Тиогамма при невритах лицевого нерва

В прошлых своих отзывах я уже упоминала, что мой муж умудрился заболеть опоясывающим герпесом ( врачи еще называют это опоясывающий лишай). Случилось это после сильного переохлаждения и на фоне хронического стресса. Иммунная система дала сбой, и появилась вот такая диковинная для меня болячка, которая стоила мне немалых нервов и добавила седых волос.

Как оказалось впоследствии, мало вылечить сам опоясывающий герпес ( болячки зажили недели через три). Самое страшное в этом заболевании - неврологические осложнения, лечить которые можно даже годами ( так сказал врач невролог, наблюдающий мужа). Проявились эти неврологические осложнения в нашем случае частичной потерей чувствительности в ноге, которая была поражена герпесом. А также сильным зудом и сильной болью, которая присутствовала круглосуточно. И даже спустя месяц после начала болезни, когда кожа уже очистилась от болячек, ни зуд, ни боль не проходили. И чувствительность в ноге не восстанавливалась. Муж не мог жить без обезболивающих таблеток ( нурофен). Дошло до того, что он стал принимать нурофен 4 раза в день.

Подбор действенного лечения занял долгое время, сначала назначенные препараты не помогали. В результате нужная схема лечения была подобрана. И в нее кроме всего прочего входила тиоктовая кислота. В заголовке отзыва я написала, что Тиогамма работает только в комплексе. Я так считаю потому, что Тиогаммой мужа "кормили" с самого начала лечения, но это не помогало. И только после введения в схему Габапентина, лечение стало приносить свои плоды. Поэтому одной Тиогаммой нейропатию не вылечить. Как ни крути, тиоктовая кислота - это всего лишь БАД, витаминка. А я не верю в волшебное исцеление от серьезных болезней БАДами и витаминами.

По характеру лечебного действия тиоктовая кислота близка к витаминам группы В. И их мужу тоже назнали в этом курсе. И так же без особенного результата.
Список для применения у тиоктовой кислоты огромный, может показаться, что это просто панацея от всех проблем.
И печень она восстанавливает, и как антиоксидант для кожи работает, и уровень глюкозы при диабете снижает. А также применяется при лечении неврологических заболеваний. Но это в теории так, а на практике получается иначе. Хотя на Отзовике и на других ресурсах в интернете отзывы про Тиогамму просто восторженные. Один человек написал, что Тиогамма поставила его на ноги, когда он не мог ходить. Вот я сильно сомневаюсь, что это произошло именно от лечения Тиогаммой. Еще раз повторю - это просто витаминка, не более того.

В аптеках можно купить тиоктовую кислоту нескольких производителей. Я приобрела Тиогамму ( действующее вещество - тиоктовая кислота).

Тиогамма содержит тиоктовую кислоту в дозировке 600 мг.

В коробке 30 таблеток. Если учесть, что применять рекомендуется 1 таблетку в день, то коробки хватит на месячный курс. Срок годности огромный - пять лет.

Хранится просто при комнатной температуре. Производится немецкой фармацевтической компанией.

На коробке указан регистрационный номер, можно проверить подлинность препарата.

Цена немаленькая для витаминов - 779 рублей. И это цена в самой дешевой социальной аптеке.

Таблетка просто огромная, больше сантиметра в длину. Муж ее проглатывал с трудом.

Инструкция на двух страницах, довольно маленькая.

Курс лечения устанавливается врачом. В инструкции написано, что примерно это 1-2 месяца. Курсы можно повторять при согласовании с врачом. Противопоказаний как таковых не указано, кроме индивидуальной непереносимости препарата. И при лечении Тиогаммой нельзя употреблять алкоголь.

Муж принимал Тиогамму два месяца по рекомендации врача для лечения нейропатии. Как я уже писала, пока не было подобрано основное лекарство, Тиогамма одна не работала совсем. Поэтому существенного вклада в лечение она не внесла. Но раз врач назначил, курс муж пропил. Мое отношение к тиоктовой кислоте такое же, как и к препаратам группы В для лечения неврологических проблем : если случай не сложный, возможно и поможет. И если очень веришь в лечебное действие витаминов - тоже может помочь. Но в серьезных случаях - это только дополнительная и совсем не главная добавка к лечению основным препаратам. Без нее можно обойтись.

Оценю на три балла. Рекомендовать могу только в комплексном лечении. И в том случае, если у вас есть лишние деньги на витамины. Если денег нет - без Тиогаммы можно обойтись.

Нужна консультация невролога и/или реабилитолога.

В ноябре 2019 года у меня случился неврит лицевого нерва, была на тот момент беременна двойней с преэклампсией средней тяжести. Лечение начали сразу - эуфиллин , магнезия, дексаметазон, допегит, но оно не особо помогло. С тех пор периодически прохожу лечение, и на сегодняшний день только зашевелилась щека ( через 3,5 месяца).
Ниже лечение, которая я прошла в хронологическом порядке

- внутривенно эуфиллин , магнезия, дексаметазон – 5-7 дней
- внутрь допегит 3 р в день
- внутривенно эуфилин, актовегин – 10 дней
- тейпирование -5 дней
- магнит 50гц 10 №6 - 5 дней
- лазер 80гц 16 №7
- внутрь допегит 3 р в день

- Внутривенно тиоктацид, мильгамма, актовегин – 10 дней
- Иглоукалывание (лицо, руки) – 15 процедур
- Электрофорез с прозерином – 10 дней
- Дарсонваль – 5 процедур
- внутримышечно никотиновая кислота и комбилипен – 10 дней

Тиогамма 600 мг – 2 мес
Трентал 400 мг 2 раза и нейромидин 20 мг 3 раза – 20 дней
Китайское иглоукалывание (все тело) – 6 процедур
Антибиотик цефазолин 0,5 – 2 раза в день внутримышечно – 6 дней
Трентал 0,1 по 1 – 2 раза в день – 1 месяц
Нейромидин 0,02 по 1 – 2 раза в день – 1,5 мес
Мильгамма 2.0 внутримышечно – 1 раз в день – 10 дней, затем внутрь по 1 таб 2 раза в день – 2 недели
Дарсонваль – 15 процедур, перерыв и снова 15 процедур

Детали: сначала глаз сушился, но через 2-3 месяца начал слезиться. Бровь, губы, половина носа не шевелятся, и щека только частично.
Гиперакузия не прошла.

Скажите, какое лечение сейчас имеет смысл пройти? Из медикаментов, может, какие-то маски для улучшения кровообращения?
Дарсонваль есть дома, иглоукалывание не предлагать.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Смотрите, все что Вы проходили лечение хорошее, и витамины, и никотиновая кислота и нейромидин обязательны. Вопрос почему стойкого эффекта нет. Значит причина не устранена. Процесс восстановления долгий конечно, но уже 6 месяцев пошло, это много, это уже считается резидуальный период. В этот период в основ лечить надо массажем, лечение положением и гимнастика. В принципе они и в подостром периоде активно должны были применяться. Но к счастью и сейчас не поздно. Нейромидин ещё курс рекомендую месячный пройти. Массаж точечный, лучше найти специалиста грамотного.
Лечение положением 6 часов в день, не меньше, сюда входит : спать на боку на больной стороне; 4 раза в день сидеть отклонив голову в сторону поражения и сидеть 15 минут, оперевшись на локоть. Лейкопластырем натягивать кожу со здоровой стороны на поражённую, специально индивидуально изготавливается маска специальная и конец пластыря фиксируется к ней. Платок подвязывать обязательно, стараясь подтянуть мышцы снизу вверх со здоровой стороны в сторону поражения, и все эти лечение стараться проводить в течение дня когда кушаете, разговариваете, это важно.
Упражнения обязательно выполнять , сейчас и ранее тоже нужно было, есть хорошая техника по Уманскому, могу скинуть комплекс.
Приподнимать и опускать брови, надувать щеки и давить на низ, сопротивляться, движения губами как при свисте, глаза открывать закрывать, зубы оскабливать, язык максимально высовывать,хмурится, рот закрываете щеки втягиваете. Причём надо стараться больше здоровой стороной. Выполнять перед зеркалом 3 раза в день по 15 минут.
Учитывая давность процесса из физиопроцедур хорошо парафиновые аппликации , и озокеритовые. Нейромидин 20 мг по 1 т 3 раза в день курс повиорить. И проколоть кокарнит 2,0 внутримышечно глубоко 3 раза в неделю -3 неделю. Но основной упор сейчас на массаж, лфк и гимнастику!

Общие сведения

Нейропатия лицевого нерва (синоним — неврит лицевого нерва, паралич Белла) представляет собой паралич/парез лицевого нерва, сопровождающийся чувствительными, двигательными и вегетативными нарушениями в зоне иннервации мимических мышц и асимметрией лица. Нейропатия лицевого нерва (НЛН) является одной из распространенных и актуальных проблем неврологии.

В первую очередь необходимо отметить, что НЛН развивается всегда лишь при поражении нервного волокна от двигательного ядра лицевого нерва до его выхода из шилососцевидного отверстия (периферический парез) и всегда на одноименной стороне в отличии от центрального пареза, который возникает преимущественно при инсульте и зачастую сочетается с парезом конечностей, развивающихся на противоположной очагу стороне (рис. ниже).

Лицевой нерв (ЛН) относится к преимущественно двигательным нервам, которые обеспечивают мимику, процессы моргания, жевания, глотания, нахмуривания. Однако в составе ствола лицевого нерва также проходят составные части промежуточного нерва — парасимпатические (секреторные) и чувствительные (вкусовые) волокна, иннервирующих слюнные железы, а также вкусовую чувствительность языка.

Относительно высокая частота поражения лицевого нерва во много обусловлена присущими ему анатомо-топографическими особенностями — нерв имеет сложный и длительный ход в узком костном канале височной кости. Наиболее уязвимым отрезком ЛН (в котором происходит его ущемление/сдавливание) является отрезок, расположенный в узком извитом канале где в случаях развития отека, обусловленного различными причинами (например, воспалением) и происходит его сдавление.

Среди разных локализаций поражения периферического отдела ЛН паралич Белла относится к наиболее часто встречаемой патологии (16-25 случаев /100 000 населения) и обусловлен развитием отека и последующей его компрессии в костном канале (туннельный синдром). Высокая ранимость ЛН в фаллопиевом канале объясняется превалированием его в поперечном сечении канала, где он занимает 40%-70% всей площади. При этом несмотря на то, что канал в отдельных местах сужается, толщина самого нервного ствола остается неизменной.

В подавляющем большинстве случаев периферический парез лицевого нерва проявляется односторонним поражением лицевого нерва. Правая/левая лицевая сторона поражаются с одинаковой частотой. На долю двусторонней невропатии ЛН приходится всего 6,2% всех его поражений. Средний возраст начала заболевания около 40 лет, но может встречаться в любом возрасте. Наименьший показатель заболеваемости отмечается у детей в возрасте до 10 лет, повышается у лиц возрастной группы 10–29 лет, стабильные показатели характерны для лиц 30–69 лет и максимальных показателей достигает в популяции больных после 70 лет.

Для заболевания характерна высокая частота осложнений (7–18% случаев), в 24,5% отмечаются рецидивирующие невропатии ЛН. Повторные невропатии по сравнению с первичными протекают более тяжело, труднее лечатся и крайне редко завершаются полным восстановлением. Нейропатия лицевого нерва, как пишут многие пациенты, посещающие специальный форум, является чрезвычайно психотравмирующей ситуацией для больных и крайне негативно отражается на психоэмоциональной сфере и физическом состоянии пациентов вплоть до развития невроза. Паралич ЛН является частой причиной длительного нарушения трудоспособности и существенно снижает качество жизни.

Патогенез

Пусковым фактором НЛН является раздражение сосудов черепно-цервикального отдела, что способствует развитию ангиоспазма позвоночной и ветвей наружной сонной артерии, что приводит к первичной ишемии корешка ЛН. Нарастающие нарушения микроциркуляции в структурах ЛН приводят к аноксическому отеку нерва. Это в сою очередь приводит к компрессии (сдавливанию) нервной ткани в лицевом (фаллопиевом) канале височной кости, нарушению нервно-мышечной проводимости, обусловленного блокадой процесса высвобождения из окончаний двигательных аксонов ацетилхолина и расстройством взаимодействия ацетилхолина с рецепторами, расположенными на постсинаптической мембране. По мере нарастания расстройств в нервной ткани развивается вторичная ишемия ЛН.

Классификация

Выделяют первичное поражение ЛН, вызванное переохлаждением и вторичное, как осложнение других заболеваний.

По этиологическому признаку выделяют:

• Паралич Белла (идиопатическая невропатия).
• Отогенные невриты (при воспалении среднего уха/сосцевидного отростка височной кости).
• Инфекционные невриты (при гриппе, герпесе, паротите, полиомиелите и др.).
• Травматические невриты (повреждение лицевого нерва).
• Ишемические (в случаях нарушении кровоснабжения нерва).

Причины неврита лицевого нерва

При периферическом характере поражения ЛН установить причины возникновения заболевания в большинстве случаев достаточно сложно. Принято считать, что причины невропатии ЛН полиэтиологичны (ишемические, отогенные, идиопатические, травматические, инфекционные и другого генеза). Как уже указывалось, паралич Белла развивается вследствие сдавления нерва в узком извитом канале височной кости, происходящего по различным причинам (воспаление, наследственная предрасположенность в виде врожденной узости канала лицевого нерва).

К провоцирующим факторам невропатии ЛН относятся переохлаждение, инфекции, сдавление нерва опухолью (невринома), травматизация костей основания черепа/лица с механическим повреждением/разрывом нервных волокон, отравления. Также невропатия может развиваться как осложнение отита, паротита, мезотимпанита, нейротропной вирусной инфекции (полиомиелита, герпеса), воспалительных процессов в головном мозге.

Симптомы

Симптомы неврита лицевого нерва определяются уровнем его поражения. Рассмотрим лишь симптоматику компрессионно-ишемического поражения ЛН (паралич Белла). Наиболее часто компрессионно-ишемическая невропатия проявляется остро развившимся парезом/параличом мимической мускулатуры в виде:

Паралич лицевого нерва начинается преимущественно внезапно. В начале заболевания у некоторых пациентов за 1-2 дня до появления двигательных расстройств или одновременно появляются умеренные/легкие боли и парестезии в области сосцевидного отростка/уха.

Анализы и диагностика

Диагноз устанавливается на основании клинической симптоматики и жалоб пациента. С целью исключения вторичной природы заболевания назначаются дополнительные инструментальные обследования (МРТ/КТ головного мозга). Для уточнения локализации поражения ЛН, степени его поражения могут назначаться электромиография и электронейрография.

Лечение неврита лицевого нерва

Вылечить парез лицевого нерва можно лишь используя комплексное лечение, включающее медикаментозную терапию, массаж, физиопроцедуры, ЛФК и специальные упражнения. Лечебные мероприятия направлены на улучшение крово/лимфообращения в области лица, нормализацию проводимости лицевого нерва, предупреждение появления мышечной контрактуры и восстановление функции мимических мышц. Лечение, в зависимости от тяжести заболевания может проводится амбулаторно или стационарно в неврологическом отделении.

Основным принципом медикаментозного лечения невропатии является снятие отека и скорейшее восстановление микроциркуляции. В остром периоде заболевания достаточно высокую эффективность имеют системные глюкокортикостероиды препараты. С этой целью проводится пульс-терапия: Метипред внутривенно капельно в течение 3 дней и далее назначается ГКС перорально в течение 5 дней, а затем доза постепенно снижает ежедневно на 5 мг. Или же назначается Преднизолон в течении 7 дней по 60-80 м/сутки с постепенной отменой за 5-6 суток. Некоторые авторы считают, что при параличе Белла более целесообразным является периневральное введение гормонов (Гидрокортизон с новокаином), что способствует более быстрой декомпрессии лицевого нерва. Параллельно назначаются диуретики — Фуросемид, Диакарб, Триамтерен.

Для снижения болевого синдрома и противовоспалительной терапии назначаются НПВС – Ксефокам, Диклофенак, Ибупрофен, Кеторолак, Зорника. Эффективны сосудорасширяющие препараты (Скополамин, Никотиновая кислота, Ксантинола никотинат). Показано назначение витаминов группы В, которые оказывают нейротропное действие, улучшают регенерацию и трофические процессы в нервной ткани, уменьшают боль (Нейромультивит, Мильгамма, Нейробион и др.).

Назначаются препараты альфа-липоевой кислоты (Тиоктацид, Берлитион, Тиогамма), способствующие восстановлению структуры нерва и купированию процессов демиелинизации.

Вне острого периода (на 7-10 сутки) для нормализации проводимости лицевого нерва проводится стимулирующая терапия — назначаются антихолинэстеразные препараты (Галантамин, Нейромидин, Ипидакрин, Аксамон). Лицевой неврит с затяжным течением требует назначения антидепрессантов — Имипрамин, Амитриптилин, Дулоксетин, Венлафаксин. В качестве дополнительного средства рекомендуется назначение оксидантов — Тиоктацид, Берлитион. Для местного обезболивания можно использовать Анестезиновую/Лидокаиновую мазь, которая наносится на болевые зоны. Если на протяжении первых 2-3- месяцев восстановление лицевого нерва в полном объеме не произошло, назначают Лидазу и препараты-биостимуляторы (ФИБС, Алоэ). При развитии контрактур показаны Мидокалм, Тегретол.

Рейтинг 4,3 / 5

Эффективность

Цена/качество

Побочные эффекты

Тиогамма (Thiogamma): 10 отзывов врачей, 3 отзыва пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 3 формы выпуска.

Отзывы врачей о тиогамме

Рейтинг 4,2 / 5

Эффективность

Цена/качество

Побочные эффекты

Отличное соотношение качественного эффективного препарата-дженерика и оптимальной цены. Препарат удобен для применения, т.к. инъекционная форма выпускается в виде небольшого флакона. Отлично зарекомендовал себя при диабетических и других полинейропатиях и мононевропатиях. Эффективен в том числе при токсических полиневропатиях у пациентах при проведении химиотерапии, а это особая категория пациентов, у которых есть масса сложностей в лечении.

Рейтинг 4,6 / 5

Эффективность

Цена/качество

Побочные эффекты

Уникальный препарат при лечении нейропатии, хронических болей, а также в комплексе при проблемах с детоксикацией, последствиями сахарного диабета 2 типа, энцефалопатией и даже НЦД. Эффект явный, пробовал как на себе, так и на пациентах.

Бывают аллергические реакции, жжение в области желудка, но достаточно редко.

Рейтинг 4,2 / 5

Эффективность

Цена/качество

Побочные эффекты

"Тиогамма" - препарат для восстановления поврежденных нервных волокон. При болях у пациентов с полинейропатиями алкогольными, диабетическими подходит идеально после курса в\в капельных инфузий. Курс лечения таблетками 3 месяца 2 раза в год.

Пациенты переносят хорошо. И цена дешевле, чем у оригинального препарата. Была пациентка с побочным эффектом в виде тошноты на оригинальный препарат, но прекрасно переносила "Тиогамму" и в таблетках и в инфузиях.

Рейтинг 5,0 / 5

Эффективность

Цена/качество

Побочные эффекты

Идеальное соотношение цены и качества, удобный режим приёма - по 1 капсуле 600 мг утром на 2 недели.

Немногие врачи знают сильные стороны этого препарата, иначе бы он применялся гораздо чаще.

На сегодняшний день лучший из препаратов альфа-липоевой кислоты для лечения нейропатий, невритов и невралгий самого разного происхождения.

Рейтинг 4,6 / 5

Эффективность

Цена/качество

Побочные эффекты

Препарат "Тиогамма" в виде продолговатой таблетки с риской посередине, прекрасно подходит для пациентов, проходящих химиотерапию, ввиду выраженной интоксикации на фоне химиотерапии и невозможности назначения многих других общеукрепляющих препаратов. Как антиоксидант, препарат "Тиогамма", способствует выведению свободных радикалов.

Слабая исследовательская база на воздействие препарата детям, в следствии чего, в инструкции указано, что он противопоказан детям.

Рейтинг 3,8 / 5

Эффективность

Цена/качество

Побочные эффекты

Качественный препарат тиоктовой кислоты. Нет необходимости готовить раствор для внутривенной инфузии. Стоит дешевле импортных препаратов при высокой эффективности.

Стоимость курсового лечения все же высоковата.

Незаменимый препарат для лечения диабетической полинейропатии, значительно замедляющий ее прогрессию. Значимо сокращает сроки заживления трофических язв при комплексном лечении синдрома диабетической стопы.

Рейтинг 2,9 / 5

Эффективность

Цена/качество

Побочные эффекты

Отличный дженерик с антиоксидантными свойствами. Практически "родной" препарат для лиц, страдающих сахарным диабетом и полинейропатиями. Удобная форма использования. Отсутствуют в практике нежелательные лекарственные реакции.

Если бы цена была бы ещё ниже, было бы прекрасно.

Использую в клинической практике.

Рейтинг 4,6 / 5

Эффективность

Цена/качество

Побочные эффекты

Эффективность близка к официальному препарату. Единственный препарат с возможностью внутривенного капельного введения 600 мг. в готовом флаконе 50 мл. Всего 50 мл.! Нет нужды разводить + в комплекте тёмный пакет для защиты от света. Комплаентность 100%.

Прекрасный дженерик, оправдавший себя.

Рейтинг 4,6 / 5

Эффективность

Цена/качество

Побочные эффекты

Препарат тиоктовая кислота нашла широкое применение,как при лечении полинейропатий, при сахарном диабете, так и при токсических полинейропатиях (алкогольных), посттравматических, постгерпетических, а также при печеночных энцефалопатиях! Курсовая терапия: вначале в/в инфузии 10 курсов, затем перевод на таблетированную форму до 1-1,5 мес, 2-3 раза в год.

Рейтинг 4,6 / 5

Эффективность

Цена/качество

Побочные эффекты

Отличное качество, разные формы выпуска. Наличие формы в виде флакона очень удобно для пациентов с "плохими" венами, чтобы сократить время вливания, или для гипертоников, которым нежелательно вводить большой объем жидкости.

Курсовое лечение довольно затратное.

Переносится хорошо. Большая ниша для применения. Различные нарушения метаболизма можно скомпенсировать. Хорош как при повреждении отдельных нервов (лицевой, локтевой, лучевой), так и при множественном повреждении нервных окончаний (например, у пациентов с сахарным диабетом или алкоголизмом).

Отзывы пациентов о тиогамме

Я болею сахарным диабетом уже тридцать лет. Мне жизненно необходим этот препарат, каждый год получаю лечение "Тиогаммой". Благодаря этому препарату у меня ранки заживают быстро, нет язвочек на стопах, чувствительность конечностей у меня в норме. Цена, конечно, высоковата. После куса "Тиогамой" нужно принимать "Тиолепту" в таблетках, без таблеток пользы мало. После курса лечения спустя месяц перестают неметь кончики пальцев, начинаешь чувствовать себя бодрее, прилив сил в ногах, в общем, улучшается самочувствие.

Болею диабетом давно (21 год). Со временем начали появляться неприятные ощущения в нижних конечностях: побаливали мышцы, чувство онемения стоп иногда, как мурашки бегают. Мне прописали курс "Тиогаммы" внутривенно капельно раз в день на протяжении 10 дней. Потом ещё две недели назначили пить таблетки (по 1 таблетке -2 раза в день). Все симптомы пропали и ноги быстро уставать перестали. В общем, облегчение почувствовал уже после 3 капельницы. Такой курс прохожу 1 раз в год.

Моя бабушка много лет больна сахарным диабетом второго типа. Началась атрофия нижних конечностей. Для восстановления функций мышц прописали "Тиогамму". Прокололи внутривенно курс, а потом пропила таблетки. Самочувствие значительно улучшилось. Стала понемногу ходить. Восстановилась болевая чувствительность.

Формы выпуска

Инструкция по применению тиогаммы

Метаболический препарат. Тиоктовая (α-липоевая) кислота - эндогенный антиоксидант (связывает свободные радикалы), синтезируется в организме при окислительном декарбоксилировании альфа-кетокислот. В качестве коэнзима митохондриальных мультиферментных комплексов участвует в окислительном декарбоксилировании пировиноградной кислоты и альфа-кетокислот. Способствует снижению концентрации глюкозы в крови и увеличению содержания гликогена в печени, а также преодолению инсулинорезистентности.

Участвует в регулировании липидного и углеводного обмена, влияет на обмен холестерина, улучшает функцию печени, оказывает дезинтоксикационное действие при отравлении солями тяжелых металлов и при других интоксикациях. Оказывает гепатопротекторное, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое и гипогликемическое действие. Улучшает трофику нейронов.

При сахарном диабете тиоктовая кислота улучшает эндоневральный кровоток, повышает содержание глутатиона до физиологического значения, что в результате приводит к улучшению функционального состояния периферических нервных волокон при диабетической полиневропатии.

После приема внутрь тиоктовая кислота быстро и почти полностью всасывается из ЖКТ. При одновременном приеме с пищей абсорбция уменьшается. Время достижения C_max (4 мкг/мл) - около 30 мин. Биодоступность - 30-60% вследствие эффекта "первого прохождения" через печень.

Метаболизируется в печени путем окисления боковой цепи и конъюгирования.

Тиоктовая кислота и ее метаболиты выводятся почками (80-90%), в небольшом количестве - в неизмененнном виде. T_1/2 составляет 25 мин.

Таблетки, покрытые оболочкой пленочной, продолговатые, двояковыпуклые, с гладкой и слегка блестящей поверхностью, с одной разделительной риской на обеих сторонах, желтого цвета с возможными вкраплениями белого или темно-желтого цвета.

1 таб.
тиоктовая кислота	600 мг

Вспомогательные вещества: гипромеллоза - 25 мг, кремния диоксид коллоидный - 25 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 49 мг, лактозы моногидрат - 49 мг, кармеллоза натрия - 16 мг, тальк - 36.364 мг, симетикон (диметикон и кремния диоксид коллоидный в соотношении 94:6) - 3.636 мг, магния стеарат - 16 мг.

Состав оболочки: макрогол 6000 - 0.6 мг, гипромеллоза - 2.8 мг, тальк - 2 мг, натрия лаурилсульфат - 0.025 мг.

10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (6) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (10) - пачки картонные.

Назначают внутрь по 600 мг (1 таб.) 1 раз/сут.

Таблетки принимают натощак, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

Длительность курса лечения составляет 30-60 дней в зависимости от степени тяжести заболевания. Возможны повторения курса лечения 2-3 раза в год.

Симптомы: тошнота, рвота, головная боль. В случае приема от 10 до 40 г тиоктовой кислоты в сочетании с алкоголем наблюдались случаи интоксикации, вплоть до летального исхода.

Симптомы острой передозировки: психомоторное возбуждение или помрачение сознания, как правило, с последующим развитием генерализованных судорог и формированием лактоацидоза. Также описаны случаи гипогликемии, шока, рабдомиолиза, гемолиза, диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, угнетения костного мозга и мультиорганной недостаточности.

Лечение: проводят симптоматическую терапию. Специфического антидота нет.

Тиоктовая кислота усиливает противовоспалительное действие ГКС.

При одновременном назначении тиоктовой кислоты и цисплатина отмечается снижение эффективности цисплатина.

Тиоктовая кислота связывает металлы, поэтому ее не следует назначать одновременно с препаратами, содержащими металлы (например, препаратами железа, магния, кальция) - интервал между приемами должен составлять не менее 2 ч.

При одновременном применении тиоктовой кислоты и инсулина или пероральных гипогликемических препаратов их действие может усиливаться.

Этанол и его метаболиты ослабляют действие тиоктовой кислоты.

Частота проявления неблагоприятных побочных реакций приведена в соответствии с классификацией ВОЗ:

Очень часто	более чем у 1 из 10 проходящих лечение
Часто	менее чем у 1 из 10, но более чем у 1 из 100 проходящих лечение
Нечасто	менее чем у 1 из 100, но более чем у 1 из 1000 проходящих лечение
Редко	менее чем у 1 из 1000, но более чем у 1 из 10 000 проходящих лечение
Очень редко	менее чем у 1 из 10 000, включая отдельные случаи

Очень редко ( ® противопоказано при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Пациенты с редкой наследственной непереносимостью фруктозы, синдромом мальабсорбции глюкозы/галактозы или дефицитом глюкозо-изомальтазы не должны принимать препарат Тиогамма ® .

Пациентам с сахарным диабетом в период лечения препаратом Тиогамма ® , особенно в начале терапии, необходимо осуществлять контроль уровня глюкозы в крови. В некоторых случаях может потребоваться коррекция дозы инсулина или перорального гипогликемического препарата во избежание развития гипогликемии.

Пациентам, принимающим препарат Тиогамма ® , следует воздерживаться от употребления алкоголя. Потребление алкоголя во время терапии препаратом Тиогамма ® снижает лечебный эффект и является фактором риска, способствующим развитию и прогрессированию невропатии.

1 таблетка препарата Тиогамма ® 600 мг содержит менее 0.0041 ХЕ.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Прием препарата Тиогамма ® не влияет на способность к управлению транспортными средствами и на работу с другими механизмами.