При проведении резцовой анестезии блокируется нерв
Резцовая анестезия (обезболивание в области резцового отверстия)
При резцовой анестезии блокируют носонебный нерв. Резцовое отверстие расположено между центральными резцами, на 7—8 мм кзади от десневого края (позади резцового сосочка). Носонебный нерв можно блокировать внутриротовым и внеротовым методами.
Внутриносовой метод резцовой анестезии. Анестетик вводят у основания перегородки носа с обеих сторон от нее (рис. 5.18, б). Можно выключить носонебный нерв, смазав слизистую оболочку дна полости носа у перегородки носа с двух сторон 1—2 % раствором дикаина с адреналином. Внеротовой метод анестезии носонебного нерва позволяет провести хорошее обезболивание в области центральных резцов в тех случаях, когда двусторонняя инфраорбитальная анестезия и выключение носонебного нерва внутриротовым методом полностью не снимают болевую чувствительность. Это объясняется тем, что носонебный нерв отдает анастомозы к переднему отделу зубного сплетения до входа в резцовый канал. Кроме того, внеротовой метод применяют при невозможности выполнения анестезии внутриротовым доступом.
Зона обезболивания резцовой анестезии : слизистая оболочка и надкостница альвеолярного отростка с небной стороны и твердого неба в треугольнике, вершина которого обращена к срединному шву, основание — к передним зубам, а стороны проходят через середину клыков. Иногда зона обезболивания распространяется до первого малого коренного зуба включительно или суживается до области центральных резцов.
Осложнениярезцовой анестезии. При введении иглы в резцовый канал глубже чем на 1 см возможно кровотечение из носа вследствие травмы слизистой оболочки полости носа. Иногда появляются зоны ишемии на коже переднебоковой поверхности лица. В случае введения в нижний носовой ход тампона с дикаином на длительный период возможно развитие токсической реакции.
Инфраорбитальная анестезия. Методика проведения, зона обезболивания, осложнения
1) при пальпации нижнего края глазницы нащупывают костный выступ или желобок, соответствующий месту соединения скулового отростка верхней челюсти со скуловой костью. Как правило, он располагается на 0,5 см кнутри от середины нижнего края глазницы. На 0,5—0,75 см ниже этого ориентира расположено подглазничное отверстие;
2) подглазничное отверстие находится на 0,5— 0,75 см ниже точки пересечения нижнего края глазницы с вертикальной линией, проведенной через середину второго верхнего малого коренного зуба;
3) подглазничное отверстие определяется на 0,5—0,75 см ниже места пересечения нижнего края глазницы с вертикальной линией, проведенной через зрачок глаза, смотрящего строго вперед.
Следует помнить, что ось переднего отрезка канала направлена вперед, кнутри, вниз и пересекает ось канала противоположной стороны несколько выше десневого сосочка между верхними центральными резцами. Направление иглы во время анестезии будет противоположным оси канала (кзади, кнаружи и вверх) (рис. 5.16, а). Инфраорбитальная анестезия может быть проведена внеротовым и внутриротовым методами.
Внутриротовой метод. Отыскав проекцию подглазничного отверстия на кожу, указательным пальцем левой руки прижимают мягкие ткани в этой точке к кости. Большим пальцем верхнюю губу отводят вверх и вперед, при этом подвижная слизистая оболочка смещается кпереди. Вкол иглы производят на 0,5 см кпереди от переходной складки, на уровне промежутка между центральным и боковым резцами. Иглу продвигают кзади, вверх и кнаружи по направлению к подглазничному каналу, выпуская при этом небольшое количество анестетика для обезболивания тканей на пути иглы (рис. 5.16, в). Последующие этапы проведения анестезии не отличаются от таковых при вне-ротовом методе. Если нельзя ввести иглу между боковым и центральным резцами, то следует вколоть ее на уровне клыка, первого или второго малого коренного зуба. Попасть иглой в канал этим методом не представляется возможным. Анестезия наступает вследствие диффузии анестетика из области подглазничного отверстия в одноименный канал. Внутриротовой методинфраорбитальной анестезии имеет существенные недостатки по сравнению с внеротовым: он сложнее для выполнения; при нем труднее подвести иглу к подглазничному отверстию через значительную толщу тканей; его нельзя выполнять при периостите переднего отдела альвеолярного отростка. В связи с этим данный метод редко применяют в условиях поликлиники.
Осложнения. При ранении иглой сосудов в подглазничном канале или вне его возникает кровоизлияние в окружающую ткань. Возможно образование гематомы. Иногда появляется ишемия ограниченного участка кожи в подглазничной области. При попадании анестетика в глазницу можно блокировать нервы, иннервирующие мышцы глазного яблока. Тогда у больного появляется диплопия. При прободении нижней стенки подглазничного канала раствор анестетика может попасть в верхнечелюстную пазуху. В случае травмы иглой нервного ствола может развиться неврит подглазничного нерва. Профилактика осложнений — тщательное соблюдение техники анестезии. Для предотвращения образования гематомы после анестезии следует прижать пальцем на 2— 3 мин место выхода сосудистого пучка из канала.
Дата добавления: 2019-07-15 ; просмотров: 260 ;
Проводниковая анестезия носо-небного нерва у резцового отверстия
Носо-небный нерв, один из носовых нервов перегородки носа, иннервирующих носовую перегородку, начинается у основно-небного узла, проходит вдоль перегородки носа косо и медиально вперед и вступает с обеих сторон перегородки носа в резцовые каналы.
Оба костных канальца, начинающиеся по обе стороны носовой перегородки в носовой полости, проходя через твердое небо, сливаются в один канал, который открывается со стороны полости рта позади центральных резцов одним отверстием - резцовым.
Таким образом, оба носо-небные нерва выходят через одно отверстие - резцовое, иннервируют слизистую оболочку передней части неба и анастомозируют с разветвлениями передних небных нервов. Поэтому мы в состоянии при помощи одного впрыскивания в резцовое отверстие выключить иннервацию обоих носо-небных нервов в передней части неба.
Местонахождение резцового отверстия (целевой пункт). Одна линия, на которой находится данное отверстие, нам всегда доступна, это линия срединного небного шва, sutura palatina mediana. Если найти такую определенную и доступную нам линию, которая пересекла бы в месте резцового отверстия срединный небный шов, или если знать расстояние резцового отверстия на указанном шве от какой-нибудь постоянной и доступной нам точки, то наша цель будет достигнута и место резцового отверстия на слизистой оболочке неба найдено. Постоянным перпендикуляром, пересекающим срединный небный шов в месте резцового отверстия, является линия, соединяющая дистальные края обоих верхних клыков. Постоянными точками на срединном небном шве, расстояния от которых до резцового отверстия определяют местонахождение последнего, является место соприкосновения верхних центральных резцов и край альвеолярного отростка между ними.
Проведенные нами на 75 черепах взрослых и на 30 детских измерения указанных расстояний дали следующие результаты:
| Объекты исследования | Расстояние резцового отверстия от места соприкосновения верхних центральных резцов (в мм) | Расстояние резцового отверстия от альвеолярного края между верхними центральными резцами (в мм) |
| Дети | 9 | 5 |
| Взрослые | 10 | 8 |
Имея несколько опознавательных пунктов, можно при отсутствии одних пользоваться другими.
Техника проведения резцовой анестезии (место укола и направление иглы)
Ввиду того, что нижняя челюсть и здесь, при резцовой проводниковой анестезии, мешает направить иглу перпендикулярно к небу, мы и при этой инъекции вынуждены придавать игле косое направление спереди и снизу, назад и вверх.
Местом укола, таким образом, должен служить пункт, лежащий впереди резцового отверстия (или, вернее, проекции резцового отверстия на слизистую оболочку неба) приблизительно на 3-5 мм. При инъекции у большого небного отверстия берут большее расстояние между местом укола и местом проекции большого небного отверстия на слизистую оболочку, потому что там игла должна идти более наклонно.
Это место укола особенно удобно тем, что приблизительно тут, впереди резцового отверстия, находится постоянное возвышение, указывающее место укола. Этим возвышением является резцовый сосочек, papilla incisiva, находящийся позади промежутка между верхними центральными резцами. К сожалению, уколы в резцовый сосочек очень болезненны, так как он весьма богат нервными окончаниями,
Важно помнить и при этой обезболивающей инъекции, что выпускать раствор следует, лишь ощутив концом иглы кость Для этой анестезии можно применять и короткую, но крепкую и острую иглу, так как ткани в данном месте очень неподатливы Раствор следует выпускать в количестве не больше 1/2 мл.
При продвижении иглы в резцовый канал на 8-10 мм наступает анестезия не только небной слизистой оболочки в пределах четырех верхних резцов, но в значительной степени и самих названных зубов, вследствие того, что носо-небный нерв перед выходом из резцового отверстия отдает нервные веточки к этим зубам но входить в резцовый канал рекомендуется осторожно и не глубже чем на 10 мм, при несоблюдении этой предосторожности можно проникнуть иглой в носовую полость. Попадание иглы в носовую полость обнаруживается еще до выпускания обезболивающего раствора - незначительным кровотечением из носа, а по выпускании раствора - появлением его из ноздри на губе или через хоаны в зеве. Кровотечение из носа очень волнует больных, хотя оно никакой опасности не представляет. Разумеется, если игла попадет в носовую полость и в нее будет выпущен обезболивающий раствор, - никакой анестезии не наступит.
Осложнения резцовой анестезии
- Ранение сосудов. Ранение сосудов при этой анестезии - очень частое явление, так как резцовое отверстие, как и большое небное отверстие, окружено густым веером кровеносных и лимфатических сосудов и содержит в себе веточки крылонебной артерии. Кровотечение из места укола незначительно и скоро останавливается самопроизвольно или путем прижатия кровоточащего места стерильной марлевой салфеткой.
- Появление ишемических участков кожи лица. Появление при резцовой проводниковой анестезии ишемических участков кожи лица заслуживает внимания Сосуды, проходящие через резцовое отверстие, находятся, как известно, в тесной связи с сосудами крыло-небной ямки; сосуды же последней снабжают кровью (кроме других тканей) также кожу лица. Если обезболивающий раствор при ранении одного из проходящих через резцовый канал сосудов попадает в крыло-небную ямку и вызовет сокращение там какого-нибудь сосуда, то возникает ишемия на том или ином участке кожи лица в зависимости от того, какой именно сосуд подвергся сужению. Ишемические участки при обезболивающих инъекциях у резцового отверстия могут появиться не только на одной половине лица, как это бывает при обезболивающих инъекциях у большого небного отверстия, но и на обеих половинах лица одновременно. В последнем случае они могут быть симметричны и несимметричны. Возникновение такой двусторонней ишемии объясняется тем, что резцовое отверстие сообщается одинаково с обеими крыло-небными ямками, в то время как большое небное отверстие сообщается только с крыло-небной ямкой соответствующей стороны.
При инъекции у резцового отверстия обезболивающий раствор может попасть сразу в обе крыло-небные ямки и там сузить одинаковые или разные сосуды.
Вхождение иглы в носовую полость. В целях профилактики этого осложнения не следует при резцовой проводниковой анестезии углубляться в резцовый канал больше чем на 8-10 мм.
При попадании иглы в носовую полость не следует выпускать обезболивающий раствор Для повторной инъекции необходимо взамен инфицировавшейся в носовой полости иглы взять другую, стерильную.
Внеротовой (внутриносовой) метод
Гофер (Hofer) предложил обезболивать носо-небный нерв с его резцовыми веточками со стороны противоположного конца резцового канала, т. е. со стороны носа. Ввиду того, что слизистая оболочка носа, покрывающая входы в резцовые каналы, тонка и весьма чувствительна к боли от укола, рекомендуется перед обезболивающей инъекцией поместить на дно носа в этом месте пропитанную 2% раствором дикаина сложенную марлевую салфетку на несколько минут.
Техника внутриносового метода
Приблизительно на 1,5-2 см от кожного края дна носа по обеим сторонам носовой перегородки на дне носа находится хорошо видимая воронкообразная втянутость.
В области этой втянутости с обеих сторон перегородки носа во избежание разрыва тонкой слизистой оболочки впрыскивают лишь около 1 мл раствора. Через 8—10 минут анестезия носо-небного нерва проявляется онемением слизистой оболочки неба в области резцов.
Поскольку устья резцовых каналов лежат на дне носа непосредственно позади сильно выступающей передней носовой ости, иглу вкалывают возможно перпендикулярнее во втянутое место дна носа.
Обычно при резцовой проводниковой анестезии следует предпочесть внутриротовой метод внутриносовому не только при желании обезболить одну слизистую оболочку неба, но также и в целях обезболивания резцовых веточек в резцовом канале, так как первый метод значительно более доступен, условия же для стерильного проведения обезболивающей инъекции при внутриносовом и внутриротовом почти одинаковы.
Однако в случае наличия в месте укола при внутриротовом методе этой анестезии гнойно-воспалительного очага и желании обезболить не только слизистую оболочку неба в области резцов, но и самые резцы, приходится применять внеротовой (внутри-носовой) метод и при этом избегнуть необходимого при внутриротовом методе проникновения иглою в резцовый канал.
Следует отметить, что мы неоднократно наблюдали наступление анестезии носо-небного нерва и его резцовых веточек и, следовательно, слизистой оболочки неба от одной аппликации слизистой оболочки дна носа в области воронкообразной втянутости салфеткой, смоченной 2-3% раствором дикаина. Это явление объясняется тонкостью слизистой оболочки носа в указанном месте и сравнительно легким просачиванием через нее обезболивающего раствора на находящийся непосредственно под нею носо-небный нерв перед его вступлением в резцовый канал.
Таким образом, резцовая проводниковая анестезия может осуществляться не только инъекционным путем, но и аппликационным.
На возможность обезболивания фронтальных зубов эндона-зальным путем, посредством аппликации растворов обезболивающих веществ (кокаина, дикаина) на дно носа, имеются также указания М. М. Дитерихса, И. П. Челпанова и др.
Рекомендуется после введения тампона, смоченного раствором кокаина (дикаина), в нос заставлять больных держать голову прямо или, лучше, несколько вперед, дабы избежать затекания излишнего количества раствора в носоглотку с последующими неприятными ощущениями.
Для наступления обезболивания не только слизистой оболочки носа, но и фронтальных зубов приходится ждать 20-25 минут.
Зона распространения анестезии. Как мы уже указывали, анестезия при обезболивающей инъекции у резцового отверстия охватывает лишь область четырех верхних резцов (иногда и верхних клыков) с небной стороны.
Местонахождение задних верхнелуночковых отверстий (целевой пункт туберальной анестезии). Осложнения туберальной анестезии. Зона обезболивания туберальной анестезии.
Аппликационная анестезия в стоматологии. Методы проведения аппликационной анестезии, ее особенности. Вещества пригодные для проведения аппликационной анестезии.
Местонахождение подглазничного отверстия (целевой пункт инфраорбитальной анестезии). Техники проведения инфраорбитальной анестезии (место укола и направление иглы). Осложнения при инфраорбитальной анестезии.
56. Какие нервы выключаются при резцовой анестезии?
1. передние верхнелуночковые ветви тройничного нерва
2. средние верхнелуночковые ветви тройничного нерва
3. задние верхнелуночковые ветви тройничного нерва
4. нижние задние боковые носовые ветви
• 5. носонебные нервы
Средние верхнелуночковые ветви
2. задние верхнелуночковые нервы
3. первая ветвь тройничного нерва
• 4. вторая ветвь тройничного нерва
5. третья ветвь тройничного нерва
58. Какие нервы выключаются при подглазничной анестезии?
• 1. передние верхнелуночковые ветви
2 задние верхнелуночковые нервы
3. первая ветвь тройничного нерва
4. вторая ветвь тройничного нерва
5. третья ветвь тройничного нерва
59. Какую анестезию следует провести при операции резекции верхушки корня 3 верхнего зуба?
• 4. инфильтрационную
60. Какова зона обезболивания при туберальной анестезии?
1. латеральная стенка полости носа
• 2. моляры верхней челюсти
3. резцы верхней челюсти
4. клыки верхней челюсти
61. Какова зона обезболивания при подглазничной анестезии?
• 1. резцы и клыки верхней челюсти
2. третий моляр верхней челюсти
3. первый моляр верхней челюсти
4. второй моляр верхней челюсти
62. Какова зона обезболивания при резцовой анестезии?
• 1. передний резец верхней челюсти
2. латеральная стена полости носа
3. клык верхней челюсти
4. первый премоляр верхней челюсти
5. второй премоляр верхней челюсти
63. Какова зона обезболивания при резцовой анестезии?
Боковой резец верхней челюсти
3. клык верхней челюсти
4. первый премоляр верхней челюсти
5. второй премоляр верхней челюсти
64. Какую анестезию можно применить при удалении бокового резца верхней челюсти?
• 4. инфильтрационную
5. анестезию по Уварову
65. Какую анестезию следует использовать при удалении нижнего 5 зуба?
Торусальную
4. анестезию по Вишневскому
5. анестезию по Берше
66. Какую анестезию следует использовать при удалении нижнего переднего резца?
« 1. инфильтрационную
5. анестезию по Вишневскому
67. Какую анестезию можно использовать при удалении нижнего 8 зуба?
• 3. мандибулярную
5. анестезию по Дубову
68. Какую анестезию можно применить при удалении нижнего клыка?
• 4. ментальную
5. анестезию по Дубову
69. Какую анестезию целесообразно использовать при удалении нижнего бокового резца?
' 1. инфильтрационную
70. Какую анестезию целесообразно использовать при воспалительной контрактуре нижней челюсти для осмотра полости рта?
• 4. анестезию по Берше
5. анестезию по Вайсблату
71. Какой нерв из перечисленных выключается при мандибулярной анестезии?
1. ушно-височный нерв
3. подглазничный нерв
• 5. нижнелуночковый нерв
72. Какой нерв из перечисленных выключается при мандибулярной анестезии?
1. ушно-височный нерв
• 3. язычный нерв
5. подглазничный нерв
73. Какой нерв выключается при анестезии у подбородочного отверстия?
1. третья ветвь тройничного нерва
2. нижнелуночковый нерв
• 3. ментальный нерв
4. периферические ветви нижнего зубного сплетения
74. Какие нервы выклюаются при анестезии по Вайсблату?
1. первая ветвь тройничного нерва
• 2. вторая ветвь тройничного нерва
75. При какой анестезии выключается двигательная часть третьей ветви тройничного нерва?
4. анестезии по Вайсблату
• 5. анестезии по Берше
76. Какую анестезию целесообразно использовать при операции резекции верхушки корня 4 нижнего зуба?
•' 2. мамдибулярную
4. анестезию по Берше
77. Какую анестезию целесообразно применить при операции реплантации нижнего 6 зуба?
• 3.торусальную
5. анестезию по Берше
78. Какое обезболивание целесообразно применить больному с повышенной чувствительностью к местным анесте тикам для удаления зуба?
Эндотрахеальный наркоз
2. внутривенный наркоз
3. проводниковую анестезию
4. электрофорез с новокаином
79. Какое обезболивание целесообразно применить больному паркинсонизмом для удаления зубов?
1. аппликационную анестезию
2. инфильтрационную анестезию
3. проводниковую анестезию
4. ингаляционный масочный наркоз
& 5. внутривенный наркоз
80. Какое обезболивание целесообразно применить больному эпилепсией для удаления зубов?
1. аппликационную анестезию
2. масочный ингаляционный наркоз
'* 3. внутривенный наркоз
4. инфильтрационную анестезию
5. проводниковую анестезию
81. Какое обезболивание целесообразно применить больному спастическим параличом для удаления зубов?
1. аппликационную анестезию
2. инфильтрационую анестезию
3. проводниковую анестезию
4. электрофорез с новокаином
• 5. внутривенный наркоз
82. Какое лечебное мероприятие следует применить при образовании гематомы вследствие анестезии?
2. лечебную гимнастику
3. противовоспалительную терапию
• 4. давящую повязку
5. антибактериальную терапию
63. Какое лечебное мероприятие следует применить при образовании гематомы вследствие анестезии?
2. лечебную гимнастику
3. противовоспалительную терапию
• 5. холод местно
2. давящую повязку
4. противовоспалительную терапию
85. Какое лечебное мероприятие следует провести при парестезии вследствие анестезии?
1. противовоспалительную терапию
2. давящую повязку
• 4. лечебную гимнастику
86. Какое лечебное мероприятие следует провести при парестезии вследствие анестезии?
• 1. физиотерапию
2. противовоспалительную терапию
5. лечебную физкультуру
87. Какое лечебное мероприятие следует провести при парестезии вследствие анестезии?
1. лечебную физкультуру
2. противовоспалительную терапию
г 5. витаминотерапию
88. Какое лечебное мероприятие следует провести при кровотечении из места вкола иглы?
* 1. тампонаду
89. Слабость, головокружение, бледность кожных покровов, поверхностное дыхание, пульс слабого наполнения, снижение /V?, потеря сознания?
2. приступ стенокардии
3. эпилептический припадок
5. гипогликемическая кома
90. Боли за грудиной (более 30 мин.), иррадиирующие в левое плечо, позвоночник, эпигастральную область, приступ болей не прекращается после приема валидола, нитроглицерина, сердечный ритм нарушен. Снижено АД?
• 2. инфаркт миокарда
3. анафилактический шок
4. приступ стенокардии
91. Дыхание частое с нарушением ритма с явлениями бронхоспазма. Пульс нитевидный. АД резко снижено, ногтевые фаланги синюшные, кожные высыпания типа "крапивницы". Отек гортани, мягкого неба. Состояние быстро ухудшается.
2. инфаркт миокарда
• 3. анафилактический шок
4. приступ стенокардии
92. Применение какого комплекса лечебных мероприятий, из перечисленных ниже, обосновано при обмороке?
1. прекращение введения аллергена, в/в введения антигистаминных препаратов, гпюкокортикоидов, бронхоспазмолитиков, плазмозамещаю-щих растворов.
• 2. горизонтальное положение больного с приподнятыми нижними конечностями, тройной прием сафара, оксигенотерапия, в/м введения дыхательных аналептиков.
3. абсолютный покой, прием нитроглицерина, в/м или в/в введение аналгетиков, оксигенотерапия, введение спазмолитиков.
93. Применение какого комплекса лечебных мероприятий, из перечисленных ниже, обосновано при инфаркте миокарда?
1. прекращение введения аллергена, в/в введения антигистаминных препаратов, глюкокортикоидов, бронхоспазмолитиков, плазмозамещаю-щмх растворов.
2. горизонтальное положение больного с приподнятыми нижними конечностями, тройной прием сафара, оксигенотерапия, в/м введения дыхательных аналептиков.
* 3. абсолютный покой, прием нитроглицерина, в/м или в/в введение аналгетиков, оксигенотерапия, введение спазмолитиков.
94. Применение какого комплекса лечебных мероприятий, из перечисленных ниже, обосновано при анафилактическом шоке?
2. горизонтальное положение больного с приподнятыми нижними конечностями, тройной прием сафара, оксигенотерапия, в/м введения дыхательных аналептиков.
3. абсолютный покой, прием нитроглицерина, в/м или в/в введение аналгетиков, оксигенотерапия, введение спазмолитиков.
95. Какие из перечисленных лекарственных препаратов могут быть использованы при лечении больного с гипертоническим кризом (путем в/м введения)?
• 1. дибазол, лазикс, пентамин.
2. адреналин, атропин, хлорид калия.
3 преднизолон, супрастин, эуфиллин.
96. Какие из перечисленных лекарственных препаратов могут быть использованы для восстановление сердечной деятельности при клинической смерти?
1. дибазол, лазикс, пентамин.
•2. адреналин, атропин, хлорид калия.
3. преднизолон, супрастин, эуфиллин.
97. Какие из перечисленных лекарственных препаратов могут быть ис- ^ пользованы при анафилактическом шоке? ^
1. дибазол, лазикс, пентамин. "
2. адреналин, атропин, хлорид калия, о
• 3. преднизолон, супрастин, эуфиллин.
98. Какое лечебное мероприятие следует провести при анафилактическом шоке вследствие проведенной анестезии?
1. ввести подкожно 0,5мл 0,1% раствора адреналина
• 2. ввести внутривенно 3 мл 3% раствора преднизолона
3 ввести внутримышечно 2 мл 3% раствора преднизолона
4. ввести внутримышечно 1 мл 2% раствора промедола
99. Укажите абсолютное показание к операции удаления зуба.
1. хронический периодонтит
• 2. хронический периодонтит у больных, страдающих ревматизмом, миокардитом, эндокардитом, хроническим нефритом
3. обострение хронического пери одонтита
4. острый периостит 5 пародонтит
100. Укажите абсолютное показание к операции удаления зуба.
1. хронический периодонтит
2. обострение хронического периодонтита
• 3. пародонтит с наличием глубоких зубодесневых карманов, грануляций и гноетечения у больных, страдающих ревматизмом, миокардитом, эндокардитом, хроническим нефритом
4. острый периостит
101. Укажите абсолютное показание к операции удаления зуба.
1. хронический периодонтит
2. обострение хронического периодонтита
4. острый периостит
• 5. острый остеомиелит
102. Укажите абсолютное показание к операции удаления зуба.
1. хронический периодонтит
2. обострение хронического периодонтита
4. острый периостит
Последнее изменение этой страницы: 2016-04-25; Нарушение авторского права страницы
 | Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5 6 7 |
Пластификаторы входят в состав пластмасс для придания:
-c) уменьшения усадки.
Гранулярная пористость возникает в результате:
-a) резкое повышение температуры полимеризации;
+b) недостаток мономера;
-c) отсутствие сжатия;
-d) все перечисленные.
Количество остаточного мономера в пластмассах холодной полимеризации:
Матричная технология изготовления провизорных коронок и мостов предусматривает использование:
+a) безакриловых композитов;
-b) акриловых пластмасс.
Облицовочные пластмассы имеют с металлической основой:
+a) механическую связь;
-b) химическую связь.
Увеличение объема акриловых пластмасс, связанное с набуханием
в ротовой жидкости, составляет:
При изготовлении провизорных коронок и мостов методом свободной формовки используют:
-a) BIS-GMA композиты;
+b) акриловые пластмассы;
-с) все перечисленные.
Экзотермическая реакция полимеризации больше выражена:
+a) в акриловых пластмассах;
- b) в BIS-GMA композитах.
Материалами для облицовки коронок и мостов служат:
+е) все перечисленные.
Хром добавляют в хромоникелевую сталь для повышения:
-с) коррозийной устойчивости.
В нержавеющей стали, применяемой для отливки деталей зубных
Ортопедическое лечение дефектов коронок зубов
Наиболее подвержены влиянию местных анестетиков:
+с) ЦНС; поджелудочная железа.
Проникают ли местные анестетики через гематоэнцефалический барьер?
-с) зависит от концентрации анестетика;
-d) зависит от количества введенного анестетика.
При проведении интралигаментральной анестезии количество введенного анестетика должно быть:
-a) не более 0,6 мл;
-b) не более 0,8 мл;
+с) не более 0,4 мл;
-d) не более 0,7 мл.
Лидокаин с вазоконстриктором действует:
При интралигаментарной анестезии вводят анестетик из расчета:
+a) 0,2 мл на 1 корень;
-b) 0,2 мл на I зуб;
-с) 0,5 мл на 1 корень;
-d) 0,1 мл на 1 зуб.
Недостатки интралигаментарной анестезии:
-a) вкалывается малое количество анестетика;
+b) струя идет под большим давлением.
При резцовой анестезии блокируют:
-a) резцовый нерв;
-b) передние верхние альвеолярные ветви;
+с) носонёбный нерв;
- d) большой нёбный нерв.
При резцовой анестезии можно ввести:
-a) 0,1–0,2 мл анестетика;
-d) до 1 мл анестетика.
Вкол при анестезии у большого нёбного отверстия проводят:
+a) на 1 см кпереди и кнутри от проекции большого нёбного отверстия;
-b) на 2 см кпереди и кнутри от проекции большого нёбного отверстия.
-c) на 1 см кзади и кнаружи от проекции большого нёбного отверстия.
Анестезия у большого нёбного отверстия обезболивает:
-a) слизистую твердого нёба и альвеолярного отростка нёбной стороны от
2-го моляра до середины 1-го резца;
b) слизистую твердого нёба и альвеолярного отростка с нёбной и вестибу-
лярной стороны от 1-го до 3-го моляров;
+c) слизистая твердого нёба и альвеолярный отросток с нёбной стороны от третьего моляра до середины клыка.
Верхнечелюстная проводниковая анестезия блокирует:
+a) верхние задние альвеолярные ветви;
-b) верхние задние и средние альвеолярные ветви;
-c) верхние задние, средние и передние альвеолярные ветви;
-d) верхние средние альвеолярные ветви.
14. При верхнечелюстной проводниковой анестезии обезболиваются:
-a) зубы той половины челюсти, к которой проводилась анестезия, надкостница и слизистая в области этих зубов;
-b) зубы от 3-го моляра до середины клыка и надкостница и слизистая
в области этих зубов;
+c) 1, 2, 3 моляры, надкостница и слизистая в области этих зубов;
-d) 1, 2, 3 моляры и 1, 2 премоляры, надкостница и слизистая в области этих
15. При инфраорбитальной анестезии блокируют:
-a) периферические ветви подглазничного нерва;
-b) передние верхние альвеолярные ветви;
-c) средняя верхняя альвеолярная ветвь;
+d) все перечисленное.
16. Зона обезболивания при инфраорбитальной анестезии:
-a) резцы, клыки, премоляры, альвеолярный отросток и его слизистая с вес-
тибулярной стороны в области этих зубов;
-b) слизистая оболочка и костная ткань передней и верхней стенок верхнече-
-c) нижнее веко, крыло носа, перегородка носа;
-d) кожа и слизистая оболочка верхней губы;
+e) все перечисленное.
17. При мандибулярной анестезии блокируется:
-a) нижнечелюстной нерв;
+b) нижний луночковый и язычный;
-c) нижний луночковый, язычный, щечный нервы;
18. При мандибулярной анестезии вводят анестетики (Ультракаин)
19. При проведении мандибулярной анестезии после вкола иглы в латеральный скат крылочелюстной складки до упора в кость и выпускания
1,5 мл анестетика иглу поворачивают кнаружи и вводят примерно
0,3 мл анестетика:
+a) для блокирования язычного нерва;
-b) профилактики образования гематомы
-c) блокирования щечного нерва;
-d) блокирование нижнего луночкового нерва.
20. Осложнениями ментальной анестезии могут быть:
-a) кровоизлияния в ткани и образование гематомы;
-b) появление участков ишемии на коже подбородка и нижней губы;
-c) неврит подбородочного нерва;
+d) все перечисленное.
21. Проекция ментального отверстия находится на уровне:
-a) середины первого премоляра на 5–7 мм выше основания тела нижней
-b) середина второго премоляра на 5–7 мм выше основания тела нижней
+c) середина второго премоляра на 12–13 мм выше основания тела ниже
-d) середина клыка на 12–13 мм выше основания тела нижней челюсти.
22. На верхней челюсти наиболее эффективной и часто используемой при
препарировании твердых тканей зубов является:
-a) проводниковая анестезия;
23. Для проведения инфильтрационной анестезии иглу вводят в переход-
Читайте также:
