Профессор по зрительному нерву

- Расскажите, как давно действует ваша клиника?

При этом лечить обычный хронический конъюнктивит, боли в спине, бронхиальную астму очень трудно. Хотя благодаря вышеуказанной методике вылечить многие заболевания можно всего за пять дней. Это кажется невероятным, в это трудно поверить, но видео c сотнями больных, размещенных на нашем сайте, говорит об обратном.

- Как давно вы пришли к этому направлению?

- Вскоре после окончания медицинского института в Баку у меня появились симптомы хронического простатита. Я обратился к врачу, лечился антибиотиками, но полностью исчезновения симптомов простатита не наблюдалось. В течение двух лет постоянно принимал антибиотики. Боли то ослабевали, то усиливались, и не проходили. Вначале я на это не обращал внимания, но потом стал почти наркоманом, колол себя внутривенно антибиотиками. Спустя два года непрерывного лечения я понял, что пора остановиться. Если продолжать лечение антибиотиками, то можно сделать хуже. Не нужно уничтожать микрофлору слизистых оболочек, а только ее ослабить.

Поняв все это, я осознал, что могу вылечить хронический простатит за очень короткий срок. Я начал лечить от хронического простатита всех своих знакомых. Открыл частный кабинет по сексопатологии, где лечил больных простатитом.

В то же время, работая офтальмологом, стал применять полученные знания и при хронических глазных заболеваниях. С 1990 года данным методом стал лечить некоторые формы атрофии зрительного нерва. Название этому методу дал HAT Medicine.

- Получается, что вы стали изучать эту методику сразу после окончания вуза?

- Конечно, впервые меня заметила врач-офтальмолог, академик Академии наук Азербайджанской ССР, профессор Зарифа Алиева. Она была основателем лаборатории профессиональной патологии, искала молодых офтальмологов. Помню я сдал экзамен и она взяла меня на работу на кафедру при Азербайджанском Государственном институте усовершенствования врачей имени А. Алиева. Она дала мне для изучения тему по диабетической ретинопатии. Это одна из тяжелейших глазных заболеваний. Больше всего слабовидящих и слепых именно от этого заболевания.

Зарифа Алиева подсказала мне идею и определила тему кандидатской диссертации. Мной опубликовано большое количество научных работ, защищены две диссертации. С новых позиций рассмотрена причина этого заболевания и методы лечения. Это не заболевание сосудов, как было принято считать до сих пор, а поражение глиальных клеток сетчатки. Скорее, хроническое воспаление.

Без Зарифы ханум Алиевой не было бы этой диссертации и, возможно, системы HAT Medicine. Кстати говоря, в 1999 новую теорию патогенеза диабетической ретинопатии подтвердили и офтальмологи из американского штата Висконсин. Я им написал о том, мы уже не один год этим занимаемся, и получил поздравления от специалиста в этой области Томаса Гарднера.

- У вас очень много пациентов не только из нашей страны, но и из-за рубежа. Получается, что вы можете подарить зрение буквально всем?

- Увы, это не так. Мы на протяжении 30 лет лечим такое заболевание, как атрофия зрительного нерва. Но мы не беремся за все случаи, а лишь за те, когда понимаем, что сможем стопроцентно помочь человеку. Случаями полной слепоты, атрофии зрительного нерва на фоне застойного глазного диска, наследственных заболеваний мы не занимаемся. Из 10 случаев я берусь только за 1-2.

Пациенты заранее присылают мне все данные, после чего я приглашаю их в клинику. Мы помогаем не только детям, но и взрослым. Помню, первый мой зарубежный пациент был из Германии. Очень много больных приезжают из Казахстана, Украины, России и других стран СНГ. Бывают из Голландии, Дании, Турции, Эстонии, Латвии и т.д.

Например, к нам из Казахстана недавно приехал маленький семилетний пациент со своим отцом. У ребенка с детства практически не видел правый глаз и слабо видел левый, всего 20%, но с очень суженным полем зрения. Причем зрение постепенно ухудшалось. Уже на шестой день лечения ребенок заметил улучшение. Острота зрения левого глаза стала 40%. Значительно расширились границы поля зрения. К нам обращался и депутат из Казахстана, которому нам удалось помочь. Случаев очень много, можно перечислять бесконечно…

- Получается, кроме вас в Республике никто не лечит, используя вышеуказанную методику?

- Нет, мы единственные в стране и в мире.

- Вы не проводите операции, я правильно понимаю?

- Нет, атрофию мы лечим антибиотиками. Самое главное в этом случае - четко подобрать дозу. Мы делаем пять уколов, а спустя восемь-девять дней делаем пациенту периметрию, то есть офтальмологическое обследование, при котором определяют границы поля зрения пациента и области выпадения части поля зрения (скотомы). И сразу видим, какой эффект уже достигнут. Он накопительный, результаты полностью оцениваются спустя пять-шесть месяцев.

- Много ли в нашей стране людей с глазными заболеваниями? Сколько человек в среднем к вам приходят на обследование?

- Очень много, не только у нас, но и во всем мире. На обследование поступает много людей. Я не веду статистику, но их очень много.

Например, однажды обратилась пациентка, которая с 2006 года страдает атрофией зрительного нерва. Где она только не лечилась, ей даже сделали антиглаукоматозную операцию на правый глаз. Хотя глаукомы у нее не было. После операции у нее правый глаз ослеп и отклонился наружу. Затем большими темпами стал ухудшаться левый глаз, и зрение было 0,3. Мы провели лечение, и через месяц зрение левого глаза увеличилось до 80 процентов. А также стал видеть правый глаз - 0,16, а с коррекцией - 0,3.

Это уже третий случай, когда при полной атрофии зрительного нерва, восстанавливается зрение невидящего глаза. Как правило, мы беремся только за те случаи, когда определяется предметное зрение. Мы отдаем себе отчет, что это несколько трубчатое зрение, но пациентка стала видеть звезды.

- Насколько я знаю, в семье кроме вас есть еще один врач офтальмолог, это ваша дочка. Расскажите, вы вместе работаете?

- Я ей помогаю, конечно же. Она сейчас больше занимается лечением косоглазия. Нам удалось выяснить, что в основе косоглазия лежит разность в остроте зрения между двумя глазами. Если астигматизм очень небольшой, то можно просто одеть ребенку очки и через месяц косоглазия как не бывало. Обращаться надо сразу же после возникновения косоглазия, а лучше профилактически проверяться всем раз в три месяца. Если родители обращаются поздно, то тогда надо уже проводить операцию. Мы проводим эти операции на высоком уровне.

Все эти исследование были проведены моей дочерью - Нарминой Гаджиевой в Национальном Офтальмологическом центре имени академика Зарифы Алиевой.Она выступала с научными докладами в Милане, Барселоне, Токио. Ее даже пригласил в Лос-Анджелес известный офтальмолог, который занимается косоглазием, Кенес Райт. Там она работала с ним в одной клинике и оперировала. Он был в восторге от этих исследований, и высоко оценил ее работу.

- В семье у вас только два медика?

- Да, у меня еще двое сыновей. Несмотря на все мои усилия, они не захотели стать врачами.

- Резюмируя, можно утверждать, что все заболевания можно лечить, основываясь на вашу методику?

Атрофия зрительного нерва может быть врождённой и приобретённой. Во втором случае причинами появления атрофии чаще всего являются патологические процессы сетчатки или зрительного нерва. Заболевание может развиться после сифилитического поражения, менингита, при опухолях и рассеянном склерозе, при абсцессе головного мозга, при различных интоксикациях или отравлениях.

Причиной патологии также могут быть атеросклероз сосудов, голодание, гипертония, авитаминоз, профузное кровотечение.

Различают несколько форм атрофии:

• Первичная атрофия возникает после ухудшения трофики нерва, нарушения микроциркуляции. К ней относится нисходящая атрофия зрительного нерва (следствие поражения волокон зрительного нерва) и восходящая (следствие поражения клеток сетчатки).
• Вторичная атрофия является результатом поражения диска зрительного нерва при патологиях происходящих в сетчатке и в зрительном нерве.
• Не все формы патологии вызывают снижение зрения. Например, при атрофии периферических волокон без вовлечения папилломакулярного пучка зрение сохраняется.
• В особую форму выделяется наследственная Леберовская атрофия гендерного типа. Заболевание развивается, в основном, у мужчин одной семьи в возрасте от 13 лет до 28. Клиническая картина отличается резким снижением зрения сразу на оба глаза в течение двух-трех дней.
• Глаукоматозная атрофия возникает в результате коллапса решетчатой пластинки в результате повышения внутриглазного давления.

Атрофия может быть полной и частичной. При полной атрофии функция зрительного нерва полностью утрачивается. При частичной атрофии происходит расстройство функции зрения.

Картинка: стадии атрофии зрительного нерва

В процессе заболевания ухудшается питание волокон нерва. Зрение начинает постепенно ухудшаться вплоть до полной слепоты. Никакая коррекция зрения невозможна, иногда при стремительном развитии процесса зрение теряется безвозвратно в течение трех месяцев.

При атрофии симптоматика может носить разный характер: сужение полей зрения, расстройство цветоощущения или появление чёрных пятен в поле зрения (наиболее частый симптом). В этом случае нужно как можно раньше обратиться к офтальмологу для диагностики и назначения лечения.

1. Диагностика за рубежом
2. Современные методы лечения
3. Лечение стволовыми клетками
4. Куда обратиться?
5. Германия
6. Израиль
7. Австрия
8. Швейцария
9. Китай
10. Отзывы

Диагностика за рубежом

За рубежом диагностика атрофии зрительных нервов осуществляется с применением современных методик:

• Осмотр начинается с офтальмоскопии.
• Границы зрения помогает определить сферопериметрия.
• Компьютерная периметрия применяется для выявления атрофированных участков нерва.
• Видеоофтальмография помогает выявить характер повреждений.
• Дополнительные обследования, такие как рентген черепа, КТ, МРТ помогают определить наличие или отсутствие опухоли головного мозга, которая может быть одной из причин появления патологии.
• Также в качестве обследования могут быть назначены флуоресцентная ангиография и лазерная доплерография.

Как правило, все процедуры за рубежом проводятся в одной клинике. Также больной проходит обязательное обследование для выявления гипертонии, атеросклероза, диабета и пр.

Современные методы лечения

Лечится патология сложно, так как нервные волокна не восстанавливаются. Поэтому лечение нужно начинать как можно быстрее, пока не произошло полное разрушение нервных волокон.

В первую очередь, во время лечения устраняется воспалительный процесс, убирается отек в зрительном нерве, улучшается трофика и кровообращение.

Офтальмологи многих стран (Израиля, Германии и др.) наработали уже большой практический положительный опыт в лечении заболевания, благодаря тесному сотрудничеству с научно-исследовательскими центрами всего мира.

В начале лечения необходимо обеспечить нерв витаминами и питанием. Для этого за рубежом применяются самые современные медикаменты.

В некоторых случаях может применяться хирургический метод доставки питательных веществ. Позволяет добиться положительного эффекта физиотерапия. Хорошо помогает улучшить кровоснабжение и нормализовать обмен веществ помогает магнитостимуляция, воздействие на нерв магнитными переменными полями. Улучшение может наступить уже после первых 15 процедур.

На фото: проверка зрения у офтальмолога

Лазерная и электрическая стимуляции (воздействие на нерв импульсами) также используются для лечения атрофии. Хороший эффект наблюдается уже через нескольких сеансов.

Одним из новейших методов борьбы с заболеванием стало применение тканевой регенерационной микрохирургии.

Применяются для лечения стволовые клетки и последние достижения нано технологии, благодаря которым наночастицы используются для доставки питательных веществ к зрительному нерву.

Более часто применяется для лечения ни один метод, а комплексное применение нескольких методик. Благодаря такому подходу офтальмология за рубежом добилась выдающихся результатов в лечении глазных патологий.

Новейший метод лечения за рубежом — лечение стволовыми клетками. В область зрительного нерва инъектированием доставляются стволовые клетки. Введение осуществляется каждые 2 часа до 10 раз в сутки.

Разработан и более простой метод введения стволовых клеток без хирургического вмешательства.

Методика введения стволовых клеток заключается в их подсадке пациенту, с интервалом от 3 месяцев до полугода в течение трех процедур. В качестве основы носителя стволовых клеток используется простая линза.

Положительный эффект дают содержащиеся в стволовых клетках цитокины, интерлейкины, факторы роста, активизирующие восстановительные процессы, поддерживающие жизнедеятельность клеток.

Куда обратиться?

Лечение заболевания за рубежом проводится в ведущих клиниках Германии, Израиля, США, Австрии, Финляндии, Швейцарии. Лечение обычно проводится курсами до 14 дней, основываясь на диагностике заболевания, выявлении причин возникновения патологии и их устранении.

В Германии лечение проводят:

• В университетской клинике г. Кельна;
• В университетской многопрофильной клинике Л. Максимилиана г. Мюнхена;
• В офтальмологической клиникае доктора медицины Г. Пальме в Дюссельдорфе;
• В клинике Св. Мартинуса в Дюссельдорфе;
• В офтальмологическом медцентре при университетской клинике в г. Эссене;
• В университетском центре офтальмологии в г.Франкфурт на Майне;
• В клинике рефрактивной и офтальмологической хирургии г. Дюйсбурга.

Лечение атрофии зрительного нерва у детей проводится в клинике психомоторных расстройств, периокулярной хирургии и детской офтальмологии в г. Тюбинген.

В Израиле лечение патологии проводится:

• В университетской клиники Хадасса в Иерусалиме доктором Ицхаком Хемо;
• В клинике Ихилов доктором Шимоном Курцом;
• В клинике Ассута;
• В медицинском центре Герцелия;
• В медцентре им. Ицхака Рабина;
• В медцентре им. Сураски;
• В медцентре Рамбам.

В Австрии лечение проводится:

• В университетской офтальмологической клинике г. Вена доктором Э. Эргуном;
• В клинике лазерной хирургии глаза г. Вена доктором Райнхардом Шранцем;
• В центре офтальмологии Конфратернитет-приватной клинике Йозефштадт доктором Кристианом Ламмерхубером.

В Швейцарии квалифицированное и эффективное лечение можно получить:

• В клинике Хирсланден Им Парк в г. Цюрих;
• В клинике Сесиль Хирсланден в г. Лозанна;
• В клинике Хирсланден в г. Цюрих;
• В клинике Женераль Больё в г. Женеве;
• В клинике г. Лёйкербада.

Лечение атрофии глазного нерва у взрослых и детей успешно проводится в Китае:

• В Пекине — Beijing United Family Hospital and Clinics;
• в больнице Тунжэнь в Пекине;
• в Дацинской народной больнице.

Инфографика: причины, симптомы и лечение атрофии

Отзывы

Наталья: «У ребенка развилась атрофия зрительного нерва вследствие гидроцефалии. Сыну было 8 месяцев, он ничего не видел, только реагировал на солнечный свет. проводили общее лечение у нервопатолога. После окончания лечения поехали в Ихилов в Израиль. В результате лечения восстановили 70% зрения.«

Денис: «В 27 лет перенес операцию по поводу базального арахноидита головного мозга. Через год поставили диагноз частичная атрофия глазного нерва. Еще через год начал терять зрение и поехал с братом в Пекинскую клинику. После лечения зрение стабилизировалось, постепенно стало улучшаться.«

Мария: «Атрофия глазного нерва с рождения. В детстве сделали операцию по исправлению косоглазия. В 18 лет поехала в клинику Ихилов, где прошла курс лечения. Глаз стал видеть примерно через неделю после начала лечения.«

Галимов: «Занимался карате с 18 лет, получил удар в голову, после чего начала развиваться атрофия глазного нерва. Поехал в клинику в Германию, где после проведенного лечения зрение улучшилось до 90%.«

Атрофия зрительного нерва – тяжелое, часто прогрессирующее заболевание, при котором наблюдается постепенное необратимое ухудшение остроты зрения, вплоть до развития слепоты. По данным ВОЗ, частота выявления этого заболевания во всем мире растет, особенно заметна эта тенденция среди экономически развитых стран. Несмотря на успехи современной медицины, поиск более эффективных методов лечения атрофии зрительного нерва все еще продолжается.

Зрительный нерв образован отростками нервных клеток сетчатой оболочки глаза. Клетки сетчатки обладают способностью воспринимать свет и преобразовывать его в нервные импульсы, которые затем передаются по зрительному нерву в определенные участки коры головного мозга, отвечающие за формирование зрительных образов.

Из-за воздействия различных факторов волокна зрительного нерва могут постепенно разрушаться и отмирать, при этом проведение нервных импульсов от сетчатки к головному мозгу также постепенно ухудшается. В течение долгого времени процесс разрушения волокон зрительного нерва остается незаметным для больного, поэтому он не обращается к врачу. В то же время, чем позже будет начато лечение атрофии зрительного нерва, тем хуже прогноз течения заболевания, ведь восстановить утраченное зрение будет невозможно.

В зависимости от выраженности паталогии выделяют частичную атрофию зрительного нерва (ЧАЗН), когда зрительные функции сохранены и полную атрофию, когда зрение отсутствует.

Причины развития атрофии зрительного нерва

Атрофию зрительного нерва могут вызвать разные причины, среди которых невриты, новообразования, глаукома, атеросклероз сосудов, отравления веществами (метанол, никотин), острые вирусные инфекции, гипертоническая болезнь, пигментная дистрофия сетчатки и пр.

Первичная атрофия зрительного нерва

Причиной развития первичной атрофии зрительного нерва являются заболевания, которые сопровождаются нарушением микроциркуляции и трофики зрительного нерва. Может наблюдаться при атеросклерозе, дегенеративных заболеваниях шейного отдела позвоночника, гипертонической болезни.

Вторичная атрофия зрительного нерва

Патология возникает как следствие отека диска зрительного нерва при заболеваниях сетчатки или самого нерва (воспаление, опухоль, отравление суррогатным алкоголем, хинином, травмы и пр.).

Симптомы

Больные с атрофией зрительного нерва могут жаловаться на снижение остроты зрения и невозможность восстановления ее при помощи очков или контактных линз, многие отмечают болезненность при движении глаз, упорные головные боли, ухудшение цветовосприятия. Субъективно больные могут отмечать, что в темное время суток они видят лучше, чем в солнечный день.

Диагностика

При обследовании больных с подозрением на атрофию зрительного нерва применяют осмотр глазного дна, периметрию, определение остроты зрения, измерение внутриглазного давления.

Основным диагностическим признаком атрофии зрительного нерва является нарушение полей зрения, выявляемое во время соответствующего офтальмологического исследования.

При осмотре глазного дна диагностируется выраженная бледность диска зрительного нерва, изменение его формы или четкости, иногда — выбухание центральной части диска.

Лечение частичной атрофии зрительного нерва

Лечение атрофии зрительного нерва любой формы должно быть комплексным. Цель лечения – замедлить процесс отмирания нервных волокон и сохранить остаточную остроту зрения. Применяют консервативные методы лечения (в том числе аппаратные методики) и хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение улучшают микроциркуляции и трофики в пораженном нерве, с целью предотвращения прогрессирования патологических изменений и замедления процесса потери зрения.

Местная терапия включает применение инъекций лекарственных средств для улучшения микроциркуляции, витамины группы В и т.д. (в виде субконъюнктивальных, парабульбарных, ретробульбарных, внутривенных и внутримышечных инъекций). Также используются аппаратные и физиотерапевтические методики (магнитотерапия, электростимуляция и пр.), лазеротерапия, гирудотерапия.

Поскольку во многих случаях атрофия зрительного нерва является исходом общих заболеваний (атеросклероз, гипертоническая болезнь), обязательно лечение основного заболевания. Больным с дегенеративными изменениями шейного отдела позвоночника назначают различные методики для улучшения кровообращения в воротниковой зоне и снятия мышечно-тонического синдрома (массаж, мезотерапия, ЛФК).

Оперативные методики лечения атрофии зрительного нерва улучшают трофики пораженного нерва (реваскуляризация зрительного нерва).

Преимущества лечения в МГК

Современное оборудование, применяемое в нашей клинике, позволяет врачам проводить обследование быстро, безболезненно и с комфортом для пациента, при этом имеется возможность выявить любые патологии зрительного аппарата на начальной стадии, когда симптомы заболеваний отсутствуют.

Врачи клиники имеют от 7 до 39 лет стажа лечений заболеваний глаз, включая атрофию зрительного нерва. В МГК применяется наиболее широкий спектр лечебных процедур, позволяющих сохранить зрение больным с атрофией зрительного нерва. Разработана комплексная программа лечения с применением медикаментозной терапии, аппаратных методик, гирудотерапии, физиотерапевтического лечения. Наши врачи готовы оказывать помощь пациентам с самыми тяжелыми формами атрофии зрительного нерва.

Специалистами нашей клиники разработаны программы курсового лечения пациентов с атрофией зрительного нерва, направленные на сохранение и восстановление зрительных функций продолжительностью 10 и 15 дней, в том числе и с применением медицинских пиявок (гирудотерапии).

Для повышения качества лечения и достижения хороших результатов в клинике работает стационар (в том числе дневной), в котором больные могут своевременно и в полном объеме получать лечение, находясь под наблюдением лечащего врача.

Цена лечения

Рис. 1 - Строение зрительного нерва

Зрительный нерв является частью зрительного анализатора, обеспечивает передачу информации от сетчатки, воспринимающей изображение и преобразующей световую энергию в электрическую, к коре головного мозга, где формируется окончательное изображение. Это нервные волокна, идущие от сетчатки глаза до зрительного тракта (Рис.1).

Характерным является снижение остроты зрения, изменение в полях зрения и побледнение диска зрительного нерва.

Атрофия бывает двух видов:

1. Наследственная:

• Аутосомно-доминантная (возможно в сочетании с глухотой — синдром Ушера);
• Аутосомно-рецессивная (атрофия Бера, Йенсена и др.);
• Митохондриальная (атрофия Лебера).

2. Ненаследственная

По этиологии:

• Первичная — при неизмененном ДЗН за счет сдавления периферического нейрона зрительного пути;
• Вторичная — при отеке ДЗН и локализации патологического процесса в сетчатке зрительного нерва;
• Глаукоматозная — при сдавлении нерва решетчатой пластинкой склеры из-за повышенного ВГД.

По локализации процесса:

• нисходящая;
• восходящая.

ПО степени окраски диска зрительного нерва:

• полная;
• неполная.

Ненаследственнная атрофия может возникать как исход воспалительного процесса на фоне:

• вирусной инфекции (герпес, корь и др.);
• паразитарного заболевания (токсоплазмоз, токсокароз);
• демиелинизирующего заболевания (рассеянный склероз);
• аутоиммунного заболевания (антифосфолипидный синдром);
• системного васкулита (болезнь Бехчета, системная красная волчанка и другие системные заболевания соединительной ткани);
• сосудистых нарушений (артериальная ишемическая нейропатия);
• заболевания сетчатки зрительного нерва (неврит зрительного нерва, нервоувеит);
• глазного ишемического синдрома;
• заболевания орбиты (опухоли, саркоидоз, эндокринная офтальмопатия);
• интракраниальной патологии (объемные и воспалительные процессы в головном мозге);
• интоксикации (алкогольная, табачная, метанол, стрептмицин, хинин);
• деформации костей черепа;
• пищевой болезни (недостаток витамина В).

Атрофия зрительного нерва (АЗН) — дегенеративный процесс в нервных волокнах, возникающий вследствие различных причин, в результате чего электрический потенциал не может поступать к вышележащим отделам. Жалобы больного сопровождаются ухудшением остроты зрения, при котором очки и контактные линзы не помогают, нарушением цветоощущений, начиная с зеленого и красного цветов.

Патогенез

При сдавлении нервных волокон сетчатки (в результате воспалительного отека, нарушений кровообращения, опухолевых процессов, сосудистых аномалий) происходит деструкция нервных волокон и замещение их глиальной тканью, а также облитерация капилляров (нисходящая атрофия зрительного нерва). При повреждении слоя нервных волокон сетчатки образуются локальные клиновидные дефекты. В результате происходит образование скотом.

Клинические проявления атрофии зрительного нерва

Первыми симптомами нарушения в зрительном нерве можно считать дискомфорт при ярком освещении и повышение чёткости зрения в сумерках.

Симптомы заболевания зрительного нерва:

1. Снижение остроты зрения, причём это может происходить постепенно или стремительно. Это обусловливается тем, где именно возник атрофический процесс. Если поражён папилломакулярный пучок, зрение ухудшается достаточно быстро.

2. Появление в полях зрения нарастающих относительных и абсолютных скотом, локализация которых позволяет определить уровень поражения зрительного пути.

Изучение полей зрения даёт возможность узнать, где находится патология.

Изменения восприятия цветов происходят чаще на зелено-красной части спектра, иногда нарушения касаются цветовосприятия желто-синей части спектра.

3. Побледнение диска зрительного нерва (Рис.2) различается по степени и месту проявления. Сначала при розовой окраске возникает небольшое побледнение, которое впоследствии усиливается.

Исходя из того, насколько сильно повреждены зрительные волокна, выделяют атрофию нерва полную или частичную. Частичная характеризуется меньшим побледнением дисков. При сохранении хотя бы остаточного зрения можно подобрать индивидуальную адекватную терапию исходя из причины атрофии нерва.

При прогрессирующем заболевании розовый оттенок исчезает, диск представляется белым или серым. При этом происходит сужение всех сосудов глазного дна, также сужаются артерии и вены на диске (так называемый симптом Кестенбаума). В красном свете атрофический диск становится синего цвета. При полной атрофии больной перестает чувствовать свет. При сохранении хотя бы остаточной функции можно бороться за ее сохранение.

Диагностика

При диагностике АЗН учитываются жалобы больного, которые позволяют установить признаки патологических внутричерепных процессов, с поражением ЦНС и вовлечением в процесс миелиновых оболочек проводящих путей, исключение коллагенозов и демиелинизирующего процесса. Необходимо анализировать наличие у больного вредных привычек и количество принимаемых постоянно лекарственных средств.

В физикальное обследование, кроме исследования остроты зрения, поля зрения, цветовосприятия, входит также определение подвижности глазных яблок, их положения в орбитах, подтверждение или исключение нистагма, экзофтальма, опущения верхнего века. Также принимают во внимание то, как зрачки реагируют на свет.

Немаловажное значение имеет топическая диагностика: определение полей зрения позволяет выяснить локализацию патологического процесса. Типы изменения полей зрения при атрофии зрительного нерва:

• Центральная скотома (поражение пилломакулярного пучка);
• Различные формы сужения полей зрения при поражении периферических отделов;
• Гемианоптические дефекты.

При глаукоматозной экскавации зрительного нерва происходит смещение сосудистого пучка в носовую сторону, а затем развивается постепенно увеличивающаяся экскавация зрительного нерва.

Атрофия зрительного нерва может быть стационарной и прогрессирующей, что оценивают при наблюдении больного в динамике. Следует сказать, что глаукоматозная атрофия может продолжаться и при нормализации внутриглазного давления. Большое значение в прогрессировании имеет состояние тканевого гомеостаза – обмена между кровью капилляров и тканями.

В последние годы широкое распространение получили такие исследования, как МРТ, флюоресцентная ангиография (ФАГ) исследования вызванных потенциалов, электрофизиологическое исследование зрительного нерва (ЭФИ), а также ультразвуковая доплерография для исследования кровотока в глазничной, надблоковой артерии и интракриальной части внутренней сонной артерии и капилляроскопии бульбарной конъюнктивы.

Для выявления причин, приведших к АЗН, необходимо обследование пациента для определения наличия инфекции (вирусы или бактерии), как причины заболевания, используют иммуноферментный анализ.

При многообразии причин, приводящих к АЗН, может стать необходимой помощь других специалистов:

• Осмотр невролога, чтобы определить наличие или отсутствие заболеваний, поражающих миелиновую оболочку нервных клеток.
• Осмотр нейрохирурга, если есть признаки повышения внутричерепного давления или симптомы, сопровождающие опухоли головного мозга.
• Осмотр ревматолога, если имеются признаки аутоиммунных заболеваний.
• Осмотр сосудистого хирурга, если есть признаки окклюзии в сосудах.
• Главные исследования

Оптическая когерентная томография (ОКТ) – наиболее информативный способ исследования состояния структур зрительного нерва. Он позволяет достоверно определить тончайшие структурные изменения нерва, а также вторичные изменения макулы сетчатки, которые нельзя обнаружить другими способами диагностики. Благодаря ОКТ удается зафиксировать гибель нервных волокон и клеток сетчатки задолго до появления явных признаков заболевания.

Лечение атрофии

Тактика лечения выстраивается с учетом причин, спровоцировавших болезнь. Тем людям, у кого заболевание возникло из-за внутричерепных процессов (опухоли, аневризмы, др.), назначается нейрохирургическое лечение.

Медикаментозную терапию подбирают исходя из основного заболевания. Для поддержания и восстановления зрения применяют препараты, улучшающие кровоснабжение и обменные процессы в зрительном нерве, а также ретинопротекторные препараты, защищающие нервные клетки от негативных факторов. Назначаются оксигено-, карбонотерапия, витамины С, группы В.

При отсутствии противопоказаний применяется физиотерапевтическое лечение: различные виды стимуляций ЗН (магнито-, электро-, лазерстимуляции), электрофорез, иглорефлексотерапия, гирудотерапия.