Природные резервуары возбудителей клещевого энцефалита

По данным ВОЗ, в мире ежегодно в мире фиксируется 10 - 12 тысяч случаев заражения клещевым энцефалитом. В России эта цифра ниже – около 2 - 3 тысяч человек. Вроде не много, однако, болезнь эта очень опасная, смертность от нее составляет 20 - 25%, а у 10 - 20% заболевших на всю оставшуюся жизнь остаются серьезные неврологические проблемы.

Заразиться клещевым энцефалитом может абсолютно любой человек, независимо от пола и возраста. Болезнь передают человеку иксодовые клещи – они живут в траве, на лугах и лесах. Считается, что из 100 клещей 6 – носители заразы. Однако в России есть регионы, где их особенно много.

В Центральном округе:

• Ивановская область;
• Костромская область;
• Московская область (Дмитровский и Талдомский районы);
• Тверская область;
• Ярославская область.

В Северо-Западном округе:

• Архангельская область;
  
• Вологодская область;
  
• Калининградская область;
  
• Карелия;
  
• Коми;
  
• Ленинградская область;
  
• Новгородская область;
  
• Псковская область;
  
• Санкт-Петербург.

В Южном округе:

• Крым.

В Приволжском округе:

• Кировская область;
  
• Нижегородская область;
  
• Оренбургская область;
  
• Пермский край;
  
• Башкортостан;
  
• Марий-Эл;
  
• Татарстан;
  
• Самарская область;
  
• Удмуртия;
  
• Ульяновская область.

В Уральском округе:

• Курганская область;
• Свердловская область;
• Тюменская область;
  
• Ханты-Мансийский АО;
  
• Челябинская область.

В Сибирском округе:

• Все регионы.

В Дальневосточном округе:

• Амурская область;
  
• Еврейская АО;
  
• Приморский край;
  
• Сахалинская область;
  
• Хабаровский край.
  

Симптомы клещевого энцефалита

После того, как человека укусил клещ, вирус попадает в ткани и там начинает активно размножаться. Затем он переходит в кровь и лимфу. А после проникает в мозг.

Первые признаки болезни появляются не сразу – инкубационный период вируса обычно длится 10 - 14 дней. Но затем болезнь развивается стремительно. Ее симптомы таковы:

• резко повышается температура – до 38 - 39 °С;
  
• озноб;
  
• сильные головные боли;
  
• начинаются тошнота и рвота;
  
• болят мышцы – в районе шеи, плеч, груди и поясницы, в руках и ногах;
  
• гиперемия на лице.

Затем добавляются признаки поражения мозга:

• наступает паралич рук и ног;
  
• появляется косоглазие;
  
• начинаются судороги;
  
• больной теряет сознание.
  

Впрочем, не всегда инкубационный период длится около двух недель, бывают другие варианты развития клещевого энцефалита:

Молниеносное развитие. В данном случае первые симптомы проявляются уже через сутки после того, как укусил клещ. Это очень опасный вариант, если вовремя не обратиться за медицинской помощью, наступает паралич ЦНС, кома и смерть.

Затяжное развитие. При таком варианте инкубация вируса может длиться месяц и даже больше.

Клещевой энцефалит – это достаточно распространенное инфекционное заболевание. Имеет чаще всего острый характер течения. Интоксикация приводит к поражению нервной системы, которое может привести к параличу.

Ошибочно считать, что, исходя из названия клещевой энцефалит может поражать человека только после укуса клеща. Это преобладающая версия. Однако вирус этого заболевания может расположиться и в организмах грызунов и насекомоядных.

Самое неприятное, что вирус могут иметь домашние козы, коровы или овцы. Вирус они могут иметь, а симптомов заболевания может не быть. То есть эти домашние животные могут быть простыми переносчиками. Заражение человека может случиться через сырое молоко.

Что такое клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит – это вирусная патология, отличающаяся трансмиссивным механизмом инфицирования (при укусах насекомых), а также сопровождающаяся лихорадочной симптоматикой и поражением тканей ЦНС.

Энцефалит – это заболевание мозга. Суффикс -ит прямо указывает на то, что заболевание носит воспалительный характер. Часто в общем случае причину энцефалита (воспаление головного мозга) установить достаточно сложно.

Однако в случае укуса клеща причина очевидна. Остается лишь удостовериться, что укус был (вот он клещ, которого сняли с кожи) и установить симптомы.

Вот в случае получения вируса клещевого энцефалита через завирусованное молоко домашнего животного удостовериться в причине будет сложней.

Болезнь имеет выраженную природную очаговость. Условиями для существования клещей являются:

• благоприятный климат,
• необходимая растительность,
• ландшафт.

Карта взята с сайта simptomer.ru

Также для клещевого энцефалита характерна сезонность.

Больной человек не является источником инфекции для окружающих.

Согласно МКБ10 клещевые энцефалиты классифицируют как А84.

Клещевой энцефалит – возбудитель

Вирусы клещевых энцефалитов принадлежат к группе РНК-содержащих флавивирусов.

По генотипу вирусы клещевых энцефалитов разделяют на пять типов:

• дальневосточные,
• западные,
• греко-турецкие,
• восточносибирские,
• урало-сибирские.

Вирус быстро разрушается при кипячении (в течение двух-трех минут), во время пастеризации, а также при обработке дезинфицирующими растворами.

При высушивании, и в условиях замораживания вирусные частицы способны длительно сохранять свою активность.

Заражение клещевым энцефалитом

Переносчиками клещевых энцефалитов являются иксодовые клещи. Заражение происходит преимущественно трансмиссивным путем: при укусах клеща, а также при расчесывании места укуса, неправильном извлечении клеща т.д.

Учитывая, что возбудители обладают устойчивостью к воздействию соляной кислоты, в единичных случаях может отмечаться алиментарное (пищевое) заражение клещевыми энцефалитами при употреблении продуктов, содержащих вирусы.

Необходимо отметить, что не все укусы клещей сопровождаются развитием инфекционного процесса. Согласно статистике, развитие заболевания после клещевых укусов регистрируется приблизительно в двух-четырех процентах случаев.

В связи с этим, заражение вирусными частицами отмечается приблизительно у пяти процентов клещей. Однако, после заражения клеща вирусом, данный тип вируса циркулирует в его организме пожизненно и, в дальнейшем, передается следующему поколению клещей. Именно за счет этого, иксодовые клещи способны выступать в роли естественного резервуара возбудителей клещевых энцефалитов.

Период инкубации вирусов в организме человека составляет в среднем от десяти до четырнадцати суток (иногда от одного до тридцати дней).

Факторы риска заражения

Максимальная активность клещей отмечается с середины весны до конца лета. В связи с этим, максимальный риск заражения наблюдается именно в эти месяцы.

Городские жители, часто отдыхающие на природе, болеют чаще, чем сельские жители.

Это обусловлено тем, что у лиц, редко посещающих природные очаги заболевания, отсутствует иммунитет к заболеванию. При этом, у коренных жителей эпидемических районов заболевание протекает преимущественно в стертой, бессимптомной форме.

После перенесенных инфекций происходит формирование стойкого пожизненного иммунитета.

Клещевой энцефалит – симптомы

Симптомы заболевания появляются остро. В единичных случаях, на протяжении одного-трех дней у пациентов может наблюдаться продромальная симптоматика.

Более чем в тридцати процентах случаев заболевание протекает по лихорадочному типу. У пациентов отмечается двухволновая или трехволновая лихорадка.

Также отмечают покраснение кожи лица и верхней половины туловища, гиперемию склер и задней стенки глотки.

В редких случаях, отмечается менингеальная симптоматика (при этом не выявляют признаки воспаления в спинномозговой жидкости).

Клещевой энцефалит – формы

Клещевые энцефалиты могут протекать в:

• субклинических (бессимптомных, инаппарантных),
• лихорадочных,
• менингеальных,
• менингоэнцефалических,
• полиомиелитических или полирадикулоневритических формах.

Характер течения воспалительного процесса может быть острым, двухволновым или прогредиентным (хроническим).

Наиболее часто встречаемыми формами являются менингеальные формы (более пятидесяти процентов всех случаев заболевания).

У пациентов отмечается тяжелая общеинтоксикационная и менингеальная симптоматика. Пациентов беспокоят интенсивные головные боли, тошнота, рвота, профузная потливость, боли в глазах, увеличение чувствительности к свету, тремор конечностей, шаткость походки, нарушение равновесия, озноб, суставные и мышечные боли, и т.д.

Также отмечают покраснение кожи лица, гиперемию конъюнктив.

При развитии данной формы инфекции отмечается:

• тяжелая лихорадочная и интоксикационная симптоматика,
• резко выраженное угнетение сознания,
• судорожная симптоматика,
• рвота,
• появление менингеальных симптомов, нистагма, парезов и параличей,
• паралич мышц языка,
• нарушение акта глотания,
• дыхательные нарушения,
• аритмии,
• парезы лицевого нерва и т.д.

Симптомам заболевания являются:

• резко выраженная мышечная слабость;
• паралич или парез рук (чаще односторонний);
• резкое снижение тонуса мышц шеи;
• снижение или отсутствие сухожильных рефлексов;
• атрофия мышечных тканей (чаще к концу второй недели заболевания);
• дыхательные нарушения т.д.

В дальнейшем, утраченные функции редко восстанавливаются в полном объеме.

Также могут развиваться параличи и парезы конечностей.

Хронические формы патологии регистрируются редко (менее чем у трех процентов больных). Данная форма может регистрироваться через 1-2 месяца или через несколько лет после острых форм инфекции.

Основным проявлением хронических клещевых энцефалитов является развитие кожевниковских эпилепсий. Они проявляются появлением миоклонического гиперкинеза, поражающего мышцы шейно-плечевого пояса. При тяжелых приступах миоклоний отмечается потеря сознания.

В единичных случаях могут отмечаться симптомы хронических подострых полиомиелитов, протекающих с прогрессирующим поражением тканей двигательных нейронов в рогах СП (спинной мозг).

В таком случае развиваются атрофические парезы конечностей, снижение рефлекторной активности и тонуса в мышцах, нарушения психики (развитие деменции), появление судорожной симптоматики.

Клещевой энцефалит – диагностика

В диагностике заболевания важнейшую роль играет сбор анамнеза (сезонность заболевания, поездка в лес, факт клещевых укусов и т.д.).

Для подтверждения заболевания выполняют вирусологические или иммуноферментные (выявление иммуноглобулинов к вирусу) исследования.

Клещевой энцефалит – лечение

Терапию проводят в условиях стационара. Пациентам показано строжайшее соблюдение постельного режима на весь период лихорадочной симптоматики и на протяжении недели после стихания лихорадки.

Для лечения заболевания применяют иммуноглобулины, полученные от вакцинированных доноров. Также назначаются препараты рибонуклеазы, дезинтоксикационное лечение, жаропонижающие ср-ва, глюкокортикостероидная терапия, противосудорожное лечение и т.д.

Клещевой энцефалит – профилактика

Профилактика развития заболевания может носить специфический и неспецифический характер.

В неспецифическую профилактику входит:

• проведение общественных проф. мероприятий (профилактика, направленная на уничтожение иксодовых клещей);
• личные проф. мероприятия (соблюдение мер личной безопасности при посещении леса, использование спец. репеллентов, проведение взаимоосмотров после посещения парковых зон, леса и т.д.).

При походах в лес, парки и т.д. следует выбирать закрытую одежду. В эндемичных по клещевому энцефалиту районах рекомендуется фиксировать специальными липучками воротник, штанины и рукава к коже, чтобы клещи не заползали под одежду.

После прогулки следует тщательно осмотреть вещи и предметы, которые использовали на природе, чтобы не занести клещей в квартиру.

В спец. профилактические мероприятия входят прививки от клещевых энцефалитов и проведение специфических серопрофилактик.

Вакцина от клещевого энцефалита вводится троекратно.

Также для проведения профилактики после укуса применяют специфические иммуноглобулины (полученные от доноров) против вирусов клещевых энцефалитов.

У непривитых больных в пять раз чаще регистрируют тяжелую (паралитическую) форму заболевания.

В России используют следующие вакцины от клещевого энцефалита:

• ЭнцеВир Нео (0.25 мг) детский и ЭнцеВир для взрослых (0.5 мг);
• Клещ –Э-Вак.

Показанием к проведению вакцинаций от клещевых энцефалитов служат необходимость проведения активной профилактики у лиц:

• работающих с ЖВК (живые вирусные культуры);
• занимающихся сельскохозяйственными работами, геологическими исследованиями, строительным или заготовительным промыслом, дезинсекционными мероприятиями и т.д.;
• выезжающих на эндемичные по заболеванию территории и т.д.

Также вакцинация может выполняться с целью иммунизации потенциальных доноров специфических иммуноглобулинов против эндемических энцефалитов.

Прививка от клещевого энцефалита детям старше одного года может выполняться вакцинами Клещ-Э-Вак в дозировке 0.25 мл. Для пациентов старше шестнадцати лет данную вакцину назначают в дозе 0.5 мл.

Вакцина ЭнцеВир Нео может применяться для профилактики клещевого энцефалита у детей старше трех лет.

Вакцинация противопоказана пациентам с:

• инфекционными патологиями в острых или хронических фазах;
• обостренными хроническими соматическими патологиями;
• БА (бронхиальная астма);
• выраженными реакциями аллергического генеза в анамнезе (в особенности на куриный белок);
• аутоиммунными патологиями;
• аллергией при предыдущем проведении прививки;
• сахарным диабетом;
• тяжелыми соматическими патологиями;
• эпилепсией;
• заболеваниями эндокринной системы;
• онкологическими патологиями;
• гематологическими патологиями.

Клещевой энцефалит – схема вакцинации

Вакцинацию вакциной ЭнцеВир проводят по двум схемам:

• 0.5 мл в первые сутки + через тридцать-шестьдесят дней + через год;
• 0.5 мл + через пять-семь месяцев + через год.

В дальнейшем, каждые 3 года однократно проводят ревакцинацию.

Вакцина вводится в/м в плечо (дельтовидная мыщца).

Вакцинацию при помощи Клещ-Э-Вак проводят следующим образом:

• первая инъекция выполняется с ноября по декабрь;
• вторая – через четырнадцать-тридцать суток после первой;
• третья – через три месяца после второй.

В дальнейшем показано проведение ежегодной ревакцинации. Клещ-Э-Вак вводят подкожно (область нижнего лопаточного угла).

Клещевой энцефалит – прививка и ее побочные эффекты

Как правило, вакцинация от клещевых энцефалитов легко переносится и крайне редко вызывает развитие осложнений.

В единичных случаях, возможны аллергические реакции на входящий в состав препарата куриный белок, лихорадка, головные боли в первые дни после вакцинации, покраснение и отек в месте введения вакцины, умеренное увеличение лимфатических узлов.

Как правильно извлекать клеща

Важную роль в профилактике заболевания играет также своевременное и грамотное извлечение клеща. Клещ должен удаляться вместе с головой и челюстями, в противном случае риск заражения значительно увеличивается.

Для извлечения клеща необходимо применять специальные пинцеты или петельки. Эти инструменты для извлечения клещей продаются в аптеках.

В дальнейшем ранку следует обработать раствором антисептика. Извлеченного клеща следует отнести в травмпункт или поликлинику для дальнейшего лабораторного обследования на возбудителей заболевания.

Основным источником вируса клещевого энцефалита в природе являются пастбищные иксодовые клещи, среди которых вирус способен передаваться трансфазово и трансовариально. Клещи, паразитируя на грызунах и других животных, заражают их и таким образом включают их в экологический круг циркуляции вируса.

В настоящее время выявлено более 130 видов животных различных систематических групп, восприимчивых к вирусу клещевого энцефалита в том числе около 50 видов инфицированных. Наиболее активно в циркуляции вируса в качестве прокормителей клещей участвуют: еж, крот, малая и обыкновенная бурозубка, белка, бурундук, рыжая и красная полевки, полевка-экономка, крупные млекопитающие и хищники, а из птиц — рябчик, зяблик, дрозды.
Вблизи населенных пунктов в эпизоотический процесс могут вовлекаться домашние животные — козы, коровы, становясь источниками возбудителя.

Период заразительности источника клещевого весенне-летнего энцефалита. Популяция инфицированных клещей в природном очаге сохраняет способность выделять вирус очень долгое время в силу трансовариальной передачи его потомству. Неинфицированные клещи заражаются при нападении на больных клещевым энцефалитом диких животных, у которых вирус во время болезни находится в крови.

Важное значение имеют установленные факты сохранения возбудителя в организме позвоночных животных в межэпизоотический сезон. Вирус был выделен у грызунов, добытых в зимнее время. У ежей, находящихся в состоянии зимней спячки, вирус был обнаружен через 85 дней после заражения.

Репродукция тогавирусов

Сроки циркуляции вируса в крови после экспериментального заражения составляют 15 дней у красно-серой полевки и бурундука, у ежей — до 23 дней. В естественных условиях сроки присутствия вируса в крови могут быть иными в зависимости от дозы инфицирования. Больной человек как источник инфекции опасности не представляет.

Механизм и пути передачи возбудителей клещевого весенне-летнего энцефалита. Клещевой энцефалит передается преимущественно трансмиссивным путем через укусы некоторых видов иксодовых клещей. Основным источником — переносчиком вируса в восточных областях СССР является Ixodes persulcatus, а в западных областях — I. ricinus. Заражение также возможно при втирании вируса в кожу в случаях раздавливания инфицированных клещей, заползающих на тело человека, при снятии клещей с животных и т. п. В ряде очагов возможно заражение через молоко инфицированных коз и коров.

Характеристика заболеваемости населения клещевым весенне-летним энцефалитом. Наиболее часто заболевания отмечаются среди лиц цветущего возраста. Профессиональный состав заболевших определяется особенностями расположения природных очагов, характером организационно-хозяйственной деятельности населения и сложившимся укладом жизни. Наибольший риск заболеваемости у лиц, непосредственно работающих в лесу или часто соприкасающихся со свежим мясом по роду своей профессии.

Отмечаемая весенне-летняя сезонность связана с периодом наибольшей биологической активности клещей. Возможны бытовые заражения (через молоко).

Синонимы: весенне-летний, таежный, русский, дальневосточный; Encephalitis ocarina.

Клещевой энцефалит — природно-очаговая трансмиссивная (передающаяся клещами) вирусная инфекция, характеризующаяся преимущественным поражением центральной нервной системы. Заболевание отличается полиморфизмом клинических проявлений и тяжестью течения (от легких стертых форм до тяжелых прогредиентных).

Первое клиническое описание болезни дали в 1936—1940 гг. отечественные ученые А. Г. Панов, А. Н. Шаповал, М. Б. Кроль, И. С. Глазунов. Возбудитель клещевого энцефалита — фильтрующийся вирус — был также открыт отечественными учеными Л.А.Зильбером, Е.Н.Левковичем, А. К. Шубладзе, М. П. Чумаковым, В. Д. Соловьевым, А. Д. Шеболдаевой в 1937 г.

В настоящее время клещевой энцефалит регистрируется в Сибири, на Дальнем Востоке, на Урале, в Беларуси, а также в центральных областях России.

Этиология. Вирус клещевого энцефалита (КЭ) относится к семейству Flaviviridae, роду Flavivirus (от лат. flavus - желтый). Выделяют три разновидности возбудителя — дальневосточный подвид, центрально-европейский подвид и возбудитель двухволнового менингоэнцефалита. Вирионы вируса клещевого энцефалита имеют сферическую форму с диаметром 40—50 им. Внутренним компонентом является нуклеокапсид. Он окружен наружной липопротеидной оболочкой, в которую погружены шипы, состоящие из гликопротеида, обладающего гемагглютинирующими свойствами. Нуклеокапсид содержит однонитчатую РНК. Вирус длительное время сохраняется при низких температурах (оптимальный режим минус 60°С и ниже), хорошо переносит лиофилизацию, в высушенном состоянии сохраняется много лет, но быстро инактивируется при комнатной температуре. Кипячение инактивирует его через 2 мин, а в горячем молоке при 60°С вирус погибает через 20 мин. Инактивирующим действием обладают также формалин, фенол, спирт и другие дезинфицирующие вещества, ультрафиолетовое излучение.

Эпидемиология. Клещевой энцефалит относится к группе природно-очаговых болезней человека. Основным резервуаром и переносчиком вируса в природе являются иксодовые клещи — Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus с трансовариальной передачей. Дополнительным резервуаром вируса являются грызуны (заяц, еж, бурундук, полевая мышь), птицы (дрозд, щегол, чечетка, зяблик), хищники (волк). Для заболевания характерна строгая весенне-летняя сезонность заболевания. Динамика заболеваемости находится в тесной связи с видовым составом клещей и наибольшей их активностью. Чаще болеют лица в возрасте 20—40 лет. Основным путем инфицирования человека является трансмиссивная передача через укусы клещей. Возможна также передача инфекции алиментарным путем при употреблении в пищу сырого молока коз и коров, а также при раздавливании клеща в момент его удаления с тела человека и, наконец, воздушно-капельным путем при нарушении условий работы в лабораториях. При алиментарном заражении обращает на себя внимание наличие семейно-групповых случаев болезни.

Патогенез. Инфекционный процесс развивается вследствие внедрения нейротропного вируса и взаимодействия его с организмом человека. Эти взаимоотношения определяются путем внедрения, свойствами и дозой возбудителя, а также резистентностью и реактивностью макроорганизма. Вирус клещевого энцефалита проникает в организм человека в естественных условиях через кожу при присасывании клеща или через сырое молоко домашних животных.

После присасывания клеща вирус распространяется гематогенно и быстро проникает в мозг, фиксируясь здесь клетками. Параллельно с накоплением вируса развиваются воспалительные изменения сосудов и оболочек мозга. Соответствие места укуса клеща последующей локализации сегментарных расстройств указывает на возможность лимфогенного пути проникновения вируса в центральную нервную систему (ЦНС). В отдельных случаях преобладает тот или иной путь, что отражается в клинических особенностях клещевого энцефалита. Возникновение менингеальных и менингоэнцефалических синдромов соответствует гематогенному, а полиомиелитических и радикулоневритических — лимфогенному пути распространения вируса. Инвазия нервной системы возможна также и невральным путем посредством центростремительного распространения вируса через обонятельный тракт. Редкость поражения нижних конечностей при клещевом энцефалите не соответствует частоте присасывания клещей в кожных областях, иннервируемых поясничными и крестцовыми сегментами спинного мозга, что указывает на известную тропность вируса к клеткам шейных сегментов и их аналогов в бульбарных отделах продолговатого мозга.

Вирусемия при клещевом энцефалите имеет двухволновый характер: кратковременная первичная вирусемия, а затем повторная (в конце инкубационного периода), совпадающая по времени с размножением вируса во внутренних органах и появлением его в ЦНС.

Возможно длительное вирусоносительство, которое может быть различным по своим проявлениям и последствиям: латентная инфекция (вирус интегрирован с клеткой или существует в дефектной форме), персистентная инфекция (вирус репродуцируется, но не вызывает клинических проявлений), хроническая инфекция (вирус репродуцируется и вызывает клинические проявления с рецидивирующим, прогрессирующим или регрессирующим течением), медленная инфекция (вирус репродуцируется после длительного инкубационного периода, вызывает клинические проявления с неуклонным прогрессированием, приводящим к смерти).

Симптомы и течение. Выделяют следующие клинические формы болезни:

Независимо от клинической формы у больных наблюдаются общие инфекционные проявления болезни, характеризующиеся лихорадкой и другими признаками синдрома общей инфекционной интоксикации. Инкубационный период клещевого энцефалита длится в среднем 7—14 сут с колебаниями от одних суток до 30 дней. У ряда больных началу заболевания предшествует продромальный период, длящийся 1—2 дня и проявляющийся слабостью, недомоганием, разбитостью; иногда отмечаются легкие боли в области мышц шеи и плечевого пояса, боли в поясничной области в виде ломоты и чувства онемения, головная боль.

Лабораторным подтверждением диагноза служит нарастание титра антител, выявляемое с помощью РСК, РТГА, РПГА, РДНА и реакции нейтрализации. Диагностическим является нарастание титра антител в 4 раза.

Перспективным методом является выделение вируса на культуре ткани. Вирус и его антигены обнаруживаются в первые 7 дней болезни. В последнее время апробирован и хорошо зарекомендовал себя иммуноферментный метод (ИФА) диагностики клещевого энцефалита. С помощью ИФА выявляют антитела к вирусу клещевого энцефалита раньше и в более высоких разведениях сывороток, чем в РТГА и РСК, а также чаще определяют изменение напряженности специфического иммунитета, необходимое для подтверждения клинического диагноза.

Лечение больных клещевым энцефалитом проводят по общим принципам независимо от проводимых ранее профилактических прививок или применения с профилактической целью специфического гамма-глобулина.

Профилактика и мероприятия в очаге. Уничтожение и предотвращение укусов клещей. В течение первых суток после присасывания клеща — экстренная профилактика: донорский иммуноглобулин (титр 1:80 и выше) внутримышечно в дозе 1,5 мл детям до 12 лет, 2 мл — от 12 до 16 лет, 3 мл — лицам в возрасте 16 лет и старше. Для специфической профилактики применяют инактивированную культуральную сорбированную жидкую вакцину.

ул. Фотиевой д10.

Телефоны:
+7 (495) 781-90-36; +7 (499) 685-00-17;

Клещевой энцефалит (синонимы: таёжный энцефалит, дальневосточный менингоэнцефалит, клещевой энцефаломиелит, русский весенне-летний энцефалит, tick-borne encephalitis) — вирусное, природно-очаговое (характерное только для природно-очаговых территорий) заболевание с преимущественным поражением центральной нервной системы (ЦНС). Переносчиками клещевого энцефалита являются иксодовые клещи, вирус передаётся при укусе больного клеща. Клещевой энцефалит также поражает и животных — грызунов, домашний скот, обезьян, некоторых птиц.

Возбудитель инфекции клещевого энцефалита

В настоящее время инфекция регистрируется в Австрии, Германии, Польше, Чехии, Словакии, Финляндии, Италии, Швейцарии, прибалтийских государствах, европейской и дальневосточной частях России. Максимальные показатели заболеваемости отмечаются в России и Австрии. За неполный 1999 г. в России было зарегистрировано 7000 случаев заболевания, что на 30% выше показателей 1998 г. В 2000 г. заболеваемость клещевым энцефалитом в России составила у взрослых 4,03 на 100 тыс. населения, а у детей — 4,12 на 100 тыс. В отдельных регионах отмечается рост заболеваемости клещевым энцефалитом. Так, во Владивостоке заболеваемость среди взрослого населения в 2000 г. увеличилась в 1,2 раза в сравнении с 1999 г. Лучшим из профилактических средств является прививка от клещевого энцефалита.

Вирус клещевого энцефалита в целом довольно чувствителен к факторам внешней среды — он быстро погибает при комнатной температуре, нагревании до 60°C в течение 10-20 мин, при кипячении — через 2 минуты. Быстро разрушается под воздействием дезинфектантов. В молоке и молочных продуктах сохраняется до 2 месяцев. Однако в высушенном состоянии может сохраняться годами.

Резервуарами и переносчиками инфекции клещевого энцефалита в природе являются иксодовые клещи, распространённые в лесах почти всех стран Европы, на европейской части России и в Сибири. После кровососания на больном животном, через 5–6 дней вирус проникает во все органы клеща, концентрируясь в половом аппарате, кишечнике и слюнных железах (что объясняет передачу вируса человеку при укусе клеща). Заражение может произойти также при раздавливании и втирании присосавшегося клеща, при употреблении в пищу инфицированного сырого козьего и коровьего молока. Заражение может произойти и без посещения леса — клещ может быть принесён из леса с ветками, на шерсти домашних животных и т.п.

Чем опасен клещевой энцефалит

Вирус клещевого энцефалита сохраняется в течение всей жизни клеща, то есть в течение 2–4 лет, передаётся от поколения к поколению, что делает клещей природным резервуаром инфекции. Инфицированность клещей различна (от 1% до 20%) и зависит от региона и сезона.

Инкубационный период клещевого энцефалита в среднем составляет 1,5–2 недели, иногда затягиваясь до 3 недель. Разную длительность инкубационного периода можно объяснить характером укуса — чем дольше присасывался клещ, тем больше вирусов энцефалита проникло в организм и тем быстрее будет развиваться заболевание.

Осложнения клещевого энцефалита отмечаются у 30–80% переболевших и в основном представлены вялыми параличами, преимущественно верхних конечностей.

Летальность колеблется в пределах от 2% при европейской форме до 20% при дальневосточной форме. Смерть наступает в течение 1 недели от начала заболевания. Возможны нетипичные формы заболевания — стёртая, полимиелитоподобная. Возможно также развитие хронического носительства вируса.

Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу — работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы. В последние годы возросла частота заболевания горожан. В числе больных 75% составляют горожане, заразившиеся в пригородных лесах, на садовых и огородных участках.