Тест дисков зрительных нервов
Восприятие многообразия форм, цветов и размеров зависит от относительно небольших, сферических глазных яблок. За воспроизведение изображений отвечают различные области глаза. Однако распознавание и интерпретация этих объектов во многом зависит от зрительного нерва.
Что это такое
Зрительный нерв (CN II) расположен в задней части глазного яблока. Хотя он и размещается в глазу, однако, считается частью центральной нервной системы.
Анатомия
Зрительные нервы представляют собой парные цилиндрические структуры, простирающиеся от задней части глазного яблока (примерно 2 мм от медиального положения до заднего полюса) до супраселлярной области в средней черепной ямке. Нерв состоит из примерно 1 миллиона миелинизированных аксонов ганглиозных клеток сетчатки.
Диск (или головка CN II) имеет ширину приблизительно 1,5 мм и связан с физиологической чашечкой, которая соответствует центральному углублению в головке зрительного нерва. Размеры чашки и диска зависят от ориентации, формы и размера хориосклерального канала, который существует на мембране Бруха. Конический хориосклеральный канал имеет тенденцию расширяться в переднезаднем направлении.
Диск CN II уникален тем, что отмечает важный пункт сосудистого, геометрического и тонометрического перехода. На диске зрительные нервы перемещаются в пространство с относительно низким давлением в ретроорбитальной области из зоны гораздо более высокого внутриглазного давления.
Кроме того, происходит изменение кровоснабжения от центральной артерии сетчатки к глазным и задним ресничным артериям. Нервные волокна резко поворачиваются на 90 градусов, проникая в криброзу пластинки. Они не только становятся миелинизированными, но также заключаются в менингеальные слои во внеглазных областях.
Оболочки зрительного нерва похожи на другие ткани мозга. Наиболее толстое наружное покрытие представляет собой твёрдую мозговую оболочку (dura mater), которая дистально сливается с внешними слоями склеры. Внутри твёрдой мозговой оболочки находится субарахноидальное пространство, паутинная оболочка (arachnoidea) и мягкая мозговая оболочка (pia mater), которая плотно прилегает к собственно зрительному нерву.
Кровоснабжение CN II сложное, избыточное и топографическое. Преламинарная или ретинальная часть снабжена короткими задними ресничными и цилиарными сосудистыми артериями. Задние ресничные артерии представляют собой терминальные ветви, создающие область, уязвимую для ишемии.
Ламинарная часть обеспечивается короткими задними цилиарными сосудами через анастомозы с артериальным кругом Цинна-Халлера в склере. Ретроламинарный нерв снабжён пиалом, короткой задней ресничной артерией, центральной сетчаткой и цилиарными сосудами.
Кровоснабжение орбитальной части CN II происходит в основном из офтальмологической артерии и пиальной сети вокруг нерва. Внутриканаликулярная часть зрительного нерва полностью перфузируется глазной артерией. Дренаж как ретинального, так и хориоидального слоёв, по-видимому, происходит в значительной степени через центральную вену сетчатки и её ветви.
Функции зрительного нерва
CN II передаёт визуальную информацию от сетчатки к мозгу, и считается частью центральной нервной системы. Его основная функция заключается в передаче сенсорной информации в мозг для дальнейшей обработки. Эта сенсорная информация состоит из:
- восприятия яркости;
- восприятия красного и зелёного цветов;
- контраста (остроты зрения);
- поля зрения.
Заболевания зрительного нерва
Причиной заболевания зрительного нерва становятся различные факторы и патологические процессы, например:
- отёк диска CN II;
- неврит CN II;
- постбульбарный неврит CN II;
- оптическая невропатия;
- атрофия зрительных нервов.
На основании этих патологических состояний врач может составить план обследования и лечения пациентов с заболеваниями зрительного нерва.
Неврит зрительного нерва — это воспаление по всей его длине, включая диск CN II. На глазном дне при неврите зрительного нерва отмечаются гиперемия зрительного нерва, размывание его границ, расширение артерий и вен, кровоизлияние и очаги некроза на поверхности соска и окружающей сетчатки. Характеризуется ранним нарушением зрительных функций с одновременным развитием офтальмоскопических изменений.
Неврит CN II встречается при острых воспалительных заболеваниях нервной системы – менингит, энцефалит, энцефаломиелит, нейросифилис.
В случае атрофии зрительных нервов при офтальмоскопии отмечается побледнение зрительного диска, сужение кровеносных сосудов с сохранностью (при первичной атрофии) или границ износа (при вторичной атрофии) зрительного нерва.
Сочетание атрофии зрительного нерва в одном глазу с развитием застойного диска зрительного нерва в другом (синдром Фёрстера — Кеннеди) наблюдается при опухолях, туберкулёзе дёсен или поражении лобной доли головного мозга. Атрофия CN II происходит на стороне опухоли.
Ишемическая нейропатия CN II имеет много общего с цереброваскулярным явлением, называемым инсультом. Патология возникает из-за нарушения кровоснабжения зрительного нерва, что может привести к целому спектру расстройств от ишемии до инфаркта с некрозом.
Тяжесть травмы зависит от степени и продолжительности сосудистой обструкции. Более лёгкие версии ишемической нейропатии могут возникать при временном нарушении кровотока в зрительном нерве, известном как временная потеря зрения.
Как и мозг, CN II не восстанавливается после серьёзного повреждения (инфаркта) и зрительные импульсы, ослабленные этой областью, будут навсегда потеряны.
Редкое одностороннее или двустороннее врождённое состояние, вызванное неполным закрытием зародышевой трещины. Первые заметные признаки заболевания обычно появляются на втором году жизни.
Гипоплазия зрительного нерва — это врождённое состояние, характеризующееся недоразвитием CN II и прилегающих структур средней линии мозга. Причины аномалии до сих пор неизвестны.
У пациентов с гипоплазией зрительный нерв либо отсутствует, либо не развился должным образом. Некоторые люди с такой аномалией имеют порок развития (дисплазия) или отсутствие (агенезия) других структур средней линии мозга, которые физически находятся вблизи зрительного нерва.
Гипоплазия CN II связана с множеством уникальных характеристик, которые отличают её от слепоты или нарушения зрения вследствие других причин. Пациенты демонстрируют широкий диапазон зрения — от довольно хорошей остроты до полной слепоты. В некоторых случаях наличествуют быстрые, непроизвольные движения глаз, которые человек не в состоянии контролировать — так называемый нистагм.
В зависимости от патологии, вызвавшей повреждение зрительного нерва, симптомы могут разниться. Однако в большинстве случаев присутствуют следующие расстройства:
- постепенная или внезапная потеря зрения, обычно на один глаз;
- сильная затуманенность зрения, которая может перерасти во временную слепоту;
- боль при движении глазных яблок;
- головная боль;
- потеря цветового зрения;
- мерцающие огни в глазах;
- изменения реакции пациента на яркий свет;
- выпадение какого-либо участка поля зрения.
Методы исследования ДЗН и зрительного нерва
Для оценки функции CN II исследуют несколько параметров:
- цветовое восприятие;
- острота зрения;
- поля зрения.
Помимо этого, с помощью офтальмоскопа проводят визуальный осмотр глазного дна, в том числе оценивают состояние ДЗН (его видимой части).
В норме диск зрительного нерва круглой или овальной формы. На фоне глазного дна он выделяется своим бледно-розовым цветом. Расположен ДЗН в плоскости сетчатой оболочки, границы чёткие. Из его середины выходят центральные сосуды сетчатой оболочки.
На диске зрительного нерва центральные артерии и вены разделяются на верхнюю и нижнюю ветви, затем разветвляются и распространяются по всей сетчатке. Артерии имеют светло-красный цвет, вены – тёмно-красный. По оси крупных сосудов заметна блестящая белая полоса – сосудистый рефлекс.
У молодых людей световой рефлекс присутствует и по бокам сосудов. Макулярная область темнее, имеет форму горизонтально расположенного овала, вокруг которого у молодых располагается блестящая светлая полоска светового рефлекса.
Цветовое восприятие лучше всего оценивать с помощью диаграмм Исихары. Этот тест показывает, может ли человек воспринимать красный или зелёный цвета. Пациенту предъявляют диаграммы и просят идентифицировать числа, представляющие собой мозаичные изображения различных оттенков красного и зелёного.
Первая диаграмма в наборе — тестовая, проверяет остроту зрения пациента. Если испытуемый не может определить число на первой диаграмме, значит у него проблема с остротой зрения, а не с восприятием цвета.
Тест проводится в хорошо освещённом помещении, где пациент стоит или сидит на расстоянии не менее 6 метров от диаграммы Снеллена (плакат с несколькими строчками букв, которые постепенно уменьшаются сверху вниз).
Если пациент носит дистанционные очки, то следует надеть их перед началом тестирования. Закрыв один глаз, испытуемый читает буквы в каждой строке на графике сверху вниз, до тех пор, пока они больше не сможет их распознавать. Затем процедуру повторяют со вторым глазом.
Каждой строке присвоен номер, представляющий расстояние, на котором человек с нормальным зрением должен быть в состоянии идентифицировать букву такого размера. Например, самую большую букву на графике вверху хорошо видят люди с нормальным зрением от 60 метров.
Оценка теста указывается в виде дроби: расстояние между пациентом и графиком (в данном случае 6 м) помещается в числитель, а число нижней строки, считываемой пациентом, помещается в знаменатель.
Визуальные поля обычно оценивают с использованием метода конфронтации. Пациент сидит на расстоянии около 1 метра перед клиницистом. Результаты исследования полей зрения зависят от целостности поля зрения врача, так как некоторые части теста будут сравнительными.
Существует несколько упражнений, позволяющих оценить особенности полей зрения.
- Одиночные дефекты относятся к двусторонним потерям поля зрения, которые происходят в одном и том же поле зрения. Пациента просят держать оба глаза открытыми, врач делает то же самое. Затем доктор максимально вытягивает руку, шевелит кончиком пальца, а пациента просят указать на него в тот момент, когда тот заметит движение. Этот манёвр выполняется во всех четырёх квадрантах, в позициях 4, 8, 10 и 2 часа. Как врач, так и пациент (при условии, что оба имеют нормальные поля зрения) должны одновременно заметить покачивание пальца.
- Обе руки максимально вытянуты, правый палец указывает на 2 и 4 часа, а левый палец указывает на 10 и 8 часов — это позволяет врачу одновременно проверять поля зрения обоих глаз. Если пациент видит только одну сторону, возможно, у него присутствует сенсорная невнимательность, что может быть следствием цереброваскулярной катастрофы.
- В отличие от предыдущих тестов периферические поля зрения каждого глаза оцениваются индивидуально. Пациент закрывает один глаз и смотрит прямо в глаза исследователю. Экзаменатор закрывает противоположный глаз (то есть, если пациент закрывает свой левый глаз, экзаменатор закрывает правый и наоборот). Каждый квадрант оценивается отдельно с помощью покачивающегося пальца, расположенного в средней точке между пациентом и экзаменатором. Затем объект перемещается по диагонали от периферии к средней точке, пока пациент не сможет его видеть. Эта процедура повторяется и в других секторах и полях зрения пациента.
- Центральные поля зрения обычно оцениваются наряду с восприятием цвета. Для этой цели используется красная шляпная булавка. Пациент и врач закрывают глаза аналогично тесту периферических полей. Красная шляпная булавка удерживается в центре поля зрения для каждого квадранта.
Зрительный нерв и диск зрительного нерва (ДЗН):
Заключение
Существуют различные патологические процессы, которые могут поражать зрительный нерв. Основные проблемы связаны с нарушениями кровообращения, внутриглазным давлением или воспалением. Тем не менее зрительный нерв также восприимчив к аналогичному ряду патологий, поражающих мозг, включая опухоли, такие как глиомы и менингиомы.
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Зрительный нерв проводит зрительные импульсы от сетчатки глаза до коры затылочной доли.
При сборе анамнеза выясняют, нет ли у пациента изменений зрения. Изменения остроты зрения (вдаль или вблизи) относятся к компетенции офтальмолога. При преходящих эпизодах нарушения ясности зрения, ограничении полей зрения, наличии фотопсий или сложных зрительных галлюцинаций необходимо детальное исследование всего зрительного анализатора. Самая частая причина преходящих нарушений зрения - мигрень со зрительной аурой. Зрительные расстройства чаще представлены вспышками света или сверкающими зигзагами (фотопсий), мерцанием, выпадениями участка или всего поля зрения. Зрительная аура мигрени развивается за 0,5-1 ч (или менее) до приступа головной боли, продолжается в среднем 10-30 мин (не более 1 ч). Головная боль при мигрени возникает не позднее чем через 60 мин после окончания ауры. Зрительные галлюцинации по типу фотопсий (вспышки, искры, зигзаги) могут представлять собой ауру эпилептического припадка при наличии патологического очага, раздражающего кору в области шпорной борозды.
Острота зрения и её исследование
Остроту зрения определяют офтальмологи. Для оценки остроты зрения вдаль используют специальные таблицы с кругами, буквами, цифрами. Стандартная таблица, применяемая в Украине, содержит 10-12 рядов знаков (оптотипов), размеры которых уменьшаются сверху вниз по арифметической прогрессии. Зрение исследуют с расстояния 5 м, таблица должна быть хорошо освещена. За норму (острота зрения 1) принимают такую остроту зрения, при которой с этого расстояния обследуемый способен различить оптотипы 10-й (считая сверху) строки. Если обследуемый способен различить знаки 9-й строки, его острота зрения составляет 0,9, 8-й строки - 0,8 и т.д. Иначе говоря, чтение каждой последующей строки сверху вниз свидетельствует об увеличении остроты зрения на 0,1. Остроту зрения вблизи проверяют, используя другие специальные таблицы либо предлагая пациенту прочесть текст из газеты (в норме мелкий газетный шрифт различают с расстояния 80 см). Если острота зрения настолько мала, что пациент не может ничего прочитать ни с какого расстояния, ограничиваются счётом пальцев (рука врача располагается на уровне глаз обследуемого). Если и это невозможно, просят больного определить, в каком помещении: в тёмном либо в освещенном - он находится. Снижение остроты зрения (амблиопия) или полная слепота (амавроз) возникают при поражении сетчатки или зрительного нерва. При такой слепоте исчезает прямая реакция зрачка на свет (за счёт прерывания афферентной части дуги зрачкового рефлекса), но остаётся сохранной реакция зрачка в ответ на освещение здорового глаза (эфферентная часть дуги зрачкового рефлекса, представленная волокнами III черепного нерва, остаётся интактной). Медленно прогрессирующее снижение зрения наблюдают при сдавлении зрительного нерва или хиазмы опухолью.
Поля зрения и их исследование
Поле зрения - участок пространства, которое видит неподвижный глаз. Сохранность полей зрения определяется состоянием всего зрительного пути (зрительных нервов, зрительного тракта, зрительной лучистости, корковой зоны зрения, которая располагается в шпорной борозде на медиальной поверхности затылочной доли). В силу преломления и перекреста лучей света в хрусталике и перехода зрительных волокон от одноимённых половин сетчатки в хиазме правая половина мозга ответственна за сохранность левой половины поля зрения каждого глаза. Поля зрения оцениваются раздельно для каждого глаза. Существует несколько методик их ориентировочной оценки.
Описанные методы относятся к скрининговым, более точно дефекты полей зрения выявляют с помощью специального прибора - периметра.
Монокулярные дефекты полей зрения обычно вызваны патологией глазного яблока, сетчатки или зрительного нерва - иными словами, поражение зрительных путей перед их перекрестом (хиазмой) вызывает нарушение полей зрения только одного глаза, находящегося на стороне поражения. Бинокулярные дефекты полей зрения (гемианопсия) могут быть битемпоральными (у обоих глаз выпадают височные поля зрения, то есть у правого глаза правое, у левого - левое) либо гомонимными (у каждого глаза выпадают одноимённые поля зрения - либо левые, либо правые). Битемпоральные дефекты полей зрения возникают при поражениях в области перекреста зрительных волокон (например, поражение хиазмы при onyxoj и гипофиза). Гомонимные дефекты полей зрения возникают при поражении зрительного тракта, зрительной лучистости или зрительной коры, то есть при поражении зрительного пути выше хиазмы (эти дефекты возникают в противоположных очагу поражения полях зрения: если очаг находится в левом полушарии, выпадают правые поля зрения обоих глаз, и наоборот). Поражение височной доли приводит к появлению дефектов в гомонимных верхних квадрантах полей зрения (контралатеральная верхняя квадрантная анопсия), а поражение теменной доли - к появлению дефектов в гомонимных нижних квадрантах полей зрения (контралатеральная нижняя квадрантная анопсия).
Проводниковые дефекты полей зрения редко сочетаются с изменениями остроты зрения. Даже при значительных периферических дефектах полей зрения центральное зрение может сохраняться. Больные с дефектами полей зрения, вызванными поражением зрительных путей выше хиазмы, могут не осознавать наличие этих дефектов, в особенности это касается случаев поражения теменной доли.
[1], [2], [3], [4], [5]
Глазное дно и его исследование
Глазное дно исследуют с помощью офтальмоскопа. Оценивают состояние диска (соска) зрительного нерва (видимая при офтальмоскопии начальная, интраокулярная часть зрительного нерва), сетчатки, сосудов глазного дна. Наиболее важные характеристики состояния глазного дна - цвет диска зрительного нерва, чёткость его границ, количество артерий и вен (обычно 16-22), наличие пульсации вен, любые аномалии или патологические изменения: геморрагии, экссудат, изменение стенок сосудов в области жёлтого пятна (макулы) и на периферии сетчатки.
Отёк диска зрительного нерва характеризуется его выбуханием (диск выстоит над уровнем сетчатки и вдаётся в полость глазного яблока), покраснением (сосуды на диске резко расширены и переполнены кровью); границы диска становятся нечёткими, увеличивается количество сосудов сетчатки (более 22), вены не пульсируют, присутствуют геморрагии. Двусторонний отёк диска зрительного нерва (застойный сосок зрительного нерва) наблюдают при повышении внутричерепного давления (объёмный процесс в полости черепа, гипертоническая энцефалопатия и др.). Острота зрения первоначально, как правило, не страдает. Если своевременно не устранить повышение внутричерепного давления, постепенно снижается острота зрения и развивается слепота вследствие вторичной атрофии зрительного нерва.
Застойный диск зрительного нерва необходимо дифференцировать от воспалительных изменений (папиллит, неврит зрительного нерва) и ишемической невропатии зрительного нерва. В этих случаях изменения диска чаще односторонние, типичны боль в области глазного яблока и снижение остроты зрения. Бледность диска зрительного нерва в сочетании со снижением остроты зрения, сужением полей зрения, снижением зрачковых реакций характерны для атрофии зрительного нерва, которая развивается при многих заболеваниях, поражающих этот нерв (воспалительных, дисметаболических, наследственных). Первичная атрофия зрительного нерва развивается при поражении зрительного нерва либо хиазмы, при этом диск бледный, но имеет чёткие границы. Вторичная атрофия зрительного нерва развивается вслед за отёком диска зрительного нерва, границы диска вначале нечёткие. Избирательное побледнение височной половины диска зрительного нерва может наблюдаться при рассеянном склерозе, однако эту патологию легко спутать с вариантом нормального состояния диска зрительного нерва. Пигментная дегенерация сетчатки возможна при дегенеративных или воспалительных заболеваниях нервной системы. К другим важным для невролога патологическим находкам при осмотре глазного дна относят артериовенозную ангиому сетчатки и симптом вишнёвой косточки, который возможен при многих ганглиозидозах и характеризуется наличием белого или серого округлого очага в области макулы, в центре которого расположено вишнёво-красное пятно. Его происхождение связано с атрофией ганглиозных клеток сетчатки и просвечиванием через неё сосудистой оболочки.
правильный ответ - 9 баллов
1 Для застойных дисков зрительного нерва характерно:
отек ткани диска, стушеванность его границ
расширение вен сетчатки
если правильны ответы 1,2 и 3
если правильны ответы 1 и 3
если правильны ответы 2 и 4
если правильный ответ 4
если правильны ответы 1,2,3,4 и 5 (+)
2 Причиной развития застойных дисков зрительных нервов могут быть
воспалительные процессы мозга и его оболочек
в ц.н.с. демиелинизирующий процесс
если правильны ответы 1,2 и 3; (+)
если правильны ответы 1 и 3;
если правильны ответы 2 и 4 ;
если правильный ответ 4;
если правильны ответы 1,2,3,4 и 5.
3 Застойные диски наблюдаются при локализации опухоли в:
в зоне гипофиза
в зоне вершины орбиты
если правильны ответы 1,2 и 3; (+)
если правильны ответы 1 и 3;
если правильны ответы 2 и 4 ;
если правильный ответ 4;
если правильны ответы 1,2,3,4 и 5.
4 Синдром Кеннеди характеризуется:
двусторонними застойными дисками
односторонним застойным диском
атрофией зрительного нерва на обоих глазах
атрофией зрительного нерва на одном глазу
застойным диском одного глаза и атрофией зрительного нерва другого глаза
если правильны ответы 1,2 и 3;
если правильны ответы 1 и 3;
если правильны ответы 2 и 4 ;
если правильный ответ 4; (+)
если правильны ответы 1,2,3,4 и 5.
5 Простые застойные диски характеризуются:
центральными и парацентральными скотомами
секторальными выпадениями поля зрения
концентрическим сужением поля зрения
если правильны ответы 1,2 и 3;
если правильны ответы 1 и 3;
если правильны ответы 2 и 4 ;
если правильный ответ 4; (+)
если правильны ответы 1,2,3,4 и 5.
Для осложненных застойных дисков характерно.
ассиметрия зрительных функций
ассиметрия офтальмоскопической картины;
симметричные изменения функций и офтальмоскопической картины
если правильны ответы 1,2 и 3;
если правильны ответы 1 и 3;
если правильны ответы 2 и 4 ;
если правильный ответ 4;
если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. (+)
7 В случаях застойных дисков ведущая роль принадлежит:
если правильны ответы 1,2 и 3;
если правильны ответы 1 и 3; (+)
если правильны ответы 2 и 4 ;
если правильный ответ 4;
если правильны ответы 1,2,3,4 и 5.
8 В начальной стадии развития застойных дисков зрение:
имеет волнообразный характер течения
если правильны ответы 1,2 и 3;
если правильны ответы 1 и 3;
если правильны ответы 2 и 4 ;
если правильный ответ 4; (+)
если правильны ответы 1,2,3,4 и 5.
9 По мере развития застойных дисков зрение:
если правильны ответы 1,2 и 3;
если правильны ответы 1 и 3;
если правильны ответы 2 и 4 ;
если правильный ответ 4; (+)
если правильны ответы 1,2,3,4 и 5.
10 При оптических невритах наблюдается:
резкое снижение зрения
гиперемия диска зрительного нерва
отек диска зрительного нерва
если правильны ответы 1,2 и 3;
если правильны ответы 1 и 3;
если правильны ответы 2 и 4 ;
если правильный ответ 4;
если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. (+)
11 Причиной развития невритов зрительных нервов являются:
5) различные сочетания всех перечисленных факторов
если правильны ответы 1,2 и 3;
если правильны ответы 1 и 3;
если правильны ответы 2 и 4 ;
если правильный ответ 4;
если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. (+)
12 Неврит зрительного нерва относится к заболеваниям:
имеющим волнообразный тип течения
если правильны ответы 1,2 и 3;
если правильны ответы 1 и 3;
если правильны ответы 2 и 4 ;
если правильный ответ 4; (+)
если правильны ответы 1,2,3,4 и 5.
13 Болевой синдром наблюдается при следующих формах оптического неврита:
демиелинизирующих процессах зрительных нервов
если правильны ответы 1,2 и 3;
если правильны ответы 1 и 3; (+)
если правильны ответы 2 и 4 ;
если правильный ответ 4;
если правильны ответы 1,2,3,4 и 5
14 Лечение оптических невритов включает препараты:
если правильны ответы 1,2 и 3;
если правильны ответы 1 и 3;
если правильны ответы 2 и 4 ;
если правильный ответ 4;
если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. (+)
15 Лечение ретробульбарных невритов в острый период заболеваний включает: Варианты ответов
16 При невритах зрительного нерва зрение: Варианты ответов
снижается значительно и быстро (+)
снижается медленно но значительно
имеет волнообразный тип течения
17 При неврите зрительного нерва проминенция диска: Варианты ответов
имеет место экскавация диска
формируется колобома диска
18 При неврите зрительного нерва цвет диска:
19 При неврите зрительного нерва со стороны ретинальных сосудов отмечается
расширение артериол и венул (+)
сужение артериол и венул
20 При застойных дисках зрительного нерва со стороны ретинальных сосудов отмечается
расширение артериол и венул
сужение артериол и венул
расширение венул и сужение артериол (+)
сужение венул и расширение артериол
сосуды не изменяются
21 При друзах зрительного нерва со стороны ретинальных сосудов отмечается:
расширение артериол и венул
сужение артериол и венул
расширение артериол и сужение венул
расширение венул и сужение артериол
сосуды сетчатки не изменены (+)
22 При ишемической нейропатии со стороны ретинальных сосудов отмечается: Варианты ответов
расширение артериол и венул
сужение артериол и венул
сужение артериол и расширение венул (+)
расширение артериол и сужение венул
сосуды сетчатки не изменены
23 При неврите зрительного нерва в острый период заболевания стекловидное тело:
имеют место кровоизлияния;
имеет место экссудативный выпот (+)
формируется отслойка стекловидного тела
24 Кровоизлияния при неврите зрительного нерва локализуются: Варианты ответов
по всему глазному дну
в макулярной области
на диске или около него (+)
на периферии глазного дна
по ходу ретинальных венул
25 При периферической форме ретробулъбарных невритов наблюдается Варианты ответов
концентрическое сужение поля зрения (+)
поле зрения не изменено
26 При аксиальной форме ретробулъбарных невритов наблюдается: Варианты ответов
концентрическое сужение поля зрения
поле зрения не изменено
27 При трансверзальной форме ретробулъбарных невритов наблюдается: Варианты ответов
концентрическое сужение поля зрения
комбинация концентрического сужения поля зрения с цент¬ральной скотомой (+)
28 При задней ишемической нейропатии наблюдается: Варианты ответов
концентрическое сужение поля зрения
секторальное выпадение поля зрения (+)
поле зрения не изменяется
29 Для оптической ишемической нейропатии характерно: Варианты ответов
резкое и значительное снижение зрения (+)
постепенное но значительное снижение зрения
сохранение зрения не изменным
медленное незначительное снижение зрения
скачкообразный характер изменений
30 Диск зрительного нерва при ишемической оптической нейропатии имеет: Варианты ответов
насыщенно розовый цвет
бледный ишемический цвет (+)
31 Кровоизлияния при оптической ишемической нейропатии локализуются преимущественно
по сему глазному дну
на диске или около диска зрительного нерва (+)
в макулярной области
на периферии глазного дна
без выраженной закономерности
32 При задней ишемической оптической нейропатии наблюдается: Варианты ответов
бледный отечный диск зрительного нерва
кровоизлияния на диске
отсутствие изменений на глазном дне (+)
33 Лечение ишемической оптической нейропатии включает: Варианты ответов
Читайте также:
