Сермион при энцефалопатии мозга

Благодаря воздействию на основные патофизиологические механизмы, Сермион обладает высоким терапевтическим потенциалом в лечении цереброваскулярной патологии. Эффективность Сермиона при дисциркуляторной энцефалопатии и ряде деменций была изучена в серии клинических исследований, проведенных в1980-1990-х гг. Всего было проведено порядка одиннадцати исследований Сермиона с участием более 1000 пациентов из разных стран мира. Как правило, Сермион назначался пациентам с цереброваскулярной болезнью, при снижении когнитивных функций, на ранних стадиях болезни Альцгеймера. при нарушениях памяти и внимания возрастного характера [Fioravanti M. 2001, Winblad B., 2000].

Еще в 2001 году был издан кокрановский метаанализ [Fioravanti M., 2001] 11-ти исследований, в котором оценилм эффективность терапии Сермионом у пациентов с легкой и умеренной деменцией. Длительность терапии Сермионом в исследованиях была от одного месяца до двух лет. Результаты исследований продемонстрировали положительное влияние препарата Сермион на когнитивные функции и поведение, что подтверждалось улучшением показателей по шкале общего клинического впечатления (CGI). Терапевтическая эффективность Сермиона была отмечена в течение первых двух месяцев терапии и сохранялась при последующем наблюдении пациентов через шесть и двенадцать месяцев в соответствии с изменениями по гериатрической шкале клинической оценки фирмы Sandoz (SCAG). Данная шкала оценивает 18 симптомов, разделенных на 5 групп (нарушение когнитивных способностей, аффективные расстройства, апатия, межличностные отношения, соматические жалобы), по 7-балльной шкале, от присутствующего дефицита до тяжелого [Shader R.I., 1987].

Эффективность влияния препарата Сермион на когнитивные функции у пациентов с сосудистой деменцией определялась с помощью шкалы MMSE (Mini Mental State Examination). На фоне терапии Сермионом было отмечено улучшение когнитивных функций у пациентов с сосудистой деменцией и достигнутые улучшения сохранялись при последующем наблюдении пациентов через шесть и двенадцать месяцев.

Обнаруженное в результате исследований in vitro свойство ницерголина влиять на церебральный кровоток и окислительный стресс [Tanaka M., 1998] способствовало активным попыткам использования данного препарата при острой и хронической ишемии головного мозга. Исследование на 16 здоровых добровольцах в условиях экспериментальной гипоксии показало, что ницерголин препятствует ухудшению внимания, ЭЭГ-коррелятов и других психометрических показателей. Результаты рандомизированного клинического исследования с участием 60 пациентов с церебральным инфарктом, получавшим лечение Сермионом (10 мг 3 раза в день) в течение трех месяцев, продемонстрировали улучшение когнитивных функций и увеличение скорости кровотока в средней и передней артериях головного мозга. Увеличение скорости мозгового кровотока в сосудах мозга также наблюдалось после внутривенного введения 2 мг Сермиона, при этом у пациентов не было отмечено эпизодов повышения артериального давления или парциального давления углекислого газа в артериальной крови [Iliff L.D., 1997]. Результаты другого исследования продемонстрировали повышение скорости мозгового кровотока в правой затылочной доле у пациентов с сосудистой деменцией, которые получали терапию Сермионом (5 мг 3 раза в день) [Kurosu S., 2002].

Открытое крупномасштабное исследование с участием нескольких тысяч пациентов с цереброваскулярной болезнью подтвердило высокую терапевтическую эффективность Сермиона в режиме терапии 30 мг 3 раза в день в отношении влияния на когнитивные функции (память, внимание, межличностные отношения) [Boulu P., 2000]. В данном исследовании положительная динамика когнитивных симптомов на фоне терапии Сермионом была отмечена через 4 недели лечения. В виду того, что ницерголин является ноотропным препаратом, считается, что он способствует усилению эффекта тренировки функций головного мозга при реабилитации после инсульта [Elwan O., 1995].

Резюме. Под наблюдением находились 30 больных с дисциркуляторной энцефалопатией, основной причиной возникновения которой явилась артериальная гипертензия. В 1-й группе (n=15) СЕРМИОН назначали в стандартной дозе (30 мг/сут), во 2-й (n=15) дозу препарата повысили до 60 мг/сут. Курс лечения составил 6 нед. Результаты исследования свидетельствуют, что СЕРМИОН производства компании “Pharmacia & Upjohn” обладает комбинированным терапевтическим эффектом. Он оказывает нормализующее действие на показатели церебральной гемодинамики, восстанавливая нарушенные механизмы ауторегуляции мозгового кровотока; улучшает микроциркуляцию головного мозга, снижая агрегацию и адгезивность тромбоцитов; положительно влияет на интеллектуально-мнестические функции. При выборе режима дозирования предпочтительно назначение СЕРМИОНА в высоких дозах (60 мг/сут), что оказывает более выраженное влияние на мозговой кровоток, реологические свойства крови и показатели психофункционального статуса по сравнению с использованием препарата в традиционных дозах.

ВВЕДЕНИЕ

Лечение больных с сосудистой патологией головного мозга — актуальная медицинская и социальная проблема. Одной из причин высокой частоты поражения сосудов головного мозга и случаев нарушения мозгового кровообращения является широкая распространенность артериальной гипертензии (АГ) среди населения. Длительно протекающая АГ — один из основных факторов, обусловливающих развитие хронической прогрессирующей недостаточности мозгового кровообращения (дисциркуляторной энцефалопатии и сосудистой деменции).

В патогенезе сосудистых заболеваний мозга важное значение имеют реологические нарушения, в частности повышенная склонность к тромбообразованию. В развитии и прогрессировании дисциркуляторной энцефалопатии имеет существенное значение также снижение скорости мозгового кровотока, что сопровождается усилением агрегации форменных элементов крови и усугублением микроциркуляторных нарушений.

Комплексное лечение больных с патологией сосудов головного мозга предусматривает применение препаратов, избирательно улучшающих мозговой кровоток и реологические свойства крови, оказывающих ноотропное действие и способствующих активации нейрометаболизма (Rossi A.C. et al., 1988; Манвелов Л.С. и соавт., 1999).

СЕРМИОН — синтетическое производное спорыньи и, очевидно, в связи с этим на ранних этапах его применения основное значение придавали α-адреноблокирующим свойствам препарата. На основании результатов дальнейших исследований установлено, что первичные фармакологические эффекты ницерголина связаны с нейропротекторным действием, влиянием на церебральный метаболизм, холинергическую, допаминергическую и адренергическую трансмиссию, со способностью улучшать микроциркуляцию, восстанавливая эластичность эритроцитов и снижая агрегацию тромбоцитов (Praga C., 1980).

СЕРМИОН хорошо знаком нашим клиницистам и широко применяется как в неврологической, так и кардиологической практике. Возобновление интереса к препарату обусловлено появлением в начале 90-х годов данных о дополнительных клинических эффектах СЕРМИОНА при использовании его в высоких дозах — 60 мг/сут (Nicergolin Cooperative Study Group, 1990).

Нами проведено исследование в целях изучения выраженности клинического эффекта применения СЕРМИОНА в высоких (60 мг/сут) и традиционных (30 мг/сут) дозах у больных с хронической недостаточностью мозгового кровообращения.

ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Мы наблюдали 30 больных с дисциркуляторной энцефалопатией, основной причиной которой явилась АГ. Пациенты были распределены на две группы. В 1-й группе (n=15) СЕРМИОН назначали в стандартной дозе (30 мг/сут), во 2-й (n=15) дозу препарата повысили до 60 мг/сут. Курс лечения составил 6 нед. В среднем возраст больных 61,2±2,7 года. Пациенты обеих групп были сопоставимы по характеру жалоб, возрасту, клиническим проявлениям заболевания и среднему уровню артериального давления (АД).

Обследование проводили на 10–14-й день контрольного периода и через 6 нед лечения СЕРМИОНОМ. В течение контрольного периода всем больным подбирали стандартную антигипертензивную терапию с использованием диуретика гидрохлоротиазида (12,5—25 мг/сут) и блокатора β-адренорецепторов атенолола (50–100 мг/сут). СЕРМИОН назначали только после стабилизации АД: снижения диастолического АД до 90 мм рт. ст. или не ниже, чем на 10%. Препараты, влияющие на мозговой кровоток, реологические свойства крови и оказывающие ноотропное действие, не применяли.

Всем больным проведены общеклинические исследования, изучены реологические показатели крови (агрегация и адгезивность тромбоцитов), интракраниальная геодинамика и интеллектуально-мнестическая функция.

Для оценки влияния СЕРМИОНА на состояние внутримозговой гемодинамики использовали транскраниальную допплерографию. Анализировали максимальную (МСК) и среднюю (ССК) скорость кровотока в бифуркации внутренней сонной артерии (ВСА), средней (СМА), передней (ПМА) и задней (ЗМА) мозговых артерий, а также в позвоночной артерии.

Агрегацию тромбоцитов определяли с помощью счетчика микрочастиц Пикаскель, в качестве агрегирующего агента использовали аденозиндифосфат (в концентрации 5·10 -6 молль в буфере Овврена, рH=7,4). Способность тромбоцитов к адгезии определяли по методу A. Hellem в модификации Т.А. Одесской (1971).

При проведении нейропсихологического исследования использовали экспериментально-психологические методики, которые включали исследование умственной работоспособности с помощью таблиц Шульте, пробы на запоминание 8 чисел, отражающих кратковременную зрительную память, и 10 слов, характеризующих слуховую память, субтест кодирования (символ-цифровой тест), используемый для оценки интеллекта по методу Векслера.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

При обследовании до начала лечения больные жаловались на головную боль, головокружение, снижение памяти на текущие события, раздражительность, вспыльчивость, нарушение сна, расстройства концентрации и внимания, снижение работоспособности.

После курса терапии СЕРМИОНОМ пациенты обеих групп отмечали значительные положительные изменения субъективных проявлений заболевания. Однако более выраженную динамику наблюдали у больных, принимавших препарат в высоких дозах (60 мг/сут). У 9 больных 2-й группы головная боль исчезла, у 4 — снизилась ее интенсивность. Реже отмечали головокружение те, у которых оно возникало (12), а у 8 больных оно прекратилось.

Эффект СЕРМИОНА у больных, принимавших его в дозе 30 мг/сут, также был удовлетворительным, однако менее выраженным. Головная боль исчезла у 4 больных из 13, а у 9 — стала менее интенсивной. Головокружение возникало реже у всех больных.

Как известно, дисциркуляторная энцефалопатия обусловлена нарастающим ухудшением кровоснабжения мозга. Одним из тяжелых ее последствий может быть деменция (Верещагин Н.В. и соавт., 1997). В лечении таких больных применение СЕРМИОНА приобретает важное значение не только в связи с нейропротекторным и нейротрансмиттерным действием, но и способностью улучшать мозговой кровоток.

Исходные показатели мозговой гемодинамики у пациентов обеих групп существенно не различались (табл.1). До лечения максимальная и средняя скорость кровотока в области бифуркации ВСА справа у больных 1-й группы составила соответственно 74,5±2,8 и 54,2±2,1 см/с; слева — 77,4±2,9 и 55,4±2,2 см/с; 2-й группы — 71,1±2,4 и 59,3±2,9 см/с; 76,9±2,6 и 57,1±2,3 см/с. Суммарные показатели кровотока по СМА, ПМА и ЗМА, а также по позвоночной артерии у них были в пределах допустимых величин, что можно объяснить неравномерностью поражения сосудистого русла и снижением скорости кровотока в одном регионе, наряду с ее повышением в другом. Однако при индивидуальном анализе установлено, что в 1-й группе линейная скорость кровотока была снижена по одной из мозговых артерий у 8 больных, по позвоночной артерии — у 5, в области бифуркации ВСА — у 2; во 2-й группе — соответственно у 9, 6 и 3. У 7 больных 1-й группы и 8 — 2-й группы отмечено повышение скорости кровотока в различных сосудах. У 12 больных 1-й группы и 13–2-й группы выявлена асимметрия кровотока в одноименных сосудах правой и левой стороны на 20% и более.

После лечения СЕРМИОНОМ существенно улучшились показатели мозгового кровотока у больных с их исходным снижением. У больных, принимавших СЕРМИОН в дозе 60 мг/сут, увеличение линейной скорости кровотока составило 75% (р 0,05). Следовательно, СЕРМИОН можно назначать больным как с повышенным, так и с нормальным уровнем АД.

В механизме цереброваскулярных поражений важное значение имеют реологические факторы, в частности адгезивность и агрегация тромбоцитов.

О способности СЕРМИОНА улучшать микроциркуляцию свидетельствуют результаты ряда исследований (Nicergolin Cooperative Study Group, 1990). Однако влияние препарата в высоких дозах на реологические свойства крови остается малоизученным.

Дисциркуляторная энцефалопатия – это медленно прогрессирующее заболевание головного мозга. При недостаточном кровоснабжении в нем разрушаются мелкие сосуды. Из-за скопления белков, солей или жировых молекул нарушается целостность стенок артериол. При диагнозе дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга лечение направлено на предотвращение множественных микрокровоизлияний в головном мозге.

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) диагностируется в основном у людей пожилого возраста. Последнее время отмечались случаи, когда диагноз ставился пациентам трудоспособного возраста от 40 лет.

При наличии заболевания человек страдает от достаточно серьезных нарушений неврологического характера и медленно прогрессирующего слабоумия. Патологические процессы необратимы. Без соответственного лечения, дисциркуляторной энцефалопатии, пациент становится нетрудоспособным, утрачивает адекватность мышления. Обойтись без посторонней помощи в большинстве случаев он не может. И чем раньше проведена диагностика, тем больше шансов остановить прогрессию заболевания.

Механизм развития

Для полноценной работы мозга необходимы здоровые сосуды и нормальное кровообращение. На фоне развивающегося атеросклероза кровоток ослабевает. На участках, где сосуды нарушены, мозг не обогащается достаточным количеством кислорода, к нему не поступает питание, отмечается нарастающая гипоксия.

Если кислородное голодание достигло критической точки, клетки головного мозга отмирают, ткань подвергается лейкоареозу (разрежению). Этот процесс ведет к заболеванию дисциркуляторной энцефалопатией.

Участки поражения в основном небольшого размера, у них нет определенного места локализации. Находясь рядом с патологическими очагами, здоровые берут на себя их функции. Но с течением болезни утрачивают с ними связь и также подвергаются гипоксии. Поэтому при дисциркуляторной энцефалопатии лечение направлено в первую очередь на остановку разрушающего процесса.

Этиология

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга у пожилых и людей трудоспособного возраста, развивается не как самостоятельное заболевание, а на фоне ряда патологических изменений в организме. К ним можно отнести заболевания:

• устойчиво повышенное артериальное давление (гипертензия);
• склонность к резкому понижению артериального давления;
• нарушение стенок сосудов (атеросклероз);
• наличие васкулита или ревматизма;
• остеохондроз шейного отдела;
• феохромоцитома (опухоль надпочечников);
• вегетососудистая дистония;
• гипокоагуляция (нарушение свертываемости крови);
• тромбоз;
• сахарный диабет.

Кроме перечисленных заболеваний, возникнуть дисциркуляторная энцефалопатия может на фоне бытовых причин:

• неправильное питание (оседание на сосудах холестериновых бляшек);
• употребление алкогольных напитков;
• физические нагрузки;
• неполноценный сон;
• нервное перенапряжение, стрессы.

Но, самая часто встречаемая причина, при диагностировании дисциркуляторной энцефалопатии, это запущенная форма атеросклероза и артериальная гипертензия у одного пациента.

Признаки и классификация заболевания

Классифицируется дисциркуляторная энцефалопатия в зависимости от причин, ее спровоцировавших:

• атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия, вызванная негативными изменениями в сосудах мозга;
• гипертоническая форма дисциркуляторной энцефалопатии, вызвана нестабильностью артериального давления;
• венозная дисциркуляторная энцефалопатия, причиной могут стать, опухали сдавливающие стенки сосудов (сердечная патология, легочная недостаточность);
• смешанная энцефалопатия, причина атеросклеротического и гипертонического нарушений;

По скорости развития заболевания определяют:

• медленно прогрессирующее (период течение 5 лет);
• ремитирующее (нестабильность характеризуется частой сменой обострения и ремиссии);
• быстропрогрессирующей (смена стадии в течение 2 лет).

Симптоматика дисциркуляторной энцефалопатии будет зависеть от зоны большей локализации очагов поражения и от степени выраженности.

К основным признакам можно отнести:

У пациента, при дисциркуляторной энцефалопатии, проблемы со сном в виде бессонницы или чуткого сна. На фоне быстрой утомляемости развиваются симптомы невротического характера, это эмоциональная лабильность с частыми депрессивными настроениями. По выраженности симптомов дисциркуляторную энцефалопатию, разделяют на три стадии.

Это начальный этап заболевания, энцефалопатию можно определить по поведению человека. Этой степени свойственны симптомы эмоционального характера, они проявляются ярче других и являются поводом для обращения к врачу.

Окружающие замечают несвойственное изменение в поведении, относя их к возрасту человека или излишней усталости. У пациента с дисциркуляторной энцефалопатией отмечается склонность к депрессиям, но человек не осознает ее, приписывая плохое настроение, порой не существующим заболеваниям. К выраженным признакам характерным для I стадии дисциркуляторной энцефалопатии относится:

• неврастения (сложность контакта с близкими людьми);
• агрессия, смех, переходящий в плач и наоборот;
• беспричинная радость, ярко выращенная эмоционально;
• когнитивное расстройство отмечается у девяти из десяти заболевших.

На I стадии дисциркуляторной энцефалопатии, заметны незначительные нарушения двигательной способности пациента.

Характеризуется дисциркуляторная энцефалопатия второй степени, прогрессией признаков первой, на фоне снижения умственных способностей, расстройства внимания и памяти. Состояние больного усугубляется его неприятием болезни. Он не в состоянии оценить окружающую обстановку в силу деградации интеллекта. Поведение отличается:

• неспособностью справляться с привычными бытовыми обязанностями;
• безразличием к ранее любимому занятию;
• полной отрешенностью от окружающей обстановки, которая длится часами;
• нарушением ориентации во времени и пространстве.

Потеря трудоспособности и невозможность существования одному. Пациенту при дисциркуляторной энцефалопатии, необходим уход и контроль. Вторая степень заболевания затрудняет контакт с лечащим врачом, пациент не может ответить на вопросы, связанные с его состоянием.

Дисциркуляторной энцефалопатии второй стадии свойственна смена депрессивного настроения на полное безразличие. Человек пребывает в состоянии апатии практически постоянно. Визуально заметны двигательные расстройства, походка становится шаткой, шаркающей.

В тяжелой степени дисциркуляторная энцефалопатия проявляется полной потерей трудоспособности. Человек на 80% утрачивает способность к мышлению и не может выполнять элементарные действия. Полностью существует вне времени и пространства. Нарушения носят явно выраженный неврологический характер:

• несвязная или полностью отсутствующая речь;
• неспособность самостоятельно принимать пищу, полное отсутствие аппетита и чувства жажды;
• не контролируемые мочеиспускания и стул.

Пациент находится в состоянии деменции (слабоумия), если двигательные навыки не утрачены, они хаотичны и непредсказуемы. За пациентом требуется постоянный уход.

Методы лечения

На первой стадии заболевания, когда только проявились первые симптомы дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга, лечение не требуется. Достаточно пересмотреть свой привычный образ жизни, исключив из него вредные привычки, прибегнуть к профилактическим мерам, порой достаточно откорректировать рацион. Тем самым не дать возможности дисциркуляторной энцефалопатии прогрессировать.

Если время было упущено, и патология коснулась мозговой деятельности, необходимо прибегнуть к традиционной терапии, в особо тяжелых случаях принимается решение для оперативного вмешательства.

Медикаментозное лечение дисциркуляторной энцефалопатии назначается с целью купирования заболевания и устранение причин его повлекших. При помощи средства традиционной терапии нормализуется давление в артериях, урегулируется жировой и углеводный баланс, устраняется атеросклеротическое изменение. Патогенетическая медикаментозная терапия дисциркуляторной энцефалопатии, обычно проводится комплексно, лекарственными средствами различных групп.

Для нормализации артериального давления при дисциркуляторной энцефалопатии, лечащий врач назначает следующие препараты:

• Ингибиторы АПФ Капроприл, Лизиноприл, Лозартан, эти препараты и их аналоги уменьшают степень гипертрофии мышечного слоя артериол. Таким образом, достигается улучшение кровообращение и микроциркуляции при дисциркуляторной энцефалопатии.
• Пиндолол, Атенолол, Анапрелин (Бета-адреноблокаторы), в их функцию входит уменьшение давления и укрепление сердечной мышцы. Назначаются в паре с ингибиторами АПФ людям с ишемической болезнью, аритмией.
• Для улучшения кровотока в головном мозге, устранения аритмии и спазма сосудов применяют препараты антагонисты кальция Нифедипин, Верапамил, Дилтиазем. Они эффективно снимают сильные головные боли при дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга и устраняют у пожилых людей с этим диагнозом когнитивные нарушения.
• Препараты с мочегонным эффектом Фуросемид, Верошпирон, Гипотиазид, также входят в комплекс для нормализации давления. Снижают объем крови и выводят из организма избытки жидкости.

Снижение артериального давления при дисциркуляторной энцефалопатии проводится вместе с нормализацией жирового обмена.

Для профилактики образования холестериновых бляшек на стенках сосудов головного мозга и для лечения уже существующих, назначается:

• Эндурацин, Аципимокс (действующее вещество никотиновая кислота);
• Гемфиброзил, Клофибрат, Фенофибрат (фибраты);
• стабилизируют имеющиеся холестериновые бляшки статины Симвастатин, Лескол, Ловастатин;

Средство Холестирамин секвестант жирных кислот, предотвращает абсорбцию холестерина и жирных кислот в кишечнике.

Для лечения дисциркуляторной энцефалопатии необходимость применения сосудорасширяющих средств и улучшающих функцию нервных тканей:

• При нарушении кровотока в сонной артерии, при ВБН (вертебро-базилярной недостаточности) головного мозга, снижении умственной деятельности, нарушение вестибулярного аппарата, применяют Кавинтон, Циннаризин, Стугерон или Сермион.
• При затруднении оттока крови от головного мозга применяют Редергин внутривенно или его аналоги.
• Для предотвращения агрегации элементов при атеросклерозе и снятия спазм на фоне гипертонии назначается Вазобрал.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии невозможно без применения лекарств, улучшающих обменные процессы в нервной ткани в условиях гипоксии.

Ноотропные средства, для улучшения памяти, устойчивости нервной системы к стрессовым ситуациям, восприятию новой информации, назначаются Семакс, Церебролизин и Кортексин.

Оказывают вазодилатирующее действие при дисциркуляторной энцефалопатии Пирацетам, Энцефабол, Ноотропил, они также улучшают работу мозга, нормализуя обменные процессы. Блокируют образование свободных радикалов, устраняют спазм сосудов.

Применение антиагрегантов, антикоагулянтов при дисциркуляторной энцефалопатии, необходимо для предотвращения появления тромбозов. Для снижения вязкости крови применяют Ацетилсалициловую кислоту, Кардиомагнил. Назначается Варфарин, Клопидогрел – препараты достаточно эффективны, но необходима периодическая сдача анализа на свертываемость крови. Если у пациента присутствует атеросклероз, назначается Курантил, Пентоксифиллин.

Симптоматическое и народное лечение

Терапия лечения дисциркуляторной энцефалопатии, направленная на устранения симптомов заболевания, призвана устранить патологию эмоционального характера. При лечении депрессии принимаются транквилизаторы Реланиум и Феназипам. Антидепрессанты Мелипрамин и Прозак. Препараты назначаются психотерапевтом с индивидуальной дозировкой. В аптеках отпускаются при наличии рецепта.

Для профилактики и лечения дисциркуляторной энцефалопатии, разработаны врачами диетологами, разнообразные диеты, которые препятствуют образованию холестериновых бляшек. Народная медицина предлагает множество рецептов, как лечить заболевание. Примеры нескольких настоев и отваров:

• Для отвара понадобятся листья мелиссы, мяты и земляники. Берутся ингредиенты в равных частях (1 столовая ложка) на 200 граммов кипятка. Заливаются и настаиваются в течение шести часов. Пьется средство по одной ложке перед приемом пищи.
• Для настойки потребуются свежая или замороженная клюква и мед. Ягода перебивается миксером или пропускается через мясорубку, смешивается с медом в равных частях. Смесь настаивается в течение суток в темном месте. Принимается при дисциркуляторной энцефалопатии перед едой.
• Берутся корни одуванчика, во время цветения растения, измельчаются. В соотношении столовая ложка корня и 200 граммов воды, готовится на поровой бане 10–15 минут. Рекомендуется как в целях профилактики, так и в целях лечения дисциркуляторной энцефалопатии, по столовой ложке четыре раза.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга оперативным путем проводится в том случае, когда медикаментозная терапия не дала положительного результата и степень сужения сосудов достигла критической отметки (более 75%). И если у пациента были случаи острого нарушения мозгового кровотока.

Учитывая, что процессы при дисциркуляторной энцефалопатии носят необратимый характер, большое внимание уделяется предотвращению заболевания путем профилактических мер и своевременного обращения к врачу.

Сермион при головокружениях, рассеянности, снижении концентрации при шейном остеохондрозе.

Кто про что,а я снова про остеохондроз😌, в прошлом году проблемы с шеей накрыли меня злостно и ретиво, я, с виду здоровая тетка начала маяться болями в шее, скачками давления кверху, головокружениями, рассеянностью, болями в затылке, на меня накатывала слабость и вялость средь бела дня и сохранялась от пары часов до целого дня. Исследования не показали ничего критического, всего по мелочи - небольшая грыжа шейного отдела, остеохондроз, спондилёз и как следствие из-за этих обострений передавливание артерий и снижение кровотока к моей светлой и многоумной голове, особенно при поворотах головы. Назначали мне много чего, но вот с головокружениями и рассеянностью ничего не помогало, тогда невролог назначила мне Ницерголин, который позже сменили на его аналог Сермион.

Мои назначения: Сермион 5 мг - 3 раза в день. Курс 1 месяц.

Упаковка: картонная пачка с перфорацией по краю в том месте, где нужно открывать,что служит защитой от вскрытия пачки посторонними.

Внутри блистеры стандартного вида.

Показания к применению: дабы не голословничать привожу фото инструкции

Всю инструкцию вы можете обнаружить прокрутив отзыв до самого низа и увеличить фото ткнув на него мышкой.

Опыт приема Сермиона и эффективность:

Таблеточки ярко-оранжевые, маленькие, в газированной оболочке, проглатывать их легко даже если водицы в обрез. Иногда я употребляла таблетки и натощак, никаких проблем с ЖКТ не возникло.

Головокружение снизилось, но не ушло совсем. Отчего-то появилась лёгкость в шее, первоначально я стала ощущать это при приеме аналога Ницерголина, а с Сермионом оно закрепилось.

Рассеянность тоже стала менее выраженной, однако тоже не ушла совсем, небольшой ее остаток я тоже все еще ощущаю. Я рада такому результату, потому что то, что было и то, что сейчас это небо и земля, я не торможу, не зависаю и не застреваю, пытаясь выудить из своей головы то, о чем думала минуту назад, не впадаю в ступор, мне уже не так сложно концентрироваться.

Головные боли так же ослабили свою хватку, однако мои приливы к голове, которые имеют место быть при смене положения тела совсем не испарились, они стали значительно реже, но все еще периодически дают о себе знать.

Работоспособность увеличилась, физических сил больше не стало, однако я могу не утомляясь умственно и морально делать что-то весь день без периодического впадания в спячку и без дневных тайм-аутов на собраться с силами, укрепиться с духом.

Моим главным опасением была вероятность снижения артериального давления (есть у действующего вещества такой побочный эффект), ведь помимо Сермиона, я на постоянной основе сейчас принимаю антигипертензивное средство. При моем нормальном рабочем давлении 110-120/70-80 я боялась, что оно может снизиться ниже, но этого не произошло. Изначально я пила более дешевый Ницерголин, но начинала с 1 таблетки, затем перешла на Сермион (это полные аналоги). Сермион на мое давление не повлиял никак вообще, даже в сочетании с лекарством для его снижения.

Спустя месяц с лишком неприятные симптомы стали возвращаться, вернулось головокружение, поэтому моим врачом было принято решение вернуть меня на Сермион на те же дозировки, но теперь уже на 3 месяца.

Побочный эффект: увы, не обошел меня стороной, я стала хуже спать. Засыпание стало долгим и мучительным, я ворочалась в кровати как голодная диетчица, сон избегал меня как мог. В побочных эффектах бессонница значится и я считаю, что она у меня вызвана именно приемом Сермиона, поскольку обычно я ею не страдаю.

Где купить: аптека, на препарат мне выписали рецепт, но его никто не спрашивал.

Итог: возможно при более длительном приёме результат был бы лучше, но мне назначили Сермион только на 1 месяц. Заторможенность, головные боли, приливы крови к голове, рассеянность, снижение концентрации заметно убавились, но не прошли совсем. Из побочки ощутила проблемы с засыпанием.