После кесарева болят нервы

Медицинский эксперт статьи

Сегодня женщины все чаще, когда приходит срок рожать, прибегают к медицинской помощи – делают кесарево сечение, дабы избежать родовых болей. О родовых болях, ведь, слагаются легенды! Вот только не думают молодые мамочки о том, какие их подстерегают подводные камни и боли после кесарева сечения.

Что же такое кесарево сечение? Это роды, проводимые неестественным путем, когда ребенок извлекается из матки роженицы через надрез брюшной полости.

Планово кесарево сечение назначается как врачами, так и выбирается самыми роженицами. В таких случаях разрез в области матки делается горизонтальный. Показаниями к кесареву сечения являются:

• небольшой размер таза, который препятствует свободному прохождению ребенка во время естественных родов;
• неправильно расположение плаценты, которая преграждает пути выхода ребенка;
• разнообразные наросты и образования в области матки;
• возможный разрыв матки, вызванный, например расхождением рубца, оставленного при предыдущих родах;
• заболевания, связанные с различными системами организма и органами, такие как отслойка сетчатки либо сердечно-сосудистые болезни – в таком случае заболевания могут представлять угрозу жизни будущей мамочки;
• различные осложнения при беременности, которые также могут угрожать жизни матери;
• неправильное расположение плода перед родами;
• если малыш не один;
• наличие вирусных или аллергических заболеваний на внешних половых органах, которые грозят новорождённому заражением.

Существует понятие экстренного кесарева сечения, которая производится во время естественных родов, когда возникают осложнения, грозящее негативно отразиться на здоровье и жизни как матери, так и ребенка. В таком случае врачи делают вертикальный надрез. Показаниями к экстренному кесареву сечению являются:

• незначительная родовая деятельность, ее приостановление или даже прекращение;
• внезапное отслоение плаценты, угрожающее плоду смертельным исходом родов;
• слишком сильное растяжение тканей, предполагающее разрыв кожи либо самой матки;
• недостаточное поступление кислорода ребенку – гипоксия.

Первые сутки-двое после проведения кесарева сечения роженица находится под круглосуточным наблюдением врачей. Для сокращения матки и прекращения кровопотери, а также для внешней анестезии на разрез от кесарева кладется мешочек со льдом. Помимо льда также приписываются и другие медицинские препараты, которые не только обезболивают и сокращают матку, но и способствуют восстановлению работы желудочно-кишечного тракта. Для препятствия развитию болезней после хирургического вмешательства также приписывают антибиотики. Отличным средством для быстрейшего выздоровления и восстановления женских органов врачи все же считают ранее начало кормления ребенка грудью, поскольку это стимулирует сокращение внутренних женских органов и способствует выработке молока.

[1], [2], [3], [4], [5]

Боли после кесарева беспокоят в первые несколько дней. Врачи назначают обезболивание. В целом боли сохраняются до 7-10 суток.

Где-то около месяца беспокоит потягивание, нарушение чувствительности и зуд в области послеоперационного рубца.

Бывают и отдаленные последствия операции, вызывающие боль: эндометриоз, спаечная болезнь, невринома рубца.

Бывают ли роды без боли?

Каждая женщина мечтает родить без боли. Собираясь в роддом, слушая рассказы подруг, о том, как тяжело и больно протекают схватки, многие будущие мамы мечтают про кесарево сечение.

Понапрасну думают, что боли не будет совсем. Да и тужиться не нужно, просто полежать полчаса на операционном столе. Но не все так просто.

Нельзя перехитрить природу. Обойдя стороной схватки и потуги, женщина столкнется с болью после операции.

Сначала стоит разобраться, почему болит живот после кесарева сечения. Ведь боль бывает разной и причины ее тоже разные.

Давно не секрет, что если женщина идет на операцию или в роды с позитивным эмоциональным настроем, то и боль будет переноситься легче.

Что именно болит?

Во-первых, болят швы. Ведь во время кесарева разрезался живот и матка. После операции назначают обезболивание. К 3 суткам большинство женщин от него отказываются сами, так как боль потихоньку стихает.

На 5-7 сутки снимут швы, после этого станет значительно легче. К концу первой недели острая боль уходит. Но еще около месяца сохраняется нарушение чувствительности, легкое покалывание, зуд. У 20% женщин боли в области шва сохраняются до 3 месяце и более.

Редко, но встречается хроническая боль в области послеоперационного рубца. Это происходит из-за повреждения нервов и образования неврином. Это осложнение часто требует повторной операции и иссечение рубца.

Во-вторых, если у вас был общий наркоз, то после интубации трахеи саднит в горле, а в легких скопилась слизь. Мучает кашель. Кашель доставляет неприятные ощущение в области раны.

Чтобы легче было откашляться, придержите живот руками, глубоко вдохните и выдохните с громким звуком, при этом втягивая живот. Повторите несколько раз.

В-третьих, кесарево сечение это тоже роды. После операции матка находиться на уровне пупка и каждый день ее объем и размер уменьшаются. Сокращения матки вызывают боль.

Причем, после повторных родов, боли сильнее. Боль по характеру напоминает слабые схватки. При кормлении ребенка эта боль усиливается т.к. выделяется окситоцин – гормон, способствующий сокращению матки и освобождению ее от послеродовых выделений (лохий). Как только матка сократится, боли уйдут. Это произойдет к концу первой недели. Приятно, что животик тоже станет заметно меньше.

Если у вас поднялась температура, вы чувствуете слабость, озноб и интенсивную боль внизу живота, выделения с неприятным запахом — обязательно позовите врача. Это может быть такое грозное осложнение как эндометрит.

Эти боли появляются позже на 3-4, а то и к 5-7 суткам. В отличие мышечных болей от сокращений матки, которые самые сильные сразу после операции и с каждым днем уменьшаются.

Если вы чувствуете вздутие кишечника, из-за скопления газов, сядьте на кровать и немного покачайтесь взад и вперед, при этом глубоко дыша. Затем лягте на бок, газы уйдут.

Для профилактики вздутия кишечника, первые сутки после операции врачи рекомендуют ничего не есть. Назначают уколы, способствующие улучшению перистальтики кишечника. Ко вторым суткам должны начать отходить газы.

Можно будет съесть нежирный говяжий или куриный бульон, несколько ложек каши, пить чай и воду. На третий день можно добавить вареное яйцо, кефир, творог, мясо, приготовленное на пару. К 3-4 суткам должен быть стул. После этого можно есть все, что не вредно ребенку т.к. вы будете кормить грудью. Избегайте жареного, острого, пряностей и специй.

Мясо обязательно в вареном или тушеном виде. Фрукты и овощи, но не красного цвета.

Отдаленные последствия кесарева сечения

К сожалению, многим женщинам доводиться столкнуться и с отдаленными последствиями. Проходят годы, но живот после кесарева болит по-прежнему. После любых операций в брюшной полости образуются спайки.

Между маткой, яичниками, кишечником, мочевым пузырем образуются сращения, что доставляет дискомфорт и приводит к хронической тазовой боли. Если в сращения вовлекается кишечник, то это может привести к запорам и нарушению проходимости кишечника. Если страдает матка, яичники и трубы это чревато бесплодием.

Редко, но встречается после кесарева эндометриоз. Слизистая оболочка матки попадает в брюшную полость и вызывает там воспаление и образование спаек. Во время месячных боли усиливаются. Бывает эндометриоз послеоперационного рубца, когда слизистая матки начинает разрастаться в передней брюшной стенке.

Как себе помочь?

Для того, чтобы вы как можно скорее стали чувствовать себя хорошо, необходимо через 3-4 часа начать переворачиваться в постели, сгибать ноги в коленных и голеностопных суставах, сгибать и поднимать руки, сжимать и разжимать кисти рук, втягивать живот на выдохе.

Через 10-12 часов пробовать подниматься. Носите бандаж. Делайте дыхательную гимнастику.

Многие молодые женщины боятся испытать боль во время родов. Кесарево сечение может казаться неплохим выходом из ситуации, но только желание матери еще не является показанием к операции. По мнению врачей, основанием для проведения кесарева сечения должны служить только патологические состояния, при которых естественные роды могут угрожать жизни и здоровью матери и ребенка. Оперативное родоразрешение — серьезная полостная операция, к которой нельзя относиться легкомысленно. Она сопровождается непростым процессом восстановления, в течение которого возможны сильная боль и иной дискомфорт.

Состояние живота после кесарева сечения

Операция по извлечению плода из матки, называемая кесаревым сечением, может проводиться как экстренно, так и планово. Плановая операция назначается в случаях, когда заранее известно о невозможности или нежелательности проведения родов естественным путем. Врач оценивает ситуацию, взвешивает риски и выбирает оптимальный вариант родоразрешения. Дата плановой операции назначается несколькими днями ранее предполагаемой даты родов, обычно на 39-40 неделе беременности, если операция первая. При повторном кесарево она может назначаться на 38-й неделе (подробнее в статье: на каком сроке второй беременности делают кесарево сечение и как проходит процедура?).

Несмотря на распространенность и кажущуюся техническую легкость, операция очень травматична, затрагивает не только кожу и клетчатку, но и мышечные ткани. При плановом кесаревом сечении операция чаще проводится путем совершения горизонтального разреза кожи внизу живота над лобком, затем врач разрезает подкожную клетчатку, рассекает апоневроз и париетальную брюшину, стенку нижнего сегмента матки. После извлечения ребенка удаляется плацента, а затем хирурги поэтапно накладывают швы: сначала два ряда швов на матку, потом послойно на брюшину, и косметический шов на кожный слой живота.

При экстренной операции для экономии времени проводится вертикальный разрез по белой линии живота — нижняя срединная лапаротомия. Ушивание тканей производится в той же последовательности, что и при плановой операции. Восстановительный процесс после горизонтального разреза в нижней части живота может протекать чуть легче, чем при совершении продольного рассечения, но боль после операции присутствует в обоих случаях.

В норме после рождения ребенка процесс восстановления матери длится до 2-х месяцев. В первые дни женщина может испытывать острую режущую боль в районе послеродового шва, у нее может болеть левый или правый бок, другие части живота. Некоторые матери жалуются, что у них болит пупок. Это нормальные признаки заживления раны после кесарева сечения, которые наиболее выражены в первые 3-4 дня после операции, затем их интенсивность уменьшается.

Помимо болей в области шрама женщина испытывает неприятные ощущения от сокращения мышечной ткани матки, похожие на боль при месячных: матка возвращается к прежним размерам. Дискомфорт может усиливаться во время кормления ребенка грудью, а также при мочеиспускании. Процесс интенсивного сокращения матки длится, как правило, около 10 дней. Неприятные ощущения после кесарева сечения вызываются также активной кишечной перистальтикой или запорами. Нарушения деятельности ЖКТ после родов встречаются почти у всех женщин и устраняются при помощи диеты.

Иногда после проведенного кесарева новоиспеченная мать ощущает сильные головные боли. Чаще всего голова болит из-за использования анестезии. Не имеет значения, какой вид наркоза применялся при операции: голова может болеть как после общей, так и после спинальной анестезии. Это состояние неопасно и проходит самостоятельно, а для ускорения процесса рекомендуется употреблять больше жидкости.

Следует обратиться к врачу, если боль после кесарева сечения не уменьшается спустя несколько недель, особенно когда болевые ощущения сопровождаются повышением температуры тела (рекомендуем прочитать: что делать, если болит шов, накладываемый после кесарева сечения?). После естественных родов или операции у женщины наблюдаются влагалищные выделения (лохии), состоящие из слизи с примесью крови, обильные в первые дни после родоразрешения и незаметные к концу восстановительного периода. Опасно, когда лохии сопровождаются неприятным запахом, болью и высокой температурой тела или имеют зеленоватый оттенок — это свидетельствует об активном воспалительном процессе и требует принятия срочных мер.

Почему после кесарева сечения появляются боль и онемение живота?

Вздутие живота и запоры, болезненный желудок связаны как с давлением на кишечник в процессе родов, так и с последующими сокращениями матки и ее воздействием на органы пищеварения. Онемение живота, на которое часто жалуются матери после родов, вызвано повреждением нервных окончаний во время хирургического вмешательства.

Сколь времени болит и немеет живот после операции?

Через сколько времени низ живота перестанет болеть? Женщина начинает испытывать боль сразу после окончания действия анестезии. Как правило, в роддоме помогают снять сильный болевой синдром с помощью обезболивающих препаратов, но резкая боль может возвращаться во время неосторожных движений, при ходьбе, переворачивании на другой бок в постели, кашле и смехе. Как правило, наиболее интенсивные боли отмечаются в первые дни после операции, постепенно они стихают, и через месяц после кесарева сечения боли уходят полностью.

Дискомфорт, вызванный сокращениями мышц матки, наиболее сильный в первые 3-4 дня, затем постепенно снижается, но может возвращаться во время кормления грудью. В среднем на возвращение матки к прежним размерам уходит месяц. Медленнее всего восстанавливаются поврежденные нервы: онемевший живот может тревожить очень долго – до года и более.

Характер и локализация болей после кесарева сечения

Послеродовые боли различной интенсивности в большинстве случаев отмечаются в разных областях живота, но может встречаться и другая локализация дискомфортных ощущений. Боль, как правило, сосредоточена внизу живота – там, где выполнялся операционный разрез, а также в районе стремительно возвращающейся к прежним размерам матки.

Источники и характер болей:

Локализация	Характер боли	Причина
Шов	В первые дни – ярко выраженная, режущая, резкая во время ходьбы и других движений, может появляться при чихании, кашле, при сильном вдохе	Повреждение большого участка тканей
Матка	Тянущая, похожая на сильную боль при менструации	Сокращения матки
Спина	Тянущие или стреляющие боли, колющая	Длительная нагрузка на позвоночник во время беременности, защемление нерва, боль после введения анестетика при спинальной анестезии
Голова	Эпизодические несильные боли	Использование анестезии во время операции
Кишечник	Интенсивная боль	Повышенное газообразование или затрудненная дефекация
Пупок	Боль тупая, тянущая	Пупочная грыжа

Поводы для беспокойства

Несмотря на то, что боли и иной дискомфорт естественны для раннего послеродового периода, существуют опасные признаки, заметив которые, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Например, острая и резкая боль характерна только для первых дней после родоразрешения, боль в конце восстановительного периода или после его завершения не может считаться нормальным явлением. Некоторые состояния могут быть опасными для жизни женщины, но их своевременное выявление поможет предотвратить критическую ситуацию.

• неутихающая сильная боль в области шва;
• резь в животе, сопровождающаяся общей слабостью;
• возобновление болезненных ощущений после периода затишья;
• кровянистые выделения из шва;
• длительные очень обильные выделения из влагалища;
• неприятный запах выделений, примеси гноя;
• постоянная тянущая боль в боку;
• интенсивные головные боли;
• сильно болит пупок.

Как облегчить состояние женщины?

Для уменьшения неприятных ощущений в области кишечника и устранения вздутия живота рекомендуется исключить из рациона матери продукты, вызывающие интенсивное газообразование. В меню должны присутствовать кисломолочные продукты и большое количество чистой воды. При запорах для стимулирования работы кишечника показан массаж в виде легких поглаживаний живота по часовой стрелке.

Сильную резь в районе шва следует устранять обезболивающими препаратами. В роддоме после кесарева сечения женщине ставят капельницу с окситоцином, способствующим сокращению матки, при необходимости назначают анальгетики (рекомендуем прочитать: как долго длится процесс сокращения матки после проведения кесарева сечения?). Для уменьшения боли и ускорения периода восстановления рекомендуется носить послеоперационный бандаж, который поддержит живот, дополнительно зафиксирует шов снаружи и облегчит передвижения. Необходимо соблюдать все рекомендации врача по уходу за швом.

Кесарево сечение всегда тесно связано с возможными осложнениями. По сравнению с физиологическими родами, риск осложнений после хирургического родоразрешения повышен в 10–12 раз. При этом развиться осложнения могут на любом этапе — во время операции, сразу после нее, через некоторое время после нее и даже месяцы спустя. В этом материале мы расскажем о том, какими могут быть осложнения, насколько часто они встречаются и с какими проблемами женщина может столкнуться после операции.

Виды осложнений

Осложнения бывают ранними и поздними. К ранним принято относить все проблемы, которые возникли во время проведения хирургического вмешательства, а также в раннем послеоперационном периоде. Поздними считаются осложнения, которые выявились лишь через некоторое время.

Проблемы могут быть инфекционными. Вероятность инфицирования при открытии брюшной полости весьма высока. Даже условно-патогенные микроорганизмы, которые обитают в окружающей среде, на коже человека, могут стать опасными убийцами, если попадут в более благоприятную для размножения среду — внутрь человеческого организма. Инфекционные осложнения являются одними из самых опасных, обычно они относятся к ранним осложнениям.

Не исключены и иммунологические проблемы. Сама операция вызывает снижение иммунитета женщины, что может стать причиной обострения у нее хронических заболеваний (цистита, пиелонефрита, болезней легких, печени). К тому же иногда иммунитет, задача которого защищать организм от всего инородного и потенциально опасного, в качестве инородного воспринимает шовный материал, который используют для зашивания разрезов на матке и коже передней брюшной стенки. И тогда не исключено отторжение нитей, что приводит к проблемам с заживлением швов.

Не исключены проблемы физиологические — рассеченная матка отказывается нормально сокращаться, и тогда без медицинской помощи не обойтись. Атония и гипотония репродуктивного женского органа — опасные состояния.

Осложнения бывают травматические. Они происходят по неосторожности врача, который может во время операции ранить сосуды, крупные кровеносные узлы, а также матку, мочевой пузырь, кишечник, мочеточники. В этом случае нужны меры быстрого реагирования, чтобы как можно скорее исправить ситуацию. Травмироваться может и сама женщина, если не будет после операции соблюдать врачебных рекомендаций по поводу ограничения режима двигательной активности.

Все осложнения условно делятся на три большие группы:

• внутренние;
• на швах;
• после применения анестезии.

Вероятность развития осложнений зависит от многих факторов:

• образа жизни (женщины, которые курят, употребляют алкоголь и наркотики более подвержены негативным последствиям);
• возраста (возраст роженицы до 19 лет и после 36 лет наиболее опасны);
• гинекологического анамнеза (количества родов, абортов, воспалительных процессов, опухолей органов репродуктивной системы);
• наличия хронических заболеваний;
• ожирения, гестоза;
• от выбранной техники проведения операции и качества использованного шовного материала

О наиболее распространенных проблемах послеоперационного периода расскажем подробнее.

Эндометрит

Воспаление внутреннего функционального слоя матки при физиологических родах происходит лишь в 1-2% случаев, а после оперативных родов частота воспалительного осложнения встречается в 15-20% случаев. Недуг может проявиться на следующий день после операции, а может дать о себе знать лишь через несколько недель. Чаще всего заболевание манифестирует на 3–6 сутки после операции.

При этом наблюдаются боли в нижней части живота, болит спина, поясница. Повышается температура и держится на высоких отметках продолжительное время. Из половых органов могут наблюдаться неадекватные стадии реабилитации выделения. Женщина чувствует упадок сил, озноб.

При обнаружении таких признаков нужно незамедлительно сообщить об этом врачу и начать получать лечение. Для терапии обычно применяют антибиотики.

Эндометриоз

Это заболевание чаще всего относится к поздним осложнениям и проблемам, значительно отложенным во времени. Недуг развивается при распространении клеток эпителия в другие ткани, для которых эпителиальный слой не является естественным. Во время операции перенос клеток эндометрия чисто механически очень вероятен. Они могут оказаться и в других тканях и органах.

Клетки не погибают и продолжают жить. Они зависят от гормонов, а потому каждый менструальный цикл в них будут происходить те же процессы, что и в клетках эндометрия, расположенных на своем месте. Порой проблемы выявляется только через пару лет после кесарева, а порой эндометриоз диагностируют после обращения женщины по поводу вторичного бесплодия.

Лечение может быть консервативным (гормональными препаратами), но более эффективным считается лапароскопическое удаление пораженных участков с последующей гормональной терапией.

Грыжа пупка

Такое осложнение встречается у тех, кому при проведении операции делали вертикальный разрез. Пупочная грыжа считается поздним осложнением и в лучшем случае обнаруживается через несколько месяцев, в худшем — грыжевой мешок становится очевидным только во время вынашивания следующего ребенка.

Причиной образования грыжи может быть некачественный шовный материал, иммунное отторжение части шовного материала в раннем послеоперационном периоде, а также инфицирование шва, которое сильно замедлило его нормальное заживление. Иногда причиной грыжи является банальная ошибка хирурга, который неточно состыковал рассеченные в ходе операции мышцы живота. Подъем тяжестей и нерациональная физическая нагрузка после кесарева сечения также бывают причиной образования грыжи.

Консервативное лечение такой грыжи нецелесообразно, по медицинским стандартам предпочтительным является хирургическое лечение.

Слабость или атрофические изменения мышц живота

Вернуть мышцам былой тонус, восстановить нарушенные нервные связи в мышечной ткани помогают физиотерапевтические процедуры, массаж, иглоукалывание. При отсутствии эффекта от консервативного лечения назначается пластическая операция.

Диастаз

Эта проблема имеет очень широкое распространение. После кесарева расхождение мышц живота, патологическое расслабление срединной линии живота диагностируется у четырех женщин из десяти. Срединная линия восстанавливается после физиологических родов быстрее, чем после кесарева, при котором брюшная стенка неминуемо травмируется скальпелем.

Облегчить проявления диастаза может специальная лечебная гимнастика, правильное сбалансированное питание, но при отсутствии желаемого эффекта женщине рекомендуется хирургическое восстановление брюшных мышц.

Спайки

Спайки после операции могут образоваться в качестве защитного механизма — так организм пытается закрыть пути для распространения инфекции. В результате происходит слипание некоторые внутренних органов — петель кишечника, матки, придатков. Спайки могут обнаружиться в любом месте брюшной полости.

Проявляться могут болезненными ощущениями и нарушением функционирования органов, пораженных спайками. Болезненные ощущения могут быть в желудке, кишечнике, при поражении репродуктивных органов болит правый или левый бок (яичник).

Спайки всегда легче предотвратить, чем лечить. Поэтому и просят женщин как можно раньше вставать с постели после хирургических родов, как можно больше двигаться, но бережно и деликатно. Если спайки все-таки появились, эффективным считается лапараскопическое их устранение.

Проблемы со швами

К ранним проблемам послеоперационного шва относят повышенную кровоточивость, образование гематомы, гнойные и воспалительные процессы, иммунное отторжение шовного материала. В норме заживление наружных швов занимает до 20 суток, если шов горизонтальный, и до 60 суток, если он вертикальный.

Поздние проблемы со швами — это образование грыж в силу наличия ранних осложнений и нарушений требований к реабилитационному периоду, свищи, патологическое разрастание соединительной ткани и формирование келоидного рубца.

Многих проблем можно будет избежать, правильно обрабатывая шов, соблюдая запрет на подъем тяжестей и совершения резких движений. Боль в шве, покраснение, выделения из него (сукровичные и гнойные, кровяные) должны сразу насторожить женщину и стать причиной ее внепланового обращения к врачу. Самолечение тут неприемлемо.

Гематометра

Женщине сделают зондирование полости матки, при необходимости проведут вакуум-аспирацию или чистку полости матки, чтобы освободить ее от скопившегося содержимого.

Обострение хронических заболеваний и острые болезни

Поскольку хирургическое вмешательство сильно подрывает состояние иммунитета, обострение хронических недугов вполне может проявиться уже через несколько дней после хирургических родов. Боль при мочеиспускании, ощущение, что болит весь мочевой пузырь могут указывать на довольно распространенный у женщин цистит.

Если болит голова, поднялась температура, появился кашель, не исключено, что слабый иммунитет не смог стать барьером для вирусов и у женщины началось самое обычное ОРВИ.

Осложнения от наркоза

Современные препараты, которые используют для анестезии, редко вызывают осложнения, но и такое не исключено полностью. По отзывам, тяжелее всего переносится общий наркоз. После него мутит, подташнивает, женщина выходит из этого состояния довольно тяжело.

После популярного ныне эпидурального обезболивания, при котором лекарство вводят в позвоночник, часто наблюдаются сильные головные боли, которые могут сохраняться и несколько дней, и несколько месяцев. А также есть боли в спине.

На организм ребенка оба вида наркоза оказывают действие. Малыш появляется на свет несколько заторможенным, он хуже берет грудь. Но это явление временное. Лактация после операции также приходит с опозданием на несколько дней.

О плюсах и минусах кесарева сечения смотрите в следующем видео.

• Кесарево сечение
• Плюсы и минусы
• Вещи в роддом
• Подготовка
• Типы наркоза
• Этапы
• Восстановление

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей