Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы у детей

Комплекс симптомов, обусловленных нарушением вегетативной регуляции всех органов и систем, определяется в медицине как синдром вегетативной дисфункции. Основные признаки сочетаются с психоэмоциональными расстройствами.

В этой статье мы рассмотрим причины и лучшие методы лечения синдрома вегетативной дисфункции у детей.

Функции вегетативной нервной системы

Она выполняет следующие функции:

поддерживает гомеостаз;
мобилизует функции внутренних органов в условиях изменений окружающей среды;
оказывает влияние на психическую и физическую активность.

В основе работы ВНС находится принцип сотрудничества симпатической и парасимпатической систем.

Таблица 1. Сферы влияния симпатической и парасимпатической систем:

Система	За что отвечает?
Симпатическая	Приспособительные реакции организма на воздействие окружающей среды. Это происходит за счет усиления вырабатывания стресс-реализующих гормонов. Еще одним важным фактором является активизация катаболических процессов.
Парасимпатическая	Сохранение постоянства среды организма.

Синдром вегетативной дисфункции (СВД)представляет собой состояние, для которого характерна утрата нормальной реакции сосудов на определенные стимулы. На этом фоне наблюдается их уменьшение либо увеличение, что неблагоприятно сказывается на самочувствии человека.

Обратите внимание! Симптоматика СВД схожа с признаками грудного остеохондроза и инфаркта миокарда. На этом фоне возникают сложности с диагностикой.

Код СВД по МКБ-10 — F45.3.

СВД у детей и подростков

С жалобами на специфические симптомы к врачу обращаются 62-78% девочек и 54-72% мальчиков. Мнение о том, что патология встречается только у лиц пубертатного периода, ошибочно. Квалифицированный диагност сможет выявить патологию уже на первом месяце жизни.

Синдром вегетативной дисфункции отличается полиэтиологичностью. Причины развития могут быть как врожденными, так и приобретенными.

Таблица 2. Отчего развивается СВД у детей:

Основные формы патологии представлены в табличке.

Таблица 3. Формы синдрома вегетативной дисфункции:

Специфическая симптоматика

Таблица 4. Три пика СВД у детей:

Таблица 5. Основные сердечные нарушения:

Иные симптомы синдрома вегетативных дисфункций представлены в табличке.

Таблица 6. Иная симптоматика:

Установление диагноза

Проводятся следующие диагностические тесты:

электроэнцефалография;
КТ головного мозга;
УЗИ внутренних органов;
общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
анализы мочи.

Главной задачей диагностики является исключение органических поражений НС.

Основные принципы лечения

Терапевтические принципы выглядят следующим образом:

Врач обязуется учитывать этиологию и патогенез патологии у каждого пациента.
Проводится комплексная терапия, включающая в себя разные виды воздействия на организм.
Лечение должно быть продолжительным. Это необходимо для ликвидации изменений в ВНС.
При проведении патогенетической терапии специалист обязуется учесть тип СВД, протекание заболевания и наличие сопутствующих патологий.
В психотерапевтических сеансах принимают участие все члены семьи.

Лечение проводится детским кардионеврологом и невропатологом.

Обратите внимание! Детей и подростков почти всегда лечат немедикаментозными средствами. Лекарственная терапия включает в себя минимальное количество медикаментов, которые подбираются в индивидуальном порядке.

Немедикаментозная терапия

Основные методы немедикаментозной терапии представлены в табличке.

Таблица 7. Принципы немедикаментозной терапии.

Детям рекомендуется больше плавать, кататься на коньках, велосипеде, лонгборде.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы – это патологическое состояние, при котором нарушается нервно-гуморальная регуляция работы всего организма. Это заболевание широко распространено, чаще проявляется в детском и подростковом возрасте. СДВНС входит в МКБ-10 и относится к блоку невротических расстройств.

Этиология

Органическое поражение нервной системы;

Невроз;

Пубертатный период и акселерация;

Травмы;

Наследственность;

Конституциональные особенности;

Патология шейного отдела позвоночника;

Перинатальные факторы;

Недифференцированное изменение личности ребенка;

Рецидивирующие и хронические инфекции;

Хронические интоксикации;

Аномалии развития органов и систем;

Психопатии;

Нейроэндокринные нарушения.

Виды и формы заболевания

Выделяют первичную и вторичную соматоформную дисфункцию нервной системы. Вторичная дисфункция обусловлена разными заболеваниями, но это разделение весьма условно. Не всегда можно назвать первичный диагноз, который послужил толчком для развития соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы. Очень часто, сам первичный процесс является всего лишь фоном, и не имеет своей клинической манифистации (например, генетическая предрасположенность, подростковый период, недифиринцированное изменение личности ребенка). Этиологические причины первичной СДВНС часто остаются невыясненными.

Вторичная соматоформная вегетативная дисфункция может быть вызвана несколькими внутренними факторами, в том числе и хроническими соматическими заболеваниями, инфекционными процессами, неврозами и психопатиями.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы делится на три вида: с преобладанием ваготонии или симпатикотонии, а также со смешенным типом.

Это заболевание может принимать несколько форм: астено-невротический синдром, повышенное внутричерепное давление, дискинезия желчного пузыря, нарушение перистальтики кишечника, артериальная гипертензия, гипотония, функциональная кардиопатия.

Существует два варианта течения заболевания: перманентное и пароксизмальное. Пароксизмальная СДВНС, в свою очередь, сопровождается вегетативными кризами различного характера: ваго-инсулярного, симпатоадреналового и смешенного типа.

В течении заболевания различают два периода — обострение и ремиссию.

Клиника

По течению клиническая картина СДВНС имеет три степени тяжести: легкая, средняя, тяжелая.

Клиническая картина заболевания складывается из субъективных жалоб и симптомов нарушения функции вегетативной нервной системы одновременно.

Симптомы нарушения работы внутреннего органа или системы сходны с другими соматическими заболеваниями, но при СДВНС они могут меняться с течением времени.

Самым частым проявлением соматоформной вегетативной дисфункции нервной системы является кардиалгический синдром. Он характеризуется определенной полиморфностью проявления симптомов, их изменчивостью, больные не могут назвать четкую иррадиацию болей. Боли в сердце возникают, как правило, в покое после перенесенного психоэмоционального напряжения или стресса, по длительности могут продолжаться от нескольких часов до суток, физическая нагрузка способствует исчезновению патологического синдрома. При СДВНС боли в области сердца сопровождаются общим возбуждением, человек стонет и охает. У больного может возникнуть внезапный приступ тахикардии в покое, в горизонтальном положении частота сердечных сокращений может быть выше 100 ударов в минуту, может нарушаться ритм сердца. Такие пациенты очень часто обращаются к кардиологу с жалобами на аритмию и боли в области сердца, которые могут быть достаточно сильными и длительными, из-за чего некоторые могут принять их за инфаркт миокарда.

Артериальное давление у больных с кардиалгическим синдромом может быть повышено до 150/90 – 160/95 мм рт.ст., чаще всего оно поднимается на фоне острого стресса.

При СДВНС одышка появляется при незначительном волнении, переживаниях. Пациенты не переносят душных помещений и замкнутых пространств. Они постоянно открывают форточки и двери, пытаются проветрить помещение. У человека нет ощущения полноты вдоха. Иногда патологические симптомы исчезают только во сне. Одышка при СДВНС не является симптомом патологии легких или сердца, пневмотахометрия в пределах физиологической нормы.
У больных с дыхательными нарушениями вегетативного характера может наблюдаться симптомы ларингоспазма и поперхивания. Они часто делают глубокие и шумные вдохи. При этом заболевании наблюдается кашель нейрогенного характера, который усиливается при эмоциональном напряжении, имеет сухой и навязчивый характер.

Иногда у детей может возникать одышка ночью (псевдоастма). Гиперреактивность бронхов приводит к возникновению приступов удушья, которые связаны с изменением настроения или атмосферными факторами. Маленькие пациенты с СДВНС часто болеют респираторными заболеваниями, которые сопровождаются бронхообструктивным синдромом.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы верхнего отдела желудочно-кишечного тракта проявляется в виде симптома дисфагии, желудочного невроза, психогенного нарушения пищеварения, пилороспазма.

Боли в загрудинной области умеренного характера могут ощущаються после перенесенного стресса. Пациенты с функциональным спазмом пищевода имеют пониженное питание, очень часто страдают запорами. Симптомы гастралгии могут возникать в покое, они не связаны с приемом пищи или жидкости. Аэрофогия сопровождается неприятным чувством стеснения в груди. При этом заболевании икота может возникнуть в общественном месте. Она очень громкая, заметна для окружающих людей и напоминает петушиный крик.

Она часто проявляется у студентов перед экзаменами, и является нарушением функции вегетативной нервной системы.

Больные с СДВНС могут обращаться к ревматологу с жалобами на повышение температуры до субфебрильных цифр и на боли в коленных и локтевых суставах. Болевой синдром нестойкий, летучего характера, объем активных движений в суставах сохранен. Провоцирующим фактором для возникновения суставного синдрома является перенесенный стресс, они не связаны с физической нагрузкой и погодными условиями.

При этом заболевании чаще всего у детей выявляется симптомокомплекс астено-невротического синдрома. Маленькие пациенты при соматоформной дисфункции нервной системы быстро утомляются, они эмоционально лабильны, обладают пониженной работоспособностью и недостаточными адаптационными возможностями.

Часто у них диагностируется повышенное внутричерепное давление, но при диагностировании ЦНС объективные данные каких-либо органических нарушений отсутствуют, поэтому это расценивается как синдром доброкачественной гипертензии.

Симпатикотония у детей проявляется в виде повышенного возбуждения, вспыльчивости и раздражительности, нарушений сна. Они очень подвижны, занимаются спортом, склонны к похудению, обладают повышенным аппетитом, очень часто наблюдается субфебрилитет, боли в области сердца.

У маленьких пациентов с повышенным тонусом симпатической нервной системы сухая и бледная кожа, потоотделение скудное.

Диагностика

Для постановки диагноза соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы требуется множество клинических и лабораторных исследований. Диагноз ставится только тогда, когда исключается любая нефункциональная патология.

При вегетативной дисфункции на ЭКГ могут отмечаться нарушения ритма сердца, пролапс митрального клапана. Больным проводят УЗИ внутренних органов, РЭГ, ЭЭГ, измеряется суточный профиль АД.

У пациентов с СДВНС исследуется исходный вегетативный тонус. Для постановки диагноза у детей помимо клинического и вегетативного обследования проводится неврологический осмотр и психологическое тестирование. Существует несколько видов диагностических проб для определения вегетативной реактивности организма.

Терапия

Лечение СДВНС подбирается с учетом выраженности симптомов у каждого конкретного пациента. Терапия должна быть комплексной, систематической и длительной.

Основным принципом лечения этого заболевания у детей является использование минимального количества медикаментозных препаратов, в основном делается акцент на естественные методы оздоровления. К немедикаментозным методам лечения относят нормализацию режима дня, соблюдение диеты, оптимизацию физических нагрузок, и по возможности избегать стрессовых факторов.

При этом заболевании широко применяются ноотропные препараты (пирацетам, пантогам, фенибут), которые улучшают метаболизм клеток головного мозга. При лечении соматической дисфункции вегетативной нервной системы показаны препараты улучшающие микроциркуляцию (циннаризин, кавинтон). Комбинированный препарат инстинон оказывает положительное действие на регуляторные центры головного мозга и его систему трофики и циркуляции.

Если у больного доминируют психоневрологические расстройства, то психиатром ему назначаются транквилизаторы, антидепрессанты и нейролептики. Назначение этих препаратов должно быть короткими курсами, в минимальной дозировке.

В зависимости от клинического течения СДВНС в лечении могут быть использованы дегидратациооные препараты, седативные, кардиотрофики.

В комплексной терапии заболевания широко используются спазмолитики, ангиопротекторы и витамины группы В.

При лечении СДВНС хороший терапевтический эффект дает фитотерапия. Больному назначаются адаптогены растительного происхождения (женьшень, аралия, элеутерококк, лимонник, аир, солодка).

Соматоформная вегетативная дисфункция мешает человеку работать и учиться, некоторым пациентам показано назначение симптоматического лечения (например, при психогенном поносе, метеоризме, бронхообструктивном синдроме).

Вегетативная дистония у детей стала очень распространённым диагнозом у детских неврологов и кардиологов. Она объединяет ряд симптомов и привносит дискомфорт в жизнь молодых людей.

Наша статья позволит раскрыть все симптомы данного заболевания, понять причину и, самое главное, лечение этого недуга.

Причины ВСД:

Может быть, некорректно рассматривать ВСД как болезнь, ведь это всего лишь скопление симптомов нарушения работы органов.

Симптомы и типы ВСД

Как мы видим из вышеперечисленного, жалобы, которые касаются нарушения работы того или иного органа, при ВСД могут быть любыми.

Течение вегетососудистой дистонии может быть:

Пароксизмальные (приступные) дистонии имеют следующие признаки:

резкое побледнение или покраснение кожи лица;
повышение кровяного давления;
учащённое сердцебиение.

Приступ может длиться от нескольких минут до 2 — 3 часов.

Частые провокаторы таких приступов — переутомление, волнение, интенсивная физическая нагрузка.

При перманентном течении симптомы дают о себе знать практически постоянно. Но выраженность их значительно меньше.

Виды ВСД:

гипотензивный;
гипертензивный;
кардиальный;
смешанный.

Гипотензивный тип, как видно из названия, характеризуется сниженным артериальным давлением, то есть ниже 100/60 миллиметров ртутного столба (мм. рт. ст.). Кожный покров у ребёнка имеет бледный оттенок, похолодание рук отмечается вне зависимости от условий погоды. Склонность к обморокам.

Гипертензивный тип сопровождают учащённое сердцебиение, повышение давления до 170/90 мм. рт. ст., красный цвет лица, склонность к лишней массе тела, частые головные боли.

Ещё один вариант ВСД – кардиальный. Основной симптом — боли в области сердца.

учащённое сердцебиение в покое и по ночам;
изменения на ЭКГ в виде аритмии, внеочередных сокращений сердца (экстрасистол);
перебои в работе сердца. Проявляются чувством замирания в сердце.

Смешанный тип встречается в большинстве случаев, симптомы могут варьироваться и включать всё вышеперечисленные.

Отличия дистонии от болезней внутренних органов:

ВСД в большинстве случаев провоцируется чем-то. Редко симптомы возникают сами по себе.
Проходит самостоятельно, стоит ребёнку успокоиться или полежать.
В общих лабораторных или инструментальных обследованиях нет существенных изменений.

Лечение синдрома вегетативной дисфункции

Что означает адекватная нагрузка? Ежедневно ребёнок должен выполнять утреннюю гимнастику. Полезны плавание, лыжи, ходьба, бег легкой трусцой, танцы.

Ребёнок должен питаться полноценно три раза в день плюс два перекуса.

Особенно полезна для укрепления нервной системы и сердечной мышцы пища, содержащая калий и магний:

Исключить из рациона все легкоусвояемые углеводы и фастфуд — мучные изделия, колбасы, майонез, хот доги и тому прочее.

Важно! Если у ребёнка отмечается повышение давления, то следует:

ограничить потребление соли до 5 граммов в день;
употреблять больше фруктов и овощей в первую половину дня;
исключить маринованные, солёные продукты;
исключить крепкий чай, кофе.

Лучше обратиться к специалисту. Желателен при дистонии массаж воротниковой зоны. Предпочтителен курс в 10 процедур. Хорошо снимает напряжения, так как ребёнок из-за учёбы вынужден длительно сидеть, массаж головы.

Седативным, или успокаивающим, действием обладают следующие травы и продукты:

В педиатрии при появлении вышеперечисленных жалоб у ребёнка и постановки диагноза ВСД следует хотя бы первые 4 месяца лечиться немедикаментозными средствами.

Препараты, которые улучшают мозговую активность, повышают эффективность работы нейронов. Благодаря этому улучшается память, ребёнку становится легче запоминать тексты и усваивать школьные темы. Дети становятся более организованными, повышается любознательность.

Яркие представители этой группы:

Их действие основано на успокоительном эффекте. Врач их назначает деткам, у которых появилась раздражительность, нервозность, школьникам в период подготовки к экзаменам. Для детей, конечно, в начале лечения лучше использовать успокоительные препараты растительного происхождения.

Препараты этой группы:

Глицин. По некоторым источникам, данный препарат также обладает ноотропным действием. В его основе лежит химическое соединение — кислота, благодаря которой происходит уравновешивание работы нервной системы, регулирование мозговой активности. Отсюда и улучшение памяти. Его лучше применять, положив под язык, желательно на ночь, так как глицин вызывает сонливость;
Магне В6. Как видно из названия, в его основе – магний и витамин В6. Обладает достаточно хорошим успокоительным эффектом. Также улучшает работу сердца, благоприятно влияет на сердечный ритм. Магне В6 можно найти в ампулах, поэтому его смело назначают деткам до года в этой лекарственной форме;
Персен. Препарат растительного происхождения, рекомендуется подросткам с 12-летнего возраста.

Эту группу препаратов можно отнести к фитотерапии, так как они произведены на основе растительных компонентов.

Их действие:

нормализуют работу центральной нервной системы;
ускоряют обмен веществ;
улучшают протекание эндокринных процессов;
разные виды адаптогенов могут обладать как расслабляющим действием, так и тонизирующим.

Представители:

корень женьшеня;
элеутерококк;
лимонник;
радиола розовая;
эхинацея.

Данные препараты могут выпускаться в виде настоек и жидких экстрактов.

Также противопоказанием для адаптогенов служит детский возраст до 14 лет.

Самыми полезными для нервной системы являются витамины группы В. Они улучшают работу мозга в общем и нейронов в частности, обладают успокаивающим эффектом. Помогают восстанавливаться нервной системе.

Самым распространённым комплексом витаминов является препарат Нейромультивит. Это средство рекомендуется только с подросткового возраста.

Так называют патологическое состояние, для которого характерно генерализованное (общее) нарушение нервно-гуморальной регуляции работы всего организма.

Это патологическое состояние довольно широко распространено и проявляется наиболее полно главным образом в детском и подростковом возрасте. В международной классификации болезней МКБ 10 соматоформная дисфункция отнесена к невротическим расстройствам.

Возможные причины возникновения
Разновидности соматоформного расстройства вегетативной нервной системы
Формы расстройства
Особенности клинической картины
Диагностика
Терапия

Возможные причины возникновения

невротические состояния
период полового созревания у подростков
травматические поражения
наследственные факторы
особенности конституции
поражение нервной системы органической природы
нарушение в области шейного отдела позвоночника
особенности перинатального периода
наличие хронических инфекционных очагов в организме
психопатические состояния
нарушение нейроэндокринные природы различные аномалии, касающиеся развития систем и органов

Разновидности соматоформного расстройства вегетативной нервной системы

Следует различать первичную и вторичную формы вегетативной дисфункции.

Причины первичного дефекта функции вегетативной нервной системы зачастую так и остаются невыясненными.

Возникновение вторичной дисфункции связано с различными заболеваниями, которым подвержен организм. Провоцируется вторичное расстройство различными эндогенными факторами:

хронические соматические заболевания
инфекции
невротические состояния
личностные расстройства

Это лишь условное разделение, поскольку в ряде случаев не удаётся однозначно назвать первичный диагноз, повлёкший за собой развитие вторичной дисфункции. Зачастую первичный, провоцирующий процесс является лишь фоном, никак не манифестируя (например, пубертатный период, генетическая детерминированность, недифференцированное изменение психики).

Выделяют три типа соматоформной вегетативной дисфункции:

с преобладанием ваготонии;
симпатикотонический;
смешанный тип.

Формы расстройства

астено-невротический синдром;
внутричерепная гипертензия;
дисфункция желчевыводящих путей;
сбой перистальтики кишечника;
артериальная гипертония;
гипотония;
функциональная кардиопатия.

В соответствии с особенностями протекания расстройства различают перманентный и пароксизмальной варианты соматоформной вегетативной дисфункции. Пароксизмальный, в свою очередь, характеризуется вегетативными кризами; в структуре такого расстройства выделяются два периода - обострение и ремиссия.

Особенности клинической картины

В зависимости от выраженности соматоформной вегетативной дисфункции выделяют три степени её тяжести.

Симптоматика многообразна и зависит от сочетания множества внешних и внутренних этиопатогенетических факторов, а также от степени тяжести проявлений дисфункции в тех или иных органах.

Жалоб такие пациенты предъявляют огромное количество, но все они имеют общий характер и иногда не затрагивают конкретных симптомов. Целостная клиническая картина образуется из субъективных жалоб пациента и проявлений дисфункции вегетативного отдела нервной системы. Нарушения работы системы внутренних органов при СДВНС имеют множество общих черт с другими соматическими заболеваниями. Характерной особенностью соматоформного вегетативного расстройства является выраженная изменчивость симптомов во времени.

Сердечно-сосудистая система. Самый частый симптом соматоморфного вегетативного расстройства - кардиалгия. Боли в сердце возникают в состоянии покоя, в послестрессовом состоянии и купируются при начале физической активности. Сопровождается кардиалгия общим возбуждением. У такого больного может сформироваться внезапный приступ тахикардии в состоянии покоя. вплоть до 100 ударов в минуту, возможны и нарушения сердечного ритма. Такие пациенты, как правило, жалуются кардиологу на аритмию и болезненность в сердечной области, хотя точно указать область иррадиации болей не могут. Артериальное давление достигает уровня 150/ 90 или даже 160/95, что обусловлено чаще всего острым стрессовым фоном.
Со стороны дыхательной системы наиболее характерный симптом - одышка. Такие пациенты не переносят духоты в помещении, постоянно стремятся открыть окна и двери, пытаются проветривать помещение. Для таких людей частой и типичной является жалоба на нехватку воздуха, у них нет ощущения полноты вдоха. В ряде случаев симптомы патологии исчезают полностью только в состоянии сна. Нехватка воздуха и одышка не являются проявлениями патологии со стороны сердца и лёгких; функциональные исследования показывают результаты, находящиеся в пределах физиологической нормы. У пациентов с СДВНС возможны симптомы спазма гортани и поперхивание. Может присоединяться кашель нейрогенного характера усилению которого способствует эмоциональное напряжение. У детей может возникать одышка в ночное время (так называемые “псевдоастма“). Маленькие пациенты, страдающие соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы, довольно часто подвержены ОРЗ, которые могут сопровождаться бронхообструкцией.
Органы пищеварения. Соматоформная дисфункция вегетативный нервный системы верхнего отдела желудочно-кишечного тракта может принимать вид дисфагии, "желудочного невроза", пилороспазма, психогенной диспепсии. После перенесённой эмоциональной нагрузки могут ощущаться и умеренные боли в загрудинном пространстве. Гастралгия может возникать в состоянии покоя без связи с приёмом пищи или жидкости; а аэрофагия сопровождается неприятным чувством давления и стеснения в грудной клетке; при этом состоянии в любой момент может возникнуть икота. Соматоформные расстройства вегетативной нервной системы дистальных отделов ЖКТ проявляются синдромом раздражённого кишечника; это может проявляться метеоризмом, а возможна и психогенная диарея, так называемая “медвежья болезнь”; характерный пример - это проявление медвежьей болезни у студентов перед экзаменом.
Нарушения мочеиспускания. При соматоформном расстройстве вегетативной нервной системы поллакиурия возникает, как правило, именно тогда, когда нет никакой возможности воспользоваться туалетом. А, возможно и возникновение задержки мочеиспускания в незнакомом месте, при волнении, в присутствии незнакомых ранее людей или на фоне психотравмирующей ситуации.

Такие пациенты, как правило, идут на приём к урологу с жалобами на дизурию, но при комплексном обследовании результатов, указывающих на какое-либо заболевание не находят. В детском возрасте при этом состоянии могут наблюдаться доброкачественная микрогематурия, никтурия, энурез.

Боли в суставах. Артралгия, сама по себе или в сочетании с субфебрильной температурой - это ещё один комплекс жалоб, с которым пациенты с соматовегетативным расстройством могут обращаться к врачу (терапевту или ревматологу). Болевой синдром локализуется в коленных и локтевых суставах, неустойчивый, имеет летучий характер и не ограничивает объёма активных движений в суставах. Провоцируется суставной синдром перенесённым психоэмоциональным стрессом. Боли никак не связаны ни с погодными условиями, ни с физической нагрузкой.

Неврологическая симптоматика у детей. Данное заболевание у детей может принимать вид астено-невротического синдрома. Маленькие пациенты с соматоформным расстройством эмоционально лабильны, обладают значительно сниженными адаптационными возможностями, быстро утомляются, работоспособность снижена. В ряде случаев может быть диагностирована внутричерепная гипертензия на фоне отсутствия каких-либо данных, говорящих об органическом поражении; такая гипертензия расценивается как доброкачественная.

Нередко при вегетативной дисфункции у детей отмечается субфебрилитет при отсутствии симптомов интоксикации. Такое состояние расценивается как нарушение терморегуляции центрального генеза и связано с гипоталамическим синдромом.

Усугубить неврологические проявления способна нестабильность в шейном отделе позвоночника и нарушение вертебробазилярного кровообращения. У пациентов с преобладанием ваготонии встречаются депрессивные симптомы и ипохондрия; как правило, это пациенты с избыточной массой тела, ”мраморными” кожными покровами, цианотичными дистальными отделами конечностей. Аппетит у таких пациентов понижен, отмечается непереносимость душных помещений, сонливость, могут отмечаться коллаптоидные состояния, бурные аллергические реакции. Спортом такие дети не занимаются, утомляются крайне быстро, апатичны.

Симпатикотония у детей проявляется, напротив, повышенным возбуждением и даже вспыльчивостью; они, как правило, раздражительны, склонны к нарушениям сна. Это в большинстве случаев довольно подвижные дети, склонные к занятиям спортом, склонны к похудению и обладают повышенным аппетитом. Кожа бледная, сухая, потоотделение крайне скудное. Часты обращения к врачам с жалобами на субфебрилитет, кардиалгии.

Диагностика

Для правильной постановки корректного диагноза при этом заболевании требуется огромное количество клинических и лабораторных исследований; постановка окончательного диагноза возможно лишь тогда, когда с помощью обследования полностью исключена любая не функциональная патология.

На кардиограмме при вегетативной дисфункции регистрируются нарушения ритма, пролапс митрального клапана; таким больным проводят УЗИ внутренних органов, электроэнцефалограмму, реоэнцефалограмму. Необходимо таким пациентам и зарегистрировать суточный профиль артериального давления, а также исследовать базовый вегетативный тонус.

Для корректной диагностики в детском возрасте помимо клинического обследования обязательно осуществляется осмотр невроогом и психологическое тестирование.

Терапия

Лечение заболевания подбирается с учётом выраженности и интенсивности симптомов у каждого пациента отдельно. Терапии обязательно назначается комплексная, систематической и на длительный период.

Основополагающим принципом терапии соматоформной дисфункции у детей является в применении как можно меньшего количества фармацевтических средств. Главный акцент в лечении делается на естественные методы оздоровления.

К немедикаментозным методикам терапии относятся:

выстраивание правильного режима дня
соблюдение диеты,
оптимизация физической активности,
избегание всевозможных стрессовых факторов и ситуаций, способных травмировать эмоциональную сферу.

Из медикаментозных методов широко применяют

ноотропные средства, улучшающие метаболизм нейронов;
препараты, улучшающие микроциркуляцию.
препараты типа инстенона оказывают положительное действие на регуляторные центры головного мозга, оптимизируя процесс трофики и циркуляции.
в случае доминирования у пациента психоневрологических расстройств ему могут быть назначены транквилизаторы, антидепрессанты и нейролептики; причём назначение этих препаратов делается на непродолжительный период, короткими курсами, в минимальной дозировке.
в зависимости от клинического течения соматоформной дисфункции врачами могут быть применены регидратационные препараты, седативные средства, а также кардиотрофические средства.
используются также в комплексной терапии спазмолитики, ангиопротекторы и витамины группы В
в лечении соматоформной дисфункции очень эффективна фитотерапия; пациенту назначается комплекс адаптогенов растительного происхождения (женьшень, элеутерококк, лимонник, аир, солодка)
В ряде случаев показано симптоматическое лечение (например, при психогенной диарее).

Необходимо помнить, что для достижения устойчивого результата курс лечения должен иметь достаточную длительность, так как при преждевременном прекращении терапии возможно возобновление симптомов.

Читайте также: