Отчет о профессиональной деятельности медсестры неврологического отделения

Я, Дудко Екатерина Николаевна, окончила в 1970 году двухгодичные курсы медицинских сестёр Союза обществ Красного Креста и Красного Полумесяца СССР. Обучалась без отрыва от производства, работая санитаркой в операционном блоке 1-го хирургического отделения 1-й городской клинической больницы города Новосибирска. После получения квалификации медицинской сестры стала работать в анестезиологическом отделении 1-й ГКБ.

В 1975 году я перешла на работу в отделение анестезиологии и реанимации 333 Окружного военного госпиталя Сибирского военного округа.

Основные методы лечения, используемые в санатории: климатотерапия, гидротерапия, физиотерапия, лечебная физкультура и массаж, аэрозоль- и спелеотерапия, лечебное питание. В санатории работает стоматолог, кабинет функциональной диагностики, клиническая лаборатория.

Основными задачами медицинского отделения, где я работаю, являются:

Размещение больных в условиях, обеспечивающих им полноценный отдых и санаторное лечение.
Проведение своевременного и квалифицированного лечения больных.
Поддержание постоянной готовности к оказанию неотложной медицинской помощи.
Обеспечение соблюдения гигиенических норм и правил противоэпидемического режима в отделении.

Для выполнения этих задач медицинское отделение обеспечено соответствующей материальной базой, хозяйственным, медицинским имуществом и штатом сотрудников.

В отделении имеются следующие помещения: палаты для проживания с санитарными узлами, кабинеты врачей и заведующего отделением, кабинет дежурной медсестры, процедурный кабинет, комната сестры-хозяйки, кладовые и бытовые комнаты.

Кабинет дежурной медсестры расположен на втором этаже спального корпуса. Он состоит из двух помещений и объединяет в себе медицинский пост и процедурный кабинет.

Работа медицинских сестёр отделения организована в виде суточных дежурств. При заступлении на дежурство я в присутствии старшей медсестры принимаю от предыдущей смены под роспись сильнодействующие лекарственные средства, стоящие на учёте; ключи от сейфа и шкафов, где хранятся истории болезни и документация отделения; получаю информацию о количестве больных, находящихся в санатории и больных, требующих наблюдения дежурного персонала; проверяю наличие медикаментов в укладках для оказания неотложной помощи. Во время своего дежурства:

Начало трудовой деятельности в отделениях анестезиологии и реанимации способствовало приобретению ценного практического опыта. Владею следующими основными лечебными и диагностическими манипуляциями:

подготовка больного к диагностическим исследованиям;
забор крови на биохимическое лабораторное исследование;
измерение температуры тела, АД, подсчёт ЧСС и ЧДД;
техника постановки банок, горчичников, компрессов;
проведение инъекций (п/к, в/м, в/в) и капельных внутривенных вливаний;
иммобилизация повреждённой конечности; обработка ран, ожоговых поверхностей с наложением асептической повязки;
временная остановка кровотечения всеми доступными средствами (наложение жгутов и повязок, пальцевое прижатие); остановка носового кровотечения (кроме задней тампонады);
зондовое промывание желудка, постановка клизм (сифонных, очистительных, лечебных);
проведение основных реанимационных мероприятий: искусственная вентиляция лёгких, наружный массаж сердца.

Знаю, как записывать электрокардиограмму и в экстренных случаях снимаю ЭКГ больным. Могу под контролем врача подготовить и применить дефибриллятор.

страница 1

страница 2

страница 3

пример отчёта о проделанной работе палатной медсестры

Кадровый состав отделения госпиталя для ветеранов. Обеспечение отделения современным медицинским оборудованием. Контингент больных, их характеристика. Обязанности палатной медицинской сестры, выполнение назначений врача, уборка и кварцевание кабинета.

Рубрика	Медицина
Вид	отчет по практике
Язык	русский
Дата добавления	20.08.2009
Размер файла	21,9 K

посмотреть текст работы

скачать работу можно здесь

полная информация о работе

весь список подобных работ

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Краевой госпиталь образован в 1946г. В 1990 оду было построено новое современное, типовое 7 этажное здание на 350 коек. Расположен в лесной зоне. В госпитале находятся: поликлиника, отделение ЦСО, физиотерапевтическое, рентгенологическое, отделение лучевой и функциональной диагностики, лаборатория, терапевтическое отделение на 105 коек, неврологическое отделение на 105 коек, хирургическое на 50 коек, урологическое на 35 коек, в том числе отделение АРО на 6 коек.

Краевой госпиталь для ветеранов войн имеет первую категорию и 2006г. награды.

Все отделения обеспечены современным медицинским оборудованием.

Моё неврологическое отделение расположено на пятом этаже:

Кадровый состав отделения

Отделение полностью обеспечено мягким инвентарём. Все палаты в отделении уютные, с максимальными удобствами для пациентов. В палатах хорошее естественное и искусственное оснащение. Около каждой кровати оборудованы индивидуальные лампы ночного пользования, централизованная подача горячей и холодной воды, отопление. Палаты оснащены функциональными кроватями, индивидуальными тумбочками, шкафами для одежды больных, общим столом, стульями, холодильниками. В каждой палате имеется радиоточка, телевизор. Палаты оснащены сигнализацией, чтобы любой больной при необходимости мог быстро вызвать медперсонал.

Рядом с постом медицинской сестры расположен процедурный кабинет. Стены процедурного кабинета выложены керамической плиткой, потолок окрашен масляной краской. В кабинете хорошее естественное и искусственное освещение. Имеется две раковины централизованной подачей холодной и горячей воды, отопление. Уборочный инвентарь: две швабры одна для мытья пола, другая для потолка и стен. Кабинет оснащён контейнерами для дез.растворов с крышками, для обработки рабочих поверхностей, перчаток, шприцов и игл, кровяных шариков и т.д. Дез.растворы для процедурного кабинета разводят централизованно в хлороторной комнате. Для приготовления растворов для генеральной уборки имеются мерные ёмкости. Все растворы готовят в соответствии с инструкциями. В процедурном кабинете имеются шкафы для хранения стерильных растворов и лекарственных препаратов, два стерильных столика, письменный стол, стол для в/венных иньекций, кушетка для больных. Тумбочка для хранения моющих и дезинфицирующих средств. Имеется шкаф для неотложной помощи, в котором хранятся укладки для оказания первой медицинской помощи при неотложных состояниях. Процедурный кабинет достаточно оснащён штативами для инфузий, одноразовыми шприцами и системами для в/капельного вливания, биксами для стерилизации белья, медицинского инструментария и перевязочных средств. Имеется настенная и передвижная бактерицидные лампы.

Контингент моих больных это больные, которые прошли войну. Перенесли все невзгоды: голод, холод, тяжёлый труд, тяжёлые психоэмоциональные потрясения, травмы, в основном черепно-мозговые. Мои больные имеют различный возраст. От 18лет и более. Это Великая Отечественная война, горячие точки: Афганистан, Чечня, и др. Аварийная ситуация на Чернобыльской атомной станции. Поэтому мои больные требуют особого внимания, правильного подхода в общении и лечения. Ежегодно растёт число пациентов с сосудистыми заболеваниями головного мозга. Основную часть составляют пациенты с нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) и последствиями черепно-мозговых травм. Они требуют к себе особого внимания в связи с тяжестью состояния.

Выполняя обязанности палатной медицинской сестры, свой рабочий день начинаю с приёма дежурства у ночной смены.

Тяжёлых больных принимаю у кровати больного. Особенности ухода за тяжёлобольными состоит в том, что больного укладывают на щит, круги под пятки, крестцовую область валик под колени, стопа под углом 90*. Больного фиксируют, удаляют зубные протезы, ставят уретральный катетер, руки укладывают в состоянии экстензии и супинации (мешочек с песком на ладонь), больного поворачивают через 2-3 часа, спиртовые растирания. Это необходимо для профилактики пролежней. При отсутствии температуры лёгкий перкуссионный массаж. Обработка фурациллином или 2%раствором марганца слизистой рта, глаз, носа. Губы смазывают вазелином. Область гениталий обрабатывают тальком. Уход за больными предполагает и определённые правила общения с пациентами. Нередко больные в связи с состоянием здоровья бывают возбудимыми, раздражительными, вспыльчивыми, капризными. Иногда, напротив, подавленными, безучастными, что требует проявления максимума внимания: успокоить их, разъяснить необходимость лечения, регулярного приема лекарственных препаратов, убедить в возможности выздоровления или улучшения состояния.

- регистрацию в журнале (ф-60);

- отправляется экстренное извещение об инфекционном заболевании (ф-058/у) в СЭС и делается отметка на лицевой стороне истории болезни;

-проводится санитарная обработка пациента, дезинсекция и дезинфекция помещений и предметов, с которыми контактировал пациент. Вещи пациента подвергаются камерной обработке.

Осмотр и дезинсекция тяжелобольного пациента производится после оказания экстренной медицинской помощи.

Вновь поступивших больных я знакомлю с расположением помещений в отделении и правилами внутреннего распорядка, режимом дня.

Организовываю больных по назначению врача в диагностические кабинеты, к врачам консультантам. Провожу сбор материала от больных для лабораторных исследований (моча, кал, мокрота) и доставляю их в лабораторию. Перед каждым обследованием провожу разъяснительную беседу с пациентом о необходимости выполнения врачебного назначения. Подготавливаю больных на такие обследования как: ректоманоскопия, в/в урография, трансректальное УЗИ, УЗИ внутренних органов. Качественная и своевременная подготовка пациентов к исследованиям (УЗИ, ЭХО-ЭКГ, ЭКГ, дуплекс сосудов, ФГС и др.), ведёт к правильному направлению оказания медицинской помощи и постановки диагноза. При необходимости провожу катетеризацию мочевого пузыря, владею техникой постановки лечебных, очистительных, сифонных клизм. В соответствии с назначением врача провожу закапывание капель в нос, глаза, уши.

Контролирую питание больных в соответствии с назначенной врачом диетой. Индивидуально кормлю тяжелобольных, не способных к самоуходу, если питание естественным путём невозможно, кормлю через зонд (расстройство глотания и речи - бульбарный паралич). Зонд оставляю на весь период искусственного питания, но не более 2-3 недель. Провожу профилактику пролежней слизистой. Контролирую передачу продуктов больным родственниками, состояние качества продуктов в холодильниках. Продукты должны соответствовать диете больных, находиться в упаковке со сроком годности ив целлофановом пакете.

Своевременно и точно выполняю назначение врача. Слежу за правильным и своевременным приёмом лекарственных препаратов больными. Осуществляю санитарно-гигиеническое обслуживание физически ослабленных и тяжелобольных (умывание, кормление, гигиена рта, ушей и т.д). Слежу за личной гигиеной больных, за своевременным проведением гигиенических ванн, сменой нательного и постельного белья (один раз в 10 дней и по мере загрязнения).

Ежедневно провожу кварцевание палат. Соблюдаю последовательность выполнения процедур в соответствии с почасовым графиком работы. Строго соблюдаю правила асептики и антисептики на протяжении всего рабочего дня.

Провожу профилактическую дезинфекцию и подготовку к стерилизации инструментов и предметов ухода за больными на посту.

-Термометры- в дез.растворе на 15мин. При полном погружении, затем промыть водой, хранить в сухом виде.

- Грелки, пузыри для льда - двукратное протирание дез.раствором, промыть водой с мылом, ополоснуть, высушить, хранить в сухом месте.

- Наконечники клизменные, катетеры - в дез.растворе на один час, в 0,5% моющем растворе, при температуре 45* на 15мин. Ополоснуть проточной водой. Автоклавирование (1,1 температура 120* 45мин.).

-Мензурки - в дез.растворе на 60мин. Промыть под проточной водой и просушить.

По назначению врача веду контроль за пульсом, давлением, частотой дыхания. Всем больным провожу термометрию. Полученные данные отмечаю в истории болезни.

Делаю отметки в листе врачебных назначений об их выполнении. Составляю список пациентов своего поста для справочного бюро.

В се изменения о состоянии больных докладываю дежурному или лечащему врачу. В экстренных случаях оказываю доврачебную помощь: при анафилактическом шоке, эпилептических припадках, диабетической коме, гипертоническом кризе и т.д. Добиваюсь положительного и значительного результата в оказании медицинской помощи (например при гипертоническом кризе - понижение АД).

В течение смены регистрирую движение больных в журнале рапортов, состоящих на начало суток, поступивших и выбывших. Вечером подаю сводку дежурному врачу, где указываю количество больных в отделении, мед.персонала и больных находящихся под наблюдением врача. Веду учётно-отчётную документацию на посту:

-журнал регистрации больных на клинические и биохимические анализы;

-журнал наружных назначений;

-журнал передачи дежурства и медицинского имущества;

-журнал учёта дефицитных препаратов.

Руковожу работой младшего мед. Персонала, контролирую выполнение ими правил внутреннего трудового распорядка и соблюдение санитарно-эпидемического режима.

Соблюдаю график уборки и кварцевания кабинета. Влажная уборка кабинета (мытьё полов, протирание мебели, оборудования, стен, подоконников, дверей и т.д.) осуществляется не реже двух раз в сутки, а при необходимости чаще. С применением моющих (мыльно-содовых и других растворов, разрешенных органами и учреждениями санэпидслужбы) и дезинфицирующих средств (при каждой обработке не менее двух раз в сутки).

Весь уборочный инвентарь (вёдра, тазы, швабры, контейнера и др.) должен иметь чёткую маркировку, использоваться строго по назначению.

Генеральная уборка кабинета проводится один раз в неделю с 0,5%раствором активированного хлорамина. По принципу сверху вниз, от окна к дверям. Уборку кабинета проводит санитарка под моим контролем. По окончании генеральной уборки, проветривание, кварцевание 2часа, после текущей уборки кварцевание 30минут.

Манипуляции, при которых может произойти заражение кровью или биологическими жидкостями пациентов, необходимо проводить в перчатках, маске. При попадании биологических субстратов во время выполнения манипуляции на кожу кистей рук, на слизистую носа, на кожу лица, необходимо воспользоваться при аварийных ситуациях и с целью профилактики ВИЧ инфекции аптечкой АНТИСПИД.

1.Спирт 70*- 100мл.

2. 5% р-р йода 20мл.

3. глазные пипетки - 3шт.

4.марлевые тампоны -10шт.

5.ватные тампоны -10шт.

6. лейкопластырь 1уп.

8. резиновые перчатки 2пары

10. р-р альбуцида

11. марганцовокислый калий

Имею смежную специальность - медсестра ИРТ (иглорефлексотерапия).

В кабинете ИРТ для дезобработки аккуптурных игл, используется раствор 3% хлорамина (30гр. Сухого хлорамина на один литр воды на один час), промываем под проточной водой, затем на 15мин. в моющем растворе (5гр. моющего средства, 100мл. 6% перекиси водорода до одного литра воды, подогреть до 50*). Промываем под проточной водой, двукратно промываем в дистиллированной воде. Закладываем в индивидуальные пробирки и в бикс для автоклавирования (160*-180* на один час). Перед автоклавированием проводим контроль качества предстерилизационной очистки. Азопирановую пробу на наличие крови и фенолфталеиновую на наличие моющих средств. Все результаты проб регистрируются.

В связи с производственной необходимостью могу замещать старшую медицинскую сестру.

Вовремя дежурства подаю сводку о количественном составе больных находящихся на лечении отделении.

В течении текущего года, осложнений во время проведения мной манипуляций больным, не наблюдалось (флебиты, абсцессы). Я в совершенстве владею техникой проведения в\в, в\м, в\кап. вливаний. Выполняю правила по технике безопасности и противопожарной безопасности. Два раза в год прохожу инструктаж у инженера по технике безопасности.

Знаю и соблюдаю основные принципы деонтологии, касающиеся взаимоотношений между медицинской сестрой и родственниками больного, медицинских работников между собой.

Характеристика БУЗОО "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи №1". Описание работы хирургического отделения. Общие обязанности медицинской сестры процедурной данного отделения. Выполнение врачебных назначений, проведение инъекций.

аттестационная работа [37,3 K], добавлен 28.10.2014

Организация неврологического отделения детской городской больницы. Острые нарушения мозгового кровообращения. Оценка качества оказываемой медицинской профилактической помощи в неврологическом отделении. Кадровый состав неврологического отделения.

контрольная работа [36,5 K], добавлен 19.11.2013

Общие вопросы организации, список документов и нормативных актов физиотерапевтического отделения. Обязанности врача и медицинской сестры физиотерапевтического кабинета, его аппаратурная организация. Санитарные нормы для физиотерапевтических отделения.

реферат [89,7 K], добавлен 01.05.2015

Действия палатной медицинской сестры хирургического отделения. Работа в процедурном кабинете. Соблюдение санэпидрежима в отделении. Инфекционная безопасность медработников. Алгоритм проведения перевязки. Контроль качества предстеризационной очистки.

отчет по практике [59,2 K], добавлен 12.04.2014

Характеристика лечебно-профилактического учреждения. Задачи и кадровый состав отделения патологии новорожденных. Правила осуществления ухода за недоношенными детьми. Рабочее место медицинской сестры, ее обязанности. Организация фармацевтического порядка.

аттестационная работа [47,7 K], добавлен 29.01.2014

Задачи медсестры реанимационного отделения. Основные принципы ухода за кожей. Работа медсестры с лекарственными средствами и медицинским оборудованием. Название основных лекарственных препаратов используемых в отделении реанимации и интенсивной терапии.

курсовая работа [49,7 K], добавлен 21.11.2012

Коечный фонд терапевтического отделения. Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в отделении, палатах, помещениях отделения. Ведение документации на сестринском посту. Раздача лекарственных средств. Осуществление ухода и наблюдение за больными.

аттестационная работа [159,2 K], добавлен 07.12.2010

История сестринского дела. Информация о госпитале. Работа в отделении терапии. Должностные обязанности палатной медицинской сестры. Уход за больным с первым режимом. Постановка внутримышечных инъекций. Дезинфекция и методы дезинфекции. Стерилизация.

аттестационная работа [65,0 K], добавлен 19.10.2008

Задачи персонала урологического отделения по оказанию медицинской помощи больным в соответствии с требованиями стандартов качества. Работа палатной медсестры, санитарно-эпидемиологический режим в отделении, обеспечение выполнения медицинских услуг.

реферат [20,4 K], добавлен 08.04.2019

Лечение и реабилитация больных с болезнями органов пищеварения. Характеристика отделения гастроэнтерологии. Роль медицинской сестры в организации деятельности отделения гастроэнтерологии. Удовлетворённость как критерий качества медицинской помощи.

курсовая работа [1022,3 K], добавлен 19.02.2015

реферативная работа

Тема: Сестринский процесс в неврологии.

МСЧ ИАПО Главный врач

Ф.И.ОСестринское дело, неврологическое отделение МСЧ ИАПО, палатная медсестра

Российское здравоохранение остро нуждается в медсестрах, владеющих современной философией сестринского дела, знающих психологию человека, способных к педагогической деятельности.

Для успешного использования сестринского процесса в неврологической практике медицинская сестра должна:

· владеть основными манипуляциями постовой, процедурной, палатной медсестры и медсестры приемного покоя

· понимать и знать сущность сестринского процесса, его цели, этапы и правила реализации

· знать основные нозологические формы неврологических заболеваний, особенности их течения, осложнения, проблемы, возникающие у пациентов, страдающих этими заболеваниями

· знать алгоритмы неотложных состояний, встречающихся в неврологической практике, обладать навыками их выполнения

· знать основные лекарственные средства, использующиеся в неврологической практике (дозы, пути, скорость, правила их введения, побочные действия), для предотвращения развития рецидива основного или сопутствующего заболевания

· основные ограничения по видам диет (для воспрепятствования ухудшения состояния пациента из-за возможного осложнения основного либо сопутствующего заболевания)

· владеть навыком специфических манипуляций (ассистирование при проведении блокад, люмбальных пункций)

· владеть этико-деонтологическим подходом с учетом особенностей течения неврологических заболеваний

· знать особенности работы в гериатрической практике

2. сестринский диагноз

План сестринских вмешательств представляет собой письменное руководство и должен быть задокументирован в карте сестринского ухода ( что не должно сказываться на своевременности оказания помощи больному).

Дата	Проблемы пациента (сестринские диагнозы)	Планирование		Реализация плана	Конечная дата достижения цели	Оценка эффективности ухода
		Цели:долгосрочныекраткосрочные	Сестринские вмешательства

Сестринская помощь планируется на основе нарушения удовлетворения потребности пациента, а не на основе медицинского диагноза.

Цель сестринского процесса – поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей организма

Принципы ведения сестринского процесса.

Сбор информации о состоянии здоровья

Приоритеты: первичные (неотложные),

промежуточные (неэкстренные), вторичные (не имеющие отношения к заболеванию)

Реакция пациента на свою болезнь и состояние:

функциональная (нарушение функций организма)

психологическая (беспокойство, страх)

духовная (депрессия)социальная (потеря трудоспособности)

краткосрочная (устранить проблему)

долгосрочная (подготовить к дальнейшему существованию, научить приемам самопомощи, профилактическим мероприятиям вне стационара)

Осуществление вмешательства в соответствии со стандартами сестринского ухода

Независимые (не требующие указания врача – контроль за диетой, лечебно охранительные мероприятия и т.д.)

Зависимые (требуют указания врача – ассистирование врачу при проведении манипуляций, текущая коррекция назначений врачом)Взаимозависимые (требуют участия врача и проводятся медсестрой – выполнение врачебных назначений по процедурному листу)

Рассмотрим возможные примеры сестринских диагнозов на основании статистических данных неврологического отделения МСЧ ИАПО.

Нозологические формы заболеваний пациентов, находившихся на излечении в неврологическом отделении МСЧ ИАПО за 2000-2002 гг.

Нозология	2000 г.		2001 г.		2002 г.
Нозология	К/сут	Дн.	К/сут	Дн.	К/сут	Дн.
Цереброваскулярные заболевания	432	9	453	7	417	16
Преходящие транзиторные церебральные ишемические атаки	25	-	18	-	84	-
Субарахноидальные кровоизлияния	9	-	9	-	8	-
Внутримозговые кровоизлияния	23	-	25	-	25	-
Инфаркт мозга	171	-	190	-	180	-
Дисциркуляторная энцефалопатия	119	15	118	15	120	16
Болезни периферической нервной системы	21	1	39	4	18	1
Вертеброгенные	207	42	206	40	195	47
Неврозы, вегетодистония	35	4	36	11	113	4
ЧМ травмы, отравления и их последствия.	97	15	94	19	136	13
Новообразования	7	-	6	-	8	-

преходящие транзиторные церебральные ишемические атаки

Транзиторная ишемическая атака - это кратковременная мозговая сосудистая недостаточность, обусловленная чаще всего атеросклерозом и гипертонической болезнью. Реже причиной могут стать заболевания сердца, остеохондроз шейного отдела позвоночника, сосудисто - системные заболевания.

Симптомы: развитие чаще всего острое; больной жалуется на снижение чувствительности различных областях, нарушение подвижности (руки, ноги), речевые нарушение, внезапную слепоту, или ухудшение зрения на один глаз, выраженное головокружение, тошноту, рвоту.

Продолжительность заболевания от 10-15 минут до суток. Редко, при тяжелых формах ишемической атаки возможно нарушение сознания вплоть до сопора.

Возможные сестринские диагнозы

- нарушение сознания (сопор)

- дефицит самообслуживания (строгий постельный режим, парезы, параличи)

- нарушение мочеотделения и дефекации

- беспокойство по поводу заболевания и его последствий

субарахноидальные кровоизлияния

Разрыв внутричерепной аневризмы, которая чаще располагается на артериях основания мозга или в области ветвей средней мозговой артерии.

Симптомы: внезапная острая головная боль в области лба, затылка, которая затем становится разлитой. Почти одновременно с головной болью возникает тошнота, многократная рвота, может наступить потеря сознания (от 10 –20 минут до нескольких суток), большая вероятность возникновения эпилептического припадка, быстрого развития менингеальных симптомов (светобоязнь, общая гиперестезия, повышение температуры тела до 38-39 ºС). Иногда наблюдается психомоторное возбуждение, психические расстройства (от небольшой спутанности сознания, дезориентировки до тяжелых психозов).

Возможные сестринские диагнозы

- нарушение сознания (кома)

- потребность в тишине, темноте, покое

- дефицит самообслуживания (строгий постельный режим, парезы, параличи)

В должности палатного медбрата на данном отделении работаю 4 года, 29 декабря 2009 года. Медицинское образование получил в 1994 году, окончив медицинское училище при 1 ЛМИ.
В 2009 году проходил обучение по специальности "Сестринское дело в психиатрии" в центе повышения квалификации средних медицинских работников, на улице Кирочной.

Наш институт основан в 1904 году великим русским врачом и ученым Владимиром Миихайловичем Бехтеревым. И с 1925 года институт носит его имя. первое в России научно-исследовательское и высшее учебное заведение, организованное для научной разработки психологии, психиатрии, неврологии и других дисциплин, изучающих психику человека.
В институте высоко чтят заслуги своего великого основателя. В институте сохранён кабинет В. М. Бехтерева, где находится стол за которым он работал и научная библиотека.
Цели института
Проведение доказательных научно-исследовательских работ по психологии, психиатрии, наркологии, неврологии и другим дисциплинам, изучающим психику человека.
Оказание качественной, соответствующей современным стандартам медицинской психоневрологической помощи и применение новых прогрессивных технологий в данной области.
Профессиональное обучение с использованием эксклюзивных курсов и мастер-классов специалистов в области психоневрологии.

Структура института. Институт располагает стационаром на 500 коек в 11 отделениях.

В институте 13 отделений, клиническая и биохимическая лаборатория, отделения функциональной диагностики, кабинет МРТ.

Консультативное 1 отделение
Консультативное отделение

Отделение биологической терапии психически больных

2 отделение 3 отделение
Отделение интегративной фармако-психотерапии психических расстройств

Отделение гериатрической психиатрии
(психиатрии пожилого возраста)

4 отделение 5 отделение
Отделение детской психиатрии

Отделение лечения больных алкоголизмом

6 отделение 7 отделение
Отделение реабилитации психоневрологических больных

Отделение лечения больных эпилепсией

8 отделение 9 отделение
Отделение хирургии нервных и психических заболеваний

Клиника неврозов и психотерапии

10 отделение 11 отделение
Отделение биопсихосоциальной реабилитации психически больных

Отделение лечения психических расстройств у лиц молодого возраста

12 отделение 13 отделение
Отделение психофармакологии и фармакотерапии больных с резистентными состояниями

Научно-организационное отделение с клиникой внебольничной психотерапии

Также на территории института расположены вспомогательные подразделения:

центральное стерилизационное отделение с автоклавной

Для осуществления диагностики как психических, так и соматических изменений институт имеет в своём составе:
а) клиническую лабораторию,
б) биохимическую лабораторию,
в) серологическую лабораторию,
г) бактериологическую лабораторию,
д) рентгеновский кабинет,
е) электрофизиологическую лабораторию,
ж) психологическую лабораторию,
з) прозекторий с патогистологической лабораторией

имеет специалистов:
1) — терапевта,
2) — хирурга,
3) — гинеколога,
4) — отолярин-голога;
5) — невропатолога,
6) — окулиста,
7) — дерматолога и венеролога,
8) — фтизиатра,
9) — рентгенолога,
10) — физиотерапевта.

склады и другие подсобные помещения

институт имеет постоянно пополняющуюся научную медицинскую библиотеку.

Кондинский Александр Германович
Главный врач

Незнанов Николай Григорьевич
Директор института

Я работаю на 5 отделении, отделении наркологии ( отделение больных с аддиктивной паталогией)
Отделение расчитано на 50 коек. В отделении оказывается помощь больным с алкогольной, наркотической, токсикоманической и игровой зависимостью, их родственникам
а так же пациентам с психиатрическими проблемами страдающими различными видами зависимостей.

В штатном расписании 5 отделения:

врачи 7 ( из них 3 врачи-ординаторы, 3 научные сотрудники, 2 КМН, 1 старший научный сотрудник и заведующий отделением)
руководитель отдела аддикции
психологи - 4
врачи-интерны - 6
старшая медицинская сестра
процедурная сестра
сестра-хозяйка
санитарка
буфетчица - 2
медицинские сёстры и братья палатные 14

штат врачей и среднего медицинсого персонала укомплектован на 100%

5 отделение - отделение психиатрического профиля.
В отделении 50 коек. Отделение смешанного типа - для мужчин и женщин.
В отделении 4 общие палаты ( 24 койки)
2 надзорные палаты ( 12 коек)
и 5 палат повышенно комфорта ( 11 коек)

а так же 2 функциональные кровати для особых случаев (далее)

2. Основная часть отчета

2.1 Контингент пациентов:

Основную часть пациентов 70% наркологического отделения НИПНИ им. В.М. Бехтерева составляют больные с алклгольной зависимостью
20% с наркотической зависимостью
и 10% с другой (психотической и невротической патологией, депресии, имеющих сопутсвующую зависимость (алкогольную, лекарственную, игровую)
Больные мужчины и женщины в возрасте от 16 до 65 лет. Другие возрастные категории имеют отношение к другим отделениям института, подростковой психиатрии и гериатрии соответственно.

Характер и тяжесть аддиктивной патологии больных пятого наркологического отделения различны, как по объекту зависимости ( алкоголю, наркотику или другого вещества), так и по длительности заболевания, по степени выраженности (от лёгкой до тяжёлой), по характеру течения( хронического, с многократными рецидивами или однократные впервые выявленые случаи злоупотребления веществами). Так же на отделени бывают больные находящиеся в ремиссии по данному заболеванию и находящиеся на отделении для профилактики рецидива или коррекции терапии

Пациентами наркологического отделения не могут быть пациенты с соматической и хирургической патологией, которым необходима специализированная помощь в условиях хирургических и терапевтических отделений, и больные с острыми неалкогольными психозами

Распорядок дня 5 наркологического отделения:

8-00 подъем
с 8-00 до 9-00 утренние процедуры
9-00 до 9-30 завтрак
9-30 до 10-00 приём лекарств
10-00 до 13-00 выполнение назначений, лечебные мероприятия, осмотр больных врачами
13-00 до 13-30 обед
13-30 до 14-00 приём лекарств
14-00
15-00
16-00
17-00 до 17-30 ужин
17-30 до 18-00 приём лекарств
18-00 до 21-00 свободное время
22-00 до 23-00 выполнение вечерних назначений, приём лекарств
23-00 отбой

Особенностью работы отделения является необходимость постоянного наблюдения за пациентами в течении всего времени их пребывания на отделении. Наблюдение за больными осуществляется средним медицинским персоналом. Наблюдение может быть разной интенсивности в течении разных периодов лечения пациента. Для эффективного наблюдения были сформулированы 4 режима наблюдения за больными, строгость надзора за пациентами в которых снижается от 1-го режима (самого строгого) до 4-го (самого свободного, режима лечебных отпусков)

Самое сложное в моей работе на отделении на 5 отделении НИПНИ им. Бехтерева это наблюдение и уход за больными наркотической зависимостью. Такие больные, в виду их изменения личности по наркоманическому типу, обычно крайне несдержанны в поведении, часто агрессивны, отличаются крайней степенью лживости. Такие больные в течении жизни ведут аморальный и паразитический образ жизни. Деньги добывают часто криминальным путём. Многие из пациентов лечившихся на нашем отделении имели сроки лишения свободы, некоторые неоднократные. Свои привычки, сложившиеся в течении такой асоциальной жизни, пациенты переносят в среду лечебного учереждения.

В мою задачу, как медицинского брата наркологического отделения, входит наблюдение за такими пациентами и пресечение попыток таких пациентов пронести на отделение наркотические вещества, пресечение краж и агрессии по отношению к другим пациентам. Пресечения нарушений режима и других правил отделения. Ещё одной сложностью ухода за пациентами с наркотической зависимостью является то, что когда на отделении два и более таких пациентов, то они склонны сбиваться в маленькую группу, объединенную одним общим интересом – по поиску наркотика и возможности его употребления. В мою задачу входит отслеживание таких процессов с возможностью тайно подслушивать разговоры пациентов с наркоманией и отслеживать их действия с помощью системы видеонаблюдения установленной в отделении, с целью пресечения возможных нарушений режима и дестабилизации работы отделении и сохранения благоприятной для выздоровления атмосферы. В случае, когда коррекция поведения невозможна и терапия неэффективна, такие пациенты подлежат выписке с отделения. Всем пациентам с наркотической зависимостью регулярно проводяться пробы на содержание наркотика в моче с помощью специальных тестов. Также особенностью ухода за пациентами с наркоманией является особый режим наблюдения – это помещение таких пациентов в надзорную палату, изъятие у них сотовых телефонов, запрет на посещение и запрет на выход с отделения до самой выписки из стационара.

Здесь опишу два случая трудных пациентов из моей сестринской практики.

На пятый день пребывания, больной сильно изменился в поведении и представлял собой личность с ярко выраженными психопатическими чертами, агрессивный, расторможенный, с громкой речью изобилующей ненормативной лексикой и жаргонными выражениями. Быстро передвигался по отделению, громко топал и размахивал руками. Надо отметить, что пациент Иванов это человек высокого роста, физически развитый и весом больше 100 килограмм.
В течении дня и ночи пациент многократно до 20 раз! обращался с требованием сделать инъекцию обезболивания и транквилизатора, и увеличить дозу таблетированного препарата.
Мне как медицинскому брату наркологического отделения НИПНИ им. Бехтерева стоило больших духовных сил и мужства придерживаться выбранной программе лечения, не поддаваясь на провокации опытного преступника, не паниковать при резких движениях и противостоять собственному страху, когда пациент Иванов прибегал к угрозам в отношении моего здоровья и жизни. Используя свой опыт поведения в таких непростых ситуациях, благодаря спортивной выдержке и профессиональному чутью мне удалось с помощью уговоров и выбранной тактики лечения (использования медикамендов из списка разрешённых для пациентов этой научной программы) разрешить этот непротой эпизод, возникший в тот день.

2.2 Объем выполняемой работы:

описание рабочего места и должностных обязанностей;
описание подготовки к работе медицинского оборудования, медицинского инструментария, имеющегося и использующегося в подразделении;
описание проведения подготовки пациентов к диагностическим и лечебным процедурам и манипуляциям;
описание правил забора биоматериала для проведения лабораторных исследований;
описание процесса ухода за пациентами, а также предметов ухода, в том числе новых;
описание правил учета, хранения и выдачи лекарственных препаратов в подразделении с указанием преимущества использования новых препаратов;
описание ведения медицинской документации в подразделении;
описание оказания помощи при неотложных состояниях, привести примеры из практики.

Работа среднего медицинского персонала на нашем отделении построена на принципе взаимозаменяемости персонала, что обеспечивает равномерный характер работы отделения и стационара в целом.
Согласно графику я работал в лекарственном кабинете и на посту.

Согласно должностной инструкции медицинской сестры палатной выполняю следующие манипуляции:
- оформление истории болезни вновь поступивших больных;
- выдача и расклад лекарств согласно листам назначений врачей;
- осуществление забора крови из вены;
- сбор материала от больных для лабораторных исследований (моча, кал, мокрота и т.д.) и - организация своевременной отправки их в лабораторию;
- раскладывание и подклеивание результатов анализов по историям болезней;
- выполнение подкожных, внутрикожных, внутримышечных и внутривенных инъекций;
- постановка систем;
- термометрия утром и вечером;
- подготовка больных к различным процедурам, диагностическим исследованиям;
- проведение очистительных клизм;
- соблюдение правил асептики и антисептики;
- контроль передачи больным продуктов пита

Читайте также: