Удаление нерва в нижнем коренном

Содержание страницы:

Операция по удалению нерва зуба знакома практически всем, кто лечил зубы в советское время или в 90-ые. Не удивительно, что у большинства данная процедура ассоциируется с размещением внутри зуба мышьяка, а затем болезненным ощущениям в течение нескольких дней. Воспоминания вызывают ужас… Но стоит ли боятся данной процедуры сейчас, когда современная индустрия сделала существенный рывок вперёд и современные стоматологические услуги появились во всех городах.

Первое, о чём стоит сказать — мышьяк ушел в прошлое. Кроме того, стоматологи используют современное оборудование и инновационные материалы, в том числе для удаления нерва зуба. В итоге процесс занимает куда меньшее время, а сама процедура абсолютно безболезненна.

Удаление нерва позволяет защитить другие зубы и челюстно-лицевой отел от дальнейшего развития воспалительного процесса и появления инфекционных заболеваний ротовой полости. Читайте также: Удаление зуба — как происходит, чего ожидать и как избежать осложнений

Вначале же предлагаем разобраться, что такое нерв зуба и когда врач-стоматолог может принять решение об его удалении?

Что значит удаление нерва зуба?

На самом деле, когда стоматологи говорят про удаление зубного нерва, то имеют в виду пульпу. На различных фото и видео можно увидеть, что это нервно-сосудистый отросток со сложным строением, расположенный внутри коронки и корней зубов. Он остро реагирует на любые раздражители и позволяет зубу чувствовать термическое воздействие холодными и горячими температурами, дополнительно являясь серьезным препятствием на пути различных бактерий и болезнетворных микроорганизмов.

Когда требуется удаление нерва зуба

Стоматологи отмечают, что основная причина, приводящая к удалению нерва из зуба (депульпированию) – пульпит (запущенный зубной кариес). В результате развития кариозного синдрома, эмаль разрушается, образуются дырки, обнажается нерв. Из-за постоянного воздействия внешней среды на него, а также неизбежного повреждения, человек ощущает сильнейшую боль.

Чаще всего удаление зуба является следствием развития кариеса в запущенной стадии или потери зуба в течение долгих лет после перепромбировки. Проще говоря, если вы не будете обращаться к стоматологу при кариеса на начальных стадиях, вы рискуете вскоре потерять нерв зуба. Заболевание пульпы называется пульпит.

Удаление нерва может быть частичным или полным. В зависимости от стадии развития пульпита, врач-стоматологи может принять решение о частичном, либо полном удалении.

Полное удаление нерва стоматологи выбирают, когда:

пульпит переходит в стадию периодонтита;
кариозные полости достигли значительных размеров;
произошло механическое повреждение зуба, и коронка разрушилась;
пульпа повреждена конкрементами (камнями) и возникло воспаление;
происходит распространение инфекции ретроградным путем – через верхушку корня зуба;
при установке коронок на сильно разрушенные зубы;
из-за нестерпимых продолжительных болей.

Опять же, если сам пациент затягивает с посещением стоматологической клиники, он рискует запустить проблемы ещё дальше. Следующая стадия развития пульпита – периодонтит. В этом случае речь идёт только о полном удалении пульпы.

Современные методики удаления нерва зуба

Сейчас удаление нерва из зуба в кресле стоматолога занимает всего одно посещение. Кроме того, это абсолютно безболезненно — применяется анестезия во время лечения зуба, и не влечёт за собой неприятных ощущений после процедуры, разве что короткое время.

Процесс удаления нерва начинается также, как и процесс лечение кариеса. После обезболивающего укола врач обеспечивает доступ к пульпе, удаляя пораженный материал. Затем из зуба извлекается пульпа, для чего у стоматолога есть специальные инструменты. Процедура занимает примерно 40 минут, но может быть дольше, если существуют осложнения.

После удаления нерва зуб и зубные каналы пломбируются как при лечении периодонтита. Иногда врач принимает решение подстраховаться и ставит временную пломбу, чтобы убедиться в том, что депульпирование прошло успешно. Если при следующем запланированном посещении стоматологической клиники не наблюдается проблем, то устанавливается постоянная пломба.

Иногда лишь частично удаляется нерв, когда воспаление затронуло только коронковую часть пульпы. В этом случае зуб также вскрывается, удаляются некротизированные ткани, отсекается коронковая часть пульпы. В итоге корневая часть пульпы сохраняется.

Данный метод может быть использован в случае лечение зубов у детей, когда важно сохранить корневую часть пульпы, потому как она формируются корни зуба. Помимо этого, если у зуба лишь частично удалён нерв, то он разрушается медленнее. Решение о том, можно лишь сохранить часть нерва, принимает стоматолог после обследования полости рта

Больно ли удалять нерв зуба

Еще недавно операция по удалению нерва из зуба была очень болезненной. Для этих целей использовался мышьяк, не дающий ровно никакого обезболивающего эффекта. Вся процедура занимала несколько визитов к стоматологу. На старых видео можно увидеть, как производят следующий алгоритм действий:

Посредством бормашины расширялся корневой канал. Обнажался нерв и в него помещался мышьяк.
Канал на 2 суток закрывался временной пломбой. За это время нерв должен был погибнуть, причем этот процесс был очень болезненный, когда боль были не способны унять даже сильные анальгетические препараты.
После пациент снова приходил к стоматологу. Он снимал временную пломбу и удалял пульпу.
Далее происходила чистка корневых каналов. К этому времени пульпа вовсе не обязательно могла совсем погибнуть, так что пациент вновь испытывал боль.

Таким образом, у старого варианта лечения было 2 недостатка:

Чрезмерная болезненность процесса.
Использование сильного яда – мышьяка. Главная опасность этого в том, что если оставить его в зубе на срок более двух дней, то ткань могла полностью разрушиться, и зуб придется вырывать.

Сейчас этот метод используется крайне редко. Современные клиники применяют намного менее болезненные методы депульпирования, и, несмотря на то, что процесс еще нельзя назвать приятным, все же терпеть стоматологическое лечение стало возможным.

Депульпирование может проходить следующим образом:

Вначале пациент делает рентген, который позволит врачу определить длину и разветвление корневых канальцев, узнав глубину пломбирования. В качестве альтернативы помогает современный аппарат, который позволяет просветить зуб.
Делается инъекция препарата местной анестезии, купируя чувствительность зуба. Иногда пациент подвергается общему наркозу.
Далее, происходит удаление самого нерва.
Заключительный этап – пломбирование зуба постоянной пломбой. Иногда может ставиться временная пломба, которая заменится при повторном обследовании.

В большинстве клиник делают повторный рентген для подтверждения удачного исхода операции. Депульпирование занимает около часа. В дальнейшем понадобится два-три профилактических визита к стоматологу.

Болит зуб после удаления нерва, как быть?

Иногда пациенты жалуются на боль в депульпированном зубе, которая не утихает даже в течение относительно долгого времени. Тут важно различать временную боль и боль, возникшую в результате ошибок в лечении. Временная боль после депульпирования – нормальное явление, как и боль после лечения кариеса или удаления зуба.

Чтобы избавиться от боли, можно использовать анальгетики или народные методы избавления от зубной боли.

Небольшие болевые ощущения после удаления пульпы зуба являются нормой. Как правило, они начинаются с прекращением действия обезболивающего укола (при этом может болеть как область зуба, так и десна в месте укола) и проходят сами через некоторое время. Этот период необходимо перетерпеть, применение доступных аптечных средств для снятия боли допускается. Помогает унять боль в этом случае также популярное средство для полоскания — раствор поваренной соли, соды и йода.

Важно вовремя отличить естественную реакцию на депульпирование зуба от осложнений. Если боль остается на первоначальном уровне или нарастает, меняется ее характер (начинает пульсировать, “дергать”, болеть ночью), сопровождается отеком или неприятным запахом изо рта, самое время обратиться к стоматологу для определения истинной причины боли. Читайте также: Что такое альвеолит, как его избежать, чем лечат альвеолит

Причинами боли могут быть:

Временная реакция после удаления пульпы. Является естественной на вмешательство в недра зуба. Чаще всего она проявляется на термические раздражители или при сильном сжимании челюстей. От этой боли помогут обезболивающие препараты. Спустя 2-3 дня дискомфорт может пройти совсем.
Некачественное лечение – рекомендуется снова записаться к стоматологу, поскольку нерв может быть удален не полностью, а это приводит к развитию дальнейшего воспалительного процесса, требующего серьезного хирургического вмешательства.
Неправильное соблюдение гигиены. Плохо прочищенные каналы могут доставить множество неудобств и развитие дальнейших заболеваний ротовой полости.
Аллергическая реакция после пломбирования – может потребоваться вмешательство специалистов.

Если после перенесенной операции вы ощутили болевые ощущения, снова запишитесь к стоматологу во избежание негативных последствий. Не забывайте, что зубы – это не только здоровье ротовой полости, но и всего организма.

Если через несколько дней боль не проходит сама собой, следует обратится к специалисту. Самая распространённая причина такого обращения — неправильно обработанные зубные каналы, реже проявление аллергии на материал пломбы. Все это может стать причиной воспаления зуба. Если запустить эту проблему, то в итоге можно потерять зуб. Врач-стоматолог определит причину болей и, при необходимо, заново проведёт процедуру очищения поражённых материалов и пломбирования.

Конечно же, вне зависимости от уровня специалистов и стадии развития заболевания, удаление нерва из зуба – не радостное событие. Но надо понимать, что решение об удалении нерва — это вынужденная мера, чтобы избежать удаления зуба и остановить развитие более серьёзных заболеваний полости рта.

Что делать, когда удаление пульпы из зуба становится единственным верным решением

Для многих весть о необходимости удаления нерва зуба становится неприятной неожиданностью. Даже несмотря на тот факт, что мы сами часто затягиваем с обращением к врачу и своевременно не посещаем стоматологический кабинет. При такой новости сразу накрывает паника и возникает масса вопросов: почему так произошло, можно ли провести удаление нерва без боли и без мышьяка, что будет с зубом после всех манипуляций врача? Давайте разбираться во всем по порядку.

В большинстве случаев все очень банально – основные показания к удалению нерва связаны с запущенными воспалительными процессами в зубе, которые постепенно добрались и до пульпы (т.е. нерва – эти два слова являются синонимами). Самой частой причиной, по которой возникает необходимость принимать такие кардинальные меры, является глубокий пульпарный кариес и пульпит, периодонтит. Но если в первом случае в зависимости от клинической картины еще можно попробовать частично сохранить пульпу (провести ампутацию), то при пульпите и периодонтите ее приходится удалять полностью из всех каналов, из коронковой и корневой части (экстирпация).

Важно! Инфекция может проникнуть в пульпу и ретроградным путем, т.е. через кровь. Например, через соседние органы, в которых недавно протекал или протекает воспалительный процесс. В таком случае зуб может выглядеть внешне совершенно здоровым и целым, но будет гнить изнутри. Чтобы не допустить подобных ситуаций, старайтесь не игнорировать профилактические осмотры у врача и при их прохождении делайте рентген-снимки. Это поможет вовремя выявить проблему.

Также врачи проводят депульпацию в ситуациях, когда зуб был травмирован в результате аварии или падения, т.е. когда возник травматический пульпит – это самая частая причина удаления нерва из переднего зуба.

В дальнейшем и у взрослых она выполняет множество разных функций: питает, минерализует, защищает каналы от инфекции, отвечает за чувствительность (реакция на все виды раздражения: кислое, сладкое, соленое, горячее, холодное) и кровоснабжение, поддерживает иммунитет и сопротивляемость к атаке бактерий. И именно поэтому, услышав о необходимости удалять нерв, многие пациенты впадают в панику. А не только потому, что думают о боли во время проведения врачебных манипуляций. Ведь большинство людей вполне осознает, что зуб без пульпы становится безжизненным и ослабленным. Останется только лишь его внешняя оболочка без внутреннего содержимого, которая будет подвержена быстрому разрушению и не сможет сопротивляться внешнему воздействию.

На заметку! При воспалении пульпы происходит сдавливание сосудами нервных отростков, поэтому вас будут мучить болезненные ощущения, возникающие независимо от внешних факторов. Боль может менять интенсивность и отдавать в разные части лица, головы, шеи. Но полностью она никогда не купируется, даже обезболивающее лекарство не всегда приносит облегчение.

Но переживать все-таки не стоит. Если врач качественно проведет депульпацию, запломбирует зуб и в последующем восстановит его при помощи коронки, то служить без нареканий он сможет еще как минимум еще десяток лет.

Этот вопрос интересует пациентов в первую очередь. Ведь в интернете до сих пор появляется много негативных отзывов о том, что при удалении нерва зуб очень сильно болит, даже несмотря на анестетики. Из-за этого у многих формируется психологический страх, а посещение стоматологического кабинета, порой, откладывается на неопределенный срок, до последнего, пока ситуация не станет угрожающей или критической уже для здоровья в целом.

Итак, мы вас успокоим: современные методики лечения позволяют провести процедуру депульпации безболезненно и всего за один прием. Правда, все врачи подчеркивают, что придется потерпеть на этапе применения анестетика и до тех пор, пока лекарство не окажет своего действия (примерно, 5-15 минут). Но даже здесь специалисты стараются по-максимуму помочь своим пациентам. Сначала они обрабатывают место под укол при помощи местной заморозки и специального спрея, чтобы снизить чувствительность. И только потом применяют укол инфильтрационной или проводниковой анестезии. На нижней челюсти ввиду плотности костной ткани, врачи даже часто совмещают два типа анестетиков.

Милана, отзыв с сайта 32top.ru

Правда, здесь нельзя не отметить, что случаи болезненности все-таки полностью не исключены из врачебной практики. Боль во время удаления нерва может настигнуть пациента по следующим причинам:

применяются устаревшие методы лечения: в частности, на пульпу предварительно накладываются девитализирующие пасты на основе мышьяка. У этой процедуры есть масса нюансов, поэтому любое отступление от правил – неправильная дозировка пасты, противопоказания, наличие слишком искривленных корневых каналов у пациента, нарушение сроков нахождения средства в зубе, невозможность поставить дополнительно местную анестезию (например, при аллергии или индивидуальной непереносимости) – приводят к болезненности во время лечения,

применяются некачественные анестетики: конечно, добросовестные врачи и клиники себе такого позволить не могут. Но ситуация не исключена, если вы обращаетесь в частные маленькие кабинеты, которые ежедневно открываются и также быстро прекращают свое существование,

врач выполняет свою работу непрофессионально: например, он неточно поставил инъекцию или под неправильным углом ввел лекарственный препарат,

пациент имеет высокий болевой порог: в данном случае врач должен подобрать подходящий анестетик или увеличить его безопасную дозировку для того, чтобы добиться положительного эффекта, а именно, отсутствия боли и невосприимчивости тканей во время проведения врачебных манипуляций.

Важно! Примерно за 6 часов до посещения врача откажитесь от приема анальгезирующих лекарств. В противном случае ваш организм может остаться невосприимчивым к действию медицинских анестетиков, которые вам поставят в стоматологии.

Как долго продолжается процедура извлечения нерва? На депульпацию и обработку корневых каналов в среднем уходит около 45 минут (это только одно посещение). Если при этом поставлен качественный анестетик, а работу проводит профессиональный врач, то боли вы не почувствуете на протяжении всего периода лечения и еще на протяжении как минимум получаса после его завершения. Но в том случае, если заморозка вдруг отошла, то специалист может поставить дополнительную инъекцию в ходе манипуляций.

Теперь поговорим о том, как происходит удаление нерва зуба с помощью современного варианта лечения (без применения мышьяковистых паст).

Специалисты подчеркивают, что лучше всего проводить все лечение, начиная от депульпации, заканчивая установкой постоянной пломбы, в два и даже в три этапа. Такой скрупулезный подход позволит избежать возможных осложнений и неблагоприятных последствий.

На заметку! У процедуры депульпации есть относительные противопоказания: наличие острого воспалительного процесса во рту, инфекционный стоматит, открытые формы туберкулеза, беременность, гепатит, ОРВИ и грипп, острая сердечная недостаточность.

Если еще остались вопросы, то обязательно посмотрите видео о том, как происходит удаление нерва зуба.

Сегодня такая техника применяется все реже. Ее в основном до сих пор продолжают использовать государственные стоматологии, где пациенты имеют возможность пройти лечение по полисам ОМС, т.е. бесплатно. Нередки случаи применения мышьяка и у людей, которым противопоказаны современные виды анестезии. В таком случае лечение зуба также проходит в несколько этапов:

при первом посещении врач закладывает лекарство – мышьяковистую пасту и устанавливает сверху временную пломбу. В зависимости от возраста пациента, клинической ситуации, врач сообщает, сколько по времени нужно ходить с мышьяком. Для детей – это не более 24 часов, у взрослых этот этап может растянуться на 2-3 дня. Современные девитализирующие пасты можно оставлять даже на неделю,

во второй визит специалист удаляет нерв и ставит пломбу: вот на этом этапе многие пациенты жалуются на то, что во время извлечения пульпы, они испытывают сильную боль.

Врачи подмечают, что такой способ лечения является устаревшим, он не гарантирует хорошего результата, а мышьяк в принципе токсичен для организма, и его переизбыток (например, временная пломба выпала, а человек проглотил ее содержимое или передержал мышьяк в зубе) может привести к отравлению.

MaryKL, из переписки на стоматологической форуме

Условно их можно разделить на две группы.

Если боль не только не купируется анальгетиками, но с каждым днем после лечения становится все сильней, то можно говорить о развитии патологии:

врач выполнил свою работу некачественно: например, недопломбировал каналы или наоборот, вывел пломбировочный материал за верхушку корня. Также специалист мог допустить повреждение или перфорацию корневого канала или оставить в нем обломок инструмента, а то и вовсе не до конца удалить сам нерв,
у пациента возникла аллергия: реакция могла возникнуть на пломбировочный материал или лекарственный состав. В первом случае унять боль и снять отечность сможет только повторное перепломбирование с использованием материалов, которые подходят пациенту,
возникло повторное воспаление: в этом случае заболеть зуб может не сразу, а спустя месяцы и даже годы после депульпации,
болит соседний зуб, а в вылеченный боль просто отдает.

Сами пациенты отмечают, что после удаления нерва и спустя несколько недель после лечения, пропадает всякая чувствительность к внешним раздражителям. При этом, зуб, если не было своевременно выполнено протезирование, может изменить свой цвет, стать тусклым и даже потемнеть.

Стоимость удаления нерва может быть разной для каждого отдельно взятого пациента. Все дело в том, что цена здесь будет складываться от количества этапов лечения, от количества корневых каналов (зуб ведь может быть однокоренным, а может иметь до четырех каналов, особенно, если это зуб мудрости). Также на то, сколько в итоге придется заплатить, может повлиять и выбор анестетика (импортный или отечественный), количество сделанных рентгенологических снимков. Придется доплатить и тогда, когда вы планируете сразу же, не откладывая надолго, заняться восстановлением коронки при помощи протезирования.

В среднем, цена на лечение пульпита стартует от 3 000 рублей, но может достигать по завершении лечения и 10-20 тысяч рублей. Также нужно быть готовым к тому, что если коронка разрушена сильно, нужно будет поставить коронку. А это еще от 5-7 тысяч рублей плюсом (в зависимости от материалов).

Санникова Татьяна, babyblog.ru

Анисимова Е.В., deti.mail.ru

Почему болит зуб после пломбирования?
Если болит зуб

Собираюсь через два дня ко врачу, будут депульпировать зуб. Подскажите, как застраховаться от негативных последствий и облегчить свое состояние после лечения?

Записаться на консультацию

В стоматологии, удаление зубного нерва проводится при лечении пульпита зубов, когда болит нерв в зубе. Чем можно удалить нерв зуба? Зачем и как удаляют нерв из зуба? Как лучше удалить нерв в зубе? Насколько больно удалять нерв в зубе? Что будет если не удалить нерв из больного зуба? Почему болит зуб с удаленным нервом? Сколько стоит лечение зуба с удалением нерва в Нижний Новгород Ответы на вопросы можно узнать в данной статье.

Когда требуется удаление зубного нерва?

Если болит нерв в зубе, что делать? Какие существуют показания к удалению нерва зуба? Как убить нерв в зубе без боли?

Строение человеческого зуба обеспечивает амортизацию значительных жевательных нагрузок. Для обновления и поддержания твердых тканей зуба, таких как дентин, в зубе есть пульпа, иными словами зубной нерв и капилляры. При ситуациях, когда возникает открытый нерв в зубе и начинается воспаление зубного нерва требуется удаление нерва зуба. После этого зуб становится темным, менее устойчивым к кариесу и давлению. В просторечии это называется "мертвый зуб без нерва".

Таким образом, пульпит возникает при несвоевременном лечении кариеса, когда настало воспаление нерва в зубе, что в свою очередь требует очищение и пломбировку корневых каналов, иначе инфекция из корня может выйти в окружающую костную ткань, с образованием корневой кисты или гранулемы.

Удаление зубного нерва мышьяком

В современной эндодонтии, удаление зубного нерва мышьяком практически не применяется. Раньше этот метод использовали из за слабой местной анестезии, когда удаление живой пульпы было невозможно из за очень сильной боли. Поэтому сначала в полость зуба укладывали мышьяк, наступал частичный некроз пульпы и после этого уже проходила стандартная процедура по обработке корневых каналов.

Сегодня, когда современные местные анестетики гарантируют полное снятие боли при депульпировании любого зуба, лечение пульпита проводят без мышьяка, а используют метод витальной экстирпации, другими словами удаляют зубной нерв в первое посещение, абсолютно безболезненно.

Способы удаления зубного нерва

Чем убивают нерв в зубе современные стоматологи? Как убить зубной нерв быстро?

Современная стоматология и её раздел эндодонтия, которая занимается лечением корневых каналов, позволяют провести удаление нерва из зуба по разным технологиям:

Способ лечения корневых каналов в одно посещение

Удаление только части зубного нерва

Иначе говоря, это называется витальная ампутация. В данном варианте из зуба удаляют только коронковую часть пульпы, а корневую часть пытаются сохранить. В основном этот способ лечения применяют для лечения кариозных молочных зубов, когда часть пульпы уже воспалилась. Сохранение нижней части зубного нерва требуется для сохранения зачатка постоянного зуба, находящегося под корнями молочных зубов. Так же этот метод может использоваться и для постоянных зубов, у которых не закончилось формирование корня.

Болит зуб после удаления зубного нерва

Наверное, многим знакома ситуация, удалили нерв, а зуб болит при надавливании. Почему болит зуб без нерва, что делать? Как долго болит зуб после удаления нерва?

В самом деле, практикующие стоматологи терапевты утверждают, что одна из частых жалоб заключается в том, что даже после удаления стоматологом зубного нерва все равно болит зуб. Здесь могут быть два варианта:

Временные боли после депульпирования зуба

Боль при некачественном пломбировании зубного корня

Боль в зубе так же может возникнуть в результате некачественного пломбирования корневых каналов. Если чистка каналов зуба проведена не качественно, в корне остается инфекция, а иногда и остатки пульпы, которые являются источником для формирования корневой гранулемы или кисты. В запущенных вариантах это может закончиться удалением зуба.

Удаление нерва зуба - цена

Сколько стоит вылечить зуб с удалением нерва?

Сложностью клинического случая
Диагнозом и наличием гранулемы под зубным корнем, иными словами есть разница при лечении корневого канала при пульпите или периодонтите
Квалификацией стоматолога
Ценовым сегментом, в котором работает стоматологическая клиника

В Нижний Новгород стоимость пломбировки 1 корневого канала при пульпите начинается от 2000 рублей, а при периодонтите от 3000 рублей

Наши врачи