Трансфер фактор при болезни паркинсона

Болезнь Паркинсона (БП) - патология нервной системы, характеризующаяся медленно протекающими дегенеративными процессами, и проявляющаяся различными нарушениями двигательных функций человека: гипокинезией, тремором покоя, ригидностью мышц, постуральными расстройствами.
Болезнь Паркинсона проявляется так же вегетативными и аффективными расстройствами.

Препараты при болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона: классификация

Ясного и общепринятого подхода к классификации БП на данный момент не существует. Кроме всего прочего, следует различать саму болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма, который может являться фоновой патологией для многих нервных болезней (инсультов, опухолей головного мозга, черепно-мозговых травм и пр.).

Саму болезнь Паркинсона различают по возрасту начала болезни:
- ювенальная форма;
- с ранним началом патологии;
- с поздним началом.

А синдром паркинсонизма подразделяют на следующие типы:
- дрожательный тип;
- ригидно-дрожательный тип;
- дрожательно-ригидный тип;
- акинетико-ригидный тип;
- смешанный тип.

Болезнь Паркинсона: причины

В настоящее время существует достаточно много предположений о причинах возникновения данного заболевания, но они до конца так и не изучены. Но с большой долей уверенности можно перечислить следующие из них:

1. Окисление клеток черной субстанции свободными радикалами.
2. Болезнь Паркинсона является наследственным заболеванием. Выявлено, что у 20% пациентов с данной патологией имеются родственники с признаками паркинсонизма.
3. Причиной этого заболевания может стать поражения тканей головного мозга в результате воздействия на них внешних и внутренних (при нарушениях функциональности печени и почек) токсинов.
4. Генные изменения. В настоящее время выявлено несколько генов, которые вызывают болезнь Паркинсона.
5. Дегенеративные процессы в головном мозгу могут возникнуть в результате мутации митохондрий - энергетических центров нашего организма.
6. Недостаток в организме витамина D так же может вызвать проявление паркинсонизма, т.к. этот витамин защищает клетки головного мозга от негативного влияния на них свободных радикалов и разного рода токсинов.
7. Причиной этого заболевания так же могут стать различные воспаления головного мозга, а так же бактериальные и вирусные энцефалиты.
8. Любые заболевания сердца и сосудов.
9. Черепно-мозговые травмы.

Болезнь Паркинсона, причины которой мы рассмотрели, на клеточном уровне развивается в результате дефицита кислорода для митохондрий, и апоптоза нейронов из-за окислительного стресса.

Болезнь Паркинсона: стадии

На данный момент принято различать 5 стадий проявления болезни Паркинсона, которые отражают ту или иную степень тяжести данной патологии:

- 0 стадия.
Двигательные дисфункции никак не проявляются.
- 1 стадия.
Болезнь Паркинсона проявляется односторонними двигательными дисфункциями.
- 2 стадия.
Постуральные нарушения отсутствуют, но проявляются двусторонние двигательные дисфункции.
- 3 стадия.
Появляется постуральная неустойчивость, но она умеренная, и пациент не требует посторонней помощи.
- 4 стадия.
Значительная постуральная неустойчивость, стоять и передвигаться пациент может уже с трудом.
- 5 стадия.
Без посторонней помощи пациент не может вставать и передвигаться.

Симптомы и признаки болезни Паркинсона

Это заболевание проявляется четырьмя основными симптомами: тремором, ригидностью, гипокинезией и нарушением постуральной регуляции. Рассмотрим их подробнее.

1. Тремор.
Это самый характерный и ярко выраженный симптом болезни Паркинсона. Самый распространенный для этой патологии - тремор покоя, но возможны проявления и других видов тремора, к примеру, интенционного и постурального.

2. Ригидность.
Ассиметрия мышечного тонуса характерна для болезни Паркинсона в любых стадиях ее проявления. Но данный признак этого заболевания может быть, практически, незаметен на ранних стадиях патологии, но хорошо проявляется при ее дрожательной форме. Так же этот симптом ярко выражен при синдроме паркинсонизма.

3. Гипокинезия.
Данный признак характеризуется замедленностью движений человека, уменьшением количества этих движений, а так же значительным уменьшением их амплитуды и скорости.
Этот симптом болезни Паркинсона характерен при любой этиологии данного заболевания, но на ранних стадиях заметить его затруднительно, поэтому при диагностике прибегают к простейшим демонстративным приемам, таким, к примеру, как быстрое сжатие и разжимание рук.

4. Постуральные регуляции.
Этот симптом болезни Паркинсона менее всего (по сравнению с описанными выше) характерен для нее, и заметно он проявляется, как правило, на 3 стадии развития данной патологии.

Имеются и другие наименее характерные признаки болезни Паркинсона:
- слюнотечение;
- запор;
- бессонница и депрессия;
- дизартрия;
- дисфагия;
- дизурические расстройства;
- деменция;
- синдром беспокойных ног.

Это далеко не все симптомы и признаки болезни Паркинсона, но самые основные и наиболее характерные для данной патологии.

Болезнь Паркинсона: диагностика

Для обследования пациентов с подозрением на данное заболевание обязательно применяют ЭЭГ головного мозга, проводят его компьютерную и магнитно резонансную томографии, а так же реоэнцефалографию, позитронно-эмиссионную томографию мозга. А перед всеми этими методами инструментальной диагностики обязательно проводят сбор анамнеза (опрос пациента).

Диагностика данного заболевания проходит в три этапа:

- Этап 1
На этом этапе проводится дифференциация синдрома паркинсонизма от от схожих с ним других психопатологических и неврологических синдромов. Настоящий паркинсонизм проявляет себя гипокинезией (недостаточная двигательная активность) с какими-либо из следующих симптомов: мышечная ригидность, зрительные и мозжечковые нарушения, постулярная неустойчивость, тремор покоя.

- Этап 2
На этом этапе исключаются патологии, симптомы которых схожи с симптомами болезни Паркинсона. Вот критерии исключения болезни Паркинсона:
а) Мозжечковые симптомы
б) Продолжительная ремиссия
в) Окулогирные кризы
г) Более чем в 3-х летний срок только односторонние проявления.
д) Симптом Бабинского
е) Надъядерный паралич взора
ж) Открытая гидроцефалия или опухоль мозга
з) Интоксикация МФТП
и) Отсутствие эффекта при приеме больших доз леводопы
к) Терапия нейролептиками перед дебютом заболевания
л) Ранее яркое проявление деменции
м) Ранее яркое проявление вегетативной недостаточности
н) Повторные инсульты с прогрессированием симптоматики паркинсонизма
о) Повторные черепно-мозговые травмы
п) Энцефалит (достоверный)

- Этап 3
"Вычисление" симптомов, которые подтверждают болезнь Паркинсона. Ниже перечислены эти симптомы и наличие любых трех из них (одновременно) указывают на данную патологию. Симптомы болезни Паркинсона:
а) Тремор покоя
б) Ассиметричное проявление симптомов (с яркой выраженностью на стороне начала появления заболевания)
в) Прогрессирование патологии
г) Хорошая реакция на прием леводопы
д) Хорошая эффективность терапии леводопой на протяжение 5-ти лет и далее
е) Длительность течения болезни больше 10-ти лет.

Самое главное в диагностике болезни Паркинсона это дифференцировать ее от схожих патологий.

Болезнь Паркинсона: лечение

Методы лечения БП зависит от многих факторов: стадии заболевания, ее тяжести, темпов ее прогрессирования, наличие сопутствующих патологий, иммунного статуса больного и многих других. Большое значение для выбора метода лечения болезни Паркинсона имеет ее стадия.

Цель терапии на ранних стадиях заболевания - восстановление двигательных способностей человека при минимальных лекарственных дозах. При этом используются препараты активизирующие продуцирование дофамина в мозге и подавляющие процессы его распада. Это такие препараты, как:
- амантадин;
- селективные ингибиторы МАО-В;
- агонисты дофаминовых рецепторов.

Но следует знать, что прием данных препаратов может вызвать серьезные побочные эффекты: язву желудка, нарушения психики, ортостатическую гипотензию и пр.

Кроме всего прочего, стоит понимать, что болезнь Паркинсона является следствием дисфункции не только нервной системы, но и иммунной тоже, и лечение данной патологии должно быть комплексным.
Именно поэтому в комплексной терапии болезни Паркинсона необходимо применение Трансфер фактора. Этот иммуномодулятор оказывает следующий эффект на человека:
1. Восстанавливает иммунитет и нормализует функционирование нервной системы.
2. Устраняет все побочные эффекты от приема лекарственных препаратов.
3. Усиливает лечебный эффект применяемых препаратов.
Основой этого иммуномодулятора являются одноименные иммунные молекулы - важнейшие компоненты нашего организма, которых нам постоянно не хватает (особенно в среднем и пожилом возрастах).

Данная патология характеризуется постепенным прогрессированием клинической картины. Со временем появляются новые нарушения и симптомы, которые, практически, не поддаются терапии. Это оказывает сильное стрессорное давление на больного. На фоне этого уменьшается лечебный эффект от применения леводопы.

В этом случае помощь больному может быть оказана следующим образом:
- применение в схеме терапии ингибитора КОМТ и постепенный перевод пациента на прием препарата сталево;
- назначение дополнительного приема леводопы.

ВНИМАНИЕ!
В этих случаях прием Трансфер фактора для максимальной нейтрализации побочных эффектов от приема лекарственных препаратов становится необходимым.

Болезнь Паркинсона: прогноз

Если не заниматься лечением, то болезнь Паркинсона в течении первых пяти лет в 25% случаев приводит к инвализации, либо смерти. В течение 15-ти лет инвализация, либо смерть наступает уже в 89%. При применении леводопы отмечается значительное снижение летальных исходов.

— Этот квартирант мне не очень нравится, но что поделать, — тут же добавляет его жена Нелли.

Дружить с Паркинсоном, смеяться над Паркинсоном, не замечать Паркинсона — все что угодно, только не искать виноватых и не жалеть себя. Таков закон этой семьи, глава которой живет с болезнью Паркинсона уже 13 лет.

Если верить тому, что пишут о болезни Паркинсона в Сети, с человеком, у которого такой стаж заболевания, уже должны произойти необратимые вещи: полная утрата способности двигаться и, что страшнее, возможности быть собой.

Но глядя на Александра, испытываешь то, что психологи называют когнитивным диссонансом: либо у этого человека вовсе нет болезни Паркинсона, либо он ее обыграл.

Иначе как объяснить, что 65-летний Александр рассекает по улицам родного Жодино на электросамокате, в свой день рождения делает подарки всему городу, а каждый час, свободный от болезни, проводит в мастерской, создавая новую уникальную вещь из дерева?

Увлечение шахматной игрой появилось у Александра во время службы в армии. Вспоминает, что даже участвовал в полковых чемпионатах. Теперь Александр решает шахматные ребусы в компании жены, которая не без удовольствия признается, что иногда заводит игру в ничью.

— Когда мне стукнуло 52 года, семья заметила, что я стал каким-то медлительным. Поначалу подшучивали над этим, а я ничего и не замечал: казалось, что все как обычно. Ну возраст, что поделаешь…

Но как-то иду после мероприятия в школе (до болезни Александр работал директором. — Прим. редакции) — и еле ноги переставляю, очень тяжело двигаться. Хотя не было причин, чтобы так устать, да и алкоголя в рот не брал. Потом эта слабость стала проявляться все чаще и чаще… Я залез в интернет, вбил в поиск свои симптомы, и мне сразу выдало — Паркинсон.

— А еще с этим диагнозом жили папа римский Иоанн Павел II и боксер Мухаммед Али. У тебя отличная компания, — улыбается Нелли.

Александр признается: оставаться собой ему помогает особый образ мышления, любимое дело и забота семьи. Медицину в этой цепочке он упоминает вскользь — в чем причина?

Пес Эйнштейн ни на минуту не отходит от хозяина. Супруги признаются, что он играет свою роль в лечении Александра. Во-первых, это настоящая энимал-терапия, во-вторых, Александр в обязательном порядке выгуливает Эню дважды в день.

— Впереди планеты всей по работе с этим заболеванием сегодня американские врачи. Они приблизились к решению этой проблемы, но пока его не нашли. Ясно одно: чем раньше начать лечение, тем позже ты придешь к финишу. Но болезнь настолько коварна, что проявляет себя, только когда 80% нейронов уже погибло, и остается только спасать оставшиеся 20.

Я доволен, что болезнь развивается очень медленно: это дает мне надежду, что до 80 я протяну. И перекладывать ответственность за этот вопрос на врачей мне бы не хотелось.

У нас (в Жодино. — Прим. редакции) большая проблема с неврологами: один специалист на все случаи жизни… Я прихожу только за рецептом на лекарства, большего не жду. Сам нашел подходящую мне схему лечения: пробовал разные комбинации приема таблеток и прислушивался к тому, как я себя после этого чувствую. Что еще? Ну я стою на диспансерном учете. Правда, честно говоря, не знаю, в чем он заключается. (Улыбается.)

— А массажи, физиотерапия?

— По идее, все это должно быть. Но никто мне их не назначает, а я не требую. Мне кажется, наша поликлиника благодарна мне за то, что я ей не досаждаю.

— Ну надо все-таки поблагодарить за то, что бОльшую часть таблеток мы получаем бесплатно, — подсказывает Нелли. — Правда, лекарствами приходится запасаться впрок, потому что случаются задержки в поставках. Если бы нам пришлось все оплачивать самим, в месяц уходило бы не меньше 160 рублей.

Я не думаю, что все происходящее: отсутствие врачей и отработанных схем лечения — это проблема нашего Жодино. Проблема системная. Но важно выработать к этому верное отношение. Если ты будешь обижаться и злиться на врача, медицину, страну, это только усугубит течение болезни. Ведь одна из ее неприятных особенностей: то, что не вырабатывается гормон, отвечающий за радость, — дофамин.

— Я в свое время прочитал об этой болезни все, — объясняет Александр. — Про дофамин в том числе. И принял решение: нет, я таким, как там написано — злым, несдержанным, раздражительным, — быть не хочу. Надеюсь, не стал благодаря своему хобби и поддержке семьи.

От близких мне нужна не жалость, а тактичная помощь и понимание. Вот иногда случается ступор: куртку не могу надеть, шнурки завязать, топчусь на месте — а жена молча подойдет и поможет. И без раздражения, без причитаний. Хотя в нашей семье и до болезни не было принято унижать друг друга и топтать чужое самолюбие. Никогда не хотел жалости к себе, поэтому поначалу был против того, чтобы рассказывать другим о своей болезни…

Когда мы спрашиваем Александра и Нелли о том, как они проходили через стадии гнева, отрицания и торгов на пути к принятию диагноза, герои задумываются. У них классификация была другой.

Вот тогда сердце екнуло, конечно. (Смеется.)

Нам выдали необходимое снаряжение, правильную обувь, запас питания — и мы в составе группы, отставать от которой нельзя, лазили по горным тропам и ущельям. Маршрут такой, что я до сих пор удивляюсь: как туда людей без предварительной подготовки пускают! Тропка узенькая, шаг в сторону — пропасть. Особенно запомнился промежуток, где нужно было пройти над пропастью по натянутому вдоль стены стальному тросу… Коленки дрожали, но я прошел этот маршрут — и это было счастье. Я смог. (Улыбается.)

А еще успел слетать в Лондон, когда родилась наша младшая внучка. Но потом поездки пришлось остановить. Ведь ступор случается одномоментно — и ты уже не можешь пошевелить ни рукой, ни ногой. Это как в фильме про зомби: выглядишь точь-в-точь как эти прямоходящие мертвецы. Куда ж с таким лететь?

— Было тяжело принять, что у нас больше не будет путешествий, что Саша больше не сможет ездить на авто, — добавляет Нелли. — Но теперь, когда смотрю, как он нарезает круги на самокате, думаю, что ничего страшного в этом нет.

— Я, кстати, единственный пенсионер в Жодино, который на нем ездит, — смеется Александр.

— А еще он зарегистрирован в соцсетях и ему пишет очень много женщин, — многозначительно говорит Нелли.

Александр смущается и рапортует:

— Но обо всех приватных сообщениях я докладываю жене!

Педагогика занимала одно из главных мест в жизни Александра в течение 30 лет. Но когда мы спрашиваем, трудно ли отказаться от того, что точно было призванием, герой сомневается в ответе. Кажется, в нынешнем деле он находит куда больше радости.

— Однозначной причины, по которой у человека проявляется болезнь Паркинсона, врачи не нашли, — делится Александр. — Но я уверен, что в моем случае — это нервы. Около 20 лет я работал замом по воспитательной работе в профессионально-техническом лицее. Было всякое… Проблемы с поведением учеников, куча проверяющих и начальников, повесившийся мальчик.

Потом 10 лет работы директором школы. Это кошмар: денег нет — бери где хочешь, требования руководства, не сопоставимые с реальной жизнью. Крови попили — будь здоров… На пенсию отправили торжественно, дали кучу грамот, а что до этого было.

— У нас же как принято: чуть что — устраивать сотрудникам разбор полетов, — добавляет Нелли. — Обязательно говорить о том, что было сделано плохо, и никогда о том, что хорошо. Но на Саше эта волна негатива останавливалась, она не долетала до сотрудников. У него был совсем другой стиль работы: ни одной большой ссоры в коллективе не было, никаких вызовов на ковер. Зато ему доставалось по полной программе, и он все забирал на себя.

— Я свою работу очень любил, — старается объяснить Александр. — Но систему, в которой она существовала, — нет. Это ужасная система, которая не способствует ни профессиональному развитию, ни творчеству. Возможно, кому-то она позволяет воровать и комфортно устраиваться в жизни, а мне приходилось приносить из дома в школу свое и докладывать личные средства. Например, наш телевизор из дома перекочевал в школу, и все, что можно было сделать там своими руками, я сделал сам.

— Увлечение столярничеством началось совершенно случайно: чуть не выронил из рук айпад — и подумал: может, надо сделать подставку? Подставка получилась вполне себе симпатичной, и захотелось усложнить задачу. Решил попробовать сделать шахматный столик: мы с женой любим играть в шахматы, но доска вечно скользит, сваливается… Со столиком тоже все удалось — и мы подарили его друзьям. Ну раз этот подарили, надо ж еще один для себя сделать — верно?

— Половину материала для работы я забираю на ближайшей свалке. У меня сердце кровью обливается, когда я вижу, как выбрасывают, например, великолепную, лакированную, совершенно целенькую панель, — делится мастер. — Ведь через месяц она превратится в кучу гнили. А я эту панель забираю себе — и делаю из нее то, что вы видите. Даю ей второй шанс. И получаю массу удовольствия от того, что у меня получилось и дерево хорошее спасти, и создать что-то своими руками.

Свои работы Александр раздаривает — школам, библиотекам, центрам детского творчества. И любит делать эти подарки спонтанно — по неожиданному для тех, кто их получает, поводу.

— А это семейная традиция: к нашим праздникам делать подарки для всех, — объясняет Нелли. — Вот и в этот мой день рождения Саша спросил, что подарить, а я говорю — новую лавочку у подъезда. И мне будет приятно, что вместо старой, неудобной и обшарпанной красивая лавка будет стоять, и людям хорошо. Это, наверное, одна из самых приятных вещей для нас: когда мы с Сашей сидим за чаем и прикидываем, кому бы что можно было подарить.

Когда мы спрашиваем у Александра, пользуется ли он интернетом, чтобы найти идеи для новых работ, он красноречиво показывает на голову — мол, все лучшие идеи появляются здесь. Часто в тот момент, когда он не может пошевелиться.

Мне на базе моей мастерской трудно пока делать какие-то большие вещи: королевство маловато — разгуляться негде. (Улыбается.) Но столики, тумбочки, табуреты, календари — с этим я справляюсь легко.

— Я уверен, что даже в смертельно сложной ситуации можно найти что-то хорошее — и заякорить на этом внимание. Потому что если брать за основу плохое, то это не жить, а застрелиться можно.

— Болезнь Паркинсона — хроническое, прогрессирующее дегенеративное заболевание центральной нервной системы. Этим заболеванием страдает 60−140 человек на 100 тысяч населения, а в старшей возрастной группе заболеваемость составляет около 1%. Это серьезная медико-социальная проблема. Средний возраст начала симптоматики — 55−60 лет, однако около 10% случаев затрагивает трудоспособный возраст.

Эта патология — тяжелое испытание как для пациента, так и для его родных и близких. Но чем раньше выставлен диагноз и подобрано лечение, тем более благоприятный прогноз и выше качество жизни. Основные проявления болезни Паркинсона — нарушение походки (мелкие шаги, затруднение начала движения), нарушение равновесия, повышение мышечного тонуса, скованность, дрожание (сначала в конечностях одной стороны, затем с двух сторон). Меняется почерк, поза, появляется потливость, запоры, увеличивается слюноотделение.

Речь становится монотонной, лицо — маскообразным. Примерно у половины пациентов наблюдаются депрессивные расстройства. Также характерно нарушение обоняния и вкуса. Иногда пациент приходит с болью в плече, позвоночнике, суставах, конечностях — а при осмотре выявляется болезнь Паркинсона.

Наш герой — это пример человека, который не опустил руки, а борется со своим недугом, и эта борьба приносит результат. Доказано, что физическая, умственная активность, поддержка близких людей замедляют прогрессирование болезни.

— Александр упомянул о том, что в Жодино всего один невролог. Вместе с тем можно найти информацию о том, что болезнь Паркинсона настолько серьезна, что уже есть врачи-паркинсологи. У нас в стране есть такие специалисты?

— У нас нет такой специальности. Но этой патологии придается большое значение. Ведением пациентов занимаются неврологи, прошедшие обучение на курсах повышения квалификации на кафедре неврологии и нейрохирургии. На базе РНПЦ неврологии и нейрохирургии идет дальнейшее изучение этого заболевания, внедряются прогрессивные методики лечения.

— Какое поддерживающее лечение полагается человеку с болезнью Паркинсона помимо медикаментозной терапии? Насколько оно важно для больного?

Важна диета с ограничением углеводов, с продуктами, богатыми витаминами группы В, фолиевой кислотой, природными антиоксидантами, клетчаткой. И, если нет противопоказаний, пару чашек кофе.

Учитывая частоту случаев возникновения депрессии, необходимо наблюдение психотерапевта или психиатра.

— Поясните: к 13-му году болезни наш герой по-прежнему может гулять с собакой, делать что-то своими руками и даже ездить на самокате. При этом у многих пациентов с болезнью Паркинсона картина принципиально иная. От чего это зависит?

— Головной мозг обладает таким свойством, как нейропластичность. Это способность восстанавливаться, изменяться под воздействием различных факторов.

При болезни Паркинсона происходит нарушение связей между структурами и клетками головного мозга, а как раз физическая активность позволяет их поддерживать, даже образовывать новые. Другие, неповрежденные структуры головного мозга в определенных случаях могут частично брать функции утраченных (как происходит в восстановительном периоде после инсульта, черепно-мозговой травмы).

Простой пример: если здорового молодого человека уложить в кровать на месяц, то он вряд ли просто встанет и пойдет после этого срока. Необходимо будет время для восстановления.

— Этот вопрос волнует близких Александра и, вероятно, другие семьи, в которых живут люди с болезнью Паркинсона: почему им не прописывают большее количество таблеток, чтобы у пациентов было, соответственно, больше часов активности и полноценной жизни?

— Основной принцип медикаментозной терапии — заместительный. Мы стараемся увеличить количество дофамина, усилить чувствительность рецепторов, улучшить обменные процессы. Казалось бы, дать максимальную дозу всех групп препаратов — и все будет хорошо. Но нет. При таком подходе резко уменьшится выработка собственного дофамина, что потребует дальнейшего увеличения дозы препаратов. Кроме того, у каждого препарата есть побочное действие, и при определенной дозировке оно может превышать пользу от применения медикамента. Поэтому и назначаются препараты разных групп одновременно. Увеличение дозы всегда индивидуально и должно происходить под контролем врача.

Болезнь Паркинсона до сих пор остается загадкой для медицины. У медиков нет однозначного ответа на вопрос, отчего она развивается и как ее лечить. Работа над поиском эффективных средств ведется постоянно. И если еще 20–30 лет назад этот диагноз был приговором, то сегодня продлить активную жизнь пациентам с болезнью Паркинсона представляется принципиально возможным.

Болезнь Паркинсона: лечение неизлечимого?

Указанная в заголовке болезнь относится к дегенеративным неврологическим заболеваниям, при которых разрушаются нейроны и снижается синтез дофамина — одного из самых важных нейромедиаторов. Болезнь развивается медленно, но неотвратимо. Все начинается с почти незаметных симптомов — утраты обоняния, потливости, снижения настроения, затруднений при дефекации. Большинство больных не обращает на это внимания, пока не проявляются одни из самых характерных признаков болезни Паркинсона — замедленность и скованность движений. По мере развития заболевания скованность движений нарастает, присоединяется напряжение мышц (гипертонус, мышцы становятся ригидными). Может возникнуть одностороннее мелкоамплитудное дрожание пальцев руки и кисти, впоследствии распространяющееся и на другую сторону тела. На более поздних стадиях человек теряет возможность удерживать равновесие и самостоятельно передвигаться, мышление замедляется, развивается глубокая апатия и депрессия.

Средств, способных полностью остановить болезнь, не существует. Современная терапия направлена на облегчение состояния больного и замедление развития заболевания.

Подбор медикаментозных средств для лечения болезни Паркинсона зависит от стадии заболевания. В самом начале развития болезни врачи применяют препараты, которые стимулируют синтез дофамина — нейромедиатора, количество которого при паркинсонизме снижается. Используются и препараты, останавливающие распад этого нейромедиатора, предупреждающие его обратный захват, стимулирующие соответствующие рецепторы в мозгу. Эти средства во многом схожи с антидепрессантами.

На ранних стадиях заболевания применяют агонисты дофаминовых рецепторов на основе действующих веществ прамипексол [1] , ропинирол [2] , пирибедил [3] , ротиготин [4] , а также ингибиторы МАО типа Б (действующее вещество разагилин [5] ) и активатор выхода дофамина из нейронального депо — амантадин [6] .

На третьей из пяти стадий развития болезни назначают препарат с активным веществом леводопа [7] . Если заболевание дебютировало в возрасте старше 70 лет, то, как правило, препарат на основе леводопы назначают сразу.

Современное комплексное лечение болезни Паркинсона включает в себя и немедикаментозную терапию.

Этот радикальный подход к лечению болезни Паркинсона заключается во введении стереотаксическим методом электродов в строго определенные структуры головного мозга. При подаче электрических импульсов с определенной частотой и интенсивностью существенно уменьшаются двигательные нарушения при болезни Паркинсона, особенно тремор. В основном нейрохирургический подход показан пациентам устойчивым (резистентным) к медикаментозной терапии. При этой относительно малоинвазивной (для нейрохирургии) операции разрушаются некоторые подкорковые структуры мозга. Это один из самых эффективных хирургических способов лечения болезни Паркинсона.

Направлена на восстановление нормального мышечного тонуса. Назначаются обычно бальнеотерапия, электростимуляция, рефлексотерапия, электрофорез. На любых стадиях болезни Паркинсона необходима лечебная физкультура, помогающая сохранять хорошую координацию и пластичность: упражнения на растяжку, поддержание баланса, кардиотренировки. Двигательная терапия помогает больным приспособиться к переменам, происходящим с телом, выработать верные алгоритмы движения, поскольку по мере развития заболевания старые перестают быть эффективными.

Реабилитационные мероприятия направлены на понижение уровня тревожности, улучшение настроения и борьбу с проявлениями депрессии. Все эти признаки весьма характерны для данной болезни.

Нет сомнений в том, что болезнь Паркинсона существенно меняет жизнь человека. Справиться и смириться с этими изменениями очень трудно. Нередко больным нужна помощь психотерапевта. Только работа с хорошим специалистом поможет побороть депрессию. Поддержание бодрости духа — одна из первоочередных задач, которые стоят перед пациентом с таким диагнозом. Врачи давно заметили, что от настроя пациента во многом зависит и успех лечения.

Людям с болезнью Паркинсона придется пересмотреть весь образ жизни. Например, необходимо обращать особое внимание на диету. Пищеварение при этом заболевании страдает значительно, пациенты часто жалуются на запоры. Чтобы избежать этого, необходимо включить в рацион как можно больше продуктов, богатых клетчаткой, — овощи и фрукты, бурый рис, отрубной хлеб, бобы. Нельзя забывать и о белках — лучше всего в виде нежирного мяса и рыбы, а также яиц. Витамины требуются для нормального обмена веществ, особенно важен прием витаминов С и Е. Необходимо пить как можно больше воды, поскольку обезвоживание при болезни Паркинсона — частое явление.

Важен и режим приема прописанных препаратов. Их нужно принимать точно по часам в соответствии с рекомендацией врача.

Европейские исследования ведутся по направлениям мягкой импульсной электростимуляции нейронов и генной терапии. Но до тех пор, пока причины болезни Паркинсона остаются неясными, средств, позволяющих полностью ее вылечить, найдено не будет. Доступное в данный момент лечение помогает улучшить качество жизни и отдалить развитие болезни, так что пациенты, которым этот диагноз был поставлен недавно, имеют все шансы сохранить способность к самообслуживанию на долгие годы.

Болезнь Паркинсона является одним из самых тяжелых недугов пожилых людей. Для того, чтобы облегчить его проявления и улучшить общее самочувствие больного, требуются профессиональный уход и солидная материально-техническая база. Все это могут предоставить современные гериатрические центры.

Рассказывает Мария Литвинова, заместитель генерального директора по медицинской части Senior Group:

P. S. На сайте Senior Group есть рекомендации по уходу за больными, страдающими болезнью Паркинсона.

*Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-009757 выдана в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Московской области от 5 июня 2018 года № 818.