Одностороннюю супрануклеарную иннервацию имеют ядра черепных нервов
ТЕСТЫ ПО ОБЩЕЙ НЕВРОЛОГИИ
Выбрать один правильный ответ:
1. Мышечный тонус при поражении периферического двигательного нейрона:
2. Мышечный тонус при поражении центрального двигательного нейрона:
3. Патологические пирамидные симптомы на верхней конечности - рефлексы:
4. Гипотрофия мышц характерна для поражения:
1.Центрального двигательного нейрона
2.Периферического двигательного нейрона
5. Патологические рефлексы характерны для поражения:
1.Периферического двигательного нейрона
2.Центрального двигательного нейрона
6. Глубокие рефлексы при поражении центрального двигательного нейрона:
7. Глубокие рефлексы при поражении периферического двигательного нейрона:
8. При поражении периферического двигательного нейрона трофика мышц:
9. При поражении центрального двигательного нейрона патологические синкинезии:
10. Признак поражения внутренней капсулы:
Выбрать все правильные ответы:
11. Признаки поражения центрального двигательного нейрона:
8.Отсутствие кожных рефлексов
9.Отсутствие сухожильных рефлексов
Ответ: 4, 5, 6, 7, 8
12. Признаки поражения периферического двигательного нейрона:
3.Снижение сухожильных рефлексов
5.Реакция перерождения мышц при исследовании электровозбудимости
13. Признаки поражения периферического нерва:
14. Признаки поражения пирамидного пути:
2.Повышение мышечного тонуса в паретичных мышцах
3.Повышение сухожильных рефлексов
4.Снижение мышечного тонуса
5.Снижение кожных рефлексов
Ответ: 1, 2, 3, 5, 6
15. Признаки поражения передних рогов спинного мозга:
3.Отсутствие сухожильных рефлексов
16. Локализация поражения: Симптомы:
1.Двухстороннее поражение пирамидных А.Спастический тонус
путей в грудном отделе спинного Б.Клонус стоп
мозга (Th5-Th7). В.Гипотония мышц
2.Периферические нервы нижних Г.Отсутствие коленных и
конечностей ахилловых рефлексов
Д.Парез нижних конечностей
Е.Парез верхних конечностей
Ответ: 1 - А,Б,Д. 2 - В,Г,Д.
17. Локализация поражения: Симптомы:
1.Внутренняя капсула А.Гемиплегия
2.С4-С8 сегменты спинного мозга Б.Поза Вернике-Манна
В.Периферический парез руки
18. Локализация поражения: Симптомы:
1.Двухстороннее поражение пирамидных путей А.Тетрапарез
в верхнешейном отделе спинного мозга Б.Спастический тонус
2.Плечевое сплетение Г.Гипотрофия
Д.Периферический парез руки
Е.Отсутствие глубоких рефлексов Ответ: 1 - А,Б,В. 2 - Г,Д,Е.
19. Локализация поражения: Симптомы:
1.Внутренняя капсула А.Гипотония мышц
2.Передний корешок спинного мозга Б.Повышение глубоких
Г.Нарушение чувствительности по корешковому типу
Ответ: 1 - Б,В. 2 - А.
20. Локализация поражения: Симптомы:
1.Пирамидные пути в шейном отделе А.Тетрапарез
спинного мозга Б.Повышение мышечного тонуса
2.Передний корешок S1 сегмента В.Парез разгибателей стопы
Г.Отсутствие ахиллова рефлекса
Е.Отсутствие коленного рефлекса
Ответ: 1 - А,Б,Д. 2 - В, Г
21. Центральный нижний парапарез - синдром ___________ ___________ поражения спинного мозга на уровне _____________ сегментов.
Ответ: полного поперечного, грудных
22. Синдром поражения половины поперечника спинного мозга называется синдромом ___________ - _____________.
23. Спастический тонус, гиперрефлексия, патологические рефлексы, клонусы - признаки поражения _______________ ____________ нейрона.
Ответ: центрального двигательного
24. Атрофия мышц, атония мышц, арефлексия - признаки поражения
_____________ _______________ нейрона.
Ответ: периферического двигательного
25. Периферический парез верхних конечностей - синдром поражения
__________ ___________ спинного мозга на уровне ____-____ сегментов.
Ответ: передних рогов, С5-С8
Выбрать один правильный ответ:
26. Бульбарный паралич развивается при поражении черепных нервов:
27. Одностороннюю корковую иннервацию имеет ядро черепных нервов:
28. Область ствола мозга, где располагается ядро глазодвигательного нерва:
29. Птоз наблюдается при поражении пары черепных нервов:
30. Косоглазие наблюдается при поражении пары черепных нервов:
31. Дисфагия возникает при поражении пары черепных нервов:
32. Дизартрия возникает при поражении пары черепных нервов:
33. Мимические мышцы иннервируются парой черепных нервов:
34. Иннервацию сфинктера зрачка осуществляет нерв:
35. Диплопия возникает при поражении пары черепных нервов:
36. Птоз возникает при поражении черепного нерва:
37. Дисфагия возникает при поражении черепных нервов:
38. Жевательные мышцы иннервируются черепным нервом:
39. Расстройство глотания возникает при поражении мышц:
40.Дисфония возникает при поражении черепных нервов:
Выбрать все правильные ответы:
41. Для бульбарного паралича характерны симптомы:
1.Глоточный рефлекс вызывается
2.Глоточный рефлекс отсутствует
3.Периферический парез подъязычного нерва
4.Симптомы орального автоматизма
Ответ: 2, 3, 5, 6, 7
42. Признаки, характерные для поражения лицевого нерва:
2.Сглаженность лобных и носогубных складок
5.Затруднение высовывания языка
9.Снижение надбровного рефлекса
Ответ: 2, 3, 4, 6, 7, 8, 9
43. Признаки, характерные для поражения глазодвигательного нерва:
3.Ограничение движения глазного яблока вверх
4.Ограничение движения глазного яблока кнаружи
Ответ: 2, 3, 5, 6, 7
44. Симптомы, характерные для альтернирующего синдрома Вебера:
Ответ: 1, 3, 4, 5, 7
45. Косоглазие возникает при поражении черепного нерва:
46. Симптом: Локализация поражения:
Ответ: 1-А, 2-Б, 3-А, 4-В
47. Синдром: Симптомы поражения:
1.Бульбарный паралич А.Дисфагия
2.Псевдобульбарный паралич Б.Дизартрия
Д.Симптомы орального автоматизма Ответ: 1 - А,Б,В,Г. 2 - А,Б,В,Д.
48. Черепной нерв: Симптомы поражения:
2.VII Б.Расходящееся косоглазие
Ответ: 1 - А. 2 - В. 3 - Б,Г. 4 - Д.
49. Ядра черепных нервов: Локализация:
1.III А.Ножки мозга
2.VII Б.Варолиев мост
3.XII В.Продолговатый мозг
4.IV Г.Внутренняя капсула
Ответ: 1 - А. 2 - Б. 3 - В. 4 - А. 5 - В.
50. Черепной нерв: Локализация ядра:
1.IV А.Ножки мозга
2.VI Б.Варолиев мост
3.VIII В.Продолговатый мозг
Ответ: 1 - А. 2 - Б. 3 - Б.
Выбрать один правильный ответ:
51. Статика зависит от нормальной деятельности:
52. Поражение мозжечка приводит к нарушению движений в виде:
53. Дисметрия возникает при поражении:
54. Мышечный тонус при поражении мозжечка:
55. Темп активных движений при поражении паллидо-нигральной системы:
56. Гиперкинезы возникают при поражении:
3.Коры височной доли
57. При поражении экстрапирамидной стистемы возникает:
В спинном мозгу воспринимающая часть рефлекторных центров расположена в виде непрерывных тяжей задних рогов, а исполнительная часть - в виде также непрерывных тяжей передних рогов. В мозговом стволе нет такой непрерывности. Как воспринимающие, так и исполнительные части представлены отдельными рецепторными и эффекторными ядрами (ядра черепных нервов).
Как в спинном мозгу к двигательным клеткам передних рогов подходят аксоны пирамидного пути, берущего начало в коре головного мозга, так и в стволовой части мозга к двигательным ядрам черепных нервов подходят нервные волокна, начинающиеся в двигательной области коры. Но эти волокна здесь называются не пирамидными, а кортиконуклеарными или супрануклеарными путями. Таким образом, и здесь путь произвольных движений состоит из двух нейронов - центрального и периферического. В зависимости от этого в клинике различают центральный тип поражения двигательных черепных нервов (повреждение супрануклеарных связей) и периферический тип (повреждение ядер или корешков). В диагностике имеет значение тот факт, что супрануклеарная иннервация для двигательных черепных нервов осуществляется из обоих полушарий мозга. Исключением является ядро подъязычного нерва и часть ядра лицевого нерва, иннервирующая нижнюю мускулатуру лица. Для этих же ядер супрануклеарная иннервация осуществляется только из противоположного полушария. Поэтому при высоком поражении супрануклеарных путей одного полушария практически страдают только два черепных нерва (подъязычный и частично лицевой). Функции же остальных двигательных нервов заметно не страдают.
Как уже было сказано, в области заднего мозга располагаются ядра XII, X, IX, VIII, VII, VI, V черепных нервов. Ядро XI нерва лежит в спинном мозгу, и поэтому он с большим правом может быть отнесен к спинальным нервам.
При ядерных поражениях нерва в отличие от корешковых атрофия выявляется в более ранние сроки. Она резче выражена и сопровождается фибриллярными подергиваниями. Последние особенно отчетливо видны в начальных стадиях поражения ядра, когда раздражение еще превалирует над атрофией. Можно руководствоваться и следующим признаком, позволяющим отличить ядерное поражение XII нерва от корешкового. При ядерном поражении подъязычного нерва, помимо поражения мышц языка, страдает также m. orbicularis oris (иннервируемая, как известно, лицевым нервом) при сохранности движений остальной лицевой мускулатуры. Последнее обстоятельство объясняется, по-видимому, тем, что иннервация т. orbicularis oris осуществляется волокнами, идущими в составе лицевого нерва, но берущими начало из ядра hypoglossi, что в известной мере может быть понято в свете общности филогенеза функции языка и круговой мышцы рта.
При одностороннем поражении кортиконуклеарной иннервации подъязычного нерва (супрануклеарный или центральный тип поражения) движения языка заметно не нарушены. При высовывании языка из полости рта кончик его уклоняется в сторону, противоположную очагу. При двустороннем поражении кортиконуклеарных путей функции языка значительно расстраиваются, являясь частью синдрома, известного под названием псевдобульбарного паралича. Атрофия мышц языка при поражении супрануклеарной иннервации не наступает.
XI пара, добавочный нерв . Ядро этого нерва расположено на уровне I-V шейных сегментов позади бокового рога. Корешковые волокна добавочного нерва, выходя из боковой части спинного мозга, постепенно сливаются, образуя нерв. Последний входит в полость черепа через большое затылочное отверстие и оттуда вместе с блуждающим нервом выходит через яремное отверстие.
Добавочный нерв иннервирует грудино-ключично-сосковую и трапециевидную мышцы. При одностороннем поражении ядра или корешка этого нерва голова повернута в противоположную очагу сторону и несколько запрокинута назад, подбородок приподнят. Одноименную руку не удается приподнять выше горизонтали. При двусторонних поражениях добавочного нерва голова запрокинута назад вследствие превалирования силы задних шейных мышц. Повороты головы в стороны невозможны. Ограничены движения рук выше горизонтали. При поражении ядра, корешка нерва наблюдается атрофический (периферический) паралич иннервируемых мышц.
В некоторых случаях наблюдается картина раздражения XI пары, проявляющаяся тоническими (реже клоническими) судорогами в мышцах, иннервируемых добавочным нервом (кивательные движения головы, подергивания головы в противоположную сторону, спастическая кривошея). Одностороннее надъядерное (супрануклеарное) поражение добавочного нерва не вызывает нарушения функции, так как оно компенсируется кортиконуклеарной иннервацией другого полушария. При двустороннем поражении заметно ограничены движения головы и рук.
ОБРАЗОВАНИЕ ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ
Нервы, отходящие от стволовой части головного мозга, получили название черепных или черепномозговых нервов (ЧМН) (рис.7.2). У человека 12 пар черепных нервов, которые обозначаются римскими цифрами. Каждый нерв имеет еще и собственное название:
· I пара – обонятельный нерв,
· II пара – зрительный нерв,
· III пара – глазодвигательный нерв,
· IV пара – блоковый нерв,
· V пара – тройничный нерв,
· VI пара – отводящий нерв
· VII пара – лицевой нерв
· VIII пара – преддверно-улитковый нерв
· IX пара – языкоглоточный нерв
· X пара – блуждающий нерв
· XI пара – добавочный нерв
· XII пара – подъязычный нерв
Черепные нервы различаются по функции и по составу нервных волокон. Одни из них - I, II и VIII пары – чувствительные, другие - III, IV, VI, XI, XII пары – двигательные, а третьи - V, VII, IX, X пары – смешанные.
I пара - обонятельные нервы, чувствительные, образованы центральными отростками обонятельных клеток, которые располагаются в слизистой оболочке обонятельной области полости носа. Нервного ствола обонятельные волокна не образуют, а собираются в 15-20 тонких обонятельных нервов (нитей), которые проходят через отверстия решетчатой пластинки и вступают в обонятельную луковицу. Из нейронов луковицы импульсы передаются через периферический отдел обонятельного мозга в его центральный отдел.
II пара, зрительный нерв, чувствительный, состоит из нервных волокон, являющихся отростками нейронов сетчатой оболочки глазного яблока. Из глазницы через зрительный канал нерв проходит в полость черепа, где образует частичный зрительный перекрест с нервом противоположной стороны и продолжается в зрительный тракт. Тракты подходят к подкорковым зрительным центрам – ядрам верхних холмиков четверохолмия, латеральных коленчатых тел и таламуса. Затем нервные волокна следуют в кору затылочных долей, где расположена зрительная сенсорная зона.
III пара - глазодвигательный нерв, двигательный, состоит из двигательных соматических и эфферентных парасимпатических нервных волокон. Эти волокна являются аксонами нейронов, составляющих ядра нерва: двигательное ядро и добавочное парасимпатическое ядро, которые находятся в среднем мозге. Нерв выходит из полости черепа через верхнюю глазничную щель в глазницу. Двигательные волокна иннервируют верхнюю, медиальную, нижнюю прямые и нижнюю косую мышцы глазного яблока, а также мышцу, поднимающую верхнее веко. Парасимпатические волокна переключаются в ресничном узле и иннервируют ресничную мышцу и сфинктер зрачка.
IV пара - блоковый нерв, двигательный, состоит из нервных волокон, отходящих от ядра, находящегося в среднем мозге. Нерв выходит из полости черепа через верхнюю глазничную щель в глазницу и иннервирует верхнюю косую мышцу глазного яблока.
V пара - тройничный нерв, смешанный, состоит из чувствительных и двигательных нервных волокон. Чувствительные нервные волокна являются дендритами нейронов тройничного узла, который находится в собственном вдавлении пирамиды височной кости и состоит из чувствительных нейронов. Эти нервные волокна образуют три ветви нерва: первая ветвь – глазной нерв, вторая ветвь – верхнечелюстной нерв и третья ветвь – нижнечелюстной нерв. Центральные отростки нейронов тройничного узла составляют чувствительный корешок тройничного нерва, идущий в мозг к чувствительным ядрам, расположенным в мосту, ножках мозга, продолговатом мозге и верхних шейных сегментах спинного мозга. От чувствительных ядер тройничного нерва нервные волокна направляются в таламус.
Двигательные волокна тройничного нерва являются отростками нейронов его двигательного ядра, расположенного в мосту. Эти волокна присоединяются к его третьей ветви – нижнечелюстному нерву.
Глазной нерв - первая, чувствительная ветвь тройничного нерва, проникает в глазницу через верхнюю глазничную щель и образует несколько ветвей. Они иннервируют кожу лба и верхнего века, конъюнктиву верхнего века, оболочки глазного яблока, часть ячеек решетчатой кости, слизистую оболочку лобной и клиновидной пазух, а также часть твердой мозговой оболочки. Самая крупная ветвь глазного нерва называется лобным нервом. Одна из его ветвей – надглазничный нерв, через надглазничную вырезку выходит из глазницы и заканчивается в коже лба.
Верхнечелюстной нерв, вторая, чувствительная ветвь тройничного нерва, выходит из полости черепа через круглое отверстие в крылонебную ямку, где формирует несколько ветвей. Самая крупная ветвь называется подглазничным нервом. Он проходит по одноименному каналу верхней челюсти и выходит на лицо в области клыковой ямки через подглазничное отверстие. Область иннервации ветвей верхнечелюстного нерва: кожа среднего отдела лица (верхней губы, нижнего века, скуловой области, наружного носа), слизистая оболочка верхней губы, верхней десны, полости носа, неба, верхнечелюстной пазухи, части ячеек решетчатой кости, верхние зубы и часть твердой оболочки головного мозга.
Нижнечелюстной нерв, третья, смешанная ветвь тройничного нерва. Из полости черепа через овальное отверстие она проходит в подвисочную ямку, где делится на ряд ветвей. Чувствительные ветви иннервируют кожу нижней губы, подбородка и височной области, слизистую оболочку нижней губы, нижней десны, щеки, тела и кончика языка, нижние зубы и часть твердой мозговой оболочки головного мозга. Двигательные ветви иннервируют все жевательные мышцы, челюстно-подъязычную мышцу и переднее брюшко двубрюшной мышцы. Одна из ветвей нижнечелюстного нерва – нижний альвеолярный нерв – проходит в канале нижней челюсти и выходит под названием подбородочного нерва через одноименное отверстие к подбородку.
Для поражения тройничного нерва (невралгии тройничного нерва) характерны сильнейшие лицевые боли, возникающие внезапно в зонах иннервации ветвей этого нерва.
VI пара, отводящий нерв, двигательный, состоит из нервных волокон, отходящих от нейронов ядра нерва, расположенного в мосту. Выходит из черепа через верхнюю глазничную щель в глазницу и иннервирует латеральную (наружную) прямую мышцу глазного яблока.
VII пара, лицевой нерв, или промежуточно-лицевой нерв, по функции смешанный, включает двигательные соматические волокна, секреторные парасимпатические волокна и чувствительные вкусовые волокна.
Двигательные волокна отходят от ядра лицевого нерва, находящегося в мосту.
Секреторные парасимпатические и чувствительные вкусовые волокна входят в состав промежуточного нерва, который имеет парасимпатическое и чувствительное ядра в мосту и выходит из мозга рядом с лицевым нервом. Оба нерва (и лицевой, и промежуточный) следуют во внутренний слуховой проход, в котором промежуточный нерв входит в состав лицевого. Внутри пирамиды височной кости от лицевого нерва отходит несколько ветвей: большой каменистый нерв, барабанная струна и др. Большой каменистый нерв содержит парасимпатические волокна к слезной железе. Барабанная струна проходит через барабанную полость, присоединяется к волокнам третьей ветви тройничного нерва. Она содержит вкусовые волокна для вкусовых сосочков тела и кончика языка и парасимпатические волокна к поднижнечелюстной и подъязычной слюнным железам.
Двигательные волокна лицевого нерва выходят через шилососцевидное отверстие височной кости и иннервируют все мимические мышцы, подкожную мышцу шеи, заднее брюшко двубрюшной мышцы, шилоподъязычную мышцу.
Характерным заболеванием лицевого нерва является лицевой паралич Белла с асимметрией лица в связи с параличом (парезом) мимических мышц.
VIII пара, преддверно-улитковый нерв, чувствительный, включает две части: улитковую – для звуковоспринимающего спирального органа и преддверную – для вестибулярного аппарата (органа равновесия). Каждая часть имеет нервный узел из чувствительных нейронов, расположенный в пирамиде височной кости вблизи внутреннего уха. Улитковая часть состоит из центральных отростков улиткового узла (спирального узла улитки). Периферические отростки этих клеток подходят к рецепторным клеткам спирального органа в улитке внутреннего уха. Преддверная часть представляет собой пучок центральных отростков клеток преддверного узла. Периферические отростки этих клеток заканчиваются на рецепторных клетках вестибулярного аппарата внутреннего уха.
Обе части нерва от внутреннего уха следуют рядом по внутреннему слуховому проходу в мост, где находятся их ядра. Ядра улитковой части нерва связаны с подкорковыми слуховыми центрами – ядрами нижних холмиков четверохолмия и медиальных коленчатых тел. От нейронов этих ядер нервные волокна идут к средней части верхней височной извилины (в слуховую зону коры). Ядра нижних холмиков связаны также с ядрами передних рогов спинного мозга (осуществляются ориентировочные рефлексы на внезапные звуковые раздражения). Ядра преддверной части VIII пары черепных нервов связаны с мозжечком.
IX пара, языкоглоточный нерв, смешанный, включает общие чувствительные и вкусовые волокна, двигательные соматические волокна и секреторные парасимпатические волокна. Ядра языкоглоточного нерва (чувствительные, двигательное и парасимпатическое) находятся в продолговатом мозге. Нерв выходит из черепа через яремное отверстие, спускается вниз и кпереди по направлению к корню языка и делится на ветви к соответствующим образованиям (язык, глотка, барабанная полость).
Чувствительные волокна иннервируют слизистую оболочку корня языка, глотки и барабанной полости, вкусовые волокна – вкусовые сосочки корня языка. Двигательные волокна этого нерва иннервируют шилоглоточную мышцу, а секреторные парасимпатические волокна – околоушную слюнную железу.
X пара, блуждающий нерв, смешанный, состоит из чувствительных, двигательных и эфферентных парасимпатических нервных волокон. Блуждающий нерв – самый крупный из черепных нервов и самый большой парасимпатический нерв. Ядра нерва (чувствительное, двигательное и парасимпатическое) находятся в продолговатом мозге. Нерв выходит из полости черепа через яремное отверстие. На шее он лежит рядом с внутренней яремной веной и с внутренней, а затем с общей сонной артерией; в грудной полости подходит к пищеводу (левый нерв проходит по передней, а правый – по задней его поверхности) и вместе с ним через диафрагму проникает в брюшную полость. В соответствии с местоположением в блуждающем нерве различают головной, шейный, грудной и брюшной отделы.
Чувствительные волокна разветвляются в различных внутренних органах, где имеют чувствительные нервные окончания – висцерорецепторы. Одна из чувствительных ветвей – нерв-депрессор – заканчивается рецепторами в дуге аорты и играет важную роль в регуляции кровяного давления. Ветви блуждающего нерва иннервируют твердую мозговую оболочку головного мозга и небольшой участок кожи в наружном слуховом проходе. Чувствительная часть нерва имеет два узла (верхний и нижний), лежащие в яремном отверстии черепа.
Двигательные соматические волокна иннервируют мышцы глотки, мягкого неба и гортани. Парасимпатические волокна блуждающего нерва иннервируют сердечную мышцу, гладкие мышцы и железы всех внутренних органов грудной полости и полости живота, за исключением сигмовидной кишки и органов малого таза. Парасимпатические эфферентные волокна являются парасимпатическими двигательными и парасимпатическими секреторными волокнами.
Таблица №1 Отделы и ветви блуждающего нерва
| Отделы блуждающего нерва | Ветви блуждающего нерва |
| 1. Головной отдел | Ветви к твердой оболочке головного мозга и к участку кожи наружного слухового прохода. |
| 2. Шейный отдел | Глоточные ветви (к глотке и мышцам мягкого неба), верхний гортанный и возвратный нерв (иннервируют мышцы и слизистую оболочку гортани), верхние шейные сердечные ветви и др. |
| 3. Грудной отдел | Грудные сердечные ветви, бронхиальные ветви (к бронхам и легким) и ветви к пищеводу. |
| 4. Брюшной отдел | Ветви, участвующие в образовании нервных сплетений, иннервирующие: желудок, тонкую кишку, толстую кишку (до сигмовидной кишки), печень, поджелудочную железу, селезенку, почки и яички (у женщин – яичники). |
XI, добавочный нерв, двигательный, состоит из нервных волокон, отходящих от нейронов двигательных ядер, расположенных в продолговатом мозге и в I шейном сегменте спинного мозга. Нерв выходит из черепа через яремное отверстие на шею и иннервирует грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы.
XII пара, подъязычный нерв, двигательный, включает нервные волокна, отходящие от нейронов двигательного ядра, расположенного в продолговатом мозге. Выходит из полости черепа через канал подъязычного нерва к языку. Иннервирует все мышцы языка и подбородочно-подъязычную мышцу. Одна из ветвей подъязычного нерва вместе с двигательными ветвями шейного сплетения образует шейную петлю. Ветви этой петли иннервируют мышцы шеи, лежащие ниже подъязычной кости.
ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ
1. Понятие о периферической нервной системе.
2. Образование спинномозгового нерва, его ветви.
3. Зоны иннервации задних ветвей спинномозговых нервов.
4. Шейное сплетение, ветви, зоны иннервации.
5. Плечевое сплетение, ветви, зоны иннервации.
6. Передние ветви грудных спинномозговых нервов, зоны иннервации.
7. Поясничное сплетение, ветви, зоны иннервации.
8. Крестцовое сплетение, ветви, зоны иннервации.
9. Черепные нервы ( I-XII пары), их ветви, зоны иннервации.
Задание №1. Выберите одно правильное утверждение.
1. Плечевое сплетение образовано:
A) передними корешками V-VII шейных нервов
B) передними ветвями V-VII шейных и I грудного нерва
C) задними ветвями V-VП шейных нервов
D) передними ветвями I– IV грудных нервов
2. Нерв, отходящий от надключичной части плечевого сплетения:
A) длинный грудной
D) медиальный кожный нерв плеча
3. Подмышечный нерв иннервирует:
A) переднюю лестничную мышцу
B) дельтовидную мышцу
C) трапециевидную мышцу
D) большую круглую мышцу
4. От медиального пучка плечевого сплетения отходит:
A) локтевой нерв
C) медиальный и латеральный грудные нервы
D) латеральный кожный нерв плеча
5. Мышечно-кожный нерв иннервирует:
A) двуглавую мышцу плеча;
B) поверхностный сгибатель пальцев
C) трёхглавую мышцу плеча;
D) круглый пронатор
6. Срединный нерв не иннервирует мышцу предплечья:
A) круглый пронатор
B) поверхностный сгибатель пальцев
C) квадратный пронатор
D) локтевой сгибатель запястья
7. Заднюю группу мышц голени иннервирует:
A) поверхностный малоберцовый нерв
B) глубокий малоберцовый нерв
C) большеберцовый нерв
D) икроножный нерв
8. Запирательный нерв иннервирует группу мышц бедра:
9. Кожу латерального края стопы иннервирует нерв:
A) глубокий малоберцовый
B) поверхностный малоберцовый
10. Длинной ветвью поясничного сплетения является нерв:
11. Жевательные мышцы иннервирует нерв:
12. Подкожную мышцу шеи иннервирует:
A) первая ветвь тройничного нерва
B) вторая ветвь тройничного нерва
D) третья ветвь тройничного нерва
13. Через яремное отверстие выходит из черепа:
C) VIII пара ЧМН
14. Трапециевидную мышцу иннервирует нерв:
15. IX пары ЧМН иннервируtт:
A) поднижнечелюстную слюнную железу
B) околоушную слюнную железу
C) подъязычную слюнную железу
D) слезную железу
Задание № 2. Ответьте на контрольные вопросы и вопросы ситуационных задач:
№ 1. При повреждении какого нерва может быть нарушено разгибание в локтевом суставе? Какие мышцы иннервирует этот нерв?
№ 2. У больного нарушено приведение кисти. Какие нервы повреждены?
№ 3. Какие мышцы принимают участие в разгибании плеча, какие нервы их иннервируют?
№ 4. Какие мышцы поднимают руку выше горизонтального уровня, какие нервы их иннервируют?
№ 6. У мужчины 40 лет внезапно, без видимых причин возникли сильнейшие стреляющие боли в правом глазу и лобно-теменной области. Приступ возник во время еды, длился 1,5-2 мин. и завершился тоже внезапно. Такой же приступ наблюдался 1 год назад во время умывания и прошел самопроизвольно.
Ваше мнение о возможной причине болей?
№ 7. У ребенка 10 лет в процессе выздоровления от легкого простудного заболевания возникла асимметрия лица. Опущен левый угол рта, отмечается слюнотечение. Отвисает нижнее веко левого глаза, глаз не закрывается. Снижены вкусовые ощущения.
Объясните причины возникших у больного симптомов.
№ 8. Какие анатомические особенности V пары ЧМН позволили назвать его тройничным нервом?
№ 9. Какой нерв назван промежуточным?
№ 10. Нарушение функции каких нервов может вызвать косоглазие?
Задание № 3. Найти соответствие:
| Нерв | Зона иннервации |
| 1.Лицевой нерв 2.Нижнечелюстной нерв 3.Подъязычный нерв 4.Добавочный нерв 5.Языкоглоточный нерв 6.Надглазничный нерв 7.Верхнечелюстной нерв 8.Глазодвигательный нерв | 1)Кожа лба 2)Мимические мышцы 3)Трапециевидная мышца 4)Мышцы языка 5)Жевательные мышцы 6)Шилоглоточная мышца 7)Мышца, поднимающая верхнее веко 8)Кожа среднего отдела лица |
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
3) Не изменяется
Патологические пирамидные симптомы на верхней конечности - рефлексы
#Варианты к вопросу 3
Гипотрофия мышц характерна для поражения
#Варианты к вопросу 4
1) Центрального двигательного нейрона
2) Периферического двигательного нейрона
Патологические рефлексы характерны для поражения
#Варианты к вопросу 5
1) Периферического двигательного нейрона
2) Центрального двигательного нейрона
Глубокие рефлексы при поражении центрального двигательного нейрона
#Варианты к вопросу 6
2) Не изменяются
Глубокие рефлексы при поражении периферического двигательного нейрона
#Варианты к вопросу 7
1) Повышаются
3) Не изменяются
При поражении периферического двигательного нейрона трофика мышц
#Варианты к вопросу 8
При поражении центрального двигательного нейрона патологические синкинезии
#Варианты к вопросу 9
1) Могут наблюдаться
2) Наблюдаются всегда
3) Не наблюдаются
Признак поражения внутренней капсулы
#Варианты к вопросу 10
Признаки поражения центрального двигательного нейрона
#Варианты к вопросу 11
4) Патологические рефлексы
5) Защитные рефлексы
Признаки поражения периферического двигательного нейрона
#Варианты к вопросу 12
1) Спастический тонус
2) Гипотония мышц
3) Снижение сухожильных рефлексов
4) Гипотрофия мышц
5) Реакция перерождения мышц при исследовании электровозбудимости
Признаки поражения периферического нерва
#Варианты к вопросу 13
1) Гипотрофия мышц
2) Патологические рефлексы
3) Защитные рефлексы
Признаки поражения пирамидного пути
#Варианты к вопросу 14
1) Гемипарез
2) Повышение мышечного тонуса в паретичных мышцах
3) Повышение сухожильных рефлексов
4) Снижение мышечного тонуса
5) Снижение кожных рефлексов
6) Защитные рефлексы
Признаки поражения передних рогов спинного мозга
#Варианты к вопросу 15
1) Гипотония мышц
2) Фибриллярные подергивания
3) Отсутствие сухожильных рефлексов
4) Гипотрофия мышц
5) Патологические рефлексы
Бульбарный паралич развивается при поражении черепных нервов
#Варианты к вопросу 16
Одностороннюю корковую иннервацию имеет ядро черепных нервов
#Варианты к вопросу 17
Область ствола мозга, где располагается ядро глазодвигательного нерва
#Варианты к вопросу 18
1) Варолиев мост
3) Продолговатый мозг
Птоз наблюдается при поражении пары черепных нервов
#Варианты к вопросу 19
Косоглазие наблюдается при поражении пары черепных нервов
#Варианты к вопросу 20
Дисфагия возникает при поражении пары черепных нервов
#Варианты к вопросу 21
Дизартрия возникает при поражении пары черепных нервов
#Варианты к вопросу 22
Мимические мышцы иннервируются парой черепных нервов
#Варианты к вопросу 23
Иннервацию сфинктера зрачка осуществляет нерв
#Варианты к вопросу 24
Диплопия возникает при поражении пары черепных нервов
#Варианты к вопросу 25
Птоз возникает при поражении черепного нерва
#Варианты к вопросу 26
Дисфагия возникает при поражении черепных нервов
#Варианты к вопросу 27
Жевательные мышцы иннервируются черепным нервом
#Варианты к вопросу 28
Расстройство глотания возникает при поражении мышц
#Варианты к вопросу 29
Дисфония возникает при поражении черепных нервов
#Варианты к вопросу 30
Для бульбарного паралича характерны симптомы
#Варианты к вопросу 31
1) Глоточный рефлекс вызывается
2) Глоточный рефлекс отсутствует
3) Периферический парез подъязычного нерва
4) Симптомы орального автоматизма
Признаки, характерные для поражения лицевого нерва
#Варианты к вопросу 32
2) Сглаженность лобных и носогубных складок
4) Симптом Белла
5) Затруднение высовывания языка
6) Симптом "паруса"
7) Невозможность свиста
Признаки, характерные для поражения глазодвигательного нерва
#Варианты к вопросу 33
1) Сходящееся косоглазие
3) Ограничение движения глазного яблока вверх
4) Ограничение движения глазного яблока кнаружи
5) Расходящееся косоглазие
Симптомы, характерные для альтернирующего синдрома Вебера
#Варианты к вопросу 34
2) Сходящееся косоглазие
3) Расходящееся косоглазие
Косоглазие возникает при поражении черепного нерва
#Варианты к вопросу 35
Статика зависит от нормальной деятельности
#Варианты к вопросу 36
1) Хвостатого ядра
3) Черной субстанции
Поражение мозжечка приводит к нарушению движений в виде
#Варианты к вопросу 37
Дисметрия возникает при поражении
#Варианты к вопросу 38
1) Пирамидного пути
3) Стрио-паллидарной системы
Мышечный тонус при поражении мозжечка
#Варианты к вопросу 39
3) Не изменяется
Темп активных движений при поражении паллидо-нигральной системы
#Варианты к вопросу 40
3) Появляются гиперкинезы
Гиперкинезы возникают при поражении
#Варианты к вопросу 41
1) Пирамидной системы
2) Экстрапирамидной системы
3) Коры височной доли
При поражении экстрапирамидной стистемы возникает
Читайте также:
