Ртутный тремор как лечить

Дата публикации 12.01.2012 05:44

В то время как неприятность в быту вроде разбитого градусника может обойтись и без серьезных последствий, хроническое отравление ртутью вызывает необратимые изменения в организме, способные существенно сократить жизнь человека и/или вызвать тяжелейшие заболевания. Рассмотрим основные аспекты этой проблемы, пути проникновения вещества в организм, симптомы и стадии развития заболевания, способы профилактики и лечения.

Профессиональные отравления ртутью

Говоря о хронических формах болезни, мы рассматриваем, прежде всего, профессиональные отравления ртутью, которые возникают у работников соответствующих производств. В течение продолжительного времени на них воздействуют небольшие дозы испарений, которые не провоцируют острое отравление ртутью, но вызывающие, в итоге, накопление ядовитого вещества в клетках со всеми вытекающими отсюда последствиями. Воздействия такого рода чаще всего возникают на следующих производствах:

• изготовление или утилизация ртутьсодержащих ламп дневного света;
• выпуск ртутных термометров, других измерительных приборов, содержащих ртутные индикаторы;
• изготовление высокоточного оборудования, в котором используются соединения ртути;
• производство ртутьсодержащих красителей и химических реагентов.

Меркуриализм: признаки и симптомы

Меркуриализм - это хроническое отравление ртутью при постоянном воздействии паров металла или его соединений на протяжении нескольких недель, месяцев, лет. Иногда в этом контексте используют также термин микромеркуриализм, которым обычно характеризуют хроническое отравление ртутью в результате воздействия мизерных доз вещества в течение продолжительного периода (5-10 лет и больше).

Реакция организма и устойчивость к токсичным материалам у каждого человека может отличаться. Тем не менее, на сегодняшний день врачи выделяют следующие основные симптомы хронического отравления ртутью (меркуриализма):

Стадии хронического отравления ртутью

В зависимости от продолжительности воздействия и дозы врачи выделяют три стадии хронического отравления ртутью (меркуриализма). Каждая из них имеет свои уникальные черты, особенности лечения и реабилитации. Приведем основные признаки:

• Первая стадия меркуриализма характеризуется развивающимся тремором (дрожанием) пальцев, расстройствами в половой сфере, повышенной ломкостью ногтей, волос, гингивитами и некоторыми другими расстройствами. При своевременном лечении такое хроническое отравление ртутью полностью обратимо.
• Вторая стадия меркуриализма отличается более выраженной астенией, потерей веса тела, развивающимися психическими нарушениями, частыми депрессиями, сильными и продолжительными головными болями. Качественное лечение хронического отравления ртутью на этой стадии может устранить большинство симптомов, хотя некоторые изменения организма уже становятся необратимыми.

• Третья стадия меркуриализма означает то, что в органах и системах человека наступают стойкие органические изменения, многие из которых уже необратимы. На этом этапе пострадавший испытывает сильные непрекращающиеся головные боли, серьезные нарушения сна, немотивированные страхи. Не исключены навязчивые состояния, разного рода галлюцинации, затяжные депрессия. В дальнейшем такое хроническое отравление ртутью часто переходит в слабоумие, а выживание человека - это, как правило, вопрос времени.

Лечение хронического отравления ртутью (меркуриализма)

Учитывая то, какие устойчивые соединения образует вещество в клетках организма, лечение хронического отравления ртутью (меркуриализма) – это всегда сложный и длительный процесс. Суть его, как правило, заключается в использовании специальных препаратов, связывающих и выводящих из организма ртутные соединения. На сегодняшний день врачи чаще всего назначают следующие способы лечения отравлений ртутью:

• 20-25-дневный курс унитиола в виде внутримышечных или внутривенных инъекций. Сам по себе унитиол достаточно токсичен, однако отличается достаточно высокой эффективностью.
• Курс тиосульфата натрия продолжительностью 10-15 уколов. Считается менее результативным в сравнении с терапией унитиолом.
• Относительно новой и современной методикой, по которой проводится лечение хронического отравления ртутью, считается использованиесукцимера мезодимеркаптоянтарной кислоты – препарата, менее токсичного, чем унитиол, но не менее эффективного.

Параллельно с вышеописанными методиками больным обычно рекомендуют пить глютаминовую кислоту + АТФ, проводить диатермию печени, регулярно осуществлять санацию полости рта, посещать курорты с сероводородными ваннами. Эти мероприятия позволят значительно снизить тяжесть отравления и ускорить лечение меркуриализма на разных стадиях.

При треморе происходит гиперкинез. Больной страдает от неконтролируемых ритмичных колебательных движений. Их сила бывает совершенно разной. Мышцы могут лишь слегка подрагивать, а могут настолько сильно сокращаться, что человек не попадает ложкой в рот. Тремор может затрагивать конечности, голову, грудину или все тело. Мышцы при этом сильно и циклично напрягаются, а потом расслабляются. Больной не контролирует процесс. Это мучительное и продолжительное состояние. Нередко такие больные постоянно испытывают разочарование в жизни, страх, тревогу.

Мы расскажем, почему так происходит, как бороться с дрожанием, какие заболевания и проблемы его вызывают.

Общие сведения

Это расстройство относится к одним из распространенных. Часто от тремора страдают члены одной семьи. Он может быть относительно легким или очень тяжелым, злокачественным. Мышцы могут сокращаться достаточно резко. Присоединяются сердцебиение, потливость, мышечная боль, слабость и т.д.

От тремора страдают не только взрослые. Дети также иногда сталкиваются с подобным явлением, но такое случается гораздо реже. Случается и внутриутробный тремор. Чаще всего тремор у детей связан с наследственной предрасположенностью или травмой, в том числе и родовой. Родителям важно увидеть патологию, как только она появилась. Тогда лечение принесет максимальный эффект.

Тремор может появиться внезапно, но заболевание, которое его спровоцировало, развивается довольно долго. Группа риска – люди в возрасте. Среди них – самый высокий процент заболевших. У пожилых достаточно сильно прогрессируют дегенеративные процессы мозга. Первый симптом – легкое дрожание при напряжении, смене позы. Именно пожилые люди чаще всего страдают от синдрома Паркинсона. У них наблюдается снижение умственной деятельности, непроизвольное подрагивание конечностей, лица. Со временем дрожание усиливается и достигает своего пика. Дегенеративные процессы могут развиваться стремительно. Меняется структура тканей мозга. Может присоединиться тахикардия.

Причины

Тремор тела или отдельных его частей до конца не изучен. До сих пор полностью не определены все структуры, которые участвуют в появлении дрожания мышц. Известно, что запускает этот процесс нервная система. Особенно часто в него включаются те отделы, которые контролируют тонус мышц и движения. В первую очередь, это мозжечок. Такую патологию часто сопровождает головокружение, так как нарушается координация. Иногда состояние ухудшается при быстрой езде. Это связано с дисфункцией вестибулярного аппарата.

Редко тремор выступает как самостоятельное заболевание. Он сопровождает неврологические недуги. Причины могут быть разные. Если начали трястись руки, ноги, голова, тело, появилось волнение, страх, мышечный гипертонус, повышается температура, появляется тошнота, следует разбираться в первопричине. Дрожание усиливается при нагрузке, напряжении, смене позы? Этим должен заниматься опытный невролог.

Иногда трясучка – это наследственная особенность (эссенциальный вид). Подобный недуг может наблюдаться у младенцев и даже новорожденных. Ребенка нужно тщательно обследовать. В других случаях это может быть результатом ряда заболеваний, состояний (опухоли, ЧМТ, абсцессы мозга, кровоизлияния, патологии нервов).

Самые частые причины патологии:

• перенапряжение (как физическое, так и эмоциональное);
• ЧМТ;
• болезнь Паркинсона;
• тиреотоксикоз (излишек гормонов, которые вырабатывает щитовидная железа);
• рассеянный склероз;
• печеночная или почечная недостаточность;
• применение отдельных медикаментов.

Тремор внутри тела делят на:

• интенционный;
• постуральный;
• смешанный;
• статический.

Статический тремор наблюдается у больных паркинсонизмом, при печеночно-мозговой дистрофии, отравлениях (ртутью), эссенциальном треморе.

Постуральный тремор может вызвать отравление (алкоголь, литий), паркинсонизм, тиреотоксикоз. При алкогольном отравлении утром больного часто мучает дрожь в конечностях, появляется холодный пот.

Внутренний тремор тела может быть при тревоге, усталости. Организм при этом испытывает повышенное напряжение, его силы быстро приходят в упадок. Человек вроде здоров, а испытывает серьезный дискомфорт. Тремор может переходить и на горло, голосовые связки.

Иногда такое состояние провоцирует тяжело протекающая беременность, регулярный токсикоз. Организм обезвоживается, его силы иссякают. При этом происходят еще и скачки гормонов. Женщина испытывает беспокойство, постоянную усталость, слабость, изменение давления. Она может бессознательно погружаться в депрессию. Особенно часто такое состояние наблюдается в первом триместре. Потом этот кратковременный дискомфорт благополучно проходит, организм привыкает к новому статусу.

Тремор может вызывать и гормональный скачок, например, при менструации, ПМС.

Интенционный тремор бывает при патологии мозжечка. Его может сопровождать головная боль, неожиданное падение. Это состояние отличается постоянством. Оно требует помощи хирурга.

Такая расплывчатость в определении причин и видов тремора связана с тем, что механизм процесса находится на стадии изучения.

Классификация

Тремор у каждого отдельного больного имеет разную интенсивность, скорость, характер движений. Он может затрагивать голову, конечности, язык. Дрожание резкое или относительно плавное. У больного может нарушиться засыпание, сон становится поверхностным, чрезвычайно беспокойным, чутким.

По условиям появления выделяют тремор:

• Статический. Появляется в той части тела, которая находится в покое.
• Динамический. Возникает при мышечной активности.
• Постуральный. Наблюдается в момент, когда человек пытается сохранить позу, поддержать свое положение в пространстве.
• Смешанный. Беспокоит и при движении, и в покое.

Если учитывать причины тремора, выделяют такие виды:

• истерический;
• старческий;
• ртутный;
• эмоциональный;
• тиреотоксичный;
• алкогольный;
• из-за поражений мозжечка;
• при паркинсонизме;
• эссенциальный.

Симптомы, проявление

Физиологический тремор. Может наблюдаться практически у любого человека. Это быстрое дрожание век, кистей рук, головы. Видимые симптомы наблюдаются при активности мышц, охлаждении, напряжении, сильном возбуждении, переутомлении. Такое дрожание можно легко вылечить. Иногда достаточно устранить источник стресса, хорошо выспаться, наладить рациональное питание.

Лекарственный. Его провоцируют некоторые медикаменты. К ним относят эуфилин, кофеин, литиевые препараты, глюкокортикостероиды, антидепрессанты, нейролептики и т.д.

Алкогольный проявляется в характерном дрожании рук, пальцев, языка, мышц лица. У мужчин подобные проявления случаются чаще, чем у женщин.

Старческий проявляется в смешивании дрожи рук, головы, нижней челюсти. При этом движения человека сильно нарушаются.

Ртутный связан с ртутным отравлением. Он наблюдается в состоянии покоя, усиливается при движении. Приступ начинается с лица, потом переходит на конечности.

Истерический возникает при истерии и характеризуется наличием ритма, амплитуды. Он может быть в виде приступов или наблюдаться постоянно. Если человек испытывает мощное психологическое воздействие, дрожание усиливается.

Если поражается мозжечок, наблюдается интенционное дрожание. Это ритмическое колебание конечностей в тот момент, когда человек приближает их к какой-то цели. Очень показательно, когда при попытке коснуться кончика носа у человека начинают дрожать руки. Такое явление может усиливаться, если он держит что-то тяжелое.

Эссенциальный вид тремора появляется в моменты, когда человек выполняет определенные действия или просто пытается сохранить положение, позу. Дрожание может быть симметричным, двусторонним, или ассиметричным. Нередко оно затрагивает еще и голову, челюсть, ноги, голосовые связки. При этом интеллект сохраняется. Часто данный вид передается по наследству.

Дрожание может быть постоянным (при болезни Паркинсона) или эпизодическим (сопровождает сильное волнение, нервное истощение, физические перегрузки, бессонницу).

Дрожание бывает мелкое или размашистое. В последнем случае больной даже не способен попасть в рот ложкой. Его состояние иногда доходит до обморочного.

Самые распространенные виды

Чаще всего встречается:

• Тремор рук. Могут дрожать лишь пальцы или вся кисть. Все зависит от того, насколько поражена ЦНС. В тяжелых случаях вовлекается предплечье, редко – область плеча.
• Тремор ног. Поначалу дрожание наблюдается, если нет опоры под ногой. По мере прогресса заболевания появляется видимая дрожь в лодыжке. Она поднимается к колену. В тяжелых случаях дрожание настолько сильное, что человеку становится трудно передвигаться.
• Тремор головы. Поначалу подергиваются веки, губы. Потом присоединяется подбородок, голова. Больной может качать головой вверх-вниз, влево-вправо или вовсе амплитуда затрагивает все плоскости.
• Тремор тела. Постепенно вовлекается все тело. Может присоединяться грудной отдел, живот, появляется дрожь в грудине. Из-за этого болят мышцы, может развиваться межреберная невралгия, появляется невроз. Когда присоединяется грудная клетка, это явный симптом того, что состояние больного ухудшается. Появляется одышка, озноб, выступает пот. Внутренние органы испытывают постоянное напряжение. Организм находится в тонусе. В ночное время не приходит облегчение, таким больным трудно уснуть. Каждую ночь они ждут с тревогой.

Действия

Если человека трясет, это можно даже визуально заметить. В таких случаях, что делать, должен решать врач. Самостоятельно можно справиться лишь, если речь идет о физиологическом виде тремора. Он случается при перенапряжении, излишнем волнении, усталости, влиянии стрессовых ситуаций.

Когда появляется тремор, причины, лечение будут взаимосвязаны. Если возникло дрожание, обязательно нужно сказать об этом врачу. Может потребоваться всесторонняя диагностика. Задача доктора – выяснить, с каким конкретным видом он имеет дело, почему он появился. Чаще всего требуется обнаружить основное заболевание, которое и вызвало появление дрожания. Это компетенция невролога.

Затем выстраивается схема лечения. Важно устранить не только само дрожание, но и бороться с его причиной. Правильная диагностика и грамотная терапия нередко помогают существенно улучшить качество жизни.

Диагностика

Дрожь в мышцах может появиться в любом возрасте. Важно поставить точный диагноз. Для этого применяются инструментальные методы. Они позволяют точно установить причину недуга. Сейчас чаще всего используют такие методы:

Также важен полноценный визуальный осмотр, неврологическое тестирование. При сборе анамнеза невролог уточнит, не было ли в роду случаев тремора, когда он появился у больного, не было ли ЧМТ или отравлений и т.д.

Лечение

Лечение тремора зависит от того, с какой формой столкнулся больной, насколько сильно она проявляется. Если это легкая степень, достаточно назначить расслабляющие медикаменты или методики. Губительно на организм воздействуют стрессовые ситуации. Они вызывают слабость, тремор, психосоматические расстройства, может появиться бессонница. Стрессы нужно исключить. Нередко назначают расслабляющие ванны с добавлением трав, эфирных масел, дыхательную гимнастику, йогу.

Если простые методы не помогают, назначаются седативные лекарства. Они могут быть как натуральными, так и синтетическими. Крайне важно установить, не имеет ли дрожание злокачественную природу. Если причиной болезни стала опухоль, ее немедленно нужно лечить. Терапия должна быть комплексной и целенаправленной.

Бывает, что больной долгое время не подозревает о том, что у него растет злокачественная опухоль. Многие просто игнорируют первые сигналы организма. И это их роковая ошибка. Лишь когда действительно начинает трясти, человек отправляется в поликлинику.

Если больной страдает от сильного тремора, который практически не снимается седативными средствами, подключают сильнодействующие препараты. Это, чаще всего, бета-адреноблокаторы. Они блокируют некоторые нервные импульсы и препятствуют патологически активной вибрации.

При лечении важно избавиться от первопричины.

Врач должен индивидуально подбирать дозу сильнодействующих препаратов. Иногда крайне малая доза может принести существенное облегчение. Амплитуда дрожания заметно уменьшается, клинические проявления при системном лечении быстро проходят.

При терапии тремора эссенциального типа назначают антагонисты β-адренорецепторов, примидон, бензодиазепины. Эти препараты могут вызывать толерантность, потому невропатологи стараются назначать их строго по показаниям, когда трясется не только голова, конечности, но и туловище.

Также могут назначать препараты, которые помогут уснуть, устранят бессонницу.

А вот если причиной дрожания стали патологические изменения в мозжечке, лекарства практически не помогают, наступает ухудшение. Иногда немного облегчает состояние примидон, клоназепам.

При тяжелом мозжечковом треморе применяют хирургические методы: стимуляцию таламуса, таламотомию. Сейчас эти способы очень распространены в Европе, США. Они доказали свою эффективность.

Если причиной стал рассеянный склероз, могут назначить гормоны.

При избыточной выработке гормонов щитовидной железой потребуются медикаменты, которые снижают их количество.

Опухоли и абсцессы удаляют хирургически.

Если причина кроется в проблемах с печенью, почками, может потребоваться пересадка, гемодиализ.

В развитых странах применяют метод глубокой стимуляции отделов мозга. Электроды вживляют прямо в него. Их задача – подавлять или стимулировать отдельные зоны, которые приводят к появлению дрожи или нарушению координации движений. Сейчас этот метод требует усовершенствования. Он может вызывать обморок, онемение, отек, ощущение тяжести. Стимуляция показана при тяжелой форме эпилепсии, болезни Паркинсона.

Кроме того, что нужно лечить заболевание основное, которое спровоцировало дрожание, следует снимать интенсивность самого тремора. Больные очень переживают из-за подобного состояния. Они испытывают неловкость, страх, избегают людных мест, контакта с окружающими. Они чувствуют, что становятся обузой для близких, испытывают чувство жалости к себе, обиду. У них нередко случается депрессия, появляются суицидальные настроения. Важно, чтобы близкие люди поддерживали больного не только физически, но и эмоционально, создавали позитивное настроение. Нужно постараться, чтобы человек хоть на время забывал о своем недуге.

Осложнения

Тремор – очень изнуряющее и тяжелое состояние. Особенно, если он средней или сильной интенсивности. Нередко дрожание вызывает частичную или полную утрату дееспособности. Человеку трудно самостоятельно покушать или одеться. Ему требуется посторонняя помощь.

Профилактика

Тяжелые формы тремора трудно поддаются лечению, потому стоит заранее позаботиться о его профилактике. Нужно забыть о вредных привычках, не принимать бесконтрольно медицинские препараты.

Так как тремор связан с нервной системой, следует максимально держать себя в руках, не нервничать. Нервный человек более подвержен такой проблеме, чем спокойный.

Спровоцировать тремор может и нехватка витаминов. Нужно следить за тем, чтобы питание было полноценным.

Народные методы мало чем помогут в борьбе с тремором, хотя есть и примеры достаточно успешного избавления от заболевания, но лучше всего с этой задачей справится опытный доктор-невролог.

Причины тремора

Тремор представляет собой непроизвольные ритмичные сокращения групп мышц определенных частей тела. Чаще дрожание является сигналом каких-то неполадок, проистекающих в организме, а не отдельным недугом.

Непроизвольные мышечные сокращения могут являться симптомом, связанным с дисфункцией участков мозга, контролирующих мышцы. Кроме того, дрожание может наступать вследствие ряда неврологических расстройств, например, рассеянного склероза, инсульта, черепно-мозгового повреждения, и некоторых нейродегенеративных заболеваний, которые разрушающе воздействуют на определенные зоны мозга или мозжечка, например, болезнь Паркинсона.

Существует и ряд иных факторов, провоцирующих развитие дрожание тела и конечностей:

- атеросклероз сосудов мозга (вследствие скопления холестериновых бляшек на стенках капилляров происходит сужение артериальных сосудов), ведущий к развитию хронической патологии мозгового кровообращения;

- болезнь Минора или эссенциальный тремор, являющийся наследственным доброкачественным недугом и проявляющийся непрогрессирующим дрожанием, чаще мышц шеи;

- дисфункция щитовидной железы, вызывающая повышенное продуцирование гормонов (тиреотоксикоз) и иные патологии эндокринной системы;

- злоупотребление спиртосодержащими напитками;

- острое нарушение кровообращения в мозге, особенно в участке, снабжающем кровью мозжечок;

- опухолевые процессы, абсцессы в мозжечке;

- дегенеративные нарушения (оливопонтоцеребеллярная дегенерация): группа недугов с неизвестной этиологией, ведущая к постепенному отмиранию клеток головного мозга;

- болезнь Вильсона-Коновалова, представляющая собой наследственную патологию, суть которой заключается в нарушении метаболизма меди;

- побочные действия некоторых лекарственных препаратов;

- печеночная или почечная недостаточность;

- отравление токсическими веществами;

- резкое снижение в крови уровня сахара, так называемая гипогликемия, возникающая при диабете.

Кроме того, часто наблюдается тремор при волнении, эмоциональном перенапряжении и физической усталости. Это так называемое физиологическое дрожание.

Симптомы тремора

Чтобы выяснить симптомы тремора, необходимо определить тремор, что это такое и его формы.

Как было написано выше, дрожание являет собой чаще всего симптом недуга, а не отдельное нарушение. Проявляется оно в виде непроизвольных ритмических сокращений мышц. Можно выделить две главные разновидности этого состояния: патологическое дрожание и физиологическое. Первое – возникает вследствие серьезных дисфункций некоторых отделов нервной системы.

Патологический тремор является одним из симптомов заболевания. Второе – представляет собой легкое потряхивание, возникающее при определенных условиях в вытянутых верхних конечностях. Данное состояние обычно довольно быстро проходит после ликвидации причины. К таким причинам относят: чрезмерные физические нагрузки, различные стрессовые факторы, употребление некоторых лекарственных средств и т.п.

Одной из разновидностей физиологического дрожания считается тремор при волнении. Появление непроизвольного мышечного сокращения при волнении – довольно частое явление, которое может по-разному проявляться. Чаще всего он наступает вследствие стрессовой ситуации или депрессивного состояния. Дрожание при волнении проявляется подергиванием кистей и пальцев рук, головы, конечностей или гортани. Данная разновидность дрожания при волнении является всего лишь ответной реакцией организма на тревогу, волнение и обычно проходит самостоятельно.

Если дрожание наблюдается на протяжении нескольких недель, если оно не связано с приемом лекарственных веществ, физической нагрузкой, стрессом, чрезмерным употреблением алкоголя, то есть вероятность того, что мышечные сокращения вызваны серьезными патологиями в функционировании организма.

Также можно классифицировать дрожание по его распространенности – локальное и генерализованное дрожание. Первое – наблюдается на отдельных участках туловища (язык, голова, конечности). Генерализованное мышечное сокращение равномерно распространено по всему телу.

По амплитуде дрожание можно подразделить на следующие формы: мелкоразмашистая и крупноразмашистая.

По особенностям проявления тремора можно классифицировать статическую и динамическую форму. Первая форма является дрожанием покоя, поскольку наблюдается и наиболее проявлена эта форма в ненапряженной мышце. Вторая форма – это акционное дрожание, проявляемое или усиливающееся при активных движениях. Оно, в свой черед, бывает постуральным, интенционным и сокращения. Постуральное дрожание возникает либо обостряется при поддержании какого-либо положения (например, удерживание перед собой выпрямленных рук). Интенционное мышечное сокращение появляется при выполнении мелких точных движений (например, кончиком пальца дотронуться до носа).

Тремор сокращения возникает либо усугубляется при удержании мышцы в сокращенном состоянии (например, длительное сжатие пальцев в кулак).

При употреблении наркотических веществ или неверном приеме некоторых лекарственных препаратов отмечается нерегулярное мелкоразмашистое дрожание в пальцах или кистях рук. Для устранения этого симптома необходимо прекратить принимать препарат.

Постуральный тремор присущ, в основном, людям, страдающим вегетативной дисфункцией, излишне тревожным и мнительным индивидам. Данная форма недуга может быть следствием патологий щитовидной железы, приема ряда препаратов и алкогольных напитков, а также может иметь наследственные корни. Эту форму тремора вызывает абстиненция, отравление химическими веществами.

Постуральный тремор носит мелкоразмашистый характер и более выражен, когда руки вытянуты, а пальцы растопырены. Он усиливается при попытке концентрации внимания, когда индивид старается уменьшить дрожание, и при движении не исчезает.

Интенционное колебание возникает вследствие поражения ствола мозга или мозжечка. При данной форме дрожания отмечаются крупноразмашистые мышечные сокращения, отсутствующие в состоянии покоя, но возникающие при целенаправленных движениях, особенно при достижении цели. Больной, находясь в положении стоя с закрытыми глазами, выпрямленными и вытянутыми руками, не в состоянии дотронуться до носа.

Данную форму дрожание могут вызывать опухолевые процессы в организме, травмы, болезнь Коновалова-Вильсона, сосудистые заболевания, рассеянный склероз.

Тремор мышц рук, порожденный поражениями мозжечка, патологиями структур подкорки и ствола мозга отличается постоянностью.

Наиболее опасной разновидностью непроизвольных мышечных колебаний является астериксис. Его отличительная особенность заключается в размашистости, аритмичности, асимметричности сокращений. Дрожание напоминает хлопанье крыльев. Данная форма наблюдается исключительно при произвольном мышечном напряжении.

Описываемая разновидность дрожания обусловлена периодическим пароксизмальным снижением тонуса мышц, отвечающих за поддержание определенной позы. Именно поэтому внешне астериксис напоминает неритмичное, хлопающее дрожание, которое появляется при разгибании кисти и выпрямлении руки. По прошествии нескольких секунд после выпрямления руки отмечаются резкие ее сотрясения с дальнейшим моментальным возвращением в прежнее положение. Аналогичные подергивания обнаруживаются при тоническом напряжении иных мышц.

Нередко можно наблюдать двусторонний астериксис, который появляется на фоне помраченного сознания. Это является основным признаком метаболической энцефалопатии. Односторонний астериксис часто возникает при инсульте.

Ритмичный миоклонус характеризуется размашистостью дрожания всего тела, которое усиливается при мышечном напряжении (при движениях) и полностью исчезает при расслаблении мышц. Данная форма дрожания часто бывает спутником следующих недугов: различных патологий головного мозга и сосудистых заболеваний, болезни Вильсона, рассеянного склероза.

Паркинсонический тремор является следствием поражения подкорковых участков мозга. При болезни Паркинсона характерно дрожание в состоянии покоя, исчезающее либо значительно уменьшающееся с началом действий.

Паркинсонический мышечный тремор чаще ассиметричен. Это проявляется в неодинаковой интенсивности дрожания, например, левая рука сотрясается больше, нежели правая. При этом колебание уменьшается либо полностью исчезает, если индивид старается совершить самопроизвольное действие этой рукой. При паркинсонизме движения ощутимо замедленны, но отчетливы.

Наследственной предрасположенностью вызывается семейный тремор или как его еще называют эссенциальный тремор. Чаще всего он наблюдается у пожилых индивидов, реже у детей. Данная разновидность дрожания чаще появляется при попытке удержать определенное положение. Для эссенциального дрожания характерны колебания мелкой или средней амплитуды при неизмененном тонусе мышц. Подергивание сохраняется, но не усугубляется при сгибании верхних конечностей без опоры. Дрожь в состоянии покоя наблюдается значительно реже, нежели при болезни Паркинсона.

Эссенциальный тремор считается наиболее распространенной формой рассматриваемого недуга. Часто он встречается у нескольких членов семьи. Он проявляется дрожанием при выполнении каких-либо действий. Другими словами тремор возникает при напряжении мускул и движении рук. В двадцати пяти процентах случаев к непроизвольным мышечным сокращениям может присоединиться легкая степень кривошеи, нарушения письма (писчий спазм), небольшое повышение тонуса мышц рук, которое никогда не обостряется до уровня ригидности, характерной для ряда заболеваний, например, болезни Паркинсона.

Семейный тремор считается одним из наиболее частых наследственных недугов нервной системы.

Эссенциальный тремор во время сна более выражен. Кроме того, его проявления усугубляются, когда индивид повышает физическую нагрузку на верхние конечности, например, при письме или застегивании пуговиц. То есть при мелкой моторике. Часто через некоторое время это приводит к трудностям в выполнении повседневных задач. Для таких людей разработаны вспомогательные устройства, помогающие выполнять обыденную работу. Так, например, для письма разработаны специальные ручки, для застегивания пуговиц иные специфические приборы узкой направленности.

Усиливать интенсивность эссенциального дрожания может употребление алкогольных напитков или эмоциональный стресс. Кроме того, семейному дрожанию, часто могут сопутствовать иные неврологической патологии, вызывающие другие формы тремора.

Рубральный тремор или среднемозговой наблюдается при дисфункции среднего мозга вследствие инсульта, черепно-мозговом поражении, реже, при демиелинизирующем или опухолевом процессе в мозге. Для него характерна комбинация следующих форм дрожания: тремора в состоянии мышечного расслабления, постурального тремора и выраженного интенционного колебания. Эта форма тремора обнаруживается в конечностях, противоположных зоне повреждения среднего мозга.

Одним из вариаций психогенных двигательных патологий является психогенный тремор. Клинические критерии данной формы дрожания включают внезапное начало, волнообразное или статичное, не прогрессирующее течение. Кроме того психогенное подергивание характеризуется наличием спонтанных ремиссий либо ремиссий, вызванных психотерапевтическим лечением, комплексностью проявлений мышечных сокращений (в равной степени выраженности могут наблюдаться все основные формы тремора), эффективностью плацебо.

Обостряет течение рассматриваемого недуга любой формы злоупотребление напитками, содержащими кофеин, спиртосодержащими жидкостями, умственное перенапряжение, дисфункция щитовидной железы, переходный период.

Лечение тремора

В основе любого ответа на вопрос: как лечить тремор? Лежит качественная и грамотная диагностика, определяющая форму тремора и факторы, спровоцировавшие его развитие. Поскольку именно от причин, породивших тремор, зависит выбор терапевтических средств.

Диагностика недуга, породившего дрожание, часто являет собой довольно сложную задачу, решить которую возможно лишь при условии точного описания клинических проявлений.

Отсюда, наиболее важным принципом в деле постановки диагноза является четкое разграничение трех разновидностей тремора, а именно, дрожания в состоянии мышечного покоя, интенционного и постурального тремора. Так, например, выявив у одного пациента сочетание этих трех разновидностей тремора, необходимо описывать их и зарегистрировать как отдельные самостоятельные формы. При этом обязательно следует выделить относительную выраженность каждой из приведенных выше разновидностей. Например, у пациента может наблюдаться грубый тремор в расслабленном состоянии, менее выраженное постуральное мышечное сокращение и еще менее проявленное интенционное дрожание. Подобная картина характерна для дрожательных форм болезни Паркинсона. Эти же составляющие тремора вне границ заболевания Паркинсона обычно характеризуются иным соотношением – превалирует либо постуральное мышечное сокращение (присуще тяжелому семейному тремору), либо интенционное (возникает при патологиях мозжечка).

Другие существенные принципы, описывающие дрожание и помогающие установить верный диагноз, что ведет к определению тактики, как лечить тремор, следующие: локализация, двигательный рисунок колебаний, амплитудно-частотные свойства, синдромальное окружение тремора.

Дрожание может локализоваться на разных участках туловища: на верхних или нижних конечностях, голове, нижней челюсти, языке, губах, шеи и т.д. Также для грамотной диагностики необходимо учесть особенности распределения (локальное или генерализованное, по гемитипу) и иные топографические черты (например, мышечное сокращение только брюшной стенки, подергивание глазных яблок, ортостатический тремор, проксимальная акцентуация колебаний, симметричность/асимметричность).

К параметру двигательный рисунок дрожания можно отнести следующие характеристики: флексия-экстензия, флэппинг, пронация-супинация и др.

Параметр амплитудно-частотные характеристики включает выраженность колебательных движений, особенности течения дрожания (начало и динамика).

Синдромальным окружением дрожания называется описание всех неврологических симптомов, которые сопровождают тремор.

Соблюдение вышеприведенных основ диагностики дрожания поможет подобрать адекватную терапию.

Как избавиться от тремора?

Для избавления от эссенциального дрожания практикуется назначение следующих лекарственных веществ: бензодиазепинов, антагонистов бета-адренорецепторов и Примидона. Максимально эффективными считаются бета-адреноблокаторы, направленные на снижение амплитуды колебаний. Минимальные дозы бензодиазепинов также способны снижать выраженность семейного тремора. Их можно применять в качестве монотерапии либо в сочетании с бета-адреноблокаторами. Рекомендуется применять данные препараты курсами, поскольку со временем к ним может развиться нечувствительность.

Медикаментозное воздействие на мозжечковое дрожание зачастую малоэффективно. Действенным подходом к терапии тяжелого мозжечкового тремора считаются микростимуляция таламуса или стереотаксическая таламотомия.

Пропанолол эффективен при лечении алкогольной тряски, возникающей после похмелья. Пациентам в молодом возрасте часто дополнительно назначаются лекарственные вещества группы бета-блокаторов, поскольку они эффективны при повышенном давлении. Пациентам пожилого возраста, у которых алкогольная зависимость находится в запущенной стадии, рекомендуется назначение Примидона, поскольку он не побочных действий на сердечнососудистую систему не оказывает.

Лечение дрожания, вызванного болезнью Паркинсона, включает прием препаратов, подобных допамину (Перголид, Ропинирол). Принимать их следует с большой осторожностью, поскольку могут породить следующие проявления: позднюю дискинезию, клонус и психоз. Также рекомендовано назначение для снижения выраженности паркинсонической дрожи антихолинергических препаратов (Бензатропин) и Амантадина.

Пациентам с рубральным подергиванием облегчение может принести прием антихолинергических препаратов или левадопы.

Кроме того, люди интересующиеся ответом на вопрос: как избавиться от тремора, могут воспользоваться секретами народной медицины. Однако любое самостоятельное избавление от мучительного симптома рекомендуется начинать под контролем специалистов.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии тремора обязательно проконсультируйтесь с врачом!