Персен при нервных тиках у детей
Персен — это седативный препарат на основе растительных компонентов. Его применяют при лечении тревожных и депрессивных расстройств, а также нарушениях сна и неврозах в том числе и у детей.
Применение седативных препаратов у детей
Дети подвержены стрессу гораздо в большей степени, чем кажется родителям. В возрасте до 5 лет ребенок еще не полностью осознает, что происходит вокруг него. В это время невозможно развитие депрессии, поскольку малыши не фиксируют свое внимание на проблемах. Они могут кричать и плакать, если им что-то не нравится, а затем быстро забывать об этом.
Впервые угроза развития депрессивных и тревожных состояний возникает в возрасте 6-7 лет. Ребенок идет в школу, где его ожидает новая среда, новые люди, большая нагрузка. Родители часто полагают, что проблемы детей — это пустяки, на которые не стоит обращать внимание. На самом деле, даже небольшая стрессовая ситуация может нанести вред психике ребенка в этом возрасте.
Еще один опасный в плане развития психических расстройств период — подростковый возраст. Дети часто становятся раздражительными, вступают в конфликты, плохо спят. Все это является прямым показанием к назначению седативного препарата. Кроме того, успокоительные могут применяться в стрессовых ситуациях у детей, начиная с раннего школьного возраста. Дошкольникам такие средства назначают тогда, когда у них есть проблемы со сном.
Возможен ли прием персена в детском возрасте
Персен, как седативное растительного происхождения, является достаточно мягким препаратом. Он имеет относительно небольшое число побочных действий и противопоказаний. Однако не все растительные вещества можно назначать детям.
В инструкции к персену указано, что медикамент можно принимать с трехлетнего возраста.
Это допустимо для персена, содержащего в своем составе 50 мг валерианы и по 25 мг мяты и мелиссы.
Персен форте отличается от персена содержанием валерианы. В нем дозировка этой травы составляет 125 мг в одной таблетке. Персен форте нельзя назначать детям до 12 лет. Такая концентрация валерианы может вызвать у ребенка множество побочных эффектов.
Инструкция по применению
Персен применяют у детей старше трех лет по одной таблетке 1-2 раза в сутки. Если препарат назначают с целью лечения бессонницы, пьют его вечером перед сном. Детям старше 12 лет возможно назначение взрослых дозировок, принимают по 2 таблетке 2 раза в день.
Персен форте назначают только детям старше 12 лет в дозировках, соответствующих взрослым схемам. Во время приема средства ребенок может жаловаться на сонливость и снижение аппетита.
Детям до трех лет рекомендуется назначать детские аналоги персена, например: глицин, тенотен детский.
Отзывы
Карина П.: “Мой ребенок пошел в школе в шестилетнем возрасте и учеба давалась ему сложно. Он стал раздражительным, агрессивным, не справлялся с заданиями, со временем перестал спать ночью. Врач назначил ему персен по одной таблетке вечером. Примерно через неделю после начала приема сон восстановился и постепенно ребенок стал более спокойным. Сейчас проблем с настроением и поведением не испытывает.”
Отзыв врача: “В период активного роста и развития дети часто испытывают проблемы в эмоциональной сфере психики. Это не всегда укладывается в какой-либо психиатрический диагноз. Чаще такому ребенку можно помочь с помощью растительного успокоительного препарата вне условий стационара. Персен хорошо борется с детской раздражительностью и бессонницей, но нужно строго соблюдать дозировки, поскольку известны случаи развития угнетения сознания и стойкого снижения артериального давления вследствие передозировки персена.”
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
При каких патологиях можно дополнительно применять персен?
Эффективность препарата при головных болях зависит от их характера и причины возникновения. Так, например, если головная боль возникает на фоне выраженного переутомления, стресса или бессонницы, персен, в силу своего успокоительного эффекта, может снять нервное напряжение и облегчить наступление сна. Человек успокоится, выспится, после чего головная боль также пройдет.
В то же время, при мигрени (которая характеризуется сильнейшими головными болями, возникающими в результате нарушения регуляции тонуса кровеносных сосудов головного мозга) персен не оказывает какого-либо ощутимого эффекта, так как практически не влияет на механизм развития данной патологии. Также препарат будет неэффективен при головных болях, развившихся в результате травмы головы или шеи, инфекционного заболевания (например, при простуде и гриппе), повышенного внутричерепного давления и так далее.
ВСД (вегето-сосудистая дистония) – это сложный синдром, развивающийся в результате нарушения регуляторных функций вегетативной (автономной) нервной системы, которая в норме контролирует активность всех внутренних органов человеческого организма. Причиной развития данного синдрома могут быть хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, гормональные нарушения, инфекции, заболевания позвоночника и спинного мозга (например, шейный остеохондроз), сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и многих других органов и систем. Способствовать возникновению ВСД могут частые стрессы, хроническое переутомление и недосыпание.
Проявления данной патологии также весьма многообразны и могут включать нарушения функций сердечно-сосудистой системы (боли в сердце, учащенное сердцебиение, колебания артериального давления), нарушение функций различных внутренних органов, а также невротические расстройства (эмоциональную неустойчивость, плаксивость, раздражительность, бессонницу, повышенную тревожность или страх и так далее).
Лечение ВСД – это крайне сложный процесс, требующий установления и устранения причин его возникновения, а также нормализации функций вегетативной нервной системы и всех внутренних органов. Применение персена в составе комплексной терапии позволяет быстро и эффективно устранить неврологические проявления заболевания. Уже через неделю после начала лечения пациенты отмечают снижение нервной возбудимости, стабилизацию эмоциональной сферы, облегчение процесса засыпания и так далее.
Невралгия может быть первичной (развивается самостоятельно, без каких-либо предрасполагающих патологий) либо вторичной, возникающей при сдавливании нерва растущей опухолью или при поражении его воспалительным процессом.
Наиболее частыми видами невралгии являются:
- Невралгия тройничного нерва – характеризуется болями или зудом в области лица, носа, губ.
- Межреберная невралгия – проявляется сильными болями в области ребер, усиливающимися при кашле или чихании.
- Невралгия наружного кожного нерва бедра – характеризуется онемением или болями в области наружной поверхности бедра.
- Невралгия крылонебного узла – проявляется болями в области неба, глаз, головы и шеи, возникающими преимущественно по ночам (во время сна).
- Невралгия затылочного нерва – характеризуется выраженными пульсирующими болями в затылочно-височной области головы, усиливающимися при любом движении.
Активные компоненты препарата обладают определенным гипотензивным действием, то есть способствуют незначительному снижению артериального давления. Однако использовать данный медикамент для лечения артериальной гипертонии не рекомендуется по нескольким причинам.
Во-первых, помимо гипотензивного действия, препарат обладает рядом других эффектов, в частности провоцирует сонливость, что может отрицательно сказаться на выполняемой человеком работе (например, развитие сонливости нежелательно во время управления автомобилем или при работе с опасными механизмами). Во-вторых, гипертония – это серьезное заболевание, требующее детальной диагностики. Длительное прогрессирование данной патологии без адекватного лечения может привести к развитию различных осложнений, наиболее опасными из которых являются инфаркт миокарда (острое нарушение кровоснабжения сердца) и инсульт (острое нарушение кровоснабжения клеток головного мозга). Персен не может предотвратить риск развития данных осложнений, ввиду чего при выраженном повышении артериального давления лучше всего проконсультироваться с врачом, а только потом начинать принимать какие-либо медикаменты.
При приступе стенокардии следует немедленно прекратить выполняемую работу, успокоиться и принять сосудорасширяющие препараты (например, нитроглицерин под язык).
Персен при стенокардии оказывает определенное лечебное действие, заключающееся в расширении сосудов сердца и улучшении кровотока по ним. Однако использовать данный препарат следует только после купирования острого болевого синдрома. Объясняется это тем, что положительные эффекты медикамента развиваются очень медленно (в течение нескольких часов), в то время как устранить приступ следует как можно скорее. В то же время, курс лечения персеном при стенокардии может способствовать более быстрой нормализации психоэмоционального состояния пациента, а также некоторому снижению артериального давления, что снизит риск развития повторного приступа.
Нервные тики – это непроизвольные, хотя и контролируемые человеком насильственные движения, проявляющиеся в виде мышечных подергиваний или более сложных движений, выполняемых человеком в течение периода бодрствования. Развитие нервных тиков связано с нарушением работы нейронов (нервных клеток) головного мозга, входящих в состав так называемой экстрапирамидной системы (в норме она обеспечивает поддержание мышечного тонуса, а также выполнение стереотипных и содружественных мышечных сокращений).
Чаще всего нервные тики наблюдаются у детей в возрасте от 7 до 13 лет, что связано с повышенной восприимчивостью их ЦНС (центральной нервной системы) к различным стрессовым факторам. Способствовать нарушению функционирования экстрапирамидной системы и развитию нервных тиков могут различные стрессовые ситуации (проблемы в школе, в семье), хроническое переутомление, недосыпание.
Негативное влияние всех данных факторов может быть уменьшено с помощью персена, который обладает успокоительным и легким снотворным действием. В то же время, стоит отметить, что длительное назначение препарата (особенно детям до 12 лет) может отрицательно повлиять на процессы развития их нервной системы. Вот почему при лечении нервных тиков данный медикамент разрешается использовать лишь в небольших дозах и короткими курсами (по 10 – 14 дней), акцентируя внимание на устранении причинных факторов, приведших к развитию заболевания.
Также важно помнить, что тахикардия может являться признаком некоторых патологических состояний. Так, например, при выраженном снижении артериального давления (АД) увеличение ЧСС будет являться компенсаторной реакцией, поддерживающей кровоснабжение жизненно важных органов (в том числе головного мозга). Применение персена в данном случае недопустимо, так как это может спровоцировать дальнейшее снижение АД. Компенсаторные возможности сердца при этом могут истощиться, в результате чего может произойти нарушение кровоснабжения головного мозга, проявляющееся головокружением или даже потерей сознания.
Брадикардия характеризуется снижением частоты сердечных сокращений менее 60 – 50 в минуту. Причин развития данного состояния может быть множество (поражение сердечной мышцы, заболевания нервной системы, отравления и так далее). Опасность для организма при этом может заключаться в снижении артериального давления и нарушении кровоснабжения головного мозга. Применять персен при выраженной брадикардии не рекомендуется, так как вследствие угнетающего действия на нервную систему он может спровоцировать еще более выраженное снижение ЧСС.
Стоит отметить, что снижение ЧСС до 50 – 60 в минуту также может наблюдаться у спортсменов в состоянии покоя, что объясняется натренированностью их организма. Такая брадикардия не оказывает какого-либо негативного влияния, вследствие чего при выраженном стрессе, нервном возбуждении или нарушении процесса засыпания допустимо применение персена.
Сахарный диабет характеризуется повышением уровня сахара (глюкозы) в крови в результате недостатка или неэффективности гормона инсулина, который в норме обеспечивает поглощение глюкозы клетками различных тканей. Пациентам с данной патологией рекомендуется ограничить или полностью исключить из рациона сахар и сахарсодержащие продукты.
Хотя в состав оболочки персена и входят сахара (сахароза), применять препарат при диабете не запрещено. Дело в том, что доза сахарозы, содержащаяся в 1 таблетке или капсуле медикамента настолько мала, что не оказывает практически никакого влияния на общий уровень глюкозы в крови. Таким образом, при соблюдении режима дозирования какой-либо опасности для больных сахарным диабетом препарат не представляет.
Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, при котором наблюдается нарушение процесса пищеварения, а также появляются другие симптомы. Панкреатит может быть острым или хроническим. Острый панкреатит характеризуется выраженными болями в животе, тошнотой и многократной рвотой с примесью желчи. Принимать персен во время приступа острого панкреатита не рекомендуется, так как из-за повторяющейся рвоты препарат не успеет всосаться в желудочно-кишечном тракте и не окажет никакого лечебного действия, лишь спровоцировав очередной эпизод рвоты.
При хроническом панкреатите отмечаются периодические обострения заболевания, чередующиеся с периодами ремиссии. Во время ремиссии принимать персен разрешается, так как он не влияет на поджелудочную железу и не провоцирует обострение заболевания.
Гастрит характеризуется воспалением слизистой оболочки желудка и может протекать в острой или хронической форме. Острый гастрит обычно проявляется возникновением схваткообразных болей в животе, тошнотой или рвотой. Принимать персен в данном случае не рекомендуется, так как это может привести к дополнительному раздражению слизистой оболочки желудка и лишь ухудшить состояние больного.
При хроническом гастрите отмечается нарушение процесса пищеварения, что проявляется тяжестью в животе после приема пищи, тошнотой, частой изжогой и так далее. Кроме того, при данной патологии могут возникать системные нарушения, включающие раздражительность, усиленную нервную возбудимость, слабость и повышенную утомляемость. Для устранения данных явлений можно принимать персен и другие успокоительные препараты в установленной врачом дозе. Если во время применения препарата возникает обострение заболевания, курс лечения следует прервать, возобновив его после стихания признаков острого воспаления.
Язвенная болезнь желудка или кишечника характеризуется формированием стойких дефектов слизистой оболочки в пораженной области. Одними из факторов, предрасполагающих к развитию и прогрессированию данной патологии, являются нервные перенапряжения, частые стрессы, тревожные состояния и так далее. Объясняется это нарушением функции вегетативной нервной системы, в результате чего усиливается секреция кислого желудочного сока, который и оказывает повреждающее действие на уровне слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.
Применение персена при хроническом нервном перенапряжении способствует нормализации функций вегетативной нервной системы и снижает вероятность развития язвы, а при ее наличии – замедляет процесс дальнейшего прогрессирования заболевания.
ЖУРНАЛ "ПРАКТИКА ПЕДИАТРА"
О.А. Милованова, М.М. Гунченко, Е.А. Волкова, И.Е. Тамбиев, Т.Я. Клименко, РМАПО, Тушинская ДГБ, ДГП № 126 СВАО, ДГП № 38 ЦАО, Москва
Фитопрепараты седативного действия представляют собой одно из проявлений доминирующей тенденции к натурализации лечения. По данным ВОЗ, около 80% населения планеты предпочитают лечиться лекарственными средствами природного происхождения.
К лекарственным препаратам, изготовленным из растений, доверие пациентов выше, чем к синтетическим средствам, и это повышает результативность лечения. Об успокаивающем действии валерианы на нервную систему человека было известно еще врачам Древней Греции. Диоскорид считал, что это растение способно управлять мыслями, Плиний-старший полагал ее средством, возбуждающим мысль, Авиценна считал, что она укрепляет мозг. Интересно, что сбор валерианы был организован в России еще при Петре I.
С 1980 года в Германии проведено более 300 исследований, посвященных эффективности и безопасности применения в клинической практике лекарственных средств на основе растительных компонентов. По результатам проведенного анализа валериана была включена в число десяти основных фитопрепаратов. В настоящее время из них наиболее эффективен и востребован препарат Персен, хорошо известный клиницистам. Помимо валерианы Персен содержит экстракты мелиссы и мяты перечной. Кратко остановимся на характеристике основных растительных компонентов препарата.
Валериана лекарственная (Valeriana officinalis L.)
Препараты валерианы (экстракт, настой, настойка) широко используются в качестве успокаивающих средств. Их получают из корневища и корней растения, содержащих эфирное масло (эфир борнеола и изовалериановой кислоты), валериановую кислоту, борнеол, органические кислоты, некоторые алкалоиды, дубильные вещества. Лечебное действие лекарств обусловлено комплексом содержащихся в них действующих веществ, прежде всего эфирным маслом и алкалоидами. Многие клинические и экспериментальные исследования подтверждают, что основной механизм действия валерианы заключается в потенцировании ГАМК-эргической медиации. Это сопровождается снижением рефлекторной возбудимости в центральной нервной системе (ЦНС) и усилением тормозных процессов в нейронах корковых и подкорковых структур головного мозга. Поэтому валериану принято назначать в качестве седативного средства при чрезмерном нервном возбуждении.
Валериана благотворно влияет на сон, улучшая его качество. Нейрохимические механизмы действия лекарств на основе этого растения включают агонистическое влияние на бензодиазепиновые рецепторы. Б. Гурлей и соавт. показали, что экстракт валерианы не взаимодействует с препаратами, метаболизм которых связан с различными подвидами цитохрома Р450. Таким образом, нежелательные лекарственные взаимодействия исключены. Многочисленные исследования доказывают отсутствие токсичности валерианы. Даже большие дозы ее экстракта не влияют на уровень артериального давления, не приводят к функциональным или органическим изменениям внутренних органов у животных и человека. Все побочные эффекты валерианы можно свести к аллергическим реакциям. Добавление к экстракту валерианы других седативных средств растительного происхождения усиливает ее основные эффекты.
Мелисса (мята лимонная, Melissa officinalis L.)
Мелисса – второй растительный компонент препарата Персен. Это растение издавна входит в число любимых народных средств. Характеризуется седативным, спазмолитическим действием. Основные действующие вещества мяты лимонной: компоненты эфирного масла (0,06–1%), гераниол, линалоол, нераль, кариофиллен, терпеноиды, глюкозиды эвгенола, бензиловый спирт и фенолкарбоновые кислоты. Благотворное действие на функции ЦНС наряду с эфирным маслом оказывают витамины B1 (тиамин), B2 (рибофлавин), C (аскорбиновая кислота) и комплекс микроэлементов, включая калий. В препаратах мелиссы содержится целый комплекс биологически активных веществ, имеющих антигипоксический эффект, который определяет нейропротекторные свойства растения. Предполагаемый механизм основного действия мелиссы на ЦНС – угнетающее влияние на ацетилхолинэстеразу головного мозга и способность снижать активность никотиновых и мускариновых рецепторов в коре больших полушарий. В последние годы все большее внимание привлекает способность мяты лимонной улучшать когнитивные функции. Это свойство растения может быть особенно полезно больным с деменцией, оно обусловлено сочетанием благоприятного влияния на когнитивные функции и настроение. Частота побочных эффектов при применении мелиссы не отличается от таковой при использовании плацебо. Мелисса известна в медицине преимущественно как седативно-снотворное лекарство и средство для лечения функциональных гастроинтестинальных расстройств. В лекарственных препаратах мелиссу обычно комбинируют с другими растениями, чаще всего – с валерианой.
Мята перечная (Mentha piperita L.)
Мята перечная – третий растительный компонент препарата Персен. Спектр показаний к применению мяты перечной с лечебной целью довольно широк, а вытяжки из растения оказывают спазмолитическое, успокаивающее и болеутоляющее действие, рефлекторно расширяют коронарные сосуды. Лекарственным сырьем служит надземная часть мяты перечной. Зелень мяты содержит эфирное масло (состоящее из ментола и эфиров изовалериановой и уксусной кислот), медь, марганец и другие микроэлементы, а также каротин, бетаин, флавоноиды, гесперидин, дубильные и прочие вещества. Препараты мяты используют при неврозах, бессоннице и повышенной возбудимости.
Имеются сведения, что эфирное масло мяты перечной способствует устранению нервного напряжения, оказывает общетонизирующее, антистрессовое, а также антидепрессивное действие. Ментол, содержащийся в листьях мяты, обладает антисептическими свойствами в отношении многих патогенных бактерий пищеварительного тракта. Процентное соотношение в препарате Персен валерианы, мелиссы и мяты перечной иллюстрирует таблица 1.
Имеющиеся данные о спектре клинических эффектов препарата Персен позволяют рекомендовать его для использования в клинической практике. Он существенно расширяет возможности седативного воздействия при психических и психосоматических нарушениях. Тикозные расстройства встречаются у 5–24% детского населения, чаще у мальчиков, хронические формы тиков наблюдаются у 1,6–10% детей. Обследование школьников, которые испытывают трудности при обучении и занимаются по специальным программам, показало более высокую распространенность тиков, чем в популяции, – до 20–33%.
| Компоненты | Персен (таблетки) | Персен форте (капсулы) |
| Валерианы экстракт сухой, мг | 50 | 125 |
| Мелиссы экстракт сухой, мг | 25 | 25 |
| Мяты перечной экстракт сухой, мг | 25 | 25 |
- Таблетка Персена содержит экстракты валерианы (50 мг), мяты перечной (25 мг) и мелиссы (25 мг). В капсуле Персен форте содержание валерианы увеличено в 2,5 раза.
- Персен выгодно отличается от комбинированных растительных препаратов отсутствием в нем брома, этилового спирта и удобной лекарственной формой (таблетки и капсулы).
- Персен назначают детям в возрасте от 3 до 12 лет в виде таблеток. Доза зависит от массы тела пациента и составляет в среднем по 1 таблетке 1–3 раза в сутки.
- Персен форте назначают взрослым и детям старше 12 лет по 1–2 капсулы 2–3 раза в сутки.
- При прекращении лечения не возникает синдрома отмены.
Исследование эффективности Персена
Целью данного исследования было оценить эффективность препарата Персен в терапии локальных и распространенных тиков.
Материал и методы. Под наблюдением находились 24 пациента с локальными и распространенными тиками (15 пациентов – с локальными, 9 пациентов – с распространенными). В их числе: 14 мальчиков в возрасте от 5 лет 2 месяцев до14 лет 5 месяцев и 10 девочек в возрасте от 7 лет 8 месяцев до 11 лет 3 месяцев. Диагноз тиков был установлен на основании жалоб пациента, анамнеза жизни и болезни, неврологического обследования. Последнее включало функциональные пробы (10 морганий, 10 сгибаний-разгибаний), пробы на запоминание 10 слов, подсчет гиперкинезов за 20 минут и обычную электроэнцефалограмму. У всех пациентов обязательно проводился мониторинг показателей общего и биохимического анализов крови, мочи. Катамнестическое наблюдение составило 12–18 месяцев. Исходя из диагноза, который был верифицирован в соответствии с систематизацией тиков у детей, утвержденной МЗ РФ (2000), пациенты были разделены на 2 клинические группы: группа I – пациенты с локальными тиками, группа II – с распространенными тиками (таблица 2).
Таблица 2
Распределение обследуемых пациентов по клиническим группам
| Топико-клиническое проявление тиков | Число пациентов | |
| абсолютное | % | |
| I группа | 15 | 62 |
| II группа | 9 | 38 |
| Всего | 24 | 100 |
По результатам обследования у большинства пациентов (62%) диагностирован локальный тик, захватывающий мимическую мускулатуру (одну мышечную группу), который проявлялся частым морганием, зажмуриванием, клоническими движениями углов рта и крыльев носа. При локальном тике наблюдались гиперкинезы как единичные, так и серийные. У 38% пациентов отмечались распространенные моторные тики. В гиперкинез вовлекались несколько мышечных групп, чаще мимические, мышцы головы и шеи в виде запрокидывания, поворотов, наклонов головы назад. Наиболее частыми оказались сочетания непроизвольных движений в виде частого мигания и заведения взора; заведения взора и подергивания плеча; заведения взора и поворота головы. У ряда пациентов в гиперкинез вовлекались мышцы плечевого пояса и верхних конечностей в виде движений плеча вверх, назад. При распространенном тике наблюдались преимущественно серийные гиперкинезы. У обследуемых пациентов были выделены провоцирующие факторы, представленные в таблице 3.
Таблица 3
Провоцирующие факторы при локальных и распространенных тиках
| Провоцирующие факторы | I группа | II группа | ||
| абс. | % | абс. | % | |
| Стрессовые ситуации | 11 | 73 | 5 | 55 |
| Просмотр телевизионных передач | 13 | 87 | 8 | 89 |
| Длительные занятия за персональным компьютером | 2 | 13 | 8 | 89 |
| Физические и умственные перегрузки | 4 | 27 | 7 | 78 |
| Инфекция | 4 | 27 | 3 | 33 |
У части пациентов выявлено более одного провоцирующего фактора, поэтому их сумма не соответствует общему числу пациентов
Лечение. В нашем исследовании у 12 пациентов I группы с локальным тиком (80%) наиболее эффективным медикаментозным лечением было назначение препарата Персен из расчета 150–300 мг/сут сроком до 3–6 месяцев в течение года, с положительной динамикой. Побочные эффекты отсутствовали. Длительность лечения препаратом Персен не ограничена, даже при продолжительном приеме не возникало зависимости. При прекращении лечения синдром отмены не развивался, что подтверждается данными других исследований. Два пациента (13%) I группы длительно принимали глицин из расчета 300 мг/сут без выраженного эффекта. Один пациент I группы принимал аминофенилмасляную кислоту в средней терапевтической дозе, что сопровождалось аллергической реакцией. По нашим данным, раннее назначение Персена (в течение 2–3 недель от начала заболевания) было наиболее эффективным.
При единичных гиперкинезах, которые не ограничивают повседневную деятельность ребенка, целесообразно рекомендовать только режимные мероприятия. В комбинированном лечении распространенных тиков наряду с дифференцированной патогенетической терапией значительную роль играла немедикаментозная и медикаментозная коррекция астеноневротических проявлений, синдрома минимальной мозговой дисфункции, гиперактивности, нарушений сна. Частота использования различных методов и способов лечения зависела от уровня оказания медицинской помощи: поликлинического или стационарного.
При анализе эффективности проведенной терапии тиков у пациентов старшей возрастной группы выявлен бесконтрольный прием таких препаратов, как нейролептики, антидепрессанты. Подростки использовали эти вещества для самолечения, у многих развивалась лекарственная наркомания. Понятно, что неоправданное избыточное использование психотропных средств может давать только отрицательный результат. У 7 пациентов (78%) II группы с распространенными серийными тиками применялась комбинация лекарственных препаратов: нейролептик (тиаприд) в дозах 50–75 мг/сут, назначался медленно, начиная с минимальных доз; Персен – из расчета 150–200 мг/сут сроком до 3–9 месяцев в течение года. У детей была отмечена положительная динамика. Побочные эффекты отсутствовали. Примечательно, что у пациентов с распространенными тиками на фоне приема препарата Персен наряду с уменьшением гиперкинезов улучшался сон. Согласно данным клинических исследований, Персен применяется не только для лечения бессонницы как изолированного симптома (возможна монотерапия этим лекарством), но и для купирования нарушений сна в рамках других расстройств (в составе комплексной терапии при астеноневротических состояниях, тревожных расстройствах).
Выводы:
Список литературы находится в редакции.
Сведения об авторах:
Ольга Андреевна Милованова – канд. мед. наук, доцент кафедры неврологии детского возраста РМАПО
Марина Михайловна Гунченко – врач-невролог высшей категории, главный детский невролог ЦАО г. Москвы, ДГП № 38
Елена Александровна Волкова – врач-ординатор, кафедра детской неврологии РМАПО, Тушинская ДКБ
Игорь Евгеньевич Тамбиев – врач-невролог высшей категории, Тушинская ДКБ
Татьяна Яковлевна Клименко – педиатр, главный врач ДГП № 126
Читайте также:
