Узи лучевого нерва руки в лрц на иваньковском

Информация о работе и расписание

Госпитальная высококвалифицированная медицинская помощь

Услуги центра по восстановительной медицине

Современная диагностика – шанс предупредить болезнь

Консультации по сложным диагнозам
Вакансии
Информация для специалистов
Клинические исследования

Он-лайн консультации для врачей по сложным практическим случаям

Трудоустройство в ФГАУ ЛРЦ

Стандарты и порядки оказания медицинской помощи

В помощь авторам научных публикаций
Дополнительное профессиональное образование
Научная медиатека
Этический комитет

Проведение этической экспертизы клинических исследований, медицинских испытаний

Статьи и презентации

Нормативная база
Противодействие коррупции
Закупки

Документы
Медицинские работники
Вышестоящие органы

- Хирургия
- Онкология
- Нейрохирургия
- Радиология и Лучевая терапия
- Гинекология и новые репродуктивные технологии
- Травматология и Ортопедия
- Кардиология
- Неврология
- Лазерная хирургия
- Урология, андрология и микрохирургия
- Пластическая хирургия
- Маммология
- Литотрипсия
- Служба психологической поддержки
- ЭКО
- Снижение веса
- Барокамера
- Эндоваскулярная хирургия

Лучевая терапия

Солчак Чаяна Тогус-Ооловна

В большинстве случаев лечение опухолей требует комплексного подхода с использованием хирургии, лучевой и химиотерапии. Успех лечения определяют многие факторы, среди которых ведущими являются квалификация медицинского персонала и техническая оснащенность клиники.

Основа лечебного оборудования нашего отделения – линейные ускорители. В радиологическом отделении их два. Это Clinac-2100 (фирма Varian) и Elekta Infinity. Аппаратное обеспечение позволяет при любой патологии проводить так называемую "конформную радиотерапию", т.е. создавать поле облучения, повторяющее контуры новообразования. Эти возможности обеспечивает наличие мультилепестковых и микромультилепестковых коллиматоров, которые позволяют проводить прецизионное облучение именно патологического образования с минимальным воздействием или вообще без воздействия на окружающие его здоровые ткани. Они позволяют повысить дозу в патологическом очаге и уменьшить риск местной и общей реакции организма на облучение.

Качество облучения гарантируют системы предлучевой подготовки – современные рентгеновские и магниторезонансные томографы, рентгеновские и лазерные симуляторы, автоматизированные системы дозно-анатомического планирования и системы контроля отпускаемой дозы облучения.

Как и в каждом деле, основой успешной работы являются кадры. В радиологическом отделении работают опытные специалисты прошедшие обучение и стажировку в ведущих западных клиниках – в госпитале Шарите в Германии, университетских клиниках Брюсселя, Гамбурга, Мюнхена, Эрлангена, Эрфурта и др. Врачи и физики имеют сертификаты фирм Elekta AB и Varian

Лучевая терапия используется при лечении различной онкологической патологии. Это относится не только к злокачественным опухолям, но и к доброкачественным. Она проводится и после оперативного удаления опухоли, и самостоятельно, без операции. Этот метод лечения эффективен и при некоторых неопухолевых заболеваниях, когда другие методы не приносят облегчения.

Для дистанционной лучевой терапии в радиологическом отделении используются две методики – конвенциональная лучевая терапия и стереотаксическая радиохирургия/радиотерапия. Эти методы позволяют в широких пределах выбирать программу лечения для каждого конкретного заболевания и для каждого конкретного пациента.

Возможности лучевой терапии

Используемое в отделении аппаратное обеспечение позволяет при любой патологии проводить так называемую конформную радиотерапию, то есть создавать поле облучения, повторяющее контуры новообразования.

Условия для такого облучения создает мультилепестковый коллиматор, изменяющий свои контуры в соответствии с контурами патологического образования. Это сводит к минимуму излишнее облучение нормальных тканей, уменьшает побочные реакции и предохраняет от осложнений. Также в арсенале врачей имеются эффективные методы борьбы с побочными реакциями, включающие лекарственные средства, лазерную терапию и гипербарическую оксигенацию. При необходимости больным проводится реабилитационный курс в Центре восстановительной медицины и реабилитации .

До начала лучевой терапии пациентам проводится предлучевая подготовка, которая включает изготовление индивидуальногофиксирующего приспособления для проведения лучевой терапии или стереотаксической радиотерапии, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, в отдельных случаях УЗИ и ангиографию.

Данные всех исследований суммируются в системе дозно-анатомического планирования. Система позволяет учесть плотность всех тканей в области облучения, подвести необходимую терапевтическую дозу к патологическому очагу и защитить нормальные ткани от переоблучения. Точность центрации пучка излучения проверяется на лазерном компьютерно-томографическом и рентгеновском симуляторах.

Оснащение отделения

Новейший цифровой ускоритель последнего поколения Electa Imfinity позволяет вывести проведение терапии на новый уровень точности и сократить время проведения процедур. Система основана на цифровых технологиях седьмого поколения, сегодня является самой эффективной среди подобных аппаратов лучевой терапии, она позволяет проводить воздействие еще более прицельно и быстро, предельно точно подбирая индивидуальные настройки под каждого пациента. Успешно применяется для лечения пациентов с опухолями центральной нервной системы, страдающих раком поджелудочной железы, печени, в том числе при солитарных метастазах печени и легкого, костей позвоночника. Кроме того, одним из важных для пациентов преимуществ этого аппарата является обеспечение высокой степени безопасности воздействия благодаря ультранизким дозам лучевого воздействия.

Рентгеновский симулятор

АППАРАТ ГАММА ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ДЛЯ КОНТАКТНОГО ОБЛУЧЕНИЯ MULTISOURCE HDR C РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ КОНТРОЛЕМ УСТАНОВКИ ЭНДОСТАТОВИ 3D-4D ПЛАНИРОВАНИЕМ

Копычев Юрий Евгеньевич
Врач-радиолог (терапевт), канд. мед. наук

Длительность курса лучевой терапии зависит от особенностей заболевания, дозы и применяемого метода облучения. Курс гамма-терапии в основном занимает от 6 до 8 недель (30 - 40 сеансов). В большинстве случаев лучевая терапия хорошо переносится пациентом и госпитализации не требуется. При определенных показаниях лучевая терапия проводится в условиях стационара.

Все консультации строго по предварительной записи по телефону 8 (495) 730-98-89

Для посещения консультации необходимо иметь при себе :

паспорт
копию полиса медицинского страхования
СНИЛС
имеющуюся медицинскую документацию

При оформлении на лечение необходимо иметь при себе:

Консультация онколога
Выписку из истории болезни.
Данные инструментальных методов исследования (КТ, МРТ, УЗИ, эндоскопия, рентгенография) с описанием и предоставлением электронного формата исследования (СD диски, флэш-карты c исследованиями)
Патологоанатомическое (гистологическое) заключение.
Заключение терапевта с указанием сопутствующих хронических заболеваний.
Электрокардиографию (ЭКГ) с описанием.
Общий анализ крови (давность до двух недель).
Общий анализ мочи (давность до двух недель).
Биохимический анализ крови (давность 1 месяц)
Маркеры гепатитов В,С, РВ, ВИЧ (сроком не более 4 недель).
Консультация других специалистов при необходимости
Паспорт.
Копию полиса медицинского страхования.
СНИЛС
Листок нетрудоспособности, продленный по дату госпитализации

Для диагностики патологий периферических нервных структур “золотым стандартом” остаются электрофизиологические методы, к которым относятся нейромиография и электромиография. Однако популярным остаётся и УЗИ нервов, поскольку перечисленные методы имеют ряд недостатков:

не дают возможность оценить состояние прилежащих тканей;
не укажут на причину повреждений нервных структур;
не информативны при определении характера повреждений;
неточно отражают расположение патологических процессов.

А ведь это те сведения, без которых невозможно грамотно спланировать тактику как оперативного, так и консервативного лечения. Ещё совсем недавно диагностика состояния периферических нервов была неполной и не отличалась точностью. Однако внедрение в клиническую практику ультразвукового исследования нервных структур успешно восполнило существующие пробелы.

Когда назначают?

В начале патологического процесса, протекающего в периферической нервной системе, исследования не всегда эффективны.

Другие же патологии, к примеру, прострелы локтевого или седалищного нерва, пациент редко воспринимает всерьёз, пока боли не станут невыносимыми и регулярными.

Какие симптомы являются определяющими для доктора, который назначает УЗИ периферических нервов? Их целый список:

чувство онемения конечностей, нарушение их работы;
боли стреляющего характера;
обнаруженные новообразования в проекции стволов;
парез стопы;
ощущение жжения;
любые травмы, негативно влияющие на чувствительность отдельных частей тела или на общую двигательную активность;
для визуальной оценки степени рассечения поддерживающей связки карпального канала, если после операции по декомпрессии долго отсутствует улучшение;
при доброкачественных фиброзных разрастаниях ткани, например, при невроме Мортона;
переживание любых чрезвычайно травматичных ситуаций, в том числе и аварий;
подозрение на опухоли любой этиологии.

Что смотрят?

Ультразвуковое обследование позволяет детально осмотреть периферические структуры, и, в первую очередь, ключевые нервы верхних конечностей:

ствол и волокна лучевого нерва;
срединный и плечевой нервные пучки;
запястный, мышечно-кожный и подмышечный нервы;
сгибатели пальцев.

Кроме того, с большим трудом, можно получить информацию и о нервах нижних конечностей. Например, определить структуру и локализацию таких следующих нервных окончаний:

седалищного и бедренного;
нижнего и верхнего ягодичного;
запирательного и полового;
подвздошно-чревного и пахового;
больше- и малоберцового;
подошвенного и медиального кожного нерва стопы.

Эти группы нервов углублены в мягкие ткани и скрыты костными элементами. Поэтому ультразвуковой датчик не всегда может обеспечить их качественную визуализацию.

Подготовка

При подготовке к сонографии периферической нервной системы специфические подготовительные меры отсутствуют. Однако перед процедурой стоит подробно обсудить с врачом имеющиеся симптомы.

Если в месте предполагаемого обследования есть поражения кожи, то процедуру стоит перенести до полного их заживления.

Как делают?

Для того, чтобы получить чёткое и точное изображение, врач-сонолог наносит на кожу гель, усиливающий проводимость датчика. Чтобы обследовать седалищный нерв, доктор устанавливает частоту в 3-5 МГц. Для лучевого, локтевого сплетений и других периферических нервных структур частота меняется и становится равной 7 – 15 МГц.

УЗИ периферических нервных волокон проходит в несколько этапов:

Во-первых, определяют точное расположение исследуемого объекта.
Во-вторых, искомый нерв рассматривают в поперечной и продольной плоскостях. Причём оценка крупных нервных стволов существенно проще, чем поиск и осмотр мелких разветвлений. Дело в том, что в процессе двигательных функциональных тестов, мелкие нервы могут быть не видны доктору.

Расшифровка

Во время обследования выясняют состояние нервного ствола, его целостность и структуру, состояние прилежащих тканей и ясность контуров.

Все эти параметры обязательно отражаются в протоколе исследования.

Если в структуре нервных волокон обнаруживаются негативные изменения, то доктор указывает:

какого вида повреждение;
зону сдавления и её степень;
причину стеноза и сокращение диаметра нерва.

Если найдено новообразование, доктор дополняет протокол его описанием, в котором указаны контуры, структура, кровоток (или его отсутствие), взаимодействие с прилежащими тканями.

Целесообразнее начать обследование периферических окончаний с точки наибольшей идентификации нервного ствола. После чего, смещаясь в ближнем и дальнем направлениях, оценить состояние и функциональные особенности нерва на всем его протяжении.

Есть несколько характерных признаков, которые отличают изображение нерва от изображений других анатомических структур:

Поперечная проекция представляет нерв как круглую или овальную структуру с ровным контуром повышенной эхогенности и разнородной внутренней составляющей.
Продольная проекция демонстрирует его как линейное образование с ровным эхогенным контуром и правильным чередованием полос разной эхогенности. Толщина периферических нервных структур может варьироваться от 1 до 8 мм.

Осмотр здорового нерва позволяет увидеть однородное образование с высокой эхогенностью. Поэтому нормальные нервные ткани на УЗИ визуализируются нечётко. А вот патологические изменения в нервах сопровождаются снижением эхогенности и утолщением ствола. В итоге изменённый участок выявляется посредством измерения основных параметров и детального рассматривания волокон.

Также оцениваются динамические пробы – исследования нервов под нагрузкой. Такие процедуры часто проводятся в комплексе с допплеровским изучением кровотока в исследуемой области.

Это необходимо для получения детальной картины работы нервов и участия в этой работе кровеносных сосудов.

В ходе этих проб, движения должны быть беспрепятственными и свободными.

Это необходимо, чтобы при обнаружении некоторых патологий не вызвать защемления нерва (например, при остеофите).

Одной из задач УЗИ периферических нервов является определение места компрессии нерва. Для этого применяется несколько основных параметров:

Степень утолщения в том месте, в котором зафиксировано сдавливание. Расчёт этого параметра производится посредством деления максимальной ширины нерва на его толщину. Нормальное значение равно 3,3 – всё, что превышает этот показатель, считается патологией.
Площадь участка с повышенной толщиной. Если она превышает принятое стандартное значение, то это тоже говорит о патологическом процессе.
Пониженная эхогенность и волокнистость нервной структуры.
Изменения строения нерва, увеличение толщины его отдельных пучков.

Патологии

В течение ультразвукового обследования врач рассматривает устройство нервных пучков и может обнаружить отклонения от нормы, которые могут быть признаком патологического процесса. Например:

Воспаления – на УЗИ можно выявить воспалённые участки нервов, которые становятся причиной болей, онемения, снижения чувствительности и других неприятных симптомов.
Травмы нервных окончаний – при вывихе или растяжении есть риск травмировать и волокна. Узнать о наличии травмы такого рода можно лишь при ультразвуковом обследовании проблемной области.
Посттравматические состояния – диагностируются в ходе лечения травмы, связанной с переломом кости. Нередко перелом сопровождается разрывом (растяжением) нерва. Если речь идёт о разрыве, то на концах порванного волокна возникают невромы – утолщения, образованные из-за регенерации клеток. Изменения в нервной структуре могут появляться также из-за рассечения волокон при резаных ранах или ущемления нервов в ходе перелома.
Защемления – неудачные движения, болезни опорно-двигательного аппарата или травмы любого рода могут стать причиной образования компрессионного участка. Со временем костная ткань на таком участке деформируется, что чревато образованием остеофитов – патологических наростов на костной ткани. Защемление может образоваться и вследствие развития опухоли – мягкие ткани могут защемить нервную структуру.
Опухоли различной этиологии – преимущественно поражают оболочку нервного пучка, в этом случае говорят об образовании шванномы или нейрофибромы.
Неврома Мортона – характеризуется утолщением межпальцевых окончаний из-за активности опухолевого процесса.
Сдавление нервных волокон – причиной часто становится размещение в туннелях аномально расположенных сосудов и мышц. Проявляется выраженной деформацией нерва, развитием невром, атрофией изменённых волокон. На УЗИ доктор наблюдает утолщение нервной структуры и развитие синдрома запястного канала.
Невропатия туннельного типа – для неё характерны сдавления нервных окончаний сухожилиями и костями. Обычно встречается у людей, чья работа связана с компьютером.
Болезни-провокаторы патологий нервной системы. Сюда можно отнести широкую группу патологий, от кист и гематом до травм и тромбозов. Провокаторами называют любые состояния, способные привести к сдавлению периферических окончаний.

При любой патологии периферических нервов будет назначено дополнительное обследование, для уточнения окончательного диагноза. Кроме УЗИ часто используют допплеровское сканирование и нейромиелографию.

Проведение функциональных тестов является важной частью диагностики нервных структур.

Например, они дают возможность провести анализ сдвига седалищного нерва и окружающих тканей.

На основании подобных тестов определяют и вывих седалищного нерва.

Важно понимать, что этот нерв может постоянно травмироваться о близлежащие кости.

Противопоказания

Для УЗИ периферических нервов противопоказаний не обнаружено.

Плюсы

УЗИ периферических нервных структур – это диагностический метод, широко востребованный в современных медицинских учреждениях. Этот способ обследования имеет целый ряд положительных моментов:

финансовая доступность;
отсутствие лучевой нагрузки;
безопасность для всех категорий пациентов;
отсутствие противопоказаний и подготовительных мероприятий;
возможность динамической оценки за состоянием проблемного участка;
возможность комплексной диагностики в сочетании с другими методиками обследования;
хорошая визуализация нервных волокон и окончаний;
возможность проводить обследование столько раз, сколько это необходимо и так часто, как нужно пациенту.

Минусы

Несмотря на то, что диагностический метод УЗИ имеет массу плюсов, не лишён он и минусов.

К нежелательным моментам ультразвукового исследования можно отнести недостаточную проходимость нервных импульсов при неудобном расположении нерва для осмотра.

Поэтому не всегда получается качественно осмотреть тот участок периферической нервной системы, который интересует доктора.

Так, осмотр лучевого нервного ствола будет гораздо информативнее, чем осмотр большеберцового. Осмотр может быть затруднён:

большим весом пациента;
глубинным местонахождением нерва;
расположением закрывающих объект исследования костных структур.

К тому же УЗИ – метод достаточно субъективный и это его главный недостаток. Слишком сильно интерпретация полученных данных зависит от опыта и квалификации персонала, а также от качества оборудования.

Цена и где сделать?

Пройти ультразвуковое обследование периферических нервов можно в любой бюджетной клинике города. Кроме того, качественные, но платные медицинские услуги можно получить в частных клиниках. Цена УЗИ в Москве нервных окончаний может варьироваться от 900 до 1500 руб.

Заключение

В клинической практике ультразвуковые исследования отдельных органов и систем становятся все более значимыми и востребованными. Сонография имеет неоспоримые преимущества перед остальными диагностическими методами. Главным образом, они заключаются в безопасности, дешевизне и информативности процедуры.

КТ грудной клетки:

На 15.06.2020: делают.
Требования: с 18 лет

Время работы: пн-пт с 9:00 до 21:00

МРТ (3.0 Тл)
МРТ (1.5 Тл)
КТ
КТ (64 среза)
Полный прайс

Применение контрастного вещества при МРТ ("магневист", "омнискан", "дотарем") - 4000 руб.
Применение специализированного контрастного вещества при МРТ ("гадовист", "примовист") - 5000 руб.

Применение контрастного вещества при МСКТ (Ультравист, Омнипак, Оптирей) - 3000 руб.

Специалисты

Синицын Валентин Евгеньевич − руководитель центра лучевой диагностики, врач-рентгенолог.

Мершина Елена Александровна − заведующая отделением томографии, врач-рентгенолог.

Ларина Ольга Михайловна − врач-рентгенолог кабинета МРТ.

Филиппова Ирина Борисовна − врач-рентгенолог кабинета МРТ.

Бахарев Алексей Олегович − врач-рентгенолог кабинета МРТ.

Денисов Александр Владимирович − врач-рентгенолог кабинета МРТ.

Диагностика

Центр лучевой диагностики является крупнейшим в Европе и имеет в своем распоряжении все необходимое для проведения профилактических обследований и постановки точного диагноза. Рентгенологические исследования, КТ, МРТ, ПЭТ – все виды лучевой диагностики проводятся на лучшем оборудовании ведущих мировых производителей.

Кабинеты МРТ оборудованы закрытым высокопольным томографом General Electric Discovery 750 с напряженностью магнитного поля 3 Тл и томографом Siemens MAGNETOM Avanto аналогичного типа с полем 1.5 Тл. Аппараты предназначены для нейрологических, кардиологических, ангиологических, абдоминальных и ортопедических, а также исследований всего тела.

КТ-диагностика состояний головного мозга, костей лицевого черепа, ЛОР-органов, позвоночника, органов грудной клетки, костно-суставного аппарата, органов брюшной полости и забрюшинного пространства, таза проводится на современном компьютерном томографе.

УЗИ периферических нервов является одной из преобладающих методик исследования заболеваний в неврологической практике. Ультразвуковая диагностика позволяет без какого-либо вреда для организма оценить состояние периферической нервной системы с целью своевременного выявления патологических процессов.

При этом данная методика в случае обнаружения повреждений позволяет определить их причину и локализацию, а также характер происходящих изменений. Это является несомненным преимуществом перед другими видами обследований. Также к плюсам относится безопасность и безболезненность проведения процедуры, отсутствие противопоказаний и разумная цена.

В отделении платных услуг нашей клиники, УЗИ периферического нерва проводится на современном высокотехнологичном оборудовании, что в совокупности с большим опытом и высокой квалификацией врачей гарантирует Вам грамотное обследование и точную постановку диагноза.

В каких случаях проводят УЗИ периферических нервов

За квалифицированной помощью необходимо обратиться при возникновении следующих симптомов:

УЗИ периферических нервов можно пройти как самостоятельно, записавшись на процедуру в регистратуре или по телефону, так и по направлению невролога. При этом подготовки к проведению исследования не требуется.

Диагностика периферической нервной системы заключается в исследовании нервных стволов конечностей.

УЗИ периферических нервов верхних конечностей

включает в себя исследование плечевого, лучевого, локтевого и срединного стволов.

УЗИ периферических нервов нижних конечностей

диагностирует состояние бедренного, седалищного, большеберцового, малоберцового нервов.

Как проходит УЗИ периферических нервов

Перед проведением исследования на кожу наносится специальный гель для улучшения контакта с датчиком. Частота волны зависит от диагностируемого нервного ствола.

В ходе исследования врач функциональной диагностики оценивает анатомическую целость, структуру, размеры и контуры нерва, а также окружающие его ткани. Если выявляются нарушения (это, как правило, сдавление нервного ствола), то определяется их локализация, степень и вид поражения, взаимодействие с окружающими тканями, а также выясняется причина повреждения. Сканирование осуществляется как в продольном, так и в поперечном сечениях.

Все результаты исследования записываются в специальном протоколе, на основании которого врач-невролог дает заключение о состоянии периферической нервной системы и в случае выявления патологий назначает квалифицированное лечение.

УЗИ периферической нервной системы позволяет выявить следующие заболевания:

ПОМНИТЕ! Игнорирование симптомов может грозить необратимыми патологическими изменениями периферической нервной системы! Своевременное обращение к специалистам – залог эффективного лечения и скорейшего выздоровления!

Раньше золотым стандартом для исследования поражений периферической нервной системы — нервов рук и ног — считалась электронейромиография (ЭНМГ). Это исследование позволяет выявить нарушение проведения нервного импульса по волокнам нерва. Однако оно не дает информации о структурных изменениях нервного ствола и окружающих его анатомических структур, что может играть важную роль в определении тактики лечения пациента. Для этого необходимо применение методов визуализации.

Традиционно методом выбора для лучевой диагностики заболеваний нервной системы считается магнитно-резонансная томография (МРТ). Однако для исследования периферических нервов применение МРТ по целому ряду причин крайне ограничено.

В связи с этим для визуализации периферических нервов сегодня применяется ультразвуковое исследование (УЗИ). Хотя первая публикация по данной теме была издана еще в 1988 году, активное развитие методика получила только в последние годы, став значимым подспорьем в работе неврологов, нейрохирургов, травматологов и кистевых хирургов.

Основные показания к УЗИ нервных стволов:

травмы мягких тканей и костей конечностей, в т.ч. оперативные и ортопедические вмешательства при наличии неврологических нарушений;

травматические повреждения нервов, в т.ч. перенесенные операции на нервных стволах, при наличии стойких или нарастающих неврологических нарушений;

отсутствие эффекта от лечения и реабилитации при известной травме нерва;

подозрение на наличие опухолей нервных стволов;

наличие двигательных и чувствительных нарушений, гипотрофии мышц при отсутствии в анамнезе травм и операций.

Для ультразвуковой визуализации доступны срединный, локтевой, лучевой, мышечно-кожный нерв, седалищный, большеберцовый и малоберцовый нервы, а также передние ветви спинномозговых нервов С5-С7.

В отдельных случаях могут быть исследованы плечевое нервное сплетение, добавочный и блуждающий нервы, лицевой и тройничный нервы, бедренный нерв, латеральный кожный нерв бедра и неврома подошвенного нерва (неврома Мортона).

Подготовительный этап

Подготовительный этап для УЗИ периферических нервных стволов отсутствует — пройти это исследование пациент может в любое удобное время.

Необходимо знать, что непосредственно вызвать острую или хроническую компрессию нерва могут следующие факторы:

Интраневральные и периневральные опухоли и кисты
Синовиты с расширением полости суставов и сухожильных влагалищ
Патология сосудов (тромбоз, аневризма)
Утолщение связки или фасции ограничивающей туннель
Остеофиты
Периневральный отек или гематома
Инфильтрация и уплотнение окружающих нерв мягких тканей при ряде заболеваний (эндокринопатии, болезни накопления, миеломная болезнь, подагра и др.)
Переломы и вывихи костей
Металлоконструкции
Дополнительные мышечные пучки или рудиментарные мышцы

Ультразвуковое исследование имеет значительные преимущества перед МРТ:

Доступность и мобильность УЗИ-аппарата, не ограничивающая место проведения исследования (очень важно при острой травме и необходимости экстренного лечения);

Возможность многократных (контрольных) исследований;

Возможность проведения ультразвуковой навигации при блокаде нерва или во время оперативного вмешательства;

Возможность применения допплеровских методик;

Оценка движущихся структур в режиме реального времени. При функциональных тестах, анализируя смещение нерва и окружающих его анатомических структур, можно выявить вывих нерва из анатомического ложа с его хронической ирритацией о костный выступ, вовлечение нерва в рубцово-спаечный процесс с сухожилием или мышцей;

Доступность выполнения исследования различных локализаций на протяжении всего нерва и возможность изменять плоскость сканирования;

Высокий уровень дифференциации нервного ствола и его волокнистой структуры.

Однако, как и любой метод исследования, УЗИ нервов имеет свои ограничения:

невозможность визуализации нервов в местах их прохождения под костными структурами (это ограничивает применение метода для изучения плечевого сплетения и формирующих его передних ветвей спинномозговых нервов);
снижение качества визуализации нерва при отеке мягких тканей в зоне исследования;
ограниченный по глубине сканирования обзор в сравнении с МРТ (это приводит к неполной оценке крупных или глубоко расположенных образований);
сложность интерпретации изображений для клиницистов (неврологов и нейрохирургов);
артефакты при неплотном прилегании УЗ-датчика в дистальной части карпального канала и на уровне надмыщелково-локтевого желоба.

Учитывая все эти факторы, УЗИ применяют в качестве метода первой линии лучевой диагностики при обследовании нервов конечности, а МРТ используют на втором этапе для уточнения характеристик установленного при УЗИ периневрального объемного образования, а также для оценки нерва на участках, где его УЗ-визуализация затруднена.

Читайте также: