Смт-терапия в точках выхода нерва

Невралгия тройничного нерва – патология, при которой вследствие раздражения тройничного нерва появляются приступы интенсивной боли в зоне его иннервации. Чаще болеют женщины. Наиболее распространенная среди всех невралгий. Лечением этого заболевания занимаются неврологи. Однако с данной проблемой часто сталкиваются стоматологи, иногда даже по ошибке удаляют здоровые зубы.

Причины заболевания

Причину болезни удается выяснить не всегда, перечислим основные состояния, при которых возникает невралгия тройничного нерва:

• сдавление нервного корешка расширенным или удлиненным сосудом;
• опухоль головного мозга;
• перенесенная герпетическая инфекция;
• рассеянный склероз;
• синуиты;
• воспаление височно-нижнечелюстного сустава;
• травмы головы;
• системные заболевания соединительной ткани, васкулиты;
• стоматологические заболевания.

Также заболевание связывают с процессами старения, так как невралгией страдают лица преимущественно среднего и пожилого возраста.

Клинические проявления

Больные предъявляют жалобы на острую стреляющую боль в области верхней или нижней челюсти, скул, реже в области лба, глазных яблок, может отдавать в зубы, шею, затылок. Характерно одностороннее поражение, боль никогда не распространяется на противоположную сторону. Приступы кратковременные, их продолжительность от нескольких секунд до нескольких минут, в течение суток повторяются много раз. Боль может возникать внезапно или провоцироваться разговором, жеванием, прикосновением к лицу, чисткой зубов, встряхиванием головы. Приступы боли настолько выражены, что больные вздрагивают от ее появления, боятся пошевелиться, дотронуться до лица. При этом чувствительность не нарушена.

Однако могут появляться вегетативные симптомы, а именно слезотечение, покраснение лица на стороне поражения, спазмы мимических мышц, потливость. После приступа отмечается болезненность в точках выхода нерва. При снижении чувствительности, онемении части лица необходимо незамедлительно обратиться к врачу, поскольку эти симптомы указывают на органическую патологию в основе невралгии.

При хроническом прогрессирующем течении обострения наблюдаются в холодное время года, приступы становятся более частыми и интенсивными.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании типичной клинической картины, истории заболевания, объективного обследования специалистом. Обязательным является осмотр невролога, который и занимается дифференциальной диагностикой и лечением невралгии тройничного нерва. При подозрении на органическую причину невралгии проводится дообследование, назначаются компьютерная томография, МРТ.

Лечение

Для лечения невралгии тройничного нерва назначаются противоэпилептические препараты (карбамазепин, дифенин, клоназепам, баклофен) в комбинации с анальгетиками и антидепрессантами. Обычно назначается курсовое лечение, но следует учитывать возможные побочные эффекты (нарушение зрения, сонливость, головокружение, тошнота). Местно назначаются препараты стручкового перца с раздражающей и отвлекающей целью.

Хирургические методы лечения применяются при неэффективности медикаментозного. Могут проводиться местные блокады. При длительном рецидивирующем течении и невозможности устранить причину выполняется химическая, механическая, термическая деструкция тройничного узла или пересечение ветвей тройничного нерва.

Физиотерапия назначается с целью уменьшения боли, улучшения местного кровообращения и метаболизма, функций нервно-мышечного волокна и регенераторных процессов.

Методы, уменьшающие болевой синдром:

• СМТ-терапия в точках выхода нерва;
• лекарственный электрофорез анальгетиков и анестетиков;
• ТКЭА (аналгезия транскраниальная);
• короткоимпульсная электроаналгезия;
• флюктуоризация в точках выхода нерва;
• диадинамотерапия;
• криотерапия местного действия.

Методы, способствующие расширению сосудов:

• ультратонтерапия;
• лекарственный электрофорез с сосудорасширяющими средствами;
• парафиновые аппликации;
• воздействие лазером.

Методы, улучшающие регенерацию тканей:

Методы, нормализующие функцию нервно-мышечных волокон:

• миоэлектростимуляция;
• биорегулируемая электростимуляция.

Больным с невралгией тройничного нерва с редкими приступами рекомендуется оздоровление на курортах Сочи, Светлогорска, Пятигорска, Бердянска, Канн, Крыма.

Противопоказано данное лечение при острых заболеваниях тройничного нерва, его травматическом повреждении в остром периоде, общих противопоказаниях к санаторному лечению.

Заключение

Несмотря на выраженность болевых ощущений, данное заболевание не угрожает жизни пациента и успешно лечится. Необходимо вовремя обратиться к специалисту, который выяснит причину болезни и назначит адекватное лечение.




Невралгия лицевого нерва – состояние, при котором возникает резкая боль в области нервных стволов, расположенных в височной части головы. Поскольку лицевой нерв парный, каждую половину лица иннервирует свой участок двигательных волокон, и поэтому чаще всего страдает одна половина лица. При воспалении нерва нарушается или искажается движение мимических мышц лица. Код заболевания МКБ-10: М 79.2 – невралгия и неврит неуточнённые

При воспалении лицевого нерва возникают парез или плегия мимических мышц, т.е. они ослабевают или полностью прекращают двигаться, что визуально заметно. К тому же, в лицевом нерве большое количество вкусовых, болевых и секреторных волокон, которые при раздражении вызывают определённый болевой синдром в отдельных частях лица: слезливость, зубную боль, потерю вкусовой чувствительности и т.д.

Невралгии подвержены в равной степени и мужчины, и женщины. Частотность составляет около 25 чел на 100.000 населения. В большинстве случаев невралгия имеет сосудистую природу, однако в 80% её истинную причину выяснить не удаётся.




Основные причины невралгии лицевого нерва

В большинстве случаев невралгия – результат переохлаждения или сквозняков, поскольку пик заболеваемости приходится именно в межсезонье, сентябрь и март, когда ещё (или уже) греет обманчивое солнце и дуют холодные ветры. Отсутствие головного убора, одежда не по погоде и открытые окна способствуют воспалению лицевого нерва.

Резкий перепад температуры вызывает спазм сосудов, питающих нерв, в результате чего он компрессируется в стенках костного канала и появляется отёк. Из-за этого ослабевает питание нерва и появляется острый болевой симптом. Современные неврологи пришли к выводу, что этимологией данного состояния также является сдавливание нерва сосудами или аномально увеличенными склеротическими бляшками.

Причиной невралгии могут также быть причины другого характера:

• Воспалительные процессы (отит, менингоэнцефалит), происходящие в области среднего уха,
• опухоли головного мозга,
• травмы лицевой и височной части черепа,
• воспалительная реакция после перенесённой операции,
• сужение костного канала в результате пародонтоза, кариеса или гайморита,
• специфическое строение костей,
• наследственный фактор,
• результат перенесённой герпесной инфекции.

Важно! Невралгия может появиться и вследствие возрастных изменений, на фоне снижения иммунитета и снижения сопротивляемости тканей внешним факторам.

Если истинную причину невралгии установить не представляется возможным, она считается идеопатической.




Симптомы невралгии

При воспалении лицевого нарушаются функкции мышц лба, бровей, щёк и челюсти. Наиболее болезненными частями являются подбородок и область вокруг глаз. Как правило, невралгия проявляется с одной стороны лица, но в редких случаях встречается двухсторонняя форма.

Ощущения могут быть различными, однако есть общие проявления, указывающие на воспаление лицевого нерва: жгуче-дёргающая боль в носогубном треугольнике, которая продолжается от нескольких секунд, до 2-3 минут. Далее боль ослабевает, но быстро распространяется на другие части лица, расположенные рядом.

Важно! При лицевой невралгии воспаление чаще всего затрагивает только одну половину лица.

Во время приступа резкой спонтанной боли человек резко замирает на месте и не способен двигаться дальше. Кожный покров сначала бледнеет, а затем может покраснеть. Первая ответная реакция – растирание пострадавшей части лица ладонью. Резкая боль может отдаваться в другие части головы: зубы, ухо, волосистую часть.

В результате могут появиться следующие симптомы:

• Слезотечение,
• жжение в месте, где боль была наиболее интенсивной,
• усиление слюноотделения и неконтролируемое слюнотечение,
• пятна на коже или её покраснение,
• уменьшение боли при надавливании,
• деформация губ при открывании рта,
• не до конца закрываются веки,
• человек не полноценно двигает губами (не может складывать их трубочкой и целоваться),
• боль не беспокоит ночью,
• может появиться около уха.

Все эти симптомы осложняют обычные действия: приём пищи, чистку зубов, возможность громко разговаривать и т. п.

У каждого, кто страдает от лицевой невралгии, ощущения носят индивидуальный характер. Общими чертами является вид боли и искажение мимики лица.




В чём опасность заболевания

Невралгия – состояние, которое легко спровоцировать, если небрежно относиться к своему здоровью. Кому-то это заболевание незнакомо, кто-то испытал его единожды, другим повезло меньше, и периоды обострения сменяются периодами ремиссии.

Опасность лицевой невралгии заключается в том, что она может со временем начать прогрессировать: периоды обострений учащаются, боль с каждым разом усиливается. Больной живёт с подсознательным ожиданием приступа, что не может отразиться на его психологическом состоянии. Пациенты оставляют работу, погружаются в себя и впадают в депрессию. Им уже не важно, как они выглядят – утрачен интерес к жизни.

Различают несколько степеней поражения лицевого нерва:

• Лёгкая. Мимика не нарушена, слабость мускулатуры выявляется только при тщательном осмотре. Возможно небольшое опущение уголка рта и сложность при закрытии века,
• Умеренная. Заметен парез лица, но не слишком меняет его выражение. Для закрывания глаз требуется незначительное усилие. Сохранена подвижность мышц лба,
• Среднетяжёлая. Проявляется в виде явно выраженной асимметрии лица. Мышцы лба неподвижны, проблемно закрыть глаз,
• Тяжёлая. Движения мышц малозаметны, глаз фактически не закрывается (паралич Белла), мышцы лба неподвижны,
• Крайне тяжёлая тотальная плегия. Поражённая сторона лица полностью обездвижена. Восстановление мимики практически исключено.

Если своевременно диагностировать и вылечить невралгию, последствия для организма будут минимальными.




Необходимая диагностика

Лечение невралгии – сфера деятельности невролога. В первую очередь он проводит осмотр, а затем назначает ряд исследований, которые помогут в уточнении диагноза:

• ОАК,
• ЭНМГ (электромиография), определяет степень поражения нерва,
• рентгенография височной кости и пазух носа для исключения ЛОР-заболевания,
• МРТ головного мозга, которое поможет исключить наличие опухоли в головном мозге, инсульта либо других заболеваний.




Лечение

При лечении лицевой невралгии главная цель – остановка воспалительного процесса и его устранение. Поэтому лечение должно быть комплексным и включать в себя медикаментозное лечение, массаж, специальную гимнастику и народные средства.

Купировать острую боль поможет приём нестероидных противовоспалительных средств, таких как Диклофенак, Ибупрофен, Найз, Мелоксикам.


Снять отёк и улучшить кровообращение поможет приём Преднизолона. Его желательно начать принимать с первых дней болезни.

Для снятия спазмов лицевого нерва назначаются противосудорожные препараты, такие как Тегретол, Трилептал, Дифенин.

Спокойнее переносить боль и улучшить психологическое состояние поможет приём антидепрессантов, ведь болевой порог у каждого из нас разный, а соблюдать спокойствие крайне необходимо.

Отлично и быстро снять боль можно при помощи мазей и гелей, которые обладают сосудорасширяющими свойствами и улучшают кровообращение. Хорошо зарекомендовали себя Кетонал, Диклофенак и Ибупрофен.

Приём витаминов группы В, С и Е помогут в скорейшем восстановлении нервной ткани.

Важно! В случае, если боль острая и приём лекарств её не снижает, врач проводит новокаиновую или лидокаиновую блокаду.




Массаж назначается врачом для усиления кровообращения тканей и активного выведения продуктов обмена. Курс массажа помогает ускорить лечение. Его должен проводить только специалист.

Все движения во время проведения сеанса должны быть лёгкими, не сильными. Показаны:

• Поглаживания шеи, щёк, лба и области затылка,
• плавное растирание нижней части шеи до плеч (вплоть до появления лёгкого покраснения кожи),
• лёгкое вибрирование кожи в области скул и лба,
• лёгкие массирующие движения в области надбровных дуг, носогубных складок и носа.

Важно! Массажист должен иметь соответствующую подготовку, чтобы не причинить вред здоровью по неосторожности.

Гимнастику для лица назначают после окончания лечения для того, чтобы восстановить подвижность мышцам лица. Упражнения врач должен подбирать таким образом, чтобы направленно воздействовать на определённые мышцы лица.

Комплекс упражнений достаточно простой, и пациент может выполнять их самостоятельно, используя предложенные врачом схемы. Их нужно проводить без сильного напряжения, спокойно и чередовать с полным расслаблением мышц.

Все упражнения делают по 5-7 раз, с небольшими паузами. Они помогут избежать застойных процессов и восстановить мимику.




При лечении в стационаре или больнице пациенту могут назначить физиопроцедуры:

• Микротоки,
• УВЧ,
• электрофорез с новокаином или лидокаином,
• фонофорез.

Помимо физиопроцедур врач может назначить сеансы иглоукалывания, которые также эффективны при невралгии.




Конечно, при острой фазе заболевания народные средства значительно уступают медикаментам и не способны помочь быстро снять боль. Однако с их помощью можно помочь расслабить мышцы лица, облегчить состояние больного. Также они рекомендованы в качестве профилактических в осенне-весенний период, когда есть большой шанс повтора рецидива.


Отвар из ивы. Для приготовления 10 г. измельчённой коры заливают 200 мл кипятка и варят на медленном огне в течение 20 минут. Процеживают и принимают по 1 ст. л. 4 раза в день до еды.

Почки сирени. Сухие почки измельчают и смешивают со свиным жиром в пропорции 1:4. Полученную мазь наносят на болезненный участок 2 раза в день для снятия боли.

Смесь йода и глицерина. Компоненты смешивают в равном соотношении в бутылочке из тёмного стекла, а затем при помощи тампона наносят на больное место через день перед сном в течение месяца.

Кашица из хрена. Натереть корень хрена и приложить в качестве примочки на 10 минут непосредственно на кожу лица. После этого промыть лицо тёплой водой.

Чай из трав. Зверобой, малина, мята, листья малины, ромашка хорошо снимают воспаление и способствуют расслаблению мышц.

Профилактика лицевой невралгии

Поскольку воспаление лицевого нерва в большинстве случаев связано с межсезоньем, особое внимание профилактике нужно уделить именно в этот период. Для этого нужно своевременно позаботиться об иммунитете, не допускать переохлаждения, избегать сквозняков и прямого попадания ветра на области лица, которые уже переносили воспаление.  Помимо этого важно закаляться, подбирать одежду и головные уборы, соответствующие погоде. Следует своевременно проходить осмотр и лечение у стоматолога и ЛОРа.

Помните, невралгическая боль лицевого нерва одна из самых сильных и тяжело лечится. Своевременно принятые профилактические меры помогут избежать неприятного состояния и вести полноценную жизнь.

Если болезнь не лечить, приступы будут усиливаться и повторяться, могут наступить психические нарушения. Из-за болей пациент перестаёт принимать пищу, соблюдать личную гигиену, бросает работу и даже может свести счёты с жизнью.

Патогенез защемления

Невралгия лицевого нерва (НТН) – рецидивирующее, прогрессирующее состояние. Периоды ремиссии сменяются обострениями, когда донимают сильные, стреляющие боли. Они развиваются в зонах, иннервируемых II, III или реже I ветвями тройничного нерва.

Различают 2 механизма развития недуга. Первый связан с деструкцией миелиновой оболочки. Это приводит к нарушению процесса передачи нервных импульсов. Причиной такой невралгии может послужить нейроинфекция, множественный склероз, аутоиммунные заболевания.

Второй путь развития НТН – это частичная демиелинизация волокон типа A. Патологический процесс блокирует импульсный поток, происходит раздражение чувствительных нейронов корешка. Как следствие – возникает очень яркая, острая боль.


Возможные осложнения, последствия

Не нужно откладывать визит к врачу при подозрении на тригеминит, помимо изнуряющих болей это заболевание опасно своими последствиями:

• Снижением слуха;
• Парезом мускулатуры лица (вялость мимических мышц) или, наоборот, неконтролируемым подёргиванием;
• Мозжечковой гематомой (если причиной невралгии является сдавление нервного корешка сосудами мозжечка);
• Атаксией (нарушение координации движений вследствие повреждения мозжечка);
• Ухудшением зрения.

Причины защемления

К сдавлению корешков тройничного нерва на лице приводят разнообразные факторы:

• механические травмы;
• опухоли рта и придаточных носовых пазух;
• метаболические расстройства;
• стоматологические патологии и их лечение;
• рассеянный склероз;
• наследственная предрасположенность;
• воспаление (неврит) тройничного нерва;
• бактериальные, вирусные инфекции;
• ослабление иммунитета;
• менингоэнцефалит;
• повышенное внутричерепное давление;
• авитаминоз;
• болезни кровеносных сосудов – аневризмы, атеросклероз;
• аномалии строения нижней челюсти;
• частые стрессы, психические расстройства;
• сильное переохлаждение организма.

Классифицируют первичную и вторичную форму невралгии. В первом случае заболевание развивается самостоятельно. Во втором – клинические проявления вызваны защемлением корешка тройничного нерва. Его провоцируют уже имеющиеся новообразования, расширенные сосуды задней черепной ямки.

Кроме того, симптомы вторичной невралгии появляются после механической компрессии нервных волокон. Ветви могут сдавливаться в костных каналах основания черепа (туннельный синдром). Патологическое сужение этих отверстий бывает врожденным либо развивается на фоне хронического синусита, глубокого кариеса.


Где находится

Общее число ядер тройничного нерва равно четырем (по 2 чувствительных и двигательных). Три из них расположены в задней части головного мозга, а одно находится в средней. Две двигательные ветви образуют корешок: рядом с ним чувствительные волокна входят в мозговое вещество. Так образуется чувствительная часть nervus trigeminus. Где находится тройничный нерв у человека? Двигательные и чувствительные корешки создают ствол, проникающий под твердую ткань средней черепной ямки. Он ложится в углубление, находящееся на уровне верхней части пирамидальной височной кости.

• Невралгия — лечение в домашних условиях. Симптомы невралгии
• Невралгия — симптомы и лечение в домашних условиях
• Лечение седалищного нерва в домашних условиях лекарственными препаратами и по рецептам народной медицины

Симптомокомплекс защемления тройничного нерва

Защемление тройничного нерва порождает сильнейшие боли в нижней челюсти, в висках, под глазом, реже дискомфорт не имеет четкой локализации. Боли резкие, стреляющие, как удар электрического тока. Приступ длится от секунд до 2–3 минут. В пиковые моменты можно заметить подергивание жевательных и мимических мышц, усиливается слезотечение, слюноотделение, краснеет кожа лица. У человека страдальческая мимика, он пытается задержать дыхание, растирает болезненный участок.

Провоцируют обострение прикосновение, умывание холодной водой, бритье, чистка зубов, вдыхание холодного воздуха. Нередко дискомфорт возникает спонтанно от смеха, во время еды либо разговора. У большей части пациентов есть триггерные зоны на определенных участках кожи или слизистых оболочек. Острая боль возникает как раз после контакта с ними.

Люди с поражением лицевого нерва стараются пережевывать пищу челюстью со здоровой стороны, поэтому в противоположном участке ротовой полости со временем возникают мышечные уплотнения. Развивается дисфункция нижнечелюстного сустава (из-за нее слышен хруст во время еды), атрофируется жевательная мускулатура, снижается чувствительность тканей, разрушаются зубы.

При ущемлении разных ветвей тройничного нерва симптомы патологии различаются.

При поражении супраорбитального корешка болит в центре лба, вокруг глаза. Сдавление назоцилиарного нерва вызывает колющие боли от касания к ноздре. Признак одонтогенного неврита – онемение зубов в верхнем или нижнем ряду, теряют чувствительность губы, подбородок, возможно ухудшение дикции.

Воспаление тройничного нерва после герпетической инфекции наблюдается преимущественно у пожилых с ослабленным иммунитетом людей. Основные патологические признаки – периодические боли в конкретной области лица. Яркая симптоматика развивается после появления пузырьковых высыпаний и сохраняется 2–3 мес.

Симптомы

При развитии патологического состояния у людей проявляется такая симптоматика:

• в жевательных мышцах;
• интенсивные болезненные ощущения, иррадиирующие в область глаз или в височную зону;
• покалывание, кожное зудение;
• судороги;
• во рту появляется металлический привкус;
• повышается слезотечение;
• расширяются зрачки;
• может неметь область пораженного нерва;
• покраснение кожных покровов;
• развитие ринореи;
• кожные высыпания.

Комплексный терапевтический подход

Комплексное лечение защемления тройничного нерва купирует болевой синдром, устраняет первичную причину, вызвавшую компрессию корешков, снижает возбудимость ЦНС и стимулирует регенерацию миелина. Больному назначают прием медикаментозных препаратов, физиотерапевтические процедуры. Дополнительно можно использовать средства народной медицины, проводить массаж лица. В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство.

Снять сильный болевой синдром помогают противосудорожные препараты: Карбамазепин, Стазепин. Лекарства тормозят передачу нервных импульсов, взаимодействуют с центральными аденозиновыми рецепторами, обезболивают, предупреждают развитие повторных приступов. Таблетками лечатся по схеме с постоянной коррекцией дозировки.

Купировать боль при защемлении тройничного нерва способны спазмолитики (Папаверин, Спазмолгон) и миорелаксанты (Баклофен, Мидокалм). Чаще их прописывают в комплексе с антиконвульсантами, но могут применяться и в качестве монотерапии. Уменьшить неприятные ощущения можно нестероидными противовоспалительными средствами: Диклофенаком, Нурофеном.

Если снять болевой синдром лекарственными препаратами не удается, выполняют спиртовые блокады тройничного нерва на лице. Инъекция этанола с Новокаином вводится в область пораженной ветви. Эффект такого лечения непродолжительный (6–12 месяцев). Когда действие лекарственного средства прекратится, неприятные ощущения возобновятся. После процедуры возможны осложнения в виде кровотечений, образования гематомы, дополнительного повреждения нерва.

Лекарственные препараты врачи подбирают индивидуально. Специалисты учитывают первичную причину невралгии тройничного нерва. Для проведения терапии активно применяют:

• статины – Симвастатин, Ловастатин;
• нейропротекторы – Пирацетам, Пикамилон;
• противовирусные средства – Ацикловир, Герпевир;
• иммуномодуляторы – Имудон, Эхинацея;
• витамины B, Нейробион, Мильгамма;
• седативные препараты, трициклические антидепрессанты – Амитриптилин.

Нейропротекторы защищают от разрушения миелиновую оболочку, покрывающую нервные волокна, предупреждают повреждение нейронов. Лекарства применяют при рассеянном склерозе, менингите, энцефалите, после перенесенного инсульта. Статины и антиоксиданты показаны при атеросклерозе сосудов для выведения из организма вредного холестерина.

Дома можно лечиться с помощью рецептов народной медицины. Хороший результат дают прогревания (компрессы, спиртовые растирания), аппликации с обезболивающими травами и медом. Местно кожу растирают эфирными маслами пихты, гвоздики, можжевельника. Внутрь принимают отвары ромашки аптечной, валерианы, корня алтея, березовых листьев, зверобоя продырявленного, чабреца.

От воспаления тройничного нерва и сильных болей используют отвар ромашки аптечной. Чтобы приготовить это народное средство, 2 столовых ложки сухой травы заливают 0,4 мл кипятка и настаивают не менее 2 часов. Затем состав процеживают и пьют по ½ стакана 2–3 раза в день до исчезновения неприятных ощущений. Улучшить вкус и сделать напиток еще полезнее поможет ложечка меда.

Отвар используют и для наружных компрессов. Их накладывают на ту область лица, которая болит или немеет.

Аппликации делают и из оставшегося после отцеживания жмыха. При сдавлении тройничного нерва стенками кровеносных сосудов хорошо помогают примочки из отвара ромашки, цветков сирени и черной бузины. Травы берут в равных пропорциях, заливают теплой водой и держат на паровой бане 10 минут. Остужают, в отваре пропитывают хлопчатобумажную ткань и прикладывают к лицу на 15 минут.

Пихтовое масло имеет противовоспалительные, антибактериальные, противовирусные, обезболивающие свойства, стимулирует обменные процессы, укрепляет местный и общий иммунитет. Его аккуратно втирают в лица круговыми движениями при сильных приступах. Применять его можно до 5–6 раз в день, противопоказанием служит индивидуальная непереносимость препарата.

Снять острую боль при защемлении тройничного нерва способны компрессы с соком из черной редьки. Корнеплод очищают, натирают на мелкой терке и отжимают сок. В полученной жидкости смачивают кусочек марли и держат его на проблемной зоне 2–3 минуты. Компресс оказывает согревающее действие, но нельзя допускать сильного жжения кожи — это может закончиться ожогом. Процедуру делают ежедневно до тех пор, пока боли не утихнут.

Массаж при защемлении тройничного нерва назначают в подострой стадии, когда сильные боли утихают. Сначала (первые дни) выполняют только поглаживающие движения. Позже добавляют круговые растирания кожи лица, вибрацию, поколачивание. Прорабатывают надбровную дугу, основание глазницы, нижнюю челюсть, щеку, подбородок, активные точки выхода ветвей тройничного нерва.

Лечение не должно вызывать усиления болевых ощущений!

Процедуру проводят ежедневно по 3–5 минут, полный курс состоит из 15–20 сеансов. Если нужно, терапию повторяют через 1–2 месяца. Особенно хороший результат дает массаж в комплексе с физиотерапией.

При невралгии тройничного нерва ускорить выздоровление и снять боли помогают физиотерапевтические процедуры. Такое лечение стимулирует приток крови к пораженным нервным корешкам, запускает процессы регенерации, уменьшает симптомы воспаления.

Эффективный физиотерапевтический комплекс от защемления ветвей тройничного нерва:

• электрофорез с Димедролом, Новокаином;
• УВЧ;
• УФ-облучение;
• импульсные токи;
• парафиновые аппликации;
• лазер.

Уменьшают боли СМТ-терапией в точках выхода тройничного нерва, электрофорезом с анальгетиками, криотерапией местного действия. Лазерная терапия и парафиновые аппликации расширяют сосуды, УВЧ ускоряет заживление тканей. Электромиостимуляция и импульсные токи нормализуют функцию нервно-мышечного веретена.

Если консервативная терапия невралгии тройничного нерва не дает результатов, проводят хирургическое вмешательство. Операция физически устраняет защемление корешка. Если сделать это не удается, выполняется разрушение нервного волокна.

• микрососудистая декомпрессия;
• чрескожная баллонная компрессия;
• радиочастотная тригеминальная ризотомия тройничного нерва;
• стереотаксическая радиохирургия – гамма-, кибернож;
• операция Шоквиста – пересечение ядра ТН в продолговатом мозге;
• инъекции глицерина.

При сдавлении тройничного нерва стенками кровеносных сосудов выполняют микрососудистую декомпрессию методом смещения либо с удалением пораженной вены. Радиохирургическое лечение – это малоинвазивный метод разрушения нервных окончаний: на пораженную область воздействуют гамма-лучами. Тригеминальная ризотомия – избирательная деструкция корешка тройничного нерва. Она требует рентген-контроля. Через кожу вводят тонкую иглу и подают электромагнитный импульс высокой частоты. Инъекции глицерина делают в пораженную ветвь, строго контролируя манипуляции МРТ или КТ. Терапия разрушает нервное волокно полностью, соответственно, и снимает болевой синдром.

Какие методики используют при лечении

Метод лечения зависит от степени поражения, проводится после оценки дефицита чувствительности. При невропраксии восстановление проходит самостоятельно в течение 4-6 недель. Врачебная помощь не требуется, поскольку структура нерва не нарушена.

При частичной дегенерации, симптомы ослабляются спустя два месяца после травмы. Для полного выздоровления понадобятся медицинские мероприятия. Онемение в течение 9-12 месяцев опасно необратимой дегенерацией нервных клеток. Микрохирургическое лечение бывает срочным (при открытой травме) и плановым (при закрытом повреждении).

1. При онемении, не проходящем три месяца — ушивание, трансплантация;
2. При дизестезии (извращение чувствительности) более 3-х месяцев — ревизия, декомпрессия, невролиз, ушивание и пересадка нерва;
3. При гипестезии (снижение чувствительности) более 3-х месяцев — показано частичное вывинчивание или удаление конструкции, ревизия, пересадка, ушивание.

Показано при синдроме продолжительного воспаления нерва. Важным моментом является купирование болевого синдрома. Могут применяться:

Антиневралгические препараты для снятия воспалительного процесса нерва

• Антиневралгические препараты:
• Карбамазепин;
• Фенитоин;
• Баклофен.
• Антидепрессанты:
• Амитриптилин;
• Имипрамин.
• Средства местного назначения:
• мази с капсаицином;
• акупунктура;
• электростимуляция;
• физиотерапия.

Признаки нейропатии ТН

Это недуг, характеризующийся деструкцией миелиновой оболочки, интерстициальных клеток и отростков нейронов ТН. Нейропатия может быть ишемической, травматической, интоксикационной, ятрогенной или инфекционной. Основными симптомами защемления нижнего альвеолярного нерва являются гиперестезия, онемение нижней челюсти, губы, подбородка, десен и одной стороны языка.

При нейропатии щечной ветви ТН появляется выраженная боль, ее интенсивность постепенно нарастает. Дискомфортные ощущения локализуются на передней поверхности десен в нижней челюсти, онемение нехарактерно. Диагностируется снижение чувствительности кожи щек, уголка рта с пораженной стороны. Защемление верхнего альвеолярного нерва сопровождается парестезией зубов верхней челюсти.

Боль после имплантации зубов, болит имплант зуба

При дентальной имплантации тройничный нерв и его ветви, луночковые нервные сплетения, могут пострадать в результате:

1. Вкручивания импланта в канал, где лежит тройничный нерв или его ветви;
2. Воспаления в области импланта (проникновение инфекции и/или отторжение импланта).

Некоторая болезненность в процессе приживления импланта – это норма. Если боль после имплантации зубов держится слишком долго, очень сильная или сопровождается онемением губы, щеки – мы можем проверить состояние тройничного нерва с помощью электромиографии и путём неврологического осмотра по характерному выпадению чувствительности лица и распространению боли по системе тройничного нерва.

Реакция отторжения и воспалительные процессы в области импланта обычно хорошо видны при ПРАВИЛЬНОМ рентгеновском исследовании, компьютерной томографии.

Импланты в нижней и верхней челюсти. Боль после имплантации зубов

Самые действенные способы с точки зрения пациентов

Облегчить болевые ощущения при невралгии тройничного нерва хорошо помогает рефлексотерапия, иглоукалывание, гирудотерапия, точечный массаж. Большой популярностью у пациентов пользуются инъекции ботокса. Такой способ лечения эффективен, даже если ухудшилась восприимчивость к противосудорожным препаратам, спазмолитикам и трициклическим антидепрессантам. Уколы ботулотоксина вызывают расслабление лицевых мышц, благодаря чему уменьшается сдавление нервных окончаний и проходит острая боль.

Отзывы

Все больные, по отношению к которым применялся массаж, говорят, что он эффективен или, по крайней мере, не лишний.
Правда, чтобы получить желаемый эффект, необходимо пройти довольно много сеансов, работать над собой и не опускать руки.

Главный фактор выздоровления – собственное желание и упорство.

Профилактика защемления тройничного нерва

Основные меры профилактики обострений:

• своевременное лечение стоматологических и ЛОР-заболеваний;
• укрепление иммунитета;
• сбалансированное питание;
• здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек;
• санаторно-курортное лечение;
• предупреждение стрессовых ситуаций.

Чтобы не допустить защемления тройничного нерва, необходимо регулярно проводить санацию ротовой полости, не допускать сильного разрушения зубов. Пациентам с сахарным диабетом и заболеваниями щитовидной железы следует тщательно следить за состоянием здоровья, проводить поддерживающую терапию для восстановления обмена веществ.

Лицам, которые злоупотребляют спиртными напитками, наркотическими веществами, нужно полностью отказаться от пагубной привычки. Она вызывает разрушение миелиновых оболочек нервных волокон, глубокое повреждение ЦНС.

Обзор эффективных препаратов

Поговорим о том, как лечить простуженный тройничный нерв. В фармакотерапии для ликвидации невритов используют комплексный подход с применением симптоматических и патогенетических препаратов. Самыми действенными в устранении невралгии станут: