С неврологические осложнения шейного остеохондроза

Остеохондроз – одно из самых частых заболеваний позвоночника, исторически связанное с началом прямохождения человечеством. По статистике, от болей в спине, вызванных развитием остеохондроза, страдает более 50% всего взрослого населения Земли.

Безболезненная, уникальная методика доктора Бобыря

Дешевле, чем мануальная терапия

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Только с 20 по 31 июля! Записывайтесь сейчас!

Остеохондроз – это развитие дегенеративных процессов в межпозвонковых дисках, но большая часть жалоб при этом заболевании связана с его неврологическими осложнениями, которые принято классифицировать по 4 стадиям:

На первой стадии неврологические осложнения при остеохондрозе вызваны протрузиями межпозвонковых дисков в заднюю область, где расположено множество болевых рецепторов. В результате проявляются локальные болевые синдромы, свидетельствующие о наличии остеохондроза:

болевой синдром в шейном отделе позвоночника – цервикаго;
болевой синдром в поясничной области позвоночника – люмбаго;
болевой синдром в грудном отделе позвоночника – торакалгия.

На второй стадии неврологические расстройства от остеохондроза вызваны выпадениями межпозвонковых дисков из своих естественных полостей в спинномозговой канал, что приводит к раздражению и ущемлению спинномозгового нерва и спинальных корешков (развитие корешкового синдрома). На этом этапе неврологические нарушения проявляются болевыми синдромами, обозначенными единым термином радикулит с различными областями локализации:

шейный радикулит;
шейно-грудной радикулит;
поясничный радикулит;
пояснично-крестцовый радикулит.

На третьей стадии неврологических последствий остеохондроза развиваются сосудисто-корешковые патологии, которые заключаются в нарушении кровоснабжения спинномозгового нерва и нервных корешков. Проявляются патологии в виде:

различных двигательных расстройств;
нарушения чувствительности отдельных участков тела.

Четвертая стадия неврологических последствий остеохондроза является самой тяжелой и зачастую с необратимыми последствиями. Характеризуется она нарушением кровоснабжения спинного мозга человека, что приводит к:

сосудисто-мозговой недостаточности спинного мозга;
спинальному ишемическому инсульту.

Остеохондроз является одним из самых распространенных заболеваний человечества, по некоторым оценкам от болей в спине, связанных с остеохондрозом, страдает более половины взрослого населения земного шара. Сам по себе остеохондроз – это дегенеративные процессы в межпозвонковых дисках, основные же проблемы человеку доставляют неврологические осложнения остеохондроза. Специалисты выделяют четыре стадии неврологических осложнений остеохондроза позвоночника.

Симптомы и лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника

Причины остеохондроза шейного отдела позвоночника недостаточно выяснены. Наибольшее значение придают наследственной предрасположенности, возрастным изменениям в межпозвонковых дисках, острой или хронической травме. Боль может быть спровоцирована неловким движением, переохлаждением, длительным вынужденным положением головы за рабочим столом или компьютером, неудобной позой при чтении лежа или во время ночного сна.

Неврологические осложнения при остеохондрозе шейного отдела позвоночника:

Цервикалгия (боль в шее).
Пациенты жалуются на умеренную боль в шейном отделе, усиливающуюся при движениях или в определенном положении. Начало, как правило, постепенное. Клинически нередко определяется ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника, напряжение и болезненность шейных мышц. В большинстве случаев боль проходить в течение 2 недель, но при отсутствии лечения может принять хроническое течение.

Цервикокраниалгия (боль в шее с иррадиацией в голову). Головная боль на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника локализуется в одной половине головы, распространяется от затылка до глаза. Усиливается после сна, при движениях в шее или при длительном пребывании в одной позе. Боль имеет тупой, ломящий или пульсирующий характер. В шейном отделе движения ограничены, напряжены и болезненны при пальпации шейные мышцы.
При синдроме нижней косой мышцы головы сдавливается позвоночная артерия и затылочные нервы, при этом возникают парестезии, онемение в затылке и волосистой части головы, боли при причесывании и прикосновении к голове.

Цервикобрахиалгия. Боль из шейного отдела отдает в руку, но нет признаков корешкового синдрома.

Вторая стадия неврологических осложнений остеохондроза шейного отдела позвоночника. Грыжа диска с корешковым синдромом или радикулопатией.
Компрессия корешка сопровождается простреливающими, жгучими болями из шеи в руку по ходу иннервации данного корешка. Боли усиливаются при движении головой и рукой, при кашле. Боль сопровождается онемением по ходу корешка, слабостью мышц и выпадением рефлексов. В шейном отделе наибольшая нагрузка приходится на нижний отдел, поэтому чаще всего в патологический процесс вовлекаются С6 и С7 корешки.

Корешковые синдромы выявляются при неврологическом осмотре.

Третья стадия неврологических расстройств остеохондроза шейного отдела.
Сосудисто-корешковый конфликт.
Задний шейный симпатический синдром или синдром позвоночной артерии. Анатомической особенностью шейного отдела позвоночника является наличие костного канала в поперечных отростках позвонков, где проходит позвоночная артерия. При остеохондрозе шейного отдела костные разрастания, унковертебральный артроз приводят к раздражению или компрессии позвоночной артерии.
Клиническая картина характеризуется головной болью, головокружением, звоном в ушах, чувством песка или тумана в глазах. Головная боль односторонняя, распространяется из шейно-затылочной области до виска, глаза с одноименной стороны. Головокружения сопровождаются тошнотой, рвотой, шумом в ухе. Головные боли и головокружения усиливаются при движениях в шейном отделе позвоночника. Ограничены ротационные движения в шейном отделе.

Невралгия затылочных нервов характеризуется простреливающими резкими болями из затылочной области. При этом больные обычно фиксируют голову в определенном положении, стараясь избегать прострелов.

Четвертая стадия неврологических осложнений остеохондроза шейного отдела позвоночника. Нарушение кровоснабжения головного и спинного мозга.

Цервикальная миелопатия. На шейном уровне при узком позвоночном канале грыжа диска может сдавить артерии и спинной мозг. Заболевание начинается постепенно, развивается слабость в руках, ногах, снижение чувствительности в нижней половине туловища, нарушение функции тазовых органов.

Острое нарушение мозгового кровообращения в вертебробазилярном бассейне является наиболее тяжелым осложнением шейного остеохондроза. Головокружения, рвота сопровождаются очаговой неврологической симптоматикой, которая сохраняется более 1 суток.

Обследование пациентов с остеохондрозом шейного отдела. Огромное значение имеет анализ жалоб и анамнеза для исключения серьезной патологии. Неврологическое обследование проводят для исключения поражения корешков и спинного мозга. Мануальное обследование позволяет определить источник болей, ограничение подвижности, мышечный спазм.
Дополнительные методы обследования показаны при подозрении на специфические боли в спине.

Рентгенограмма шейного отдела позвоночника назначается для исключения опухолей, травм позвоночника, спондилолистеза. Рентгенологические признаки остеохондроза не имеют клинической ценности, так как они есть у всех людей старшего и пожилого возраста. Функциональная рентгенография проводится для выявления нестабильности позвоночника. Снимки делаются в положении крайнего сгибания и разгибания.

При корешковых или спинальных симптомах показана МРТ или КТ шейного отдела позвоночника. На МРТ лучше видны грыжи диска и спинной мозг, а на КТ – костные структуры. Клинический уровень поражения и МРТ находки должны соответствовать друг другу.

При неврологическом дефиците для уточнения диагноза иногда назначается электронейромиография (ЭНМГ).
При подозрении на наличие соматической патологии проводят тщательное клиническое обследование.

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника. В остром периоде при наличии интенсивных болей показана иммобилизация шейного отдела шиной Шанца. При снижении остроты болей рекомендовано постепенное расширение двигательного режима. Следует избегать быстрых вращательных движений головой.

Противопоказано вытяжение шейного отдела позвоночника. Эффективны внутритканевая электростимуляция, иглорефлексотерапия, гирудотерапия, массаж, постизометрическая релаксация.
Медикаментозное лечение. При острой боли показаны нестероидные противовоспалительные препараты. В комбинации с противовоспалительными препаратами можно назначить коротким курсом миорелаксанты.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника эффективны лечебные блокады с местными анестетиками (лидокаин, новокаин), нестероидными противовоспалительными препаратами (ксефокам или мовалис), кортикостероидами (дипроспан). Лекарственные смеси вводятся максимально близко к очагу болей (в фасеточный сустав, пораженные мышцы, точки выхода затылочных нервов, корешков).

При радикулопатии с наличием нейропатической боли показаны антидепрессанты, противосудорожные средства, пластырь версатис.

При смешанной боли хорошо зарекомендовала себя комбинация аэртал 100 мг 2 раза в день + мидокалм 150 мг 3 раза в день + габагамма 300 мг 2-3 раза в день в течение 2 недель .

При миелопатии назначают сосудистые препараты (трентал, эуфиллин), витамины группы Б (мильгамма).
При головокружении показан бетагистин (бетасерк) по 24 мг 2 раза в день на срок не менее 4 недель.

Хирургическое лечение проводят при симптомах сдавления спинного мозга (парез конечностей, нарушение чувствительности, недержание мочи и кала).

Профилактика остеохондроза шейного отдела сводится к избеганию длительных, неудобных положений головы. Важно правильно обустроить свое рабочее место, чередовать периоды труда и отдыха. Подобрать удобную ортопедическую подушку. Выполнять лечебную гимнастику в медленном темпе, чаще использовать упражнения с постизометрической релаксацией.

Некоторые факты о заболевании:

Остеохондроз шеи встречается у мужчин и женщин примерно одинаково часто.
Чаще всего болеют люди в возрасте 30-60 лет.
Как правило, патология встречается у людей, которым на работе приходится постоянно находиться в одной позе и совершать однообразные движения.
Шейный отдел позвоночника имеет некоторые особенности строения, из-за которых заболевание может иметь много разных проявлений.

Какие особенности шейного отдела позвоночника обуславливают симптомы остеохондроза?

В боковых отростках позвонков имеются отверстия – через них справа и слева проходят сонные артерии, которые кровоснабжают мозг.
В шейном отделе проходит начальная часть спинного мозга – в ней находятся волокна, которые несут нервные импульсы ко всем частям тела, обеспечивают движения, чувствительность. Если происходит сдавливание спинного мозга в области шеи, неврологические расстройства возникают во всем теле.
Данный отдел позвоночного столба обладает большой подвижностью, и это предрасполагает к возникновению остеохондроза (хотя, в большинстве случаев заболевание все же развивается в поясничном отделе – он не только обладает высокой подвижностью, но и испытывает наибольшие нагрузки).
В области шеи из межпозвонковых отверстий выходят нервные корешки, формирующие шейное и плечевое нервные сплетения. Они отвечают за движения в мышцах шеи, рук, плечевого пояса, чувствительность кожи, регуляцию вегетативных функций.
Первый позвонок не имеет передней массивной части – тела – он представляет собой костное кольцо, которое надевается на зуб – костный вырост на втором позвонке. Благодаря этому возможны повороты головы в стороны.

Боли в шее, головные боли, чувство слабости, онемение в руках – симптомы, которые должны заставить обратиться к неврологу. Осмотр специалиста и обследование на современном оборудовании помогут разобраться в причинах патологии и предпринять наиболее эффективные меры.

Что происходит с позвонками при шейном остеохондрозе?

В первую очередь поражение при остеохондрозе охватывает межпозвоночные диски. Они истончаются, таким образом, уменьшается расстояние между соседними позвонками. В их наружной части образуются небольшие разрывы, микротрещины. Со временем это может привести к грыже диска.
В результате поражения дисков нарушается стабильность соединения позвонков.
Страдают при остеохондрозе шейного отдела и межпозвоночные суставы – развивается спондилоартроз. Он также способствует сдавлению нервных корешков.
Патологический процесс распространяется и на сами позвонки. Из-за того, что нарушаются функции межпозвонковых дисков, нагрузка на них увеличивается. Позвоночник пытается компенсировать это нарушение, на нем возникают костные выросты – остеофиты.

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника

Во время обострения остеохондроза шейного позвонка применяют вытяжение (больного укладывают на кровать с приподнятым изголовьем и фиксируют голову при помощи специальной петли), чтобы разгрузить межпозвонковые диски. С той же целью нужно носить воротник Шанца. Для снятия боли назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты. При сильных болях, которые никак не проходят, врач может провести блокаду: ввести раствор анестетика в область пораженных нервных корешков. Применяют физиотерапию: лечение ультразвуком, электрофорез с новокаином.

Когда обострение стихает, лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника предусматривает массаж, лечебную физкультуру, физиотерапию.

Во-первых, обезболивающие средства и народные методы, хотя и помогают на время снять боль, основную проблему не решают. Патологические изменения в позвоночном столбе продолжают нарастать. Со временем это грозит более серьезными последствиями. Вплоть до того, что может потребоваться хирургическое вмешательство.

Во-вторых, боль в шее возникает не только при остеохондрозе. Есть масса других причин. Разобраться и назначить правильное лечение может только врач.

Какие симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника должны заставить обратиться к врачу?

Основной признак шейного остеохондроза – боль. Она может возникать в разных местах, в зависимости от того, на каком уровне локализуется патологический процесс: в шее, в надплечье, в руке, в области сердца. По характеру болевые ощущения тупые, могут быть жгучими, ноющими.

Другие проявления заболевания:

Если поражены сразу два отдела позвоночника, при шейно-грудном остеохондрозе симптомы могут включать болевые ощущения между лопатками, в области сердца.

При остеохондрозе повышается риск межпозвонковой грыжи, инсульта. Если вы испытываете симптомы, которые перечислены выше – обратитесь к врачу.

Симптомы и лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника

Неврологические осложнения при остеохондрозе шейного отдела позвоночника:

Цервикобрахиалгия. Боль из шейного отдела отдает в руку, но нет признаков корешкового синдрома.

Корешковые синдромы выявляются при неврологическом осмотре.

Шейный остеохондроз весьма распространен, однако бытует мнение о несерьезном характере этого заболевания. Многие начинают осознавать угрозы поражений верхнего отдела позвоночного столба, столкнувшись с их первыми осложнениями. Опасность повреждений межпозвоночных дисков обусловлена специфической ролью шеи в обеспечении жизнедеятельности организма. Последствия остеохондроза шейного отдела весьма серьезны и при диагностике не всегда ассоциируются с этим заболеванием.

Функции шеи: важность и уязвимость
Проявления разных степеней патологии
Изменения структур позвоночного столба
Неврологические последствия патологии
- Периартроз плечевого сустава и локтевой эпикондилит
- Вестибулярные нарушения
Сосудистые осложнения заболевания
- Постоянные головные боли
- Вегетососудистая дистония
- Гипертония
- Гипотония

Функции шеи: важность и уязвимость

Позвонки и межпозвоночные диски верхнего отдела позвоночного столба обладают наименьшими размерами. Это обусловливает высокую подверженность шейного отдела позвоночника разного рода повреждениям, в том числе относительно быстрому прогрессированию остеохондроза.

Проявления разных степеней патологии

В соответствии с симптомами и последствиями специалисты отмечают несколько стадий шейного остеохондроза:

Начальная. Пульпозное ядро межпозвонкового диска частично утрачивает упругость и влагу. Болевых ощущений обычно нет, иногда наблюдаются незначительные головные боли и мышечные спазмы шеи и верхнего отдела спины.
Более выраженные изменения. Межпозвоночные диски становятся меньше по высоте, иногда появляются небольшие повреждения на их поверхности. После долгого нахождения в положении стоя или сидя ощущаются интенсивные боли при повороте головы. Появляются вялость и слабость мышц, быстрая утомляемость. Ухудшаются работоспособность и сон.
Запущенная. Полость позвоночного столба становится уже, страдает функциональность межпозвоночных дисков. Часто развивается межпозвонковая грыжа. Боли возникают в разных местах и варьируются от слабых до ярко выраженных, от ноющих до пронизывающих, режущих. Проявляются слабость мышц, чувство переутомления, онемение рук, частичная утрата чувствительности кожных покровов.
Компенсаторная. Происходит полное замещение дисковых хрящей фиброзной тканью. На суставах позвонков и на самих позвонках образуются костные отростки (остеофиты). Срастание позвонков ведет к утрате подвижности шеи.

Заболеванию сопутствует сдавливание спинномозговых корешков (корешковый синдром).

Изменения структур позвоночного столба

Остеохондрозу шейного отдела характерна хронизация. При возникновении провоцирующих факторов патология обостряется. Со временем симптоматика нарастает, боли становятся интенсивнее, сопровождаясь поражениями сосудов и негативными неврологическими изменениями.

Постепенно меняется структура межпозвонковых дисков. Сначала образуется протрузия – их выбухание в позвоночный канал. При повреждении эластичного ободка межпозвонкового диска (фиброзное кольцо) формируется грыжа. В то же время костные тела позвонков начинают разрастаться, происходит активное отложение солей, внутри сосудов образуются атеросклеротические бляшки. Процессы усугубляют клиническую картину заболевания, его симптоматика в этот период наиболее выражена.

Неврологические последствия патологии

Нередко остеохондроз шейного отдела позвоночного столба вызывает неврологические осложнения. Особо специалисты выделяют гипоталамический (диэнцефальный) синдром. Поражения гипоталамо-гипофизарных функций проявляются:

чрезмерной утомляемостью;
склонностью к депрессиям;
переменчивостью настроения.

Эти признаки сопутствуют характерному хрусту шейных позвонков, мышечной скованности, болевым ощущениям в шее.

К серьезным неврологическим осложнениям шейного остеохондроза врачи относят плечелопаточный периартрит и локтевой эпикондилит. Эти патологические процессы продолжительны, весьма болезненны и плохо поддаются терапии.

Периартроз плечевого сустава вызывают обменные нарушения в соответствующем сплетении нервных пучков из-за корешкового синдрома. Пациента тревожат интенсивные боли в области лопатки и плеча, нарастающие во время сна. Он не в состоянии передвигать руку за спину и в сторону. Атрофия мышц лопатки и плеча приводит к инвалидности. Эпикондилит вызывает непрерывные ноющие боли в районе локтевого сустава, усиливающиеся при движениях. Как и периартрозу, заболеванию характерна мышечная атрофия, ведущая к инвалидности.

Неоспоримы последствия шейного остеохондроза для вестибулярного аппарата головы. Вестибулярно-стволовой синдром вызывает регулярные головокружения и ощущение, будто окружающие предметы плывут перед глазами, а земля уходит из-под ног. К вестибулярным осложнений причисляют и кохлеарный синдром: шум в ушах, понижение слуха. О неврологическом характере патологии говорит неравномерность ушного шума – он возникает только в одном ухе.

Сосудистые осложнения заболевания

Наиболее опасны для здоровья и жизни сосудистые нарушения, вызываемые шейным остеохондрозом. Идущие по обе стороны от позвоночного столба стволы сосудов снабжают кровью, питательными веществами и кислородом головной мозг и верхние отделы мозга спинного. Мозговой ствол отвечает за регулировку давления крови, сердечного ритма, дыхательных и глотательных функций.

Поражения сосудов, вызванных остеохондрозом шеи, ведут к проблемам в деятельности сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, слуха и зрения. Особо опасны нарушения кровотока в разных отделах головного мозга, они способны вызвать остановку сердца или дыхания и привести к внезапной гибели пациента.

Постоянная головная боль и слабость – неизменные спутники 3-ей степени шейного остеохондроза. Боли настолько интенсивны, что не дают больному полноценно заниматься привычными делами. Он не способен быстро оценивать ситуацию, эффективно трудиться, концентрироваться.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника способствует нарушениям в работе сосудистой и вегетативной систем. Вегетососудистая дистония нередко вызывает стойкое повышение или понижение кровяного давления, аритмии, панические атаки.

Одно из частых последствий шейного остеохондроза – гипертония. Обычно больной никак не связывает высокое давление с неприятными ощущениями в шее, и патология прогрессирует. Гипертония влияет на все системы организма – возникают заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, щитовидной железы. Происходят сбои в кровоснабжении мозга, понижается острота зрения. Без должного лечения гипертензия может привести к летальному исходу.

Гипотония напрямую жизни больного не угрожает, но ощутимо страдает ее качество. Низкое давление крови вызывает снижение мышечного тонуса, головокружения и головные боли, иногда – потерю сознания. Плохое кровоснабжение мозга способствует снижению внимания, памяти, нарушает мыслительные процессы, ввергая больного в апатию и серьезно подрывая его работоспособность.

По мнению специалистов, осложнения остеохондроза шейного отдела позвоночного столба столь опасны, сколь различны в своих симптомах. Врачи советуют как можно раньше приступать к терапии повреждений позвоночника – только своевременное адекватное реагирование поможет избежать тяжелых, а порой и необратимых последствий.

Читайте также: