Таблетка на 1 канале болезнь паркинсона

Максим Меркулов: Болезнь Паркинсона – грозное прогрессирующие заболевание головного мозга. Что в действительности о нём известно? Почему до сих пор не найдено лекарство? Как выявить болезнь и остановить гибель нервных клеток? Каковы особенности ухода и реабилитации? Попробуем найти ответы на эти наболевшие вопросы.

Сергей Николаевич, здравствуйте!

Сергей Иллариошкин: Здравствуйте!

Максим Меркулов: Скажите, из-за чего возникает болезнь Паркинсона? Что это такое? Это когда трясутся руки? Что это?

Сергей Иллариошкин: Болезнь Паркинсона – это одно их наиболее распространённых нейродегенеративных заболеваний и вообще одно из наиболее распространённых заболеваний нервной системы человека. Это заболевание, которое связано с одной очень узкой, сравнительно маленькой областью в глубине мозга, которую можно показать здесь, так называемый средний мозг, в котором есть образование с таким зловещим названием – чёрная субстанция.

Максим Меркулов: А что это такое?

Максим Меркулов: Вы говорите, это распространённая болезнь, а какие симптомы ей предшествуют?

Сергей Иллариошкин: Для болезни Паркинсона характерна такая классическая триада двигательных проявлений: это тремор покоя, это гипокинезия, то есть обеднение и замедление нормального рисунка движений, это касается и рук, и ног, и мимической мускулатуры, и голоса – всё вместе.

Максим Меркулов: Тремор покоя, скажите – это что такое?

Сергей Иллариошкин: Тремор покоя – это тремор, дрожание рук, ног и других отделов тела. Тремор – это дрожание.

Максим Меркулов: Именно конечностей?

Сергей Иллариошкин: Которое, как ни странно, при болезни Паркинсона наиболее сильно именно в состоянии полного покоя, когда человек расслабляется – это довольно необычно, чаще всего в неврологии любые виды дрожания и других насильственных движений усиливаются, когда человек что-то делает и становятся минимально выражены в покое, здесь наоборот.

Максим Меркулов: Хорошо, с тремором покоя определились и, Вы говорите, третий какой фактор?

Сергей Иллариошкин: И третье важнейшее проявление – это повышение мышечного тонуса: ему трудно сгибать руки, ноги, он жалуется на каменные мышцы, на боли в мышцах, на судороги, которые при этом появляются, и сочетание этих трёх проявлений создаёт очень характерную картину, когда диагноз, бывает, можно поставить буквально с порога.

Максим Меркулов: Скажите, как понять, что всё-таки это болезнь Паркинсона?

Максим Меркулов: Расскажите, какие?

Сергей Иллариошкин: Определённое нарушение поведения во время сна, нарушение поведения в фазе быстрого сна: когда мы видим сновидения, в норме мы ведь можем только переживать, пугаться, радоваться, но ничего не можем сделать. Помните, к нам приближается враг какой-то, а мы в ужасе понимаем, что мы не можем двинуть ни рукой, ни ногой…

Максим Меркулов: Но психологи учат его поражать в любом случае.

Сергей Иллариошкин: Потому что в этот момент у нас развивается мышечная атония полная – это нормальная реакция, и мы в ужасе просыпаемся, а человек с болезнью Паркинсона в силу того, что определённые процессы происходят в ретикулярной формации ствола мозга, патологические, вот в фазе быстрого сан, в фазе сновидений другими глазами, у нас мышечный тонус сохранный, он высокий, и поэтому мы начинаем активно участвовать в сюжете нашего сновидения: отбиваться от врагов, разбрасывать предметы около кроватной тумбочки, нанести травму партнёру по постели, там будет трагическая совершенно ситуация и вот это нарушение поведения в фазе быстрого сна – это очень ранний признак, который может поваляться за 20 лет до развития двигательных нарушений, у 40% людей здоровых в популяции, у которых есть этот признак и нет никаких моторных нарушений, через примерно 15 лет разовьётся болезнь Паркинсона.

Максим Меркулов: Простите, я должен задать этот вопрос… я иногда возьму, да и дёрну ногой во сне…

Сергей Иллариошкин: Обязательно.

Максим Меркулов: Я иногда возьму, да и дёрну ногой во сне.

Сергей Иллариошкин: Это совсем другое.

Максим Меркулов: Это совсем другое слава богу.

Сергей Иллариошкин: Это называется миоклония во сне, которая свойственна разным людям и имеет самые разные механизмы.

Максим Меркулов: Слава богу, Вы меня успокоили, продолжаем дальше разговор. Что нужно ждать и как лечиться?

Сергей Иллариошкин: Мы не можем остановить и тем более запустить вспять, пока не можем, патологический процесс, но болезнь Паркинсона – это пример того, как даже симптоматическая терапия, причём состоящая из компонентов самых разных, я об этом сейчас расскажу, она помогает на многие годы сохранить очень приемлемое качество жизни, значительно уменьшить выраженность тех самых симптомов, о которых мы говорим и, безусловно, совершенно поменять прогноз человека на ближайшие 15, а то и 20 лет, а то и больше иногда. Первый уровень лечения – это, естественно, лекарственная терапия: мы можем её принимать в виде таблеток, в виде пластырей, в виде таблеток 24-часового действия пролонгированного, в виде помп для постоянного подкожного введения, для постоянного введении в двенадцатиперстную кишку, например, с помощью наружной микрогастростомы. Почему это важно? Потому что в развёрнутой стадии приём препарата должен быть не просто почасовым, а поминутным.

Максим Меркулов: Это лечение или поддержание человека в состоянии близком к здоровью?

Максим Меркулов: Это всё амбулаторно?

Сергей Иллариошкин: Нет, это операция хирургическая, но пациент на второй день встаёт, через несколько дней он уходит.

Максим Меркулов: И домой?

Сергей Иллариошкин: Да.

Максим Меркулов: Какие существуют способы хода за больным и как проходит реабилитация? Давайте посмотрим на примере макета.

Сергей Иллариошкин: Давайте пройдём, здесь у нас коль скоро при болезни Паркинсона основные проявления – это двигательные проявления, разумеется, двигательная реабилитация – абсолютно необходимый этап в жизни каждого пациента. Этот макет, неполный в данном случае, туловище абсолютно прямое, шея прямая, как мы привыкли в жизни, у пациента с болезнью Паркинсона первая серьёзная проблема в жизни – у них туловище наклонено вперёд в большей или меньшей степени, иногда буквально на 90 градусов, то, что называется каптокормия.

Максим Меркулов: То есть это…

Сергей Иллариошкин: Представьте себе, да, вот так.

Максим Меркулов: А почему так получается?

Сергей Иллариошкин: В силу того, что нарушается нормальный механизм поддержания мышечного тонуса и поэтому задача двигательной реабилитации: первое – распрямить туловище, второе – заставить пациента ходить не мелкими семенящими шажками, попробуйте изобразить, это очень тяжело с риском упасть и не поймать центр тяжести собственный, а ходить ровными одинаковыми по длине шагами в одном темпе, третье – не забывать про руки, которые должны двигаться синхронно, здоровый человек не обращает внимание, как мы движем руками, а у пациента руки прилипли к туловищу, и он может легко упасть, даже при незначительном спотыкании, и вот восстановление нормального темпо-ритмовой структуры ходьбы.

Максим Меркулов: То есть его нужно заставлять?

Сергей Иллариошкин: Да, абсолютно справедливо.

Максим Меркулов: Учиться заново пускай хоть так, но ходить?

Сергей Иллариошкин: По существу да, поэтому ходьба – одно из основных для пациента мероприятий, тем более ходьба в определённых лечебных условиях, когда есть возможность контролировать ритм ходьбы с помощью внешних устройств, например, от простого метронома до более сложных устройств, которые вешаются на пальчик или на запястье, и контролируют темп движения – это, безусловно, целый ряд специальных тренажёров, на которых мы можем моделировать различные условия ходьбы от локомата до других тренажёров, которые широко применяются в неврологии.

Максим Меркулов: А что это за тренажёры?

Сергей Иллариошкин: Это тренажёры, на которых мы можем дозировать нагрузку, с которой пациент давит ногами на движущуюся под ни дорожку, поддерживая с помощью специальных ремней и таким образом в комфортном для пациента режиме выстраивать тот темп движения, который для него наиболее , моделировать ту ходьбу, которую он потом попытается реализовать на практике по жизни.

Максим Меркулов: Это из-за того, что нарушаются обменные вещества с головой, ноги с головой?

Сергей Иллариошкин: Конечно, ещё раз повторюсь, что функция дофамина и вообще суть страдания при болезни Паркинсона – нарушение автоматизированных движений, тех движений, которые, как Вы выразились в начале нашего интервью, происходят на подкорке, поэтому задача наша – восстановить их с помощью целого ряда приспособлений. И я хочу подчеркнуть, что реабилитация двигательная – это очень важно и скандинавская ходьба хорошо известная, танцевальная терапия очень неплохо помогает, dance-терапия – это целое направление при болезни Паркинсона, поскольку здесь и двигательная реабилитация, определённый темп.

Максим Меркулов: Очень хорошая новость.

Сергей Иллариошкин: Но здесь ещё важна некоторая социальная составляющая, потому что эти пациенты часто испытывают депрессию – это характерный признак болезни Паркинсона, а от депрессии и апатии недалеко до чувства социальной изоляции, это очень важно, поэтому плавно перехожу к тому, что команда реабилитологов – это не только специалист по двигательной реабилитации, это психолог, это логопед, потому что нарушения речи…

Максим Меркулов: Речи.

Сергей Иллариошкин: Такие же по типу с нарушением экспрессии, замедлением, тихий голос, иногда просто неразборчивая речь тоже крайне важны, это специалист по питанию, потому запоры за 10-15 лет до развития двигательных симптомов – это характерный признак болезни Паркинсона, и ходьба как раз помогает нам восстановить подвижность желудочно-кишечного тракта, нормальную моторику и обеспечить эту функцию.

Максим Меркулов: Нужно делать какие-то упражнения при этом специальные?

Сергей Иллариошкин: Безусловно, есть специальный комплекс упражнений.

Максим Меркулов: Можете показать хоть несколько упражнений?

Сергей Иллариошкин: Самое главное – пациент должен всеми доступным средствами для него следить за прямой осанкой…

Максим Меркулов: Прямая осанка.

Сергей Иллариошкин: Правильная ходьба в нужном темпе, одинаковые по ширине шаги и одинаковые движения рук – это первое и очень важное, безусловно. Бывает проблема застывания при ходьбе: пациент вдруг застыл, и но не может сделать шаг, для него это абсолютно неразрешимая проблема, в этом случае ему помогает какой-то даже небольшой камешек, брошенный на пол, допустим, через который он переступает, поэтому есть специальные трости, у которых низ откидывается поперёк, и человек идёт с этой тростью, он застыл, ставит трость перед собой, переступает через этот выступ и идёт дальше – вот такие маленькие простые приспособления будут помогать.

Максим Меркулов: А дайте нашим телезрителям совет по профилактике болезни.

Сергей Иллариошкин: Употребление кофе является фактором антириска в отношении болезни Паркинсона, кофе защищает наши нейроны в силу определённых механизмов, о которых мы не будем говорить. Тщательное наблюдение у невролога, физическая активность, о которой я сказал, потом что фактор физической активности является протективным для пациентов с болезнью Паркинсона. Каждые полгода раньше начатая терапия добавляет несколько лет активной компенсированной жизни удовлетворительного, достойного качества.

Максим Меркулов: Это хорошая новость.

Сергей Иллариошкин: Это очень важно, поэтому наблюдение должно быть максимально плотное.

Максим Меркулов: Спасибо Вам за интересный разговор!

Сергей Иллариошкин: Спасибо!

Болезнь Паркинсона — одно из самых распространенных нейродегенеративных заболеваний после болезни Альцгеймера. Проявляясь в виде тремора рук, шаркающей походки и некоторых психических отклонений, болезнь возникает в результате нарушения выработки гормона дофамина, отвечающего за когнитивную деятельность человека. Как бы то ни было, согласно новому исследованию, впервые опубликованному на страницах журнала JAMA Neurology, ученые нашли весьма необычный способ лечения болезни Паркинсона, применив к испытуемым средство, долгое время использовавшееся в лечении кашля и респираторных заболеваний.

Болезнь Паркинсона чаще всего поражает людей старшего возраста

Можно ли вылечить болезнь Паркинсона?

Амброксол — препарат, впервые обнаруженный более 50 лет назад и долгое время применявшийся в качестве активного ингредиента в смесях от кашля. Будучи довольно популярным средством при лечении респираторных заболеваний, в прошлом месяце препарат был исследован на предмет его очевидного потенциала для остановки прогрессирования болезни Паркинсона. Известно, что группа исследователей во главе с учеными из Университетского колледжа Лондона (UCL) сообщила о результатах небольшого клинического испытания, предполагающего, что Амброксол вызывает ряд нейропротекторных эффектов, помогающих больным вести нормальную повседневную жизнь.

Из-за того, что все существующие сегодня препараты направлены не на лечение болезни Паркинсона, но лишь на подавление ее симптомов, больные вынуждены принимать предлагаемые им лекарства вплоть до конца своей жизни, так до конца и не излечиваясь. Исследователи отмечают, что именно из-за отсутствия должных лекарственных средств против болезни Паркинсона, возможность лечения заболевания при помощи Амброксола может в перспективе решить проблему нехватки необходимых медикаментов.

Болезнь Паркинсона нарушает способности человека к действиям, связанных с мелкой моторикой рук

Для того, чтобы протестировать воздействие препарата на состояние пациентов с болезнью Паркинсона, исследователи наблюдали ход течения болезни у 17 больных , принимающих ежедневную дозу препарата в течение шести месяцев. Согласно теории специалистов, заболевание возникает из-за мутации белка глюкоцереброзидазы (GCase) в головном мозге человека, который является ответственным за очистительные процессы в живом организме. В результате фатальных изменений, белок прекращает свое нормальное функционирование, что, в свою очередь, вызывает накопление другого вида белка, называемого альфа-синуклеином. Именно данное вещество является ключевым виновником когнитивной дисфункции, которую мы видим в случае с болезнью Паркинсона.

Кстати говоря, еще больше полезных статей из области науки и последних достижений медицины, вы можете найти в наших каналах на Яндекс.Дзен и в Telegram.

По словам Тони Шапира. ведущего исследователя из UCL, предыдущие эксперименты с человеческими клетками и моделями животных показывают, что Амброксол может помочь увеличить белки GCase при одновременном снижении уровня альфа-синуклеина, что позволяет клеткам удалять отходы, таким образом значительно замедляя прогрессирование болезни Паркинсона.

Несмотря на то, что результаты проведенного исследования еще нуждаются в ряде проверок, исследователи уверены, что применение препарата при лечении болезни Паркинсона может быть многообещающим. Так, в случае с 17 участниками эксперимента, препарат успешно проник через гематоэнцефалический барьер пациентов, повысив при этом уровень белка GCase в спинномозговой жидкости больных примерно на 35 процентов без возникновения каких-либо побочных эффектов.

А что думаете по этому поводу вы? Поделитесь своими идеями с единомышленниками в нашем Telegram-чате.

Оценка способности пациентов к физическим движениям по единой шкале оценки болезни Паркинсона показала, что моторный контроль и координация движений пациентов также немного улучшилась, что может говорить о жизнеспособности препарата в качестве средства потенциального лечения. Если дальнейшие исследования покажут, что Амброксол способен улучшить общее здоровье и функционирование клеток, уже в ближайшем будущем у человечества появится шанс защитить старшее поколение от прогрессирования нейродегенеративных заболеваний, в том числе и болезни Паркинсона.

На нашей планете обитает множество опасных бактерий и одними из самых известных считаются сальмонеллы (Salmonella). Они проникают в организмы людей и животных через пищу, покрывают собой стенки кишечника и начинают выделять ядовитые вещества. В конечном итоге развивается болезнь сальмонеллез, которая сопровождается болями в животе, повышением температуры тела, слабостью, рвотой и другими неприятными симптомами. При правильном […]

На сегодняшний день антидепрессанты для многих являются единственным способом борьбы с волнениями и стрессом. Несмотря на то, что разработка этих препаратов началась еще в 50-х годах прошлого века, ученые до сих пор точно не знают, как работают некоторые антидепрессанты. Но тот факт, что для многих людей они являются эффективными, не вызывает сомнений, иначе данные препараты […]

На нашей планете есть весьма коварные существа — паразитические черви, которые проникают внутрь людей и крупных животных, а потом высасывают из них энергию. Чаще всего люди заражаются свиным цепнем (Taenia solium), который вызывает сильные боли в животе и даже способен повредить головной мозг. Как правило, черви проникают в желудочно-кишечный тракт и крепятся к стенкам внутренних […]

Болезнь Паркинсона до сих пор остается загадкой для медицины. У медиков нет однозначного ответа на вопрос, отчего она развивается и как ее лечить. Работа над поиском эффективных средств ведется постоянно. И если еще 20–30 лет назад этот диагноз был приговором, то сегодня продлить активную жизнь пациентам с болезнью Паркинсона представляется принципиально возможным.

Болезнь Паркинсона: лечение неизлечимого?

Указанная в заголовке болезнь относится к дегенеративным неврологическим заболеваниям, при которых разрушаются нейроны и снижается синтез дофамина — одного из самых важных нейромедиаторов. Болезнь развивается медленно, но неотвратимо. Все начинается с почти незаметных симптомов — утраты обоняния, потливости, снижения настроения, затруднений при дефекации. Большинство больных не обращает на это внимания, пока не проявляются одни из самых характерных признаков болезни Паркинсона — замедленность и скованность движений. По мере развития заболевания скованность движений нарастает, присоединяется напряжение мышц (гипертонус, мышцы становятся ригидными). Может возникнуть одностороннее мелкоамплитудное дрожание пальцев руки и кисти, впоследствии распространяющееся и на другую сторону тела. На более поздних стадиях человек теряет возможность удерживать равновесие и самостоятельно передвигаться, мышление замедляется, развивается глубокая апатия и депрессия.

Средств, способных полностью остановить болезнь, не существует. Современная терапия направлена на облегчение состояния больного и замедление развития заболевания.

Подбор медикаментозных средств для лечения болезни Паркинсона зависит от стадии заболевания. В самом начале развития болезни врачи применяют препараты, которые стимулируют синтез дофамина — нейромедиатора, количество которого при паркинсонизме снижается. Используются и препараты, останавливающие распад этого нейромедиатора, предупреждающие его обратный захват, стимулирующие соответствующие рецепторы в мозгу. Эти средства во многом схожи с антидепрессантами.

На ранних стадиях заболевания применяют агонисты дофаминовых рецепторов на основе действующих веществ прамипексол [1] , ропинирол [2] , пирибедил [3] , ротиготин [4] , а также ингибиторы МАО типа Б (действующее вещество разагилин [5] ) и активатор выхода дофамина из нейронального депо — амантадин [6] .

На третьей из пяти стадий развития болезни назначают препарат с активным веществом леводопа [7] . Если заболевание дебютировало в возрасте старше 70 лет, то, как правило, препарат на основе леводопы назначают сразу.

Современное комплексное лечение болезни Паркинсона включает в себя и немедикаментозную терапию.

Этот радикальный подход к лечению болезни Паркинсона заключается во введении стереотаксическим методом электродов в строго определенные структуры головного мозга. При подаче электрических импульсов с определенной частотой и интенсивностью существенно уменьшаются двигательные нарушения при болезни Паркинсона, особенно тремор. В основном нейрохирургический подход показан пациентам устойчивым (резистентным) к медикаментозной терапии. При этой относительно малоинвазивной (для нейрохирургии) операции разрушаются некоторые подкорковые структуры мозга. Это один из самых эффективных хирургических способов лечения болезни Паркинсона.

Направлена на восстановление нормального мышечного тонуса. Назначаются обычно бальнеотерапия, электростимуляция, рефлексотерапия, электрофорез. На любых стадиях болезни Паркинсона необходима лечебная физкультура, помогающая сохранять хорошую координацию и пластичность: упражнения на растяжку, поддержание баланса, кардиотренировки. Двигательная терапия помогает больным приспособиться к переменам, происходящим с телом, выработать верные алгоритмы движения, поскольку по мере развития заболевания старые перестают быть эффективными.

Реабилитационные мероприятия направлены на понижение уровня тревожности, улучшение настроения и борьбу с проявлениями депрессии. Все эти признаки весьма характерны для данной болезни.

Нет сомнений в том, что болезнь Паркинсона существенно меняет жизнь человека. Справиться и смириться с этими изменениями очень трудно. Нередко больным нужна помощь психотерапевта. Только работа с хорошим специалистом поможет побороть депрессию. Поддержание бодрости духа — одна из первоочередных задач, которые стоят перед пациентом с таким диагнозом. Врачи давно заметили, что от настроя пациента во многом зависит и успех лечения.

Людям с болезнью Паркинсона придется пересмотреть весь образ жизни. Например, необходимо обращать особое внимание на диету. Пищеварение при этом заболевании страдает значительно, пациенты часто жалуются на запоры. Чтобы избежать этого, необходимо включить в рацион как можно больше продуктов, богатых клетчаткой, — овощи и фрукты, бурый рис, отрубной хлеб, бобы. Нельзя забывать и о белках — лучше всего в виде нежирного мяса и рыбы, а также яиц. Витамины требуются для нормального обмена веществ, особенно важен прием витаминов С и Е. Необходимо пить как можно больше воды, поскольку обезвоживание при болезни Паркинсона — частое явление.

Важен и режим приема прописанных препаратов. Их нужно принимать точно по часам в соответствии с рекомендацией врача.

Европейские исследования ведутся по направлениям мягкой импульсной электростимуляции нейронов и генной терапии. Но до тех пор, пока причины болезни Паркинсона остаются неясными, средств, позволяющих полностью ее вылечить, найдено не будет. Доступное в данный момент лечение помогает улучшить качество жизни и отдалить развитие болезни, так что пациенты, которым этот диагноз был поставлен недавно, имеют все шансы сохранить способность к самообслуживанию на долгие годы.

Болезнь Паркинсона является одним из самых тяжелых недугов пожилых людей. Для того, чтобы облегчить его проявления и улучшить общее самочувствие больного, требуются профессиональный уход и солидная материально-техническая база. Все это могут предоставить современные гериатрические центры.

Рассказывает Мария Литвинова, заместитель генерального директора по медицинской части Senior Group:

P. S. На сайте Senior Group есть рекомендации по уходу за больными, страдающими болезнью Паркинсона.

*Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-009757 выдана в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Московской области от 5 июня 2018 года № 818.

Почему ученые не могут понять, как возникает болезнь Паркинсона, можно ли ее унаследовать и когда может появиться первое эффективное лекарство от заболевания?

Сотрудница Института трансляционной биомедицины СПбГУ Наталия Католикова рассказывает о проблемах в изучении и лечении болезни Паркинсона.

Как проявляется болезнь Паркинсона

— Болезнь Паркинсона относится к так называемым нейродегенеративным заболеваниям, для которых характерна постепенная гибель различных типов нейронов, что приводит к снижению или выпадению каких-либо функций центральной нервной системы. К этой же группе относится и болезнь Альцгеймера.

Почему болезнь Паркинсона нельзя диагностировать до первых симптомов

— Ранняя диагностика этой болезни — очень большая проблема. И поиск новых методов диагностики — одна из приоритетных задач, которые стоят перед исследователями. Сейчас диагноз ставится на основании клинических проявлений, а они появляются, только когда погибли уже около 80 % дофаминергических нейронов.

Также в постановке диагноза может помочь позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) головного мозга, но это достаточно дорогостоящая процедура и провести ее возможно не везде.

Первые проявления болезни бывают разные. Мне сложно сказать, какие симптомы станут первыми, поскольку я не работаю с пациентами, но, насколько я знаю, чаще всего поводом для обращения к врачу становится появление тремора рук и некоторая заторможенность пациентов. На остальные же симптомы больные обращают внимание уже после визита к врачу, когда им начинают задавать конкретные вопросы [о симптомах].

Кто подвержен болезни Паркинсона и почему причины ее возникновения неизвестны

— Паркинсон — это болезнь пожилых людей. Около 1–2 % вероятность возникновения после 60 лет, до 3 % — после 80. Бывают и более ранние формы болезни, но они встречаются очень редко. У молодых людей возникновение болезни Паркинсона может быть связано с каким-то токсическим воздействием.

Развивается болезнь тоже очень по-разному. У кого-то быстро, у кого-то — на протяжении 20 лет. С чем это связано, пока не очень понятно. Скорее всего, с особенностями генетического бэкграунда каждого человека.

Говорить о причинах возникновения болезни Паркинсона сейчас очень сложно. Исследователи рассматривают генетические причины, но процент таких случаев очень небольшой, около 20 %. Есть некоторое количество генов, мутации в которых, предположительно, могут привести к болезни. Так что генетика в данном случае имеет влияние, но не прямое. Болезнь родственников, например, не повлияет на развитие Паркинсона.

То есть причины могут быть разными, но в целом науке сейчас неизвестно, что является непосредственной причиной болезни Паркинсона.

Многие заболевания, связанные с центральной нервной системой, сложны в расшифровке, потому что сама эта система очень сложно организована. Отсюда и проблемы с диагностикой и изучением причин развития болезни Паркинсона.

Как лечат болезнь Паркинсона и почему она прогрессирует даже при лечении

— На данный момент болезнь Паркинсона неизлечима, есть только симптоматическое лечение. Основной препарат для лечения болезни Паркинсона — L-DOPA. Это предшественник дофамина, который в мозге человека превращается в дофамин и на какое-то время восполняет его недостаток.

Помимо L-DOPA используются и другие препараты, которые влияют на дофаминергическую систему, а также препараты, убирающие некоторые симптомы болезни. Но в двух словах можно сказать, что суть лечения сводится к стимулированию дофаминергической системы, чтобы восполнять утраченные функции мозга.

Но у современного лечения есть много недостатков. Во-первых, лекарства не лечат саму болезнь, и она постоянно прогрессирует. Во-вторых, препараты не могут полностью заместить утраченные функции. В-третьих, прием L-DOPA приводит к развитию побочных эффектов, основной из которых — привыкание, необходимость постоянного увеличения дозы препарата.

Кроме того, возникает L-DOPA-индуцированная дискинезия — неконтролируемые движения, связанные с приемом препарата. Чем именно вызвана дискинезия, на данный момент неясно, и поэтому непонятно, как это можно лечить.

Современное лечение нельзя назвать достаточно эффективным. Но его всё равно нужно обязательно проходить: оно облегчает жизнь и на какое-то время позволяет вернуться к относительно нормальному состоянию и контролировать проявления болезни. Кому-то это лечение может помогать не один десяток лет.

Когда может появиться эффективное лекарство от болезни Паркинсона

— Сейчас есть большой интерес к заместительной клеточной терапии, то есть созданию определенного типа клеток, которые помогут замещать утраченные функции. Болезнь Паркинсона стала одним из первых направлений, где такое лечение уже дошло до клинических испытаний, проверки эффективности и безопасности препарата на людях.

Несколько клинических испытаний лечения от болезни Паркинсона уже начаты. Еще несколько должны начаться в конце 2019-го — начале 2020-го. В каждом случае используются разные источники дофаминергических нейронов. При этом надо отметить, что исследователи в разных частях мира не работают по-отдельности, пытаясь опередить друг друга, а объединились в сообщество, которое встречается раз в год и делится полученными результатами. Вместе они выявляют какие-либо сложности, особенности, новые подходы. Именно это и нужно для как можно более быстрого решения проблемы.

Первые испытания были начаты в прошлом году в Японии, и уже в ноябре 2018 года первому пациенту пересадили [необходимые клетки]. В Китае тоже начали клинические испытания, но я не знаю, на каком этапе они находятся. Также в ближайшее время должны быть начаты клинические испытания в Швеции и США. Надеюсь, что со временем подключится и Россия.

Результаты японских испытаний должны стать известны к 2023 году.

Что делать, чтобы снизить риск заболевания

Специфической профилактики болезни Паркинсона нет. Но есть рекомендации по профилактике нейродегенеративных заболеваний в целом.

Сводятся эти рекомендации к ведению здорового образа жизни. Нужен нормальный режим работы, физическая активность: было доказано, что бег значительно снижает прогрессию таких заболеваний. Показана любая мелкая моторика и игра на музыкальных инструментах. Кроме того, здоровое питание. Некоторые наркотические вещества могут быть токсичными для дофаминергических нейронов, так что стоит избегать вредных привычек.