Определите какой по функции подъязычный нерв
Сложная система иннервации организма человека включает 12 пар нервов. Самой последней является подъязычный нерв. Это двигательные волокна. Которые находятся внутри мышц языка. Ядро данной пары располагается на дне ромбовидной ямки. Разветвления имеют от 10 – до 15 корешков, которые берут свое начало от продолговатого мозга, идут по боковой поверхности, а затем соединяются в единый ствол. Данный ствол выходит из черепной полости в подъязычный канал.
Основные функции
Основные функции подъязычного нерва заключаются в иннервации или связи между мышцами языка и центральной нервной системой. Благодаря двигательным волокнам осуществляется контроль деятельности мышц языка и круговых ротовых мышц. Относится к парным и представляет собой последнюю двенадцатую пару черепных нервов. Челюстно – подъязычный нерв проводит импульсы к центральной нервной системе 
человека, благодаря чему осуществляется движение следующих мышц:
- Верхней;
- Нижней;
- Продольной;
- Поперечной;
- Вертикальной мышцы языка.
Благодаря подъязычному нервному пути осуществляется движение трех видов мышц: подбородочно – подъязычной, подъязычно – язычной и шиловидной.
Распространенные заболевания
Пациентам, не имеющим медицинского образования, достаточно тяжело разобраться в заболеваниях, связанных с нарушенной иннервацией языка. Для того, чтобы понять диагноз необходимо ознакомится с некоторыми терминами. Среди них находятся:
![]()
гемиглоссоплегия – заболевание, характеризующаяся паралич половины языка;- глоссоплегия – полный паралич языковых мышц;
- дизартрия – патология, при которой человек не может членораздельно говорить. Появляется невнятная речь, пациенты описывают свои ощущения, как чувство посторонней субстанции в ротовой полости;
- анартрия – заболевание, при котором человек уже не способен к членораздельной речи абсолютно.
Вышеперечисленные патологии связаны с нарушением иннервации подъязычного нерва. Во время обращения в клинику люди отмечают состояние вялости языка. В тяжелых случаях фиксируется затруднение в речевых функциях, нарушениях глотания. Если своевременно не отреагировать на дегенеративный процесс, то функциональность органа будет полностью нарушена. Пациенту будет казаться, что он разговаривает с полным ртом каши, которая мешает ему выговорить слова. Тяжелые заболевания приводят к полной потери речевой функции.
Нервные клетки не восстанавливаются, поэтому, если человек отмечает нарушения в центральной нервной системе или непосредственно в 12 паре черепных нервов, то необходимо срочно начинать лечение. Если речь пропадет, то восстановить ее уже не удастся.
Особенности строения
Подъязычный нервный путь является двигательным. Волокна выходят из двигательного ядра, расположенного 
в продолговатом мозге. Из мозга он разветвляется многочисленными корешками. Ствол направлен вперед и проходит через одноименный канал. На выходе из канала путь лежит вниз и вперед. Далее наблюдается огибание блуждающего нерва и внутренней сонной артерии с латеральной стороны. Затем путь проходит между внутренней сонной артерией и внутренней яремной веной в сторону заднего брюшка двубрюшной мышцы. Затем залегает под шило подъязычную и направляется в сторону поднижнечелюстного треугольника. Такое строение подъязычного нерва образует дугу направленную вниз, из которой уже направляются ветви в сторону верха языка.
От 12 пары отходит также нисходящая ветвь, которая содержит в себе двигательные волокна. Которая присоединяется от первого спинномозгового нерва. Данное сплетение соединяется с шейными ветвями, образуя шейную петлю.
Методы диагностики и лечения
При обнаружении какой – либо проблемы необходимо сразу обращаться на консультацию к неврологу. Для постановки диагноза врач назначает проведение КТ или МРТ головного мозга. Такое обследование позволяет точно определить причину проблем с подъязычным нервом. Затем назначается лечение патологии. Среди основных лекарственных препаратов назначаются такие препараты, как Прозерин, Мильгамма. Основное лечение направлено на восстановление функциональности органа, а также устранение сопутствующих симптомов. Например, некоторые люди чувствуют соленый привкус на языке. В этом случае врач ставит диагноз нейропатия. Другие пациенты указывают на онемение. В любом случае самолечение исключается. Только правильная терапия позволяет восстановить работу нервной системы и избавит от дискомфортных симптомов. Нередко возникают проблемы с двигательной функцией языка после удаления зубов или иных медицинских операций в ротовой полости. Во время манипуляций врачи могут повредить систему иннервации, поэтому рекомендуется обращаться в специализированные клиники, а также следить за гигиеной во время процедур.
Какие из перечисленных волокон входят в состав ствола лицевого нерва?
чувствительные, двигательные, парасимпатические
Где выходит из мозга корешок лицевого нерва?
на медиальной поверхности ножек мозга
между пирамидой и оливой
между задним краем моста и оливой продолговатого мозга
между мостом и средней ножкой мозжечка
Через какое из перечисленных ниже отверстий выходит из черепа лицевой нерв?
Какая из ветвей лицевого нерва несет преганглионарные парасимпатические волокна к крылонебному узлу?
задний ушной нерв
большой каменистый нерв
Какая из ветвей лицевого нерва несет преганглионарные парасимпатические волокна к поднижнечелюстному узлу?
задний ушной нерв
большой каменистый нерв
Какая из перечисленных ниже ветвей лицевого нерва выходит из черепа через каменисто-барабанную щель?
задний ушной нерв
большой каменистый нерв
С каким из черепных нервов языкоглоточный нерв имеет общее двигательное ядро?
От какого ядра начинаются двигательные волокна языкоглоточного нерва?
от ядра одиночного пути
от нижнего слюноотделительного
Через какое отверстие выходит из черепа языкоглоточный нерв?
Где находится 1 нейрон чувствительного пути языкоглоточного нерва?
в ядре одиночного пути
в верхнем узле языкоглоточного нерва
в нижнем узле языкоглоточного нерва
в верхнем и нижнем узлах
Какая из ветвей языкоглоточного нерва принимает участие в образовании барабанного сплетения?
Какую из названных мышц иннервирует языкоглоточный нерв?
Какую часть слизистой оболочки языка иннервируют язычные ветви языкоглоточного нерва?
корень языка около надгортанника
передние 2/3 спинки
заднюю 1/3 спинки
боковые поверхности языка
Какой вид чувствительности обеспечивают язычные ветви языкоглоточного нерва?
вкусовую и двигательную
вкусовую и общую
Где находится двигательное ядро подъязычного нерва?
в продолговатом мозге
в среднем мозге
в промежуточном мозге
Каким по функции является подъязычный нерв?
Какие из мышц языка иннервирует подъязычный нерв?
верхнюю и нижнюю продольные
подбородочно-язычную и поперечную
Из скольких узлов чаще всего состоит шейный отдел симпатического ствола?
В составе какого нерва проходят преганглионарные волокна, переключающиеся в ресничном узле?
Какие спинномозговые нервы образуют шейное сплетение?
V шейный -I грудной
III шейный - VII шейный
Какая из перечисленных ветвей лицевого нерва содержит двигательные волокна и отходит еще в канале лицевого нерва?
большой каменистый нерв
малый каменистый нерв
Где находится перекрест зрительного нерва?
в полости черепа
перед турецким седлом
в предперекрестной борозде
между отверстиями зрительных каналов клиновидной кости
Какие мышцы иннервирует блоковый нерв?
верхнюю прямую мышцу глаза
нижнюю прямую мышцу глаза
медиальную прямую мышцу глаза
латеральную прямую мышцу глаза
нижнюю косую мышцу глаза
Какие мышцы иннервирует отводящий нерв?
верхнюю прямую мышцу глаза
нижнюю прямую мышцу глаза
медиальную прямую мышцу глаза
латеральную прямую мышцу глаза
нижнюю косую мышцу глаза
Какие из перечисленных ядер являются ядрами глазодвигательного нерва?
верхнее слюноотделительное ядро
нижнее слюноотделительное ядро
На какие ветви разделяется глазодвигательный нерв?
Какие мышцы иннервируются верхней ветвью глазодвигательного нерва?
верхняя прямая мышца
нижняя прямая мышца
медиальная прямая мышца
латеральная прямая мышца
верхняя косая мышца
Какие мышцы иннервируются нижней ветвью глазодвигательного нерва?
верхняя прямая мышца
нижняя прямая мышца
медиальная прямая мышца
латеральная прямая мышца
верхняя косая мышца
Какие из названных мышц иннервирует добавочный нерв?
В каком из перечисленных образований ствола мозга находятся ядра лицевого нерва?
крыша среднего мозга
Какие из перечисленных ядер относятся к лицевому нерву?
ядро лицевого нерва
ядро среднемозгового пути
верхнее чувствительное ядро
верхнее слюноотделительное ядро
нижнее слюноотделительное ядро
Какие из ниже перечисленных мышц иннервируются лицевым нервом?
подкожная мышца шеи
заднее брюшко двубрюшной мышцы
переднее брюшко двубрюшной мышцы
Какие из перечисленных органов иннервируются промежуточным нервом (проходящим в составе лицевого нерва)?
задняя треть языка
передние 2/3 языка
Какие ядра имеет языкоглоточный нерв?
В иннервации каких мышц шеи принимают участие волокна подъязычного нерва?
Какие ядра имеет блуждающий нерв?
верхнее слюноотделительное ядро
нижнее слюноотделительное ядро
медиальное вестибулярное ядро
Какие сосуды располагаются на шее рядом с блуждающим нервом по ходу его?
наружная сонная артерия
внутренняя сонная артерия
общая сонная артерия
наружная яремная вена
внутренняя яремная вена
Верхний гортанный нерв иннервирует
слизистую оболочку глотки
кожу ушной раковины и наружного слухового прохода
слизистую оболочку барабанной полости
твердую мозговую оболочку
Менингеальная ветвь блуждающего нерва иннервирует
слизистую оболочку глотки
кожу ушной раковины и наружного слухового прохода
слизистую оболочку барабанной полости
твердую мозговую оболочку
Ушная ветвь блуждающего нерва иннервирует
слизистую оболочку глотки
кожу ушной раковины и наружного слухового прохода
слизистую оболочку барабанной полости
твердую мозговую оболочку
Глоточные ветви блуждающего нерва иннервируют
слизистую оболочку глотки
кожу ушной раковины и наружного слухового прохода
слизистую оболочку барабанной полости
твердую мозговую оболочку
Барабанный нерв иннервирует
слизистую оболочку глотки
кожу ушной раковины и наружного слухового прохода
слизистую оболочку барабанной полости
твердую мозговую оболочку
Барабанная струна иннервирует
слизистую оболочку языка
кожу ушной раковины и наружного слухового прохода
слизистую оболочку барабанной полости
твердую мозговую оболочку
Какие ветви отходят от шейного отдела блуждающего нерва?
верхний гортанный нерв
верхние шейные сердечные ветви
нижние шейные сердечные ветви
Какие нервы отходят от шейного отдела симпатического ствола?
белые соединительные ветви
серые соединительные ветви
внутренний сонный нерв
Глубокий каменистый нерв
отходит от яремного нерва
отходит от лицевого нерва
отходит от внутреннего сонного сплетения
отходит от верхнечелюстного нерва
отходит от блуждающего нерва
Выберите правильные ответы
серые соединительные ветви идут к шейному и плечевому сплетениям;
внутренний сонный нерв формирует внутреннее сонное сплетение
яремный нерв отдает ветви к узлам блуждающего и языкоглоточного нервов
позвоночный нерв формирует язычное сплетение
наружные сонные нервы формируют наружное сонное сплетение
Последнее изменение этой страницы: 2016-09-18; Нарушение авторского права страницы
Люди, не имеющие медицинского образования, вряд ли представляют себе, что такое подъязычный нерв. Но в некоторых случаях эта информация может оказаться очень важной. Существует целый ряд проблем, ухудшающих качество жизни человека, связанных с языком и подъязычным нервом. Рассмотрим их подробнее.
Просто о сложном
Подъязычный нерв иннервирует, то есть выполняет связь нервных окончаний языка с центральной нервной системой. Он обеспечивает двигательную (эфферентную) иннервацию, позволяя ЦНС контролировать деятельность языка и круговой мышцы рта. Нерв является парным, он представляет собой двенадцатую пару черепных нервов. Выходит из переднебоковой борозды, а его ядро располагается вдоль продолговатого мозга.
Челюстно-подъязычный нерв отправляет импульсы и обеспечивает активность верхней, нижней, продольной, поперечной и вертикальной мышц языка. Он отвечает за движение подбородочно-язычной, подъязычно-язычной и шиловидной мышц.
Как понять врача. Значение терминов
Поскольку информация о подъязычном нерве немного сложна для восприятия, пациенты не всегда понимают, о чем говорит специалист. Чтобы разобраться в диагнозе, нужно знать некоторые термины:
Эти термины встречаются в историях болезни, связанных с подъязычным нервом, довольно часто. Их значение лучше запомнить.
На что жалуется больной
Врачебный осмотр
Если специалист подозревает, что поражен подъязычный нерв, симптомы он определит при осмотре языка в полости рта. Первым делом врач просит высунуть язык. Не удивляйтесь, это простое действие может указать на основную проблему. Врач визуально сможет определить степень заболевания. Если подъязычный нерв плохо функционирует, то язык отклоняется в сторону. Это объясняется гипотонией мышц с одной стороны. Вся поверхность органа выглядит морщинистой и становится неровной. Но здесь нужно учитывать, что многие больные целенаправленно отклоняют язык в сторону врача, чтобы он мог лучше осмотреть его. Если есть сомнения в том, произвольно или непроизвольно отклонен язык, то больному предлагают потрогать кончиком верхнюю губу. Если патологии нет, то кончик будет расположен посредине, если нерв поражен – сместится в сторону.
Кроме отклонения врач должен обратить внимание на атрофию и фибриллярные подергивания.
Двустороннее поражение подъязычного нерва наблюдается примерно в 20% случаев. Это заболевание поддается лечению хуже и может привести к полной потере речи.
Варианты диагноза. Нейропатия
По сути, нейропатия – это поражение нерва, носящее невоспалительный характер. В случае с подъязычным нервом данный диагноз разделяется на центральную и периферическую нейропатию.
Центральная поражает кортиконуклеарные пути нерва. Проблема затрагивает кору и ядро двенадцатой пары черепных нервов. Этот вид нейропатии обычно совмещается с проблемами лицевого нерва. Язык при высовывании отклоняется в противоположную очагу поражения сторону, поскольку ядро подъязычного нерва имеет связи с противоположным полушарием. Атрофия и фибриллярные подергивания не наблюдаются.
Процесс может иметь несколько стадий. Если подъязычный нерв поражен только в районе внутреннего отдела, то затрагиваются лишь функции языковых мышц.
Если поражение начинается ниже выхода из канала подъязычного нерва, то проблема затрагивает нервные волокна, соединенные с шейными корешками. Это ведет к нарушению функционирования мышц, удерживающих гортань. При глотании будет наблюдаться смещение в здоровую сторону.
Периферическая нейропатия
Если подъязычный нерв затронут с одной стороны, то в полости рта язык смещается к здоровой стороне. Когда пациент высовывает язык, он смещается в больную сторону. Врач может наблюдать фибриллярное дрожание (подергивание). Иногда этот процесс путают с обычным подергиванием мышц, которое может случиться при напряжении языка во время высовывания. Если специалист заметил подобное явление, то он должен попросит пациента расслабить мышцы языка. Обычное мышечное дрожание пройдет, а фибриллярное останется.
При глубоком ядерном поражении нерва дополнительным симптомом может быть атрофия круговой мышцы рта. Больной не способен выполнить простейших действий – сложить губы в плотную трубочку, посвистеть, дунуть.
При двустороннем вялом парезе парализованный орган ложится на дно ротовой полости. Речь и возможность глотать значительно нарушаются.
Причины поражения ядра подъязычного нерва достаточно серьезны. Из наиболее часто встречающихся выделяют:
- бульбарный паралич;
- мотонейронную болезнь, то есть поражение двигательных нейронов;
- сирингобульбию;
- полиомиелит;
- сосудистые проблемы.
Подробнее объясним проявления нескольких заболеваний.
Бульбарный и псевдобульбарный синдром
Причиной первого заболевания является дегенеративное перерождение тканей в коре головного мозга, нарушение поступления крови в продолговатый мозг, появление стволовых опухолей, полиэнцефаломиелит, патологии строения, травмы основания черепа.
Псевдобульбарный синдром очень похож на бульбарный, но это поражение корковоядерных связей с двух сторон. Затронуто большее количество черепных нервов, в том числе и подъязычный нерв, происходит ишемия мозга. К симптомам добавляются слюнотечение, рефлекторные движения глазных яблок, приступы плача или смеха, слабоумие и снижение интеллекта.
Методы диагностики и лечение
Врач проводит сбор анамнеза, выполняет визуальный осмотр, для подтверждения диагноза назначает КТ или МРТ мозга. Это позволяет выяснить причину компрессии подъязычного нерва.
Любое лечение назначается после подтверждения диагноза. Основная цель – положительное воздействие на основное заболевание. Самолечение недопустимо!
ПОДЪЯЗЫЧНЫЙ НЕРВ [nervus hypoglossus (PNA, JNA, BNA); син. par duodecimum nn. encephali] — XII пара черепно-мозговых (черепных, T.) нервов, иннервирует мышцы языка и твердую оболочку головного мозга.
Впервые был назван подъязычным нервом в 1733 г. Ж. Винслоу. Гейстер (L. Heister) называл его n. motorius linguae.
Анатомия
П. н. берет начало от клеток ядра П. н. (nucleus n. hypoglossi) в продолговатом мозге, откуда направляется в сторону основания мозга, где появляется между пирамидой и оливой 10—15 корешками, формирующими ствол нерва. Из полости черепа П. н. выходит через канал подъязычного нерва (подъязычный канал, Т.), в к-ром он окружен венозным кольцом. В подъязычном канале нерв отдает ветви к твердой мозговой оболочке. В области шеи нерв спускается вначале между блуждающим нервом и внутренней яремной веной, затем огибает снаружи внутреннюю сонную артерию, располагаясь между ней и внутренней яремной веной (рис.). Здесь он дугообразно перекрещивается с наружной сонной артерией, подходит под заднее брюшко двубрюшной мышцы (m. digastricus) и шилоподъязычную мышцу (m. stylohyoideus), прилегая к боковой поверхности подъязычно-язычной мышцы (m. hyoglossus).
П. н. преимущественно двигательный. В его стволе имеются также чувствительные нервные волокна, вступающие в него в составе соединительных ветвей из клеток нижнего узла блуждающего нерва, от язычного нерва V пары черепных нервов и передних ветвей шейных спинномозговых нервов (шейных нервов, Т.), и симпатические волокна, встулающие в П. н. в составе соединительной ветви верхнего шейного узла симпатического ствола. На шее от середины дугообразного изгиба П. н. отходит верхний корешок шейной петли (radix superior ansae cervicalis), содержащий волокна как самого нерва, так и волокна, вступившие в него в составе соединительной ветви от первого шейного нерва. Этот корешок спускается вниз по общей сонной артерии и соединяется с нижним корешком (radix inferior), состоящим из нервных волокон передних ветвей II—III шейных нервов, образуя шейную петлю (ansa cervicalis), ветви к-рой иннервируют лопаточно-подъязычную, грудиноподъязычную, грудинощитовидную мышцы (mm. omohyoideus, sternohyoideus, sternothyroideus). От дуги П. н. дистальнее верхнего корешка шейной петли отделяется щитовидно -подъязычная ветвь (ramus thyrohyoi-deus) к одноименной мышце.
Конечными ветвями П. н. являются язычные ветви (rr. linguales), подходящие к нижней поверхности языка (см.) и иннервирующие его мышцы: верхнюю и нижнюю продольные (mm. longitudinales superior et inferior), поперечную (m. transversus linguae), вертикальную (m. verticalis linguae), подбородочно-язычную (m. genioglossus), подъязычно-язычную (m. hyoglossus) и шилоязычную (styloglossus).
Ядро П. н. посредством корковоядерных волокон (fibrae cortico-nucleares) связано с корой нижней трети прецентральной извилины лобной доли противоположного полушария большого мозга. Имеются связи между клетками ядра П. н. не только своей, но и противоположной стороны, что обеспечивает точную синергию в разнообразных движениях мышц языка.
Патология
Поражение П. и. наблюдают при воспалительных процессах в самом нерве, мозговом стволе или на нижней поверхности полушарий головного мозга, при травмах нерва, опухолях дна полости рта, ствола нерва — невриноме (см.) и реже нейрофиброме (см.)
П. н., камнях подчелюстной железы (гюднижнечелюстная железа, Т.) и других заболеваниях. При одностороннем поражении ядра П. н. или его ствола развиваются явления неврита (см.), сопровождающиеся парезом мышц на этой же стороне языка (гемиглоссопарезом) или их параличом (гемиглоссоплегией).
В начальном периоде поражения выявляют легкое смещение языка в здоровую сторону. В эту же сторону выгнута и средняя борозда языка, корень его приподнят на пораженной стороне. Больной не может коснуться кончиком языка щеки, зубов, угла рта. При высовывании язык отклоняется в пораженную сторону, а при втягивании вновь смещается в здоровую. Отмечаемые в первые дни заболевания речевые нарушения быстро проходят в связи с тем, что мышечные волокна обеих половин языка переплетаются. Могут наблюдаться боли в языке и головная боль, что свидетельствует
о вовлечении в процесс чувствительных волокон П. н. В последующем развивается выраженная атрофия соответствующей половины языка. Поверхность его становится неровной, морщинистой, слизистая оболочка языка истончается, усиливается ее складчатость. Функция языка нарушается незначительно. В случаях поражения нерва на участке после выхода его из черепа (ранения и различные патол. процессы в мягких тканях шеи и верхних шейных позвонках) одновременно отмечаются расстройства функции и верхних шейных нервов вследствие наличия анастомозов между ними и П. н., напр, при глотании наблюдается отклонение гортани в здоровую сторону.
При поражении ядра П. н., что часто встречается при амиотрофическом боковом склерозе (см.), сирингобульбии (см. Сирингомиелия), нарушении кровообращения в мозговом стволе и других заболеваниях, могут возникать альтернирующие синдромы (см.), в т. ч. синдром Джексона, характеризующийся симптомами поражения П. н. на стороне очага поражения и гемиплегией или гемипарезом конечностей на противоположной стороне. При этом отмечаются атрофия и фибриллярные подергивания пораженных мышц язы
ка и парез круговой мышцы рта, проявляющийся истонченностью и складчатостью губ, невозможностью производить свист. Объясняется это тем, что двигательные волокна к круговой мышце рта, идущие в составе лицевого нерва (см.), начинаются от клеток ядра П. н. При двустороннем поражении ядер П. н. может развиться полная неподвижность языка (глоссоплегия). В этих случаях речь становится невозможной (анартрия), нарушается жевание и продвижение пищевого комка во рту. Эти симптомы наблюдаются при бульбарном параличе (см.).
Поражение центрального нейрона П. н., причинами к-рого могут быть травмы, опухоли, воспалительные заболевания, нарушения кровообращения в головном мозге, сопровождается гемиглоссоплегией или гемиглоссопарезом центрального генеза, для к-рых характерны отсутствие атрофий пораженной половины языка и повышение тонуса пораженных мышц. При высовывании язык отклоняется в сторону, противоположную очагу поражения. При этом обычно одновременно с поражением мышц языка на этой же стороне возникает спастический гемипарез или гемиплегия (см.).
При двустороннем поражений корково-ядерного пути (центрального нейрона) глоссоплегия входит в симптомокомплекс псевдобульбарного синдрома (см. Псевдобульбарный паралич). Язык у таких больных напряжен даже в покое и подтянут к глотке. При глоссопарезах центрального генеза больной может высунуть язык, но объем этого движения, как и другие дифференцированные движения языка, ограничены. В случае поражения коры головного мозга в нижнетеменной и заднелобной областях доминантного полушария может возникнуть особый вид апраксии речевого аппарата, при к-рой отмечают затруднения моторной речи.
Поражение П. н. может проявляться судорогами мышц языка (глоссоспазмом) и гиперкинезами языка. Глоссоспазм нередко возникает вследствие воспалительного процесса в полости рта; он может быть одним из проявлений невралгии (см.) язычного нерва и иногда наблюдается при хорее, эпилепсии, истерии и других заболеваниях. Как правило, при глоссоспазме обе половины языка напрягаются одинаково. Половинный спазм языка (гемиглоссоспазм) характерен для неврозов, в частности для истерии. Гиперкинезы языка могут быть одной из форм тика (см.).
Для выявления поражений П. н. осматривают полость рта, определяют положение и объем движений языка, характер его поверхности, тонус мышц, наличие или отсутствие мышечной атрофии, фибриллярных подергиваний, способность производить жевательные и глотательные движения, исследуют электровозбудимость мышц языка, проводят также их электромиографическое исследование (см. Электромиография), проверяют речь.
Лечение поражений подъязычного нерва обычно симптоматическое; оно является частью комплексного лечения основного заболевания. При опухолях и травмах П. н. проводят оперативное лечение.
Библиография: Винарская E. Н. Клинические проявления центрального пареза подъязычного нерва, Журн, невропат. и психиат., т. 67, № 3, с. 347, 1967; Корсакова В. И. Особенности функций и микроструктуры подъязычного нерва, в кн.: Адаптация человека и животных в норме и патологии, под ред. С. С. Полтырева, с. 172, Ярославль, 1973; Кроль М. Б. и Федорова Е. А. Основные невропатологические синдромы, с. 154, М., 1966; Ларина В. Н. Ядро подъязычного нерва у человека, Арх. анат., гистол, и эмбриол., т. 49, в. 11, с. 77, 1965; Неотложная помощь в нейростоматологии, под ред. В. Е. Гречко, с. 7,М., 1981; Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека, т. 2, с. 44 и др., М., 1974; Триумфов А. В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы, JI.,'1974; В г о d а 1 A. The cranial nerves, anatomy and anatomicoclinical correlations, Oxford, 1965.
В. E. Гречко; П. Ф. Степанов (ан.).
Подъязычный нерв — двигательный, иннервирующий мускулатуру языка, содержащий симпатические и чувствительные волокна.
Симпатические волокна вступают в нерв по соединительной ветви с верхним шейным узлом симпатического ствола.
Чувствительные волокна идут от нижнего узла (gangl. inferior).
Ядро подъязычного нерва (nucl. n. hypoglossi) расположено в продолговатом мозге под дном ромбовидной ямки. Нижний отдел ядра тянется до I—II шейных сегментов. Nucl. n. hypoglossi представляет собой как бы продолжение передних рогов серого вещества спинного мозга Отростки клеток ядра выходят между пирамидами и оливами продолговатого мозга и формируют общий ствол.
Из полости черепа XII пара выходит через канал подъязычного нерва (canalis hypoglossus) затылочной кости. Выходя из канала, нерв идет вначале между наружной и внутренней сонными артериями, а потом под задним брюшком двубрюшной мышцы опускается по боковой поверхности подъязычно-язычковой мышцы, ограничивая сверху треугольник Пирогова. Далее нерв проходит между челюстно-подъязычной и подъязычно-язычной мышцами, вступает в подъязычную область, где разветвляется на конечные ветви, иннервирующие мышцы языка.
Ядро подъязычного нерва в основном связано посредством корково-ядерных связей с противоположным полушарием.
Центральный двигательный нейрон для мышц языка располагается в нижней части прецентральной извилины. Корти-конуклеарные волокна идут через колено внутренней капсулы, ножки мозга, мост и продолговатый мозг. На уровне продолговатого мозга большая часть волокон перекрещивается и подходит к ядру n. hypoglossus противоположной стороны.
Симптомы поражения
При поражении ствола или ядра подъязычного нерва развивается периферический паралич или парез мышц половины языка, что сопровождается атрофией мышц языка, фибриллярными подергиваниями. При высовывании языка наблюдается отклонение его в сторону поражения, так как здоровая подбородочно-язычная мышца, сокращаясь на одной стороне, тянет язык вперед и в противоположную сторону.
Поражение подъязычного нерва иногда сопровождается нарушением речи. Речь становится нечеткой, заплетающейся (дизартрия). При двустороннем поражении возникает неподвижность языка и невозможность членораздельной речи (анартрия). Нарушаются также акты жевания и глотания.
Кроме перечисленных симптомов при поражении ядра n. hypoglossus наблюдается нарушение функции круговой мышцы рта при сохранности функции остальных мимических мышц. Это связано с тем, что к круговой мышце рта идут волокна подъязычного нерва в составе лицевого нерва.
Уровни поражения
При поражении внутреннего отдела подъязычного нерва нарушается только функция мышц языка (рис. 9А).
Если нерв поражается после выхода из канала подъязычного нерва, то в процесс могут вовлекаться волокна, вступающие в нерв из шейных корешков, что сопровождается нарушением функции мышц, фиксирующих гортань. В результате при глотании гортань смещается в здоровую сторону.
С поражением ядра подъязычного нерва в продолговатом мозге одновременно в процесс могут вовлекаться пирамидные пути, проходящие через ствол. Развивается альтернирующий синдром Джексона.
Так как ядро подъязычного нерва связано в основном с противоположным полушарием, то при поражении нижних отделов прецентральной извилины и корково-ядерного пути возникает паралич XII нерва по центральному типу (рис. 9Б). При этом не наблюдается атрофии и фибриллярных подергиваний в мышцах языка (высунутый язык отклоняется в сторону, противоположную расположению очага).
Читайте также:
