Поражение нервных стволов лечение

ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНЫХ СТВОЛОВ И СПЛЕТЕНИЙ

Среди заболеваний периферической нервной системы на втором месте по частоте после радикулитов идут заболевания нервных стволов и сплетений. Принято различать невралгии (плексалгии) и невриты (плекситы). При невралгиях ведущими являются субъективные ощущения больных, которые отмечают боль или парестезии по ходу того или иного нервного ствола или сплетения. Четких объективных признаков в подобных случаях выявить не удается, возможно лишь некоторое усиление всех ощущений при надавливании на соответствующий нервный ствол или сплетение.

В основе невралгии лежит раздражение чувствительных нервных волокон, что косвенно подтверждается в некоторых случаях оживлением рефлексов в соответствующей зоне иннервации, а также отсутствием четких патогистологических изменений при нейроморфологическом исследовании. При невритах морфологически выявляются изменения оболочек нервных волокон, а при тяжелом течении невритов нередко и валлеровское перерождение осевого цилиндра.

Клинически невриты или плекситы характеризуются двигательными (парезами или параличами соответствующих мышц), чувствительными (снижение или выпадение чувствительности в соответствующих зонах) и вегетативно-трофическими нарушениями.

Современные данные свидетельствуют, что основным пусковым механизмом развития невритов являются компрессионные, ишемические (дисгемические), интоксикационные и инфекционно-аллергические факторы, тогда как чисто воспалительные поражения нервных стволов встречаются сравнительно редко. Подобные факторы могут иметь место и при травматических повреждениях нервных образований, когда наряду, например, с компрессией нервного ствола сдавливаются и магистральные сосуды. При назначении курса лечения больным с заболеваниями нервных стволов или сплетений необходимо учитывать фазу процесса, глубину поражения и особенности клинического течения болезни. В остром периоде, когда могут преобладать функционально-динамические нарушения с явлениями отека и набухания элементов нервного ствола и признаками внутриствольной гипертензии, целесообразно назначать (первые 2. 3 недели) сосудорегулирующие препараты и средства для дегидратации (40% раствор глюкозы, 24% раствор эуфиллина, но-шпу, никотиновую кислоту, диуретики и др.). Из других медикаментозных средств показано назначение витаминов группы В, С. В случаях затянувшегося восстановления функции нервного ствола (при его ушибе, сдавлении, сотрясении) следует подумать о возможности кровоизлияния в нервный ствол с формированием внутриствольных рубцов. Лечение в этот период (первые 2. 3 мес.) направлено на предотвращение образования рубцов и спаек (массаж, лечебная физкультура, лидаза, стекловидное тело, алоэ, витамины, тепловые процедуры и др.) и на поддержание нервно-мышечных приборов в рабочем состоянии.

Большое значение в восстановлении нарушенных двигательных функций имеет применение антихолинэстеразных препаратов, которые можно назначать через 10. 12 дней с момента заболевания. Наряду с прозерином одновременно можно использовать галантамин. Сочетанное применение обоих веществ приводит к более выраженному клиническому эффекту, так как галантамин облегчает проведение импульсов в синапсах центральной нервной системы. В период максимального действия препаратов (через 45. 60 мин) нужно проводить лечебную гимнастику, электростимуляцию мышц или рефлексотерапию. Лекарственные препараты нельзя применять всем комплексом, а необходимо назначать индивидуально с учетом возраста больного, состояния сердечнососудистой системы, переносимости медикаментов и др. Проведение таких лечебных мероприятий с успехом может сочетаться с методом рефлексотерапии. Наиболее целесообразно применение рефлексотерапии при наличии болевых синдромов, которые нередко сопутствуют поражениям периферической нервной системы. Независимо от поражения того или иного нервного ствола иглорефлексотерапия имеет много общих принципов, которые сводятся к следующему:

• 1) точки для рефлексотерапии подбирают в зависимости от пострадавшего нервного ствола, преимущественно в зоне его иннервации;
• 2) обязательно используют паравертебральные точки и точки заднего срединного меридиана, имеющие общую сегментарную иннервацию с пострадавшими нервными стволами (местносегментарные точки);
• 3) для усиления лечебного эффекта воздействуют на симметричные точки здоровой конечности, а также на отдаленные точки (в первую очередь перекрестно) и общеукрепляющие точки;
• 4) для снятия болевого синдрома на пораженной конечности используют преимущественно тормозные методики, а на здоровой — тонизирующие;
• 5) для восстановления двигательных функций при проведении иглорефлексотерапии на точки здоровой стороны воздействуют по тормозной методике, а больной — по тонизирующей или же используют комбинированные методики на одной и той же конечности.

Эти принципы подбора точек при невралгиях и невритах легко объяснимы. Так, воздействие на точки в зоне пострадавшего нервного ствола является в большинстве случаев наиболее эффективным, что, по-видимому, связано с усилением афферентной импульсации по нервному стволу в соответствующие сегменты, которые в ответ на это усиливают репаративные процессы в пострадавших нервных волокнах. Например, при неврите локтевого нерва требуется иглоукалывание в точки по ходу меридианов сердца и тонкой кишки. Иглоукалывание в зонах иннервации лучевого нерва (меридианы толстой кишки и трех полостей туловища) при неврите вышеуказанного нерва менее эффективно. Вместе с тем применение точек меридиана перикарда (зона иннервации срединного нерва) при невритах локтевого нерва способствует восстановлению его функции. Это явление можно объяснить общностью происхождения данных нервов, разделившихся на два ствола только у млекопитающих. Естественно, что между ними сохранились определенные эволюционно установившиеся связи, зоны взаимного перекрытия и возможность влияния друг на друга. Такие связи (как между срединным и локтевым нервами) имеют место для некоторых других нервных стволов на нижних конечностях, например для бедренного и запирательного нервов. Выбор точек для иглоукалывания при повреждении одного из них должен включать точки в зоне иннервации как поврежденного нерва, так и в зоне эволюционно родственного ему нервного ствола. В некоторых случаях подобная тактика акупунктуры может оказать существенное влияние, например, для снятия болевого синдрома, когда иглоукалывание точек в зоне пораженного нерва малоэффективно вследствие выраженных в нем функционально-морфологических нарушений, в результате которых уколы в зоне пострадавшего нерва не достигают соответствующих спинномозговых сегментов.

Дополнительное воздействие на точки противоположной конечности и паравертебральные точки благодаря межсегментарным связям оказывает более сильное влияние на пострадавшие сегменты.

При поражении периферических нервных образований иглоукалывание не ограничивается влиянием только на сегментарный аппарат или поврежденный нервный ствол. Включается в рефлекторные механизмы автономная нервная система, надсегментарные образования, гуморальные факторы и др., что в конечном итоге ведет к усилению регенеративных процессов. В случаях преобладания функционально-динамических изменений в нервных стволах с наличием парабиотических очагов акупунктура способствует более быстрому их устранению, нормализуя функцию нервных волокон.

Повреждение нерва – это полное или частичное нарушение целостности нерва вследствие ранения, удара или сдавления. Может возникать при любых видах травм. Сопровождается нарушением чувствительности, выпадением двигательных функций и развитием трофических расстройств в зоне иннервации. Является тяжелым повреждением, нередко становится причиной частичной или полной нетрудоспособности. Диагноз устанавливают на основании клинических признаков и данных стимуляционной электромиографии. Лечение комплексное, сочетает консервативные и оперативные мероприятия.

МКБ-10

• Причины
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы повреждения нерва
• Диагностика
• Лечение повреждения нерва
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Повреждение нерва – распространенная тяжелая травма, обусловленная полным или частичным перерывом нервного ствола. Нервная ткань плохо регенерирует. К тому же, при подобных травмах в дистальной части нерва развивается Валлерова дегенерация – процесс, при котором нервная ткань рассасывается и замещается рубцовой соединительной тканью. Поэтому благоприятный исход лечения трудно гарантировать даже при высокой квалификации хирурга и адекватном восстановлении целостности нервного ствола. Повреждения нервов часто становятся причиной ограничения трудоспособности и выхода на инвалидность. Лечение таких травм и их последствий осуществляют врачи-нейрохирурги и травматологи.

Причины

Закрытые повреждения нерва возникают вследствие сдавления мягких тканей посторонним предметом (например, при нахождении под завалом), удара тупым предметом, изолированного сдавления нерва опухолью, отломком кости при переломе или вывихнутым концом кости при вывихе. Открытые повреждения нерва в мирное время чаще становятся следствием резаных ран, в период военных действий – огнестрельных ранений. Закрытые повреждения, как правило, бывают неполными, поэтому протекают более благоприятно.

Патогенез

Повреждения нерва сопровождаются выпадением чувствительности, нарушением двигательной функции и трофическими расстройствами. В автономной зоне иннервации чувствительность полностью отсутствует, в смешанных зонах (областях перехода иннервации от одного нерва к другому) выявляются участки снижения чувствительности, перемежающиеся участками гиперпатии (извращения чувствительности, при котором в ответ на действие безвредных раздражителей возникает боль, зуд или другие неприятные ощущения). Нарушение двигательных функций проявляется вялым параличом иннервируемых мышц.

Кроме того, в области поражения развивается ангидроз кожи и вазомоторные нарушения. В течение первых трех недель наблюдается горячая фаза (кожа красная, ее температура повышена), которая сменяется холодной фазой (кожа становится холодной и приобретает синюшный оттенок). Со временем в пораженной области возникают трофические расстройства, характеризующиеся истончением кожи, снижением ее тургора и эластичности. В отдаленные сроки выявляется тугоподвижность суставов и остеопороз.

Классификация

В зависимости от тяжести повреждения нерва в практической неврологии и травматологии выделяют следующие расстройства:

• Сотрясение. Морфологические и анатомические нарушения отсутствуют. Чувствительность и двигательные функции восстанавливаются через 10-15 сут. после травмы.
• Ушиб (контузия). Анатомическая непрерывность нервного ствола сохранена, возможны отдельные повреждения эпиневральной оболочки и кровоизлияния в ткань нерва. Функции восстанавливаются примерно через месяц после повреждения.
• Сдавление. Выраженность расстройств напрямую зависит от тяжести и длительности сдавления, могут наблюдаться как незначительные преходящие нарушения, так и стойкое выпадение функций, требующее проведения оперативного вмешательства.
• Частичное повреждение. Отмечается выпадение отдельных функций, нередко – в сочетании с явлениями раздражения. Самопроизвольного восстановления, как правило, не происходит, необходима операция.
• Полный перерыв. Нерв разделяется на два конца – периферический и центральный. При отсутствии лечения (а в ряде случаев и при адекватном лечении) срединный фрагмент замещается участком рубцовой ткани. Самопроизвольное восстановление невозможно, в последующем наблюдается нарастающая атрофия мышц, нарушения чувствительности и трофические расстройства. Требуется хирургическое лечение, однако, результат не всегда бывает удовлетворительным.

Симптомы повреждения нерва

Повреждение локтевого нерва, в первую очередь проявляется двигательными расстройствами. Активное сгибание, разведение и сведение V и IV и частично III пальцев невозможно, сила мышц резко ослаблена. В течение 1-2 месяцев развивается атрофия межкостных мышц, вследствие чего на тыле кисти начинают резко выделяться контуры пястных костей. В отдаленном периоде возникает характерная деформация кисти в форме когтя. Средние и дистальные фаланги V и IV пальцев находятся в состоянии сгибания. Противопоставление мизинца невозможно. По локтевой стороне кисти наблюдаются расстройства чувствительности, секреторные и вазомоторные нарушения.

Повреждение срединного нерва сопровождается выраженным нарушением чувствительности. Кроме того, уже в начальном периоде хорошо заметны трофические, секреторные и вазомоторные нарушения. Кожа иннервируемой области шелушащаяся, блестящая, цианотичная, сухая, гладкая и легкоранимая. Ногти I-III пальцев поперечно исчерчены, подкожная клетчатка ногтевых фаланг атрофирована. Характер двигательных расстройств определяется уровнем повреждения нерва.

Повреждение седалищного нерва проявляется нарушением сгибания голени, параличом пальцев и стопы, потерей чувствительности по задней поверхности бедра и практически по всей голени (за исключением внутренней поверхности), а также утратой ахиллова рефлекса. Возможна каузалгия – мучительные жгучие боли в зоне иннервации травмированного нерва, распространяющиеся на всю конечность, а иногда и на туловище. Часто наблюдается частичное повреждение нерва с выпадением функций его отдельных ветвей.

Повреждение большеберцового нерва проявляется выпадением ахиллова рефлекса, нарушением чувствительности наружного края стопы, подошвы и задней поверхности голени. Формируется типичная деформация: стопа разогнута, задняя группа мышц голени атрофирована, пальцы согнуты, свод стопы углублен, пятка выступает. Ходьба на носках, поворот стопы кнутри, а также сгибание пальцев и стопы невозможны. Как и в предыдущем случае, нередко развивается каузалгия.

Повреждение малоберцового нерва сопровождается параличом разгибателей пальцев и стопы, а также мышц, которые обеспечивают поворот стопы кнаружи. Отмечаются нарушения чувствительности по тылу стопы и наружной поверхности голени. Формируется характерная походка: пациент высоко поднимает голень, сильно сгибая колено, затем опускает ногу на носок и только потом на подошву. Каузалгия и трофические расстройства, как правило, не выражены, ахиллов рефлекс сохранен.

Диагностика

Ведущим дополнительным методом исследования в настоящее время является стимуляционная электромиография. Эта методика позволяет оценить глубину и степень повреждения нерва, выяснить скорость проведения импульсов, функциональное состояние рефлекторной дуги и т. д. Наряду с диагностической ценностью, данный метод имеет и определенное прогностическое значение, поскольку позволяет выявлять ранние признаки восстановления нерва.

Лечение повреждения нерва

Лечение комплексное, используются как хирургические методики, так и консервативная терапия. Консервативные мероприятия начинают с первых дней после травмы или оперативного вмешательства и продолжают вплоть до полного выздоровления. Их цель – предупреждение развития контрактур и деформаций, стимуляция репаративных процессов, улучшение трофики, поддержание тонуса мышц, профилактика фиброза и рубцевания. Применяют ЛФК, массаж и физиолечение, в том числе – УВЧ, электрофорез с новокаином, кальцием и гиалуронидазой, парафин, озокерит и электростимуляцию. Назначают медикаментозно-стимулирующую терапию: витамины В12 и В1, бендазол с никотиновой кислотой, АТФ.

Показаниями к операции являются вегетативно-трофические расстройства, нарушения чувствительности и двигательные расстройства в зоне иннервации поврежденного нерва. В зависимости от характера травмы и рубцовых изменений может быть проведен невролиз (иссечение рубцов оболочки нерва), эпиневральный шов (сопоставление нерва и сшивание его оболочки) или пластика нерва. При этом широко применяются микрохирургические техники, позволяющие точно сопоставлять идентичные пучки поврежденных концов нервного ствола.

Прогноз и профилактика

Наилучшие результаты достигаются при ранних хирургических вмешательствах – в среднем не более 3 месяцев с момента травмы, при травмах нервов кисти – не более 3-6 месяцев с момента травмы. Если операция по каким-то причинам не была проведена в ранние сроки, ее следует выполнить в отдаленном периоде, так как восстановительные хирургические мероприятия практически всегда позволяют в той или иной степени улучшить функцию конечности. Однако на существенное улучшение двигательных функций при поздних вмешательствах рассчитывать не стоит, поскольку мышцы с течением времени подвергаются фиброзному перерождению. Профилактика включает меры по предупреждению травм, своевременное лечение заболеваний, которые могут стать причиной повреждения нерва.

Содержание

• Типы
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Прогноз
• Рекомендации и профилактика
• Часто задаваемые вопросы
• Истории лечения

Периферическая нервная система соединяет центральную нервную систему с органами и конечностями. В отличие от центральной нервной системы, периферическая нервная система не защищена костями и не имеет физиологического барьера, отделяющего ее от кровеносной системы. В силу сказанного, периферическая нервная система может быть подвержена механическим повреждениям, на нее легче оказывают действие токсины.

• Демиелинизирующие. Нарушается проводимость возбуждения по нейронам. Встречаются при отравлениях свинцом, дифтерии, полирадикулоневропатии, полиневропатии диабетического характера. Восстановление здоровья пациента происходит в течение нескольких недель, если лечение начато своевременно.
• Аксонопатии. В данном случае повреждения касаются аксонов (отростков нервных клеток) – это тяжелые нарушения функций нервов. Как следствие наступает атрофия мышц. Причиной возникновения этих нарушений являются злоупотребление алкоголем и другими токсическими веществами.

Чаще всего встречаются невропатии смешанного генеза. Полное выздоровление и восстановление работы нервов зависит частично от тяжести повреждений.

Если процесс восстановления отсутствует 3 месяца после начала заболевания, то прогноз, чаще всего, неблагоприятный.

• Мононевропатии. Травмируется один нерв или определенная часть нервного сплетения. Причинами повреждения могут являться травма, сдавление любых уровней нервного ствола. Также мононевропатии наблюдаются при сахарном диабете, атеросклерозе, поражении сосудов и др. Переохлаждения и герпетические инфекции занимают не последнее место в нарушениях работы одного нерва.
• Многоочаговые невропатии – это синдром частичного поражения отдельных нервных стволов или полное их повреждение. Протекают такие невропатии медленно и последовательно (от нескольких дней до нескольких лет). Причины возникновения: артриты, васкулиты и ряд системных заболеваний соединительной ткани.
• Полиневропатии. Поражения периферических нервов носит множественный характер. При этом процесс распространенный и симметричный. Протекает как остро, так и хронически. Бывает, что поражаются и спинномозговые корешки.

Причинами возникновения заболеваний периферических нервных стволов и сплетений могут быть:

• полученные травмы
• снижение нормальной функции иммунной системы
• наследственные заболевания
• интоксикации разными веществами
• инфекции
• нехватка витаминов
• привычные интоксикации (наркомания и алкоголизм)
• аллергии

Симптомы

При невропатиях симптомы могут быть разными и зависят от зон поражения. Пациенту они доставляют массу неприятных ощущений:

• вялый паралич мышц
• боль в конечностях
• изменение чувствительности кожи (может быть контраст ощущений на одном участке кожи по сравнению с другим)
• отсутствие ощущений боли и не только
• атрофия мышц
• нарушение речи
• чувство онемения лица, конечностей
• мышечная слабость конечностей
• нарушение координации движений
• сухость кожи
• очаговое побледнение
• покраснение и посинение травмированного участка
• может встречаться асимметрия лица (при повреждении лицевых нервов)

Если Вы обнаружили у себя хотя бы один из описанных симптомов, Вам надлежит незамедлительно обратиться за помощью к квалифицированному врачу невропатологу.

Диагностика

Диагностику проводит опытный врач невропатолог. В ходе первичного осмотра он:

• внимательно выслушает жалобы
• соберет полный анамнез (жизни и заболевания)
• проведет осмотр, в т.ч. проверит сохранности рефлексов и уточнит зоны поражения нервов
• при необходимости врач назначит другие виды диагностических исследований

От точности постановки диагноза будет зависеть успешность дальнейшего лечения.

Лечение

В нашей клинике при лечении невропатий используют методы традиционной и нетрадиционной медицины. Комплексное лечение подбирается только индивидуально и полностью зависит от степени поражения нерва(ов).

Первоначальное лечение будет направлено на восстановление функций периферических нервов, следовательно, будет устраняться причина.

В лечении невропатий важен комплексный подход! Наши специалисты учтут все нюансы повреждения и могут назначить:

• лекарственные препараты, улучшающие обмен, кровообращение и восстановительные процессы в нервной ткани. Медикаменты могут применяться и в инъекционной форме, в том числе внутривенно капельно в условиях уютного дневного стационара
• гормональные препараты (стероиды) — в отдельных случаях
• лечебные медикаментозные блокады
• отдельные виды физиотерапевтического лечения
• мануальная терапия (остеопатия)
• классический массаж

Прогноз

Лечение заболеваний периферических нервных стволов и сплетений может длиться достаточно долго, и не всегда результат бывает положительным.

Успешность результата во многом зависит от того, насколько своевременно пациент обратился за врачебной помощью. Чем раньше начнется лечение, тем более благоприятный прогноз можно сделать.

При подозрении на заболевание нервной системы не затягивайте с визитом к врачу неврологу!

Рекомендации и профилактика

Главная профилактика большинства заболеваний нервной системы - это ведение здорового и активного образа жизни, отказ от вредных привычек, своевременное и адекватное лечение инфекционных и неинфекционных заболеваний.

При возникновении каких-либо неврологических симптомов не стоит откладывать обращение к врачу. Ранняя диагностика и своевременное лечение поможет не допустить развития осложнений, удлинения сроков лечения и последствий бесконтрольного приема лекарственных препаратов. Наиболее полную программу профилактических мер составляет врач невролог для каждого конкретного пациента.

Часто задаваемые вопросы

Нужно обязательно наблюдаться у врача невролога. Врач подберет Вам препараты, которые необходимо принимать постоянно и назначит профилактические курсы инъекций (при необходимости — капельных в условиях дневного стационара) и таблетированных препаратов.

Сходные проявления, как Вы описываете, могут наблюдаться при герпетическом ганглионеврите, т.н. опоясывающем лишае. Это заболевание лечится врачом неврологом.

Слабость и нарушения чувствительности в конечностях могут наблюдаться при полиневропатиях различной природы. Например, в результате сахарного диабета или интоксикаций. Для установления причины и подбора адекватной терапии необходимо обратиться к врачу неврологу. Возможно, есть необходимость в дополнительных лабораторных и инструментальных обследованиях.

Истории лечения

Пациентка Ю. 40 лет, обратила внимание внезапно возникшую ассиметрию лица, слезотечение из правого глаза и не полное смыкание его век. Обратилась к неврологу в Клинику ЭКСПЕРТ. Пациентке был диагносцирован острый неврит лицевого нерва и назначено лечение и обследование.

Пациентка прошла курс внутримышечных и внутривенных капельных инъекций в дневном стационаре Клиники ЭКСПЕРТ, курсы лечебной физкультуры и точечного самомассажа. Движения в мимической мускулатуре полностью восстановились.

При обследовании онкологическая природа заболевания была исключена, но была выявлен герпетический ее характер на фоне вторичного иммунодефицитного состояния. После консультации врача-иммунолога пациентке Ю. Был назначен курс иммуномодулирующей терапии.

Постгерпетическая невралгия — форма осложнения после опоясывающего лишая. Заболевание не опасно для жизни пациента, но характерно постоянным дискомфортом и сильной болью в местах, где наблюдались высыпания. Длится такая болезненность месяцами, годами. Согласно МКБ-10, постгерпетическая невралгия имеет код G53.0. Главная особенность – протекание без внешних проявлений с болевым синдромом и ухудшением психоэмоционального состояния. Лечение невозможно без профессиональной медицинской помощи.

Причина постоянного дискомфорта кроется в нарушении механизма контроля над активизацией болевых нейронов. К развитию заболевания предрасположены люди со следующими признаками:

• Опоясывающий лишай с локализацией на туловище.
• Большие масштабы высыпаний.
• Заметная боль при развитии опоясывающего лишая.
• Возраст более 60 лет. Максимальная вероятность развития заболевания характерна для людей старше 75 лет.
• Позднее начало лечебной терапии. Если к борьбе с опоясывающим лишаем приступили слишком поздно, есть риск развития осложнений.
• Наличие других заболеваний, которые влияют на уровень иммунитета и понижают защитную функцию организма.

Сыпь при опоясывающем лишае

Симптомы

Основной симптом заболевания – боль, которая может иметь разную интенсивность и сохраняться после завершения терапии. В большинстве случаев заболевание развивается в организме от 15 до 20 дней, реже – 2-3 месяца. Боль может быть постоянной (чувство давления, которое сопровождается жжением), периодической и внезапной (при соприкосновении). На практике регулярно наблюдается сочетание разных типов.

Симптоматика постгерпетической невралгии включает:

• повышенная чувствительность пораженных участков,
• зуд,
• покалывание,
• онемение,
• чувство слабости,
• головная боль,
• паралич (при повреждении определенного нерва).

Заболевание провоцирует снижение аппетита и массы тела. У пациента наблюдается бессонница и постоянное чувство тревоги, депрессия, снижение физической активности.

Медикаментозное лечение

При постгерпетической невралгии важно своевременное обращение к врачу для постановки точного диагноза и выбора правильной терапии. Оптимальный срок начала лечения – первые 3 дня после обнаружения симптомов. Средства направлены на то, чтобы побороть симптомы и купировать боль, восстановить оболочку поврежденного нерва. Во время лечения важно носить легкую и удобную одежду, которая не раздражает кожу.

Не стоит заниматься самолечением, так как боль не исчезает после приема популярных обезболивающих. С особой осторожность назначаются препараты для лечения беременных.

Препараты этой категории используются при повреждениях нервных тканей, которые провоцируют непроизвольные реакции (судороги). К популярным антиконвульсантам относятся:

• Габапентин,
• Прегабалин,
• Финлепсин,
• Нейронтин,
• Топамакс.

Позволяют снять симптомы подавленности и депрессии. В большинстве случаев необходимо принимать трициклические антидепрессанты несколько месяцев, несмотря на улучшение психоэмоционального состояния через 2-3 недели после начала приема. Эффективность препаратов данной группы составляет около 70%. Трициклические антидепрессанты для лечения постгерпетической невралгии:

• Амитриптилин,
• Имипрамин,
• Дезипрамин,
• Кломипрамин,
• Протлитилин.

Пластыри направлены на защиту кожи от трения и прикосновений, которые провоцируют болевой синдром. Они содержат эффективное обезболивающее для местного применения – лидокаин, снижающий периферическую невропатическую боль. С помощью пластырей можно обеспечить анестезию, которая продлится до 10 часов.

Пластыри с лидокаином являются важной частью комплексной терапии, так как могут быть использованы совместно с другими препаратами. Лидокаин в данном случае поступает к нервным окончаниям без распространения по крови к другим органам, что очень важно для скорости действия.

Капсаицин является важным компонентом обезболивающих кремов и мазей для местного применения. Он характерен активным воздействием на вещество P, которое передает сигналы от нервных окончаний к мозгу. Капсаицин уменьшает боль и участвует в выработке коллагеназы и простагландинов, способствующих избавлению от воспалительного процесса. Мази, включающие в свой состав капсаицин:

• Эфкамон,
• Никофлекс,
• Эспол,
• Капсикам,
• Спасатель Форте.

Опиоидные анальгетики используются в случае отсутствия эффективности препаратов других групп только с разрешения лечащего врача. При несоблюдении правил приема и превышении длительности терапии могут вызвать психологическую и физическую зависимость. Анальгетики данного типа воздействуют на центральную нервную систему, снижая болевой порог.

К опиоидным анальгетикам относятся натуральные и синтетические средства. В большинстве случаев врачи отказываются от назначения препаратов данной группы даже при наличии показаний. При лечении постгерпетической невралгии могут быть назначены:

• Метадон,
• Омнопон,
• Оксикадон,
• Бупренорфин.

Народное лечение

Средства народной медицины могут быть использованы как компонент в комплексной терапии после консультации со специалистом.

При лечении заболевания применяются растирки, компрессы и мази. Народная медицина предлагает облегчить симптомы постгерпетической невралгии с помощью следующих способов:

• мазь из прополиса и пчелиного воска,
• растирка из сока черной редьки,
• растирка из чесночного масла и водки,
• пихтовое масло для обработки участков кожи с помощью ватного диска,
• компресс из полыни, герани и других целебных трав,
• холодный компресс для кратковременного облегчения состояния.

Другие виды терапии

Результаты лечения определяются эффективностью средств, входящих в терапию, и особенностями организма пациента. В некоторых случаях можно прибегнуть к дополнительным методам. Они позволяют избавиться от приступов боли и улучшить психоэмоциональное состояние:

• гипноз,
• ледяной массаж (с помощью кубиков замороженной воды),
• медикаментозный сон,
• электростимуляция через кожу,
• физиотерапия,
• межпозвоночная блокада медикаментозными препаратами,
• иглоукалывание.

Каждый из приведенных методов имеет противопоказания и может негативно сказаться на здоровье в случае несоблюдения правил безопасности.

При лечении постгерпетической невралгии в некоторых случаях разрешается применение радиочастотной деструкции нервов. Перед началом процедуры для пациентов от 18 до 70 лет выполняется местная анестезия. Если состояние пациента стремительно ухудшается, врач может назначить хирургическое лечение. Такое решение должно быть подкреплено однозначными результатами анализов.

Профилактика

Развитие заболевания может быть предотвращено при соблюдении профилактических рекомендаций. Если у пациента наблюдается опоясывающий лишай, важно обеспечить комплексную лечебную терапию и прием противовирусных средств, чтобы предотвратить дальнейшее осложнение. Защитить организм от инфекции можно с помощью:

• Укрепления иммунитета. Процедура включает прием иммуномодуляторов и витаминно-минеральных комплексов. Большую роль играет правильное питание, избегание стрессовых ситуаций и прогулки на свежем воздухе. Антибиотики способны негативно повлиять на иммунитет, поэтому могут быть использованы только с разрешения врача.
• Применением вакцины против ветрянки. Вакцина не позволяет защитить организм на 100%, но готовит его к возможному развитию болезни в дальнейшем. Разработка предохраняет от развития опасных осложнений, в число которых входит постгерпетическая невралгия.
• Регулярные занятия спортом и физическая активность. Это позволяет поддерживать тонус мышц и нервной ткани для защиты от осложнений в дальнейшем.
• Применение вакцины против опоясывающего лишая. В основном используется для защиты организма пожилых. Она повышает иммунитет и сводит к минимуму риск возникновения заболевания.