Приказ министерства здравоохранения по полиомиелиту
IX. Мероприятия по профилактике вакциноассоциированных случаев полиомиелита (ВАПП)
9.1. Для профилактики ВАПП у реципиента вакцины:
- первые 2 вакцинации против полиомиелита проводят вакциной ИПВ в сроки, установленные национальным календарем профилактических прививок, - детям до года, а также детям более старшего возраста, не получившим прививки против полиомиелита ранее;
- детям, имеющим противопоказания к применению вакцины ОПВ, иммунизация против полиомиелита осуществляется только вакциной ИПВ в сроки, установленные национальным календарем профилактических прививок.
9.2. Для профилактики ВАПП у контактных с детьми, получившими прививки ОПВ, проводятся мероприятия в соответствии с пунктами 9.3 - 9.7 настоящих санитарных правил.
9.3. При госпитализации детей в стационар в направлении на госпитализацию указывают прививочный статус ребенка (количество сделанных прививок, дата последней прививки против полиомиелита и название вакцины).
9.4. При заполнении палат в медицинских организациях не допускается госпитализация не привитых против полиомиелита детей в одну палату с детьми, получившими прививку ОПВ в течение последних 60 дней.
9.5. В медицинских организациях, дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях, летних оздоровительных организациях детей, не имеющих сведений об иммунизации против полиомиелита, не привитых против полиомиелита или получивших менее 3 доз полиомиелитной вакцины, разобщают с детьми, привитыми вакциной ОПВ в течение последних 60 дней, на срок 60 дней с момента получения детьми последней прививки ОПВ.
9.6. В детских закрытых коллективах (дома ребенка и других) в целях профилактики возникновения контактных случаев ВАПП, обусловленных циркуляцией вакцинных штаммов полиовирусов, для вакцинации и ревакцинации детей применяется только вакцина ИПВ.
9.7. При иммунизации вакциной ОПВ одного из детей в семье медицинский работник должен уточнить у родителей (опекунов), имеются ли в семье не привитые против полиомиелита дети, и при наличии таковых рекомендовать вакцинировать не привитого ребенка (при отсутствии противопоказаний) или разобщить детей сроком на 60 дней.
Письмо Роспотребнадзора от 14.12.2010 N 01/17427-0-27 "Об отстранении не привитых детей от посещения детских дошкольных учреждений"
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в связи с поступлением в Роспотребнадзор обращений родителей по вопросу правомерности отстранения от посещения детского учреждения не привитых детей в г. Москве разъясняет.
Санитарными правилами СП 3.1.1.2343-08 "Профилактика полиомиелита в постсертификационный период" предусмотрена изоляция не привитых детей от детей, привитых оральной полиомиелитной вакциной, на срок 60 дней с момента их иммунизации при поступлении в лечебно-профилактические и другие организации в связи с угрозой возникновения у них вакциноассоциированного полиомиелита (далее - ВАПП). При этом данный правовой документ НЕ ВВОДИТ ЗАПРЕТ НА ПОСЕЩЕНИЕ ДЕТСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ НЕ ПРИВИТЫМ РЕБЕНКОМ, учитывая право родителей на отказ от профилактических прививок, установленное федеральным законом от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней".
Отказ от проведения профилактических прививок должен быть оформлен в письменном виде с подтверждением родителями факта информирования их о возможных неблагоприятных последствиях для здоровья ребенка при заболевании инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, в данном случае - ВАПП.
В соответствии со статьей 5 федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" не привитый ребенок может быть выведен из коллектива в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий.
Письмом Управления Роспотребнадзора по г. Москве от 07.12.2009 N 17-15/1102 "О реализации СП 3.1.1.2343-08 "Профилактика полиомиелита в постсертификационный период" некорректно разъяснены положения указанного документа, в связи с чем руководители детских дошкольных учреждений отстраняют не привитых против полиомиелита детей от посещения детского учреждения, нарушая действующее законодательство.
В целях обеспечения выполнения требований федерального законодательства, прошу довести данную информацию до руководителей детских дошкольных учреждений г. Москвы.
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Клинические протоколы МЗ РК - 2010 (Приказ №239)
Общая информация
Протокол "Последствия полиомиелита"
Код по МКБ-10: В91
Классификация
Классификация острого полиомиелита
А.80. Острый полиомиелит.
А80.0 Острый паралитический полиомиелит, ассоциированный с вакцинным вирусом.
А 80.1. Острый паралитический полиомиелит, вызванный диким завезенным вирусом полиомиелита (I, II, III тип).
А80.2. Острый паралитический полиомиелит, вызванный диким местным (эндемичным) вирусом полиомиелита (I, II. III тип).
А 80.3 Острый паралитический полиомиелит другой и неуточненной этиологии.
А80.4 Острый непаралитический полиомиелит.
Классификация клинических форм острого полиомиелита
Клиническая форма
Стадия развития вируса
Инаппарантная, без каких-либо клинических проявлений (вирусоносительство)
Менингеальная (серозный менингит)
Размножение вируса в кишечнике
Проникновение вируса в ЦНС с воспалительной реакцией оболочек мозга. Не исключает субклиническое поражение мотонейронов
Проникновение вируса в ЦНС с поражением мотонейронов в сером веществе ствола головного мозга и спинном мозге
Клинические формы острого полиомиелита
Клиническая форма
Уровень поражения ЦНС
Шейный, грудной, поясничные отделы спинного мозга
Ядра двигательных нервов, расположенные в стволе мозга (III, IV, VI, VII, IX, XI,XII пары)
Изолированное поражение ядра лицевого нерва (VII пара) в области Варолиева моста
4. Смешанные формы (бульбо-спинальная, понто-спинальная)
Поражение ядер черепно-мозговых нервов и спинного мозга
Течение паралитических форм острого полиомиелита делится на 4 периода:
1. Препаралитический - от начала болезни до появления первых признаков поражения двигательной сферы и занимает от нескольких часов до 2-3 дней.
2. Паралитический - от момента появления парезов и параличей до появления первых признаков начинающегося восстановления нарушенных функций.
3. Восстановительный - продолжается от 6 месяцев до 1 года.
4. Резидуальный - период стойких парезов и параличей.
Диагностика
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез: на слабость в конечностях, ограничения активных и пассивных движений, нарушение походки, в анамнезе перенесенный острый полиомиелит.
Лабораторные исследования: пробы крови для серологических исследований, общий анализ крови и мочи.
Инструментальные исследования:
Если в парализованной мышце и возникают потенциалы, то они отличаются очень низкой амплитудой (20-50 мкВ) и очень редким ритмом (6-10 Гц). При парезах средней тяжести сохраняется урежение ритма, но вольтаж осцилляций повышается. При очень субклинических парезах удается выявить характерное для переднероговой патологии урежение ритма лишь у 40-50% больных. При этом оно улавливается преимущественно при легких тонических напряжениях. При максимальном же напряжении ЭМГ может выглядеть, как нормальная. ЭМГ исследование позволяет уточнить топику процесса ЦНС, но не его этиологию.
2. Рентгенография конечностей для исключения вывихов, подвывихов, остеопороза.
3. Магниторезонансная томография спинного мозга - признаки атрофического процесса в передних рогах спинного мозга.
Показания для консультаций специалистов:
1. Ортопед - с целью решения вопроса об оперативном лечении (ликвидация контрактур, удлинение конечностей).
2. Протезист - для оказания ортопедических мероприятий - протезирование, ортопедическая обувь, лангеты, тутора на пораженные конечности.
3. Врач ЛФК - для назначения индивидуальных занятий лечебной физкультуры, ортопедических укладок.
4. Врач-физиотерапевт - для назначения физиотерапевтических процедур.
Минимум обследования при направлении в стационар:
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Кал на яйца глист.
Основные диагностические мероприятия:
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Электромиография с мышц паретичных конечностей.
4. Неврологический осмотр.
5. Консультация ортопеда.
6. Консультация протезиста.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. МРТ спинного мозга.
2. УЗИ органов брюшной полости.
3. Рентгенография конечностей.
5. УЗИ органов брюшной полости.
Дифференциальный диагноз
Заболевание
Лихорадка
Клиническая симптоматика
Ликвор
Исход
Вялые парезы и параличи, без нарушений чувствительности, без тазовых нарушений, без пирамидных знаков и трофических (пролежней) нарушений
Воспалительные изменения по типу серозного менингита
Прогредиентность, рецидивы отсутствуют. Типичны остаточные явления в виде вялых парезов и мышечных атрофий
Вялые парезы и параличи, симметричные, с нарушениями чувствительности по невротическому типу
Часто выздоровление. Возможны остаточные явления
Спастические или вялые парезы в зависимости от уровня поражения, тазовые и трофические расстройства (пролежни), расстройства чувствительности по проводниковому типу
Часто остаточные явления
Острый полиомиелит другой этиологии
Вялые парезы легкие и в какой-либо одной мышечной группе. Могут быть тяжелые формы
Обычно нормальный. Могут быть воспалительные изменения
Чаще выздоровление или остаточные явления в течение 2-х месяцев болезни, могут быть выраженные остаточные явления
Лечение
Тактика лечения: специфического лечения, т.е. медикаментозных препаратов, блокирующих вирус полиомиелита, не существует, лечение симптоматическое.
Цель лечения: улучшение двигательной активности, увеличение мышечной силы и объема активных движений, предупреждение осложнений (контрактур, атрофий), приобретение навыков самообслуживания, социальная адаптация.
Немедикаментозное лечение
1. Лечебная физкультура занимает одно из ведущих мест в лечении больных с паралитическими формами полиомиелита. К ней необходимо приступить в раннем восстановительном периоде, то есть сразу после появления первых признаков движений в пораженных мышцах. Основная задача лечебных упражнений в раннем восстановительном периоде - тренировка основных параметров двигательной системы, которая заключается в постепенном и дозированном увеличении силы мышечного сокращения, амплитуды. На этом этапе лечения больному необходима помощь в овладении простыми движениями, а затем элементами утраченного сложного двигательного навыка. У больных с глубокими парезами при мышечной силе в пределах 1-0 балла, помимо лечения положением, применяют пассивные и пассивно-активные упражнения с переходом к активным упражнениям.
2. Стимулирующий массаж пораженных конечностей, мышц спины.
3. Кондуктивная педагогика.
4. Физиолечение - магнитотерапия, биоптрон, УВЧ на пораженные сегменты спинного мозга, электростимуляция паретичных мышц импульсным током, озокеритовые или парафиновые аппликации на область паретичных мышц, суставы; электрофорез галантамина, прозерина по Вермелю.
6. Ортопедическая профилактика паретичных конечностей с использованием шин, лонгет, валиков, мешков с песком, разработка контрактур.
Медикаментозное лечение
Стимулирующая терапия: антихолинэстеразные препараты - прозерин, галантамин. Прозерин назначают внутрь или парентерально, внутримышечно. Внутрь его назначают детям младшего возраста (до 3 лет) по 0,001 на год жизни, 2 раза в день. Более старшим детям прозерин назначают в возрастной дозе. Внутримышечно грудным детям один раз в день вводят по 0,1-0,2 мл 0,05% раствора прозерина и увеличивают дозировку того же раствора соответственно возрасту ребенка, прибавляя 0,1 мл на год жизни. Детям старше 12 лет назначают дозы как для взрослых - 1 мл.
Галантамин в 0,25% -ом растворе вводят 1 раз в день подкожно детям до 2-х лет - по 0,1-,0,2 мл, 3-5 лет - по 0,2-0,4 мл, 7-9 лет - 0,3-0,8 мл. Больным более старшего возраста вводят 5% раствор галантамина по 1 мл. Курс лечения стимуляторами составляет 3-4 недели, но в последующем эти курсы повторяются.
Витаминотерапия: аскорбиновая кислота в суточной дозе 0,1 г на кг массы тела детям до 1 года и до 1 г в сутки более старшим детям. Суточная доза делится в 4 приема. Витамины группы В - В1, В6, В12, последний участвует в синтезе нуклеиновых кислот, который нарушается при вирусном поражении мотонейронов. Витамины В1, В6, В12, вводятся внутримышечно в возрастных дозах, в течение 2-3 недель.
Последние годы в лечении полиомиелита используются анаболические стероиды (нерабол, ретаболил, метандростеналон), введение которых может быть начато уже в раннем восстановительном периоде. В течение первого года болезни проводится 2-3 коротких (20-25 дней) курса метандростаналона с интервалом не менее 40 дней или ретаболил 5% - 0,5-1 мг/кг, в/м, каждые 10-14 дней, 4-6 инъекций.
Лечение препаратами, действующими на сосудистую систему, улучшающими реологические свойства крови и микроциркуляцию, проводится в виде последовательных курсов, каждый из них длительностью 2-3 недели. Применяются в возрастных дозировках - ксантинолникотинат (теоникол), трентал, кавинтон, танакан.
Спазмолитическим, сосудорасширяющим, стимулирующим влиянием на спинной мозг обладает дибазол. Дозировка - 0,001 на год жизни у младших детей до 3 лет, у старших детей применяется в возрастной дозировке. Лечение продолжается в течение 3-4 недель, показаны повторные курсы лечения.
Препараты, улучшающие метаболизм: церебролизин, актовегин, пирацетам, пиритинол, гинкго-билоба.
Метаболические средства - фолиевая кислота, аевит, оротат калия.
Профилактические мероприятия:
- предупреждение контрактур, атрофий, растяжений мышц, ретракции сухожилий, скелетных деформаций - сколиоза, подвывиха и вывиха суставов, эквиноварусной деформации стопы;
- профилактика вирусных и бактериальных инфекций.
Дальнейшее ведение:
- продолжение регулярных занятий ЛФК;
- ортопедическая профилактика паретичных конечностей во время сна, ортопедическая обувь, тутора, лонгеты;
- после 6 месяцев показано санаторно-курортное лечение - климатотерапия (солнечные ванны, УФО), морские ванны, родоновые ванны;
- проведение повторных курсов массажа.
Перечень основных медикаментов:
- актовегин, ампулы по 80 мг, 2 мл
- аскорбиновая кислота, таблетки 0,05
- винпоцетин (кавинтон), таблетки 5 мг
- галантамин 0,25%, 1 мл
- дибазол, таблетки 0,02, 0,005
- метиландростендиол (метандростенолон), таблетки 0,025
- пиридоксин гидрохлорид (витамин В6), ампулы 5%, 1 мл
- прозерин, ампулы 0,05%, 1 мл
- тиамин бромид (витамин В1), ампулы 5%, 1 мл
- фолиевая кислота, таблетки 0,001
- цианокобаламин (витамин В12), ампулы 200 и 500 мкг
Дополнительные медикаменты:
- нейромидин, таблетки 20 мг
- оксибрал, ампулы 2 мл
- оротат калия, таблетки 0,5
- пентоксифиллин (трентал), таблетки 0,1
- пирацетам, ампулы 5 мл, 20%
- ретаболил, ампулы 1 мл, 5% (50 мг)
- танакан, таблетки 40 мг
- церебролизин, ампулы 1 мл
Индикаторы эффективности лечения:
1. Увеличение объема активных и пассивных движений, мышечного тонуса в пораженных конечностях.
2. Повышение мышечной силы.
3. Улучшение трофики паретичных мышц, двигательных функций.
Госпитализация
Показания к госпитализации (плановая): парезы, параличи, нарушение походки, слабость в конечностях, контрактуры.
Информация
Список разработчиков:
Разработчик
Место работы
Должность
Кадыржанова Галия Баекеновна
Серова Татьяна Константиновна
Мухамбетова Гульнара Амерзаевна
КазНМУ, кафедра нервных болезней
Ассистент, кандидат медицинских наук
Балбаева Айым Сергазиевна
Полиомиелит распространяется путем передачи полиовируса – энтеровируса, который характеризуется желудочно-кишечным/пероральным механизмом передачи.
Патология может проявляться как незначительными проявлениями, которые обычно включают нарушения желудочно-кишечного тракта, так и серьезными нарушениями по типу острого вялого паралича (ОВП). Девяносто пять процентов случаев полиовирусной инфекции протекают бессимптомно. Классический клинический синдром полиомиелита включает асимметричный паралич пораженной конечности (обычно нижних конечностей).
Специфического лечения патологии не разработано, носителя в природе не отмечается, таким образом вакцинация и глобальная эрадикация заболевания является одним из основных приоритетов для Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
Причиной полиомиелита является полиовирус типа 1, 2 или 3. Полиовирус является РНК вирусом, который относится к типу энтеровирусов.
Самым распространенным возбудителем является полиовирус типа 1. Редко ослабленная форма полиовируса, ассоциированного с вакциной, может вызвать паралич, ассоциированный с вакциной. Тип 2 полиовируса был подтвержден как полностью искорененный в сентябре 2015 года, и эндемические случаи полиомиелита с 2016 и по сегодня были связаны исключительно с вирусом типом 1.
Полиовирус передается фекально-оральным путем, особенно в условиях низкого уровня гигиены. Не человекоподобных переносчиков вируса нет. Инкубационный период колеблется от 3 до 30 дней, вирус может экскретироваться из желудочно-кишечного тракта на протяжении до 6 недель.
Вирус реплицируется в носоглотке и желудочно-кишечном тракте и может распространяться через кровоток в лимфатические узлы и, редко, в центральную нервную систему, поражая при этом двигательные нейроны в переднем роге и стволе мозга. Такая деструкция двигательных нейронов приводит к развитию острого вялого паралича (ОВП).
Клинические проявления случаев инфекции зависят от иммунного статуса пациента, распространения и репликации вируса в пределах центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта. О предполагаемых случаев полиомиелита (с острым вялым параличом или без него) следует информировать местные органы здравоохранения.
Основные факторы анамнеза, которые помогают поставить диагноз паралитической формы полиомиелита включают возраст Исследование
У детей с легкой формой заболевания и вирусным гастроэнтеритом могут отмечаться признаки обезвоживания и лихорадка с болью в области брюшной полости. Данные физикального обследования, которые также указывают на наличие паралитического остеомиелита, включают асимметричный паралич или значительную потерю двигательной функции конечностей, особенно ног. При этом сохраняется чувствительность, снижается уровень глубоких сухожильных рефлексов в области пораженных конечностей и, в конечном счете, развивается атрофия мышц пораженных конечностей.
Дыхательная недостаточность вследствие бульбарного паралитического полиомиелита требует неотложной медицинской помощи и может наблюдаться у больных с параличом. Уровень смертности при этом составляет примерно 60 %.
Постановка диагноза осуществляется клинически. Диагноз также может быть поставлен путем изоляции одного из 3 штаммов полиовируса из фекалий (наиболее часто), спинномозговой жидкости или выделений из полости рта. Антитела сыворотки менее полезны при диагностике, так как они могут присутствовать и у вакцинированных детей, или тех, кто ранее подвергался воздействию полиовирусной инфекции без развития симптоматической болезни.
Отдельные врачи обычно редко проводят забор образцов для диагностики полиомиелита. В Западном полушарии (где полиомиелит был ликвидирован) местные органы здравоохранения координируют процесс сбора образцов. Обычно образцы сыворотка и кала, полученные соответствующим органом здравоохранения, отсылаются в ЦКЗ или региональную справочную лабораторию для тестирования и определения полиовируса естественного типа или полиовируса, ассоциированного с вакциной.
Рекомендуется, чтобы образцы сыворотки помещались в колбы с красным колпачком, которые не содержат антикоагулянта, и были собраны во время острой фазы (то есть, как только это станет возможным после начала острого вялого паралича) и в ходе фазы выздоровления (по крайней мере через 3 недели после забора образца во время острой фазы). Обычно для диагностики получают два образца кала и 2 тампона мазков, которые содержат в контейнерах для вирусной культуры. Оба должны быть получены в течение острой фазы заболевания и с разницей, по крайней мере, в 24 часа. Серологическое исследование проводятся обычно для верификации IgG, а образцы стула / смыв с горла используются для идентификации вирусной культуры. Образцы спинномозговой жидкости получают не регулярно, но они могут быть отправлены в лабораторию для исключения факта наличия других патологий, по типу энцефалита и менингита.
МРТ может помочь в оценке степени поражения переднего рога и воспаления спинного мозга, а также в процессе исключения других патологий с аналогичными признаками. Она имеет ограниченные возможности в процессе диагностики полиомиелита. Электромиография и исследование нервной проводимости может быть полезным при диагностике паралитического полиомиелита и постполиомиелитного синдрома. Хотя клиническая картина является адекватной для регистрации признаков паралича, подобные исследования могут помочь обнаружить физические признаки патологии, и они могут быть использованы при исследовании других причин паралича, когда постпаралитический синдром рассматривается как часть дифференциального диагноза.
Лечения против инфекции, спровоцированной вирусом полиомиелита, или постполиомиелитного синдрома пока что не разработано, терапия в основном является поддерживающей. Лечение легкой или сложной (паралитической) форм заболеваний, а также респираторного и постполиомиелитного синдромов является поддерживающим, а цель такового состоит в предотвращении или ограничении развития возможных ограничений дееспособности и прогрессировании болезни. При подозрении на инфекцию полиовируса должны быть немедленно уведомлены местные органы здравоохранения. В эндемичных для заболевания странах данные могут быть переданы в местное отделение ВОЗ.
Пероральная регидратации и/или внутривенные вливания следует проводить для того, чтобы предотвратить обезвоживание. Лечение аналогично такому, как и при любом нарушении функции ШКТ у детей. Необходимо обеспечить мониторинг за возможностью развития острого вялого паралича (ОВП), который указывает на прогрессирования паралитического полиомиелита.
Метода лечения паралитического полиомиелита не существует Основные цели лечения состоят в мобилизации пораженных конечностей и проведении продолжительной физиотерапии, чтобы свести к минимуму возможные последующие осложнения. Показаны поддерживающее лечение, ранняя физиотерапия и мобилизации.
Отмечаются редкие случаи паралитического полиомиелита, ассоциированного с вакциной, (ППАВ) и циркулирующего индуцированного вакциной полиовируса (цИВПВ) после перорального приема ослабленной полиовирусной вакцины (ОПВ) (Sabin). ОПВ не следует применять у детей с ослабленным иммунитетом или у детей, среди членов семей которых отмечаются люди с иммунодефицитом.
Пациент должен находиться под мониторингом на случай прогрессирования паралича конечностей (состояние угрожающее жизни пациента и требующее экспертной медицинской помощи). Экспериментальные или альтернативные методы лечения до сих пор не продемонстрировали никакой эффективности. Для лечения требуется немедленная транспортировка в специализированный центр. Мероприятия по поддержке дыхания включают интубацию и вентиляцию легких, при необходимости.
Постполиомиелитный синдром (ППС) может развиться через несколько лет или даже десятилетий после паралитического полиомиелита и включает такие симптомы как усталость и слабость мышц. Требуется проведение длительной физиотерапии и мобилизации.
Систематический обзор методов фармакологических и нефармакологических методов лечения установил дефицит доказательств надлежащего качества для формулирования окончательных рекомендаций относительно разных видов терапии, используемых в ходе ПКП.
… болевшие и не привитые ранее Вакцинация против вирусного гепатита В … и привитые однократно против краснухи Вакцинация против краснухи Дети с … семьях которых находятся ВИЧ-инфицированные Вакцинация против полиомиелита инактивированной полиомиелитной вакциной …
вакцинация , здравоохранение, санитарно-эпидемиологическое благополучие, приказ
… информационная кампания по вакцинопрофилактике. Вакцинация от пневмококка началась в конце … родителей идею о том, что вакцинация - необходимый элемент жизнедеятельности современного … Согласно Национальному календарю прививок, вакцинация проводится детям в 2, …
Постановление Главного Государственного санитарного врача РФ Я, Главный государственный санитарный врач Российской Федерации Г.Г. Онищенко, проанализировав ход иммунизации населения в рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере …
О дополнительной иммунизации населения Российской Федерации в 2007 году
вакцинация , гепатит, постановление, здравоохранение, санитарно-эпидемиологическое …
В соответствии с Федеральным законом "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 38, ст. 4736) Правительство Российской Федерации постановляет: Утвердить прилагаемый перечень поствакцинальных …
Об утверждении переченя поствакцинальных осложнений, вызванных профилактическими прививками, включенными в национальный календарь профилактических прививок, и профилактическими прививками по эпидемическим показаниям, дающих право гражданам на получение …
вакцинация , профилактика, пособие, постановление
… ребенка, выполнение плана на 65%. Вакцинация состоит из трех прививок в … использованием оральной полиомиелитной вакцины (ОПВ). Ревакцинация состоит также из трех прививок …
… Федерации. Депутат подчеркнула, что вакцинация – действенный способ профилактики заболевания … смертности. В частности, вакцинация против папилломавирусной инфекции помогает … соответствии с приказом проводится вакцинация в рамках национального календаря …
… если человек уже заразился вирусом. Вакцинация продлится до ноября 2016 года … после рождения малыша. Напоминаем, вакцинация от гриппа крайне необходима для … пневмония, бронхит, менингит. Успешно проведенная вакцинация и профилактическая кампания прошлого года …
Сергей Краевой подчеркнул, что вакцинация населения - важное общественно значимое направление … населения говорят о том, что вакцинация 80-85% населения способна защитить …
… . доз вакцины, одновременно будет начата вакцинация детей в возрасте 2 месяцев … дети первого года жизни. Справочно: Вакцинация против пневмококковой инфекции включена в …
Вакцинация – единственный метод профилактики коклюша В … контролируемой инфекции, против которой проводится вакцинация . Коклюш - это острое инфекционное заболевание …
… больницы №5 г.Оренбурга начата вакцинация грудных детей от ротавирусной инфекции … . Защитить ребенка поможет вовремя проведенная вакцинация . Она состоит из трех прививок …
… на двух площадях Южно-Сахалинска. Вакцинация от гриппа является специфическим средством … в учебные и дошкольные учреждения, вакцинация детей проводится с письменного согласия …
… на двух площадях Южно-Сахалинска. Вакцинация от гриппа является специфическим средством … в учебные и дошкольные учреждения, вакцинация детей проводится с письменного согласия …
… . Как сообщили в региональном минздраве, вакцинация взрослого населения от 18 лет … в ходе обычных выездных акций вакцинация против гриппа проводится лишь в …
… СМИ и социальной рекламы. Сейчас вакцинация активно развивается — современная медицина разрабатывает …
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
Федеральное государственное
учреждение здравоохранения
«ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
(ФГУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзора)
Варшавское ш., 19а, Москва, 117105
тел.: (095) 954 45 36 факс: (095) 954 03 10, 952 65 54
ОКПО 01909971, ОГРН 1037700255999
Роспотребнадзора по субъектам
Директору НИИЭМ им. Пастера
полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М. П. Чумакова РАМН
О перечне документов
Приложение: перечень на 5 л. в 1 экз.
Главный врач А. И. Верещагин
основных нормативных и методических документов
по вопросам диагностики, эпидемиологии и профилактики полиомиелита, энтеровирусной (неполио) инфекции (по состоянию на 1 января 2009 г.)
1.Санитарные правила. Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней (СП 3.1./3.2.1379-03).
2.Санитарные правила. Профилактика полиомиелита в постсертификационный период (СП 3.1.1.2343-08).
3.Санитарные правила. Организация иммунопрофилактики (СП 3.3.2367-08).
4. Санитарные правила. Обеспечение безопасности иммунизации (СП 3.3.2342-08).
5. Санитарные правила. Санитарная охрана территории Российской Федерации (СП 3.4.2318-08).
6. Санитарные правила. Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов (СП 3.3.2.1248-03).
8. Санитарные правила. «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортирования, хранению и отпуску гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики, аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения (СП 3.3.2.1120-02).
10. Санитарные правила. Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней (СП 1.3.2322-08).
11. Санитарные правила. Безопасность работы с материалами, инфицированными или потенциально инфицированными диким полиовирусом (СП 1.1.1325-03).
12. Санитарные правила. Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I-IV групп патогенности (СП 1.2.036-95).
13. Санитарные правила. Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования материалов, инфицированных или потенциально инфицированных диким полиовирусом (СП 3.1.2260-07).
14. Санитарные правила. Порядок выдачи санитарно-эпидемиологического заключения о возможности проведения работ с возбудителями инфекционных заболеваний человека I-IV групп патогенности опасности, генно-инженерно модифицированными микроорганизмами, ядами биологического происхождения и гельминтами (СП 1.2.1318-03).
15. Санитарные правила. Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий (СП 1.1.1058-01).
16. Санитарные правила. Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий. Изменения и дополнения №1 к СП 1.1.1058-01 (СП1.1.2193-07).
17.Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 29 сентября 2004 г. № 2 Об иммунопрофилактике инфекционных болезней.
18. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 3 ноября 2005 г. № 25 О дополнительной иммунизации населения Российской Федерации.
19. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 29 сентября 2008 г. № 55 Об иммунизации населения Российской Федерации в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в 2009 году.
20. Приказ Роспотребнадзора от 8 июля 2005 г. № 634 О создании Координационного центра ликвидации полиомиелита.
21. Приказ Роспотребнадзора от 8.07.2005 г. № 633 О Комиссии по диагностике полиомиелита и острых вялых параличей.
22. Приказ Роспотребнадзора от 21.04.2006 г. № 165 О Комиссии по сертификации ликвидации полиомиелита.
23. Приказ Роспотребнадзора от 02.11.2006г. № 353 О создании Дальневосточного регионального научно-методического центра по изучению энтеровирусных инфекций.
24. Приказ Роспотребнадзора от 08.10.2007г. № 274 О создании Приволжского регионального научно-методического центра по изучению энтеровирусных инфекций.
26.Приказ Роспотребнадзора от 21апреля 2008 г. № 131 О реализации решения коллегии Роспотребнадзора от 4 апреля 2008 г. № 1.
27.Положение об организации деятельности Координационного центра ликвидации полиомиелита. Роспотребнадзор. Утв. приказом Роспотребнадзора от 8.07.2005 г. № 634.
28. Положение о Национальном центре по лабораторной диагностике полиомиелита. Утв. приказом Минздрава России от 27.08.1999 г. № 332.
29.Положение о региональном центре эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами. Утв. приказом Минздрава России от 27.08.1999 г. № 332.
30.Методические указания. Эпидемиологический надзор за полиомиелитом и острыми вялыми параличами в постсертификационный период (МУ 3.1.2360-08).
31.Методические указания. Порядок проведения профилактических прививок. (МУ 3.3.1889-04).
32. Методические указания. Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад (МУ 3.3.1891-04).
33. Методические указания. Основные требования и критерии оценки качества работы детских лечебно-профилактических учреждений по иммунопрофилактике (МР № 99/222-00).
34. Методические указания. Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок (МУ3.3.1.1095-02).
36. Методические указания. Порядок обеспечения государственных и муниципальных организаций здравоохранения медицинскими иммунобиологическими препаратами для проведения профилактических прививок Национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям (МУ 3.3.2.1172-02).
37. Методические указания. Организация контроля за соблюдением правил хранения и транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов (МУ 3.3.2.1121-02).
38. Методические указания. Порядок уничтожения непригодных к использованияю вакцин и анатоксинов. (МУ 3.3.2.1761-03).
39. Методические указания. Порядок использования, сбора, хранния, транспортирования, уничтожения, утилизации (переработки) самоблокирующихся (саморазрушающихся) СР-шприцев и игл инъекционных одноразового применения (МР № 0100/9856-05-34 от 11.11.2005).
40.Методические указания. Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения (МУ 3.1.2313-08).
41.Методические указания. Использование электромагнитного излучения сверхвысокой частоты для обеззараживания инфекционных медицинских отходов (МР 02.007-06).
42. ОСТ 42-21-2-85. Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы.
43. Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения (МУ 287-113 от 30.12.1998г.).
44.Методические указания. Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика (МУ 3.3.1.1123-02).
45. Методические указания. Расследование поствакцинальных осложнений (МУ 3.3.1879-04).
46. Методические указания. Экономическая эффективность вакцинопрофилактики (МУ 3.3.1878-04).
47.Методические указания. Организация контроля за квалификационным уровнем персонала вирусологических лабораторий по вопросам безопасного лабораторного хранения материалов, инфицированного или потенциально инфицированного диким полиовирусом (МР № 0100/8607-07-34 от 23.08.2007 г.).
48. Методические указания. Техника сбора и транспортирования биоматериалов в микробиологические лаборатории (МУ 4.2.2039-05).
49. Методические указания. Организация вирусологических исследований на полиомиелит, другие (неполио) энтеровирусы материалов из объектов окружающей среды (МУ 3.1.1.2357-08).
50.Методические указания. Организация и проведение вирусологических исследований материалов от больных полиомиелитом, с подозрением на это заболевание, с синдромом острого вялого паралича (ОВП) (МУ 4.2.2410-08).
51. Методические указания. Санитарно-вирусологический контроль водных объектов (МУК 4.2.2029-05).
52. Методические указания. Организация внутреннего контроля качества санитарно-микробиологических исследований воды (МУ 2.1.4.1057-01).
53. Методические указания. Организация работы при исследовании методом ПЦР материала инфицированного патогенными биологическими агентами III-IV групп патогенности (МУ 1.3.1.888-04).
54. Инструкция по режиму работы с аэрозолями возбудителей особо опасных и других бактериальных инфекций. Минздрав СССР, 18.11.76г.
55. Инструкция по эксплуатации и контролю эффективности вентиляционных устройств на объектах здравоохранения. Минздрав СССР, 20.03.1975г.
56. Инструкция по лиофильному высушиванию возбудителей инфекционных заболеваний I-IV групп на коллекторном аппарате системы К. Е. Долинова. Минздрав СССР, 21.03.1979г.
57. Методические указания по контролю работы паровых и воздушных стерилизаторов (МУ 15/6-5 от 28.02.1999г.).
58. Методические указания по применению бактерицидных ламп для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях. Минздрав России, 28.02.1995г. № 11-16/03-06.
59. Правила устройства, техники безопасности, производственной санитарии, противоэпидемического режима и личной гигиены при работе в лабораториях (отделениях, отделах) санитарно-эпидемиологических учреждений системы Министерства здравоохранения СССР. Минздрав СССР, 20.10.1981г.
60. Правила техники безопасности, производственной санитарии и санитарно-противоэпидемического режима для предприятий по производству бактерийных и вирусных препаратов. Минздрав СССР, 30.08.1979г.
61. Руководство использования ультрофиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях (Р 3.5.1904-04).
62. Методические указания. Нормы затрат времени на проведение исследований в вирусологических лабораториях центров Госсанэпиднадзора (МУ 5.1.1037-01).
63.Методическое руководство. Организация работы по обеспечению безопасного лабораторного хранения дикого полиовируса. Утв. Минздравом России 12.11.2001 г.
64.Национальный план действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации.
66.Методические указания. Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции (МУ 3.1.1.2363-08).
Читайте также:
