У кого был ветряночного энцефалита

Осложнения бывают во время ветряной оспы _ среди наиболее часто встречаемые - пневмония, вторичное бактериальное поражение кожи (в местах высыпаний) отиты, ветряночный энцефалит, осложнения на сердечно-сосудистую системы и пр

В период от 3 недель до 3-6 месяцев( у каждого индивидуально) развивается тн ветряночная анергия - больной перенесший ветряную оспу становится восприимчивым к множеству других вирусных и бактериальных инфекций - вот почему детей перенесших ветрянку рекомендуют не таскать в общественные места, менять климат и пр

Также после перенесенной ветряной оспы вирус пожизненно персистирует в ганглиях спинного мозга и может в течении жизни проявиться в виде опоясывающего герпеса

К большому сожалению мы все вас читаюшие можем не в полной мере положиться на достоверность вашей статистики. Потому что она не совсем достоверна.
Для справки - в мире ежегодно регистриуется около 60 миллионов случаев ветярной оспы и довольно прилично поставлена статистика и регистрация тяжелого течения и летальных исходов.
например можно почитать
1. Plotkin SA et al. Postgrad Med J 1985; 61 (Suppl 4): 155−62.
А также тут
2. Bonanni P, Breuer J, Gershon A, et al. Varicella vaccination in Europe – taking the practical approach. BMC Med 2009; 7: 26.
3. Centers for Disease Control and Prevention. Varicella. In: Epidemiology and prevention of vaccine-preventable diseases. Atkinson W, Wolfe S, Hamborksy J, McIntyre L, eds. 11th edition. Washington DC: Public Health Foundation, 2009.
5. Liese JG, Grote V, Rosenfeld E, et al. The burden of varicella complications before the introduction of routine varicella vaccination in Germany. Pediatr Infect Dis J 2008; 27: 119–24.

И что самое главное - госпитализированные дети (а это означает тяжелое течение инфекции) по данным многих авторов, занимающихся данной проблемой, не имели ранее каких-либо предрасполагающих факторов к ТАКОМУ течению болезни, вот например:
5. Reynolds MA, Watson BM, Plott-Adams KK, et al. Epidemiology of varicella hospitalizations in the United States, 1995–2005. J Infect Dis 2008; 197 (Suppl 2): S120–6

Или вот по данным Германии 77% госпитализированных по поводу ветярной оспы детей были ранее здоровы
6. Liese JG, Grote V, Rosenfeld E, et al. The burden of varicella complications before the introduction of routine varicella vaccination in Germany. Pediatr Infect Dis J 2008; 27: 119–24.

Вот данные по неворологическии осложнениям, которые по данным немецких публикаций встерчаются с довольно приличной частотой 49 на 100.000 случаев
7. Rack AL, Grote V, Streng A, et al. Neurologic varicella complications before routine immunization in Germany. Pediatr Neurol 2010; 42: 40–8.

Полагаю это звучит несколько более убелительно, чем персональных опыт на 10 знакомых.
Увы - мы склонны обобщать наш личный опыт и транслировать его на все случаи жизни. Иногда это бывает довольно опрометчиво.
Удачи.
Ветрянкой уже довольно глупо болеть.
Можно почитать и принять взвешенное решенеи не иметь данного персонального опыта для вашего ребенка

Инфекционные болезни Форумы: Часто задаваемые вопросы, ВИЧ-инфекция, Гепатиты, Грипп - Новый грипп A/H1N1/2009, Паразитарные заболевания, Туберкулез, Форум для врачей-инфекционистов

Поиск по форуму

Расширенный поиск

Найти все сообщения с благодарностями

Поиск по дневникам

Расширенный поиск

К странице.

Ребенку 4 года. 28 декабря появились первые высыпания ветрянки. Ветрянка проходила в легкой форме, оспочек было примерно штук 60 за весь период высыпаний. Температура была нормальной, ребенок веселым, играл. Последние высыпания были 31 декабря.
Вечером 3 января у ребенка однократная рвота, слабость.
Утром 4 января температура 37,7 (через несколько часов нормализовалась) В этот день ребенок вялый, много лежит, но говорит ничего не болит. Перед сном начинает активно играть.
Утром 5 января просыпается в хорошем настроении, бодро встает с кровати, но при попытке ходить его заносит в разные стороны. Ходит змейкой, иногда падает, сразу поднимается. К вечеру ходил немного ровнее.
Утром 6 января, слабость, снова заносит при ходьбе. Звоню знакомому врачу, она советует ехать в больницу сразу с вещами.

6 января нас кладут в больницу. Срочно делают анализ крови, мочи, КТ мозга. Все анализы в норме, на КТ никаких серьезных образований нет и признаков энцефалита нет. Есть признаки щелевидной кисты прозрачной перегородки. Но сказали это нормально.
Взяли ликвор на анализ, сказали что анализ хороший.
Диагноз - ветряночный энцефалит.
Лечение капельницы: зовиракс, иммуноглобулин,
Инъекции: цефатоксим, актовегин
Внутрь: Линекс, Лоратодин
Свечи Виферон
Позже добавили Винпоцетин, Кортексин (инъекции), Пантогам
Затем Полиоксидоний (в инъекциях), витамины (тоже в инъекциях)
Все анализы на протяжении лечения в норме, после пункции ежедневно температура с утра 35,8 к обеду поднимается до 37,2 - 37,5. К ночи снова нормализуется (36,7) Так продолжается с 9 января (со дня проведения пункции)
С вечера 9 января у ребенка появилось желание ходить. Каждый день походка все лучше. Сейчас ребенок чувствует себя хорошо, ни на что не жалуется, рисует, играет, ровно сидит, ест сам, ходит по палате, катает машинки на корточках, даже с кровати прыгает (ругаем)
В связи с ежедневной температурой врач назначил Арбидол. Я попросила выписать нас в 20 января, доктор против. Говорит, нужно лежать 3 недели. Планирует перевести нас в неврологию (сейчас мы в инфекционном отделении)
Меня очень пугает количество лекарств, которые были назначены моему ребенку. В данный момент (кортексин, пантогам, винпоцетин, полиоксидоний, витамины, арбидол)
Если попадем в неврологию там будут новые препараты наверняка.
Подскажите ваше мнение, обоснованно ли назначение всех этих препаратов ребенку? Действительно необходимо дальнейшее нахождение ребенка в больнице?

Вирус варицелла-зостер – возбудитель ветряной оспы, провоцирующий заболевание с яркой клинической картиной и положительным прогнозом. Большинство жителей планеты (90%) переболели ветрянкой в детстве и получили стойкий иммунитет. Заболевание проходит за 2-3 недели, и редко вызывает серьезные последствия, связанные с поражениями мозга. Среди основных осложнений выделяют ветряночный энцефалит. Он возникает при снижении иммунитета больного.

Понятие о патологии

Патогенез (механизм зарождения и развития) ветряночного энцефалита характеризуется резким началом и непродолжительным течением. Заболевание не появляется у младенцев до 1 года – их защищают антитела матери, передаваемые с молоком.

Возбудитель ветрянки, ранее осевший в ганглиях (нервных сплетениях), активизируется при нарушениях работы иммунитета или при сильном истощении ребенка. Ослабленный организм не может бороться с инфекцией, поэтому заболевание необходимо лечить на начальной стадии. Активация варицелла-зостер у взрослых обычно приводит к развитию опоясывающего лишая. Если энцефалит появился на фоне этой болезни, возможны серьезные последствия в виде поражений мозга и черепных нервов.

Развитие ветряночного энцефалита продолжается 10-14 дней. Симптомы наиболее выражены с 3 по 7 сутки. Они последовательно стихают с 7 по 10 день. Для тяжелых случаев характерно длительное восстановление – до 1-1,5 месяцев.

Симптомы

Первые проявления напоминают простуду – повышенная температура, першение в горле и слабость. При тяжелом течении начинаются судороги.

Кожные высыпания при ветряночном энцефалите имеют гнойную структуру, что отличает болезнь от первичной активации варицелла-зостер. Везикулы (пузырьки) появляются на определенном участке (ребра, живот, спина) или по всему телу.

Существует несколько разновидностей энцефалита после ветрянки:

Основные симптомы ветряночного энцефалита:

головокружение;
рвотные позывы;
апатичное состояние;
потеря аппетита и желания пить воду;
нарушения координации (проверить у ребенка можно просьбой коснуться носа пальцем, закрыв глаза);
агрессивность – проявляется приступами;
параличи – отсутствие произвольных движений определенными частями тела;
отсутствие мимических движений – симптом обусловлен поражением лицевого нерва;
коматозные симптомы (спутанность сознания, заторможенность, отсутствие рефлексов).

Если не принять меры к лечению энцефалита при таких клинических проявлениях, возможна потеря сознания. Иногда развивается кома (состояние полного бесчувствия). Игнорирование болезни повышает риск летального исхода (смертность при ветряночном энцефалите не превышает 10-12%).

У детей болезнь протекает без поражения мозга и судорожного синдрома. Поздний энцефалит длится не более 7-10 суток. Симптомы постепенно отступают, после выздоровления не развивается никаких последствий.

Иногда симптоматика напоминает патогенез менингита (отека мозга). В этом случае человек бредит и видит галлюцинации. К проявлениям болезни относят тремор конечностей (дрожание).

Быстрая смена температуры с высокой на низкую свидетельствует о развитии инсульта, при котором мозг не получает достаточного количества крови для нормального функционирования. При тяжелом протекании энцефалита у больного снижается качество зрения.

Диагностика

Диагностика начинается с проверки имеющихся симптомов. Врач внимательно изучает клиническую картину и без лабораторных исследований может установить точный диагноз.

Пациенту назначаются следующие исследования:

Сбор и анализ ликвора (спинномозговой жидкости). При заболевании ее давление повышено. При наличии осложнений обнаруживается повышение показателей лимфоцитов и белка.
Серологический анализ (поиск антител к вирусу в крови больного).
МРТ и КТ (компьютерная томография) мозга.
Электроэнцефалограмма – позволяет определить уровень электрической активности мозга. У больного наблюдаются мозговые изменения, характерные для эпилепсии.
Вирусологический анализ смывов полости носоглотки.
Биопсия мозга – во время исследования врач забирает для дальнейшего изучения клетки мозговой ткани.

Диагностику состояния больного проводят на основе эпидемиологических данных – проверяют случаи контакта пациента с больными ветряной оспой и выясняют, болел ли человек ветрянкой раньше.

Основанием для постановки точного диагноза становится наличие или отсутствие антител к вирусу варицелла-зостер. После полного выздоровления ребенка регулярно водят к невропатологу еще 2 года.

Лечение

При лечении ветряночного энцефалита необходимо подавить активность возбудителя. Для этой цели назначают Ацикловир: в таблетках или внутривенно. Среди аналогов основным выступает Виролекс (противовирусное, противогерпетическое средство). Также во время терапии назначаются препараты для симптоматического лечения.

Противогерпетические препараты

В клинических рекомендациях при ветряночном энцефалите прописаны кортикостероиды (для снятия воспаления) и иммуноглобулин.

Чтобы снизить восприимчивость больного к возбудителю ветрянки, врач назначает препараты калия (Ацетат калия и Панангин) и Преднизолон (гормональный препарат для борьбы с воспалением). Благодаря такой терапии из организма выводятся токсины, и предотвращается отек мозга.

К антигистаминным препаратам (направленным на устранение аллергии) относят:

Супрастин – назначают для приема дважды в день по 0,01-0,025 г;
Тавегил – дозировка составляет от 0,0005 до 0,001 г;
Диазолин – пациенту назначают 0,02-0,1 г для ежедневного приема.

Каждый препарат назначают курсом по 5-7 дней. Прописывают витамины. Предотвратить скопление жидкости в организме помогает лечение ветряночного энцефалита Глицеролом, Диакарбом и Фуросемидом. Эти медикаменты обладают мочегонным эффектом.

Эмоциональные нарушения (беспокойство, гиперактивность, агрессия) устраняют назначением Валерианы и Тазепама. После 2 недели заболевания назначают ноотропные средства (ускоряющие кровообращение мозга, например, Фенотропил и Пирацетам) и препараты общеукрепляющего действия.

Последствия

Спустя несколько месяцев после перенесенной болезни происходит полное восстановление организма. Менее благоприятным является прогноз при наличии в клинической картине судорожных припадков. К последствиям относят снижение памяти и уровня внимания. В первые месяцы после болезни наблюдаются резкие перепады настроения и низкая степень контроля поведения. Эти изменения объясняются следующими процессами:

Поражение белого и серого вещества ствола мозга – основных компонентов центральной нервной системы. Первое участвует в связях между извилинами, а второе обеспечивает социальную и сознательную деятельность (формирование личности и мотивации, речи и мышления, памяти и внимания).
Воспаление периферических вен головного мозга.
Гибель отростков нервных клеток (аксонов).
Повреждение и отмирание разных структур мозга, вызванные нарушением кровообращения.

Последствия перенесенного ветряночного энцефалита появляются зачастую при отсутствии правильно подобранной терапии. Важно сразу обратиться к врачу, даже если симптомы напоминают типичную простуду.

Если заболевание распространяется в спинной мозг, появляются осложнения – увеличивается чувствительность кожи, нарушаются функции дефекации, мочеиспускания и контроля мышечного тонуса. Иногда у детей развивается статическая атаксия – пациент не может находиться ни в положении сидя, ни в положении стоя.

К последствиям ветряночного энцефалита относят приобретенную умственную отсталость. У человека ухудшаются познавательные способности, что приводит к снижению его работоспособности. Среди тяжелых осложнений выделяют кардинальные изменения личности, после которых он перестает узнавать близких.

Эпилепсия – один из тяжелых последствий энцефалита, характеризующийся регулярными судорожными приступами. Заболевание вызвано высокой электрической активностью мозга. Определенные препараты помогают добиться продолжительной ремиссии (улучшения состояния).

Прогноз и профилактика

Ветряночный энцефалит характеризуется благоприятным развитием. Плохой прогноз возможен при формировании предветряночной формы. После нее остаются серьезные последствия. Поскольку вирусом поражается нервная система, возможно появление парезов (неполных параличей) и эпилепсии (при этой болезни человек подвержен случайным судорожным приступам).

Основной профилактической мерой является ограничение контактов с людьми, зараженными ветрянкой. Особенно опасен вирус на стадии образования прозрачных пузырьков, заполненных жидкостью – в это время человек наиболее заразен. Лучше исключить общение зараженного с окружающими. Еще одна мера профилактики – поддержание иммунитета на оптимальном уровне – важно проводить своевременную терапию болезней в медицинском учреждении, не занимаясь самолечением. Народные средства могут ухудшить состояние.

Детей из группы риска (с нарушениями работы иммунитета) прививают, чтобы исключить возможность заражения. В остальных случаях вакцина не требуется. Взрослым получается избежать болезни или ее осложнений при соблюдении здорового образа жизни и своевременном обращении к специалистам.

О других видах энцефалита читайте в наших статьях:

Понятие о патологии

Определение

Ветряночный энцефалит является серьезным и крайне опасным осложнением обычно детской болезни – ветрянки. Патология сопровождается развитием воспаления головного мозга с поражением нервной системы. Возбудителем недуга является вирус ветряной оспы, относящийся к категории герпетических инфекций. Особенностью заболевания является интенсивное снижение естественной защиты, вырабатываемой иммунной системой.

Ветряночный энцефалит относится к категории редких недугов, но при развитии последствия, как и само течение, отличаются особой тяжестью. Без медицинской помощи вылечиться от болезни невозможно. По мере развития недуга поражение организма усугубляется, поэтому исход становится неблагоприятным.

Ветряночный энцефалит является серьезным и крайне опасным осложнением обычно детской болезни — ветрянки. Патология сопровождается развитием воспаления головного мозга с поражением нервной системы. Возбудителем недуга является вирус ветряной оспы, относящийся к категории герпетических инфекций. Особенностью заболевания является интенсивное снижение естественной защиты, вырабатываемой иммунной системой.

Симптомы

Существует несколько разновидностей энцефалита после ветрянки:

Основные симптомы ветряночного энцефалита:

головокружение;
рвотные позывы;
апатичное состояние;
потеря аппетита и желания пить воду;
нарушения координации (проверить у ребенка можно просьбой коснуться носа пальцем, закрыв глаза);
агрессивность – проявляется приступами;
параличи – отсутствие произвольных движений определенными частями тела;
отсутствие мимических движений – симптом обусловлен поражением лицевого нерва;
коматозные симптомы (спутанность сознания, заторможенность, отсутствие рефлексов).

Лечимся правильно и своевременно

После постановки диагноза врач должен назначить лечение вирусного энцефалита и как правило это госпитализация в инфекционное отделение, так как больной ребенок должен находиться под постоянным контролем врачей.

Основу лечения составляет препарат – ацикловир, который вводится внутримышечно.

Кроме того больному показаны препараты:

для снятия отека головного мозга;
ускоряющие циркуляцию крови головного мозга;
способствующие устранению судорог.

Также, план лечения постоянно корректируется, в зависимости от общего состояния ребенка и реакции на то или иное лекарство.

После выздоровления у больного постепенно пропадают все симптомы, приобретенные во время болезни, но до 2 лет он находится на учете у невропатолога и у педиатра. Данная мера необходима для качественного устранения последствий. Врачи проводят различные исследования, инструментальные и неинструментальные.

К примеру, в результате позднего энцефалита после ветрянки от 1,5 до 2 месяцев у ребенка наблюдается головокружение, что является нормальным проявлением для данной болезни, но оно должно протекать под наблюдением специалиста.

Диагностика

Пациенту назначаются следующие исследования:

Сбор и анализ ликвора (спинномозговой жидкости). При заболевании ее давление повышено. При наличии осложнений обнаруживается повышение показателей лимфоцитов и белка.
Серологический анализ (поиск антител к вирусу в крови больного).
МРТ и КТ (компьютерная томография) мозга.
Электроэнцефалограмма – позволяет определить уровень электрической активности мозга. У больного наблюдаются мозговые изменения, характерные для эпилепсии.
Вирусологический анализ смывов полости носоглотки.
Биопсия мозга – во время исследования врач забирает для дальнейшего изучения клетки мозговой ткани.

Течение болезни

Появление признаков ветряночного энцефалита наблюдается не сразу. В предветряночный и ранний период заболевания никаких признаков поражения нервной системы наблюдаться не будет. На этой стадии патологии состояние ребенка будет удовлетворительным. В это время возбудитель патологии, то есть вирус герпеса 3 типа, еще недостаточно силен, чтобы поразить нервные волокна.

Первые неврологические признаки энцефалита возникают через 2-3 дня после появления высыпаний на коже. Кроме того, в этот период наблюдается нарастание признаков общей интоксикации, поэтому проявления поражения мозга могут оставаться незамеченными, особенно если они выражены не слишком интенсивно. Это наиболее опасный период течения ветряной оспы, так как при отсутствии направленного лечения больной может впасть в кому.

При позднем периоде ветряки развитие энцефалита наблюдается крайне редко. Неврологическая симптоматика нарастает, хотя период высыпаний продолжает идти на спад и имеющиеся папулы на коже постепенно исчезают.

Лечение

К антигистаминным препаратам (направленным на устранение аллергии) относят:

Супрастин – назначают для приема дважды в день по 0,01-0,025 г;
Тавегил – дозировка составляет от 0,0005 до 0,001 г;
Диазолин – пациенту назначают 0,02-0,1 г для ежедневного приема.

Последствия

Поражение белого и серого вещества ствола мозга – основных компонентов центральной нервной системы. Первое участвует в связях между извилинами, а второе обеспечивает социальную и сознательную деятельность (формирование личности и мотивации, речи и мышления, памяти и внимания).
Воспаление периферических вен головного мозга.
Гибель отростков нервных клеток (аксонов).
Повреждение и отмирание разных структур мозга, вызванные нарушением кровообращения.

О болезни у детей и у взрослых

Во взрослом возрасте ветряной энцефалит переносится одинаково тяжело, как и сама ветрянка. Обычно он сопровождается менингитом и различными невритами. У больного развиваются более опасные осложнения и последствия.

Сильное осложнение ветрянки у детей – энцефалит. Течение недуга в особенно сложной форме встречается довольно редко. Энцефалит при ветряной оспе у малышей развивается на фоне чрезмерно сниженного иммунитета, неспособного противостоять активности возбудителя основной болезни – вируса ветряной оспы. При энцефалите особенно страдает нервная система вместе с головным мозгом, поэтому крайне важна своевременная диагностика осложнения и его тщательное лечение. В противном случае в организме произойдут непоправимые изменения.

Ветряночный энцефалит представляет собой воспалительный процесс, который протекает в головном мозге. Его причина – вирус, вызывающий ветрянку. Он относится к группе герпетических вирусов и может поражать нервную систему. Больше всего вируса содержится на 3-4 день после заражения. Уже на 5-й день его количество резко падает.

Ветряночный энцефалит в большинстве случаев развивается у детей после первого года жизни. Дети до года переносят все заболевания легче, так как они защищены антителами материнского молока. Вот почему так важно кормить кроху грудью.

Максимально благоприятен исход при позднем ветряночном энцефалите у детей. При этом головной мозг не поражается, нет столь опасных проявлений, как судороги, кома. Спустя 7-10 дней при правильном лечении состояние больного улучшается. Симптомы уходят.

Гнойничковые высыпания на коже больного будут быстро распространяться вширь и занимать все новые участки тела. Как известно, ветряночный энцефалит повреждает кору головного мозга и центральную нервную систему человека. По мере прогрессирования заболевания воспалительный процесс распространяется на мозжечок и соседние с ним отделы мозга. В связи с этим у больного могут проявляться следующие специфические симптомы:

нарушение координации движений;
интенционный тремор;
судороги;
спутанность мыслей;
ассиметрия лица;
речевая заторможенность;
головокружение;
паралич конечностей;
тошнота, рвота;
апатия и слабость;
интенсивная головная боль;
повышение температуры тела;
увеличение лимфатических узлов;
понижение мышечного тонуса;
потеря сознания.

При далеко зашедшем заболевании могут развиться такие опасные последствия, как отек головного мозга, эпилептические припадки и коматозное состояние. В исключительных тяжелых случаях на фоне распространившейся на весь головной мозг инфекции энцефалита возникает гнойный менингит. Смертность при запущенных формах болезни высока, достигает 12%.

Читайте также: