Расстройства пищевого поведения нервная анорексия нервная булимия

Прием пищи опосредован, частично, через нейронные сети , отвечающие за мотивацию и и подкрепление рефлексов. Нарушение регуляции этих путей может лежать в основе некоторых особенностей поведения пациентов с расстройствами пищевого поведения.

Исследования на животных моделях расстройств пищевого поведения в значительной степени способствовали детальному изучению потенциальных механизмов мозга, которые во многом лежат в основе причин или последствий аберрантного пищевого поведения. Представляют интерес нейрохимические исследования, связанных с вознаграждением систем мозга, полученных на моделях переедания, нервной булимии или нервной анорексии.

Полученные данные свидетельствуют о том, что изменения в дофаминовой (DA), ацетилхолиновой (ACh) и опиоидной системах в разных областях мозга, связанных с вознаграждением, происходят в ответ на переедание вкусной пищи. Полагаю, что при нервной булимии при переедании вкусной пищи, выделяется дофамин , "чистка организма" ослабляет высвобождение ацетилхолина, которое в противном случае могло бы сигнализировать о сытости. Модели нервной анорексии предполагают, что ограниченный доступ к пище усиливает активирующий эффект дофамина, когда человек действительно ест. Анорексия предполагает изменения мезолимбического DA и серотонина в результате голодания.

Лечение расстройств пищевого поведения, таких как переедание, нервная булимия или нервная анорексия, представляет собой серьезную проблему для врачей клиницистов, не говоря уже о психологах. Понимание биологии аберрантного питания является важным шагом в разработке соответствующей фармакотерапии. Было высказано предположение, что некоторые нейротрансмиттерные системы могут быть нарушены этими расстройствами, при этом большое внимание уделяется роли моноаминовых систем, в частности дофамина (DA) и серотонина (5-HT). Несмотря на то, что анорексия и булимия отличаются по своему явному фенотипу ( клинической симптоматике ) , они имеют некоторые общие характеристики и, как полагают, общие черты дисфункции в областях мозга, связанных с эффектом ( системы ) вознаграждения. Появляются данные о множестве нейротрансмиттеров и гормонов, которые могут быть связаны с расстройствами пищевого поведения.

Сенсорно-вкусовые ощущения, поступающие изо рта передаются в области коры, которые должны получать и сигналы сытости из кишечника через подкорковые механизмы. Лимбические зоны играют решающую роль в этом процессе; в частности, таламус передает информацию от систем управления энергией в гипоталамусе. Гипоталамус также является местом, где многие связанные с питанием нейропептиды оказывают свое влияние на отбор макронутриентов под контролем гормонов, которые сигнализируют о запасах питательных веществ на периферии. Гипоталамус имеет проекции непосредственно на прилежащее ядро ​​(NAc). NAc представляет особый интерес, потому что он активируется механизмами , отражающими получение награды за естественное поведение, такое как физические упражнения, секс и кормление. NAc является терминальным полем мезолимбической дофаминергической системы, участвующей в гедонических и мотивационных аспектах питания , а также местом, в котором эндогенные опиоиды влияют на модулирование высвобождения DA и также влияют на гедонистические процессы, связанные с процессами оценки продуктов питания, их потребления и оросенсорного вознаграждения. 5-HT также играет роль в гипоталамусе и других регионах , ответственных за поведении при кормлении. В частности, 5-HT связан с чувством сытости ( насыщения).

Серотонинергические препараты подавляют аппетит и могут вызывать снижение веса как у лабораторных животных, так и у людей и эти эффекты тесно связаны с потреблением жира. Аналогично, ацетилхолин (ACh) от интернейронов в NAc связан с функционированием пищеварительной системы , и считается, что он вызывает чувство сытости, которое соответствует повышение уровня ACh, что должно быть связано с прекращением кормления. Отметим, что влияние активации специфических холинергических рецепторов на пищевое поведение все еще изучается. Таким образом, при анорексии и булимии отмечается нарушение регуляции этих нейротрансмиттеров и областях мозга, связанных с вознаграждением за прием пищи.

В то время как сегодня считается, что для расстройств пищевого поведения существует биологическая основа , одновременно признается, что социальные, культурные и психологические факторы могут влиять на развитие и прогрессирование анорексии и булимии , возможно, в большей степени, чем при любом другом психическом расстройстве. Несомненно, эти факторы создают проблему для исследователей и врачей, разрабатывающих подходы к лечению анорексии и булимии. Более того, исследователи часто ограничены тем фактом, что модели лабораторных животных не могут полностью воспроизвести сложность человеческого опыта.

Переедание

Переедание чаще всего считают неадекватным поведением, связанным с нервной булимией. Однако переедание также отмечается у пациентов с ожирением и само по себе является расстройством (то есть расстройством переедания). Последние статистические данные свидетельствуют о том, что переедание чаще встречается, чем другие расстройства пищевого поведения, затрагивая приблизительно 6% популяции населения , а также минимум 2% больных нервной булимией. Кроме того, переедание связано с ожирением, которое в настоящее время поражает 33% населения. Переедание характеризуется потреблением необычно большого количества пищи в отдельный период времени. Продукты, которые потребляются во время эпизода переедания, обычно содержат много калорий, жиров и / или сахара и обычно рассматриваются как продукты, предназначенные для умеренного потребления.

Было предложено несколько парадигм для изучения поведения, связанного с перееданием. Переедание может происходить , как у насыщенных, так и голодных людей. Периоды ограничения пищи и переедания, как было показано на моделях лабораторных животных, влияют на потребление пищи в течение длительного времени после того, как ограничение прекращается. Существует также связь между стрессом и перееданием. Тревога сопутствует перееданию у людей, и на животных моделях переедания с использованием соматических показаний и поведенческих тестов, таких как повышенный плюс-лабиринт, наблюдались признаки похожего на тревогу поведения.

Дофамин

Многочисленные исследования позволили получить важную информацию о физиологических и нейрохимических изменениях, которые могут быть причиной или следствием переедания. Было показано, что ежедневное переедание вкусного раствора сахарозы влияет на несколько нейротрансмиттерных систем в областях мозга, связанных с вознаграждением. Переедание 10% раствора сахарозы вызывает повторное высвобождение дофамина (DA ) в NAc, тогда как в случае нормального потребления пищи высвобождение DA ослабевает при повторном доступе к приемлемой еде. Другие лаборатории показали схожую, аберрантную функцию DA, когда пациенты переедали пищу с высоким содержанием жиров. Кроме того, эффект переедания на высвобождение DA в NAc усиливается, когда крысы переедают сахарозу при сниженной массе тела. Дальнейшая дисрегуляция мезолимбической системы DA наблюдается тогда , когда у крыс, употребляющих сахарозу, наблюдается увеличение связывания D1-рецептора в NAc и снижение связывания D2-рецептора в дорсальном стриатуме. Кроме того, употребление сахарозы приводит к изменениям в экспрессии дофаминергических генов с уменьшением мРНК D2-рецептора в NAc и увеличением мРНК D3-рецептора в NAc и каудате-путамене по сравнению с контрольными животными, получавшими пищу. Интересно отметить, что многие из этих изменений в дофаминергической системе , ​​наблюдаемые в ответ на переедание сахарозы, аналогичны изменениям, наблюдаемым при лекарственной зависимости и ожирении и было высказано предположение, что переедание вкусной пищи может привести к аддиктивному поведению и сопутствующим нейрохимическим изменениям.

Антагонист D2 - раклоприд может уменьшить потребление разного жира, но не влияет на его потребление ad libitum и ослабляет потребление сахарозы независимо от графика доступности. Кроме того, раклоприд по-разному влияет на чрезмерное потребление сахарно-жировых смесей, причем наибольший эффект наблюдается при добавлении умеренного количества сахарозы (10%) к овощному шортенингу . Эти исследования важны тем, что они предполагают потенциальное фармацевтическое лечение, направленное на DA, и в то же время указывают на то, что могут быть различия в эффектах переедания в отношении различных макронутриентов. Кроме того, это свидетельствует о том, что эффективность фармацевтических вмешательств, направленных на систему DA, может зависеть от индивидуального соотношения сахара и жира в любом данном эпизоде ​​переедания.

Опиоиды

Некоторые авторы рассматривают роль опиоидов в переедании. Крысы, питающиеся сахарозой или жидкой диетой со сладким жиром, показывают снижение экспрессии энкефалина в NAc. Кроме того, у крыс со свободным доступом к сахарозе наблюдается увеличение связывания мю-опиоидных рецепторов в разных областях мозга, включая прилежащее ядро (NAc). Фармакологические исследования показывают, что антагонист мю- рецепторов - налтрексон может подавлять переедание сахарозы и жира. Паравентрикулярное ядро ​​гипоталамуса было идентифицировано как одна из областей мозга, в которой мю-агонист (DAMGO) может стимулировать потребление жира у крыс, которые переедают, но этот эффект, по-видимому, зависит от индивидуальных предпочтений диеты животного.

Ориентация на опиоидную систему также может быть эффективной при лечении переедания, поскольку показано, что местные инъекции опиоидного антагониста налтрексона в области мозга, связанные с поощрением, снижают потребление предпочтительных жиров и сахарозы. Кроме того, было показано, что опиоидный антагонист - налоксон, блокирует вызванное стрессом питание у крыс с историей возобновления ограничений питания. Дополнительные исследования показывают, что налоксон подавляет приемлемое потребление пищи у животных, употребляющих масляные эмульсии, сладкие растворы, твердые жиры и смеси сладких жиров, независимо от схемы потребления, но с большим эффектом у животных, склонных к перееданию. Было показано, что Nalmefene, антагонист мю- и каппа-опиоидов, ослабляет переедание сладкой шоколадной диеты.

Ацетилхолин

Животные модели также раскрыли роль NAc ACh в поведении при переедании. Обычно высвобождение ацетилхолина (ACh) в NAc увеличивается по мере того, как пища потребляется и достигает пика в конце, когда животное прекращает есть. Что касается переедания, когда крысы переедают на сахарозе, наблюдается задержка пикового высвобождения ACh в NAc, как это выявлено микродиализом in vivo. Это может быть связано с задержкой сытости, которая может возникнуть в результате переедания.

Нейробиология переедания

Клинические результаты исследований подтвердили и расширили информацию, полученную на животных моделях переедания. Исследования мозга показывают, что вентральная лимбическая цепь, состоящая из миндалины, инсулы, вентрального полосатого тела и вентральных областей передней поясной извилины и орбитофронтальной коры, важны, как для регуляции пищевого поведения на высоком уровне , так и в определении эмоциональной значимости стимулов и аффективного ответа. Атрофия или дисрегуляция в этих регионах были отмечена у тех пациентов, которые переедали. Кроме того, пациенты с диагнозом расстройства пищевого поведения и перееданием показывают более сильную активацию орбитофронтальной коры при просмотре изображений пищи по сравнению с теми людьми с нормальным контролем веса. В недавнем исследовании PET голодных и не употребляющих пищу, страдающих от ожирения людей , пищевые стимулы специфически увеличивали выделение дофамина (DA ) в хвостатом ядре и путамене ( скорлупе ) при передании , что указывает на роль DA в полосатом теле, независимо от ожирения.

Вы знаете, что такое анорексия и булимия? Они являются частью патологий благосостояния, т.е. расстройств, которые проявляются только в богатых сообществах, хотя иногда влияет на бедные слои населения.

Давайте посмотрим вместе, каковы причины столь опасных нарушений в пищевом поведении, как можно выйти из этого состояния и каковы последствия для здоровья!

Анорексия и булимия – сходства и различия

Сегодня почти все слышали об анорексии и булимии – самых распространенных расстройств пищевого поведения.

В отличие от других расстройств пищевого поведения (например, целиакии, непереносимости и пищевой аллергии), анорексия и булимия имеют психологическое происхождение, и, следовательно, относятся к области психологии и психиатрии.

В быту часто путают анорексию с булимией, однако, несмотря на сходство, эти расстройства пищевого поведения весьма различны.

• касаются отношений с едой (поэтому определяются как нарушения пищевого поведения);
• характеризуются страхом потолстеть;
• сопровождаются глубоким чувством неполноценности и неуверенности в себе.

• отказывается от еды, чтобы достичь объективного состояния недостаточного веса;
• имеет искаженное восприятие себя и собственного тела (видит гораздо больше жира, чем есть на самом деле, даже когда имеет крайне недостаточный вес);
• (если женщина) не имеет менструального цикла.

Больной булимией, с другой стороны:

• Имеет частые случаи обжорства, по крайней мере, два раза в неделю и как минимум в течение трех месяцев подряд, ест в определенный промежуток времени (например, час), количество пищи значительно больше, чем другие люди, не страдающие этим расстройством. Приступы обжорства характеризуются потерей самоконтроля со стороны субъекта;
• Предотвращает увеличение веса путём компенсационного поведения, такое как искусственная рвота, злоупотребление слабительными, чрезмерные физические упражнения и т.д.
• Имеет самоуважение, тесно зависящее от формы и веса тела.

Помимо клинических различий, анорексия и булимия нередко становятся двумя сторонами одной медали. Пациенты с анорексией имеют приступы булимии или наоборот. Но всегда сохраняется сильный страх потолстеть!

Причины анорексии и булемии – почему мы болеем

Во-первых, сразу следует подчеркнуть, что не существует отдельной причины для анорексии или для булимии, так что нет такой психологической проблемы, которая приводила к указанным расстройствам пищевого поведения.

Действительно, сложные нарушения пищевого поведения являются результатом трудностей различного рода: индивидуальных, семейных и коллективных .

Долгое время считалось, что причины анорексии и булимии – влияние масс-медиа, пропагандирующих худобу, плоский живот и вытянутые тела. Безусловно, телевидение и мода имеют влияние на умы молодых людей, но нельзя винить маленькие экраны, если молодые люди умирают от истощения!

Было доказано, что расстройства пищевого поведения являются патологической формой выражения страданий, гораздо более глубоких, чем отсутствие плоского живота. Часто источник страданий – семейные конфликты или болезненные ситуации.

В других случаях, отказ еды означает не желание принимать изменения тела и возраст взрослого человека, потому что это может оказаться опасным или угрожающим.

В случае булимии, набивание желудка с последующей рвотой может символизировать желание наслаждаться благами жизни (еда), с последующим чувство недостойности этого (рвота).

Существуют другие интерпретации психологических расстройств пищевого поведения, и нельзя слишком их обобщать, так как каждая болезнь имеет свою историю.

Какие последствия после анорексии и булимии

Хотя это может показаться странным, анорексия и булимия являются реальной угрозой для здоровья многих людей, и мы говорим не только о психическом благополучии, но и о физическом выживании!

Было установлено, что такие нарушения имеют много физиологических эффектов для организма, связанных с чрезмерным и резким похудением (в случае анорексии) или слишком большой нагрузкой на желудок (в случае булимического обжорства).

Среди основных физические последствий:

• Пожелтение зубов из-за чрезмерного присутствия желудочных соков в ротовой полости или длительного голодания.
• Ослабление ногтей и волосистой части головы , что приводит к потере волос (часто очагами) из-за низкого количества железа и кальция, присутствующих в организме.
• Постоянно бледный и тусклый цвет лица , связанный с дефицитом энергетических ресурсов в организме.
• Дисфункции кишечника , так как длительное голодание замедляет обмен веществ.
• Частые приступы пищевой аллергии , длительный отказ от потребления определенных продуктов может привести к тому, что организм будет воспринимать их как вредные.

Самое серьезное последствие анорексии и булимии – значительное изменение состава крови (калий, глюкоза и другие компоненты), что может приводить к потере сознания, коме и даже смерти!

С психологической точки зрения, частым следствием булимии и анорексии является изоляция пациента, которому стыдно из-за свой проблемы и который не может соблюдать социальные традиции.

Как выйти из анорексии и булимии

Для субъектов с анорексией и булимией единственное решение – это получить помощь от психолога! На самом деле, расстройства пищевого поведения являются одними из наиболее часто рассматриваемых в психотерапии. Вмешаться можно несколькими способами, и выбор зависит от типа пациента и тяжести заболевания.

Важно отметить, что в случаях тяжелой недостаточности веса, представляющей угрозу для жизни пациента, первое, что нужно сделать, это госпитализировать человека в специализированный центр, где примут надлежащие меры для восстановления веса.

Для преодоления анорексии и булимии используют два подхода:

• Индивидуальный , например, сеанс психоанализа и когнитивно-поведенческой терапии, которые помогают понять и начать работу над источником бессознательного расстройства или вмешаться в мысли, которые лежат в основе патологического пищевого поведения.
• Семейный , т.е. психологическое интервью, на котором присутствуют все члены семьи, и которое имеет целью понять реляционной смысл симптомов анорексии/булимии внутри семьи. Когда он будет обнаружен – психотерапевт поможет изменить отношения, которые усиливают симптомы.

Независимо от типа подхода, более важно и более сложно суметь принять проблему!

После того, как пациент достигает осведомленности и выражает готовность выйти из болезни, необходимо приступать к многопрофильной терапии, для чего следует обратиться к специалисту. Вы можете обратиться к семейному врачу или к услугам психотерапевта.

Конечно, сроки восстановления зависят от того, насколько серьезна была патология, хотя часто пострадавшие люди всю жизнь несут в себе наследие анорексии или булимии .

Соображения по анорексии и булимии

Статья почти закончена, но чего-то не хватает. Что же, давайте посмотрим, почему так трудно заметить эти нарушения и как можно вмешаться, прежде чем станет слишком поздно!

Анорексия и булимия являются очень опасными и коварными патологиями: истории пациентов показывают, что родители долго остаются в неведении относительно проблем пищевого поведения своих детей-подростков, а когда замечают расстройство, то оно оказывает уже в очень продвинутой стадии.

Однако, проблема не в занятости или отсутствии родителей, а в развитой способности пациентов к лжи и избегания ситуаций, в которых они чувствуют себя в опасности. Одной из главных проблем булимии и анорексии является обнаружение этих заболеваний, прежде чем физические проявления станут явными.

Сегодня, к счастью, в результате различных информационно-пропагандистских кампаний, оба нарушения были официально признаны и приняты в качестве патологий, накоплено больше знаний об анорексии и булимии. Следовательно, стало легче определить, как субъектов, которые страдают от расстройств пищевого поведения, так и научить выявлять больных среди друзей и родственников.

Наш совет? Внимательно наблюдайте за изменениями вашего тела и людей, которые рядом. Только так можно своевременно вмешаться и предотвратить непоправимый ущерб!

Расстройства пищевого поведения булимии и анорексии — это нездоровое отношение к питанию и к себе в целом. Ему наиболее подвержены подростки и люди, которые предъявляют к себе завышенные требования. Лечение этих заболеваний длится от нескольких месяцев до нескольких лет и включает медикаментозную терапию и профессиональную психологическую помощь при анорексии.

Анорексия

Анорексия или анорексический синдром — это тяжелейшее психическое РПП, при котором проявляется одержимость массой своего тела, человек ограничивает себя в еде и отсутствует аппетит.

Если в начальной стадии анорексии пациент искусственно сдерживает естественное чувство голода и подавляет аппетит, со временем, по мере развития болезни, вкусовые рецепторы перестают нормально функционировать, и тяга к пище может вовсе пропасть. Результатом анорексии является быстрый сброс веса, который может привести к летальному исходу.

Помимо снижения массы тела, симптомами расстройств пищевого поведения являются:

• частый и беспричинный отказ от еды;
• особый ритуал принятия пищи — человек ест только стоя, режет еду на кусочки, долго пережевывает, не ест за общим столом, после занимается физическим упражнениям и т.д.;
• большинство бесед сводятся к разговорам о диетах, недовольству весом и полноте;
• нестабильное психологическое состояние — затяжная депрессия, чрезмерная раздражительность, плаксивость;
• кроме того, у девушек нарушается менструальный цикл, выпадают волосы, крошатся зубы, ослабевает половое влечение, наблюдаются эпизоды потери сознания и обмороки.

Булимия

Булимия — разновидность пищевого расстройства, развитие которого часто начинается с ограничений в питании и попыток похудеть. Приступы переедания при булимии провоцируются физиологическим и психологическим стрессом.

Булимик переедает, бессознательно выбирая продукты и порции, в этот момент человек не контролирует себя, после чего путем искусственной провокации рвотного позыва, самостоятельно освобождает содержимое желудочно-кишечного тракта. Причем желание насильно опустошить желудок часто сопровождается чувством неконтролируемой ненависти к себе и вины.

Помимо рвоты при булимии бывают попытки контроля пищевого поведения с помощью злоупотребления слабительными и мочегонными с целью контроля веса, а также изнуряющие избыточные физические упражнения.

• периодически возникающие приступы неконтролируемого переедания;
• отсутствие чувства насыщения;
• недовольство собственным внешним видом;
• страх набрать лишний вес;
• человек с РПП предпочитает есть в одиночестве;
• после принятия пищи наступает приступ злости, раздражения;
• наблюдается импульсивное поведение.

Что общего

Общепринято считать, что булимия и анорексия — это разные болезни, но медицинские исследования показали, что они могут чередоваться у одного и того же пациента. Чаще встречается анорексия с булимическими расстройствами, в этом варианте сочетаются симптомы обоих болезней. Их объединяет общая цель — стремление приблизиться к навязанному идеалу, избавиться от лишнего веса, взять под контроль свое тело.

Можно выделить общие черты заболеваний:

• изменение приема пищи;
• изменение веса;
• ухудшение состояния здоровья;
• частые смены настроения;
• отказ от общения с близкими.

Чем отличаются болезни

Булимия и анорексия это не взаимозаменяемые болезни, притом, что симптомы у них одинаковые. Анорексический синдром (рестриктивная анорексия) хуже поддается лечению и часто становится причиной летального исхода в отличие от булимии, скорректировать которую легче.

Для большей наглядности приведем основополагающие отличия в таблице:

Проявления анорексии	Симптомы булимии
пациент сознательно отказывается от приема пищи;	потребление пищи происходит приступообразно, часто сопровождается перееданием;
человек не осознает проблемы, отказывается от помощи;	человек признает, что страдает булимическим расстройством и осознает проблему;
потеря веса составляет до 50% от начальной стадии;	масса тела в норме, но возможно и ожирение;
неумолимо приводит к полному истощению;	реже приводит к риску для жизни из-за отказа внутренних органов, но сопровождается суицидальным риском;
для людей, болеющих анорексией характерен гиперконтроль во всех сферах жизни;	при булимии выражена импульсивность в беспорядочной сексуальной жизни, злоупотреблении психоактивными веществами и самоповреждениях;
прогнозы неблагоприятны, заболевание часто приводит к летальному исходу.	лечение в большинстве случаев успешно.

Причины возникновения анорексии и булимии

Любое нарушение возникает из-за ряда предшествующих факторов.

Психологические расстройства возникают из-за характера человека. Причиной может быть снижение качества жизни, изменение отношения к еде, смена вкусовых предпочтений.

Булимию вызывают следующие причины:

• наследственная предрасположенность, если расстройства пищевого поведения были или есть у кого-либо в семье;
• пережитый стресс, яркое эмоциональное потрясение;
• врожденная высокая эмоциональная чувствительность;
• эмоциональная нестабильность, в особенности у подростков.

Причиной булимии могут быть нарушения метаболизма, гормонального фона, а также повреждения центра головного мозга. Частой причиной являются в первую очередь серьезные психологические проблемы, регулярные экстремально-интенсивные негативные эмоции, с которыми никак не удается справиться.

Анорексия, в отличие от булимии, бывает следствием навязчивой идеи о похудении, также спровоцировать развитие расстройства пищевого поведения могут следующие болезни:

• сахарный диабет;
• наркозависимость и алкоголизм:
• тиреотоксикоз;
• малокровие или анемия;
• затяжная депрессия, наличие фобий и страхов;
• тяжелая интоксикация организма.

Стадии булимии и анорексии

С точки зрения психологического состояния пациента выделяют 3 стадии булимии:

У анорексии выделяют следующие стадии:

• Дисморфофобия. В подсознании человека зарождается навязчивая идея о несовершенстве тела, о лишнем весе. Признаки — постоянный контроль веса, подсчет калорий.
• Дисморфомания. Человек тщательно скрывает отказ от пищи, ест в одиночестве, увеличивает физические нагрузки и мало спит, еда заменяется энергетическими напитками и кофе. Начинается прием препаратов, которые якобы уменьшают аппетит, улучшают метаболизм и т.д. Кроме того, анорексики из-за голодания, могут принимать в пищу несъедобные предметы — зубную пасту, мел и т.д.
• Кахексия. Наблюдается резко выраженное истощение организма, обычно стадия наступает после 1-2 лет развития болезни. Человек чувствует резкое отвращение к еде, может присутствовать страх перед приемом любых жидкостей. Вес ниже нормы, жировая масса минимальна, но при этом стремление худеть преобладает над рациональными аргументами. Итогом кахектической стадии часто становится смерть.

Способы лечения

Лечение булимии, анорексии и других нарушений пищевого поведения требует профессионального лечения, поэтому рассчитывать на собственные силы не стоит. При первых признаках анорексии или булимии нужно обратиться к врачу, чтобы он подобрал комплексную методику лечения.

Лечение анорексии происходит в специализированной клинике, в 80% случаев требуется неотложная госпитализация. В больнице проводят комплексную диагностику организма, при которой часто определяют проблемы с внутренними органами. У пациентов изменяется гормональный фон, провоцируются разлады нервной системы.

Обобщенно, лечение анорексического синдрома сводится к следующим мероприятиям:

• внутривенное поддержание жизнедеятельности (растворы глюкозы, смеси аминокислот и других питательных веществ — заместительное питание);
• прием пищи в присутствии сиделки, при отказе от пищи необходимый объем питания добирается порошковым медицинским заместительным питанием в виде напитка, в самых тяжелых случаях возможна постановка зонда;
• соблюдение разработанного плана питания не менее 2 месяцев;
• достаточный объем жидкости;
• медикаментозная терапия — пациентам назначают антидепрессанты для стабилизации психологического состояния и поливитаминные комплексы;
• проводится диалектическая поведенческая терапия — с пациентом постоянно работает психолог;
• психотерапия также проводится в групповом формате, к участию в лечении привлекаются члены семьи пациента.

Итог лечения анорексии — поиск и устранение патогенного фактора нарушения пищевого поведения, выработка нормального здорового отношения к еде и телу, набор массы до нормы, работа со стрессами.

Лечение булимии часто не требует обязательной госпитализации, исключение — тяжелое депрессивное состояние, наличие самоповреждений, суицидальные наклонности или присоединение анорексии — расстройства, связанного с серьезным риском истощения. Благоприятный прогноз наблюдается в 80% клинических случаев.

член международной академии AED,

врач-психиатр, психотерапевт, руководитель ЦИРПП.