее количество инфицированных отмечено в республике Тыва. В таблице представлена статистика с самыми высокими показателями.
| Населенный пункт РФ | % на 100 тысяч населения |
| Республика Тыва | 23,5 |
| Вологда | 23,04 |
| Республика Хакасия | 12,8 |
| Кировская область | 15,07 |
| Свердловская область | 12,2 |
Постельные (бельевые) клещи
Этот вид достоин отдельного внимания. Живут только поблизости с человеком. Их сложно уничтожить ввиду особенностей строения (присоски, коготки надежно сцепляются с мягкими материалами). Взрослая особь достигает 0,5 мм, поэтому незаметна для человеческого глаза. Их присутствие есть практически в каждом доме, куда попадают на шерсти животных и через бутовую пыль. Излюбленная среда обитания:
- постельные принадлежности (одеяло, подушка, матрац);
- ковры, пледы;
- комнатная обувь и пр.
Важно:
Сложность борьбы с бельевым клещом заключается в его повсеместном присутствии (общественный транспорт, места большого скопления людей, парикмахерские, офисные помещения). В 1 грамме пыли одновременно находятся до 100 представителей класса. Продолжительность жизни достигает 2,5 месяцев, даже за это время самка откладывает больше 300 яиц.
Этот вид мельчайших животных не питается кровью и даже не живет на человеке. Основная их пища – отмершие мельчайшие клетки эпителия. Несмотря на это, результаты жизнедеятельности клеща (фекалии), вызывают аллергическую реакцию, сыпь, становятся причиной чесотки. Высыпания на коже, принимаются за укусы, на самом деле, это проявление аллергии.
Можно ли отличить энцефалитного клеща от обычного?
Клещи размером всего в несколько миллиметров, тельце увеличивается в процессе насыщения кровью. Самка больше самца, коричневого или светло-коричневого цвета с приплюснутым тельцем в голодном состоянии. Внешне энцефалитный клещ не отличается от обыкновенного, поэтому после извлечения паразита из раны его нужно сохранить и срочно отвезти на экспертизу в медицинский центр, где проведут исследование, был клещ инфицирован или нет.
Специфика эндемичных районов
Ареал локализации природного очага вируса постоянен, но его границы время от времени меняют очертания, а в пределах самого ареала иногда образуются территории, свободные от клещей-переносчиков.
Это отчасти связано с климатическими явлениями, из-за которых численность клещей то взрастает, то падет, например – слишком жаркое и засушливое лето снижает численность паразитов, а мягкая теплая весна способствует увеличению их числа. Закон цикличности тоже работает: за резким увеличением численности клещей неминуемо следует спад, поэтому в разные годы этих паразитов становится то больше, то меньше.
Клещи концентрируются преимущественно в лесной зоне, предпочитая тенистые прохладные уголки с высокой густой травой. Но некоторые лесные районы настолько изолированы, что проникнуть на их территорию клещ не в состоянии. Пример – горный Кавказ. Здесь есть леса и подходящие для клещей условия существования, но энцефалитных клещей здесь нет, так как они до этого региона не добрались.
Что делать, если укусил клещ?
Если получилось так, что клещ уже укусил, нужно срочно удалить его с поверхности кожи. Это можно сделать собственноручно или в медицинском пункте. Второй вариант безопаснее, плюс работники травмпункта незамедлительно отправят паразита на экспертизу в лабораторию, если такая имеется.
Чем раньше человек заметит и удалит клеща, тем меньше вероятность того, что он будет инфицирован.
В случае, когда нет возможности обратиться к специалистам можно удалить клеща самостоятельно в домашних условиях. Стоит помнить: извлекая клеща из кожи важно его не раздавить, чтобы внутренности не попали в открытую рану. Ухватитесь за тельце клеща пинцетом ближе к поверхности кожи, рядом с головкой и аккуратно прокрутите его против часовой стрелки. Если пинцета под рукой нет, можно воспользоваться обыкновенной ниткой – сделать из неё петлю и обвязать вокруг паразита, затем плавно вытянуть его.
Есть и народное средство – капнуть на клеща маслом. Мы не рекомендуем этого делать. Во-первых, вероятность того, что клещ после этой процедуры сам вылезет, крайне мала, скорее он постарается зарыться еще глубже под кожу. А во-вторых, этим способом можно убить паразита, а доставить его в лабораторию нам важно живым.
После того, как кровососущий будет удален, место укуса следует обработать спиртовым раствором. Паразита и его части нужно положить в маленькую баночку или другую тару с парой капель воды на ватке. Это позволит сохранить его. После чего нужно доставить клеща на экспертизу, результаты которой будут известны примерно через два дня. Анализ позволит узнать простой клещ или зараженный энцефалитом.
Если сделана прививка от клещевого энцефалита, то при укусе стоит просто его удалить. Дополнительные исследования не требуются.
Заражение энцефалитом схоже с начинающимся вирусом гриппа. При нем характера слабость в мышцах, лихорадка, повышенная температура, озноб, тошнота со рвотой и боли при движении в конечностях. Также наблюдается головная боль, особенно в висках и лобной части, мучает жажда, сушит во рту и сопровождается все это болью в глазницах.
Симптомы и виды укусов клещей
Момент присасывания иксодового клеща часто остается незамеченным, поскольку он безболезненный. Через некоторое время место поражения распухает, краснеет, начинается зуд и болевые ощущения. Симптомы могут присутствовать на протяжении нескольких дней. Самые привлекательные для паразитов части тела в порядке убывания:
- Уши и область за ушами;
- Шея, подмышки;
- Поясница и живот;
- Пах.
Самый характерный вид места укуса насекомого бывает при заражении болезнью Лайма: эритема в виде крупного пятна до 10-20 см диаметром. Вскоре край пятна обрастает ощутимым красным контуром, а центр его белеет или синеет. Через день эритема покрывается коркой, а через 2 недели видимые симптомы исчезают. Через 1-2 часа после присасывания паразита возникают такие ощущения:
- Повышение температуры;
- Слабость;
- Болезненность суставов;
- Учащенное сердцебиение;
- Зуд;
- Увеличение лимфоузлов и др.
Наиболее сильно выражены эти признаки у детей и пожилых людей, у страдающих какими-либо заболеваниями.
Меры предосторожности
- Чтобы избежать попадания клеща, важно заранее обезопасить себя. Избегайте необработанных участков лесов и парков, желательно в период активности не посещать места с высокой растительностью.
- Если довелось попасть в такое место, нужно по максимуму прикрыть все открытые участки тела одеждой, обязательно надеть головной убор.
Полный текст:
- Аннотация
- Об авторах
- Список литературы
- Cited By
Российская Федерация, 127994, Москва, Вадковский переулок, дом 18, строение 5 и 7
Российская Федерация, 664047, Иркутск, ул. Трилиссера, 78
1. Beauté J., Spiteri G., Warns-Petit E., Zeller H. Tickborne encephalitis in Europe, 2012 to 2016. Euro Surveill. 2018; 2018; 23(45):pii=1800201. DOI: 10.2807/1560-7917.ES.2018.23.45.1800201
2. Valarcher J.F., Hägglund S., Juremalm M., Blomqvist G., Renström L., Zohari S., Leijon M., Chirico J. Tick-borne encephalitis. Rev. Sci. Tech. 2015; 34(2):453–66.
3. Dorko E., Hockicko J., Rimárová K., Bušová A. Popaďák P., Popaďáková J., Schréter I. Milk outbreaks of tick-borne encephalitis in Slovakia, 2012–2016. Cent. Eur. J. Public Health. 2018; 26(Suppl.):S47-S50. DOI: 10.21101/cejph.a5272.
4. Ruzek D., Avšič Županc T., Borde J., Chrdle A., Eyer L., Karganova G., Kholodilov I., Knap N., Kozlovskaya L., Matveev A., Miller A.D., Osolodkin D.I., Överby A.K., Tikunova N., Tkachev S., Zajkowska J. Tick-borne encephalitis in Europe and Russia: Review of pathogenesis, clinical features, therapy, and vaccines. Antiviral Res. 2019; 164:23–51. DOI: 10.1016/j.antiviral.2019.01.014.
5. Dekker M., Laverman G.D., de Vries A., Reimerink J., Geeraedts F. Emergence of tick-borne encephalitis (TBE) in the Netherlands. Ticks Tick Borne Dis. 2019; 10(1):176–9. DOI: 10.1016/j.ttbdis.2018.10.008.
6. Злобин В.И., Рудаков Н.В., Малов И.В. Клещевые трансмиссивные инфекции. Новосибирск: Наука; 2015. 224 с.
7. Коренберг Э.И., Помелова В.Г., Осин Н.С. Природноочаговые инфекции, передающиеся иксодовыми клещами. М.; 2013. 464 с.
8. Никитин А.Я., Андаев Е.И., Носков А.К., Пакскина Н.Д., Яцменко Е.В., Веригина Е.В., Балахонов С.В. Особенности эпидемиологической ситуации по клещевому вирусному энцефалиту в Российской Федерации в 2017 г. и прогноз ее развития на 2018 г. Проблемы особо опасных инфекций. 2018; 1:44–9. DOI: 10.21055/0370-1069-2018-1-44-49.
9. Носков А.К., Никитин А.Я., Андаев Е.И., Пакскина Н.Д., Яцменко Е.В., Веригина Е.В., Иннокентьева Т.И., Балахонов С.В. Клещевой вирусный энцефалит в Российской Федерации: особенности эпидемического процесса в период устойчивого спада заболеваемости, эпидемиологическая ситуация в 2016 г., прогноз на 2017 г. Проблемы особо опасных инфекций. 2017; 1:37–43. DOI: 10.21055/0370-1069-2017 -1-37-43.
11. Taba P., Schmutzhard E., Forsberg P., Lutsar I., Ljøstad U., Mygland Å. , Levchenko I., Strle F., Steiner I. EAN consensus review on prevention, diagnosis and management of tick-borne encephalitis. Eur. J. Neurol. 2017; 24(10):1214-e61. DOI: 10.1111/ene.13356.
12. Riccardi N., Antonello R.M., Luzzati R., Zajkowska J., Di Bella S., Giacobbe D.R. Tick-borne encephalitis in Europe: a brief update on epidemiology, diagnosis, prevention, and treatment. Eur. J. Intern. Med. 2019 Jan 22. pii: S0953-6205(19)30016-0. DOI: 10.1016/j.ejim.2019.01.004.
13. .Steffen R. Tick-borne encephalitis (TBE) in children in Europe: Epidemiology, clinical outcome and comparison of vaccination recommendations. Ticks Tick Borne Dis. 2019; 10(1):100–10. DOI: 10.1016/j.ttbdis.2018.08.003.
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.
- Новости центра /
- РЕКОМЕНДАЦИИ ГРАЖДАНАМ: Клещевой вирусный энцефалит и меры его профилактики
Клещевой вирусный энцефалит – острое инфекционное вирусное заболевание, с преимущественным поражением центральной нервной системы. Последствия заболевания: от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.
Как можно заразиться?
Возбудитель болезни (арбовирус) передается человеку в первые минуты присасывания зараженного вирусом клеща вместе с обезболивающей слюной
- при посещении эндемичных по КВЭ территорий в лесах, лесопарках, на индивидуальных садово-огородных участках,
- при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми – на одежде, с цветами, ветками и т. д. (заражение людей, не посещающих лес),
а также, при употреблении в пищу сырого молока коз (чаще всего), овец, коров, буйволов, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому в неблагополучных территориях по клещевому энцефалиту необходимо употреблять этот продукт только после кипячения. Следует подчеркнуть, что заразным является не только сырое молоко, но и продукты, приготовленные из него: творог, сметана и т.д., при втирании в кожу вируса при раздавливании клеща или расчесывании места укуса.
Какие основные признаки болезни?
Для заболевания характерна весенне-осенняя сезонность, связанная с периодом наибольшей активности клещей. Инкубационный (скрытый) период длится чаще 10-14 дней, с колебаниями от 1 до 60 дней.
Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до 38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей. Внешний вид больного характерен – лицо гиперемировано, гиперемия нередко распространяется на туловище.
Кто подвержен заражению?
К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола.
Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу – работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы. Горожане заражаются в пригородных лесах, лесопарках, на садово-огородных участках.
Как можно защититься от клещевого вирусного энцефалита?
Заболевание клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью неспецифической и специфической профилактики.
Неспецифическая профилактика включает применение специальных защитных костюмов (для организованных контингентов) или приспособленной одежды, которая не должна допускать заползания клещей через воротник и обшлага. Рубашка должна иметь длинные рукава, которые у запястий укрепляют резинкой. Заправляют рубашку в брюки, концы брюк - в носки и сапоги. Голову и шею закрывают косынкой.
Для защиты от клещей используют отпугивающие средства – репелленты, которыми обрабатывают открытые участки тела и одежду.
Перед использованием препаратов следует ознакомиться с инструкцией.
Каждый человек, находясь в природном очаге клещевого энцефалита в сезон активности насекомых, должен периодически осматривать свою одежду и тело самостоятельно или при помощи других людей, а выявленных клещей снимать.
Меры специфической профилактики клещевого вирусного энцефалита включают:
- профилактические прививки против клещевого энцефалита проводятся лицам отдельных профессий, работающим в эндемичных очагах или выезжающих в них (командированные, студенты строительных отрядов, туристы, лица, выезжающие на отдых, на садово-огородные участки);
- серопрофилактику (непривитым лицам, обратившимся в связи с присасыванием клеща на эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту территории, проводится только в ЛПО).
Все люди, выезжающие на работу или отдых в неблагополучные территории, должны быть обязательно привиты.
Где и как можно сделать прививку от клещевого вирусного энцефалита?
В Российской Федерации зарегистрированы несколько вакцин против клещевого вирусного энцефалита. Прививку от клещевого энцефалита можно сделать в прививочных пунктах на базах поликлиник, медсанчастей, здравпунктов учебных заведений после консультации врача.
Следует запомнить, что завершить весь прививочный курс против клещевого энцефалита необходимо за 2 недели до выезда в неблагополучную территорию.
Что делать и куда обращаться, если Вы не привиты и находились на опасной неблагополучной по клещевому энцефалиту территории и произошло присасывание клеща?
Не привитым лицам проводится серопрофилактика – введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита в течение 96 часов после присасывания клещей и обращения в медицинские организации по показаниям.
Как снять клеща?
Лучше это сделать у врача в травматологическом пункте в поликлинике по месту жительства или любом травматологическом пункте
Снимать его следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.
При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов,
- место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон),
- после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом,
- если осталась черная точка (отрыв головки или хоботка) обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.
Снятого клеща доставляют на исследование в микробиологическую лабораторию или иные лаборатории, проводящие такие исследования.
Читая тревожные новости о росте числа укушенных и заболевших, невольно ловишь себя на мысли, что речь идет о каком-то внезапном буйном разгуле стихий, сходным даже не с налетом очередного тайфуна (о его приближении метеорологи часто успевают предупредить), а с цунами, вызванным неожиданным землетрясением в непостижимых океанских глубинах… Но ведь возбудитель и переносчик инфекционного воспаления мозга, названного клещевой энцефалит, были открыты Дальневосточной экспедицией Наркомздрава СССР под руководством выдающегося вирусолога Л.А. Зильбера* еще в 30-х гг. прошлого века! Почему же тогда спустя 70 лет вспышка весенне-летнего клещевого энцефалита воспринимается как коварное и непредсказуемое природное явление?
Основатели первого в истории нашей страны города фундаментальной науки и образования — Новосибирского академгородка — выбрали для его строительства прекрасное место: со смешанными сосново-березовыми лесами, полянами огненных жарков, рукотворным Обским морем. Пожалуй, единственным недостатком было обилие клещей, что влекло за собой и высокий риск инфицирования людей и животных болезнетворными агентами разной природы, включая вирус энцефалита и боррелии, переносимых этими членистоногими.
В конце 1970-х масштабные обработки городских лесов ядохимикатами были прекращены. Членистоногие отреагировали адекватно: их численность стала увеличиваться; соответственно росло число укушенных и заболевших людей. Летом 1980 г. распоряжением Президиума Сибирского отделения АН СССР была сформирована Комплексная программа исследований клещевого энцефалита (КЭ) под руководством В. И. Евсикова и А. В. Кушнира — директора и зам. директора Биологического института (сегодня — Институт си-стематики и экологии животных СО РАН). Одним из пунктов этой программы стал мониторинг состояния основных компонентов природного очага в лесопарковой зоне Новосибирского научного центра.
Выбор методических подходов к исследованию системы передачи инфекции опирался на опыт изучения природных очагов КЭ, накопленный к тому времени, главным образом, советской наукой. Как известно, вирус КЭ может жить и размножаться в организмах разных животных, но в передаче вируса от зараженной к незараженной особи ключевую роль играют естественные переносчики — два вида иксодовых клещей: таежный (Ixodes persulacatus Schulze) и лесной (Ixodes ricinus L.).
На Урале, в Сибири и на Дальнем Востоке распространен только первый из них. В целом у клещей рода Ixodes сложный цикл развития, включающий в себя три стадии. На каждом этапе своей жизни клещ вместе с кровью хозяина, может либо сам получить вирус КЭ и других возбудителей трансмиссивных инфекций, либо, наоборот, заразить хозяина вирусом через секрет своих слюнных желез.
Знаете ли вы, что у млекопитающих вирус клещевого энцефалита может передаваться половым путем? По крайней мере, такое явление было обнаружено при скрещивании зараженных самцов лабораторных мышей со здоровыми самками (Герлинская и др., 1997)
С учетом жизненного цикла клеща и его связей в биологическом сообществе исследователями были выбраны основные объекты и методы мониторинга. Оценивались обилие и степень зараженности вирусом КЭ взрослых клещей; численность и степень зараженности клещами мелких млекопитающих, а также наличие среди этих особей так называемых серопозитивных, т. е. содержащих в крови антитела к вирусу клещевого энцефалита.
Кроме того, с самого начала велось изучение биологической активности вируса, выделенного от взрослых особей таежного клеща, а с 1990 г. стали производиться оценки иммунитета фоновых видов грызунов — основных прокормителей клеща на ранних стадиях его развития. Параллельно, в совместных исследованиях сотрудников ИСиЭЖ и Института химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН на собранном полевом материале были разработаны и апробированы молекулярно-биологические методы для высокочувствительной и специфичной индикации вируса КЭ (Бахвалова и др., 1989; Бахвалова, 1994; Morozova et al., 2002).
За 27 лет непрерывного мониторинга были изучены особенности распределения и многолетней динамики таежного клеща в лесопарковой зоне Новосибирского научного центра, видовой состав мелких млекопитающих (Сапегина и др., 1985; Добротворский, 1992); сформирована уникальная коллекция штаммов ВКЭ, которые на основании нуклеотидных последовательностей были отнесены к сибирскому генетическому типу (Бахвалова и др., 1994, 2000, 2001; Bakhvalova et al., 2000).
Инкубатор для инфекции
Уже после 10 лет наблюдений над исследуемым энцефалитным очагом обнаружились вещи, не укладывающиеся в общепринятые схемы. Казалось бы, что может служить мерилом инфекционного риска, как не численность клещей и степень их зараженности вирусом? Однако привычные критерии энцефалитоопасности далеко не соответствовали реальности, выражающейся в динамике заболевания энцефалитом жителей Советского района г. Новосибирска, где и расположен Академгородок.
Вместе с тем удалось установить, что за 1—2 года до возникновения пика заболеваемости людей на коже мелких млекопитающих обнаруживается максимально большое количество личинок и нимф — ранних стадий таежного клеща; при этом среди прокормителей клещей велика доля серопозитивных особей, т. е. зверьков, в крови которых содержатся антитела к вирусу клещевого энцефалита. Какие последствия могут иметь эти два взаимосвязанные события?
Тот факт, что динамика заболеваемости людей во многом определяется изменениями именно самого вируса, был подтвержден исследованиями его инфекционных свойств: гемаглютинирующей активности (ГА) и вирулентности вирусных изолятов, выделенных в разные годы. Оказалось, что многолетние колебания ГА совпадают с колебаниями заболеваемости жителей Советского района; а вирулентность изолятов, полученных в годы высокой заболеваемости, достоверно выше таковой по сравнению с изолятами, выделенными при низком уровне заболеваемости (Бахвалова, 1994; Бахвалова, Добротворский, 1994; Мошкин и др., 1998; Бахвалова и др., 2005).
Тестостероновый детонатор
Однако так бывает не всегда. Как показали наши исследования, такой персистирующий вирус может активизироваться при подавлении иммунной системы хозяина. Причем сделать это можно не только с помощью специальных фармакологических иммуносупрессоров, но и путем введения обычного мужского полового гормона — тестостерона (Бахвалова и др., 2006).
И последнее обстоятельство, как все понимают, особенно значимо: дело в том, что естественный подъем секреции мужских половых гормонов у млекопитающих, в том числе и у грызунов, приурочен к сезону размножения. И сочетается с подавлением клеточного и гуморального иммунитета особей. Более того — этот период очень точно совпадает по времени и с периодом наибольшей активности клещей.
Как известно, в популяции мелких млекопитающих особи значительно различаются по таким поведенческим характеристикам, как агрессивность и территориальность. Эта разнокачественность определяется в основном различиями в секреции половых гормонов, а значит, как упоминалось выше, и соответствующими различиями в иммунной системе животных. От этого состояния особей и зависит величина вклада, который они вносят в прокормление таежного клеща.
Что же удалось выяснить? Среди наиболее зараженных особей преобладают половозрелые оседлые самцы, у которых величина гуморального иммунного ответа на стандартный антигенный стимул минимальна. По сравнению с расселяющимися мигрантами территориальные самцы характеризуются большей степенью зараженности, что, на первый взгляд, противоречит общепринятым представлениям о прямой связи между подвижностью животных и вероятностью их встречи с эктопаразитами.
Знаете ли вы, что в начальной стадии заражения вирус клещевого энцефалита вызывает у самцов грызунов рост агрессивности, а также запаховой привлекательности для самок? Таким образом, у этих особей увеличивается шанс оставить потомство (Moshkin et al., 2002)
Как птица Феникс
Данные, полученные в результате почти беспрецедентного по длительности и охвату мониторинга эпидемиологического очага, свидетельствуют о том, что существует довольно точная временная координация сезонных циклов между собой, протекающих в популяциях организмов — паразитов и хозяев, благодаря чему в природе обеспечивается устойчивое существование очага клещевого энцефалита.
В заключение еще раз перечислим некоторые из основных научных результатов, полученных на экспедиционной базе Новосибирского научного центра. Итак:
- Впервые установлено, что наибольшую ценность для прогнозирования инфекционного риска имеют показатели, отражающие интенсивность взаимодействия теплокровных хозяев с клещами и вирусом клещевого энцефалита.
- Впервые показано, что основной причиной межгодовых колебаний энцефалитоопасности природного очага КЭ может быть временная изменчивость инфекционных свойств вирусной популяции.
- Благодаря молекулярно-генетическому детектированию вируса КЭ удалось оценить реальные масштабы вирусоносительства в популяциях мелких млекопитающих и клещей; выяснилось, что эти показатели на порядок выше тех, которые были установлены на основе обычного биотестирования.
- Впервые проанализированы внутрипопуляционные факторы изменчивости иммунореактивности грызунов и экспериментально обоснована ключевая роль репродуктивной иммуносупрессии в результате активации персистирующего вируса КЭ.
- При изучении ольфакторных реакций клеща выделены вещества, на основе которых могут быть созданы препараты для управления поведением этих членистоногих.
Авторы и редакция благодарят участника мониторинга к. б. н. В. В. Панова (ИСиЭЖ СО РАН) за помощь в подготовке иллюстративного материала
Статья публикуется по материалам сб.: Природа Академгородка: 50 лет спустя / Под ред. И. Ф. Жимулева. — Изд-во СО РАН. — 2007.
*См: НАУКА из первых рук. — 2006. — № 5(11).
Читайте также:
