Осложнения после гриппа на нервную систему у детей

Грипп входит в число наиболее тяжелых вирусных болезней. Но, в отличие от дифтерии, дизентерии, которые встречаются не так уж часто, грипп протекает в виде настоящих эпидемий почти ежегодно.

Заболеваемость охватывает широкие слои населения, но особенно тяжело переносят болезнь дети и ослабленные люди. Осложнения гриппа у детей могут стать причиной инвалидности и смерти, поэтому лечению патологии в наше время уделяется пристальное внимание.

Как появляется грипп у детей?
Каковы симптомы гриппа у детей?
Пневмония
Отит
Осложнения со стороны нижних конечностей
Ларинготрахеит
Гайморит и синусит

Как появляется грипп у детей?

Грипп вызывается вирусами типов А, В, С, относится к ОРВИ и каждый год охватывает до трети всего населения страны. До 60% больных, по статистике — дети до 14 лет. Контагиозность инфекции очень высокая, но у взрослых восприимчивость до 5 раз меньше, чем у малышей. Вообще, во время эпидемий настолько огромная заболеваемость объясняется просто: вирус передается воздушно-капельным путем, через совместные бытовые предметы, причем длительно присутствует в воздухе помещения и на разных поверхностях. Опасность того, что у детей появятся симптомы гриппа, а после — осложнения, обусловлена способностью вируса постоянно мутировать. Поэтому лекарственные препараты хуже справляются с новыми штаммами, а выработанная иммунной системой защита на следующий год оказывается уже не актуальной.

Какие осложнения и последствия могут быть после перенесенного гриппа у детей, и от чего зависит вероятность наступления этих осложнений? Врачи отмечают тесную связь постинфекционных патологий и таких факторов, как:

Снижение иммунитета
Недостаток питательных веществ в рационе
Авитаминозы
Анемия
Нехватка солнечного света
Частые колебания погодных условий
Посещение ребенком тесных детских коллективов

Дети после гриппа часто нуждаются в медицинской помощи на протяжении нескольких дней, а иногда и недель. Есть много случаев, когда из-за несвоевременности терапии на фоне тяжелых осложнений ребенок погибает, что чаще случается в возрасте до 2-3 лет. Симптомы болезней после гриппа наиболее выражены у детей, имеющих хронические заболевания — астму, патологии нервной системы, диабет.

Каковы симптомы гриппа у детей?

Обычно родители, даже не являясь специалистами, могут легко отличить грипп от ОРВИ. Дело в том, что это вирусное заболевание проявляется характерной клинической картиной:

Резкое начало
Подъем температуры до 39-40 градусов
Ломота, боль в спине, суставах
Озноб
Сильная интоксикация
Головная боль
Иногда — рвота, тошнота
Боль в горле

Позже присоединяются насморк, кашель и другие симптомы бактериального осложнения. При гриппе лучше сразу вызвать врача на дом, чтобы он подобрал противовирусные лекарства и прочие препараты, способные справиться с болезнью. Без лечения или при приеме исключительно народных средств у детей могут быть осложнения гриппа — отит, бронхит, и другие, еще более серьезные. Ниже приведены наиболее часто встречающиеся из них, а также способы терапии.

Пневмония

Вирус гриппа часто вызывает поражение бронхов и воспаление легких — бронхиты и пневмонии. Последнее заболевание может развиваться даже после улучшения состояния ребенка, когда основные симптомы болезни пошли на спад. Особая опасность подстерегает тех детей, у кого в анамнезе есть астма, обструктивные бронхиты с бронхоспазмами. Патология проявляется повышением температуры тела после ее первоначальной нормализации, присутствием стойкого кашля, болей в груди на фоне скопления экссудата и воспаления воздушных мешочков в легких.

В отличие от гриппа, температура плохо сбивается приемом стандартных препаратов. Лечение пневмонии после гриппа заключается в приеме отхаркивающих средств, антибиотиков (чаще внутримышечно, внутривенно), а также ингаляций с антибиотиками, глюкокортикостероидами, лекарствами для снятия бронхоспазмов.

У маленьких детей почти в половине случаев после гриппа развивается отит. Воспаление среднего уха, или отит, тоже возникает из-за бактериальной инфекции, проникающей из ротоглотки в уши. Постгриппозный отит очень опасен: как говорят специалисты, этот отит протекает с сильными болями, а также способен привести к глухоте. Симптомы такой болезни, как отит, могут быть следующими:

Сильная головная боль
Боль в ушах или одном ухе
Иррадиация боли в челюсть
Ощущение, что закладывает уши
Появление серных пробок

Отит часто вызывает гнойные процессы, когда жидкость с примесью гноя выделяется из больного уха. Лечат отит у детей только под контролем врача. Терапия включает антибиотики и местные антисептические средства, промывания ушей, капли в уши с анестетиками и т.д. Лечить отит нужно своевременно, так как близость очага инфекции к головному мозга может грозить еще более тяжелыми осложнениями, например, менингитом.

Осложнения со стороны нижних конечностей

Нередко ребенок начинает после гриппа жаловаться, что болят ноги. Эти симптомы могут быть характерны для заболевания миозит, или воспаления мышц. Инфекционный миозит появляется в разгар гриппа и проявляет себя локальной болью, которая становится более сильной при нажиме на мышцу, во время ходьбы. Подобные осложнения после тяжелого гриппа у детей на ноги могут провоцировать полную невозможность опоры на конечность из-за боли, опухания мышцы. Без лечения нарастает слабость в мышцах, а самое опасное последствие миозита — атрофия мышц. Терапия может включать НПВП, физиолечение, массаж, антибиотики.

Осложнением гриппа способен стать и ревматоидный артрит. Он вызывает поражение суставов, а при возникновении в детском возрасте к зрелому уже приводит к ограничению подвижности человека и серьезной деформации костной системы. Лечение патологии длительное и сложное, поэтому важно вовремя спохватиться при гриппе, принимать противовирусные лекарства и не дать болезни распространиться на суставы.

Ларинготрахеит

Так как при гриппе создаются все условия для ослабления местного иммунитета и присоединения бактериальной инфекции, у детей нередко возникает ларинготрахеит в гнойной форме. Если течение патологии легкое, у ребенка наблюдаются такие симптомы, как сухой кашель, охриплость, потеря голоса. Если у взрослых ларинготрахеит проходит без последствий при адекватной терапии, то у малышей часто развивается ложный круп — приступы удушья, которые вызывают перекрытие дыхательных путей и грозят опасными последствиями. Симптомы ложного крупа — шумное дыхание с присвистом, бледность, нехватка воздуха из-за стеноза трахеи. Постепенно болезнь может перерасти в истинный круп, результатом которого способен стать летальный исход. Лечение заключается в приеме антибиотиков, ингаляциях, приеме местных антисептических средств, но при малейших признаках крупа ребенка следует госпитализировать.

Гайморит и синусит

Воспаление гайморовых и других пазух носа может тоже встречаться в качестве осложнения гриппа. У малышей нередко развивается полисинусит, когда воспаляются одновременно все пазухи. К симптомам относятся сильная заложенность носа, выделение слизи с гноем, головная боль, повышение температуры тела, общие признаки интоксикации. Ребенок не может дышать носом, так как наблюдается отек слизистой оболочки, ее воспаление и появление гноя. Если не лечить заболевание, оно может охватывать не только носовые пазухи, но и распространяться на среднее ухо, глотку и даже поражать оболочку головного мозга. Лечение проводится дома или в стационаре. Кроме антибиотиков ребенку часто требуется промывание носа или прокол гайморовой пазухи.

Среди осложнений гриппа реже встречаются поражения нервной системы, почек, сердца. Наивысший процент смертности регистрируется от геморрагического отека легкого, менингита и энцефалита. В связи с вышеизложенным, важная цель родителей — не дать гриппу прогрессировать и дать тяжелые осложнения, а также выявить их на раннем этапе. Основные условия для выполнения этого требования — своевременное обращение за медицинской помощью и соблюдение всех назначений врача.

О том, как должно проходить лечение гриппа у детей, чтобы избежать осложнений, расскажет доктор Комаровский.

Поражения нервной системы при гриппе. Среди острых респираторных вирусных инфекций у детей наиболее выраженные явления интоксикации и неврологические симптомы наблюдаются при гриппе. Почти у каждого больного, гриппом с первых дней заболевания появляются более или менее отчетливые патологические симптомы со стороны нервной системы.

Большинство работ касается описания изменений нервной системы при гриппе у взрослых. Изучение поражений нервной системы при гриппе у детей проводилось недостаточно. Лишь в последнее десятилетие появился ряд ценных исследований в этом направлении.

Частота поражений нервной системы зависит и от контингента больных. Так, С. М. Слинин наблюдал амбулаторных больных и отметил нервные осложнения в 2,3% случаев. По данным стационара, эта цифра значительно выше: 36% среди взрослых, по данным Т. К. Кадыровой и соавторов, 77,3% среди детей, по данным Р. М. Пратусевич, и соавторов.

Многие авторы частоту и тяжесть поражений нервной системы в основном связывают с этиологическим фактором. С. Н. Давиденков, Е. Ф. Кулькова, А. М. Овечкин, М. Л. Соскович на основании многочисленных наблюдений приходят к заключению о более частом и более тяжелом течении изменений нервной системы при гриппе В.

С другой стороны, имеются указания о тяжелом течении неврологических нарушений при гриппе А2. Некоторые авторы не находили различий в течении и частоте изменений нервной системы при гриппе А2 и В.

В отношении гриппа С существует противоречивое мнение. Н. М. Морозкин и соавторы считают, что заболевания, вызванные вирусом гриппа С, протекают в легкой форме. В то же время у детей при вирусном гриппе С отмечены тяжелые осложнения со стороны нервной системы, иногда со смертельным исходом.

Значительное влияние на частоту и тяжесть неврологических расстройств при гриппе оказывает возраст больного. О большой частоте неврологических изменений при гриппе у детей говорят многочисленные наблюдения. Н. М. Златковская указывает на более частое развитие неврологической симптоматики у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. В. М. Сепиашвили наблюдала поражение нервной системы у 83,7% детей до 3 лет. М. Е. Сухарева и В. В. Ритова среди детей с явлениями интоксикации нервной системы при гриппе у 20% отметили тяжелые общие нарушения (судороги, потеря сознания). По данным Н. М. Златковской, энцефалитический синдром имел место у 32%, по Ф. Л. Ивановой - у 39,8% детей. При респираторной вирусной инфекции мы отмечали наиболее тяжелые формы поражения нервной системы в возрасте да 3 лет (45%); после 3 лет такие формы имели место в 28,5% случаев. Частое и более тяжелое развитие изменений нервной системы в детском возрасте, возможно, объясняется физиологическими особенностями ребенка. Имеют значение недостаточно выраженные общие защитные свойства организма, довольно низкий специфический иммунитет, повышенная проницаемость гематоэнцефалического барьера, а также не полностью сформированная структурно и функционально центральная нервная система.

Большое влияние на тяжесть изменения нервной системы, очевидно, оказывают преморбидные особенности больного. Н. М. Златковская, Э. А. Эдельман, В. М. Сепиашвили, наблюдая большую группу детей с изменениями нервной системы при гриппе, отметили у них в анамнезе различные неблагоприятные моменты (недоношенность, асфиксия при родах, повышенная нервозность и т. д.). М. Е. Сухарева и В. В. Ритова констатировали тяжелое течение гриппа в основном у детей с отягощенным анамнезом (наслоение гриппа на другие заболевания, врожденные дефекты центральной нервной системы). Ю. С. Мартынов у 40% больных с неврологическими нарушениями выявил неблагоприятные факторы в анамнезе (травмы физические и психические, переутомление). Ж. М. Минасян почти у половины детей с выраженным менингеальным синдромом при гриппе наблюдала отягощенный преморбидный фон (асфиксия в родах, вакцинация непосредственно перед заболеванием гриппом, травмы мозга и др.).

Нами также отмечено влияние преморбидного фона на течение инфекционного процесса. Из 442 больных с респираторной вирусной инфекцией, наблюдавшихся нами в стационаре, неблагоприятные факторы в анамнезе имелись у 44%. При сопоставлении различных по тяжести течения состояний обнаружена прямая зависимость тяжести процесса от преморбидной отягощенности. Так, среди больных без поражений нервной системы, со слабо выраженными явлениями токсикоза указания в анамнезе на неблагоприятные факторы отмечены у 24%, с течением инфекции средней тяжести я умеренно выраженными поражениями нервозной системы у 36% и при тяжелой интоксикации у 64%.

Диапазон неврологических расстройств при гриппе весьма обширен - от легких явлений интоксикации до выраженных поражений головного мозга, протекающих по типу энцефалита. Различные варианты клинического течения, изменений нервной системы у детей описаны многочисленными авторами.

В большинстве работ описываются значительные изменения функций вегетативной нервной системы, что проявлялось сосудистой дистонией, лабильностью пульса, гипергидрозом, изменением кожной температуры. Помимо вегетативных нарушений, постоянно отмечаются общемозговые симптомы: расстройства сна, головная боль, рвота, головокружение, нарушение психических функций (бред, галлюцинации).

Частым симптомом при гриппе у детей являются судороги. Они могут быть предвестниками тяжелых поражений мозга - энцефалитов или одним из проявлений общих мозговых нарушений. Нередко наблюдаются и другие неврологические симптомы. Литературные данные о частоте и характере этих нарушений представлены в соответствующих разделах.

Поражение нервной системы при аденовирусной инфекции. До недавнего времени было принято считать, что для аденовирусной инфекции характерно поражение слизистой оболочки глаз, носоглотки, верхних дыхательных и нижних дыхательных путей. Однако в последние годы появились работы (в основном иностранных авторов), указывающие на значение аденовирусной инфекции в развитии поражений нервной системы. Исследования в этой области весьма немногочисленны. Однако указания ряда авторов на развитие при аденовирусной инфекции тяжелых поражений мозга заслуживают внимания и привлекают к изучению этой проблемы все большее число исследователей.

Первые описания неврологических расстройств при. аденовирусной инфекции были сделаны французскими авторами. Уже в этих сообщениях подробно рассмотрены клинические проявления и обращается внимание на тяжелое течение изменений нервной системы, возникающих в связи с аденовирусной инфекцией.

Данных о частоте развития симптомов поражения нервной системы при аденовирусной инфекции фактически нет, ибо в основном описываются спорадические заболевания. Определить частоту неврологических расстройств в течение отдельных вспышек заболевания аденовирусной этиологии также трудно. Это связано с тем, что при одних вспышках вообще не наблюдалось неврологических осложнений, а при других процент их был весьма высок. Stenger дает подробное описание вспышки аденовирусной инфекции в одном детском коллективе, где из 60 заболевших детей у 15 (25%) наблюдались неврологические симптомы (энцефалитический синдром). Однако такие сообщения единичны.

Анализ литературных источников не позволяет также говорить о преимущественном поражении детей того или иного возраста. Имеются сообщения о неврологических расстройствах в любом возрасте, начиная с 1-3 месяцев до 15 лет. При семейных вспышках, вызванных одним и тем же типом аденовируса, тяжелое течение наблюдалось как у старших детей, так и у самых маленьких.

В подтверждение этиологии заболевания приводятся, данные о выделении аденовирусов из ликвора больных с осложнениями со стороны нервной системы, а в случаях смертельного исхода - из ткани легкого и мозга. В большинстве работ диагноз подтверждался, серологическими исследованиями.

Неврологические осложнения при аденовирусной инфекции чаще развиваются на 6-10-й день от начала появления катаральных явлений и других симптомов, характерных для этой инфекции (ангины, фарингиты, конъюнктивиты). Но они могут возникать остро с первого дня заболевания или нарастают постепенно.

По данным отдельных авторов, частота неврологических расстройств возрастает при осложнениях, особенно пневмонии. Многие авторы, описывающие изменения нервной системы при аденовирусной инфекции, отмечают, что последняя протекала с пневмонией.

Chany и соавторы наблюдали у 23 детей пневмонию, вызванную аденовирусом типа 7а. У 4 из этих детей пневмония сопровождалась различными неврологическими симптомами, а у 2 развилось тяжелое поражение - энцефалит, который протекал очень тяжело и в одном случае закончился летально. По Stenger и соавторам, у 15 больных с пневмонией при аденовирусной инфекции развились выраженные энцефалитические явления.

В некоторых случаях течение пневмонии было настолько тяжелым, что трудно отрицать ее самостоятельную роль в развитии неврологической симптоматики. Японские авторы описали семейный очаг аденовирусной инфекции, вызванной промежуточным типом аденовируса 3 и 7. У ребенка 3 месяцев развилась тяжелая пневмония, протекающая с неврологическими симптомами (судороги, нистагм). На 14-й день болезни наступил смертельный исход. В семье болели еще 2 детей, у которых заболевание протекало по типу острого катара верхних дыхательных путей. Deinhardt и соавторы описали тяжелую плевропневмонию с летальным исходом у девочки 1 года 2 месяцев, вызванную аденовирусом типа 1. На фоне выраженных явлений аноксии у ребенка развились неврологические симптомы. Lelong и соавторы наблюдали пневмонию у 12-месячного ребенка. На высоте заболевания развились энцефалитические явления, очевидно обусловленные тяжелейшей интоксикацией и гипоксией.

Характер неврологических изменений при аденовирусной инфекции может быть разнообразным. Описаны общие мозговые нарушения в виде вялости, сонливости, беспокойства, головной боли, судорог.

В литературе имеются сообщения о наличии при аденовирусной инфекции менингеального симптомокомплекса, серозных менингитов и энцефалитов (этого вопроса мы коснемся в соответствующих разделах).

Таким образом, анализ литературных данных позволяет признать наличие неврологических расстройств при аденовирусной инфекции. Обращается внимание на частое возникновение тяжелых поражений нервной системы, нередко заканчивающихся летально.

Поражение нервной системы при парагриппозной инфекции. Работ, посвященных изучению парагриппозной инфекции, мало; еще меньше сообщений о характере изменений нервной системы при этом заболевании. Имеются лишь отдельные описания неврологических расстройств, развивающихся при этой инфекции. В основном это общие токсические проявления в виде общей слабости, вялости, головной боли. Наиболее частым симптомом служит головная боль. Она встречается у 40-85% больных, а по данным отдельных авторов - у 90%. В большинстве случаев головная боль носит умеренный характер.

Вторым по частоте симптомом являются вялость, слабость, апатия, возникающие в первые дни заболевания. Эти симптомы отмечены в 40-50% случаев. При парагриппозной инфекции описаны и другие общие мозговые симптомы - тошнота, рвота. Встречаются головокружение, боли в мышцах, в глазных яблоках. Однако последние не характерны для парагриппозной инфекции и наблюдаются примерно в 5% случаев. По данным отдельных авторов, этот процент достигает 26. Описаны и более тяжелые неврологические расстройства: судороги, потеря сознания, бред, галлюцинации, рвота, менингеальные симптомы. Имеются сообщения о менингеальных симптомах и менингитах при парагриппозной инфекции.

Грипп у детей — острый инфекционный процесс, вызванный поражением респираторных путей вирусной микрофлорой. Особенностью гриппа является риск вторичных осложнений, вызванных активностью патогенной микрофлоры, что представляет опасность для здоровья и жизни ребенка. Заболевание всегда сопровождается высокой температурой, катаральными проявлениями, общим недомоганием. Перед тем как лечить грипп, следует обратиться к врачу-педиатру.

При гриппе у детей любого возраста важна своевременность лечения. Опасностью заболевания является быстрое нарастание симптоматических проявлений, риск обезвоживания и фебрильных судорог. При гриппе с осложнениями ребенка госпитализируют в инфекционное педиатрическое отделение.

Причины гриппа у детей

Вирионы гриппа распространяются на большое расстояние, легко передаются от носителя к здоровому человеку, чем и обусловлены высокие эпидемиологические риски в различных социальных группах (дошкольных и школьных коллективах).

Проникновение вирусных инфекций в организм происходит воздушно-капельным путем через респираторный тракт. Вирус передается со слюной при смехе, кашле, чихании во время близкого общения с носителями заболевания.

Благоприятной средой для развития вирусной инфекции считается сухой и влажный воздух с температурой от -4 до +6 градусов, поэтому периоды эпидемии приходятся на зиму или осень.

Грипп у ребенка развивается быстро, а возможные осложнения зависят от степени защиты организма. Чем младше ребенок, тем слабее его иммунитет. Эпидемическая опасность гриппа обусловлена наличием инкубационного периода, когда носитель вируса еще не подозревает об инфицировании и продолжает прежнее общение со сверстниками.

Первые симптомы проявляются по истечении срока инкубационного периода. На фоне обычной простуды ребенка снижается иммунитет, что является усугубляющим фактором в заражении гриппом.

Немаловажными аспектами в инфицировании вирусом считаются уровень иммунитета ребенка, гиповитаминоз, отягощенный клинический анамнез, погодные условия и рацион. При наличии различных хронических заболеваний в периоды их обострений повышается опасность активизации гриппозных вирионов, быстрого развития инфекции.

Клинические проявления

Грипп является разновидностью ОРВИ — острых респираторных инфекций. Неправильно отождествлять грипп с ОРВИ. Респираторные инфекции — целый комплекс вирусных заболеваний, схожих между собой по течению и способам заражения. Клинические проявления гриппа принято классифицировать по стадии развития патологического процесса. Общими симптомами гриппа у детей считаются:

катаральные проявления (поражение слизистых ротоглотки, носовых путей);
признаки интоксикации (тошнота, общее недомогание, рвота, высокая температура).

При этом признаки гриппа у детей и проявления интоксикации могут появляться еще во время инкубационного периода, а катаральные присоединяются позднее. Классификация по симптоматическим признакам во многом облегчает первичную диагностику гриппа, является основной дальнейшего ведения пациента.

На ранней стадии возбудитель только начинает встраиваться в клетки слизистых оболочек. В первые дни болезни появляется покашливание, покраснение склер, вялость и снижение аппетита. Этот период продолжается 2-3 дня, после чего наступает другая стадия.

Во время инкубационного периода внутри слизистых вирусы активизируются, быстро размножаются. У ребенка начинают проявляться первые явные признаки заболевания: капризность, общая слабость, повышенная температура и утомляемость при привычном режиме сна и бодрствования.

Увеличение продолжительности сна у ребенка старше 3 лет также может свидетельствовать о недомогании. Продолжительность инкубационного периода зависит от вида возбудителя и защитных ресурсов организма.

Общая продолжительность периода составляет от 3 до 7 дней. Симптомокомплекс обусловлены высокой численностью вирусных агентов, которые выходят за пределы слизистых оболочек, разрушают здоровые клетки. Основными признаками интоксикации считаются:

резкое повышение температуры (до 39-40 градусов);
ломота в мышцах, суставах;
головные боли;
общая слабость, вялость, снижение аппетита;
рвота после приема пищи.

Также могут наблюдаться:

боли в горле;
уплотнение подчелюстных и заушных лимфоузлов;
слезоточивость, сонливость.

На этой стадии ребенок является активным носителем вируса, может заражать всех членов семьи и других окружающих на расстоянии до 15 м. Иммунитет резко ослабевает.

На фоне активизации вирусов в организме активизируется условно-патогенная микрофлора. Если у здорового ребенка патогенную активность бактерий подавляет иммунитет, то при гриппе уже на 3-й стадии иммунные силы значительно ослабевают. Эта же стадия характеризуется присоединением первых бактериальных осложнений:

развитие очаговой пневмонии;
отит (воспаление среднего уха);
бронхиальная обструкция, бронхит;
воспаление придаточных пазух носа.

Появляются также обильные выделения из носа, лающий кашель с мокротой, раздражение и боли в горле.

Особенностью заболевания на этой стадии является стойкое сохранение высокой температуры, что обычно и отличает его от типичной ОРВИ. На фоне активности патогенных бактерий происходит гибель вирусов. Поэтому клиницисты опровергают эффективность применения противовирусных средств спустя 3-4 дня после появления первых признаков инфицирования организма.

Здесь немаловажную роль играет адекватная терапия. Наблюдается либо положительная динамика в отношении выздоровления ребенка, либо усугубление признаков осложнений.

Основную опасность гриппа представляет не само вирусное инфицирование, а развитие вирусно-бактериальных осложнений. Отсутствие правильной терапии нередко приводит к серьезным проблемам со здоровьем, вплоть до быстрого истощения детского организма и гибели ребенка.

От инфицирования до появления первых признаков может пройти около 8-10 суток. По истечении инкубационного периода стремительно нарастают следующие симптомы:

кровоточивость десен из-за истончения стенок сосудов;
дыхательная недостаточность;
острая двусторонняя пневмония;
болезненность и ломота во всем теле;
кашель;
насморк с обильным полугустым отделяемым.

Заболевание особенно тяжело переносится пациентами младше 5 лет, поэтому важно своевременно провести дифференциальную диагностику, чтобы определить штамм гриппа. При отсутствии лечения летальность достигает 65%.

Опасность вируса свиного гриппа заключается в быстром ухудшении состояния больного и коротком инкубационном периоде (всего 3-6 часов). Признаки катарального воспаления носоглотки и ротоглотки выражены слабо, проявляются умеренным першением, болезненностью. Основными симптомами считаются:

появление кровотечений и кровоизлияний;
резкое повышение температуры до 40 градусов;
сильные боли в мышцах, суставах;
повышение артериального давления.

Дети проявляют сильное беспокойство или даже страх из-за происходящего, капризничают и лежат без сил в постели. Через 2-3 дня при отсутствии адекватного лечения может наступить острая сердечная недостаточность, отек легких и даже летальный исход.

Показания к срочной госпитализации

Срочная госпитализация ребенка требуется при сохранении тяжелой симптоматики около суток, неэффективность жаропонижающих и болеутоляющих средств, резком ухудшении общего состояния, судорожных проявлениях. Вызывать неотложную помощь следует при следующих симптомах:

стойкое сохранение высокой температуры (снижение временное, в результате действия жаропонижающих);
угнетение сознания;
лихорадка, судороги, спастические движения конечностями:
выраженное затруднение дыхания у новорожденных;
сильные боли за грудиной;
отечность;
кашель с мокротой с примесью крови, слизистого компонента, гнойного экссудата.

Вне зависимости от возраста ребенка грипп следует лечить в условиях стационара. Любое промедление может стоить ребенку жизни, так как важно исключить развитие других видов инфекции.

Диагностика

Диагностика гриппа у ребенка любого возраста предполагает следующий алгоритм действий:

изучение жалоб на ухудшение самочувствия и появление типичных признаков заболевания;
осмотр ребенка (общее состояние, активность, внешний вид), аускультация бронхолегочной системы;
изучение клинического анамнеза.

Педиатр обязательно учитывает эпидемиологическую ситуацию в регионе на текущий момент. Эффективным методом диагностики гриппа и подтверждения этапа развития патологии являются лабораторные исследования:

вирусологические методы (эффективны на ранних стадиях патологических проявлений, позволяют выявить вид и штамм вируса);
серологический анализ (определение возбудителя по наличию определенных антител в крови).

При диагностике врожденного гриппа важно установить признаки патологии у матери на момент родов (дополнительно проверяют на вирусную инфекцию околоплодные воды, плаценту), исследуют смыв с носоглотки малыша и женщины.

Основной задачей диагностики является дифференциация заболевания от других видов инфекций с характерным поражением респираторного тракта. Своевременная диагностика позволяет составить план эффективного лечения и предотвратить бактериальные осложнения.

Лечение

Тактика лечения гриппа у детей выстраивается, исходя от стадии развития болезни, наличия осложнений и общего состояния ребенка. Лечение всегда комплексное, направлено на купирование симптомов, устранение первопричины патологии. Консультация врача перед лечением требуется для детей любого возраста.

Что делать при заболевании ребенка гриппом? Во время лечения гриппа у детей следует ограничивать их активность, ввести в рацион полезными продуктами, свежими фруктами. Для улучшения общего самочувствия ребенка и создания максимально комфортных условий для скорейшего выздоровления следует соблюдать ряд врачебных рекомендаций:

поддержание адекватной влажности в помещении (около 70%);
проведение регулярных проветриваний помещения, где находится больной малыш. Воздух должен быть прохладным, свежим;
соблюдение постельного и охранительного режима;
необходимо употреблять много жидкости для ускорения выведения токсинов и уменьшения симптомов интоксикации (несладкие теплые морсы, компоты, отвар из ягод шиповника).

Родители могут лечить больного ребенка и дома, однако важно обращение к участковому педиатру. Врач оценит состояние ребенка, прослушает легочные пути, бронхи, сердечный ритм, назначит лечение и даст рекомендации. Через некоторое время врач обязан навестить ребенка и проконтролировать динамику выздоровления.

Если при простуде назначается обычно симптоматическое лечение, то грипп требует комплексного подхода, интенсивной терапии, основанной на купировании симптомов, устранении причины и предупреждении осложнений. Основными препаратами для лечения гриппа являются:

противовирусные средства, применяемые на 2-4 сутки с момента первых признаков;
противовоспалительные противовирусные средства;
жаропонижающие препараты;
антибиотики при присоединении бактериальных осложнений;
ингаляции для лечения бронхиальной обструкции;
закапывание носа (антисептические промывания, назальные капли в соответствии с симптоматикой);
закапывание ушей при катаральных изменениях среднего уха (спиртовая настойка прополиса).

Общая продолжительность медикаментозной терапии — 14 дней. Это же время требуется на лечение осложнений гриппа — пневмонии, бронхита, отита. Более серьезные последствия могут потребовать до 30 дней восстановительного лечения. Несмотря на то что все лекарства для детей содержат активные вещества в низкой концентрации, важно соблюдать дозировки и четкую схему приемов.

Недопустимо раннее применение антибактериальной терапии из-за ее неэффективности и угнетения нормальной микрофлоры кишечно-желудочного тракта. Это лишь стимулирует усиление симптомов заболевания.

Лечение гриппа у детей нетрадиционными методами – не лучший вариант терапевтической тактики. Народная медицина в случае с гриппом у детей может помочь в незначительной степени, особенно при присоединении осложнений. В домашних условиях можно лишь усилить действие некоторых препаратов, ускорить выведение токсинов из организма, повысить общий иммунитет. Среди эффективных методов:

обильное питье (морсы, компоты, натуральные соки, отвар ромашки, череды, календулы, зеленый чай);
распаривание ног (согревающие процедуры возможны лишь при отсутствии температуры);
в 1 л теплой воды разбавить 1 ст. ложку яблочного уксуса, 1 ст. ложку соли, сока от половины лимона и пить в течение суток небольшими порциями;
теплое молоко с медом;
леденцы из расплавленного сахара для уменьшения бронхоспазма, смягчения слизистых гортани.

Можно проводить сухие ингаляции эфирными маслами: чайное дерево, эвкалипт, цитрусовые. Паровые ингаляции с травяными сборами, минеральной водой способствуют отделению слизи из носовых ходов (при отсутствии осложнений бактериальной природы на синусы и придаточные пазухи носа).

Народные методы больше эффективны на стадии выздоровления для ускорения улучшения общего самочувствия. Однако следует помнить, что некоторые средства могут вызвать аллергическую реакцию, снизить эффективность других препаратов, необходимых для стабилизации состояния ребенка.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения гриппа у детей всегда серьезные и обычно требуют госпитализации в профильные педиатрические отделения. Частыми осложнениями вирусной инфекции являются:

бронхолегочные воспалительные заболевания;
воспаление среднего уха (одностороннее или двустороннее);
очаговая пневмония;
ларинготрахеиты (истинный круп, стеноз гортани, отечность глотки);
менингеальные проявления;
невралгические нарушения;
миокардиты (воспаление сердечной мышцы).

Особо тяжелыми последствиями считаются нарушения работы центральной нервной системы, сердечной деятельности. Осложнениям больше подвержены дети дошкольного возраста в силу слабого развития иммунитета, быстрого развития бактериальной инфекции. Последствия гриппа всегда непредсказуемы, от быстрой утомляемости до менингита или энцефалопатии, особенно при отсутствии адекватного лечения. Самостоятельно провести диагностику любой патологии просто невозможно.

Профилактика

Профилактика гриппа заключается в усилении иммунитета, регулярной вакцинации в периоды повышения риска эпидемии. Вакцинация от гриппа — единственная эффективная профилактика против серьезных бактериальных осложнений.

Важно делать прививки детям с отягощенным клиническим анамнезом, с железодефицитной анемией, хроническими заболеваниями дыхательной системы, легких, сердца. Прочими мерами профилактики являются:

ношение одноразовых марлевых повязок в период эпидемий;
регулярное применение витаминных комплексов в зимний и весенне-осенний период;
применение препаратов на основе интерферона в профилактических дозах.

Прогноз при гриппе и ОРВИ у детей обычно благоприятный, однако определяется своевременностью адекватной терапии. Длительное воздействие инфекции на организм, особенно у детей раннего возраста, способствует быстрому развитию серьезных осложнений, которые и представляют опасность для жизни и здоровья маленького пациента.

Читайте также: