С петербург лечение тремора

Лечение .
Эффективное лечение с гарантией результата

Используйте проверенный метод лечения, который удостоен Нобелевской премии. Подробнее

Метод предназначен для эффективного лечения в домашних условиях Удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине Доработан российскими учёными на основе 73 научных диссертаций 67% пациентов испытывают улучшение после нескольких сеансов

Как это работает?

Аппарат Нейродоктор воздействует на управляющие центры головного мозга.

Мозг начинает вырабатывать десятки нейрогормонов и формировать "корректирующие" нервные импульсы.

Нейрогормоны во много раз эффективнее самых мощных лекарств быстро излечивают заболевание. Нервные импульсы устраняют патологические процессы на клеточном уровне и корректируют работу других органов и систем организма.

Что будет если не лечить?

Главные причины болезни.

Как победить болезнь?

Честные ответы читайте здесь

Для всех клиентов действует 100% гарантия возврата денег!

Если по окончании 30 дней вы останетесь недовольны результатом лечения, мы вернём вам 100% уплоченных за прибор денег. Без разговоров и без всяких условий..

Аппарат НЕЙРОДОКТОР - мощное оружие против вашей болезни

"Нейродоктор" можно эффективно использовать совместно с любыми лекарственными препаратами, без каких-либо побочных эффектов.

"Нейродоктор" используют тысячи людей в 26 странах мира.

Производится в России.

Многоуровневый контроль качества.

ПОЧЕМУ НАМ МОЖНО ДОВЕРЯТЬ?

Во-первых, мы - производственная компания, а не торговая фирма-однодневка. Обманывать клиентов нам не выгодно, поскольку мы действительно дорожим своей репутацией.

Во-вторых, каждому клиенту мы предоставляем официальную гарантию возврата денег, заверенную подписью и печатью компании. Нажмите жёлтую кнопку ниже и посмотрите образец этой гарантии:

В-третьих, на тему применения нашего метода в клинической практике написано более 70 научных диссертаций. Этот метод используют сотни врачей по всему миру. Обратитесь к нашему консультанту, и мы вышлем вам подробную информацию относительно исследований, а также медицинские статьи и прочие публикации.

В-четвёртых, если вам не достаточно перечисленных выше аргументов, сообщите, какая именно гарантия вас бы устроила. Мы постараемся выполнить ваше пожелание.

На сегодняшний день как никогда имеет большое значение качественная профилактика и лечение тремора. В Санкт-Петербурге оно встречается достаточно часто, вследствие большого уровня шума и стресса, некачественных продуктов питания, ухудшающейся экологии и иных факторов, которые свойственны многим крупным городам.

Наша фирма уже более 30 лет работает на рынке медицинских услуг. За этот период было продано множество приборов для людей с тремором из самых разных городов Российской федерации. По причине столь высокой востребованности очков для лечения тремора, мы продумали доставку в Санкт-Петербург и некоторые иные города.

Сначала вам надо выбрать модель очков, которую бы вы хотели заказать. Затем потребуется заполнить форму и перечислить оплату. Если вы желаете ускорить процесс, будет надёжней связаться с нашими представителями, и они помогут вам оформить заказ. Доставка осуществляется любым комфортным методом в течение 2-5 дней.

Из-за чего лечение тремора в Санкт-Петербурге настолько актуально?

Как уже говорилось ранее в любом большом городе куда проще заболеть тремором, поскольку под влиянием загрязнённого воздуха, не лучших продуктов и иных факторов ухудшается иммунитет и происходит разрушение нейронных связей. По причине этого, головной мозг утрачивает способность нормально контролировать различные функции тела, что приводит к определённым проблемам.

Однако всё-таки перед заказом мы советуем обратиться к нашим специалистам для получения бесплатной консультации по подбору наиболее подходящей программы и помощи в оформлении. Кроме того, вы можете бесплатно попробовать аппарат, то есть если он вам не подойдёт мы гарантируем полный возврат денег. Свяжитесь с нами любым удобным способом, и вы обязательно останетесь довольны сотрудничеством.

Влияние цветов на человеческий организм

Тысячи лет свет применялся в традиционной медицине эмпирически в виде спектральной терапии и гелиотерапии. Современные технологии, с помощью которых был создан прибор Визулон. Читать статью

Вы уверены, что принимаете безопасные лекарства?

Люди полагают, что способны выздороветь благодаря чудодейственным лекарствам. Мало кто задумывается, что современная медицина использует опасные для здоровья и даже жизни медикаментозные средства. Читать статью

Аппарат "Визулон" – мнение врачей об инновационном методе

Ученые давно начали поиск источника оздоровления организма. Одним из таких методов стала цветоимпульсная терапия – наука о воздействии света и цветовых сигналов на. Читать статью

*Скидка действует только с 1 по 15 мая

и возьмите аппарат на тестовый период
30 дней

Хотите лично пообщаться с теми, кому помог Нейродоктор?

Позвоните в наш офис +7 (495) 108-43-90 и мы дадим вам контакты этих людей.

ВНИМАНИЕ! РЕКЛАМНАЯ АКЦИЯ!

Закажите НЕЙРО-ДОКТОР сегодня , и получите 3 бонуса:

бесплатная доставка по России

расширенная гарантия 5 лет

бесплатный тестовый период 30 дней *

Для всех клиентов действует 100% гарантия возврата денег!

Это заболевание, сопровождающееся постоянным дрожанием различных частей тела (шея, голова, язык, голосовые связки, подбородок), но чаще всего кистей рук. Как правило, прослеживается наследственный генетический характер болезни.

Обычно возникает во второй половине жизни, вначале несильно беспокоя пациентов. С течением времени тремор становится более устойчивым, начинает воздействовать на психологическую и социальную сферу людей, особенно, если профессия человека связана с выполнением мелких движений руками или публичными выступлениями.

Прежде чем поставить этот диагноз, необходимо провести тщательный неврологический осмотр, провести дополнительные исследования головного мозга, щитовидной железы, крови и др. В общем, требуется исключить вторичный характер дрожания, который может быть обусловлен различными заболеваниями, в том числе болезнью Паркинсона, гипертиореозом, объемным образованием или сосудистой мальформацией головного мозга, медикаментозными интоксикациями и т.д.

Лечение эссенциального тремора, как правило, консервативное. Используются медикаментозные препараты (бета-блокаторы, витамины группы В в больших дозировках, антиконвульсанты). К сожалению, необходимые дозы этих средств могут вызвать массу побочных эффектов, поэтому подбирать их должен врач-невролог, учитывая многие факторы.

В нашей клинике Первая Неврология квалифицированные врачи-неврологи подберут для пациентов, страдающих этим неприятным недугом, адекватную терапию. Кроме того, мы широко используем метод ботулинотерапии для лечения, например, эссенциального тремора шеи и кистей рук. Ботулотоксин вводится в определенные мышцы, и в течении 3-5-6 месяцев амплитуда дрожательных движений значительно уменьшается.

Время действия препарата зависит от дозы, формы заболевания, индивидуальной чувствительности, квалификации врача-инъектора. В дальнейшем требуются повторные введения.

Наши специалисты

Эксперт № 1 по лечению головной боли и мигрени.
Руководитель центра лечения боли
и рассеянного склероза.
Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
Врач - невролог высшей категории.
Врач - физиотерапевт.
Доктор медицинских наук.
Стаж: 22 года.

Задать вопрос Руководитель центра диагностики и
лечения нарушений сна.
Врач - невролог высшей категории. Вертебролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
Врач - физиотерапевт.
Стаж: 22 года.

Врач - невролог высшей категории. Ботулинотерапевт.
Врач - физиотерапевт.
Стаж: 23 года.

Задать вопрос Врач - невролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
Врач - физиотерапевт.
Стаж: 5 лет.

Задать вопрос Руководитель центра экстрапирамидных заболеваний.
Врач - невролог. Паркинсонолог.
Врач - физиотерапевт.
Стаж: 9 лет.

Врач - невролог. Мануальный терапевт. Остеопат.
Врач - физиотерапевт.
Стаж: 7 лет.

Врач - невролог. Вертеброневролог. Озонотерапевт.
Врач - физиотерапевт.
Стаж: 16 лет.

Руководитель центра диагностики и лечения миастении.
Врач - невролог высшей категории.
Врач - физиотерапевт.
Стаж: 15 лет.

На самом деле любой человек испытывал тремор рук. Это может быть связано со страхом или сильным волнением. Причины развития тремора могут быть различные.

Бывает, это даже не связано с психическими нарушениями. Провоцировать патологию могут серьезные повреждения черепной коробки или внутренних органов.

Если появилась дрожь в конечностях, то необходимо посетить врача. Занимаются тремором рук неврологи, они всё знают о неврологических болезнях. Специалист проведет осмотр больного и назначит комплексное обследование.

Причины

Если дрожат верхние конечности, то это может говорить о различных нарушениях в организме. Тремор рук возникает по различным причинам и главное вовремя их выявить. Если своевременно обратиться к врачу, то это поможет избежать последствий.

Существуют следующие причины тремора рук:

Сильные физические нагрузки.
Если дрожание рук происходит из-за стресса, то это является нормой.
Депрессивное состояние, если начать употреблять лекарственные препараты или алкоголь, то это может спровоцировать тремор.
Возрастные изменения могут приводить к дрожанию конечностей. Через время симптомы начинают усиливаться и чаще беспокоить. Тремор рук может усиливаться, как только больной начнет что-то делать конечностями.
Интоксикация организма может быть, как пищевая, так и алкогольная. При отравлении токсические вещества попадают в кровь и оказываются в головном мозге. Поэтому и происходит тремор рук.
Постоянное употребление крепкого чая, кофе, спиртного. Передозировка лекарственными препаратами и витаминами. Это приводит к нагрузке сердца и других органов. Если происходит тремор пальцев рук, то это вызвано злоупотреблением алкоголем.
Рассеянный склероз.
Тремор рук может быть из-за того, что укусил энцефалитный клещ.
Низкий гемоглобин приводит к дрожанию верхних конечностей.

Найти причину развития патологии может только врач. Он для начала проведет комплексное обследование и только потом сможет поставить точный диагноз. Если происходит дрожание рук, то необходимо обращаться в медицинское учреждение.

Стадии тремора рук

Если трясутся руки, то нужно знать к какой степени это относится. Бывает, так что больного переводят при треморе конечностей на инвалидность, так как он не может обеспечивать себя.

Дрожание рук разделяется на три стадии: первая , незначительно выраженная. Может проявляться в какое-то определение время и недолго. Такой тремор рук никак не сказывается на здоровье человека.

Умеренное дрожание вынуждает некоторые пациентов сменить место работы. Он с трудом может контролировать небольшие движения. Может не удерживать и разбивать посуду и так далее.

Значительно выраженный тремор приводит к тому, что больной не имеет возможности самостоятельно себя обслуживать. Он не может держать чашку, так как может её разбить об лицо.

Пациенту запрещается держать вилку он может нанести себе вред. Если человек захочет почитать, то он не сможет этого сделать, так как происходит сильный тремор. Печатать текст на ноутбуке или писать будет очень сложно. Постоянные и сильные дрожания верхних конечностей бывают при рассеянном склерозе и энцефалите.

Диагностика

Специалист может сразу понять, что у человека тремор рук. Главной задачей становится определить причину развития патологии. Врач назначает пройти больному целый ряд обследований. Невропатолог проверяет пациента на наличие различных отклонений и проводит другие методы исследования.

Специалист направляет больного сдать анализы на выявление эндокринных заболеваний. Магнитно-резонансная томография дает возможность найти различные новообразования в голове. Процедура проводится безболезненно и практически не имеет противопоказаний. Делаться она может даже маленьким детям, но без введения контрастного вещества.

Нужно будет также сдать анализ крови и мочи, это даст возможность узнать уровень сахара в крови и так далее. Электромиография помогает выявить возбуждение периферических мышц. Для того чтобы не запускать заболевание, необходимо своевременно обращаться к врачу.

Что делать, при дрожании рук

Если стало заметно, что беспокоит тремор, то необходимо обратиться к врачу. Специалист поможет найти причину почему трясутся руки и назначит лечение. Терапия заключается в том, чтобы устранить причину развития патологии. Если был поставлен точный диагноз, то нужно будет соблюдать некоторые рекомендации, чтобы быстрее выздороветь.

Лучше всего употреблять успокоительные которые имеют натуральный состав. Это может быть, как настойка валерианы, пустырника, пиона. Не допускать стрессовых ситуаций и научиться использовать технику релаксации. Спать нужно не меньше восьми часов и стараться совмещать отдых с работой, так как перенапряжение может спровоцировать дрожание рук.

Полностью отказаться от употребления алкогольных напитков и от курения. Постараться меньше пить кофейных напитков. Если появилось дрожание рук, то нужно взять что-то тяжелое, это быстро снимет тремор. При заболевании можно попробовать развивать мелкую моторику. Плетение бисером, вязание крючком, это всё поможет ускорить процесс выздоровления.

Если попробовать заняться плаванием, то это будет успокаивать нервную систему и больной почувствует, как улучшается его состояние. Бассейн можно посещать пару раз вы неделю и уже после нескольких занятий будет заметен эффект. Специалист также назначает медикаментозное лечение. В некоторых случаях может применяться хирургическое вмешательство.

Виды тремора рук

Если дрожат руки, то это может говорить о том, что в организме имеются изменения. Существует несколько видов тремора. Все они отличаются от друг друга и появляются по разным причинам.

При первых проявлений патологии, нужно обращаться к врачу, это поможет избежать последствий. Некоторые разновидности патологии могут проявляются в пожилом возрасте, а другие при различных болезнях.

Виды тремора рук:

Доброкачественный происходит без каких-либо причин. Проявляться тремор может в любом возрасте. Возникает чаще всего при эмоциональном перенапряжении и наблюдается у подростков. Патология лечиться успокоительными препаратами.
Постуральный тремор бывает злокачественный и доброкачественный. Происходить он может из-за сильного стрессового состояния, также причиной патологии часто становится употребление наркотиков. Отравляющие вещества и лекарственные препараты могут приводить к развитию постурального тремора. Если человек неправильно принимал медикаменты или была передозировка ими, то это провоцирует заболевание.
Интенционный тремор наблюдается реже и проявляется крупной амплитудой движений. В спокойном состоянии у больного не трясутся руки. Как только пациент совершает какие-то действия, то дрожь сразу же возникает. Причиной может быть заболевания головного мозга и болезнь Вальсона-Коновалова. Спровоцировать тремор рук может нарушение почек и печени.
Дрожание рук в пожилом возрасте может быть из-за болезни Паркинсона. Чаще всего правая конечность дрожит больше чем левая. Патология не лечиться, но при помощи медикаментов может продлиться жизнь и улучшиться состояние больного.

Если тремор рук происходит долгое время, то необходимо посетить невропатолога. Надо устранять не дрожание конечностей, а причину, которая провоцирует развитие патологии. Специалист сможет поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение. Не стоит игнорировать симптомы тремора, так как могут быть серьезные последствия.

Лечение

В первую очередь необходимо перестать нервничать и решить проблемы которые беспокоят. Специалист может назначить седативные средства или транквилизаторы. Это поможет справиться с чувством тревоги и беспокойства. Стараться не переохлаждаться и гулять больше на свежем воздухе.

Нужно отказаться от вредных привычек. Если дрожание рук возникает на фоне алкоголизма, то врач назначает очищающие капельницы и витамины. Тремор может уйти, как только больной откажется от спиртного и пройдет комплексное лечение. Если необходимо идти на какие-то мероприятия, то нужно выпить за ранее успокоительные препараты.

Можно попробовать заняться спортом, это поможет улучшить кровоснабжение. Если записаться на плавание, то это будет успокоительным действием. Нужно будет придерживаться правильному питанию, так как вредная пища может провоцировать тремор рук. Отказаться необходимо от сладкого, жирного, кофе. При сбалансированном рационе можно добиться скорейшего выздоровления. Отказаться также нужно от шоколада и крепкого чая, так как это повышает артериальное давление и приводит к дрожанию верхних конечностей.

Часто специалисты назначают больным при треморе рук контрастный душ. Сначала включается теплая воды и постепенно нужно делать её все прохладнее. Это помогает стимулировать нервные узлы и улучшить работоспособность мышц. Можно попробовать налить несколько чашек прохладной жидкости в таз и опускать кисти конечностей.

Спать необходимо не меньше восьми часов в сутки, ведь правильный сон положительно влияет на здоровье человека. Специалист назначает медикаментозное лечение, чтобы устранить причину развития заболевания.

Применяется следующее лекарство от тремора рук:

Антидепрессанты помогают избавиться от патологии, так как препараты успокаивают больного. Средства улучшают эмоциональное состояние человека. Могут назначаться также витамины группы В, магний и калий. Такие препараты помогут устранить дрожание рук, если это происходит из-за стресса или депрессии.
Ингибиторы применяются в том случае, если заболевание запущенно. Средства приносят положительный результат в лечении. Используется чаще всего метазоламид и наптазан они практически не имеют противопоказаний, но могут влиять на вкусовые качества.
Бензодиазепины применяются только тогда, когда другие лекарственные препараты не приносят эффективность в терапии. Ксанакс, Альпразолам помогают в быстрые сроки избавиться от тремора рук. Данные лекарственные препараты имеют короткий период действия.
Противосудорожные они приносят положительный результат в лечении. Употребляются медикаменты не в больших дозировках, так как Примидон используется при судорогах. Он быстро сможет избавить от тремора, но надо обратить внимание на противопоказания. Примидон может привести к атаксии и будет сильное расстройство координации.

Не рекомендуется проводить самостоятельно лечение тремора рук, так как все медикаменты имеют ряд побочных действий. Лучше всего при первых проявлений обращаться в медицинское учреждение. Врач проведёт неврологический осмотр и направит на диагностику. Только после этого он сможет поставить точный диагноз и назначить лечение.

Для того чтобы народное лечение приносило эффективность, нужно его сочетать вместе с медикаментозным. Натуральные средства действуют мягким и не токсичным действием. Народная медицина помогает устранить дрожание верхних конечностей и при этом не вредит организму. Некоторые люди не знают, как избавиться от тремора рук лечебными средствами.

Можно попробовать сделать отвар из овсяных зерен. Для этого нужно взять ингредиенты и залить около двух литров жидкости. Поставить на огонь и варить содержимое два часа пока вода не станет в несколько раз меньше. Оставить пока жидкость не остынет и разделить на 6 частей. Употреблять приготовленный отвар в течении всего дня. Длительность терапии зависит от того, как чувствует себя пациент.

Перед употреблением отвар необходимо процедить. Принимать нужно его внутрь около трех раз в день. Употреблять средство достаточно будет около десяти дней. Если не будет заметен результат, то всё равно нужно прекратить лечение на неделю и потом только повторить.

Можно приготовить специальную успокоительную ванну. Это поможет снять стрессовое состояние и перенапряжение. Ванна готовится на основе эфирных масел и трав. Берется ромашка, кора белой ивы, марьин корень. Добавляется также масло перечной мяты, розмарина, лаванды. Но нельзя использовать все эфирные масла вместе, так как резкий запах может ухудшить состояние больного.

Для приготовление успокаивающей ванны берется несколько ложек растения и заливается водой. Отвар нужно поставить на огонь и варить около десяти минут. Нужно подождать пока средство немного остынет и вылить в ванну. Проводить такие процедуры желательно через день и нужно чередовать отвары. Если использовать народные способы, то можно добиться скорейшего выздоровления. Перед применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Профилактические меры

В первую очередь необходимо отказаться от спиртных напитков и наркотических средств. Избегать лекарственных препаратов, которые вызывают тремор рук. Исключить те продукты, в которых содержится кофеин. Стараться не допускать стрессовых ситуаций и депрессии. Если ощущается небольшая тревожность, то можно попробовать выпить лечебных отваров на растительной основе.

Стараться совмещать работу и отдых, так как перенагрузка может приводить к депрессивному состоянию. Придерживаться правильному питание, чтобы рацион был сбалансированный. Делать каждое утро зарядку, это поможет укрепить здоровье и избежать различных болезней. Больше времени проводить на свежем воздухе и спать не меньше восьми часов в сутки. Если придерживаться всех рекомендаций, то это поможет избежать развитие тремора верхних конечностей и головы.

Некоторые больные не знают почему трясутся руки и думают, что это не несет опасность. На самом деле, если не лечить болезнь, это может привести к серьезным последствиям. Если возникает тремор рук, лечение должно быть обязательно. При первых проявлений патологии, нужно не раздумывая обращаться к врачу. Он назначит комплексное обследование и выпишет эффективное лечение. При отсутствии нужной терапии могут развиваться серьезные осложнения. Происходить может утрата работоспособности и могут быть проблемы в самообслуживании. Для этого и нужно своевременно обращаться к специалисту.

Информация о работе и расписание

Госпитальная высококвалифицированная медицинская помощь

Услуги центра по восстановительной медицине

Современная диагностика – шанс предупредить болезнь

Консультации по сложным диагнозам
Вакансии
Информация для специалистов
Клинические исследования

Он-лайн консультации для врачей по сложным практическим случаям

Трудоустройство в ФГАУ ЛРЦ

Стандарты и порядки оказания медицинской помощи

В помощь авторам научных публикаций
Дополнительное профессиональное образование
Научная медиатека
Этический комитет

Проведение этической экспертизы клинических исследований, медицинских испытаний

Статьи и презентации

Нормативная база
Противодействие коррупции
Закупки

Документы
Медицинские работники
Вышестоящие органы

- Хирургия
- Онкология
- Нейрохирургия
- Радиология и Лучевая терапия
- Гинекология и новые репродуктивные технологии
- Травматология и Ортопедия
- Кардиология
- Неврология
- Лазерная хирургия
- Урология, андрология и микрохирургия
- Пластическая хирургия
- Маммология
- Литотрипсия
- Служба психологической поддержки
- ЭКО
- Снижение веса
- Барокамера
- Эндоваскулярная хирургия

Аденомы гипофиза
Аномалия Арнольда-Киари и сирингомиелия
Болезнь Паркинсона
Гидроцефалия
Гемифациальный спазм
Грыжи межпозвонковых дисков
Насильственные движения
Опухоли головного мозга
Сосудистые заболевания головного мозга
Тригеминальная невралгия
Языкоглоточная невралгия
Эссенциальный тремор

Эссенциальный тремор - наследственное заболевание, характеризующееся дрожанием рук, головы, голосовых мышц, которое усиливается при движениях, попытке сохранить определённую позу и прекращается при засыпании. Заболевание у мужчин начинается обычно в 50 лет (у женщин несколько позже). Считается, что 30–50% случаев диагностики ЭТ диагностируются ошибочно за счет болезни Паркинсона или других форм тремора. Заболевание встречается у 0.4–3.9% популяции. Исследования по распространенности ЭТ показывают, что в возрасте старше 65 лет распространенность заболевания достигает 616 на 100 000 населения в год.

Генетические аспекты эссенциального тремора в настоящее время еще изучаются. Идентифицированы локусы в генах 3q 13 (* 190300, 3ql3, гены FET1, ЕТМ1) и 2р25-Р22 (* 602134, ген ЕТМ2), ассоциированные с ЭТ. Ранее считалось, что ЭТ является заболеванием с аутосомно-доминантным типом наследования, однако более свежие исследования демонстрируют скорее неменделевский тип наследования.

Анализ морфологии эссенциального тремора показал, что количество волокон Пуркинье в мозжечке снижено, без присутствия телец Леви, которые находят при болезни Паркинсона. Также в мозжечке обнаруживаются ‘торпеды’ - патологические изменения, характеризующиеся набуханием или отеком аксонов клеток Пуркинье.

Клиническая картина

Заболевание начинается с эпизодов быстрого пароксизмального (внезапного) мелкоразмашистого тремора кистей. В дальнейшем последовательно развивается тремор языка примерно у 30% пациентов, (сопровождается дизартрией – нарушением речи), головы, ног и туловища Тремор может быть одно- или двусторонним, минимален в покое, усиливается при эмоциональных переживаниях, голоде, усталости и воздействии экстремальных температур.

Тест на изображение Архимедовой спирали (А - пациент с эссенциальным тремором, В - здоровый испытуемый)

В тяжёлых случаях происходит утрата работоспособности. Иногда тремор сопровождается лёгкими экстрапирамидными расстройствами в виде ригидности и нарушений походки, выраженными значительно слабее, чем при паркинсонизме. Несмотря на нарушение работоспособности и возможные психосоциальные проблемы, заболевание характеризуется меньшей тяжестью, по сравнению с паркинсонизмом, деменция отсутствует.
Критерии диагностики ЭТ Международного сообщества нарушений движения
Критерии включения

Двухсторонний постуральный тремор с/без кинетического тремора, включающий в себя кисти и предплечья, который видим невооруженным глазом и постоянен
Продолжительность тремора более 5 лет

Наличие других неврологических симптомов
Наличие причин, которые могут усилить физиологический тремор
Воздействие треморогенных препаратов (например, амиодарон, бронходилятаторы, циннаризин, циклопорин А, флуоксетин, метилфенидат, метоклопрамид, нейролептики, нифедипин, пиндолол, прокаинамид, теофиллин, трициклические антидепрессанты, вальпроевая кислота)
Травма нервной системы в период 3 месяцев до появления тремора
Психогения

Медикаментозное лечение

Пропранолол (анаприлин) 20-80 мг 4 р/сут (эффективен и при усиленном физиологическом треморе). Примидон 50-250 мг 3 р/сут - при неэффективности или непереносимости анаприлина. Бензодиазепиновые транквилизаторы (диазепам 2-10 мг, лоразепам 1-2,5 мг, оксазепам 10-30 мг внутрь 3-4 р/сут) при усилении тремора на фоне хронических тревожных состояний. Однократный приём небольшого количества алкоголя временно снижает выраженность тремора у 50% больных. Эффект наступает через 10 мин после приёма и длится 3-4 ч.

Хирургическое лечение

На протяжении прошедших 40—50 лет стереотаксическая таламотомия оставалась единственным методом хирургического лечения эссенциального тремора. Данный метод заключается в деструкции вентролатеральной части таламуса и (или) субталамического ядра (субталамотомия). Воздействие деструктивного метода, включая нежелательные побочные эффекты, необратимо.
Высокочастотная стимуляция глубинных структур головного мозга (Deep Brain Stimulation — DBS) путем имплантации постоянных электродов в вентральное промежуточное ядро таламуса была предложена в качестве альтернативного метода лечения в 1987 г. и с успехом используется по сей день.

Критерии отбора пациентов для хирургического лечения с эссенциальным тремором:

значительное нарушение жизненной активности, связанное с ЭТ:
нарушение ежедневной активности;
ограничение профессиональной деятельности;
социальная неполноценность.
медикаментозная терапия неэффективна или вызывает непереносимые побочные эффекты

Критерии исключения при хирургическом лечении пациентов с эссенциальным тремором:

Плохое общее состояние
Деменция
Выраженные сопутствующие психические заболевания:
тяжелая депрессия
психоз
алкогольная или наркотическая зависимость;
тяжелые личностные расстройства, приводящие к неадекватности пациента
Значительные нейрохирургические факторы риска: (атрофия мозга; иммуносупрессия; лечение антикоагулянтами)

С помощью DBS удается достигнуть значительного уменьшения выраженности постурального тремора (на два пункта по шкале оценки тремора) почти у 90% лиц с ЭТ. Эффективность метода в отношении тремора движения менее выражена. При лечении методом DBS полное или почти полное исчезновение тремора (0 или 1 балл) отмечается почти у 70% пациентов.

Читайте также: