Операционные клиники по болезни паркинсона

Паркинсонизм – один из наиболее распространенных синдромов в клинической неврологии, который чрезвычайно полиэтиологичен. Классическая триада симптомов паркинсонизма включает: а) брадикинезию (это облигатный признак, без которого не может быть выставлен диагноз паркинсонизма); экстрапирамидную мышечную ригидность; в) тремор покоя. Два последних проявления при некоторых вариантах паркинсонизма могут отсутствовать. В зависимости от конкретной нозологической формы, к указанным проявлениям добавляется ряд других – постуральная неустойчивость при болезни Паркинсона, более сложный по формуле тремор конечностей при некоторых генетических вариантах паркинсонизма и т.д.

Согласно современным представлениям, синдром паркинсонизма может быть подразделен на следующие категории:

Первичный (идиопатический) паркинсонизм. К нему относятся болезнь Паркинсона и особая генетически обусловленная форма раннего паркинсонизма – так называемый ювенильный паркинсонизм.

Вторичный паркинсонизм. Данный синдром развивается в качестве одного из клинических проявлений (осложнений) ряда самостоятельных заболеваний и поражений ЦНС. Наиболее известными вариантами вторичного паркинсонизма являются сосудистый, токсический (в т.ч. лекарственный), посттравматический, постинфекционный.

Паркинсонизм при мультисистемных нейродегенеративных заболеваниях (так называемый паркинсонизм "плюс"). Среди заболеваний, закономерно проявляющихся синдромами паркинсонизм "плюс", следует в первую очередь назвать прогрессирующий надъядерный паралич, множественную системную атрофию, деменцию с тельцами Леви, кортико-базальную дегенерацию.

Паркинсонизм при наследственных заболеваниях ЦНС. Это весьма обширная группа самых разных по генезу заболеваний, которая включает гепатолентикулярную дегенерацию (болезнь Вильсона–Коновалова), нейроферритинопатию (болезнь Галлервордена–Шпатца), дофа-чувствительную дистонию, ригидную форму болезни Гентингтона, ряд форм липидозов, митохондриальных энцефалопатий и т.д.
На практике около 75% всех случаев паркинсонизма приходятся на первичный (идиопатический) паркинсонизм и, в первую очередь, на наиболее изученную и социально значимую разновидность первичного паркинсонизма – болезнь Паркинсона.

Болезнь Паркинсона представляет собой второе по частоте нейродегенеративное заболевание человека (после болезни Альцгеймера), общая распространенность болезни Паркинсона в популяциях мира составляет примерно 200 случаев на 100 000 населения. Согласно имеющимся данным, в 2007 году в мире насчитывалось свыше 6 млн. человек с болезнью Паркинсона. Заболевание встречается чаще всего у лиц пожилого возраста: так, у лиц старше 60 лет оно отмечается примерно в 1% случаев, а у лиц после 75 лет – уже в 2–3% случаев и более. В то же время, примерно каждый десятый пациент заболевает болезнью Паркинсона до 50 лет, а каждый двадцатый – до 40 лет. В связи с этим выделяют отдельную подгруппу – болезнь Паркинсона с ранним началом, отличающуюся рядом особенностей механизмов развития болезни, клинической картиной и течением, а также реакцией на противопаркинсонические препараты и прогнозом.

В большинстве случаев заболевание имеет спорадический характер, и только у 5–10% лиц развитие болезни Паркинсона обусловлено мутациями ряда генов, имеющих отношение к функционированию митохондрий, антиоксидантной защите клетки и процессингу нейрональных белков. Достижения молекулярной биологии позволили идентифицировать сложный патобиохимический каскад болезни Паркинсона, в центре которого лежит нарушение конформации клеточного белка альфа-синуклеина – основного компонента телец Леви (тельца Леви, представляющие собой крупные эозинофильные включения в цитоплазме дегенерирующих нейронов, считаются патогномоничным морфологическим признаком болезни Паркинсона).

Основные симптомы болезни Паркинсона (брадикинезия, мышечная ригидность, тремор покоя, постуральные нарушения) являются результатом гибели крупных дофамин-продуцирующих нейронов в компактной части черной субстанции среднего мозга, нарушения нигростриарных и других связей и недостаточности дофаминергической трансмиссии в различных отделах головного мозга, в первую очередь – в базальных ганглиях. Благодаря механизмам нейропластичности симптоматика появляется лишь в случае гибели более половины клеток черной субстанции, что соответствует снижению уровня дофамина в полосатом теле на 80-85%. В норме в результате процессов естественного старения организма, начиная с 5-го десятилетия жизни гибнет от 4,7 до 6% клеток черной субстанции в каждое десятилетие, что и определяет возраст-зависимый характер болезни Паркинсона.

Следует отметить, что в последние годы представления об "ограниченности" морфологического субстрата болезни Паркинсона, затрагивающего в основном дофамин-продуцирующие нейроны черной субстанции, претерпели существенные изменения. Последние данные свидетельствуют о наличии патологических синуклеин-позитивных включений в обонятельных луковицах, клетках каудальных отделов ствола мозга, ядрах шва и ретикулярной формации уже в ранней стадии болезни. Более того, даже в продромальном периоде четкие нейродегенеративные изменения "паркинсонического" типа выявляются в периферических вегетативных нейронах (например, в клетках мезентериального сплетения), что позволяет по-новому взглянуть на этиологию заболевания и, в частности, переосмыслить значимость алиментарно-токсических факторов в ее происхождении. Таким образом, существование длительной, многолетней стадии "предболезни" у пациентов с идиопатическим паркинсонизмом в настоящее время не вызывает сомнений.

Установлено, что нейродегенеративный процесс при болезни Паркинсона имеет нелинейный характер: основная и наиболее "драматическая" гибель нейронов происходит за несколько лет до манифестации клинических симптомов или в первые 2–3 года болезни. Это делает чрезвычайно актуальным поиск биомаркеров, которые позволили бы достоверно верифицировать развивающуюся патологию в ее скрытой (латентной) стадии. Именно максимально ранняя диагностика является залогом успеха превентивной нейропротективной терапии, подходы к которой интенсивно разрабатываются в ведущих лабораториях мира. При болезни Паркинсона в качестве биомаркеров изучаются разнообразные биохимические, электрофизиологические, радиологические признаки, однако специфичность и чувствительность большинства применяемых тестов пока недостаточна, а ряд исследовательских технологий (таких как ПЭТ) в силу их сложности и высокой стоимости остаются практически недоступными для реального применения на практике. Большой интерес в последние годы вызывают новые технологии нейровизуализации, такие как транскраниальнаясонография (выявление гиперэхогенности черной субстанции) или специальные режимы МРТ-исследования (морфометрия, трактография и др.), которые не только расширяют дифференциально-диагностический арсенал паркинсонологов, но и позволяют получить новые важные данные о стадийности и механизмах развития паркинсонизма. Большое значение в ранней диагностике болезни Паркинсона имеют немоторные проявления – вегетативные, чувствительные, диссомнические, когнитивные и аффективные. Они развиваются за 3–15 лет (а некоторые даже ранее) до появления классических двигательных расстройств, а по мере течения болезни именно немоторные проявления могут быть главным фактором, определяющим качество жизни.

В настоящее время существует 6 основных групп противопаркинсонических средств:

препараты леводопы;
агонисты дофаминовых рецепторов;
ингибиторы катехол-орто-метилтрансферазы (КОМТ);
ингибиторы моноаминоксидазы Б (МАО-Б);
амантадины;
центральные холинолитики.

Препаратами первого ряда при болезни Паркинсона остаются разнообразные формы леводопы и агонисты дофаминовых рецепторов. Современная концепция лечения болезни Паркинсона предполагает использование методов, обеспечивающих постоянство дофаминергической стимуляции, что может достигаться с помощью пролонгированных форм соответствующих препаратов, ингибирования ферментов метаболизма леводопы, применения специальных помп-систем (дуоденальных, подкожных) и трансдермальных пластырей. Препараты из других групп находят свое применение в основном в лечении наиболее ранних стадий болезни (ингибиторы МАО-Б) либо, напротив, в развернутой стадии патологического процесса для коррекции нарушений, возникающих на фоне длительного лечения пациентов леводопой.

Значительный прогресс наблюдается в разработке хирургических методов лечения болезни Паркинсона.Два используемых в настоящее время нейрохирургических подхода – стереотаксическая деструкция определенных групп подкорковых ядер либо хроническая высокочастотная электростимуляция глубоких структур мозга с использованием имплантированных электродов – относятся к методам функциональной нейрохирургии и имеют целью прерывание патологически функционирующих паллидо-таламо-кортикальных нейрональных "контуров". Использование данных операций во многих случаях сопровождается уменьшением выраженности тремора и других моторных проявлений болезни Паркинсона, в том числе леводопа-индуцированных дискинезий и двигательных флюктуаций, что позволяет сочетать нейрохирургический подход с традиционной фармакотерапией болезни.Глубокая электростимуляция имеет несомненные преимущества перед деструктивными операциями, поскольку она может проводиться с двух сторон (в то время как 2-сторонняя деструкция вентролатерального ядра таламуса и других типичных мишеней чревата развитием псевдобульбарного синдрома), характеризуется меньшим числом осложнений и более отчетливым эффектом в отношении всех основных клинических проявлений паркинсонизма. В мире опыт глубокой электростимуляции мозга при болезни Паркинсона насчитывает уже более 20 лет и показывает стойкость достигаемого клинического улучшения, поддержание достойного качества жизни оперированных больных, возможность снижения дозы леводопы и ряд других существенных преимуществ.

Новые технологии лечения болезни Паркинсона развиваются благодаря достижениям фундаментальныхнейронаук. Так, постепенно все шире внедряются экспериментальные технологии генной и клеточной терапии с использованием рекомбинантных вирусных векторов и нанолипосомальных систем доставки. Однако, при наличии отчетливого симптоматического эффекта нейрохирургических вмешательств, важнейшей и пока нерешенной проблемой остается оценка нейропротективного потенциала данных операций. Важнейшим "прорывом" последних лет стало интенсивное изучение противопаркинсонических соединений недофаминового ряда, воздействующих на аденозиновые, серотониновые, опиатные, каннабиноидыне рецепторы, что может позволить добиться лучшего контроля за многообразными симптомами болезни Паркинсона, особенно в ее развернутых стадиях.

Болезнь Паркинсона – это поражение головного мозга, при котором происходит значительное снижение выработки дофамина и развиваются двигательные дисфункции. Заболевание встречается примерно у 100-200 человек из 100 тысяч и поражает в основном пожилых людей. Чтобы правильно диагностировать болезнь и остановить ее развитие, необходимо обратиться в больницу или частную клинику. Заниматься самолечением категорически запрещено, назначать терапию должен опытный специалист (врач-невролог).

Когда обращаться в клинику?

Обращаться за помощью в клинику или центр лечения Паркинсона следует в тот момент, когда впервые были замечены патологические симптомы: тремор, шаткость походки, ригидность (напряжение) мышц, нарушение координации движений. Хотя, к сожалению, эти проявления болезни появляются поздно, не на преклинической или нулевой, а на первой, а иногда и второй стадии, когда разрушено уже около 60% нейронов пораженной области (чаще всего, черного вещества). В этом случае врач быстро поставит диагноз и назначит соответствующую терапию, но о полной остановке деградации речь не идет.

Интересно! Нулевая стадия, во время которой происходит гибель нейронов, но характерные симптомы не появляются, может длиться 5-10 лет.

Полностью остановить болезнь возможно, если начать лечение Паркинсона в больнице в досимптомный период. Выявить заболевание в таком случае можно лишь по МРТ или КТ головного мозга. Поэтому, неврологи рекомендуют делать проверку с целью раннего выявления в тех случаях, когда у пациента есть предрасположенность к развитию Паркинсона:

Один или оба его родителя имеют в анамнезе дрожательный паралич. Доказано, что примерно в 15% заболевших, Паркинсоном болели ближайшие родственники.
Человек часто контактирует с токсическими веществами.
Проживает в сельской местности (Паркинсон склонны вызывать пестициды и гербициды).
Проживает в населенном пункте с плохой экологической ситуацией.

Также стоит отметить, что синдром паркинсонизма (не путать с болезнью Паркинсона) имеет похожие симптомы, но отличается возможным выздоровлением и вторичностью развития, а значит, его предвестниками могут быть инфаркты, травмы головы, опухоли, воспалительные процессы мозга.

Методы терапии в больницах

Все клиники лечения Паркинсона в Москве и других городах мира используют один из методов терапии: симптоматический, нейрохирургический или экспериментальный. Симптоматическое лечение – это назначение дофаминсодержащих препаратов, которые на короткое время купируют симптомы, восстанавливая утраченные функции, связанные с двигательной активностью. Такой вид предпочитают люди пожилого и старческого возраста. Лечение препаратами может назначить любой невролог, даже в небольшой районной больнице.

Нейрохирургический метод – это остановка гибели нейронов и их стимуляция посредством оперативного вмешательства. Различают два вида вмешательства: деструктивные операции (разрушают очень маленькую часть мозга) или электростимуляция (воздействует на определенные участки, не повреждая их). Этот метод безопасный, в особенности стимуляция, может сочетаться с медикаментозной терапией. Применяется лишь в тех клиниках, где работает врач-нейрохирург. Цена на нейрохирургические вмешательства высокая, зависит от больницы.

Экспериментальная терапия в первую очередь применяется в Израиле, Германии, США, Канаде. Так, например, канадские ученные усиленно работают над методом восстановления мозговых клеток посредством внедрения новых, здоровых нейронов в мозг. В Китае разрабатывают безоперационную (магнитную) методику стимуляции нужных отделов. Также ученые проводят эксперименты со стволовыми клетками.

Реализуют экспериментальное лечение и в некоторых клиниках России, например, центр Паркинсона в Санкт-Петербурге открыл и активно внедряет метод RANC. Уже проведено несколько масштабных исследований, результаты которых положительные: у пациентов отмечается прекращение тремора и других нарушений со стороны двигательной системы. Цена на такую терапию может быть очень высокой, но некоторые зарубежные исследовательские институты периодически предлагают бесплатное лечение (в рамках экспериментов и исследований).

Как выбрать клинику?

Проблемами болезни Паркинсона занимаются многие частные клиники и медицинские центры как России, так и всего мира. Также невролога можно найти почти в любой государственной больнице. Но как выбрать лучшее учреждение для прохождения терапии?

Пациенту следует руководствоваться несколькими правилами:

В первую очередь следует выбирать не клинику, а специалиста, который должен быть узкопрофильным или заниматься преимущественно пациентами с паркинсонизмом.
Клиника для лечения Паркинсона должна иметь необходимое диагностическое оборудование: МРТ, МРА, триплексное сканирование и т.д.
Для пациентов, что желают продолжить работать и максимально восстановить былую активность, важно наличие в штате клиники нейрохирургов.
Стоит поинтересоваться отзывами пациентов или их родственников, чтобы больше узнать о работе клиники и ее врачей, отношению к пациенту.
Не стоит упускать из виду такой пункт, как цена. Частные клиники за одинаковый перечень услуг (например, МРТ) могут брать совершенно разные суммы. Иногда цена отличается в 10 и более раз

Важно! Изучая отзывы пациентов, нельзя забывать о том, что Паркинсон – неизлечимая болезнь, а потому даже хороший врач может иметь негативные отзывы, связанные, по мнению больных, с плохой квалификацией и невозможность излечить пациента.

Таким образом, чтобы сделать правильный выбор, нужно посетить сайт учреждения, изучить всю доступную информацию, цену, записаться на прием к специалисту и оценить его опыт работы и квалификацию.

Государственные больницы с неврологическим отделением есть в каждом городе России, но клиники и центы лечения Паркинсона в основном находятся в Москве, Санкт-Петербурге, Екатеринбурге, Новосибирске, Тюмени, Краснодаре.

Также хорошее неврологическое отделение имеет московская Боткинская больница — Паркинсона здесь лечат врачи с огромным стажем работы.

Многие пациенты предпочитают обращаться в клиники, которые находятся за рубежом. Популярны такие страны:

Израиль (например, центр Izmedic).
Германия (Medical Center Activ, NordWest).
Турция (Liv Hospital, Anadolu, Medipol).
Испания (Teknon, HM Hospitales).
Австрия (Дёблинг).

Также в последнее время многие лечатся в Индии, Китае, Южной Корее, Таиланде.

Клиники здесь открыты для граждан России, оборудование качественное и современное, но цены намного выше аналогичных учреждений на родине. Причина, по которой пациенты выбирают заграничные больницы – в квалификации врачей и возможности применить почти любую экспериментальную терапию, увеличив шансы на полное устранение симптомов и улучшения уровня жизни.

Частная клиника или государственная больница?

Чаще всего пациентов, у которых выявлен или заподозрен неутешительный диагноз, возникает закономерный вопрос: куда лучше всего обращаться. При этом мнения разделяются. Одни пациенты выбирают государственные больницы, лечение в стенах которых совершенно бесплатно или обойдется в сравнительно небольшую сумму. Другие предпочитают частную клинику или центр для лечения болезни Паркинсона.

Преимущества и недостатки клиник и больниц

Государственная больница	Частное учреждение
Преимущества	Лечение бесплатно или же цены намного дешевле; врачи чаще всего имеют большой опыт работы	Комфортные условия, применения лучших методик (в том числе экспериментальных), часто – заранее оговоренная стоимость, удобное проведение диагностик и анализов
Недостатки	Иногда нет мест; персонал может быть грубым; некомфортные условия; необходимость самостоятельно проходить диагностику, сдавать анализы, стоять в длинных очередях	Дороговизна лечения (цены колеблются в зависимости от клиники), в некоторые частные учреждения трудно попасть

Однозначного ответа, какое лечебное учреждение лучше, нет. Но частная клиника для лечения болезни Паркинсона предлагает больше возможностей своим пациентам.

Цены на услуги

Облегчение проявлений болезни Паркинсона, в случае обращения в клиники России или зарубежья, обходится очень дорого. Средняя цена в Москве за консультацию невролога – 2000 руб., за диагностику – 5000-10000 руб. Так, например, в Юсуповской больнице консультация невролога будет стоить около 3500-4000 рублей, в клинике восстановительной неврологии – 1400-2900, в институте Бехтеревой цена колеблется от 900 до 3000 рублей.

Цены на лечение в других странах:

в Турции – от 100$ за консультацию специалиста, от 400$ за МРТ головы;
в Испании цены на глубокую стимуляцию – 70000-90000 евро, 400-600 за МРТ мозга;
цены на консультацию в Литве начинаются с 40-50$;
в Германии цены немного выше – 300-600$ за консультацию и примерно 2000-3000$ за диагностику.

Китай, Таиланд, Южная Корея обойдутся намного дешевле, консультация может стоить всего 20-60$.

Видео

142

Количество клиник по лечению болезни паркинсона:

Общая информация
Россия
Корея
Индия
Еще 12 стран

Сингапур
Турция
Япония
Израиль
Германия
Таиланд
Греция
Кипр
Италия
Малайзия
Испания
Австрия

Болезнь Паркинсона, или идиопатический дрожательный паралич – это неврологическая патология, поражающая людей пожилого и старческого возраста. Истинный генез заболевания доподлинно неизвестен, поэтому терапевтические меры, разрабатываемые врачами и учеными, направлены на остановку развития паркинсонизма. Лечение болезни Паркинсона в России предполагает применение инновационных продуктов и методов современной медицины, следование официальным рекомендациям ВОЗ, качественное обслуживание со стороны врачей и младшего медперсонала.

Исследование паркинсонизма не представляет особой сложности: болезнь заметна невооруженным взглядом. Патология проявляется интенсивным тремором, который затрагивает верхние конечности и голову. Для определения характеристик течения заболевания в конкретном случае, применяют уточняющие мероприятия:

Неврологические тестирования на ригидность мышц
УЗИ головы и шеи
МР-сканирование головного мозга
КТ и МСКТ черепа и внутренних структур
Лабораторные экспертизы

В лечебных целях используют такие процедуры:

Системная фармакотерапия ультрасовременными препаратами (предшественники дофамина, холиноблокаторы, ингибиторы расщепляющих дофамин ферментов, нейромедиаторы и др.)
DBS-нейростимуляция мозга (минимально инвазивное внедрение в таламический центр микроэлектродов, стимулирующих дофаминовые центры)
Паллидотомия, или стереотаксическая абляция (введение в таламус иглы, генерирующей высокочастотные радиоволны и частично разрушающей ткани белого шара)

Клинически доказано, что каждый из перечисленных методов – безопасен и результативен. Инвазивные процедуры позволяют полностью контролировать заболевание и останавливать деструкцию дофаминовых центров мозга, возвращая пациентов к нормальной и здоровой жизни. После пройденной терапии с человеком занимаются профессиональные реабилитологи, окончательно нейтрализующие проявления болезни Паркинсона и закрепляющие лечебный эффект.

В научно-практическом центре болезни Паркинсона и экстрапирамидных заболеваний Юсуповской больницы пациентам подберут действенную терапию для уменьшения выраженности симптомов и повышения качества жизни.

Врачи-неврологи центра под руководством Ирины Геннадьевны Смоленцевой, профессора, доктора медицинских наук обеспечат пациентам эффективную терапию. Наши специалисты более 16 лет работают в области диагностики и лечения экстрапирамидальных заболеваний. В НПЦ болезни Паркинсона пролечились более 2500 пациентов из разных регионов России.

Наши специалисты

Цены на лечение болезни Паркинсона *

Болезнь Паркинсона — нейродегенеративное заболевание, поражающее нейроны головного мозга. Считается наиболее частой причиной синдрома паркинсонизма. Согласно статистическим данным, на 100 тысяч населения диагностируется 140 случаев заболеваемости. Болезнь Паркинсона чаще всего проявляется у людей старше 50 лет. Доказано, что мужчины в несколько раз чаще страдают от патологии по сравнению с женщинами. В международной классификации болезней МКБ-10 патология имеет код G20.

В Юсуповской больнице выполняется полная диагностика и лечение болезни Паркинсона. Для этого используется современное оборудование. Каждому пациенту подбирается индивидуальная терапия в соответствии с последними европейскими рекомендациями по лечению болезни Паркинсона.

Симптомы и признаки болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона сложно диагностировать на ранних этапах. Она сопровождается различными нарушениями. Среди клинических признаков выделяют:

тремор в покое;
ограничение подвижности и скорости движений;
скованность мышц;
неустойчивость;
эмоциональную лабильность;
повышенную потливость;
слабость, утомляемость;
обменные нарушения;
снижение когнитивных способностей;
психоневрологические нарушения;
расстройства желудочно-кишечного тракта;
повышенное слюноотделение.

У молодых

В возрасте 20-40 лет болезнь Паркинсона возникает крайне редко. Подобное состояние называется ранним паркинсонизмом. На долю выявления заболевания у молодых людей приходится 10-20% случаев. Симптомы не обладают специфичностью, но протекают в более мягкой форме. Для раннего паркинсонизма характерно медленное прогрессирование. Болезнь сопровождается следующими клиническими признаками:

боли в мышцах;
непроизвольные движения конечностей.

Далее паркинсонизм проявляется типичной симптоматикой.

Руководитель НПЦ болезни Паркинсона, врач-невролог, доктор медицинских наук, профессор

Статистика ВОЗ свидетельствует о том, что во всем мире проживает более 2 миллионов людей, страдающих болезнью Паркинсона. Несмотря на повышение качества используемых препаратов количество дебюта патологии постоянно растет. Причины нейродегенеративного поражения до сих пор не установлены. Это затрудняет подбор этиотропной терапии, целью которой считается устранение провоцирующих факторов. Задача врачей — замедлить гибель нейронов и остановить прогрессирование патологии. По мере развития болезнь Паркинсона может стать причиной инвалидности. Тяжелые формы патологии нарушают способность к самообслуживанию и выполнению привычных действий.

Врачи научно-практического центра болезни Паркинсона и экстрапирамидных заболеваний Юсуповской больницы занимаются выяснением причин развития патологии и разработкой реабилитационных программ. Для каждого пациента подбирается индивидуальное лечение с учетом всех особенностей течения заболевания. Используемые препараты отвечают европейским стандартам терапии болезни Паркинсона. В комплекс реабилитационных мероприятий входит лечебная физкультура и нейрохирургическое лечение.

У женщин

Болезнь Паркинсона не имеет отличительных особенностей в зависимости от пола пациента.

У мужчин

Замечено, что мужчины в несколько раз чаще страдают от болезни Паркинсона по сравнению с женщинами. При этом симптоматика не имеет отличительных черт.

Диагностика болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона требует проведения комплексной диагностики. Она включает в себя:

КТ, МРТ — позволяют определить патологические очаги в головном мозге;
ЭЭГ — регистрирует волны активности мозга;
ПЭТ-КТ — выявление патологических очагов с помощью радиоизотопного контраста;
транскраниальная сонография — регистрация усиленного сигнала головного мозга в связи со скоплением железа в тканях черной субстанции.

Лабораторные методы диагностики болезни Паркинсона не используются в связи с отсутствием специфических изменений. Дополнительным способом выявления заболевания считается генетический тест. Наличие определенных генов свидетельствует об имеющийся предрасположенности к развитию болезни.

Гистологическое исследование мозга проводится с целью определения телец Леви. Однако, при жизни подобное обследование не проводится в связи с высоким риском тяжелых осложнений.

Диагностика болезни Паркинсона затруднена в связи с медленным темпом развития клинических симптомов. Заподозрить заболевание можно по следующим первым симптомам:

возраст старше 60 лет;
появление тремора, которого не было раньше;
эмоциональная лабильность;
изменение речи, почерка, голоса.

В Юсуповской больнице опытные неврологи проводят полный объем диагностики, необходимой для выявления болезни Паркинсона. Для этого используется современное оборудование, позволяющее установить изменения даже на начальных стадиях.

Стадии развития болезни Паркинсона по Хен-Яру

Врачи выделяют несколько классификаций для болезни Паркинсона. Наиболее популярной считается шкала Хен-Яра. В ее основе лежит описание изменений исключительно двигательной активности. Другие нарушения на фоне болезни не затрагиваются. Согласно классификации по Хен-Яру выделяют следующие стадии болезнь Паркинсона:

Причины болезни Паркинсона

Точные причины болезни Паркинсона до сих пор не установлены. Врачи выделяют предрасполагающие факторы, наличие которые повышает риск развития заболевания. В их числе:

Естественное старение. Возрастные изменения способствуют снижению количества нервных клеток. В результате уменьшается уровень дофамина в базальных ганглиях. Это считается провоцирующим фактором для развития болезни Паркинсона.
Воздействие неблагоприятных факторов внешней среды. Гибель нервных клеток может возникать в связи с попаданием в организм токсических веществ, тяжелых металлов, свободных радикалов.
Прием некоторых лекарственных средств. Нарушение обмена дофамина могут спровоцировать некоторые препараты. В результате появляются патологические симптомы, схожие с болезнью Паркинсона.
Отягощенная наследственность. До сих пор не установлен ген, отвечающий за передачу болезни Паркинсона. Однако в 20% случаев, если у одного из родственников было диагностировано заболевание, последующие поколения входят в группу риска.
Повреждения головного мозга. В результате ушибов, сотрясений, менингитов, энцефалитов различного генеза нарушается структура базальных ганглиев. Это повышает риск развития болезнь Паркинсона.
Сопутствующая соматическая патология. Некоторые соматические заболевания, такие как атеросклероз, злокачественные новообразования, заболевания щитовидной железы провоцируют развитие болезни Паркинсона.
Неправильный образ жизни. К предрасполагающим факторам относятся: длительное воздействие стресса, нерациональное и несбалансированное питание, недостаток витаминов, курение и злоупотребление алкогольными напитками.

Как лечить болезнь Паркинсона

Своевременная диагностика болезни Паркинсона позволяет выявить патологию на начальных стадиях, когда лечение сводится к назначению медикаментозной терапии. По мере прогрессирования болезни терапевтический объем расширяется. В состав комплексного лечения заболевания входят:

медикаментозная терапия;
лечебная физкультура;
массаж;
оперативное вмешательство.

Лечение паркинсонизма, препараты

Лекарственные препараты, назначаемые при болезни Паркинсона, включают в себя средства этиотропной и симптоматической терапии. Среди основных медикаментов выделяют:

Леводопа. Относится к числу химических предшественников дофамина. Считается главным компонентом комплексной терапии. Однако, у Леводопа имеются серьезные побочные эффекты. В их числе психические нарушения. Уменьшить риск их появления можно при одновременном приеме Леводопа с Карбидопа или Бенсеразид.
Амантадин. Препарат способствует выработке дофамина, уменьшает ригидность мышц, защищает нейроны от дальнейшего поражения. Обладает хорошей переносимостью, побочные эффекты возникают в редких случаях.
Мадопар. Комбинированное лекарственное средство, в составе которого находятся леводопа и бенсеразид. За счет капсулированной формы препарата высвобождение леводопа происходит постепенно. Мадопар имеет также жидкую форму выпуска, которая предпочтительна для назначения лицам с нарушением глотания.
Миралекс. Назначается в качестве иммунотерапии или в составе комплексного лечения. Чаще всего принимается вместе с Леводопа. Миралекс обладает достаточным количеством побочных эффектов. Это делает препарат менее востребованным среди остальных лекарственных средств.
Мидокалм. Действие препарата направлено на снижение тонуса мышц. Используется в качестве симптоматической терапии болезни Паркинсона.
Ротиготин. Препарат выполнен в виде пластыря. Относится к группе агонистов дофаминовых рецепторов. Назначается для монотерапии болезни Паркинсона на ранних стадиях.
Ингибиторы МАО. Действие препаратов связано с торможением окисления дофамина в полосатом теле. Это приводит к повышению его концентрации.
Витамины группы В. Способствуют трансформации L-Дoфa в дoфaмин. Кроме того, тиамин самостоятельно увеличивает его концентрацию в головном мозге.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура при болезни Паркинсона направлена на профилактику суставных контрактур. Сохранение двигательной активности способствует выработке внутренних нейротрансмиттеров. В Юсуповской больнице каждому пациенту в индивидуальном порядке разрабатывается план реабилитации, включающий в себя комплекс лечебной физкультуры. Упражнения необходимо выполнять регулярно. Без этого добиться желаемого эффекта невозможно.

Массаж

Цель массажа при болезни Паркинсона — возвращение мышцам подвижности. Сеансы рекомендуется проводить каждый день или через день. Средняя продолжительность процедуры 40 минут. Массаж при болезни Паркинсона включает в себя следующие техники:

поглаживание — подготовительный этап, способствует расслаблению;
растирание — улучшает микроциркуляцию крови в области мягких тканей, повышает эластичность кожи;
разминание — прямое воздействие на мышцы.

Каждый прием чередуется на разных участках тела. Массаж рекомендуется делать в следующем порядке: спина, грудь, живот, конечности.

Хирургическое лечение

При неэффективности медикаментозного лечения врачи прибегают к оперативному вмешательству. Назначаются следующие операции:

Стереотаксия. В основе метода уничтожение патологических зон с помощью гамма или кибер-ножа. Относится к радиочастотной электрохирургии. В результате происходит точечное воздействие на пораженные участки мозга. Стереотаксия считается эффективным методом борьбы с болезнью Паркинсона.
Электростимуляция. Наиболее популярная методика среди малоинвазивных вмешательств. Суть операции заключается во вживлении нейростимулятора пациенту в область под ключицей.
Генная хирургия с использованием стволовых клеток. Операция основана на пересадке нейронов в головной мозг.

Болезнь Паркинсона и продолжительность жизни

Сама болезнь Паркинсона не приводит к летальному исходу. Она ухудшает качество жизни и приводит к инвалидизации. Смертность наступает в ходе осложнений. Среди основных причин летального исхода выделяют:

воспаление легких;
травмы;
нарушение глотания;
удушье;
инфекционные заболевания;
сердечно-сосудистая патология;
нейролептический синдром, который возникает в связи с длительным приемом Леводопа.

Тем не менее, врачи отмечают увеличение продолжительности жизни пациентов, принимающих Леводопа, по сравнению с больными, не получающих подобного лечения. Прогноз для жизни при болезни Паркинсона зависит от степени прогрессирования заболевания и возраста пациента. Чем раньше произведена диагностика патологии, тем благоприятнее прогноз. Немаловажную роль играет качество назначенного лечения. На сегодняшний день болезнь Паркинсона считается неизлечимой патологией. Цель терапии — замедлить скорость отмирания нейронов головного мозга и снизить выраженность клинических симптомов.

Профилактика болезни Паркинсона

Основным фактором, провоцирующим развитие болезни Паркинсона, является гибель клеток мозга. Этот процесс необратим в связи с естественным старением организма. Врачи рекомендуют в любом возрасте следить за здоровьем и не допускать развития преждевременных патологических состояний.

Соблюдение принципов рационального и сбалансированного питания позволяет минимизировать риски возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Диета для профилактики болезни Паркинсона включает в себя следующие рекомендации:

ежедневное употребление достаточного количества свежих овощей, фруктов, зелени и клетчатки, улучшающих перистальтику кишечника;
ограничение употребления белковых продуктов при необходимости приема Леводопа в связи с возможным снижением эффективности препарата;
контроль массы тела путем снижения количества жирной, жареной пищи.

Помимо диетического питания профилактика болезни Паркинсона включает в себя ведение активного образа жизни. Адекватная физическая нагрузка улучшит кислородное питание всех тканей, нормализует кровообращение, повысит работоспособность мозговых структур. Врачи рекомендуют на протяжении всей жизни, особенно в пенсионном возрасте, нагружать мозг работой. Для этого можно читать, разгадывать кроссворды, учить стихи и исторические даты. С выходом на пенсию головной мозг перестает работать с такой активностью, которая требовалась на работе. Поэтому необходима его дополнительная тренировка. Профилактика болезни Паркинсона в обязательном порядке включает в себя мероприятия для укрепления иммунитета. Подобным образом минимизируется риск осложненного течения вирусных или бактериальных заболеваний, в результате которых может поражаться головной мозг.

Пройти обследование и лечение по поводу болезни Паркинсона в Москве можно в Юсуповской больнице. Врачи клиники используют новейшее оборудование, позволяющее выявить заболевание на начальных этапах. Индивидуальный подход к каждому пациенту заключается в разработке персонального плана лечения. Терапия проводится согласно последним европейским рекомендациям по лечению болезни Паркинсона. Записаться на консультацию и задать все интересующие вопросы можно по телефону.

Читайте также: