Список профессиональной группы риска от клещевого энцефалита

В сезоне 2017 года в медицинские организации Республики Алтай по поводу присасывания клещей обратились 3929 человек (из них 1610 детей). Это самые высокие цифры за все время регистрации клещевых инфекций (с 1950 года).

Клещевым энцефалитом в Республике Алтай заболели 12 человек (в 2016 – 20 человек), клещевым боррелиозом – 18 человек (в 2016 – 16 человек), сибирским клещевым тифом – 283 человека (в 2016 – 222 чел.), гранулоцитарным анаплазмозом – 8 человек (в 2016 – 6 чел.), моноцитарным эрлихиозом – 6 человек (в 2016 – 6 чел.).

В числе пациентов в этом году оказались лица, чья профессиональная деятельность связана с посещением природных очагов клещевого энцефалита и других инфекций, переносимых клещами: их было 17 человек.

Противоклещевые костюмы – обязательная мера для профессиональных групп риска!

Все люди, имеющие профессиональный риск заражения, должны быть привиты!

Согласно тем же санитарным правилам СП 3.1.3.2352-08 работодатели (юридические лица, индивидуальные предприниматели) с целью предупреждения заболеваемости КВЭ проводят профилактические мероприятия:

-Ежегодно составляют списки профессиональных групп риска, подлежащих вакцинации и ревакцинации против клещевого энцефалита, и обеспечивают явку работающих для ее проведения в лечебно-профилактические организации. Не допускают к работе в природном очаге в сезон передачи клещевого энцефалита без предварительной вакцинации (п.10.4.6).

-Проводят обучение работников, информируют их о проявлениях и последствиях клещевого вирусного энцефалита, условиях заражения, методах защиты от клещей; разъясняют значение и эффективность вакцинации и ревакцинации против КВЭ, а также важности соблюдения сроков прививок и значение экстренной профилактики (п.10.4.7).

То есть контролируют защиту своих работников – работодатели! Они же следят за полнотой охвата вакцинацией и не допускают к работе не вакцинированных лиц. Именно сейчас в муниципалитетах необходимо:

- уточнить списки групп профессионального риска и их привитость против клещевого энцефалита

- провести коррекцию планов вакцинации и ревакцинации против клещевого энцефалита на 2017-2018 гг.

- организовать регулярное проведение штабов

- проконтролировать работу прививочных кабинетов, где на платной основе может привиться любой желающий из взрослого контингента.

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Алтай, 2006—2015 г.

Адрес: 649002, Республика Алтай, г. Горно-Алтайск, проспект Коммунистический, 173

Тел.: +7 (38822) 6-43-84

Эл. почта:

Госпитализация больных клещевым энцефалитом

Лечение больных проводится в отделениях инфекционных больниц. Госпитализация обязательна вне зависимости от тяжести заболевания на момент первичного обращения к врачу при первом же подозрении на клещевой энцефалит. Госпитализировать больных и начинать лечение следует как можно раньше, иначе последствия заболевания могут быть неблагоприятными. В некоторых случаях требуется неотложная помощь, без чего больной может погибнуть. Необходимо обеспечение строгого постельного режима с максимальным исключением всех раздражителей (звуковых, зрительных, двигательных), которые из-за частого наличия у больных менингита ухудшают общее состояние и усиливают менингиальные проявления.

Специфическое лечение больных клещевым энцефалитом

Специфическое лечение заключается в первую очередь во введении человеческого противоклещевого иммуноглобулина, который получают из крови специально иммунизированных доноров. Наибольший эффект достигается, если оно начинается в первые 3 дня от начала заболевания. В стационаре перед началом лечения иногда бывает необходима спинномозговая пункция. Эта процедура абсолютно безопасна для больного, имеет определенные показания и нужна не только для уточнения диагноза, но и для выбора адекватного лечения при выявлении изменений в спинномозговой жидкости. Используют и другие средства, которые в каждом конкретном случае назначает врач.

Когда обращаться к врачу

Часто больные самостоятельно начинают принимать лекарственные препараты для уменьшения головной боли (типичный признак клещевого энцефалита). Сохранение или незначительное уменьшение интенсивности головной боли после приема соответствующих медикаментов должно быть показанием к немедленному обращению к врачу, особенно если головная боль сочетается с повышением температуры тела, а несколько дней назад было присасывание иксодового клеща к коже.

Осложнения клещевого энцефалита

Осложнения клещевого энцефалита выявляются у 30–80 % переболевших, в основном это вялые параличи преимущественно верхних конечностей. Летальность колеблется в пределах от 2 % – при европейской форме до 20 % – при дальневосточной форме. Смерть наступает в течение одной недели от начала заболевания. Возможны нетипичные формы заболевания (стертая, полиомиелитоподобная), а также развитие хронического носительства вируса.

Профилактика клещевого энцефалита

Для профилактики клещевого энцефалита используют инактивированные вакцины. В настоящее время в России доступны четыре вакцины – две отечественные (обычная и концентрированная) и две зарубежные.

Быструю защиту (буквально на следующий день) можно обеспечить путем однократного введения иммуноглобулина, который защищает на срок до 1 месяца. Экстренная профилактика (то есть после укуса клеща) также может быть осуществлена с помощью иммуноглобулинов. В России доступны два отечественных препарата (из лошадиной и человеческой сыворотки) и один импортный.

Для предупреждения поражения людей клещевым энцефалитом перед началом весенне-летнего сезона проводится обработка территорий и одежды специальными медицинскими средствами дезинфекции.

Что нужно знать

Возбудитель клещевого энцефалита чувствителен к факторам внешней среды – он довольно быстро погибает при комнатной температуре, при нагревании до 60º С (в течение 10–20 минут), при кипячении (через две минуты). Быстро разрушается под действием дезинфектантов. В молоке и молочных продуктах сохраняется до двух месяцев, однако в высушенном состоянии может выживать годами.

Первая помощь при укусе клеща

Благодаря наличию в слюне клещей обезболивающих и кровоостанавливающих веществ укусы клещей практически безболезненны и незаметны. Клещ прокусывает кожу и сосет кровь пострадавшего. При тщательном осмотре кожных покровов можно обнаружить небольшую черную точку – это брюшко присосавшегося клеща. При попытке оторвать клеща от раны может оторваться только брюшко, а головка клеща может остаться глубоко в ранке.

Наиболее частая локализация укусов клещей:

• волосистая часть головы;
• ушные раковин;
• шея;
• ключицы;
• подмышечные впадины;
• грудь;
• руки;
• спина;
• пах.

При укусе клеща примите следующие меры :

Не паникуйте, не пытайтесь стряхнуть или выдернуть клеща рукой, это может привести к его разрыву, при этом часть клеща (головка) останется в коже и вытащить ее будет крайне проблематично.

Присосавшегося клеща надо немедленно удалить, причем ни в коем случае нельзя допустить, чтобы его головка оторвалась и осталась в теле человека. Быстрое удаление присосавшегося клеща может предотвратить передачу возбудителя болезни.

Для того чтобы удалить клеща как можно лучше, ухватите его пинцетом за начало головки и только тогда тяните.

Перед тем как попытаться оторвать клеща можно смочить его мыльным раствором или спиртом.

Как правильно извлечь клеща из раны?

Существует два способа удаления присосавшихся клещей.

Первый способ

Захватив клеща пинцетом или пальцами, обернутыми в марлю (ещё лучше защищёнными резиновыми перчатками), его извлекают медленными, плавными выкручивающими движениями. Клещей удобно удалять изогнутым пинцетом или хирургическим зажимом, в принципе подойдет и любой другой пинцет. При этом клеща нужно захватить как можно ближе к хоботку, затем его аккуратно подтягивают и при этом вращают вокруг своей оси в удобную сторону. Обычно через 1-3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком. Если же клеща попытаться выдернуть, то велика вероятность его разрыва.

Второй способ

Если под рукой нет ни пинцета, ни специальных приспособлений для удаления клещей, то клеща можно удалить при помощи нитки. Прочную нитку завязывают в узел, как можно ближе к хоботку клеща (между основанием головки и кожей человека), клеща извлекают, подтягивая его вверх. Резкие движения недопустимы.

Для удаления клещей существуют специальные приспособления. У этих приспособлений есть преимущество перед зажимами или пинцетами, так как тело клеща не сдавливается, исключается выдавливание в ранку содержимого клеща, это уменьшает риск заражения клещевыми инфекциями. Хорошо себя зарекомендовал Uniclean Tick Twister (Юниклин Тик Твистер) – это приспособление для удаления клещей можно приобрести в России.

Если клещ впился глубоко и удалить его не удается, то можно капнуть на место внедрения клеща капельку парафина от тающей свечки (парафин закупорит выходное отверстие, перекроет доступ воздуха к клещу, и паразит вскоре задохнется, отпадет от тканей, и его можно будет легко извлечь из ранки целиком) или капельку спирта (пары спирта раздражают клеща, он не может сосать и его легче после этого извлечь).

Удаление клеща необходимо производить с осторожностью, не сдавливая его тело, поскольку при этом возможно выдавливание содержимого клеща вместе с возбудителями болезней в ранку. Важно не разорвать клеща при удалении - оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и нагноение. При этом стоит учесть, что при отрыве головки клеща процесс инфицирования может продолжаться, так как в слюнных железах и протоках присутствует значительная концентрация вируса клещевого энцефалита.

Место укуса клеща необходимо обработать спиртом, йодом или зеленкой. Непосредственный контакт с клещом должен быть исключен в связи с опасностью передачи инфекции (перед удалением клеща лучше надеть перчатки). После удаления клеща тщательно вымойте руки с мылом.

Даже если укус клеща был кратковременным, риск заражения клещевыми инфекциями не исключается.

Клещ может являться источником довольно большого количества заболеваний, поэтому удалив клеща, сохраните его для исследования на зараженность клещевыми инфекциями (клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз, если есть возможность и на другие инфекции), обычно это можно сделать в инфекционной больнице.

Клеща следует поместить в небольшой стеклянный флакон вместе с кусочком ваты, слегка смоченным водой. Обязательно закройте флакон плотной крышкой и храните его в холодильнике. Для микроскопической диагностики клеща нужно доставить в лабораторию живым. Для ПЦР-диагностики пригодны даже отдельные фрагменты клеща. Однако последний метод не имеет широкого распространения даже в крупных городах.

В последующие дни следует наблюдать за местом укуса и общим самочувствием пострадавшего.

Обратитесь за консультацией к врачу, если:

• произошел отрыв головки клеща при попытке его удаления, и она осталась в ранке;
• место укуса сильно распухло и покраснело;
• через 5-25 дней появились следующие симптомы:
• на месте укуса образовалось красное пятно;
• повышение температуры;
• головные боли;
• мышечные боли и боли в суставах;
• светобоязнь;
• затрудненность движений глаз и шеи;
• сыпь.

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение заражения клещевым энцефалитом.

КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ - самая опасная из клещевых инфекций (последствия - вплоть до летального исхода). Экстренная профилактика клещевого энцефалита должна быть проведена как можно раньше, лучше – в первые сутки. В этом случае профилактические мероприятия можно считать эффективными.

КЛЕЩЕВОЙ БОРРЕЛОЗ – находится на втором месте по опасности и самым распространенным в РФ заболеванием, передаваемым клещами. Экстренную профилактику клещевого боррелиоза, как правило, не проводят. При выявлении в анализе крови антител к боррелиям – необходимо обратиться к инфекционисту.

Справка

Клещи – это многочисленный подкласс членистоногих в составе класса паукообразных. На сегодняшний день описано более 50 тысяч видов клещей; по расчётам, их на Земле существует более миллиона. Большая часть клещей имеет небольшие размеры – до одного миллиметра, самые крупные разновидности достигают 1–2 сантиметров в длину. В России основными переносчиками инфекций являются два вида – таёжный клещ (Ixodes persulcatus) и европейский лесной клещ (Ixodes ricinus), которые распространены почти на всей территории страны.

Клещи являются опасными переносчиками многих инфекций, среди которых клещевой энцефалит. Каждый год в России и Европе регистрируется около 10–12 тысяч случаев заражения клещевым энцефалитом, поэтому привиться от него необходимо всем и сделать это лучше заранее.

Клещевой энцефалит – это вирусная инфекция, которая поражает центральную нервную систему. C укусом клеща возбудитель энцефалита попадает в кровь, а затем – в мозг человека.

После периода общих проявлений вирусной инфекции – лихорадки, головной и мышечной боли и общей слабости – появляются симптомы поражения мозговых оболочек: затруднения речи и движений, сильное недомогание.

В тяжёлых случаях поражение мозга приводит к угнетению сознания, нарушениям работы внутренних органов, эпилептическим припадкам и тяжёлым двигательным расстройствам.

После тяжёлых форм болезни остаются стойкие неврологические расстройства. В 25–30 % случаев тяжёлый энцефалит заканчивается летальным исходом.

Как защититься?

Заболевание клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью профилактики.

Неспецифическая профилактика заболевания заключается в выборе закрытой одежды для прогулок по местам обитания клещей. Одежда должна не допустить попадания клещей на кожу – рубашка должна иметь длинные рукава, которые у запястий укрепляют резинкой. Рубашку заправляют в брюки, концы брюк – в носки и сапоги. Голову и шею закрывают косынкой.

Интересно
Клещи предпочитают обитать в увлажнённых, слегка затенённых лиственных и смешанных лесах с густой травой, в зарослях ивняка по берегам рек, на дне оврагов, в буреломах, вдоль лесных опушек и заросших травой тропинок.

Также для защиты от клещей используют отпугивающие средства – репелленты, которыми обрабатывают открытые участки тела и одежду. Каждый человек, находясь на природе, должен периодически осматривать свою одежду и тело, а выявленных клещей снимать.

Среди мер специфической профилактики клещевого энцефалита – профилактические прививки против клещевого энцефалита.

Вакцинация от клещевого энцефалита

Вакцинация от клещевого энцефалита – это единственное проверенное и хорошо работающее средство профилактики этого заболевания.

Когда лучше делать прививку?

Вакцинироваться против клещевого энцефалита можно круглый год, но планировать вакцинацию нужно таким образом, чтобы с момента второй прививки прошло не менее 2 недель до возможной встречи с клещом.

То есть прививаться надо до наступления клещевого сезона, а первые укушенные клещами появляются в травмопунктах уже в майские праздники. Особенно прививка рекомендована тем, кто планирует выезжать в регион, эндемичный по клещевому энцефалиту. Но, по словам медиков, клещи часто меняют ареалы обитания, и в группе риска не только жители деревень и дачники, но и горожане.

Принцип действия вакцин

Современные вакцины содержат убитый вирус клещевого энцефалита. Живого вируса в вакцинах против клещевого энцефалита нет. После введения вакцины иммунная система распознаёт вирусные антигены и учится бороться с вирусом. Обученные клетки иммунной системы начинают производить антитела (иммуноглобулины). Естественные иммуноглобулины сразу блокируют развитие вируса, попавшего в организм. Для долгого сохранения защитной концентрации иммуноглобулина нужно введение нескольких доз вакцины. Эффективность вакцинации можно оценить по концентрации защитных антител в крови (IgG к вирусу клещевого энцефалита).

Защита от клещевого энцефалита появляется не ранее чем через две недели после введения второй дозы вакцины.

Прививка от клещевого энцефалита способна защитить человека в 95 % случаев. Помните, что данная прививка защищает лишь от клещевого энцефалита, а не от всех болезней, переносимых клещами. Не стоит пренебрегать элементарными правилами профилактики укусов клещей (репелленты, надлежащая экипировка) и подвергать себя опасности.

Какие вакцины бывают?

Все вакцины для профилактики клещевого энцефалита взаимозаменяемы. Западноевропейские штаммы вируса клещевого энцефалита, из которых готовятся импортные вакцины, и восточноевропейские штаммы, используемые в отечественном производстве, близки по антигенной структуре. Сходство в структуре ключевых антигенов составляет 85 %. В связи с этим иммунизация вакциной, приготовленной из одного вирусного штамма, создаёт стойкий иммунитет против заражения любым вирусом клещевого энцефалита. Эффективность зарубежных вакцин в России подтверждена, в том числе исследованиями с использованием российских диагностических тест-систем. У импортных вакцин меньше перечень противопоказаний и частота побочных реакций, то есть они лучше переносятся.

Схема вакцинации

Стандартная схема вакцинации клещевого энцефалита состоит из 3 доз.

Для формирования иммунитета большинству прививаемых достаточно 2 прививок с интервалом в 1 месяц. Стойкий иммунитет к клещевому энцефалиту появляется через две недели после введения второй дозы, независимо от вида вакцины. Однако для выработки полноценного и длительного иммунитета необходимо сделать третью прививку через год после второй.

После стандартного первичного курса из 3-х прививок стойкий иммунитет сохраняется как минимум 3 года.

Побочные реакции

Для российских вакцин существует рекомендация о наблюдении за привитыми в течение 1 часа в связи с риском развития аллергических реакций. Теоретически могут регистрироваться анафилактические реакции.

Местные побочные реакции отмечаются у 5 % прививаемых. К местным побочным реакциям относятся покраснение, уплотнение, болезненность, отёк в месте введения вакцины. Также к местным реакциям относят крапивницу, аллергическую сыпь, увеличение близлежащих от места укола лимфоузлов. Длительность реакций может достигать 5 дней.

К общим поствакцинальным реакциям относят охватывающую значительные участки тела сыпь, повышение температуры тела, беспокойство, нарушения сна и аппетита, головную боль, головокружение, кратковременную потерю сознания, посинение кожи и слизистых, похолодание конечностей.

Даже если человек переносит первую прививку очень тяжело, вторая и последующие прививки переносятся легче, но риск возникновения побочных реакций присутствует.

В предыдущем материале я рассказывал о видах иксодовых клещей, передающих опасные вирусные энцефалитные инфекции, особенностях поведения клещей, их питании и размножении. Рассказывал о местах обитания, и о том, как происходит процесс инфицирования.

В этой статье рассмотрим факторы риска, связанных с укусом клеща, симптомы заражения, и о том, какие меры следует предпринимать, чтобы предотвратить заражение клещевым энцефалитным вирусом.

Факторы риска

Главная опасность клещей состоит в передаче при укусах вируса клещевого энцефалита. Клещевой энцефалит – это вирусное воспаление центральной и периферической нервной системы, приводит к расстройствам памяти и интеллекта, а тяжелые осложнения могут завершиться параличом и даже летальным исходом.

Самые опасные болезни, вызванные укусами клещей это:

• клещевой энцефалит;
• иксодовый клещевой боррелиоз (болезнь Лайма);
• клещевой риккетсиоз.

Помимо этого они являются переносчиками:

• возвратного клещевого тифа;
• сыпного клещевого тифа;
• туляремии;
• геморрагической лихорадки;
• эрлихиоза и других заболеваний.

Если ранее в группе риска были в основном представители профессий, связанных с пребыванием в лесу (строители дорог, топографы, лесничие и пр.), то сейчас на 80% заболевших составляют жители городов, получивших укус клеща в парке или сквере, на дачном участке.

По количеству случаев заболевания клещевым энцефалитом наша страна занимает первое место в мире. Ежегодно за медицинской помощью от укусов клещей обращаются до полумиллиона граждан нашей страны. их них 30 % — дети. При этом вероятность умереть от укуса энцефалитного клеща, обитающего на северо-западе и в средней полосе (по разным оценкам) составляет от 1 до 3 %. А на Дальнем Востоке смертельные исходы наступают уже у 20-40 % заболевших.

Общие показатели по регистрации клещевых инфекции в России 2010-2016гг

Клещи также опасны для собак и других домашних животных. В скрытой форме у собак без лечения заболеваний клещевым энцефалитом приводит к 95% смертности.

Симптомы и формы развития болезни

Скрытый период 2-23 дня, потом болезнь развивается резко и остро. Оно проявляется внезапным подъемом температуры до 39-40 градусов, с сильной головной болью. Наблюдается тошнота, рвота, зевание, быстропроходящая слабость, покраснения лица, шеи, верхней части груди, конъюнктивиты. Может наблюдаться судорога и потеря сознания. Болезнь может протекать и в легких стертых формах, с коротким лихорадочным периодом.

Выделяют четыре формы развития болезней:

• Лихорадочная форма. Нервная система не поражается. Эта форма характеризуется высокой температурой, головной болью, вялостью, тошнотой, рвотой. Больной выздоравливает через 10 дней.

• Менингеальная форма. Здесь вирус провоцирует воспаление оболочки мозга. Могут наблюдаться припадки.

• Полиомиелитная форма. Ведет к поражению нейронов в области двигательных зон спинного мозга. Как правило, заканчивается инвалидностью.

• Энцефалитическая форма. Поражается мозговое вещество. Наблюдаются нарушения сознания. Это самая тяжелая форм, заканчивающая летальностью.

При первых признаках необходимо СРОЧНО получить консультацию врача — инфекциониста

Меры экстренной помощи

Если обнаружен на теле клещ, заметны следы его укуса, то следует немедленно обратиться к врачу. Помощь оказывается в ближайшем травмпункте. При укусах клеща проводят экстренную профилактику – обычно вводят иммуноглобулин и йодантипирин. Насекомое при этом берут на исследование на предмет обнаружения опасных вирусов.

Меры профилактической защиты

Проанализировав факторы риска можно сгруппировать все профилактические меры защиты от укусов иксодовыми клещами в ШЕСТЬ основных групп.

Это самая эффективная мера защиты. В настоящее время используются четыре вакцины гарантированного качества: ФСМЕ-Иммун и Энцепур, изготовленные в Австрии и Германии соответственно на основе европейских штаммов вируса; и ЭнцеВир, изготовленная в Российской Федерации на основе дальневосточных штаммов. На сегодня от клещевого энцефалита эти вакцины самые безопасные и эффективные. Действует прививка в течение 3-х лет.

Примеры вакцин от клещевого энцефалита

Ежегодно в России прививается на более 5-7% россиян. В Австрии, например, более 90 % австрийцев привиты от вируса.

Только вакцина — единственное оружие против клещевого энцефалита.

Для короткого пребывания в лесу следует в лесу носить специальную одежду светлых тонов, плотной и гладкой структуры, манжеты на рукавах застегнуть, брюки заправить в носки, в обувь и пр. Не лишним будет капюшон, кепка, платок или другой головной убор.

После загородных прогулок, пребывания в лесу или парке следует провести тщательные само или взаимоосмотры на предмет выявления клещей. Не лишними будут регулярные осмотры через 20-30 минут. Важный момент: для того, чтобы передать инфекцию, насекомые должны достаточно долго сидеть на человеке — от нескольких часов до нескольких суток. Так что, если его вовремя снять, то вероятность инфицирования сильно снижается.

Необходимо пред выходом обработать открытые участки тела и одежду жидкими или аэрозольными препаратами. Условно, все антиклещевые препараты можно разделить на репелленты, акарициды и инсектицидно — репеллентные.

У них в качестве действующего вещества используется преимущественно КБР 3023 (икаридин) или ДЭТА (диэтилтолаумид), обладающие отпугивающим действием. Все препараты этой группы имеют 3-4 классы – не опасны для человека, наносятся на открытые участки тела: руки, ноги, голову и пр. Выпускаются в виде аэрозолей и спреев, для удобного использования. Они универсального назначения, помогают отпугнуть не только клещей, но и комаров, и других кровососущих насекомых.

Инсекто-акарицидные препараты для защиты людей от укусов клещей

Они обладают нервно-паралитическим действием на клещей и, фактически, убивают их. Эти препараты наносятся только на внешнюю сторону одежды.

Примеры препаратов для защиты домашних питомцев от укусов клещей

Изготавливаются на основе диэтилтолуамида, альфаметрина или циперметрина. Они универсального назначения – и от летающих, и от ползающих насекомых.

Необходимо проводить обязательную тепловую обработку (кипячение) сырого козьего или коровьего молока, для снижения вероятного риска попадания вируса энцефалита через молочные продукты.

Для максимального снижения риска укусов клещами можно обработать территории летних лагерей, парков, дачных участков, открытие террасы, веранды специальными акарицидными препаратами. Можно провести обработку самостоятельно, можно обратиться за помощью в специализированные санитарные службы.

Примеры препаратов от клещей для обработки участков

Заключение

Для защиты от клеща существует множество разнообразных мер. Подберите наиболее подходящую для вас и вашего участка, чтобы уберечь свою семью и питомцев от заболеваний, переносимых клещами.

Обзор

Клещевой энцефалит (КЭ) — вирусное инфекционное заболевание, передающееся человеку через укус маленького паукообразного паразита — клеща.

Клещевой энцефалит распространен по территории нашей страны не равномерно. В эндемичных районах (местах, где обитают ) наблюдается всплеск заболеваемости энцефалитом в период с апреля по октябрь. По данным Роспотребнадзора за эпидсезон 2013 года было отмечено 1981 случай заражения клещевым энцефалитом. Из них — 213 случаев было зарегистрировано у детей. Таким образом, заболеваемость составила 1,4 случая на 100 000 населения. Наибольшее количество заболевших каждый год фиксируется в Сибирском федеральном округе. За 2013 год от клещевого энцефалита умерло 28 человек.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире регистрируют от 10 000 до 12 000 случаев КЭ, однако, скорее всего, на самом деле зараженных гораздо больше, так как многие заболевшие не обращаются за медицинской помощью.

Первые симптомы КЭ похожи на симптомы гриппа и могут включать в себя:

• высокую температуру (жар);
• головную боль;
• усталость;
• мышечную боль.

Как правило, эти симптомы держатся до восьми дней, после чего большинство людей полностью выздоравливают. Однако у некоторых людей могут развиться более тяжелые симптомы, вызванные распространением вируса на защитную оболочку головного и спинного мозга (менингит) или в сам головной мозг (энцефалит).

Как правило, в этом случае вам потребуется госпитализация. Обычно симптомы начинают постепенно проходить в течение нескольких недель, однако полное выздоровление может занять несколько месяцев или лет. Также существует риск хронических осложнений (см. ниже). Примерно один из ста случаев КЭ приводит к смерти.

Направляясь в другую страну, имейте при себе список следующих важных телефонных номеров:

• местных экстренных служб;
• представителя вашего туристического оператора;
• компании, в которой вы оформляли туристическую страховку;
• ближайшего к вам посольства или консульства Российской Федерации.

Если вы вернулись из страны, где были зафиксированы случаи КЭ, и у вас появились гриппозные симптомы, проконсультируйтесь с врачом. Как можно скорее обратитесь к врачу, если вас укусил клещ в регионе с повышенным уровнем риска заболевания, и вам не ставили прививку от КЭ, или после укуса у вас появилась сыпь или поднялась температура.

При КЭ на поздней стадии требуется экстренное лечение в больнице. Немедленно позвоните по телефону 03 (или по соответствующему телефону в том месте, где вы находитесь) и вызовите бригаду скорой помощи, если у вас появились гриппозные симптомы, которые стремительно ухудшаются и сказываются на вашем умственном состоянии.

Клещи обитают в рощах, лесах, на полянах, лугах вдоль рек, болот, а также в зарослях кустарника. Чаще всего они живут в подлеске, откуда они легко могут переползти на одежду проходящих мимо людей. Вы можете заразиться КЭ при укусе инфицированного клеща. Помимо вируса, в слюне клеща содержится натуральное обезболивающее, так что момент укуса обычно бывает незаметным. Клещ может укусить вас в любое время года, но пик активности инфицированных клещей приходится на весну и начало лета.

Регионы, где встречаются энцефалита называются эндемичными по энцефалиту. Проверьте, есть ли у вас риск заразиться энцефалитом?

В редких случаях КЭ также можно заразиться при употреблении молочных продуктов и некипяченого молока зараженных животных, особенно коз.

Если врач подозревает у вас КЭ, вам потребуется сдать анализ крови или сделать люмбальную пункцию (взятие образца спинномозговой жидкости) для подтверждения диагноза. В настоящее время лекарства от КЭ не существует, поэтому лечение направлено на облегчение симптомов, пока инфекция не пройдет.

Если вы испытываете начальные симптомы КЭ, вам потребуется лишь принимать обезболивающее, например, ибупрофен или парацетамол, для облегчения симптомов. Как правило, если КЭ дошел до второй стадии, вам потребуется госпитализация. В больнице вам будет предоставлено поддерживающее лечение, например, обеспечен уход медсестры, проведено внутривенное вливание жидкости и облегчение дыхания.

Симптомы клещевого энцефалита

Примерно два из трех зараженных клещевым энцефалитом (КЭ) не испытывают никаких симптомов. Вместе с тем, если у вас появились симптомы, они могут быть очень тяжелыми. В большинстве случаев симптомы КЭ четко делятся на две стадии.

Первоначальные симптомы КЭ, как правило, проявляются через 2–28 дней после укуса инфицированного клеща. Симптомы могут включать в себя:

• высокую температуру (жар);
• головную боль;
• усталость;
• мышечную боль;
• тошноту.

Как правило, эти симптомы сохраняются от одного до восьми дней, после чего большинство людей полностью выздоравливают. Однако по прошествии до трех недель безо всяких симптомов у некоторых людей проявляются более тяжелые симптомы.

На второй стадии заболевания инфекция начинает действовать на вашу центральную нервную систему (головной и спинной мозг), что может привести к следующим последствиям:

• менингит — воспаление оболочек головного и спинного мозга;
• энцефалит — воспаление головного мозга.

Симптомы менингита и энцефалита включают в себя:

• внезапный жар;
• тошнота и рвота;
• скованность мышц шеи (невозможность прижать подбородок к груди);
• головная боль;
• изменение поведения, например, сонливость и дезориентация в пространстве и времени;
• припадки (конвульсии);
• светобоязнь;
• нарушения речи;
• изменения личности и поведения;
• паралич (неподвижность частей тела).

Если КЭ дошел до данной стадии, вам потребуется госпитализация. Постепенное облегчение симптомов занимает несколько недель, однако полное выздоровление может занять несколько месяцев или лет, и более чем у одного из десяти зараженных проявляются хронические осложнения. Примерно один из ста случаев заражения с проявлением симптомов заканчивается летальным исходом. Прочитайте подробнее об осложнениях при клещевом энцефалите.

Осложнения при клещевом энцефалите

По некоторым оценкам, хронические или необратимые осложнения возникают более чем у одного из десяти зараженных клещевым энцефалитом.

К возможным осложнениям относят:

• нарушения памяти;
• изменения личности и поведения;
• нарушения речи (афазия);
• эпилепсия — заболевание головного мозга, вызывающее регулярные припадки (судороги);
• изменения эмоционального состояния, например, перепады настроения;
• нарушения внимания, концентрации, способности планирования и решения проблем;
• нарушения движения;
• подавленность;
• утомляемость (сильная усталость).

Если у вас появились данные осложнения, к вашему лечению в больнице и после выписки могут быть привлечен ряд различных специалистов. В том числе следующие:

• нейропсихолог — специалист по повреждениям головного мозга и реабилитации после них;
• врач-реабилитолог — специалист, который помогает преодолеть бытовые трудности, например, неспособность самостоятельно одеваться или сходить в магазин;
• физиотерапевт — терапевт, использующий физические методы, например, массаж, мануальную терапию и физические упражнения;
• логопед — врач, исправляющий речь.

Перед выпиской из больницы, врач даст вам подробные советы по дальнейшему лечению и восстановлению. Если вы ухаживаете за человеком, который перенес КЭ, например, за супругом или ребенком, вы должны поговорить с лечащим врачом перед выпиской, чтобы получить необходимые рекомендации, с учётом ваших возможностей.

Вам также должны предоставить информацию о местных службах поддержки. Уход за человеком с эмоциональными проблемами и нарушением поведения может вызывать у вас стресс, поэтому важно не забывать о собственном умственном и физическом здоровье.

Дополнительную помощь в борьбе с клещевым энцефалитом и его последствиями вы можете получить на тематических форумах и сайтах в интернете.

Профилактика клещевого энцефалита

Вы можете снизить риск заражения КЭ, поставив прививку и соблюдая меры предосторожности во избежание укусов во время нахождения в регионе с повышенным риском заболевания.

Прививку от КЭ рекомендуется ставить всем, кто может подвергнуться риску заражения КЭ во время командировки или путешествия. Вакцина защищает от КЭ в более чем девяти из десяти случаев заражения.

В нашей стране вакцинация от клещевого энцефалита проводится только по эпидемическим показаниям, то есть в тех ситуациях, когда высока вероятность заражения: жителям эндемичных по энцефалиту регионов и людям, которые приезжают в эти районы с апреля по октябрь. Вакцинация не входит в перечень услуг, оказываемых по полису ОМС и проводится платно. Однако, в регионах с высокой заболеваемостью по клещевому энцефалиту, в рамках различных целевых программ, расходы на вакцинацию нередко частично или полностью покрываются из средств муниципального бюджета. Люди, которые выезжают в опасные регионы по работе или учёбе обычно вакцинируются за счет учреждения, где они работают или учатся.

Вакцина вводится при помощи укола, для надежной защиты необходимо сделать три прививки. Вторую прививку делают через 1–3 месяца после первой, третью — спустя 5–12 месяцев после второй.

При необходимости курс прививок может быть ускорен, вторую прививку можно сделать через две недели после первой. Такой ускоренный курс предоставляет кратковременную защиту по крайней мере в девяти из десяти случаев заражения. Если вы проходите ускоренный курс вакцинации, третью прививку нужно делать спустя 5–12 месяцев после второй, если риск заражения сохраняется.

Далее для продления защиты рекомендуется делать прививки каждые три года, если вы остаётесь в регионе с повышенным риском заболевания.

Реакция на вакцину против КЭ, как правило, умеренна и быстро проходит, например, может возникнуть временное опухание, покраснение и болезненность в месте укола. У вас также может подняться высокая температура (жар) на дня после первой прививки.

Перед вакцинацией необходим осмотра врача (терапевта — для взрослых и педиатра — для детей), в случае наличия у ребенка аллергии, может потребоваться консультация аллерголога. Врач исключит возможные противопоказания для вакцинации, в том числе:

• повышенную температуру тела, что нередко бывает при острых простудных заболеваниях;
• хронические болезни или длительное лечение, ослабляющее иммунитет;
• болезни центральной нервной системы;
• беременность или кормление грудью.

В случае крайней необходимости вакцинация возможна даже в этих случаях под строгим медицинским контролем. Вам не следует ставить прививку, если у вас бывала аллергическая реакция на яйца (так как вакцина содержит яичный белок) или на любые другие компоненты вакцины.

В средствах от насекомых часто содержится химическое вещество диэтилтолуамид. Такие средства не рекомендуется наносить на кожу младенцев младше двух месяцев.

Диэтилтолуамид безопасен для детей более старшего возраста, взрослых и беременных женщин, если необходимо использовать его строго в соответствии с инструкцией производителя:

• наносить на открытые участки кожи;
• не разбрызгивать прямо на лицо, нанести средство на руки, а затем легкими похлопывающими движениями нанести его на лицо;
• избегать попадания средства на глаза и губы;
• после нанесения средства вымыть руки;
• не наносить на раздраженную или потрескавшуюся кожу;
• наносить средство с диэтилтолуамидом после нанесения средства от загара, а не до этого.

Даже если вы прошли вакцинацию против КЭ, необходимо принимать меры предосторожности, чтобы снизить риск укуса клеща, так как вакцина не гарантирует стопроцентной защиты. Клещи также могут быть разносчиками других заболеваний, например, болезни Лайма.

Самый надежный способ снизить риск заражения КЭ — стараться избегать укусов клещей во время пребывания в регионе с повышенным риском заболевания:

• Носите верхнюю одежду с длинным рукавом и заправляйте брюки в носки. Вы также можете обрабатывать одежду средством от насекомых, например, перметрином.
• Надевайте светлые вещи, чтобы клеща было легче заметить и стряхнуть.
• Наносите средство от насекомых, содержащее диэтилтолуамид (ДЭТУ), на открытые участки кожи.
• Регулярно осматривайте себя на предмет клещей — чаще всего клеща можно найти по линии роста волос, за ушами, на локтях, под коленями, в паху или подмышках.

Также существует риск заражения КЭ при употреблении молочных продуктов или молока от зараженных животных, поэтому воздерживайтесь от употребления молочных продуктов и некипяченого молока в странах с высоким риском заражения КЭ.

Попав на тело, клещ, как правило, около двух часов ползает по поверхности кожи в поисках удачного места для укуса. В это время его можно легко стряхнуть. Присосавшись к коже, клещ может достигать размеров кофейного зерна, а личинки клеща, которые тоже паразитируют на человеке, могут быть совсем небольшими.

Как можно скорее обратитесь к врачу, если вас укусил клещ в регионе с повышенным риском заболевания, и вам не делали прививку от КЭ, или если после укуса у вас появилась сыпь или поднялась температура.

К какому врачу обратиться при клещевом энцефалите?

В случае, если вы обнаружили на теле клеща и не можете самостоятельно снять его, обратитесь в ближайший травмпункт, где вам помогут от него избавиться.

Если вы подозреваете у себя или близкого симптомы клещевого энфефалита или хотите сдать анализы, найдите хорошего инфекциониста.

Если требуется госпитализация, с помощью нашего сервиса вы можете самостоятельно выбрать наиболее удобную инфекционную больницу. Лечением энцефалита, помимо инфекциониста, обычно занимается врач невролог, которого вы можете выбрать здесь, воспользовавшись отзывами.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

• Библиотека
• Болезни
• Энцефалит клещевой

• Блог
• Бонусная программа
• О проекте
• Клиникам
• Врачам

115184 , Москва , Озерковский переулок, дом 12