Прибор для исследования нервной системы

Быстрая и точная диагностика является актуальной необходимостью современной медицины и экономической категорией, так как применение высокоэффективных методов неинвазивной диагностики, в том числе и на догоспитальном периоде, позволяет сократить пребывание пациента на больничной койке, раньше вернуть его к активной трудовой жизни.

Функциональная диагностика (ФД) - это раздел диагностики, основанный на использовании инструментальных и лабораторных методов исследования больных для объективной оценки функционального состояния различных систем, органов и тканей организма в покое и при нагрузках, а также для наблюдения за динамикой функциональных изменений, происходящих под влиянием лечения

В настоящее время это наиболее обширная группа приборов и аппаратов, с помощью которых осуществляется восприятие информации (обнаружение, измерение, регистрация, запоминание) и обработка биоэлектрических, биомагнитных, тепловых, оптических, тактильных, иллюминесцентных, биохимических, радиационных сигналов. Классификация методов ФД в зависимости от области исследования представлена на

Классификация методов ФД в зависимости от области исследования

Методы и приборы для диагностических исследований функций сердечно-сосудистой системы

1) Электрокардиография — это метод регистрации электрической активности миокарда, распространяющейся в сердечной мышце в течение сердечного цикла. Графическое изображение электрической активности миокарда называется электрокардиограммой (ЭКГ). По ней определяется частота и ритмичность сердечной деятельности. Возможна диагностика аритмий, стенокардии, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Для получения ЭКГ применяют электрокардиографы. По количеству отведений от электродов, накладываемых на запястья рук, левую ногу и грудь, они подразделяются на одно-, двух-, трех-, четырех- и шестиканальные. Многоканальные приборы быстрее осуществляют регистрацию биопотенциалов сердца, так как одновременно происходит запись нескольких отведений.

Электрокардиографы выпускаются портативные и стационарные.

В зависимости от вида пишущего элемента и рода носителя информации различают электрокардиографы: перьевые (с записью чернилами на диаграммной или теплочувствительной бумаге) и струйные (с записью на обычной или фотобумаге).

В настоящее время выпускаются специализированные ЭКГ — комплексы для получения традиционных и долговременных (24 ч) кардиограмм, в том числе с автоматической обработкой и выдачей синдромальных заключений.

2) Модификацией электрокардиографии является векторкардио-графия как метод регистрации электрической активности сердца, в частности, величины и направления электрического поля сердца в течение сердечного цикла. В клинике метод применяется для выявления очаговых поражений миокарда, гипертрофии желудочков сердца, особенно на ранних стадиях.

Получение векторкардиограмм осуществляется с помощью век-торэлектрокардиографов и векторэлектрокардиосконов.

3) Фонокардиография — это метод регистрации звуков (тоны, шумы), возникающих в результате деятельности сердца. Применяется для определения нарушений работы сердца, в том числе пороков клапанов. Фонокардиограммы получают с применением приборов фонокардиографов.

4) Тонометрия — метод измерения и регистрации артериального давления (АД). Измерение АД осуществляется с помощью приборов — сфигмоманометров (СМ) или тонометров.

По степени автоматизации их условно разделяют на четыре группы:

1) неавтоматизированные СМ, которые в свою очередь делятся на мембранные и ртутные. Состоят из манжеты, ручного нагнетателя воздуха в манжету, манометра, стетоскопа;

2) автоматизированные СМ с ручным или автоматическим нагнетателем. Состоят из следующих основных узлов: манжеты, преобразователя давление—сигнал, ручного или автоматического нагнетателя, клапана быстрой или медленной декомпенсации, индикатора. Некоторые приборы имеют встроенные печатающие устройства (дисплей).

В настоящее время широкое распространение получают цифровые измерители АД и частоты сердечных сокращений, позволяющие быстро и достоверно измерить систолическое и диастолическое давление. Они основаны на измерении АД осциллометрическим методом при помощи датчика, встроенного в манжету и размещаемого на плече. Результаты процедуры измерения автоматически отображаются на дисплее. Выпускаются тонометры электронные, с манжетой на предплечье и запястье, с искусственным интеллектом и памятью, в форме часов, с возможностью работы от сети 220 В.

Например, компания АиД (Япония) выпускает тонометры для измерения артериального давления и пульса. Тонометр UA-767 — цифровой автоматический измеритель артериального давления и пульса; диапазон 20-280 мм рт. ст.; 40—200 уд./мин — пульс;

3) автоматические СМ в отличие от автоматизированных имеют автоматическую манжету. Как правило, приборы такого класса устанавливаются на улице, в учреждениях;

4) мониторы позволяют автоматически производить периодические измерения АД с заданным интервалом времени, устанавливать индивидуальные аварийные границы. Они оснащены запоминающим устройством, дающим возможность накапливать и сохранять в течение 24 ч все необходимые для дальнейшей обработки результаты измерений.

В последние годы мониторное наблюдение за состоянием организма как в состоянии покоя, так и при различных тестовых или лечебных воздействиях признается эффективным методом диагностики. Выпускаются процессорные многоканальные мониторы, одновременно регистрирующие различные комбинации и совместно обрабатывающие сигналы о состоянии и функциях различных органов и систем человека. Например, одновременная запись и обработка электро- и магнитоэнцефалограммы и др.

Методы и приборы для диагностических исследований функций

Реография — это метод исследования кровенаполнения органов и тканей или отдельных участков тела на основе регистрации изменений их электрического сопротивления. Метод используется для диагностики различного рода органических и функциональных сосудистых изменений как в артериальном, так и в венозном руслах, для изучения особенностей коллатерального кровообращения.

В клинической практике используются разновидности реогра-фии, например: реография головного мозга (реоэнцефалография), реография легких (реопульмонография), реография сердца (реокар-диография), реография печени (реогепатография), реография глаз (реофтальмография), реография нижних и верхних конечностей (реовазография).

Реографы по числу каналов делятся на одноканальные и многоканальные. В зависимости от количества используемых в каждом канале электродов выпускают двухэлектродные и четырехэлектродные реографы.

Методы и приборы для диагностических исследований нервной и мышечной системы

1. Энцефалография — метод электрофизиологического объективного исследования функционального состояния головного мозга, основанный на графической регистрации его биопотенциалов. Регистрируемая кривая колебаний биопотенциалов мозга называется электроэнцефалограммой. Применяется для установления локализации патологического очага в головном мозге, дифференциального диагноза заболеваний центральной нервной системы (ЦНС), изучения механизма эпилепсии и выявления ее на ранних стадиях.

Для получения нужной информации о деятельности головного мозга применяются приборы: электроэнцефалографы (8-, 16-, 32-ка-нальные); анализаторы биопотенциалов; электроэнцсфалоскопы.

В последние годы значительного возросла необходимость контроля психического здоровья человека, что обусловлено существенным ростом интеллектуальных и психоэмоциональных нагрузок, возрастанием темпа жизни, обилием стрессовых ситуаций в производственной и социальной сфере. С этой целью применяются различные психофизиологические методы исследования функций ЦНС человека: восприятия, внимания, памяти, мышления, психомоторики.

Психологические инструментальные приборы применяются не только в медицине, но и при профессиональном отборе, в педагогике, детской психоневрологии, в быту в профилактических и гигиенических целях.

В перспективе ожидается создание многопараметрического и многофункционального мониторинга (включая профилактику, диагностику, терапию, реабилитацию) психоневрологических нарушений.

В настоящее время разрабатываются методики и создается аппаратура для изучения биомагнетизма мозговых структур и сердечнососудистой системы, нейромагнетизма и магнитного воздействия (слабых полей) на функции мозга. Магнитоэнцефалограммы позволяют получать важную информацию для изучения высшей нервной деятельности.

2. Электромиография - это метод измерения функционального состояния скелетных мышц, основанный на регистрации возникающих в них электрических потенциалов. С помощью прибора - электромиографа изучаются рефлекторные реакции двигательных систем организма, периферического нейромоторного аппарата, а также проводится функциональная диагностика периферических нервов и мышц.

Методы и приборы для диагностических исследований внешнего дыхания

1. Спирография — это метод определения объемной скорости потребления кислорода и параметров внешнего дыхания (частота, минутный объем вентиляции и др.).

2. Пульмонография — акустический метод локального исследования легких, заключающийся в регистрации изменения амплитуды колебаний различных участков легкого в процессе дыхания.

Приборы для ФД легких подразделяют на три группы, в том числе:

1) для интегрального исследования легких: Метатест, Бронхомета-тест, Барометатест, Спирограф, Оксиспирограф, Пневмотахометр;

2) для газоаналитических исследований — газоанализаторы (предназначены для определения кислорода и углекислого газа во вдыхаемом и выдыхаемом воздухе);

3) для локальных исследований: Фонопульмограф, Фоно-пульмоскоп.

В настоящее время для анализа форсированного выдоха применяются приборы — компьютерные анализаторы с пробами бронхопро-вокаторов и бронхолитиков, что осуществляется с использованием

соответствующего программного обеспечения и дозаторов. Они позволяют оценить бронхиальную проходимость, влияние на нее различных факторов, в т.ч. аллергенов и лекарственных препаратов.

Постепенно внедряются в медицинскую практику приборы для оценки комплексного сопротивления дыхания методом форсированных осцилляций, позволяющие получить объективные данные о реактивной компоненте сопротивления дыхания.

Отмечается тенденция роста производства приборов, позволяющих оценить качество жизни. Это системы для оценки максимальной скорости потребления кислорода и анаэробного порога при физической нагрузке. Они применяются в различных центрах здоровья.

Несомненно, быстрота и точность функциональной диагностики — это актуальная необходимость медицины на современном этапе, а также ее экономическая категория, ведь в случае применения методов неинвазивной, которые имеют очень высокую эффективность, в том числе и в периоде, предшествующем госпитализации, становится возможным значительно сократить время пребывания пациента в больнице, и намного раньше вернуть его к нормальной трудовой жизни.

Функциональная относится к тому разделу диагностики, который основан на использовании инструментальных методах исследования, а также лабораторных методах исследования больных, которые дают объективную оценку функционального состояния различных систем больного (нервной, эндокринной и т.д.), а также органов и тканей организма в состоянии покоя, в состоянии нагрузки. Подобные исследования проводят также для того, чтобы проследить за изменениями, которые происходили в организме пациента под влиянием лечения.

Для того, чтобы исследования проходили успешно, приборы для функциональной диагностики постоянно совершенствуются. Обширная группа разнообразных аппаратов, при помощи которых происходит восприятие информации, такой как обнаружение каких-либо отклонений, их измерение, запоминание и регистрация, и обработка различных биоэлектрических, биомагнитных, биохимических, тактильных, тепловых, радиационных и оптических сигналов.

Классифицировать методы и приборы для функциональной диагностики можно в зависимости от того, к какой области исследования они принадлежат.

Исследования сердечно-сосудистой системы. К этой сфере ФД относится, прежде всего, электрокардиография. Электрокардиография представляет собой метод регистрации электрической активности миокарда, которая распространяется в сердце в течение всего сердечного цикла. Электрокардиограмма — это графическое изображение такой активности. В качестве объекта диагностики может выступать частота, ритмичность деятельности сердца, аритмия, стенокардия, ишемическая болезнь, инфаркт миокарда и другие заболевания сердечно-сосудистой системы. Для того, чтобы получить ЭКГ используют электрокардиограф.

Одна из модификаций электрокардиографии — векторкардиография. Она является методом регистрации электрической активности сердца, направления и величины электрополя сердечной мышцы на протяжении сердечного цикла. В клинической медицине подобный метод применяется для того, чтобы выявлять очаги поражения миокарда, а также гипертрофии желудочков сердца, особенно если речь идет о ранних стадиях заболеваний. Для снятия показаний используют такие приборы как векторэлектрокардиографы.

Фонокардиография представляет собой регистрацию шумов и других звуков, которые возникают результатом деятельности сердца. Для получения данных используют прибор фонокардиограф.

Тонометрия - это метод измерения и регистрации артериального давления, которые происходят с использованием специальных аппаратов — тонометров и сфигмоманометров.

Методы и приборы для функциональной диагностики кровообращения. Для исследования наполнения органов, тканей или отдельных участков тела кровью используется метод реографии, который основан на регистрации изменений электрического сопротивления исследуемых участков. Как правило, метод используют для того, чтобы производить исследования различных органических и функциональных сосудистых изменений в венозном и артериальном руслах, а также для того, чтобы изучать особенности коллатерального давления.

В клинической практике используют различные типы реографии, начиная от реографии головного мозга и заканчивая реографией глаз. В качестве прибора для подобных измерений используется реограф.

Методы и приборы для функционального исследования мышечной и нервной систем. Для подобных исследований существует метод энцефелографии, который предполагает электрофизиологическое объективное исследование состояния головного мозга. Основа метода — графическая регистрация биопотенциалов мозга. Как правило, данный метод применяется для того, чтобы установить локализацию какого-либо патологического очага, либо для дифференциального диагноза центральной нервной системы, выявления на ранних стадиях такого заболевания как эпилепсия и т.д. К аппаратам, которые используются для осуществления данного метода, относятся электроэнцефалографы, электроэнцсфалоскопы, анализаторы биопотенциалов и т.д.

Методы и приборы для функциональной диагностики центральной нервной системы. В настоящее время наблюдается возрастающая необходимость контроля психического здоровья. Обуславливается это, прежде всего, значительным ростом интеллектуальных и эмоциональных нагрузок на психику человека, также все возрастающим темпом жизни, который предполагает большое количество стрессовых ситуаций как в производственной, так и в социальной сфере. Для этого и применяются различные методы исследования функций центральной нервной системы человека. Такие как память, внимание, восприятие, мышление и т.д. В настоящее время происходит разработка методик и специальной аппаратуры, предназначенной для изучения различных проявлений ЦНС (биомагнетизм сердечно-сосудистой системы, мозговых структур, нейромагнетизм, магнитное воздействие на функции мозга и т.д.).

Методы и приборы для исследования постановки диагноза функций внешнего дыхания. Для этих целей применяются методы пульмонографии и спирографии. Приборы для функциональной диагностики легкий различаются по назначению: для интегрального исследования легких, для газоаналитических исследований, для локальных исследований.

В настоящее время можно наблюдать тенденцию к росту популярности приборов, при помощи которых становится возможным измерить качество жизни. Такие исследования проводятся в различных центрах здоровья. В процессе исследования измеряются максимальная скорость потребления кислорода и анаэробный порог при физических нагрузках.

1) Энцефалография — метод электрофизиологического объек­тивного исследования функционального состояния головного мозга, основанный на графической регистрации его биопотенци­алов. Регистрируемая кривая колебаний биопотенциалов мозга называется электроэнцефалограммой.Применяется для установления локализации патологического очага в головном мозге, диф­ференциального диагноза заболеваний центральной нервной си­стемы (ЦНС), изучения механизма эпилепсии и выявления её на ранних стадиях.

Для получения нужной информации о деятельности головного мозга применяются приборы:электроэнцефалографы(8-16-32- ка­нальные); анализаторы биопотенциалов; электроэнцефалоскопы.

В последние годы значительно возросла необходимость конт­роля психического здоровья человека, что обусловлено существен­ным ростом интеллектуальных и психоэмоциональных нагрузок, возрастанием темпа жизни, обилием стрессовых ситуаций в про­изводственной и социальной сфере. С этой целью применяются различные психофизиологические методы исследования функций ЦНС человека: восприятия, внимания, памяти, мышления, психо­моторики.

Психологические инструментальные приборы применяются не только в медицине, но и при профессиональном отборе, в педаго­гике, детской психоневрологии, в быту в профилактических и ги­гиенических целях.

В перспективе ожидается создание приборов для многопара­метрического и многофункционального мониторинга (включая профилактику, диагностику, терапию, реабилитацию) психоневро­логических нарушений.

В настоящее время разрабатываются методики и создается ап­паратура для изучения биомагнетизма мозговых структур и сер­дечно-сосудистой системы, нейромагнетизма и магнитного воз­действия (слабых полей) на функции мозга. Магнитоэнцефалограммы позволяют получать важную информацию для изучения высшей нервной деятельности.

2) Электромиография— это метод измерения функционально­го состояния скелетных мышц, основанный на регистрации воз­никающих в них электрических потенциалов. С помощью прибо­ра —электромиографаизучаются рефлекторные реакции двига­тельных систем организма, периферическогонейромоторного аппарата, а также проводится функциональная диагностика перифе­рических нервов и мышц.

Методы и приборы для диагностических исследований внешнего дыхания

1) Спирография— это метод определения объемной скорости потребления кислорода и параметров внешнего дыхания (частота, минутный объем вентиляции и др.).

2) Пульмонография — акустический метод локального исследо­вания легких, заключающийся в регистрации изменения амплиту­ды колебаний различных участков легкого в процессе дыхания.

Приборы для ФД легких подразделяют на три группы, в т.ч.:

1) для интегрального исследования легких: Метатест, Бронхо-метатест, Барометатест, Спирограф,Оксиспирограф, Пневмотахо-метр;

2) для газоаналитических исследований — газоанализаторы (предназначены для определения кислорода и углекислого газа во вдыхаемом и выдыхаемом воздухе);

3) для локальных исследований: Фонопульмограф, Фонопульмоскоп.

В настоящее время для анализа форсированного выдоха при­меняются приборы — компьютерные анализаторы с пробами бронхопровокаторов и бронхолитиков, что осуществляется с использо­ванием соответствующего программного обеспечения и дозато­ров. Они позволяют оценить бронхиальную проходимость, влия­ние на нее различных факторов, в т.ч. аллергенов и лекарственных препаратов.

Постепенно внедряются в медицинскую практику приборы для оценки комплексного сопротивления дыхания методом форсиро­ванных осцилляции, позволяющие получить объективные данные о реактивной компоненте сопротивления дыхания.

Отмечается тенденция роста производства приборов, позволя­ющих оценить качество жизни. Это системы для оценки макси­мальной скорости потребления кислорода и анаэробного порога при физической нагрузке. Они применяются в различных центрах здоровья.

ДЛЯ ТОПИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ

По данным ВОЗ, более 75% диагнозов в настоящее время уста­навливаются с помощью лучевых методов или методов топичес­кой диагностики (высокие технологии в диагностике), к которым относятся классическая рентгенология, компьютерная рентгено­вская и магнитно-резонансная томография, ультразвуковые исследования (УЗИ), радионуклеидная диагностика. Мировой рынок этой аппаратуры превышает 12 млрд. долл. и занимает 40% в объеме продаж медицинской техники.

Диагностическая радиологияили лучевая диагностикапредстав­ляет собой науку о применении излучений для изучения строе­ния и функции нормальных и патологических измененных орга­нов и систем человека в целях профилактики и распознавания болезней.

В состав лучевой диагностики входят следующие методы:

1) рентгенодиагностика (рентгенология);

2) радионуклеидная диагностика;

3) ультразвуковая диагностика;

4) магнитно-резонансная диагностика;

5) медицинская термография (тепловидение).

РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА

Рентгенодиагностика— это способ изучения строения и функций различных органов и систем, основанный на качественном и/или количественном анализе пучка рентгеновского излучения, прошедшего через тело человека.

Рентгеновское излучение (РИ) было открыто в 1895 г. немецким физиком Вильгельмом Рентгеном. В 1986 французским физиком Анри Беккерелем было установлено явление естественной радиоактивности.

РИ занимает область электромагнитного спектра между гам­ма- и ультрафиолетовыми излучениями и представляет собой по­ток квантов (фотонов), распространяющихся прямолинейно со ско­ростью света (300000 км/сек). РИ возникает при торможении бы­стрых электронов в электрическом поле атомов вещества или при перестройке внутренних оболочек атомов.

К числу источников ионизирующих излучений, применяемых в радиологии, относятся рентгеновские трубки, радиоактивные нуклеиды, ускорители заряженных частиц.

Применение РИ в медицине с целью диагностики и лечения основано на его следующих способностях:

1) проникать через тела и предметы (в отличие от видимого света);

2) вызывать свечение (флюоресценцию) ряда химических соединений (сульфиды цинка, кадмия, кристаллы вольфрамата кальция, платино-синеродистый барий). На этом свойстве основа­на методика рентгеновского просвечивания;

3) оказывать фотохимическое действие: разлагать соединения серебра с галогенами и вызывать почернение фотографических слоев, в т.ч. рентгеновской пленки. Это свойство лежит в основе получения рентгеновских снимков;

4) вызывать физиологические и патологические (в зависимос­ти от дозы) изменения в облученных органах и тканях (оказывать биологическое действие). На этом свойстве основано использова­ние РИ для лечения онкологических и некоторых других заболе­ваний;

5) передавать энергию излучения атомам и молекулам окружаю­щей среды, вызывая их ионизационное действие (распад на поло­жительные и отрицательные ионы). По степени ионизации возду­ха определяется количество и качество РИ для диагностики и те­рапии.

Рентгенологические исследования подразделяют на две группы:

1) традиционные,к которым относят:

Рентгенография— способ рентгенологического исследования, при котором изображение объекта получают на рентгеновской пленке путем ее прямого экспонирования пучком излучения. Па­циент располагается между рентгеновской трубкой и пленкой. Снимки, получаемые в процессе рентгенографии, называются рентгенограммой.

Достоинства: доступность, простота, рентгенограмма является документом, который может храниться продолжительное время.

Рентгеноскопия— метод рентгенологического исследования, при котором изображение объекта получают на светящемся (флюо­ресцентном) экране. Экран представляет собой картон, покрытый особым химическим составом, который начинает светиться под влиянием рентгеновского излучения.

Флюорография— метод рентгенологического исследования, заключающийся в фотографировании изображения с рентгеновского флюоресцентного экрана на фотопленку небольшого формата.

2) нетрадиционные,к которым относят:

Рентгенотелевизионное просвечивание— современный вид рент­геноскопии, выполняемый с помощью усилителя рентгеновского изображения, в состав которого входят рентгеновский электрон­но-оптический преобразователь и замкнутая телевизионная сис­тема. При необходимости изображение может фиксироваться с помощью видеомагнитофона.

Достоинства: рентгеновское изображение на ТВ экране может рассматриваться при видимом свете; лучевая нагрузка на персо­нал и пациента значительно меньше, чем при обычной рентгено­скопии; ТВ техника обеспечивает возможность видеозаписи всех этапов исследования.

Электрорентгенография (ксерография)— метод получения рент­геновского изображения на полупроводниковых пластинах с последующим перенесением его на бумагу. Рентгенографическое исследование проводят так же, как при обычной рентгенографии, только вместо кассеты с пленкой используют кассету с металли­ческой пластиной, покрытой селеновым полупроводниковым слоем. Изображение с пластины переносится на бумагу, чаще писчую.

Недостатки: лучевая нагрузка выше, чем при рентгенографии; на электрорентгенограммах часто возникают пятна, полосы.

Достоинства: не требует дорогостоящей рентгеновской пленки и фотопроцесса; рентгеновское исследование не требует затемне­ния; быстрота действия; удобное хранение информации (на маг­нитных носителях: диски, ленты); лучевая нагрузка по сравнению с обычной рентгенографией уменьшается в десять и более раз.

Томография— это метод рентгенографии отдельных слоев чело­веческого тела. Эффект томографии достигается посредством непрерывного движения во время съемки 2-х или 3-х компонен­тов рентгеновской системы — излучателя, пациента и пленки. Чаще всего перемещают излучатель (трубку) и пленку, в то время как пациент остается неподвижным. Рентгеновский пучок, пройдя че­рез объект, воспринимается пленкой и сразу образует на ней скры­тое изображение, которое становится видимым после фотообра­ботки пленки. Натомограмме всегда надписана цифра, обознача­ющая глубину исследуемого слоя (чаще всего в см от поверхности тела больного). Врач перед томографией выбирает не только глу­бину залегания выделяемого слоя, но и толщину слоя, изображе­ние которого он желает получить.

Для проведения рентгенодиагностики выпускаются следующие аппараты (РДА):

Стационарные РДА

По назначению и конструктивным особенностям подразделя­ются на две группы: 1) общего (многопланового) назначения и 2) специального (узкоцелевого) назначения (ангиография, мам­мография и др.).

Палатные и переносные РДА

Применяются в ЛПУ, но вне рентгенологического отделения: в госпитальных палатах, реанимационном отделении, операционно-перевязочном блоке для обследования тяжелобольных. Обладают значительной маневренностью, мобильностью трубки и мощнос­тью, обеспечивающей возможность съемки с короткой выдержкой.

Полевые и корабельные РДА

Флюорографы

Могут быть стационарного и передвижного типа. В зависимос­ти от ширины используемой пленки и получаемого изображения их подразделяют на: мелкокадровые (ширина пленки 35 мм), среднеформатные (70 мм) и крупнокадровые (105 мм).

Томографы

В зависимости от конструкции выделяют:

• томографы для традиционной рентгеновской томографии в виде отдельных рентгеновских аппаратов,

• томографические приставки к обычным рентгеновским установкам,

С учетом плоскости получаемого изображения производятся следующие типы томографов итомографических приставок:

• продольные — выполняют послойные рентгенограммы в про­дольной по отношению к телу человека плоскости;

• поперечные — выполняют поперечные послойные рентге­нограммы;

• панорамные — выполняют развернутое изображение слож­ных слоев цилиндрической и овальной формы.

В последние годы появились компьютерные рентгеновские томографы (КРТ) со спиральной разверткой изображения со сверх­быстрым получением кадра изображения (до 0,05 сек), что позволя­ет диагностировать с высокой степенью достоверности на ранней стадии сердечно-сосудистые и легочные аномалии; кроме того КРТ широко применяются для функциональных исследований.

РАДИОНУКЛЕИДНАЯ ДИАГНОСТИКА

Основу радионуклеидной диагностики составляют аппараты на основе ядерно-магнитного резонанса (ЯMP) и ассортимент радиофармацевтических препаратов. Метод позволяет получать ди­агностическую информацию, недоступную другим техническим способам, о функциональном состоянии и метаболизме сердца, головного мозга, почек, печени и др. органов.

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА

Ультразвуковой (УЗ)метод — это способ дистантного опреде­ления положения, формы, величины, структуры и движений орга­нов и тканей, а также патологических очагов с помощью ультра­звукового излучения.

Ультразвуковые волны обладают высокой проникающей способ­ностью и проходят через ткани организма, не пропускающие видимого света; относятся к числу неионизирующих излучений и в применяемом в диагностике диапазоне не вызывают существен­ных биологических эффектов.

Метод УЗ-диагностики основан на принципе эхолокации, т.е. излучении зондирующего импульса ультразвука и приеме сигналов, отраженных от поверхности раздела тканевых сред, обладающих различными акустическими свойствами. Сама процедура УЗ-ди­агностики непродолжительна, безболезненна, может многократно повторяться.

В основе всех применяемых в медицине с диагностической целью УЗ-приборов лежит преобразование электрической энер­гии в акустическую — прямой пьезоэлектрический эффект, а так­же обратное явление, называемое обратным пьезоэлектрическим эффектом, т.е. преобразование акустической энергии в электри­ческую.

В число методов УЗ-диагностики включают следующие: эхо­графия (одномерное исследование);сонография или УЗ-сканирование(двухмерное исследование); допплерография.

Допплерографию используют в клинике для изучения движу­щихся объектов, например, скоростей кровотока в сердце и крове­носных сосудах. С ее помощью можно обнаружить сужение и тромбоз сосудов, наличие атеросклеротических бляшек в них, наруше­ния кровотока.

В последние годы используют сочетание сонографии и допплерографии. Этот метод получил названиедуплексной соногра­фии.При ней получают как изображение сосудов (анатомическая информация), так и запись кривой кровотока в них (физиологи­ческая информация).

Выпускающиеся виды УЗ-приборов можно систематизиро­вать в зависимости от различных признаков, как представлено на рис. 2.269.

Рис. 2.269. Виды ультразвуковых приборов

Способ сканирования датчика как классификационный при­знак УЗ-приборов основан на том, что зона сканирования линей­ных датчиков имеет форму прямоугольника, конвексного — тра­пеции, секторного — сектора.

Датчики могут быть наружными и внутриполостными, послед­ние называют также зондами. При этом как наружные, так и внутриполостные датчики могут выполнять различные виды ска­нирования.

Различают датчики: общего назначения и специализирован­ные. К последним относятся датчики:неонатальные и педиатри­ческие (наружные), интраоперационные, лапароскопические, транс­вагинальные,трансуретральные, трансректальные, допплеровские и др. Многие из них имеют специальную насадку для пункций и биопсий.

В соответствии с принципом действия УЗ-приборы подразде­ляют на:

1) эхоимпульсные, которые служат для определения ана­томических структур, их визуализации и измерения;

2) доппле­ровские, позволяющие получить кинематическую характеристику быстро протекающих процессов — кровотока в сосудах, сокращений сердца;

3) комбинированные.

По функциональному назначению выделяют универсальные и специализированные приборы. Большинство известных приборов относятся к универсальному типу и предназначены для примене­ния в самых различных областях медицины (в акушерстве и гине­кологии, хирургии, педиатрии, кардиологии, урологии, при абдоминальных исследованиях).

К специализированным относятся приборы для исследования определенных органов и систем, в том числе эхокардиографы (исследование сердечно-сосудистой системы), эхоофтальмоскопы,эхоофтальмометры (исследование органа зрения), эхоэнцефалографы, эхоэнцефалоскопы (исследование головного мозга) и др. В соответствии со способом регистрации эхосигнала УЗ-при-боры группируются на аппараты с одномерной регистрацией сиг­нала, двухмерной индикацией и с эффектом Допплера, причем большинство современных УЗ-приборов универсальны, т.е. могут работать в нескольких режимах:одномерном, двухмерном, допплеровском.

В последние годы УЗ-медицинская техника претерпела значи­тельные совершенствования — это цветовое кодирование УЗ-допплеровской информации и картирование, скоростные процессы.